醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題
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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第1篇
一、基地簡介和存在問題
沈陽市保安寺位于沈陽市南部一環(huán)以內(nèi)，北臨南運河，南臨文化路，西鄰魯迅兒童公園，東鄰三好街。就其位置而言，可算是沈陽為數(shù)不多的黃金寶地。
圖(1)保安寺地區(qū)航拍圖
在基地周邊有魯迅美術(shù)學院，沈陽音樂學院和東北大學三大高等學府，遼寧省城鄉(xiāng)規(guī)劃院，東北建筑設(shè)計院與其比鄰，同時周邊還有三好街電腦城。如此明顯的區(qū)位優(yōu)勢還不止這些，基地兩面為南運河綠帶所環(huán)抱。但是這個區(qū)域存在非常嚴重的交通問題，這里經(jīng)?；顒拥木用裾J為該地區(qū)亟待解決交通混亂和停車位不足的問題。
圖(2)醫(yī)大二院門口出租車隨路停車拉客
圖(3)醫(yī)大二院西門隨路停車
圖(4)人流量大
圖(5)車輛隨路亂停
二、交通問題的形成原因
1、從大容量的交通工具逐步向小型交通工具轉(zhuǎn)移，從公共交通工具逐步向私人交通工具轉(zhuǎn)移，城市機動車增長速度過快。
圖(6)出行變化
2道路網(wǎng)絡(luò)主要存在問題
（1）道路結(jié)構(gòu)失衡、道路容量不足、交通阻塞點增多。道路容量嚴重不足表現(xiàn)在主干路網(wǎng)標準低,斷面不統(tǒng)一,車道寬度不富裕,自行車道較窄,容量不足,導致道路通行能力下降。
（2）現(xiàn)在道路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不完善,缺乏道路層次劃分和環(huán)路布局,道路功能層次混亂,比例失調(diào),道路級別的銜接不當,導致缺陷。交通阻塞點增多表現(xiàn)在斷頭、瓶頸、錯位,路口與路段能力不匹配,缺乏渠化措施,給道路容量帶來較大損失。
（3）我國現(xiàn)有城市路網(wǎng)一般都是密度低、干道間距過大、支路短缺、功能混亂,屬于低速的交通系統(tǒng),難以適應(yīng)現(xiàn)代汽車交通的需要,阻礙著汽車化在城市的實現(xiàn)。
3交通輔助設(shè)施存在問題交通基礎(chǔ)設(shè)施落后于機動車發(fā)展
（1）城市機動車的停車位嚴重不足,停車難、亂停車問題十分嚴重。
（2）行人過街輔助設(shè)施和機動車與非機動車分離設(shè)施嚴重匱乏,這一狀況直接導致行人亂竄街道、機動車和非機動車混行,從而嚴重危害交通安全,阻礙車輛暢行。
4缺乏有效的交通需求調(diào)控手段
5、土地利用不合理，人流密集的場所分布過于密集。
三、基地中交通問題的具體解決辦法
1、加強城市規(guī)劃與交通設(shè)施規(guī)劃之間的聯(lián)系
（1）在基地內(nèi)，規(guī)劃商業(yè)中心、文化娛樂設(shè)施等公共設(shè)施時要與城市交通協(xié)調(diào)，形成多功能、多層次、分布合理的公共設(shè)施體系；對于大型商業(yè)中心的出入口應(yīng)盡量布置在次干道或支路上，并與主要交叉口保持一定的距離，避免形成以交叉口為中心輻射而形成的復合商業(yè)街，從而減少人、車沖突，提高道路交通的安全性和快捷性。
（2）新建大型公共設(shè)施必須考慮配套的交通設(shè)施，如新建的小區(qū)必須考慮居民的出行，及時安排必須的公交線路。同時還要強制執(zhí)行大型建設(shè)項目“交通影響評價”制度。評價和分析建設(shè)項目建成投入使用后，新增的交通需求對周圍交通環(huán)境產(chǎn)生影響的程度和范圍，從而在滿足一定服務(wù)水平的條件下提出對策方案，減小項目所帶來的負面影響，緩解項目產(chǎn)生的交通量對周圍道路交通的壓力。
（3）充分認識靜態(tài)交通管理的重要性，嚴格控制道路兩側(cè)建筑物的紅線寬度，要求商業(yè)中心、寫字樓等大型建筑物配建相應(yīng)泊位的停車場，加快市區(qū)社會公共停車場和城市對外交通停車場的建設(shè)，減少機動車停放對動態(tài)交通的影響。
（4）在城市規(guī)劃與城市交通規(guī)劃中完善停車場規(guī)劃和預留城市輕軌交通規(guī)劃。除了對于新建大型建筑物必須按建設(shè)部停車場泊位標準配足停車場泊位，還要將城市停車場戰(zhàn)略規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、分區(qū)規(guī)劃、詳細規(guī)劃、管理規(guī)劃進行一體化“集成”，從而形成完整的規(guī)劃方案序列。在城市土地利用規(guī)劃中，要預備足夠的停車場用地。并根據(jù)城市發(fā)展的速度及區(qū)域經(jīng)濟整合形勢，預留城市輕軌交通建設(shè)用地，并將輕軌交通線作為城市綠化帶對城市無序擴張進行控制。
2、加強城市交通系統(tǒng)建設(shè)
（1）落實公交優(yōu)先發(fā)展政策
“大力發(fā)展公共交通、優(yōu)先發(fā)展公共交通”作為一項基本交通政策，現(xiàn)在已經(jīng)被廣大城市政府所采用。我就其與城市規(guī)劃有聯(lián)系的方面提出以下措施。
1）完善公交線網(wǎng)。老城區(qū)線網(wǎng)尚待完善。公交線路在增設(shè)時，應(yīng)該逐條增設(shè)，逐漸完善。要注意新增加線路與原來線路的銜接的連貫性，避免出現(xiàn)交通瓶頸。開辟定線定站、定線不定站、定向不定站等多種形式的線路，快速疏散客流。
2）在基地中的公共站點設(shè)置要改變多條線路在同一站點?？康哪Ｊ交蛟O(shè)一條?？寇嚨?，規(guī)劃建設(shè)好港灣車站、回車、停車場，避免以后重復建設(shè)，盡量減小對其他交通流的影響。
3）給公交優(yōu)先通行權(quán)，例如在交叉口進行公交優(yōu)先配時，在有條件路段上劃出公交專用道。
（2）步行交通發(fā)展的對策
在城區(qū)內(nèi)，充分發(fā)揮步行交通的作用，具體建議如下：
1）改善人行道。在市區(qū)人流量大的主要商業(yè)街和干道兩側(cè)，改善行人通行條件。對道路人行道進行必要的整理，鋪設(shè)彩色瓷磚，設(shè)置盲道，清除違章占道，取消不合理臨時停車位，遷移人行道上阻礙行走的電力干線、垃圾桶、電話亭，清除陡坎，禁止小型機動車在人行道上停放等。
2）在繁華路段和人員密集路段要增加一部分人行橫道燈。在基地內(nèi)，減少各種出行方式之間的干擾，限制機動車輛在商業(yè)區(qū)內(nèi)的通行，針對商業(yè)區(qū)的功能特點，努力建設(shè)中心城區(qū)商業(yè)步行系統(tǒng)。
3）利用現(xiàn)代園林的手法，綠化江灘，構(gòu)建沿江的觀光、休閑綠色步行通道；建設(shè)環(huán)磁湖綠色長廊，實行人車分離，構(gòu)建環(huán)湖綠色觀光、休閑步行系統(tǒng)。
3.其他措施
（1）降低中心區(qū)的交通需求調(diào)整土地利用性質(zhì)和開發(fā)強度，運用精明增長(Smart Growth)理念采用混合性質(zhì)的土地開發(fā)模式，創(chuàng)建鄰里交通減少交通出行量。例如在基地中使用居住小區(qū)分割東西兩側(cè)性質(zhì)不相同的公建，是之交通線不再重復。并在小區(qū)內(nèi)部設(shè)能滿足日常需求的商業(yè)。
（2）“疏”與“堵”的交通組織方式。在方案中的某些路段設(shè)置單行線、路口禁止左轉(zhuǎn)以及紅綠燈信號控制及在商業(yè)和創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)區(qū)設(shè)置步行街等。
（3）合理開發(fā)地下資源。CA/T波士頓中央干道實例對中國道路系統(tǒng)的啟發(fā)?？梢怨?jié)約地面空間，減少道路對城市的阻隔，從長遠的可持續(xù)發(fā)脹角度上來看是一種解決舊城被道路損毀，土地資源緊張等問題的重要途徑。該項目的起因是解決交通問題，也是激發(fā)城市活力、促進城市環(huán)境改善的迫切要求。隨著城市的發(fā)展，道路系統(tǒng)的完善和城市基礎(chǔ)設(shè)施的更新是大勢所趨，這也是世界許多城市面臨的共同問題。用地下隧道代替高架路，可以節(jié)約地面空間，減少道路對城市的阻隔，從長遠來看，是一種解決舊城被道路損毀、土地資源緊張等問題的重要途徑。我國城市面臨空間擁擠、保護舊城等復雜問題，在城市中心區(qū)特別是舊城區(qū)進行的此類建設(shè)，應(yīng)該積極探索地下空間的利用。考慮中國國情，我先在一部分地塊下建立了地下交通系統(tǒng)，結(jié)合地下停車場，地下商業(yè)街和地下道路網(wǎng)等。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第2篇
一、當前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的突出問題
（一）養(yǎng)老服務(wù)供需失衡，結(jié)構(gòu)性問題突出
一是養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)人員短缺，對老年人急需的醫(yī)療康復護理、精神慰藉等服務(wù)，供給不足。二是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后，尤其是一些老舊社區(qū)，老年人口多，卻未配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾更加突出。三是養(yǎng)老機構(gòu)往往獨立開展服務(wù)運營，對社區(qū)居家養(yǎng)老的輻射作用不強，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低。四是民辦養(yǎng)老機構(gòu)難以與公辦養(yǎng)老機構(gòu)公平競爭，公辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”而民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位大量閑置的現(xiàn)象同時并存。
（二）政策落實難，社會力量參與不足
近年來，中央和地方政府為推動社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，制定實施了一系列優(yōu)惠扶持政策，取得了一定成效。但是，從總體上看，名義政策多、實際落實難。一是辦證難。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的規(guī)定不盡合理，導致養(yǎng)老機構(gòu)辦證門檻高，辦理時間長。二是社會力量用地難。一些地方政府執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)土地優(yōu)惠政策的動力不強，社會力量用地難。三是融資難。這是民辦養(yǎng)老機構(gòu)在運營發(fā)展過程中普遍面臨的問題。
（三）養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)和地區(qū)差距較大
中西部地^養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進程緩慢，與東部發(fā)達地區(qū)存在明顯差距。農(nóng)村空巢老人比例高，失能半失能和病患老人多，養(yǎng)老服務(wù)需求大，但養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施普遍落后，專業(yè)服務(wù)機構(gòu)少，服務(wù)水平不高。
（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受到多方面制約，推進難
一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策有待進一步完善。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展缺乏統(tǒng)一規(guī)劃布局，相關(guān)政策銜接不夠，尚未形成政策合力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)缺乏制度性資金來源。二是部門協(xié)作有待加強。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及部門較多，職責界定不明晰，部門責任難落實，監(jiān)管不足。三是信息互聯(lián)互通水平相對滯后，信息技術(shù)的支撐作用發(fā)揮不足。四是專業(yè)人才缺乏，服務(wù)能力有待提升。
二、推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策建議
（一）加強頂層設(shè)計，做好統(tǒng)籌規(guī)劃
按照關(guān)于做好老齡工作的系列要求，應(yīng)對人口老齡化要著眼長遠、立足當前，著力加強頂層制度設(shè)計。我國要從中長期戰(zhàn)略規(guī)劃的角度，統(tǒng)籌兼顧，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。一要統(tǒng)籌發(fā)展居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老，著力推進依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，盡快實現(xiàn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。二要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，尤其要重視推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，出臺有針對性的、符合農(nóng)村實際的發(fā)展政策，有效提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平。三要統(tǒng)籌發(fā)展低、中、高端養(yǎng)老服務(wù)，尤其要加強對困難老年群體養(yǎng)老服務(wù)的保障。四是要統(tǒng)籌不同部門的政策規(guī)劃，進一步完善政策體系，形成政策合力，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（二）兜住底線，確保基本養(yǎng)老服務(wù)供給
根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》，基本養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容包括“生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)”。
基本養(yǎng)老服務(wù)的對象是全體老年人，而城市的“三無”老人和農(nóng)村的“五保”老人是政府提供養(yǎng)老服務(wù)的重點對象，而重中之重則是“三無”老人、“五?！崩先?、失能失智老人。
基本養(yǎng)老服務(wù)需要資金保障。一方面，要加大財政投入，完善現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，解決資金不足問題。另一方面，建立長期照護保障制度，設(shè)置長期照護保險并納入社會保險統(tǒng)一管理。
（三）全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，充分發(fā)揮社會力量主體作用
要針對社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的問題，修改完善不科學不合理的政策規(guī)定。要整合政策及資源，加大政策執(zhí)行力度，推動各項政策真正落地、落實。
要簡政放權(quán)，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。精簡行政審批環(huán)節(jié)，堅持“非禁即入”，全面放開市場。對公辦、民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等一視同仁，大力推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，拓展民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展空間，營造公平競爭的市場環(huán)境。
加強事中事后監(jiān)管。進一步建立和完善各項管理制度，進一步推進標準化建設(shè)，提升專業(yè)化水平，做到放管結(jié)合、放管并舉，確保養(yǎng)老市場活而有序，滿足老年人的多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。
（四）結(jié)合試點實踐，大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
建議進一步細化地方政府對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶持政策，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)方式。強化專業(yè)服務(wù)人才使用和培養(yǎng)，制定實施有效的人才激勵政策。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作方式，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)的無縫對接。
發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用，推進養(yǎng)老智慧社區(qū)建設(shè)，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。加快實施面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療合作試點，提高養(yǎng)老機構(gòu)健康管理服務(wù)水平。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第3篇
【關(guān)鍵詞】老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老機構(gòu)
目前，我國老年人口不斷增加，加速了老齡化進程。隨著經(jīng)濟的高速增長，工資水平的大幅提升。老年人對于經(jīng)濟支持、日常照料和精神慰藉等方面的需求日益增加。越來越多的老年人希望安享晚年，愉快地度過黃昏時光。但是，現(xiàn)存的“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”模式已經(jīng)不能滿足不斷增長的需求。整合資源，提供服務(wù)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將成為一種行之有效的創(chuàng)新模式。當前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在服務(wù)實施者、服務(wù)資金支付和服務(wù)從業(yè)人員等方面存在缺口。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式現(xiàn)狀不容樂觀，應(yīng)采取相關(guān)措施以完善該模式的不足。
一、推行我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式面臨的障礙
（一）缺少專業(yè)的監(jiān)管評估機制
我國醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式仍處于發(fā)展階段，相關(guān)的監(jiān)管、評價體系和機構(gòu)尚未建立。當前，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式是重點，但監(jiān)管部門卻處于多頭管理的局面，更不用說設(shè)立專門的管理評估機構(gòu)了。管理評估機構(gòu)的缺失導致相關(guān)評估標準未能確定。其主要包括兩個方面：一方面是對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的評估與監(jiān)管。例如：針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)對象、機構(gòu)設(shè)施、安全保障標準、收費定價和服務(wù)標準等進行評估與監(jiān)管，從而有效地規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，使其運行平穩(wěn)、持續(xù)發(fā)展；另一方面，評估老年人的健康狀況，更好地規(guī)范老年人的服務(wù)時長和服務(wù)數(shù)量，減少老年人不必要的費用支出，使老年人享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時，在相關(guān)的監(jiān)管評估機構(gòu)與標準下，可以定期或者不定期對機構(gòu)進行檢查，探望與回訪老人，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)質(zhì)量，在不斷地探索中使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸趨于完善。
（二）資金匱乏與機構(gòu)建設(shè)落后
醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅需要設(shè)備的投入，而且還需要相關(guān)專業(yè)人才的培訓、人力物力的投入、機制的完善等，所有這些都需要大量資金的支持。由于我國長時間的探索，對于單一的養(yǎng)老服務(wù)模式和單一的醫(yī)療服務(wù)模式的籌資渠道有較多的了解，基本上已經(jīng)形成相對穩(wěn)定的資金來源。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式是醫(yī)療與養(yǎng)老兩種服務(wù)模式的結(jié)合，處于兩者中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，其籌資是靠養(yǎng)老保險還是醫(yī)療保險，或是獨自開辟一個新的險種，是一個值得商榷的問題。同時，一些需要長期和專業(yè)護理服務(wù)的老年人在疾病的診斷和治療上花費了大量的資金，由于他們的經(jīng)濟能力較弱，不建議通過提高標準費用來籌集資金。如果缺乏長期的融資機制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)將面對設(shè)施的逐步老化，相關(guān)配套服務(wù)落后的局面，從長遠來看，可能難以維持運行，最終將面臨倒閉。
（三）機構(gòu)數(shù)量少且存在結(jié)構(gòu)性短缺
雖然養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施的數(shù)量不斷增加，但有效提供的數(shù)量卻遠遠不足。據(jù)調(diào)查,到2015年底，中國65歲及以上人口達到1.4億，全國失能老人和半失能老人達到4000萬人，占老年人口總數(shù)的18.3%。根據(jù)65歲人口5%的入住率，所需床位數(shù)為700萬張，缺口近30萬張。但是如果我國失能老人和半失能老人全部入住，其缺口將達到3300萬。一方面是需求旺盛，對應(yīng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)較缺乏；另一方面是仍有很多空缺床位，但因其收費偏高、功能較為單一，或由于某些特殊原因不愿收留這些老年人，使得供需不匹配、不均衡，最終造成結(jié)構(gòu)性短缺。從長遠來看，因為老年人數(shù)量不斷增加，大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)將會調(diào)整床位或者降低服務(wù)質(zhì)量，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的發(fā)展舉步維艱。
（四）服務(wù)人員配置不足且服務(wù)質(zhì)量低
我國養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)普遍存在的問題是缺乏專業(yè)的護理人員和全科醫(yī)生。根據(jù)國際公認標準，每三名老人就需要一名護理人員，但目前我國養(yǎng)老服務(wù)人員不到60萬，持證人員低于10萬人。2015年，每1000人中，僅有13.8名全科醫(yī)生；每1000人中，只有63.9名公共衛(wèi)生人員。這些數(shù)據(jù)表明，中國養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人才的供給、需求矛盾突出。而且，在大多數(shù)護理機構(gòu)中，一般由中年婦女擔任護理工作，她們基本上沒有受過專業(yè)培訓，也沒有相關(guān)的資格證書。另外，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，一些管理者、營養(yǎng)師、咨詢?nèi)藛T和其他相關(guān)人員也必不可少，這些人員是保障機構(gòu)為老年人提供專業(yè)服務(wù)的基礎(chǔ)。如果專業(yè)人員配置跟不上，久而久之，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量得不到保障，機構(gòu)發(fā)展就難以維系。
二、推行我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的對策
（一）制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式相關(guān)行業(yè)標準
建立標準的制度規(guī)范，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的廣泛、健康發(fā)展。規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的準入標準，嚴格監(jiān)督醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的運行，可以有效提高二者的整體效率；設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的退出標準，對相關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的準入也是一種保證。同時，還可以防止其隨意退出，以避免對老年人的生活造成不必要的損失；設(shè)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)相應(yīng)的運行標準，明確規(guī)定床位分配標準、服務(wù)人員專業(yè)化程度和服務(wù)人員數(shù)量等硬性規(guī)定。同時，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中關(guān)于老年人的精神環(huán)境建設(shè)，給予一些靈活性的規(guī)定。例如：根據(jù)衛(wèi)生條件、娛樂文化設(shè)施等建立機構(gòu)等級評估制度，根據(jù)此制度的評估結(jié)果，制定不同的收費標準和財政補貼標準，督促醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，幫助老年人根據(jù)評價結(jié)果選擇自己的養(yǎng)老服務(wù)方式。
（二）采用多種補貼政策扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)
首先，政府可以制定一些有效的政策，給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)以支援。例如：土地配置、建立商業(yè)貸款制度等激勵措施，以此來降低醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資金投入。在商業(yè)貸款方面，可以為貸款開辟一條綠色通道，簡化審批程序和審批時間，對具有社會公益性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，適當降低其貸款利率，積極吸引社會資本進入行業(yè)。其次，政府還可以對現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)進行稅收減免、商業(yè)水電改為民用水電等補償形式。適當降低公共福利事業(yè)的稅費，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的商業(yè)水電性質(zhì)變?yōu)槊裼盟娦再|(zhì)，相信在兩項政策同時作用下，能有效降低機構(gòu)經(jīng)濟壓力。最后，鼓勵非盈利性組織參與其中，鼓勵社會養(yǎng)老服務(wù)和個人捐獻等進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，以此來擴充醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的籌資渠道。
（三）鼓勵多元社會資本投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)
首先，可以采用政府與社會資本合作的模式，在醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式下建立長期合作關(guān)系，由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承辦者進行設(shè)計、建設(shè)、運行等大部分工作，由入住機構(gòu)的老年人付費或政府承擔一部分費用，投資者獲取合理的投資收益。政府的責任主要是負責機構(gòu)設(shè)施質(zhì)量、人員服務(wù)水平以及相關(guān)公共服務(wù)價格的監(jiān)管。其次，將私募基金納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)。我國也可以嘗試將私募基金引入民生領(lǐng)域，利用其為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行大量籌資。在政策、服務(wù)、金融等方面的扶持下，讓更多的私募基金聚焦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，使我國醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)充滿活力。最后，社會眾籌資金也是一種有效的融資渠道。醫(yī)療服務(wù)模式與養(yǎng)老服務(wù)模式相結(jié)合，屬于新興模式，具有一定的創(chuàng)新性，利用互聯(lián)網(wǎng)交易平臺，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)項目在眾籌平臺上向公眾進行全方位的展示，并且承諾合理的報酬，從而籌集到大量資金。
（四）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)機制
專業(yè)服務(wù)人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式健康、長遠發(fā)展的基石。為使機構(gòu)培養(yǎng)出專業(yè)的老年護理人才，有以下幾點措施：第一，在政府的指導下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)學院校建立長期專業(yè)人才培養(yǎng)和輸送合作關(guān)系，采用新型“訂單式培養(yǎng)”模式，在醫(yī)學院校和職業(yè)類院校建立老年護理相關(guān)專業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)輸送具有醫(yī)師資質(zhì)、護士資質(zhì)的相關(guān)人才，形成合理有效的人才培養(yǎng)和輸送機制。第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)對相關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行定期或者不定期培訓，以此來提升服務(wù)水平。第三，大型綜合性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)不斷強化對基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的支持和幫助，定期或不定期組織專家下基層，進行專業(yè)技術(shù)指導。第四，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式迫切需要專業(yè)醫(yī)生、護理人員來充實其中。因此，必須提高相關(guān)服務(wù)人員的薪資待遇水平和社會地位，增強他們的榮譽感，以此來吸引更多年輕、專業(yè)的人才加入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第4篇
一、基本情況
(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式
全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。
一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù)，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年，通過“政府主導、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)”的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場，培訓養(yǎng)老護理員近200名。
(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平
全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。
一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標準體系，通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。
(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制
2013年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。
二、存在問題
總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認識等方面還有待進一步加強。
(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多
我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。
(二)養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾突出
我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2017年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。
(三)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難
社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2017年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。
三、下一步打算及建議
人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。
(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)
一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的“時間銀行”，倡導“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。
(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合
今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式，重點鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平。可以通過設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。
(三)加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)
一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20XX〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。
(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展
一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè)，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。
(五)明確責任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)
在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務(wù)等形式，引導社會力量興建敬老院。
關(guān)于2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告二： 目前養(yǎng)老服務(wù)問題倍受社會各界關(guān)注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關(guān)政策，可見黨和政府對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務(wù)工作者，我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，不當之處，請予以指正。
一、養(yǎng)老方面存在的主要問題
(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進程加快，我市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問題，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋、功能單一，服務(wù)項目、服務(wù)水平跟不上，難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面，一些醫(yī)療機構(gòu)存在吃不飽的困境，患者量少，醫(yī)療器械、設(shè)備大部分時間處于閑置狀態(tài)。
(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會危及生命的現(xiàn)象時有發(fā)生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。
(三)養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療支持，老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治，只能外請醫(yī)護人員上門靜點，這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫(yī)藥靜點等費用，從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。
(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術(shù)學校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。
二、幾點建議
(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ)。養(yǎng)老工作是一項投入多，回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合，走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，充實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，聯(lián)姻醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護理院。以東風區(qū)為例，將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構(gòu)進行資源整合，即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養(yǎng)晚年。
(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實際問題，建議有關(guān)部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調(diào)整治療方案，定時為老人體檢，達到早觀察，早診治的效果，為老人健康護航。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第5篇
鐘南山：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要多管齊下
中國工程院院士、原中華醫(yī)學會會長鐘南山教授指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵在于理念。他認為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一個新理念，它的目的旨在給老年人提供一個舒適的環(huán)境，從健康的角度來提升老年人的生活水平，提高其生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實際上就是辦能夠讓老年人健康養(yǎng)老的事業(yè)，這需要多方面的力量共同參與。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要考慮到中國的特點。中國老年人的層次多樣，跟全國的經(jīng)濟狀況有相似之處，有的老年人經(jīng)濟條件好，有的老年人則需要依靠退休工資生活，因此不同的老年人的需求是有所不同的。
“因此，這是一個立體的課題?！辩娔仙皆菏勘硎尽笆紫仁巧嫌姓摺！辩娔仙脚e例說，國務(wù)院總理在主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，研究部署促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，其中提到要加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，培育支撐醫(yī)療、藥品、器械、中醫(yī)藥等重點產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這顯然為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”提供了政策的支持。
鐘南山還指出，調(diào)查顯示，在中國有很多心腦血管疾病、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)等慢性疾病分別位于老年人住院原因的前列。
梁智鴻：香港提倡積極老齡化
“香港的人口老齡化發(fā)展非常迅速。今天男士的平均壽命是82歲，女士是86歲。65歲以上的人口比例是1：7，到2030，比例將會是1：4。”原香港醫(yī)管局局長、香港大學深圳醫(yī)院名譽院長梁智鴻在分享香港養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的報告上首先提到了“人口的老齡化”。
“與亞洲地區(qū)人口的平均壽命為80歲相比，60歲仍是很年輕?！毕啾绕鹑藗儗Α袄淆g化”普遍存在的消極認識，梁智鴻則希望從正面的角度來分析：今天的長者財政獨立、教育水平比較高、更健康、更希望繼續(xù)積極投身社會。“基于以上因素，我們有兩個方向：⑴如何確保長者盡可能保持‘獨立性’；⑵當他們真正需要‘依賴’別人時，我們?nèi)绾闻浜掀湫枰??！绷褐区櫧榻B，為確保長者盡可能保持“獨立性”和增強自信心，香港提倡“積極樂頤年”，即內(nèi)地提倡的“積極老齡化”：建立長者學苑，通過與小、中、大專生一同上課，鼓勵長者參與學習，促進長幼共融溝通；鼓勵左鄰右里互相合作，“積極”的同輩鼓勵“消極”的同輩，發(fā)展支援社區(qū)的愛老護老網(wǎng)絡(luò)，推廣家庭、親友融和；提倡有彈性的退休計劃，增強長者的生產(chǎn)力，盡量利用長者的經(jīng)驗降低老年撫養(yǎng)比率。此外，香港還為長者提供高水平的公營醫(yī)療保健服務(wù)和發(fā)放醫(yī)療券。在2013～2014年度財政預算案中，香港用于長者的預算開支為550億港元，比上年度增加約115億港元。
殷大奎：公民亟需提高健康素養(yǎng)
原衛(wèi)生部副部長、中國醫(yī)師協(xié)會會長，73歲的殷大奎教授認為，我國公民的健康素養(yǎng)還不夠。他在“健康教育”的專題報告中指出，“2008年5月12日衛(wèi)生部公布了我們公民的健康素養(yǎng)只有6.4%。也就是說，90%以上的人都不具備健康素養(yǎng)。目前，慢性病占了全國人口總死亡率的85%，已經(jīng)消耗衛(wèi)生資源的70%，而這些病往往與人們不健康的生活方式有關(guān)。”殷大奎指出，健康教育在養(yǎng)老體系中是防控慢性病的一種社會性綜合疫苗。
姚兵：老年建筑需要為老人服務(wù)
原國家住建部副部長、城鄉(xiāng)建設(shè)全國理事會理事長姚兵指出，建筑不能忽視養(yǎng)老，而應(yīng)更好地適應(yīng)“老齡化社會”的需要。
姚兵認為，理想的養(yǎng)老建筑的設(shè)計，一要無障礙，人行、輪椅、救護床都應(yīng)該通行無阻，電梯里輪椅能轉(zhuǎn)彎，床能進。二是廚衛(wèi)很重要，最好每層樓都有廚房和小餐廳。廁所要大一點，要能轉(zhuǎn)動輪椅，大小便處都要有扶手，盡量減少臺階。浴室要注意防滑，淋浴間最好能兩人同時進，因為有的老人需要別人幫忙搓澡。另外，廁浴間的房鎖不能用球形的，因為球形容易抓滑，會使老人摔倒，所有的門鎖最好都用棍形的。
