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通過職業(yè)衛(wèi)生研究,結合相關我國的法律法規(guī)判斷其是否為職業(yè)病。職業(yè)衛(wèi)生研究是人類從事各種職業(yè)勞動過程中的衛(wèi)生問題,它以職工的健康在職業(yè)活動過程中免受有害因素侵害為目的,其中包括勞動環(huán)境對勞動者健康的影響以及防止職業(yè)性危害的對策。本文通過對職業(yè)病進行研究分析常見的職業(yè)衛(wèi)生隱患。
關鍵詞:職業(yè)??;職業(yè)衛(wèi)生;安全隱患
中圖分類號:C913文獻標識碼: A
職業(yè)衛(wèi)生是導致職業(yè)病的關鍵,是人類從事某種職業(yè)勞動過程中發(fā)生的衛(wèi)生問題,它在人體內發(fā)生對機體的紊亂,對人體產生相關性危害。其主要導致因素是由于在某種職業(yè),勞動者所處的勞動環(huán)境的影響。職業(yè)衛(wèi)生研究就是對人類在從事某種職業(yè)勞動過程中的衛(wèi)生問題進行研究。只有創(chuàng)造合理的勞動工作環(huán)境和條件,才能促使從事這項勞動的人在身體和對社會的適應方面都保持相對的健康。只有從根本上檢測和防治職業(yè)病和與職業(yè)病有關的疾病,才能提高勞動者的出勤率,提高勞動生產的效率。
職業(yè)衛(wèi)生
1.1常見的衛(wèi)生隱患
化學毒物:在工作中,含有多種有毒化學物質于裝飾材料,如果防護措施沒有有效實施,有毒化學物質的大量接觸可能會發(fā)生急、慢性職業(yè)中毒,有的可直接引起職業(yè)性皮膚損害和過敏反應。化學毒物主要有甲醛、苯系物、氯乙烯等揮發(fā)性有機物,以及鉛、錳等等金屬物質,對人體危害較大。
粉塵:在平時上班的工作環(huán)境或者是上班的路上等在空氣中接觸到粉塵,可引起粉塵沉著癥、塵肺、慢性呼吸道炎癥等疾病。
震動和噪聲:處于處于一個含有噪聲的環(huán)境中,對健康必然產生損害,影響機體的免疫系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等,甚至引起相關的疾病。
放射性物質:長期處于一個具有紫外線或者是其他含有防輻射的環(huán)境中工作,可能影響機體的造血功能和免疫系統(tǒng),甚至導致白血病、肺癌等疾病的發(fā)生。
職業(yè)緊張和職業(yè)傷害:由于長期處于一個高度集中和緊張的一個工作環(huán)境,職業(yè)緊張的問題也相對于比較多。職業(yè)緊張可引起行為、感覺、情緒、思維等改變,并有臨床癥狀表現(xiàn)出,如惡心、心悸、消化不良、頭痛等。若機體的緊張應激狀態(tài)長期存在,可發(fā)生心血管系統(tǒng)、免疫功能和神經(jīng)內分泌改變,導致神經(jīng)衰弱癥候群、精神行為改變、免疫功能和心血管 (心慌、心悸)病變。
過度疲勞:由于長期處于一個高度集中緊張的一個環(huán)境中,難免會出現(xiàn)過度疲勞或者在精神上的精神萎靡不振,進一步對身體健康造成影響,反而對其他毒害因素又增加了的易感性,這種情況在體質較弱、和對于剛剛面臨職場的工作人員特別容易發(fā)生職業(yè)病。
1.2職業(yè)衛(wèi)生的標準和檢測
我國明確的法律法規(guī)《職業(yè)病防治法》中明確指出,用人單位的工作場所所導致的職業(yè)病危害因素必須符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準,并定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素的檢測。
在我國《職業(yè)病防治法》和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督相關的制度要求中,要求各類生產企業(yè)應該為勞動者提供符合我國職業(yè)衛(wèi)生標準的規(guī)范的工作場所,并且定期對職業(yè)場所進行測評。嚴格遵守工業(yè)衛(wèi)生的相關法律法規(guī),是各類企業(yè)保證勞動者的的基本職責和社會責任所在。企業(yè)也可以委托檢測機構對生產環(huán)境定期進行檢測,時刻掌握企業(yè)內部的生產環(huán)境衛(wèi)生狀況,根據(jù)測定結果及時的改正和糾正,營造一個良好的工作氛圍。
職業(yè)病
2.1職業(yè)病的基本概念
職業(yè)病是指在企業(yè)或者事業(yè)單位甚至個體單位進行勞作的勞動者,因為經(jīng)常接觸在工作場所的粉塵、放射性物質或者有毒有害物質等因素而引起對身體健康造成影響的疾病。一般,凡是符合法律規(guī)定的疾病才能被稱為職業(yè)病。在生產勞動的場所中,因為長時間接觸有毒有害物質,粉塵氣霧,噪聲,震動,細菌和霉菌,X射線或者使身體長期處于被壓迫,精神高度緊張等,均有可能會引起不同程度的職業(yè)病,其中有的危害性相對于比較大。我國最常見的職業(yè)病主要有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。
2.2構成的要點
根據(jù)我國法律相關規(guī)定的才能被稱為職業(yè)病。在我國規(guī)定的職業(yè)病防治法《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的相關規(guī)定,必須具備四個條件:①疾病的患者主體是企業(yè)、事業(yè)單位或者是個體經(jīng)濟組織的工作人員;②必須是在從事某個職業(yè)活動中所產生的;③必須是由于接觸粉塵、放射性物質、有毒有害物質等原因引起的;④必須是國家公布的職業(yè)病之內或者是所收錄的職業(yè)病。
2.3職業(yè)病的主要特點
我國職業(yè)病所呈現(xiàn)五大特點,一是我國接觸職業(yè)病危害的人數(shù)比較多,患者的數(shù)量也相對于比較大;二是職業(yè)病在我國分布的行業(yè)比較廣相對來說中小企業(yè)的危害更加嚴重;三是職業(yè)病的流動性比較大,轉移危害相對比較嚴重;四是職業(yè)病具有隱藏性和遲發(fā)性的特點,危害常常容易被忽視;五是因職業(yè)病造成的經(jīng)濟損失比較巨大,影響力持久。
2.4常見的職業(yè)病危害的主要因素
職業(yè)病危害的主要因素主要有:粉塵類,放射性物質類,化學物質類,物理因素,生物因素,導致職業(yè)性皮膚病的危害因素,導致職業(yè)病性眼病的危害因素,導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素,導致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素和其他職業(yè)病危害因素等。
常見的職業(yè)病主要有:①塵肺類:矽肺等;②職業(yè)性放射疾病,外照射急性放射疾病等;③職業(yè)中毒:氨中毒、氯氣中毒等;④物理因素所致的職業(yè)病:中暑、減壓病等;⑤生物因素所致職業(yè)?。禾烤?、森林腦炎等;⑥職業(yè)性皮膚?。汗饷粜云ぱ住兊?;⑦職業(yè)性眼病:化學性眼部灼傷,電光性眼炎等;⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。涸肼暶@、鉻鼻病、牙酸蝕病等;⑨職業(yè)性腫瘤:苯所致白血病等;⑩其他職業(yè)?。郝殬I(yè)性哮喘等。
職業(yè)衛(wèi)生面臨的新問題和對策
近年來,隨著經(jīng)濟體制的建立,我國新型材料和工藝的引進和使用,使得我國各種新的職業(yè)病危害因素不斷加入。很多用人單位對預防性衛(wèi)生監(jiān)督的力度還不夠,未經(jīng)過相關部門的審核就開始使用,給職業(yè)病的發(fā)生留下了很多病因和隱患。勞動用工制度的改變,使得一些用人單位的崗位大多都是臨時工和農民工,越來越多的用人單位不簽訂合同,對人員也未進行定期的身體檢查,對后期的職業(yè)病留下了相關的隱患。其次還包括職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督力度還不夠,技術服務相對于薄弱。
針對與這些問題,應該制定相應的對策:①利用媒體宣傳《職業(yè)病防治法》,增加企業(yè)人員對員工的職業(yè)衛(wèi)生的培訓,自覺按照相關法律法規(guī)做好職業(yè)病的防治。②消除源頭的危害,減少病情的蔓延和擴散。③加大衛(wèi)生監(jiān)督力度,衛(wèi)生主觀部門按照有關部門的相關法律法規(guī),強化法律意識,切實保障勞動者的健康權益。④職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構要對自身進行強化和管理,加強專業(yè)技術水平的提高,為控制職業(yè)病危害和防治職業(yè)病提高相關的服務基礎。⑤加大政府和有關部門對職業(yè)病防治工作,全面落實和保證職業(yè)病的防治,努力健全多個部門的合作機制。
減少和杜絕職業(yè)病的發(fā)生,從根本上減少常見的職業(yè)衛(wèi)生隱患,從根本上保證勞動者合法的健康權益,也從另一方面維護社會疾病的減少。
參考資料
[1]王定軍.常見職業(yè)衛(wèi)生隱患[J].勞動保護,2014,01:72-73.
X線機的選擇落實
我們是根據(jù)我院的實際情況(經(jīng)濟及每天科室的工作量及開展工作狀況)在醫(yī)院給出計劃開支的額度范圍內選擇防護性能、標準符合國家規(guī)定且功能符合我們實際需要的X線機器。
確定X線機房的大小及科室整體的合理布局
在確定X線機器設備參數(shù)后,針對我院的診室布局情況確定X線機房的大小及科室整體的合理布局,并繪制平面效果圖。
根據(jù)科室布局平面效果圖,設計機房的防護具體參數(shù)
機房內空尺寸:按國家標準500mAX線機機房面積不得
機房四周墻體厚度:對機房防護的要求鉛當量≥2mmpb。我院的房間四周墻體厚度是24cm磚墻,在此基礎上我們的防護設計要求是在批灰時批2cm厚的重晶石粉與水泥混槳合批墻后再用灰水刷墻。
機房天面、地面的厚度:我院的樓層是密度25g/cm3混凝土澆注層板,層厚18cm,根據(jù)防護要求,我們在天面、地面層面加澆注2cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉與水泥混凝土層。并在X線機床底加鋪21m×14m×2mm的鉛板。
機房大門門洞尺寸:21m×18m由有資質防護專業(yè)生產廠家定制,鉛當量≥2mmpb。
機房與控制室之間門洞尺寸:07m×18m由有資質防護專業(yè)生產廠家定制,鉛當量≥2mmpb。
機房與控制室之間觀察窗尺寸及防護:12m×08m厚度是20cm的專業(yè)防護鉛玻璃,鉛當量≥2mmpb。
機房排氣窗的防護設計:在機房的東面離機房地面23m高處我們安裝了兩扇排氣窗,在排氣窗外用≥2mm厚的鉛板做成百葉窗套在排氣扇外。
確定有資質的機房改、擴建施工單位及個人防護用品供應商。
醫(yī)院相關防護制度及規(guī)范的落實資料
建立防護責任制,制定放射防護制度,并落實專人管理:醫(yī)院和科室要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》;《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射診療管理規(guī)定等法規(guī)》。依法取得《放射診療許可證》,設立醫(yī)院放射防護委員會,建立放射防護責任制、制定防護工作計劃及放射防護制度、放射科各類人員職責、各項機器操作規(guī)程和防護應急預案,并落實專人負責管理。
工作場所和放射設備的防護管理措施:工作場所按規(guī)定設置醒目的電離輻射警告標志;防護門設置了符合要求的工作指示燈,定期檢查,并確保指示燈工作有效。每個機房內為放射工作人員和受檢者按照規(guī)定配備了的個人防護用品;每2年進行放射診療設備放射防護性能檢測及工作場所放射防護檢測。
放射工作人員的防護管理:遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度,定期接受相關放射防護知識培訓,接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理,建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案和個人劑量監(jiān)測檔案[4]。
申請行政審批及防護設計預評
到市衛(wèi)生監(jiān)督機構申請X線機房改、擴建項目設計衛(wèi)生審查許可并遞交相應資料。
到市疾病預防控制中心申請X線機房改、擴建項目職業(yè)病危害放射防護預防評價申請,并遞交相應的資料。
申請X射線機建設項目職業(yè)病危害控制效果放射防護評價檢測
在獲得X線機房改、擴建項目設計衛(wèi)生許可后,就讓有資質的施工單位按防護設計進行施工及機器安裝;并申請市疾病預防控制中心進行X射線機建設項目職業(yè)病危害控制效果放射防護評價檢測。
總之,在改、擴建X射線機房的各項防護設計工作中,設計人員要有對患者、對工作人員、對環(huán)境的保護責任心及防護意識,重視防護工作,一定要采取有效的措施,揚長避短,將X線輻射對目標人群健康的影響減少到最低限度,以更好的保護工作人員和受檢者的身體健康,提高人民的生活質量。
參考文獻
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這就更加凸顯了職業(yè)衛(wèi)生檢測的重要性?,F(xiàn)在的職業(yè)衛(wèi)生檢測工作中出現(xiàn)了很多
新技術以及新方法,其研究內容也逐漸增多,但是在實踐中,我們發(fā)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生
檢測方法中存在很多問題。本文就對這些問題和相關解決對策進行分析與研究。
關鍵詞:職業(yè);衛(wèi)生;監(jiān)測;方法
中圖分類號:TE08 文獻標識碼: A
一、職業(yè)衛(wèi)生檢測工作的必要性
依據(jù)職業(yè)病防治法的相關規(guī)定,從事職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構必須有安全生產監(jiān)督管理部
門評定批準,取得執(zhí)業(yè)資質證書后方可從事此項工作。根據(jù)資質認證的要求,必
須具備與開展職業(yè)衛(wèi)生服務項目相適應的實驗室、儀器設備、專業(yè)技術人員等衛(wèi)
生檢測機構。無檢測機構即取消評審資格。職業(yè)衛(wèi)生檢測在預防醫(yī)學領域中占有
很重要的位置。依據(jù)法律法規(guī)職業(yè)衛(wèi)生檢測機構應在國家規(guī)定的技術規(guī)范、操作
規(guī)程、標準檢驗程序的控制下獨立開展工作。依法出具檢驗報告。提供科學、公
正的數(shù)據(jù),這是一項技術性、專業(yè)性極強的工作,在職業(yè)病的預防、診斷、治療
和研究及職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督評價中起著十分重要的作用。職業(yè)衛(wèi)生檢測是一門涉及
醫(yī)學、化學、生物學的綜合性學科,只有通過檢驗提供科學客觀的數(shù)據(jù),才能保
證安全生產監(jiān)督和職業(yè)病控制工作的順利開展。長期以來,由于種種原因,職業(yè)衛(wèi)
生檢測在實際工作中常常是一種從屬、輔助配合工作關系,職業(yè)衛(wèi)生檢測的主動性
和公證性難以發(fā)揮,僅僅是履行了義務和承擔責任,而且相應的權利受到了限制
沒有系統(tǒng)的工作標準和要求,缺少上級專門部門的檢查和指導,沒有指導性目標,
工作上難于實現(xiàn)科學化、規(guī)范化管理。因此要發(fā)揮職業(yè)衛(wèi)生檢測的重要作用,必
須徹底改變衛(wèi)生檢測工作的被動局面,形成一種從上至下統(tǒng)一的相對獨立的、體
系完整的職業(yè)衛(wèi)生檢測新體制。
二、論述離子色譜法在職業(yè)衛(wèi)生檢測中的應用
IC 法廣泛應用于水質、食品、藥物以及職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生領域。下文主
要探討的是離子色譜法在職業(yè)衛(wèi)生檢測中的應用。
(一)國外離子色譜測定方法的應用情況
在西方國家,離子色譜法研究進展較快,廣泛應用于職業(yè)衛(wèi)生檢驗工作中,
為規(guī)范化離子色譜法的應用范圍,美國職業(yè)安全與健康國家研究于 1994 年出版
了離子色譜法分析手冊。其中例舉出了甲酸、氯乙酸、氨基乙醇化合物、有機砷、
二氧化硫等化和物質的離子色譜分析測定防范。而美國職業(yè)安全健康署也開發(fā)相
關醒目研究了車間空氣中含有的二氧化硫、磷化氫及二氧化碳等常見成分的例子
色譜檢驗方法。
(二)國內離子色譜測定方法的應用
我國衛(wèi)生部于《GBZ/T160--2004 工作場所空氣中有毒物質的測定》中明確
規(guī)定了對于工作場地空氣中硫化物、氟化物、氯化物、羧酸類化合物等有毒物質
的測定方法,均采用離子色譜測定方法。被測試樣本裝入已有 5 毫升洗手液的多
孔玻板吸收管,以每分鐘 1 升的流量持續(xù)采集樣本 15 分鐘,而后靜置待其分離。
這之中應用的吸收液即應用于離子色譜分析法中的淋洗液,主要由碳酸鈉和碳酸
氫鈉組成。
我國開始將離子色譜法應用于衛(wèi)生檢驗可追溯至上世紀九十年代中葉,早在
1995 年我國便有學者就開始研究車間空氣中草酸的含量極其離子色譜測定分析
方法。該法主要是先行應用聚氯乙烯纖維濾膜采集車間中的草酸粉塵,而后經(jīng)離
子水溶解,采用多孔吸收管手機草酸蒸汽,最后應用離子色譜儀予以分離和定量
分析。該方法現(xiàn)今已經(jīng)應用于車間衛(wèi)生檢驗工作中,主要用來檢測車間空氣中草
酸是否合乎衛(wèi)生標準,應用效果良好。
曾有學者針對空氣中含有的 SO2 成分采用兩種方式予以檢測,其一為分光
法,其二為本文所講述的離子色譜法。分管法錯做步驟依據(jù)常規(guī)步驟進行。離子
光譜法所引用的吸收液主要由氧化氫和鹽酸組成,運用氧化反應將二氧化硫轉化
為硫酸,而后運用離子色譜法測定吸收液中 SO42-的含量,一次為依據(jù)來計算空
氣中二氧化硫的含量。另有學者還應用離子色譜法測定了硫酸。操作步驟如下:
首先應用聚氯乙烯濾膜將空氣中的硫酸采集入內,而后在將濾膜置入離子水中加
速其溶解,接而用離子色譜儀測定溶解液中硫酸鹽的含量。為保留時間定性,峰
高和面積定量,最后將硫酸鹽的含量換算成硫酸的含量即可。
(三)我國離子色譜法在職業(yè)衛(wèi)生檢測工作中的應用現(xiàn)狀
現(xiàn)階段,我國工作場所空氣中有毒物質檢測方法較多,離子色譜法僅為其中
之一。例:空氣中的金屬及其化合物檢測多應用原子光譜法、分光光度法及個別
有電化學法等,而空氣中的非金屬及其化合物測定多采用分光光度法及原子光譜
法,較少應用;離子色譜法。由此可以看出,離子色譜法在職業(yè)衛(wèi)生檢驗中應用
程度和范圍遠遠不夠,對于測定空氣中的金屬及其化合物還是過度依賴于傳統(tǒng)的
分光光度法,但是既往研究證明,該種方法雖然應用技術成熟,但是卻具有采樣
繁瑣、靈敏度低、易受干擾等明顯不足。為了普及離子色譜法在工作場地空氣質
量檢測中的應用,應當適當加緊開展對工作場所空氣中有毒物質離子色譜檢測方
法的研究。
三、對當前檢測方法進行改進的措施
(一)對相關意見進行收集。針對當前檢測方法中存在的各種問題,要對相
關意見進行廣泛收集,并進行追蹤,做好科學論證工作。針對實際問題,一定要
進行更正和修改,并將正式的更正說明出來,做好準備工作,以便于新標準
的頒布。
(二)加大經(jīng)費投入,支持檢測方法研究工作。當前,職業(yè)衛(wèi)生相關監(jiān)測方
法在研究過程中遇到了瓶頸,但是因為缺少經(jīng)費的原因,無法有效解決。因此,
要在檢測方法研究工作加大經(jīng)費投入,推進職業(yè)衛(wèi)生檢測相關標準的修訂和研
究。
(三)要盡快對生物材料的相關檢測標準進行修訂。對于生物材料來說,其
檢測標準要結合共組場所中對有毒物質進行監(jiān)測的相關方法,按照項目進行分
類,比如說,在對生物材料鉛進行檢測時,要把各種方法整合起來,也就是說要
將 4 個尿鉛以及兩個血鉛的相關檢測方法合并起來,實行一個標準,這樣也便于
查找。當前,生物材料的相關監(jiān)測方法是行業(yè)中的唯一一個檢測標準,因此,要
盡快對其進行修訂,并納入到國家標準之中來。
(四)結合當前科技現(xiàn)狀,淘汰落后的檢測方法,研究新的檢測方法。在我
國,疾病預控中心職業(yè)病和中毒控制要作為龍頭,將有一定實力的疾控中心以及
職業(yè)病相關防治機構還有高校中的研究人員組織起來,對標準進行制定。標準檢
測方法在制定的時候,要嚴格按照標準編寫規(guī)則中的化學分析方法、職業(yè)衛(wèi)生標
準相關制定指南中的工作場所中化學物質相關測定方法和生物材料之中的相關
化學物質相關測定方法進行操作。
(五)要對采樣過程做好控制工作。對于職業(yè)衛(wèi)生檢測來說,要對其全過程
做好質量控制工作,涉及各個作業(yè)環(huán)節(jié),針對可能會對工作質量造成影響的各種
因素,比如,采樣準備以及檢測過程還有后續(xù)處理等問題都要進行質量控制。比
如,要對采樣時間進行合理選擇。在采樣之前,要結合相關衛(wèi)生標準以及檢測方
法的相關要求確定采樣時間,確保采集到的樣品量能夠滿足測定方法的具體需
要,也就是說樣品量要在最佳測定范圍以內。如果職業(yè)接觸限值達到了最高容許
濃度的有毒有害物質,那么對有害物質進行采樣時,采樣時間要在 15 分鐘以內,
如果勞動者接觸的實際時間在 15 分鐘以內,那么就要按照接觸的實際時間采樣。
如果只是短時間內接觸到了容許濃度的各種有害物質,那么一般情況下采樣的時
間是 15 分鐘,如果采樣時間在 15 分鐘以內,那么就要進行多次采樣。另外,還
要在評價工作之中,做好質量控制工作。另外,還要對新職業(yè)衛(wèi)生檢測的相關標
準和規(guī)范進行研究,對檢測過程中的各個質量控制內容進行完善。參與同行或者
是上級組織的質量評比工作,使質量控制水平得以提升。
(六)要對相關檢測設備能力加以關注。要加大在儀器設備方面的投入,同
時,還要對相關標準規(guī)范進行學習,在行業(yè)內加強經(jīng)驗交流,選擇科學合理的儀
器設備,確保能夠滿足實際需求。另外,還要針對每一臺設備做好檔案管理工作,
定期由質量部門進行檢定和校準,有專門人員進行保管,做好設備狀態(tài)記錄以及
維護與保養(yǎng)工作,同時還要將相關出入庫記錄建立起來,針對其購置以及驗收還
有流轉等進行控制,在使用之前,要做好校準或者是核查工作,還要做好記錄,
采樣人員一定要按照相關作業(yè)指導書操作,如果出現(xiàn)損壞以及故障還有改裝或者
是修理等情況,都要做好相應的記錄。
結束語
綜上所述,職業(yè)衛(wèi)生檢測工作有著非常重要的作用,當前,檢測方法存在很
多的問題,很多檢測方法已經(jīng)落后,很多應用比較廣泛,效果較好的新檢測方法
沒有被收錄,相關部門要盡快針對其中存在的各種問題,征詢意見,對現(xiàn)有檢測
方法進行修訂。
參考文獻
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