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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合前景分析范文第1篇

一、完善養(yǎng)老保險制度，解決老職工過多的歷史沉欠問題，確保離退休職工老有所養(yǎng)

社會保險是社會保障制度體系權重系數(shù)最高的子系統(tǒng)。而養(yǎng)老保險由于具有獨特的不可替代的社會功能，在經(jīng)濟體制改革的過程中發(fā)揮著重要作用。沈陽作為老工業(yè)基地由于老企業(yè)多、老職工多，在養(yǎng)老保險方面存在著許多問題。一是養(yǎng)老保險金無積累。缺少養(yǎng)老保險金的積累主要是體制轉(zhuǎn)型造成的。在計劃經(jīng)濟體制時期，我國實行統(tǒng)一的勞動保險制度，企業(yè)、職工的貢獻作為利潤全部上繳國家，退休金等一切福利開支再由國家統(tǒng)一進行全面再分配，職工、企業(yè)、地方財政沒有任何養(yǎng)老保險的預留積累。1986年，沈陽隨著國家養(yǎng)老保險制度的改革，開始實行養(yǎng)老保險基金社會統(tǒng)籌。由于養(yǎng)老保險制度建設不完善，養(yǎng)老保險金的積累受到一定的制約，有限的養(yǎng)老金積累也沒有得到有效的保值增值。最終形成在沒有積累的狀況下，既要面對計劃經(jīng)濟體制遺留下來的養(yǎng)老保險負擔沉重的現(xiàn)狀，又要面對已經(jīng)到來的社會老齡化需求的壓力。二是養(yǎng)老保險制度內(nèi)的撫養(yǎng)比過高。2002年沈陽養(yǎng)老保險撫養(yǎng)比為1．98：1，同期全國平均撫養(yǎng)比為3．14：1，明顯高于全國平均水平。三是養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次低。社會保險是按“大數(shù)法則”的原理來分攤風險的，因此，統(tǒng)籌程度越低風險則越高。而目前沈陽實行的是市級統(tǒng)籌結(jié)算，無疑加大了養(yǎng)老保險資金的風險。四是養(yǎng)老保險資金逆差嚴重。從1996年起，養(yǎng)老保險金支付開始出現(xiàn)缺口。隨著時間的推移，養(yǎng)老金的缺口逐年加大。1996年全市養(yǎng)老金支出為29．9億元，當年基金缺口0．3億元。而到2002年末，全市企業(yè)單位基本養(yǎng)老保險費收人為23．9億元，基本養(yǎng)老金支出33．4億元，當期缺口9．5億元。從養(yǎng)老金長期運行前景分析，基金缺口將會越來越大，預計到2005年全市養(yǎng)老金缺口將達到16．1億元。面對如此嚴峻的形勢，沈陽根據(jù)國家深化養(yǎng)老保險制度改革的精神，通過不斷完善養(yǎng)老保險制度和政策，已初步建立起了適用于城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個體勞動者的資金來源渠道、保障方式多層次、權力與義務相對應、管理服務社會化的養(yǎng)老保險體系。一是在制度上實現(xiàn)了重大突破。從2001年7月1日起，將企業(yè)養(yǎng)老保險個人繳費比例由6％調(diào)整到8％，實現(xiàn)由現(xiàn)收現(xiàn)付式向部分積累式轉(zhuǎn)變。二是管理手段上實現(xiàn)了重大突破。按照社保試點改革的要求，2001年正式實施“做實個人賬戶”工作。通過調(diào)整完善計算機系統(tǒng)、開發(fā)軟件，對已建立的124萬企業(yè)在職職工的個人賬戶進行了重新清理、合并，解決了信息重復和不全的問題。目前企業(yè)參保職工個人賬戶已錄人65．4萬人。與此同時，加快了管理服務社會化的步伐。目前，已有62．2萬名離退休職工已經(jīng)移交社區(qū)進行社會化管理。個人賬戶管理完全實現(xiàn)了計算機管理。三是養(yǎng)老金發(fā)放實現(xiàn)了重大突破。從2000年9月1日至今，全市企業(yè)養(yǎng)老金一直保持及時足額發(fā)放。目前，全市共有63．3萬名企業(yè)離退休人員通過銀行領取自己的養(yǎng)老金，與企業(yè)相脫離，實現(xiàn)了社會化發(fā)放，社會化發(fā)放率為100％。

今后一個階段，按照社保試點改革的要求，沈陽還將進一步完善養(yǎng)老保險制度，依法擴大養(yǎng)老保險實施范圍，繼續(xù)完善社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度，在保證離退休人員基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的基礎上，實現(xiàn)社會統(tǒng)籌基金與個人賬戶基金的分賬管理，確保個人賬戶的有效積累。適時改革并完善機關事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度，確保企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金按時足額及社會化發(fā)放，使養(yǎng)老保險逐步進入規(guī)范性運行。

二、建立基本醫(yī)療保險制度，解決職工基本醫(yī)療需求的問題，確保職工病有所醫(yī)

醫(yī)療保險制度改革是一個全新的制度改革，其目的是建立一個有約束力的醫(yī)療費用支出機制，“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，以滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療保障需求”。沈陽醫(yī)療保險制度改革從1999年9月開始籌劃，于2001年9月正式啟動。新制度啟動以來，由于舊的醫(yī)療保險制度長期積淀的矛盾，使醫(yī)療保險制度在改革的初期遇到了一些困難。一是參保單位、參保職工對基本醫(yī)療保險制度改革的目的、意識、基本原則缺乏足夠的認識，對建立費用分擔機制心理準備不足。二是醫(yī)療保險在起步階段不可能將所有問題和政策事先都考慮到位，存在政策未知和基金風險兩個未知區(qū)。三是醫(yī)療改革的覆蓋面較小。目前沈陽醫(yī)療保險參保人員主要是國有部門，困難企業(yè)職工、失業(yè)下崗職工、困難群體、私營及個體勞動者還沒有完全納入醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍。這些困難盡管對醫(yī)療保險改革產(chǎn)生了一些影響，但是，從總體走勢上看，沈陽的醫(yī)療保險改革取得了長足的發(fā)展。截止到2003年5月，全市參加醫(yī)療保險的單位共有7664戶，參保人員已達140萬人，撫養(yǎng)比為1．76：1。2001年9月至2003年5月共收繳醫(yī)療保險費10億元，支出3．2億元。目前醫(yī)療保險收支呈現(xiàn)略有結(jié)余的狀況，新的醫(yī)療保險制度初見端倪。一是建立了符合實際的醫(yī)療保險政策體系。醫(yī)療保險制度改革以來，先后出臺了《沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定》(市政府5號令)等25個政策性文件。這些文件的出臺，為全市醫(yī)療保險制度改革的順利實施奠定了基礎。二是醫(yī)療保險制度共濟作用發(fā)揮得越來越顯著。醫(yī)療保險制度的建立解決了國家和用人單位費用包攬過多、覆蓋面窄、社會化程度低的問題，同時也解決了醫(yī)療費用沒有穩(wěn)定籌資機制、缺乏社會共濟的問題。三是建立了較為先進的計算機系統(tǒng)。投資1700萬元建立了目前國內(nèi)較先進的醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)，與定點醫(yī)院、定點藥店實行了聯(lián)網(wǎng)，該系統(tǒng)自開通以來運行良好。四是建立了定點醫(yī)院、定點藥店的競爭準人、違規(guī)退出的機制。目前全市共開通定點醫(yī)院90家、定點藥店88家。通過與這些單位簽定協(xié)議的方式對其進行管理，并加強監(jiān)督、檢查，逐步建立起優(yōu)勝劣汰的準人退出機制。

今后一個時期，將始終致力于最大限度地滿足不同群體的基本醫(yī)療需求，不斷完善政策、強化管理、擴大覆蓋面，堅持與衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革三改并舉的原則，建立多層次的醫(yī)療保障體系。

三、發(fā)揮失業(yè)保險功能，解決人向何處去的問題，確保廣大失業(yè)職工失有所助

勞動力資源實現(xiàn)市場化配置，建立失業(yè)保險制度是市場經(jīng)濟機制中不可或缺的匹配機制。沈陽作為老工業(yè)基地，國有企業(yè)改革正處在攻堅階段，許多深層次的矛盾需要解決，關鍵的問題是“人向何處去”的問題，對失業(yè)保險制度的建設提出了迫切要求。

沈陽的失業(yè)保險制度始建于1986年，由于當時界定的范圍有限，失業(yè)保險的社會功能也沒有得到充分發(fā)揮，失業(yè)保險的資金運作一直沒有明顯矛盾。2001年社會保障試點改革開始后，實施國有企業(yè)下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險并軌，下崗這一隱性失業(yè)開始顯性化，失業(yè)保險面臨逐年增多的失業(yè)人員，并軌資金與失業(yè)保險金的需求快速增大。2001―2002年，沈陽國有企業(yè)下崗職工向失業(yè)保險并軌，共支付經(jīng)濟補償金16．63億元。并軌資金年度需求量雖然較大，但是并軌是一種過渡行為，并軌資金的需求很快會隨著并軌的結(jié)束而停止，取而代之的將是失業(yè)保險需求的逐步上升。這就給失業(yè)保險的保障功能如何得到更有效的發(fā)揮，提出了更高的要求。為適應這種形勢的變化，沈陽對失業(yè)保險體制也相應地進行了調(diào)整，并取得了一定的成效。一是加大了失業(yè)保險的擴面力度。目前已經(jīng)由城鎮(zhèn)國有企事業(yè)單位的職工，擴展到民營、外資等各類用人單位。截止到2003年5月，全市失業(yè)保險參保人數(shù)達130．1萬人。二是強化了失業(yè)保險的法制建設。1994年以來，在國家政策的指導下，先后頒發(fā)了《沈陽市城鎮(zhèn)企業(yè)職工待業(yè)保險辦法》和《沈陽市城鎮(zhèn)企業(yè)職工失業(yè)保險規(guī)定》等一系列的政策、規(guī)章。隨著時間的推移，原有的政策法規(guī)已不適合新形勢的發(fā)展需要。為此，修改制定了《沈陽市失業(yè)保險辦法》，將于今年年末出臺。三是建立了由市、縣、區(qū)、街道、社區(qū)多層次的管理體制，實現(xiàn)了管理服務社會化。到2003年5月，全市共有20．5萬人通過銀行領取失業(yè)保險金。四是建立了與再就業(yè)扶持政策相互補充的新機制。在充分發(fā)揮失業(yè)保險保障功能的同時，沈陽還十分重視開展再就業(yè)工作，采取積極的再就業(yè)政策。通過采取購買培訓成果、出資購買公益型崗位、建立再就業(yè)小額貸款制度，對4050名人員開展就業(yè)援助活動等措施，使許多失業(yè)人員重新走上了就業(yè)崗位。僅2001年、2002年兩年全市就安置下崗失業(yè)人員再就業(yè)近38萬人次。

今后一個時期，隨著振興沈陽老工業(yè)基地的步伐加快，失業(yè)保險的壓力也將越來越大。沈陽將不斷適應新形勢的要求，將失業(yè)保險的被動保障功能向主動保障功能轉(zhuǎn)變，進一步完善失業(yè)保險制度，強化就業(yè)培訓和職業(yè)介紹功能，多渠道、多途徑地加大失業(yè)保險的管理力度，發(fā)揮市場導向的就業(yè)機制，積極開展再就業(yè)工作，引導廣大失業(yè)人員重新走上就業(yè)崗位。

四、實行應保盡保的最低生活保障制度，解決低收入城市群體的基本生活問題，實現(xiàn)廣大低收入職工弱有所幫