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中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；科學(xué)研究；新思考

中西醫(yī)結(jié)合的提法在我國(guó)已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，但關(guān)于中西結(jié)合的思路至今仍無(wú)清淅的認(rèn)識(shí)，沒有形成一整套理論體系。究其原因，與中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合在科研上完全機(jī)械地借用西醫(yī)科研方法而忽略中醫(yī)自身的特點(diǎn)有關(guān)。本文通過對(duì)現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見模式與誤區(qū)、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探索解決中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科科研方法誤區(qū)的思路和方向。

一、現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見的模式及誤區(qū)

1.1 單味藥或藥物提取物的臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究

臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究是現(xiàn)今借鑒西醫(yī)研究方法較為完善的一種中醫(yī)藥現(xiàn)代科研方法，這也是中藥藥理學(xué)研究、中藥新藥研究的主要方式。主要包括植物藥現(xiàn)代提取工藝研究、中藥或提取物在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生作用的生理生化研究、單味藥或藥物提取物臨床療效實(shí)驗(yàn)研究。這種模式將中藥完全按照西藥開發(fā)過程進(jìn)行研究，最有名的當(dāng)屬青蒿素的研究，其他還有黃芪注射液、丹參注射液等有益氣、活血、生津等功效的藥物有效成分提取物研究，某味中草藥抗病毒、抗腫瘤有效成分研究等。雖然較多研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床并取得了不錯(cuò)的療效，但也明顯存在“舍帥保車”的誤區(qū)，丟棄中醫(yī)整體觀，不以中醫(yī)系統(tǒng)理論指導(dǎo)中藥使用，致使藥效發(fā)揮受到限制，藥物不良反應(yīng)及副作用突出，特別是在西醫(yī)院應(yīng)用時(shí)，中藥制劑的不正確使用所致不良事件屢見不鮮。

1.2 Meta分析與文獻(xiàn)綜述

這是一種很好的臨床經(jīng)驗(yàn)積累學(xué)習(xí)的方法。Meta分析作為科研與臨床的良好紐帶，在西醫(yī)基礎(chǔ)研究-臨床成果轉(zhuǎn)化-聯(lián)系指導(dǎo)臨床醫(yī)生的過程中被應(yīng)用得淋漓盡致，以致發(fā)展為一個(gè)專門學(xué)科――循證醫(yī)學(xué)。在國(guó)內(nèi)，由于缺乏如國(guó)外科研嚴(yán)格謹(jǐn)慎的態(tài)度，很多研究結(jié)果存在偏差，借鑒現(xiàn)象較為嚴(yán)重，科研創(chuàng)新較少，對(duì)于Meta分析、文獻(xiàn)綜述的真實(shí)性、前沿性有一定影響。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合療效與西醫(yī)療效的對(duì)比分析

查閱文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)有不少此類研究，很多疾病都有兩種治療方法的相關(guān)療效對(duì)比研究，其最后結(jié)論常常是中西醫(yī)結(jié)合的療效更好，值得推廣。這類研究多以西醫(yī)為主，中醫(yī)僅為輔或從屬性作用，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的推廣有著積極作用，但其對(duì)于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展少有實(shí)質(zhì)性作用。

1.4 某一治法對(duì)某證、某病的臨床療效研究

這是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床研究的延續(xù)，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病、傳染病等方法結(jié)合相關(guān)電腦軟件等現(xiàn)代工具使得中醫(yī)研究更加高效、深入。這種模式也是一種很好的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，但在研究開展的過程中卻不免讓研究者力不從心。因?yàn)榉ㄍ尾煌?，方亦不一定相同，按?yán)謹(jǐn)、周密、精確的西方醫(yī)學(xué)研究方法，這種模式在技術(shù)方法設(shè)計(jì)上難度較大，很難達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在推理環(huán)節(jié)更是難以按數(shù)理等還原論邏輯讓人達(dá)到信服。方藥、針灸取穴組合靈活、變化多樣，所以在中醫(yī)的學(xué)習(xí)中對(duì)規(guī)律方法的總結(jié)很重要；此外，治法之下的靈活運(yùn)用需要臨床積累，萬(wàn)變不離其“宗”，醫(yī)“宗”需要在臨床中長(zhǎng)年摸索，慢慢領(lǐng)會(huì)感悟。

二、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)的現(xiàn)狀

在現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)取得了不少可喜的成果，如急腹癥、骨折、針刺麻醉及針刺鎮(zhèn)痛原理，多臟器衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究，抗瘧新藥青蒿素的研制，砷制劑治療白血病等研究均處于國(guó)際領(lǐng)先水平。在醫(yī)院建設(shè)及臨床發(fā)展方面，截至2012年，我國(guó)已建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院256家，擁有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師13568名，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診療人次為27 025 861人次，門急診人次為26 336 118人次。通過中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合國(guó)際學(xué)術(shù)交流，及中醫(yī)藥西醫(yī)科研數(shù)據(jù)支持，使中醫(yī)藥在更多國(guó)家尤其是歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)界得到更廣泛的認(rèn)識(shí)和傳播。當(dāng)然，中西醫(yī)結(jié)合在發(fā)展的過程中也有一些誤區(qū)，已在前文提及，不再贅述，這些問題是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展不能回避的問題，而解決問題的過程正是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和完善的過程。以糖尿病這一類慢性病為例，中西醫(yī)結(jié)合治療有著突出的優(yōu)勢(shì)，如今關(guān)于糖尿病的治療方式得到了極大的豐富，已經(jīng)由傳統(tǒng)胰島素注射擴(kuò)展到中醫(yī)湯藥、針灸以及太極拳、五禽戲、推拿、氣功等養(yǎng)生鍛煉。除血糖控制外，中西醫(yī)結(jié)合在疾病癥狀緩解、并發(fā)癥預(yù)防等方面有著突出的療效，這也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界有目共睹的事實(shí)。

三、中西醫(yī)結(jié)合在國(guó)內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)

隨著生活環(huán)境的改變，我國(guó)的疾病譜發(fā)生了根本性的改變，慢性非傳染病的比例大為提高，成為威脅人民健康的重要疾病，單純采用中醫(yī)或西醫(yī)都不能取得很好的療效，而中西醫(yī)結(jié)合能分別針對(duì)不同發(fā)病環(huán)節(jié)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)彼此的不足。這種改變無(wú)疑為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展提供了一個(gè)非常有利的大環(huán)境。特別是目前我國(guó)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要大量的全科醫(yī)生，而全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展很緩慢，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的全科醫(yī)生只有通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)生無(wú)疑是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的首選對(duì)象，中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)型的全科醫(yī)生將是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要力量。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，鑒于中醫(yī)和西醫(yī)各自的特點(diǎn)，既要“中醫(yī)西化”又要“西醫(yī)中化”，要取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)點(diǎn)。比如在藥物運(yùn)用上不能以中藥代替中醫(yī)，診治上要正確處理“四診”與西醫(yī)檢查的關(guān)系，療效上不能拘泥于用西醫(yī)衡量中醫(yī)療效，也不可以僅在實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證中醫(yī)。本文非對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研方法全盤否定，而是將查閱文獻(xiàn)、參與科研和平時(shí)在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的一些常見誤區(qū)羅列出來(lái)，供初涉醫(yī)學(xué)的新人吸取前人發(fā)展中醫(yī)道路上的探索經(jīng)驗(yàn)。做到正確學(xué)習(xí)、運(yùn)用和研究這兩門醫(yī)學(xué)，既要認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)，特別是西醫(yī)分子生物學(xué)、生化、生理、病理等基礎(chǔ)學(xué)科，又要回顧中醫(yī)經(jīng)典，結(jié)合臨床，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度感悟中醫(yī)，認(rèn)真思考，準(zhǔn)確把握研究的切入點(diǎn)。加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)研究，從根本上吸收中醫(yī)精華，并以基礎(chǔ)研究發(fā)展帶動(dòng)臨床發(fā)展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。新事物產(chǎn)生之初必定存在著許多不完善的地方，知道問題所在，不斷改善，隨著認(rèn)識(shí)的深入、理論的完善、經(jīng)驗(yàn)的積累，相信在我們共同努力之下中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科會(huì)有一個(gè)美好輝煌的明天。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄧崇平.中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（3）：77-79.

中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞 裴正學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合 十六字方針

裴正學(xué)教授提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的十六字方針是裴老中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想的高度概括，已被全國(guó)中西醫(yī)界所關(guān)注，成為當(dāng)前中西醫(yī)領(lǐng)域的重要學(xué)派。通過跟隨裴老多年的學(xué)習(xí)，將自己對(duì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想“十六字方針”的體會(huì)淺析如下，與同道共勉，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

中西醫(yī)結(jié)合反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，是歷史發(fā)展的必然

裴老在《中西醫(yī)結(jié)合的必要性和必然性》一文中指出“縱觀中西醫(yī)近百年動(dòng)態(tài)，雙方已各自開始了針對(duì)自身缺陷的糾偏。一切事物，但凡發(fā)展，都是以逐步糾偏、逐步完善為前提的，這也是事物發(fā)展的必然規(guī)律［1］?！备鶕?jù)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，不同學(xué)科的相互滲透產(chǎn)生了許多邊緣學(xué)科。在目前我國(guó)特有的歷史條件下，中醫(yī)和西醫(yī)并存，中西醫(yī)結(jié)合自然成為我國(guó)的必然產(chǎn)物。

中醫(yī)學(xué)要在當(dāng)代存在和發(fā)展，就要利用和吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，要和西醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的交流和溝通。裴老從中醫(yī)和西醫(yī)兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系入手，認(rèn)識(shí)到西醫(yī)注重疾病的微觀發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)注重疾病的宏觀表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的局部表現(xiàn)，中醫(yī)側(cè)重疾病的整體表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的致病性，中醫(yī)側(cè)重機(jī)體的反應(yīng)性；西醫(yī)采用的是實(shí)驗(yàn)研究的方法，中醫(yī)則采用的是邏輯推理的方法。中西醫(yī)結(jié)合正是建立在中、西醫(yī)學(xué)之不相同但彼此又有密切聯(lián)系的不可分離關(guān)系及互補(bǔ)關(guān)系基礎(chǔ)上的“和而不同”。在中醫(yī)理論整體觀念的指導(dǎo)下不斷完善西醫(yī)片面和孤立的認(rèn)識(shí)，在微觀物質(zhì)和理論相對(duì)清楚的基礎(chǔ)上回到對(duì)機(jī)體的宏觀把握上來(lái)；對(duì)于中醫(yī)藥，則可以認(rèn)識(shí)和補(bǔ)充其微觀方面的不足，明確其深層次的物質(zhì)基礎(chǔ)，拓展其應(yīng)用領(lǐng)域。因此，裴老反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“把宏觀辨證推向微觀辨證是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急”。重視宏觀與微觀相結(jié)合，逐步在明確西醫(yī)診斷的前提下，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，并注意引進(jìn)生命科學(xué)前沿領(lǐng)域以及其他現(xiàn)代科學(xué)的理論與技術(shù)，運(yùn)用多學(xué)科手段進(jìn)行跨學(xué)科協(xié)作研究去揭示人體生命活動(dòng)的整體規(guī)律和整體調(diào)節(jié)，逐步達(dá)到“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證”創(chuàng)新層次的中西醫(yī)結(jié)合水平。

病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的重要模式

裴老提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的中西醫(yī)結(jié)合模式，實(shí)際上反映了病證結(jié)合的臨床診療思想。近年來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)政策，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了更高的要求，醫(yī)療糾紛“舉證倒置”就是其中較為重要的一點(diǎn)。因此單純根據(jù)中醫(yī)的診斷和辨證來(lái)診療疾病就顯得不夠了。中醫(yī)大多是根據(jù)病人的主癥來(lái)命名疾?。ㄖ嗅t(yī)），不同疾?。ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的中醫(yī)病名和辨證可以完全相同，而同一種疾病（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的中醫(yī)病名和辨證也可以完全不同，許多中醫(yī)疾病和辨證與預(yù)后并無(wú)太多直接的關(guān)系。如中醫(yī)的胃脘痛（或上腹部不適），它可能包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎，胃痙攣，消化道潰瘍，胃癌，冠心病，甚至肝癌等疾病，上述疾病的預(yù)后是完全不同的，它們之間沒有任何可比性，有些疾病并不需要經(jīng)過特殊治療，癥狀即可緩解，而像肝癌等病，一旦延誤診斷，患者就有生命之虞。隨著人類生活水平的不斷提高，公眾的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)自身健康狀況也有了更高的預(yù)期，如果仍然使用一些無(wú)法定性、量化的中醫(yī)概念去解釋、說明人的健康狀況已經(jīng)難以令人滿意。病癥結(jié)合的診療模式一方面很好地體現(xiàn)了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，另一方面，又能采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新研究成果，客觀準(zhǔn)確地反映人們的身體狀況，減少診療過程中的模糊地帶，更好地滿足了人民的健康需求。裴老在臨床工作當(dāng)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“西醫(yī)的研究水平有多高，中醫(yī)的發(fā)展水平就有多高”，充分說明了病癥結(jié)合的重要意義。

建立完善的中西醫(yī)結(jié)合理論體系是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵

中西醫(yī)結(jié)合就是用現(xiàn)代科學(xué)的知識(shí)、技術(shù)、方法來(lái)整理研究中醫(yī)的理、法、方、藥，取兩種不同體系學(xué)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與精華，將兩種醫(yī)學(xué)融匯或整合，形成一個(gè)更完善的醫(yī)學(xué)體系，提高臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)體系形成的主要標(biāo)志是其臨床地位的確定。通過西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的雙重診斷，使我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)療效的評(píng)價(jià)都更加全面?？梢哉f是在繼承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中繼承，發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)藥的精華、豐富了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合體系形成的關(guān)鍵是教育， 要進(jìn)一步加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。應(yīng)該有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，包括人才培養(yǎng)、研究項(xiàng)目、理論研究、臨床研究、藥物開發(fā)都應(yīng)該有一個(gè)符合我國(guó)國(guó)情的可行性的規(guī)劃［2］。將中醫(yī)的宏觀概念與西醫(yī)的微觀概念相結(jié)合，會(huì)形成一門很好的、很系統(tǒng)的理論。這需要我們廣大中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)研究，在實(shí)踐中不斷充實(shí)和完善。

借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展與其他任何一門學(xué)科的發(fā)展一樣，必須進(jìn)行方法學(xué)的突破和思路的創(chuàng)新，循證醫(yī)學(xué)為我們提供了可以借鑒的方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)。因此，重視并應(yīng)用以國(guó)際評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和評(píng)估方法的規(guī)范化，使研究成果更加科學(xué)可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高臨床及科研水平并與國(guó)際接軌。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是任何醫(yī)療決策的確定，即醫(yī)生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等，都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有客觀的、最可靠的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策的制定都應(yīng)遵循和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)。這就要求臨床醫(yī)生應(yīng)具有高素質(zhì)和掌握優(yōu)良的醫(yī)學(xué)技能，以及具有臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)、理念和方法，掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施，以最佳證據(jù)作出醫(yī)療決策。由于環(huán)境污染，老齡化社會(huì)的來(lái)臨及疾病譜的變化，化學(xué)藥品、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病日益增多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人類疾病的防治及健康的維護(hù)需要朝多元化方向發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)為此提供了可以借鑒的方法［3］。因此，借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法，使中西醫(yī)結(jié)合的研究成果更加科學(xué)可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高臨床及科研水平并與國(guó)際接軌。

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想是對(duì)中醫(yī)的促進(jìn)和發(fā)展

當(dāng)前無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)都存在缺陷和不足，都不足以完全代表現(xiàn)代以及未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式，因而將兩者的合理內(nèi)涵有機(jī)地結(jié)合，吸取兩種醫(yī)學(xué)的理論精華，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的解剖概念、生理學(xué)、生物化學(xué)以及分子生物學(xué)、基因組學(xué)和蛋白組學(xué)等與中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論相結(jié)合，這就是中西醫(yī)結(jié)合。也可以用“與時(shí)俱進(jìn)”四個(gè)字來(lái)概括，即緊跟時(shí)代的步伐，采取一切科學(xué)的、有效的研究方法，發(fā)掘和研究我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥。①中醫(yī)藥是醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的寶貴財(cái)富，有著豐富的內(nèi)涵和不可估量的珍貴價(jià)值；②由于中醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，缺乏科學(xué)理論基礎(chǔ)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，需要運(yùn)用現(xiàn)代化的研究手段，用“科學(xué)”去揭開它的神秘面紗。因此，中西醫(yī)結(jié)合是對(duì)中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，不是簡(jiǎn)單的中醫(yī)和西醫(yī)的疊加，更不是中醫(yī)西化。裴老提出中西醫(yī)結(jié)合的十六字方針好就好在以“中藥為主，西藥為輔”來(lái)進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)。裴老曾說：“只有大膽的把中醫(yī)學(xué)術(shù)伸展到微觀，中醫(yī)才能既保住自己的特色，又能加入到現(xiàn)代技術(shù)的相互交錯(cuò)、相互滲透的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中去。只有這樣，中醫(yī)才能和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)同步前進(jìn)?！?/p>

參考文獻(xiàn)

1 裴正學(xué).裴正學(xué)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)集［M］.蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,2003:27.

中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理;臨床教學(xué)

隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結(jié)合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢(shì)。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科，我們承擔(dān)著西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生的中西醫(yī)臨床教學(xué)任務(wù)。作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，臨床教學(xué)的質(zhì)量將直接影響向臨床一線輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量，西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生在中西醫(yī)護(hù)理中的臨床教學(xué)已引起高度重視。

1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)的必要性

1.1 將“辨證施護(hù)”融入“整體護(hù)理”，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理

“整體護(hù)理”是當(dāng)前我國(guó)護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個(gè)統(tǒng)一的整體，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體，其與自然和社會(huì)相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會(huì)的整體中通盤考慮的護(hù)理理念與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)、整體、全身心的護(hù)理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護(hù)”又是中醫(yī)護(hù)理的特色，其通過運(yùn)用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，進(jìn)而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)。為豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵，近年來(lái)有人提出將辨證施護(hù)融入現(xiàn)代護(hù)理的新觀點(diǎn)[2]，認(rèn)為中醫(yī)“辨證施護(hù)”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護(hù)理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護(hù)理理論的有效補(bǔ)充，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。在繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué)基本學(xué)術(shù)思想如整體觀、辨證論治觀等基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代護(hù)理理論及工作模式和護(hù)理技術(shù)操作技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)形成的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護(hù)理手段。因此，對(duì)此加以發(fā)展鞏固應(yīng)用，對(duì)提高護(hù)理的價(jià)值和地位是十分必要的。

1.2 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)，使學(xué)生具有中西醫(yī)護(hù)理雙向技能

在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要途徑。但課程設(shè)置時(shí)間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學(xué)理論體系中最基本的知識(shí)，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑學(xué)、針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)等基本理論，對(duì)針灸學(xué)等在臨床上更有實(shí)踐意義的內(nèi)容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護(hù)理上仍是解決實(shí)際問題的重要手段，在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護(hù)理的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，將在中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)科室的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，進(jìn)一步掌握中西醫(yī)護(hù)理的雙向技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，從而提高護(hù)理實(shí)踐的有效性。

2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床教學(xué)方法

2.1 重視臨床師資培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量

臨床護(hù)理教師在教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的主導(dǎo)作用，教師的素質(zhì)直接影響臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護(hù)理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護(hù)理或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護(hù)理人才，中西醫(yī)護(hù)理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結(jié)合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護(hù)理理論與技術(shù)并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護(hù)理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念和教育觀念，正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的科學(xué)性與必要性，認(rèn)識(shí)各自優(yōu)勢(shì)和護(hù)理內(nèi)涵的共同之處，并將其有機(jī)結(jié)合起來(lái)應(yīng)用于實(shí)踐。為此，我們組織西醫(yī)護(hù)理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)護(hù)理理論，并組織所有帶教教師進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)集中培訓(xùn)，共同探討中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵(lì)開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床科研。最后，經(jīng)過層層篩選嚴(yán)格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護(hù)理操作水平與實(shí)踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護(hù)理操作緊密結(jié)合，為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)打下良好基礎(chǔ)。

2.2 探索有效教學(xué)方案，提高臨床帶教水平

在臨床教學(xué)中，首先，建立科學(xué)的臨床教學(xué)管理體系，設(shè)立教學(xué)總帶教，負(fù)責(zé)安排臨床理論授課、護(hù)生的理論操作考核、及時(shí)聽取帶教教師及護(hù)生之間的相互反饋，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，改進(jìn)教學(xué)方案，確保教學(xué)工作管理科學(xué)到位。其次，構(gòu)建以學(xué)生為主體的“一帶一”臨床教學(xué)模式，安排一名帶教老師帶一位學(xué)生，分管4～8個(gè)病人，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ茌牭牟∪藢?shí)施整體護(hù)理，開展從入院至出院的全程護(hù)理，運(yùn)用“望、聞、問、切”采集病史評(píng)估資料，采用辨證施護(hù)的方法確立護(hù)理診斷實(shí)施護(hù)理措施，并完成健康指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)患的溝通、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理病歷的書寫等工作。整個(gè)過程中自始至終一對(duì)一隨師帶教，并注意結(jié)合PBL教學(xué)法，帶領(lǐng)學(xué)生到床邊結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行實(shí)地講解、手把手操作示范，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，隨時(shí)根據(jù)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)及時(shí)整改。并開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理病例討論及教學(xué)查房，提高和鞏固臨床所學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的理論及技能。

2.3 結(jié)合中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合技能培訓(xùn)

通過改革帶教方法提高學(xué)生的動(dòng)手能力，并隨時(shí)與中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項(xiàng)目的基礎(chǔ)操作練習(xí)中增加中醫(yī)操作方面的知識(shí)，如在注射練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射，在大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合示教中藥保留灌腸，護(hù)理腫瘤化療病人時(shí)采用藥物止吐的同時(shí)配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護(hù)理操作技能較多，而實(shí)習(xí)課時(shí)有限，并且有些項(xiàng)目在帶教中也不能由護(hù)生直接在病人身上練習(xí)，對(duì)于常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)我們便通過開展強(qiáng)化訓(xùn)練完成，讓學(xué)生和師生之間相互操作共同提高。操作訓(xùn)練時(shí)由簡(jiǎn)到繁、循序漸進(jìn)，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，為以后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

把現(xiàn)代護(hù)理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理方法相結(jié)合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理模式，是中西醫(yī)護(hù)理同仁們義不容辭的責(zé)任。而臨床教學(xué)是護(hù)理教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理路徑和臨床教學(xué)模式，在教學(xué)中將中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ)，才能培養(yǎng)出適合新形勢(shì)的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型護(hù)理人才[5]。

參考文獻(xiàn)

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中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)范文第4篇

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合卒中單元中國(guó)特色概況

腦卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的腦組織損害所產(chǎn)生的高級(jí)神經(jīng)認(rèn)知功能障礙為主的一組臨床綜合癥。是目前嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一,具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)、合并癥多及治愈率低的特點(diǎn),給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，因此制定一種有效的腦血管疾病管理的新手段是當(dāng)務(wù)之急。2000年初,英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志公布了應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的手段對(duì)腦血管病目前治療手段的重新評(píng)價(jià),按照這個(gè)評(píng)價(jià)結(jié)果,目前治療卒中最有效的手段不是一種具體的藥物而是一個(gè)管理系統(tǒng),即卒中單元[1]。自此，起源于歐洲的卒中單元,作為一種新的腦血管病管理模式,近年來(lái)越來(lái)越受到我國(guó)腦血管疾病臨床究人員的關(guān)注。

狹義的卒中單元指在醫(yī)院的一定區(qū)域內(nèi),如卒中病房中,組織神經(jīng)專科醫(yī)生及專職的物理治療師、職業(yè)康復(fù)師、語(yǔ)言康復(fù)師、心理學(xué)家、專業(yè)護(hù)理人員組成的一個(gè)有機(jī)整體,對(duì)卒中病人或發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作的病人進(jìn)行全面的藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育,以改善預(yù)后、提高療效的卒中病人管理模式。廣義的卒中單元把卒中病人的管理延續(xù)到出院之后的家庭醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療及社會(huì)收容機(jī)構(gòu)醫(yī)療,形成卒中病人管理的社會(huì)系統(tǒng)工程[2]。2003年美國(guó)和歐洲的卒中指南都明確指出:卒中患者應(yīng)該在卒中單元里接受治療,卒中單元是今后卒中治療的方向。

中醫(yī)對(duì)中風(fēng)偏癱的認(rèn)識(shí)很多，究其病因,雖歷代各醫(yī)家學(xué)說紛紜,不外虛實(shí)兩類,虛、火、風(fēng)、痰、氣、瘀六種病因。其病位皆為腦和經(jīng)絡(luò)。其病機(jī)較復(fù)雜,《素問·調(diào)經(jīng)論》篇云:“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)返則生,不返則死?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗菲嘣?“陽(yáng)氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥?！痹谖覈?guó),中醫(yī)已經(jīng)長(zhǎng)久廣泛地用于卒中的治療中,并獲得了很好的治療效果，在中風(fēng)的診斷、治療和調(diào)護(hù)方面經(jīng)過長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累,已經(jīng)形成了較為成熟的醫(yī)療模式，至今與西醫(yī)方法并存于臨床。StrokeUnit突出以人為本,這與中醫(yī)學(xué)的整體觀和辨證論治在本質(zhì)上是相通的。

中西醫(yī)結(jié)合卒中單元不是中醫(yī)療法和西醫(yī)療法的簡(jiǎn)單疊加,而是從理論上進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合；從管理上將中西醫(yī)各自在治療、護(hù)理和康復(fù)中的優(yōu)勢(shì)在臨床上進(jìn)行優(yōu)化組合,將西醫(yī)的緊急救治和中醫(yī)在治療康復(fù)中的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合起來(lái),更能體現(xiàn)卒中單元的效率和有效性。中醫(yī)在治療中風(fēng)偏癱方面療效是我國(guó)的特色，將國(guó)際上通用的卒中單元模式與有效的傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法相結(jié)合，將中醫(yī)治療腦卒中的中藥、推拿、針刺方法融入卒中單元之中,建立并完善規(guī)范的融西藥、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)、中藥、針灸、推拿為一體的具有中國(guó)特色的中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式,是我國(guó)目前腦血管病臨床實(shí)踐的必然趨勢(shì)。

近年來(lái),石學(xué)敏院士推廣以針灸為主的“石氏中風(fēng)單元療法”在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用,揭開了探索建設(shè)中國(guó)特色的中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式序幕。李向榮等[3]通過中西醫(yī)結(jié)合特色的卒中單元對(duì)住院卒中病人所帶來(lái)的影響進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),住院病死率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);中西組死于并發(fā)癥低于對(duì)照組(P<0.05)。樊永平等[4]在卒中單元中運(yùn)用中藥制劑治療腦卒中病人,結(jié)果能有效地降低中醫(yī)癥狀積分,升高急性腦梗死病人Bathel指數(shù)(BI)評(píng)分、減少美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分,進(jìn)一步證明了中西醫(yī)結(jié)合卒中單元的優(yōu)越性。張運(yùn)克[5]自1996年以來(lái),應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療法治療500例急性腦梗死病人,應(yīng)用尼莫地平法評(píng)定療效。結(jié)果好轉(zhuǎn)率達(dá)到80%以上,臨床治愈率達(dá)到50%以上,并能提高病人的生活質(zhì)量,證明中西醫(yī)結(jié)合卒中單元的優(yōu)越性。吳俊紅等[6]自2002年12月開展中西醫(yī)結(jié)合卒中單元對(duì)缺血性中風(fēng)的管理模式以來(lái),病人日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分、NIHSS評(píng)分及臨床療效評(píng)分均高于普通病房管理。2006年廣東中醫(yī)院黃燕等“關(guān)于中醫(yī)藥防治重大疾病的研究”(其主要研究方向?yàn)檫\(yùn)用中醫(yī)藥防治腦血管病變)及2006年10月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院牽頭啟動(dòng)“中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性卒中的療效評(píng)價(jià)的示范研究”的啟動(dòng)進(jìn)一步證明了中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式在中國(guó)具有的可行性、優(yōu)越性。王萬(wàn)林等[7]將全部278例發(fā)病7日內(nèi)的急性偏癱患者隨機(jī)分為2組。治療組162例采用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療,對(duì)照組116例應(yīng)用西藥常規(guī)治療。觀察2組14日內(nèi)病死率、死亡原因、感染發(fā)生率和隨訪21日歐洲卒中積分(ESS)和90日Barthel運(yùn)動(dòng)能力和日常生活活動(dòng)能力(ADL)指數(shù)(MBI)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式下急性腦卒中患者的預(yù)后,比常規(guī)治療模式具有優(yōu)越性。宋冬梅等[8]觀察中西醫(yī)結(jié)合的卒中單元模式下治療急性腦卒中的療效，將120例住院的急性腦卒中患者,隨機(jī)分為兩組，66例為治療組,54例為對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合用藥,早期功能康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果:治療后兩組各項(xiàng)功能與治療前相比均有顯著改善，但治療組改善的程度明顯好于對(duì)照組。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合的卒中單元可以提高急性期的臨床療效,促進(jìn)腦卒中患者功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。吳俊紅等[9]選擇2002年12月—2005年11月收治的缺血性中風(fēng)急性期住院病人160例,隨機(jī)進(jìn)入中西醫(yī)結(jié)合卒中單元組(治療組)和西醫(yī)卒中單元組(對(duì)照組),每組80例,主要觀察指標(biāo)有日常生活能力評(píng)估(BI)、神經(jīng)功能評(píng)估IHSS)。結(jié)果：治療組治療后病人的神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力較對(duì)照組病人有明顯改善(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合卒中單元能減少神經(jīng)功能缺損,提高病人日常生活能力。楊楠等[10]觀察中西醫(yī)結(jié)合卒中單元對(duì)急性期缺血性中風(fēng)的臨床療效，將100例急性期缺血性中風(fēng)住院患者,隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合卒中單元組(治療組)與西醫(yī)卒中單元組(對(duì)照組),兩組患者均按目前一般卒中單元模式進(jìn)行綜合治療,治療組另加規(guī)范的中醫(yī)辨證治療和針刺治療;主要觀察指標(biāo)為神經(jīng)功能評(píng)估(MIHSS)、日常生活能力評(píng)估(BI)。結(jié)果：治療組治療后病人的神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力較對(duì)照組病人有明顯改善<0.05)。結(jié)論:與一般的卒中單元比較,中西醫(yī)結(jié)合卒中單元更能減少神經(jīng)功能缺損,提高病人日常生活能力,急性期缺血性中風(fēng)患者可從中西醫(yī)結(jié)合卒中單元的醫(yī)療模式中更多獲益。

李丹丹等[11]將94例嚴(yán)重腦卒中(牛津殘障量表評(píng)定均為5級(jí))恢復(fù)期患者隨機(jī)分為中西組和對(duì)照組,兩組均按卒中單元模式進(jìn)行治療,中西組加用規(guī)范化中醫(yī)藥辨證施治及針灸治療,觀察項(xiàng)目為住院病死率、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、斯堪的納維亞卒中量表(SSS)、功能獨(dú)立性量表(FIM)、牛津殘障量表(OHS)評(píng)分等。結(jié)果中西組SSS、FIM評(píng)分治療前后差值均高于對(duì)照組(P<0.01);并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);治療后中西組OHS恢復(fù)到3級(jí)～4級(jí)者較對(duì)照組多(P<0.05);兩組病死率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合卒中單元較一般卒中單元對(duì)患者更有益。

通過探討一種中西醫(yī)結(jié)合腦卒中治療模式的特點(diǎn)和運(yùn)作方式，為腦卒中治療模式的發(fā)展提供新的思路。中西醫(yī)結(jié)合卒中單元是我國(guó)在治療腦卒中方面的特色和優(yōu)勢(shì)，王法德等[12]認(rèn)為創(chuàng)建中國(guó)特色的卒中單元應(yīng)該堅(jiān)持“五個(gè)”結(jié)合。（1）中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合；（2）中藥與針灸、推拿結(jié)合；（3）治療與康復(fù)結(jié)合；(4)內(nèi)治與外治結(jié)合；(5)治療與預(yù)防結(jié)合。白小欣等[13]認(rèn)為將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)，建立和實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合腦卒中治療新模式，有助于降低腦卒中患者的死亡率減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)童。

總體來(lái)說,我國(guó)卒中單元的研究起步比較晚,現(xiàn)仍正處于起步階段。中西醫(yī)結(jié)合卒中單元為我們提供了一個(gè)更為全新的管理模式,目前在我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合卒中單元研究應(yīng)用的問題主要體現(xiàn)在:1.重治療輕預(yù)防2.重藥物輕康復(fù)3.重西醫(yī)輕中醫(yī)4.重肌力改變而輕正確運(yùn)動(dòng)模式的再學(xué)習(xí)5.重運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)而輕語(yǔ)言訓(xùn)練和心理治療卒中單元。神經(jīng)功能的恢復(fù)、重建或代償往往是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，甚至是終身的過程。近些年中醫(yī)針刺、推拿、中藥等治療方法，結(jié)合現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)對(duì)于卒中后偏癱的研究和認(rèn)識(shí)已顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，所以,應(yīng)當(dāng)用現(xiàn)代科學(xué)手段揭開中醫(yī)治療中風(fēng)的機(jī)制,同時(shí)進(jìn)行多中心、多樣本的觀察研究,為循證醫(yī)學(xué)提供依據(jù),形成治療指南,充分發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)、效、廉、便的優(yōu)勢(shì),根據(jù)本國(guó)實(shí)際，將中醫(yī)、西醫(yī)各自的特長(zhǎng)有機(jī)地結(jié)合在一起，就一定能創(chuàng)建出具有中國(guó)特色的療效更高的中西醫(yī)結(jié)合卒中單元。

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[10]楊楠,李國(guó)輝,張志強(qiáng),等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元對(duì)缺血性中風(fēng)急性期臨床療效觀察.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(12):12.

[11]李丹丹,李向榮,吳清明,等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元對(duì)嚴(yán)重腦卒中恢復(fù)期患者影響的初步研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(3):273.

中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)范文第5篇

從醫(yī)數(shù)十載，

在探索中煉就中西醫(yī)結(jié)合理念

魯衛(wèi)星教授曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。為大力發(fā)展冠脈介入和中西醫(yī)結(jié)合，不久前的2010年8月，調(diào)入了北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，出任該院心血管內(nèi)科主任。

魯衛(wèi)星教授從事中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病的研究已經(jīng)有二十余年，而實(shí)際上，他是學(xué)西醫(yī)出身的，對(duì)后來(lái)為何走上了中西醫(yī)結(jié)合的道路，魯衛(wèi)星教授解釋說：“我大學(xué)學(xué)的是西醫(yī)，但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有些病癥單純用西醫(yī)無(wú)法解決，就想從中醫(yī)方面找到一些方法，因此攻讀了中西醫(yī)結(jié)合的研究生，走上了中西醫(yī)結(jié)合的道路?！?/p>

后來(lái)，在近30年的從醫(yī)生涯中，魯衛(wèi)星發(fā)現(xiàn)，過去，在心血管疾病方面，特別是在20世紀(jì)80年代和90年代初期，我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢(shì)相對(duì)強(qiáng)一些。近些年來(lái)，隨著介入和其他治療方式的發(fā)展，藥物的干預(yù)度相對(duì)弱化了一些?，F(xiàn)在，隨著冠心病血運(yùn)重建術(shù)的成熟，對(duì)疾病的治療收到了很好的效果，這樣藥物優(yōu)勢(shì)就不太明顯了。那么，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)究竟在哪里呢，魯衛(wèi)星教授介紹說：“介入治療解決了冠脈大血管的問題，但是小血管病變還沒有辦法解決，因?yàn)樽钚〉闹Ъ苁?.2 mm，如果有再小的血管，介入就不能發(fā)揮作用了；而相比之下，中西醫(yī)結(jié)合可能更有優(yōu)勢(shì)，尤其在促進(jìn)血管再生、側(cè)支循環(huán)再建立、改善小血管供血這三方面，是中西醫(yī)結(jié)合將來(lái)有作為的研究領(lǐng)域。介入治療大血管，藥物治療小血管，預(yù)防冠脈術(shù)后再狹窄問題，從而發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

魯衛(wèi)星教授接著說：“大家習(xí)慣上認(rèn)為中藥見效慢，但事實(shí)上，中藥中速效制劑見效相對(duì)比較快，比如速效救心丸?？傮w來(lái)講，中醫(yī)藥在治療冠心病方面，通過改善小血管供血，改善血液流變性，通過多靶點(diǎn)能夠達(dá)到活血化瘀的作用，對(duì)患者長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益更好，現(xiàn)在有些中藥也在做大的長(zhǎng)期的研究，可能在3 ~ 5年就能見到成效。因此，要發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，還需要更新理念，不斷進(jìn)行探索和研究?！?/p>

腦心同治，治療心腦血管疾病的新理念

據(jù)魯衛(wèi)星教授介紹，隨著人民生活水平的提高，我國(guó)正在逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，心腦血管疾病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)顯著增高的趨勢(shì)。據(jù)專家預(yù)測(cè)，21世紀(jì)我國(guó)可能出現(xiàn)心腦血管疾病大流行。目前，在中老年人群中，冠心病是第一位致死原因，腦卒中是第一位致殘?jiān)?。心腦血管疾病是人類健康的大敵，對(duì)其防治更是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一。

魯衛(wèi)星繼續(xù)介紹說，冠心病主要以心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)為主，腦卒中以癡呆、偏癱、失認(rèn)、失語(yǔ)、眩暈等臨床表現(xiàn)為主。二者臨床表現(xiàn)不同，在中醫(yī)則分屬不同的疾病范疇。在中醫(yī)治療方面，二者雖為異病，其治則相同，即“腦心同治”?！澳X心同治”理論是由趙步長(zhǎng)教授首先提出的。他認(rèn)為，心腦血管疾病有著共同的發(fā)病機(jī)制，心腦血管疾病的共同防治是十分必要的。

魯衛(wèi)星教授認(rèn)為：“祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心腦生理關(guān)系的認(rèn)識(shí)是‘腦心同治’的理論基石，近代醫(yī)家總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，提出心腦共主神明，為‘腦心同治’奠定了基礎(chǔ)?！比淼难阂蕾囆呐K的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。心主神志的生理功能與心主血脈的生理功能密切相關(guān)。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。正因?yàn)樾木哂兄餮}的功能，所以才具有主神志的功能。魯衛(wèi)星教授說：“隨著年齡的增長(zhǎng)，生理老化現(xiàn)象隨之出現(xiàn)，它的主要特征就是動(dòng)脈硬化，而動(dòng)脈硬化是引發(fā)腦卒中和冠心病的共同原因，是‘腦心同治’的共同病理基礎(chǔ)?！睆闹嗅t(yī)角度講，正虛、痰瘀是心腦血管病的共同主要病理因素，目前很多理論研究、實(shí)驗(yàn)觀察及臨床驗(yàn)證，都說明了痰濁在心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展等各個(gè)環(huán)節(jié)均為重要致病因素。治療針對(duì)正虛、痰瘀的病理變化，異病同治，則可達(dá)到“腦心同治”的效果。這一理念對(duì)心腦血管疾病的治療具有深遠(yuǎn)意義。

多方位研究，探尋中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)

據(jù)記者了解，中醫(yī)藥在治療心血管疾病方面，主要是針對(duì)慢性病的治療，雖然起效慢，但副作用小。就心律失常而言，目前抗心律失常的西藥都存在不同程度的不良反應(yīng)。近年來(lái)，雖然不斷有新型抗心律失常藥問世，然而其毒副作用仍同樣困擾著臨床醫(yī)務(wù)工作者。隨著對(duì)傳統(tǒng)中藥認(rèn)識(shí)的不斷深入，人們開始關(guān)注和認(rèn)可天然藥物在心血管系統(tǒng)的藥理優(yōu)勢(shì)。對(duì)此，魯衛(wèi)星教授說：“目前，臨床醫(yī)生可選擇的抗心律失常藥物不多，有些抗心律失常藥物如胺碘酮效果很好，但副作用大，所以臨床醫(yī)生應(yīng)用時(shí)有所顧忌?！庇捎诳剐穆墒СＮ魉幱袧撛诘闹滦穆墒С８弊饔茫越o中藥治療心律失常提供了空間?！半m然目前抗心律失常的中藥不多，療效相對(duì)西藥而言，還存在差距，但是，中藥不僅能有效緩解患者的癥狀，而且副作用較小，安全性高，使其成為房早、室早等非致命性心律失?；颊叩膬?yōu)選藥物，取得了很好的療效，這也是中醫(yī)藥在治療心律失常方面可發(fā)揮的空間?！濒斝l(wèi)星教授說。

心衰是臨床上常見的重癥，也是心血管疾病常見的死亡原因，因此對(duì)心衰的治療是一個(gè)值得重視的問題。魯衛(wèi)星教授說：“就心血管疾病而言，中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)是在心力衰竭方面。器械治療如起搏器的植入等，可能對(duì)心衰治療有幫助，但不能解決根本問題，這樣中西醫(yī)結(jié)合藥物治療就能夠發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)?！苯陙?lái)對(duì)心衰的治療有了進(jìn)一步拓展，包括一些老藥的新用，中藥、合并用藥及輔助療法等。心衰病程反復(fù)遷延難愈，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，單獨(dú)使用西藥往往很難奏效。臨床發(fā)現(xiàn)，通過辨病與辨證相結(jié)合，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療心衰，較之單獨(dú)應(yīng)用西藥或是中藥治療能產(chǎn)生良好的遠(yuǎn)期療效。

中藥和西藥相比，它的優(yōu)勢(shì)就在于“治未病”。因?yàn)樽鳛轭A(yù)防性用藥，要想被患者和社會(huì)接受，首要考慮的就是安全性問題。在長(zhǎng)期使用過程中，西藥的副作用難以避免，而且需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。相比而言，中藥不僅對(duì)冠心病、心律失常和心力衰竭等心血管疾病具有預(yù)防和治療作用，還可緩解伴隨癥狀，不良事件發(fā)生率較低，患者依從性好。而且，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)全局觀念，以患者整體為對(duì)象，通過整體調(diào)理發(fā)揮多系統(tǒng)作用，而西藥的靶點(diǎn)作用比較明確，因此中藥有助于彌補(bǔ)多數(shù)西藥單靶點(diǎn)作用的不足，達(dá)到更全面和理想的治療效果，因而得到了廣大臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。但魯衛(wèi)星教授還認(rèn)為：“我們不得不承認(rèn)，中藥一般來(lái)說起效較緩慢，因此除部分中藥注射劑可用于心血管疾病的急救外，多數(shù)在臨床上是作為心血管疾病穩(wěn)定期的輔助用藥使用的。而且，中藥成分復(fù)雜，很多單味藥的作用機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)尚未搞清，更增加了復(fù)方成藥的研究難度。盡管如此，我們?nèi)耘f做了很多基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的工作，也取得了一些成果。此外，進(jìn)行中成藥的臨床研究難度也很大，尤其對(duì)于器質(zhì)性心臟病引發(fā)的心律失常患者，很難設(shè)立安慰劑對(duì)照，因此也制約了臨床療效研究的步伐。但是，有些初步的研究成果依然令人鼓舞。”

魯衛(wèi)星教授繼續(xù)說：“中藥注射劑是中醫(yī)藥文化的重要組成部分，是現(xiàn)代藥物制劑技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合的產(chǎn)物，是基于長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證的傳統(tǒng)中藥的一個(gè)創(chuàng)新劑型，臨床療效確切，應(yīng)用廣泛。盡管目前對(duì)中藥注射劑的研究還不那么令人滿意，但其所發(fā)揮的作用不容否定。目前，中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。由于中藥注射劑適應(yīng)證多集中在急、重癥，特別是某些注射劑適應(yīng)證均屬于危重癥，在試驗(yàn)過程中實(shí)施隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照等試驗(yàn)方法存在一定的操作難度，獲得患者知情認(rèn)可也有一定的困難。因此，針對(duì)這類中藥注射液應(yīng)該采取更為適宜的研究方法，選擇更具公信力和可行性的觀察指標(biāo)?！?/p>

魯衛(wèi)星教授最后說：“無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，二者共同追求的目標(biāo)都是緩解患者病痛。西醫(yī)不能解決的問題，用中藥來(lái)彌補(bǔ)；兩者相輔相成，治療疾病才是最終要達(dá)到的目的?！?/p>