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新生兒黃疸日常護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：早期綜合護(hù)理；新生兒；黃疸；預(yù)防；效果

新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一，尤其是一周內(nèi)的新生兒，患兒膽紅素升高，并且有繼發(fā)缺氧、酸中毒、感染等危險(xiǎn)，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，死亡率高，患者即使幸存也會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)防治新生兒黃疸具有積極作用。本文探討了早期綜合護(hù)理對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2015年6月收治的180例病理性黃疸患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，每組90例。對(duì)照組男55例、女35例；出生10～27 d，平均日齡（17.2±4.1）d；體重2～10 kg，平均（3.7±1.3）kg；血清膽紅素251～597 μmol/L，平均（271.2±22.4）μmol/L。研究男57例、女33例；出生9～26 d，平均日齡（16.8±3.8）d；體重2～9 kg，平均（3.5±1.1）kg；血清膽紅素247～586 μmol/L，平均（267.1±21.3）μmol/L。兩組患兒的年齡、性別、體重、發(fā)病程度等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒均為出生24 h確診有皮膚黃疸；治療前征得患兒家屬同意并簽署之情同意書。

1.2方法 兩組患兒均給予藍(lán)光照射治療，每次照射8～10 h，連續(xù)照射間隔12 h，同時(shí)按5 mg/kg體重口服魯米，每日3次。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括日常護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、對(duì)證護(hù)理和照射護(hù)理。研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期綜合護(hù)理干預(yù)，包括撫摸護(hù)理、游泳護(hù)理、光照護(hù)理等。患兒出生24 h后，于臍部貼好防水臍貼，在專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助下將患兒置于室溫26～28℃，水溫37～40℃的游泳池中進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)，1次/d，在患兒游泳結(jié)束后，對(duì)患兒全身進(jìn)行輕柔的撫摸。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患兒黃疸消退時(shí)間，檢測(cè)患兒血清膽紅素含量變化。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：患兒黃疸完全消退，血清膽紅素恢復(fù)至正常水平為痊愈；患兒黃疸明顯消退，血清膽紅素顯著下降為有效；患兒黃疸未消退，血清膽紅素未下降甚至升高為無效?？傆行?（痊愈+有效）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒痊愈56例、有效26例、無效8例，總有效率91.11%；對(duì)照組痊愈40例、有效32例、無效18例，總有效率80.00%。兩組相比，研究組患兒臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P

2.2兩組患兒治療后黃疸消退時(shí)間和血清膽紅素含量比較 研究組患兒治療后黃疸平均消退時(shí)間（6.12±2.11）d，血清膽紅素平均含量（110.63±11.12）μmol/L；對(duì)照組黃疸平均消退時(shí)間（8.74±2.63）d，血清膽紅素平均含量（169.47±18.96）μmol/L。兩組相比，研究組患兒黃疸消退時(shí)間和血清膽紅素含量均極顯著少于對(duì)照組（P

3討論

新生兒的紅細(xì)胞數(shù)量多、壽命短，膽紅素產(chǎn)生多，但是肝細(xì)胞攝取和加工膽紅素的能力低下，排入腸道的膽紅素經(jīng)過腸肝循環(huán)又被大量重吸收導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素潴留引起黃疸。新生兒黃疸除皮膚不同程度的黃疸外，根據(jù)病因的不同還會(huì)引起感染、貧血、肝脾大、甚至胎兒水腫、膽紅素腦病等，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。

本研究結(jié)果顯示，90例實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)的研究組新生兒，黃疸臨床治療總有效率高達(dá)91.11%，顯著高于對(duì)照組的80%（P

綜上所述，對(duì)新生兒實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高新生兒體質(zhì)，促進(jìn)新生兒血清膽紅素的排泄，降低血清總膽紅素含量，促進(jìn)黃疸消退，可起到防治新生兒病理性黃疸作用，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳昌輝，吳青，李茂軍，等.新生兒黃疸的診治及其相關(guān)問題[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1132-1136.

[2]李紅梅，鄭軍廷，劉志前，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].中國婦幼保健，2010，25（13）：1882-1883.

[3]楊麗清，江英.冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2746-2747.

新生兒黃疸日常護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒護(hù)理；疾病預(yù)防

1 引 言

新生兒是一個(gè)家庭的希望，更是一個(gè)國家持續(xù)發(fā)展的源泉。在婦產(chǎn)科學(xué)中，新生兒特指包括出生當(dāng)天在內(nèi)至生后28天的活產(chǎn)嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應(yīng)外界生活的過渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發(fā)育未完善，難以完全適應(yīng)外界嶄新環(huán)境；另一方面，多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦[2]，又多為獨(dú)生子女，缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)，若護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致新生兒發(fā)病甚至死亡。作為婦產(chǎn)科工作者，為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)責(zé)任重大，肩負(fù)著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細(xì)致的服務(wù)至關(guān)重要。結(jié)合新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，對(duì)新生兒的普通護(hù)理、疾病預(yù)防兩個(gè)方面是新生兒護(hù)理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有必要加以認(rèn)真探究和深入臨床實(shí)踐。

2 臨床資料

2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。

2.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無先天性畸形及疾病，其母親沒有妊娠并發(fā)癥，且愿意母乳喂養(yǎng)新生兒。

2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內(nèi)有發(fā)熱、感冒等身體不適情況發(fā)生；③新生兒的母親有子宮破裂、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象發(fā)生。

3 護(hù)理方法

筆者對(duì)研究樣本的90例新生兒，采取人性化護(hù)理，同時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的疾病采取有針對(duì)性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過新生兒期。

3.1 普通護(hù)理

3.1.1 臍帶護(hù)理 新生兒的臍部是細(xì)菌入侵其身體內(nèi)部的主要途徑[4]，因而臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理工作的關(guān)鍵一環(huán)。臍部護(hù)理重點(diǎn)在于清潔衛(wèi)生，在臍帶脫落前，需按時(shí)用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過醫(yī)用繃帶將紗布固定其上。若在日常護(hù)理工作中，發(fā)生臍部沾染新生兒尿液，需立即對(duì)臍部進(jìn)行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無需再使用敷料進(jìn)行覆蓋。

3.1.2 保溫護(hù)理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過低，應(yīng)保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態(tài)為保持36-37度之間。若新生兒出現(xiàn)面紅耳赤，其體表溫度超過37.5度，則表明室溫稍高或過度保暖。在對(duì)新生兒進(jìn)行其他護(hù)理時(shí)，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環(huán)境應(yīng)保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。

3.1.3 喂養(yǎng)護(hù)理 新生兒脫離母體約半小時(shí)后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營養(yǎng)健康，更能促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和子宮復(fù)舊。在新生兒喂養(yǎng)中，常發(fā)生溢奶，可采取以下幾種方法來護(hù)理。方法一：在喂奶后30分鐘內(nèi)將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產(chǎn)婦肩部，產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態(tài)從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時(shí)吞入胃部的多余氣體，時(shí)間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側(cè)臥位的方式置于干凈的新生兒護(hù)理床上。方法二：發(fā)生溢奶時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側(cè)過身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時(shí)，應(yīng)立即用純棉、吸濕力強(qiáng)的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。

3.1.4 衣著護(hù)理 新生兒的衣服應(yīng)當(dāng)盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時(shí)，要仔細(xì)檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現(xiàn)擦傷，要立即護(hù)理治療，避免出現(xiàn)感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進(jìn)行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對(duì)女嬰在換洗時(shí)需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發(fā)生。

3.2 疾病預(yù)防

3.2.1 呼吸道感染的預(yù)防與護(hù)理 首先是做好預(yù)防。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)避免呼吸道感染，產(chǎn)后新生兒及產(chǎn)婦的房間需經(jīng)常通風(fēng)換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產(chǎn)婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應(yīng)立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對(duì)呼吸道感染輕癥新生兒的護(hù)理。若表現(xiàn)為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應(yīng)清理干凈，同時(shí)哺乳不宜過量，每次需定量，可通過增加哺乳次數(shù)來彌補(bǔ)哺乳量。

3.2.2 生理性黃疸的預(yù)防及處理 處理時(shí)需做到以下三方面：一是新生兒出現(xiàn)鞏膜、皮膚或其粘膜出現(xiàn)黃染，但睡眠及精神狀態(tài)穩(wěn)定，大小便正常，可建議產(chǎn)婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進(jìn)而改善其體內(nèi)代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神狀態(tài)良好，大小便等無異常，則需建議產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)，時(shí)間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；三是新生兒出生24小時(shí)后，可游泳和撫觸，以促進(jìn)新陳代謝，加速黃疸排除。

3.2.3 破傷風(fēng)的防范與護(hù)理 一是產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，醫(yī)生需嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)行無菌操作，從而將新生兒患破傷風(fēng)的概率降至最低。二是醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)新生兒家屬對(duì)居室嚴(yán)格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。

4 結(jié)束語

在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現(xiàn)肺炎并需轉(zhuǎn)新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時(shí)間出院。由此我們堅(jiān)信，通過為新生兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發(fā)病率及死亡率，促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育和快樂成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 范玲.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：52.

[2] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問題分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床誤診誤治，2008，21（12）：87.

[3] 張鳳梅，王成賢，張靜.新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防[J].職業(yè)與健康，2009，56（6）：63-64.

新生兒黃疸日常護(hù)理范文第3篇

隨著母嬰同室的普遍建立，母乳喂養(yǎng)得以大力推廣。新生兒護(hù)理工作模式已有過去傳統(tǒng)的母嬰分離.封閉式的嬰兒室集中護(hù)理.轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅胪业拈_放性護(hù)理[1，2]。由于產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒的感情特別投入。新生兒任何微小的變化都可能成為她們關(guān)心的重點(diǎn)。并且產(chǎn)婦多數(shù)初為人母，對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)不同程度的缺乏[3]。她們迫切需要接受和掌握新生兒護(hù)理方面的知識(shí)。這就給臨床護(hù)理工作提出了更新更高的要求。

1護(hù)理難點(diǎn)

1.1授乳知識(shí)缺乏

首先是哺乳方法，不知如何操作，產(chǎn)前缺乏必要的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。同時(shí)大多數(shù)產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為產(chǎn)后2-3d才開始有乳汁分泌，新生兒吸吮是“空吸”，不能主動(dòng)早吸吮亦不能很好配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不了解，顧慮乳汁少而加喂糖水或牛奶等。另外由于新生兒較長的時(shí)間處于睡眠狀態(tài)，認(rèn)為新生兒并不饑餓或認(rèn)為不能打擾其睡眠，造成吸吮次數(shù)少（每天小于4次）。不足以刺激乳汁的分泌而乳量少，不能滿足新生兒哺乳需要[4]。

1.2對(duì)新生兒日常護(hù)理知識(shí)的缺乏

受長輩及傳統(tǒng)觀念的影響出現(xiàn)下列情況；（1）認(rèn)為室內(nèi)不宜通風(fēng)，對(duì)新生兒包裹太厚，保暖過度，導(dǎo)致體溫過熱。（2）注重新生兒睡頭型（后腦勺扁平）常取平臥位，造成溢乳或嘔吐。（3）留戀傳統(tǒng)蠟燭包，用繩子捆扎新生兒的四肢。（4）所謂給新生兒“清胎熱”，即使用黃連，金銀花露等，導(dǎo)致新生兒嘔吐或腹瀉；用乳汁擦新生兒的眼睛，認(rèn)為可治結(jié)膜炎。（5）對(duì)新生兒臍帶的”暴露法”護(hù)理不夠理解。

1.3缺乏正常的新生兒生理知識(shí)

產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒生理性體重下降、腫脹、女嬰出現(xiàn)陰道分泌物及少量出血，生理性黃疸等生理表現(xiàn)缺乏了解，并對(duì)此處于緊張、焦慮狀態(tài)。

2護(hù)理對(duì)策

2.1傳授哺乳知識(shí)。認(rèn)真講解乳汁分泌的生理知識(shí)及早吸吮、早分泌的道理，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、初乳具有的免疫功能及產(chǎn)婦乳汁分泌的自身調(diào)節(jié)功能，指導(dǎo)具體的哺乳方法及，特別對(duì)初產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要多次講解、示范，使之熟練掌握。在講解的同時(shí)給予早吸吮指導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦有效的早吸吮可提早乳汁分泌時(shí)間，增加泌乳量，增強(qiáng)產(chǎn)婦的哺乳信心，調(diào)動(dòng)家屬的積極性，實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。在母嬰同室內(nèi)禁用奶粉奶瓶，同時(shí)囑產(chǎn)婦要按需哺乳，新生兒睡眠超過3h，尤其在夜間，一定要催醒哺乳。

2.2及時(shí)講解新生兒生理性表現(xiàn)

新生兒的生理性表現(xiàn)是產(chǎn)婦及家屬集中關(guān)心的問題，也是我們講解的主要內(nèi)容。（1）生后1-3d！由于新生兒攝入少，排出水分相對(duì)多，出現(xiàn)生理性體重下降，但不超過6%-9%；3d后體重開始回升，如體重下降超過10%，要觀察乳汁量和新生兒吸吮情況，加強(qiáng)喂哺。（2）生后2-3d由于新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，，肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力不足，出現(xiàn)生理性黃疸，5-6d達(dá)高峰，10-14d消退，不需處理。（3）生后3-5d新生兒受母親雌激素水平的影響，出現(xiàn)乳腺腫脹，2-3周后消退，囑產(chǎn)婦勿用手?jǐn)D壓，！以防感染.5-7d女嬰陰道可出現(xiàn)分泌物或少量出血，1-3d可自然停止.通過及時(shí)講解，產(chǎn)婦及家屬均能理解，并解除了緊張焦慮心理.

2.3講解科學(xué)育兒常識(shí)

使她們自覺接受新知識(shí)，轉(zhuǎn)變舊觀念。①母嬰同室內(nèi)空氣要清新流通，每日通風(fēng)1-2次，每次半小時(shí)，室溫保持在22'C -24 C ，濕度以55%-66%為宜，新生兒衣著和包被以四肢溫和為度，體溫保持在36'C -37'C ：②新生兒因消化道的解剖特點(diǎn)易發(fā)生滋奶，哺乳后30min內(nèi)宜側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，或以頭高腳低位抱人懷中或輕拍新生兒后背，使胃內(nèi)多余氣體排出，以減少溢奶；③隨著新生兒日齡的增加，四肢逐漸伸展，應(yīng)取消捆綁式包被，更換柔軟寬松的衣褲，以便于哺乳，增加新生兒活動(dòng)量，促進(jìn)其健康發(fā)育；④暴露臍帶護(hù)理。即出生3d沐浴后不再包扎臍部，只需用家而康棉簽擦拭臍輪及臍帶殘端，1-2次/d，保持干燥、清潔至脫落；⑤由于胎兒在宮內(nèi)受羊水刺激或通過產(chǎn)道時(shí)接觸含有細(xì)菌的粘液，出生后可出現(xiàn)結(jié)膜浮腫或炎性分泌物，可用金霉素眼液滴眼3次/d， 2-3 d可治愈。

參考文獻(xiàn)

[1]張俊茹.母嬰同室探視人員影響因素分析與護(hù)理干預(yù)EJ].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（22）：2697.

[2]向麗，杜鵑。謝立平。等.母嬰同室新生兒護(hù)理難點(diǎn)及對(duì)策EJ].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（1）：116.

新生兒黃疸日常護(hù)理范文第4篇

產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的重要組成部分，通過訪視可了解產(chǎn)婦的生理和哺乳情況，以及新生兒的健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,給予健康指導(dǎo)，促進(jìn)寶寶健康成長，利于母親身體恢復(fù)健康。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院從2005年3月始開展產(chǎn)后訪視工作。范圍是城區(qū)內(nèi)在我院分娩的產(chǎn)婦960例，年齡20~36歲的初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦。文化程度最低為小學(xué)，最高為研究生。包括城鎮(zhèn)居民、打工族、工薪階層、個(gè)體戶等群體。新生兒970人（包括10對(duì)雙胞胎）。訪視時(shí)間：分別在產(chǎn)后7天、14天進(jìn)行家庭訪視。

1.2 訪視內(nèi)容:（1）產(chǎn)婦一般情況:體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀況、飲食、睡眠、大小便、子宮復(fù)舊情況、惡露的顏色、量、性狀、氣味、腹部切口和會(huì)陰傷口愈合情況，母乳喂養(yǎng)及情況。(2)新生兒的一般情況:了解新生兒的精神狀況、食欲、排便及睡眠情況，查看新生兒皮膚有無濕疹、感染，有無臀紅、新生兒黃疸，詢問黃疸程度，黃疸消退時(shí)間，臍帶是否脫落，有無出血及感染，了解營養(yǎng)及生長發(fā)育情況。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦存在的問題: 子宮復(fù)舊不良13例，占1.35%,產(chǎn)婦大便干燥20例，占2.08%,乳汁不足42例，占4.38%，皸裂6例占0.62%，乳汁瘀積14例，占1.46%,腹部切口愈合差5例，占0.52%,會(huì)陰切口愈合差4例，占0.42%,產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，情緒不穩(wěn)定14例,占1.46%。

2.2新生兒情況:消化不良20例，占2.06%,臀紅43例，占4.43%，膿皰瘡10例，占1.03%，體重不增加25例，占2.58%,頭顱血腫4例，占0.41%，黃疸58例，占5.99%。

3 健康指導(dǎo)

3.1 產(chǎn)婦康復(fù)指導(dǎo)

3.1.1 環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo):訪視中發(fā)現(xiàn)大部分產(chǎn)婦以遵循傳 統(tǒng)“坐月子”的習(xí)慣,為了“避風(fēng)”,門窗緊閉,穿著厚厚的衣服,戴著帽子,只見面部露在外面,不但冬天是這樣,夏天也如此,在“坐月子”內(nèi)不梳頭、不洗頭、不洗澡、不漱口、不刷牙等。針對(duì)這些情況，向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的重要性。產(chǎn)婦需要一個(gè)冷暖適宜、安靜、舒適的休息環(huán)境，并維持室溫在22~24 ℃為宜[1]。室內(nèi)空氣要保持新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，但應(yīng)避免直接吹冷風(fēng)。夏季要避免中署，冬季要避免著涼。產(chǎn)婦出汗多，應(yīng)經(jīng)常用熱水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。因梳頭可去除頭皮屑和灰塵，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，使頭發(fā)清潔，有光澤。堅(jiān)持每天梳頭，選用軟牙刷溫水刷牙，保持口腔清潔，預(yù)防齲齒及牙周炎。清除口臭，增加食欲，預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥[2]。保持會(huì)陰清潔干燥，經(jīng)常更換會(huì)陰墊，便后用溫水沖洗，會(huì)陰有傷口者可用1∶5 000高錳酸鉀溶液擦洗，每日2次。每天觀察惡露的量、顏色及氣味，輕柔按摩子宮，以促進(jìn)子宮收縮。每次哺乳前應(yīng)清潔雙手及。

3.1.2 飲食指導(dǎo)：產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕和分娩,能量消耗大,需要有足夠的營養(yǎng)來補(bǔ)充。同時(shí)為促進(jìn)乳汁分泌，滿足泌乳活動(dòng)所消耗的熱能及嬰兒生長發(fā)育的需要，產(chǎn)婦的飲食應(yīng)為高蛋白的平衡飲食，宜比平時(shí)增加蛋白質(zhì)15~20 g/d，授乳者加25~230 g/d，不需增加脂肪的攝入量。 因產(chǎn)婦活動(dòng)少，孕期體內(nèi)儲(chǔ)備了一定量的脂肪。但也不能過少，因?yàn)楦哔|(zhì)量的脂肪有利于嬰兒大腦的發(fā)育，也有助于維生素A、D、E、K的吸收。乳母每日約需熱能

11 715.2~13 388.8 kj（2 800~3 200 kcal)，蛋白質(zhì)約100 g，鈣約

2 000 mg，鐵約18 mg，脂肪80~100 g，產(chǎn)婦應(yīng)多吃湯類，如魚湯、雞湯等也應(yīng)攝入一定的纖維素等飲食。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免飲烈性酒，禁煙、禁飲咖啡及禁忌藥物，少量甜米酒可促進(jìn)乳汁分泌[3]。

3.1.3 心理保健指導(dǎo)：由于產(chǎn)后激素分泌的劇烈變化,分娩的疲勞和痛苦,感情脆弱,依賴性增強(qiáng),產(chǎn)后對(duì)孩子的擔(dān)心,生活環(huán)境的改變,家庭關(guān)系的變化等因素,使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化,嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型[4]。因此指導(dǎo)產(chǎn)婦注重休息和營養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，保持良好的心態(tài)，鼓勵(lì)家人隨時(shí)關(guān)心和理解產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，避免對(duì)產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的家庭環(huán)境等，防止不正常的心理因素發(fā)生。

3.1.4 幫助產(chǎn)婦順利完成母親角色的轉(zhuǎn)變：理想中的母親角色與現(xiàn)實(shí)中的母親角色往往會(huì)發(fā)生沖突，有的產(chǎn)婦會(huì)因胎兒娩出的生理性排空而感到心理上的空虛，可能因?yàn)閶雰旱耐饷布靶詣e不能與理想中的孩子相吻合而感到失望，也因現(xiàn)實(shí)母親的太多責(zé)任而感到恐懼，還可因?yàn)檎煞蜃⒁饬D(zhuǎn)移至新生兒而感到失落。因此為了使產(chǎn)婦早日進(jìn)入母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的喂養(yǎng)及日常護(hù)理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦親自護(hù)理新生兒，給嬰兒換尿布等，對(duì)產(chǎn)婦的一些母親角色行為給予一定的肯定和贊揚(yáng)，對(duì)該新生兒給予恰當(dāng)?shù)馁澝溃@些都會(huì)有效改善產(chǎn)婦的情緒與興趣，激發(fā)產(chǎn)婦積極的心理反應(yīng)，使產(chǎn)婦順利完成角色的轉(zhuǎn)變。

3.1.5 產(chǎn)后活動(dòng)與鍛煉指導(dǎo)：產(chǎn)后早運(yùn)動(dòng)能促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復(fù)，加快子宮收縮和惡露排出，鍛煉腹壁和骨盆底肌肉，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12小時(shí)后即可起床做輕微的活動(dòng)，如上廁所等。于產(chǎn)后第二天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，再按時(shí)做產(chǎn)后保健操。行會(huì)陰切開或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間，等拆線后傷口不感疼痛時(shí)，也應(yīng)做產(chǎn)后保健操。產(chǎn)后保健操包括能增強(qiáng)腹肌張力的抬腿，仰臥起坐動(dòng)作，鍛煉骨盆肌肉的縮肛動(dòng)作，鍛煉腰部肌肉的腰肌回轉(zhuǎn)動(dòng)作，產(chǎn)后2周時(shí)開始加做膝胸臥位，以預(yù)防和糾正子宮后傾，產(chǎn)后15天可做些輕微的家務(wù)勞動(dòng)。產(chǎn)后1個(gè)月可恢復(fù)正?；顒?dòng)。

3.1.6 計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后6周內(nèi)禁止，6周后采取避孕措施。告知產(chǎn)婦根據(jù)自身的具體情況，選擇合適的避孕方法。

3.2 新生兒健康指導(dǎo)

3.2.1 新生兒日常護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦每天給新生兒測(cè)體溫2次，如體溫低于36 ℃應(yīng)加強(qiáng)保暖，高于37.5 ℃以上要查找原因，是穿衣太多，蓋被太厚，室溫過高等，若出現(xiàn)病情變化，及時(shí)送醫(yī)院就診。另外告知產(chǎn)婦每天給新生兒沐浴1次，以清潔皮膚,同時(shí)進(jìn)行體格檢查，注意觀察皮膚是否紅潤、干燥、有無皮疹、膿皰瘡等，新生兒黃疸是否消退等。沐浴時(shí)環(huán)境必須舒適，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)在18~26 ℃之間，水溫為40~45 ℃左右，每次沐浴后把新生兒頭上及身上的水擦干，尤其是皮膚皺折處，然后在頸部、腋窩、腹股溝等處抹上爽身粉。保持臍部干燥清潔，每次沐浴后，臍帶用75%酒精消毒，一般新生兒臍帶于生后3~7天脫落，脫落后仍需護(hù)理2天，觀察臍周有無紅、腫。若發(fā)現(xiàn)臀紅，用鞣酸軟膏涂擦患處，及時(shí)更換尿布。另外時(shí)常保持新生兒眼睛，面部的清潔，若雙眼出現(xiàn)分泌物可用生理鹽水棉簽從內(nèi)向外清潔，出現(xiàn)膿性分泌物，到眼科就診。觀察口腔有無鵝口瘡。沐浴后，教會(huì)產(chǎn)婦給新生兒進(jìn)行撫觸。撫觸可以促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，有利于母子之間的情感交流。

3.2.2 新生兒啼哭的觀察指導(dǎo)：新生兒剛娩出時(shí),因環(huán)境溫度突然改變,產(chǎn)生本能的反應(yīng)――啼哭，以后隨著大腦皮層和感覺器官的發(fā)育，啼哭逐漸和情緒聯(lián)系在一起,如饑餓、過暖、聲響、受刺激等皆能引起啼哭。當(dāng)新生兒伴有導(dǎo)致機(jī)體痛苦不適的任何疾病時(shí)，亦可出現(xiàn)不同形式的啼哭。如面色正常，哭聲洪亮，哭久后聲音逐漸變?nèi)?，哺乳后哭聲立即停止，此系饑餓性啼哭。如出現(xiàn)煩躁而顫抖的尖聲哭叫，并有難產(chǎn)或分娩損傷史者，常提示顱腦損傷。哭聲低弱、伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，應(yīng)警惕有心肺功能異常或衰竭的可能。根據(jù)哭聲高低、強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間的長短及其他伴隨癥狀，分析啼哭的原因，及時(shí)給予相應(yīng)處理，常能有效地挽救新生兒生命。

3.2.3 新生兒大小便的觀察指導(dǎo)：新生兒生長發(fā)育有賴于良好的喂養(yǎng)，而大便的性狀能提示喂養(yǎng)情況。故每天更換尿布時(shí)都要觀察大小便次數(shù)，大便性狀及量，如消化不良時(shí)，大便呈黃綠色、稀薄狀，次數(shù)多且糞少分開；如攝入蛋白質(zhì)多時(shí)，大便硬結(jié)、塊狀，糞臭味濃；進(jìn)食不足時(shí)，大便色綠量少，次數(shù)多；腸道感染時(shí)，大便次數(shù)多，溏薄或水樣，或帶黏液，膿性，糞便腥臭，此時(shí)新生兒厭食、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，發(fā)熱甚至嗜睡脫水。

3.2.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)是嬰兒最理想和最適宜的天然食品，既經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便、溫度適宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗體，保護(hù)嬰兒預(yù)防感染；嬰兒吸吮可刺激宮縮，有宜于產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，母嬰皮膚接觸可促進(jìn)母子感情。指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，采取舒適的，坐位或臥位進(jìn)行哺乳，先喂空一側(cè)再喂另一側(cè)，嬰兒吸吮時(shí)要把大部分乳暈含入口中，防止皸裂。若未排空，用濕毛巾熱敷，柔和地按摩，并用手?jǐn)D出乳汁，預(yù)防腫脹及乳汁瘀積。

4 體會(huì)

產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)是護(hù)理工作的延伸,它克服了產(chǎn)婦住院期短的不足,將護(hù)理工作延伸到產(chǎn)褥期結(jié)束甚至更遠(yuǎn)。護(hù)理人員深入社區(qū)、走出醫(yī)院、步入家門，使健康教育與臨床實(shí)踐一體化，有針對(duì)性的進(jìn)行健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬參與健康護(hù)理，使產(chǎn)婦能得到及時(shí)、正確的幫助，有效解決各種健康問題，讓產(chǎn)婦、新生兒真正受益，提高了產(chǎn)褥期保健質(zhì)量。產(chǎn)后訪視的開展?jié)M足了產(chǎn)婦及家屬的促進(jìn)知識(shí)需求，融洽了醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)了護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)水平的提高。

參考文獻(xiàn):

[1] 鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.103.

[2] 鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.140.

[3] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001.64.

新生兒黃疸日常護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：新生兒；感染性肺炎；觀察與護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R437 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0364-01

新生兒感染性肺炎是新生兒時(shí)期最常見的一種呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，為新生兒死亡的重要原因之一，主要特點(diǎn)為一般情況差、精神萎靡、口吐白沫、嗆奶、口周發(fā)青、呼吸短淺急促、體溫異常(發(fā)熱或體溫不升)、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀[1]。由于新生兒氣管及支氣管腔相對(duì)狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血發(fā)生感染，特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射減弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒的生命。因此，本研究通過觀察我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒的病情狀況以及通過維持體溫，給氧，物療，密切觀察病情變化等治療和護(hù)理措施后的病情改變情況。得知采取有效的護(hù)理措施，對(duì)新生兒感染性肺炎患兒均能收到滿意的治療護(hù)理效果[2]。

1 臨床資料

選取我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒作為研究對(duì)象。其中男性64例，女性40例，年齡介于出生后1h-25d之間，足月72例，早產(chǎn)30例，過期產(chǎn)2例。出生體重小于2kg的4例，2-4kg的98例，大于4kg的2例。所有病例均排除吸入性肺炎，均無宮內(nèi)窘迫史及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后窒息史。

2 病情觀察

2.1 一般病情：①體溫：新生兒患肺炎后不但表現(xiàn)出發(fā)燒癥狀，還可表現(xiàn)為體溫不升，但需與正常體溫波動(dòng)相鑒別。出生1周內(nèi)體溫波動(dòng)較明顯，部分新生兒可出現(xiàn)脫水熱現(xiàn)象。②呼吸：新生患兒表現(xiàn)出呼吸增快、表淺、呼吸不規(guī)則或反復(fù)窒息，鼻孔稍擴(kuò)大，鼻翼扇動(dòng)等癥狀。新生兒出生后即開始有呼吸，有時(shí)也可以短暫窒息后才開始有呼吸、呼吸表淺，常不規(guī)則。出生后前兩周呼吸約40次/min，也可波動(dòng)范圍較大。③意識(shí)及吸乳：新生患兒常出現(xiàn)反應(yīng)差，哭聲低或不哭，吸吮力差，拒食或嗆奶等現(xiàn)象。正常新生兒生后數(shù)日常處于睡眠狀態(tài)，吸吮與吞咽功能完善，也易發(fā)生溢乳、哭聲響亮。④皮膚和粘膜：患兒常出現(xiàn)面色蒼白，口周青紫，可伴有硬腫，四肢厥冷，黃疸，出血、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀。大部分新生兒出生后2-3日內(nèi)會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，可自然消退。

2.2 肺臟、心臟病況及其他：新生兒感染性肺炎患兒兩肺可無濕鳴，可出現(xiàn)吸氣三凹征，有時(shí)可聞及小水泡音或捻發(fā)音。有些患兒心率增加過快，易導(dǎo)致心力衰竭。正常新生兒以腹式呼吸為主，呼吸表淺，常不規(guī)則。另外，新生兒感染性肺炎患兒有時(shí)還伴有口腔炎、臍炎、腹瀉、腹脹，尿量異常等癥狀。

3 護(hù)理措施

3.1 環(huán)境：保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，避免對(duì)流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分。一般室溫保持22～26℃，使患兒皮溫達(dá)36～37℃，以減少氧的消耗，改善缺氧癥狀[3]。夏季包裹物勿過于嚴(yán)密，冬季注意保溫預(yù)防并發(fā)硬腫癥。另外，病室應(yīng)嚴(yán)格控制潔凈度，避免污染，并盡量與其他病種的新生兒隔離開。室內(nèi)應(yīng)保持陽光充足，空氣新鮮，安靜、清潔、舒適，并保持相對(duì)濕度在50％-60％，有利于患兒分泌物的排出。

3.2 ：要注意經(jīng)常變換，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

3.3 喂養(yǎng)：宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可管飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息[4]。如喂奶時(shí)患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應(yīng)立即停止，并予鼻前吹氧，必要時(shí)吸痰。病情穩(wěn)定后，喂奶也應(yīng)少量多次，注意有無腹脹現(xiàn)象。

3.4 物療：①翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張。②拍背：五指并攏呈空杯狀，由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動(dòng)易于進(jìn)入較大氣道。有利于吸痰和促進(jìn)肺循環(huán)。③吸痰；奶前或必要時(shí)吸痰，及時(shí)有效的清除呼吸道分泌物，促進(jìn)分泌物排出。

3.5 保暖：新生兒主要靠棕色脂肪產(chǎn)熱，速度快，耗氧多。肺炎時(shí)導(dǎo)致棕色脂肪產(chǎn)熱受限，使產(chǎn)熱小于散熱，導(dǎo)致體溫下降形成低溫。一般情況下多采用暖箱、熱毯等措施進(jìn)行保溫，以維持正常的體溫。

3.6 給氧：為減少對(duì)患兒鼻黏膜的刺激，多采用頭罩法給氧、箱內(nèi)吸氧或小硅膠管鼻前庭吸氧。氧氣應(yīng)先予濕化，并加溫至31-33℃為宜。

3.7 密切觀察病情:保證抗生素及其他藥物有效進(jìn)入體內(nèi)。尤其注意并發(fā)癥先驅(qū)癥狀，注意藥物毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

4 結(jié)果

本研究的104例新生兒感染性肺炎患兒均采用以上護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療，護(hù)理治療時(shí)間均為為1-2周，其中痊愈的72例，痊愈率69.23%，好轉(zhuǎn)的30例，好轉(zhuǎn)率28.84%，家長放棄治療的2例，總有效率為98.08％。

5 討論

綜上所述，新生兒感染性肺炎的患病率高、死亡率也高，表現(xiàn)不典型，危害性極大。通過本次研究證實(shí)了，有效的護(hù)理措施對(duì)新生兒感染性肺炎患兒能起到滿意的治療護(hù)理效果。因此，臨床護(hù)理人員需要通過一定的護(hù)理措施密切觀察病情變化，細(xì)心護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種問題，盡心盡力為每個(gè)新生患兒服務(wù)，以保證新生兒的健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏克倫.我國新生兒感染現(xiàn)狀與展望[J].中國實(shí)用兒科雜志,2011,26(1):1-2

[2] 王曉莉.新生兒細(xì)菌肺炎82例高危因素分析及防治[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,33(2):184-186