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【摘要】環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)和環(huán)境科學(xué)的理論、技術(shù)來研究環(huán)境因素對人群健康的影響,闡明其規(guī)律以及如何消除這些影響的學(xué)科。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是環(huán)境科學(xué)的分支學(xué)科,是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生所必修的主干課程,具有理論基礎(chǔ)廣泛和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。近年來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響,例如,高危人群概念的提出加深了對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)病因的探索,環(huán)境污染物健康危險度評價也日趨向國際標(biāo)準(zhǔn)化靠攏。為了能夠結(jié)合時代特點(diǎn),提高教學(xué)質(zhì)量,以及使該學(xué)科更好地應(yīng)用到實(shí)踐中,為人類健康服務(wù),根據(jù)教學(xué)實(shí)踐以及經(jīng)驗(yàn)交流,就教學(xué)中常碰到的一些問題進(jìn)行了分析,并初步探討了如何提高教學(xué)效率的一些體會。
一、把握學(xué)科特點(diǎn),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力
在當(dāng)今社會,工業(yè)化進(jìn)程的突飛猛進(jìn),能源的過度開發(fā)和應(yīng)用,隨之帶來的是嚴(yán)重的環(huán)境污染。環(huán)境污染造成的健康危害已逐步凸現(xiàn),除了時有發(fā)生的急性事故和傳染病以外,也造成我國慢性非傳染病的患病率和死亡率逐年上升,疾病譜的改變使得國家和社會更加注重對環(huán)境危險因素的控制。而環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的主要內(nèi)容就是講述大氣、水、居住環(huán)境以及生活方式等每個人身邊隨時存在的外界環(huán)境因素和我們健康的關(guān)系。因此,在開課伊始就要使學(xué)生意識到該學(xué)科與人類自身健康的密切程度,明確學(xué)習(xí)目的和用途,即方向性和實(shí)用性,明白要延長壽命,提高生活質(zhì)量,都離不開對環(huán)境的控制和對疾病的預(yù)防,使學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)動力。尤其對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,要改變其過去認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)“無用”的觀點(diǎn),讓學(xué)生將該學(xué)科和現(xiàn)實(shí)緊密聯(lián)系起來,使其認(rèn)識到該學(xué)科的學(xué)習(xí)對于促進(jìn)健康的重要性,激發(fā)他們的求知欲。
二、結(jié)合具體實(shí)例講解,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)理解,鞏固記憶
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,單純的理論講解,很難提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。為了讓學(xué)生更好的理解和掌握基礎(chǔ)知識,除了事先要根據(jù)教學(xué)大綱認(rèn)真?zhèn)湔n,對教材精心編排外,更要密切聯(lián)系實(shí)際,圍繞實(shí)例展開教學(xué)。教材中的實(shí)例一般是比較典型的例子,而補(bǔ)充一些新發(fā)生的,尤其是發(fā)生在學(xué)生身邊的實(shí)例,會讓學(xué)生感覺到這些知識每時每刻都與自身相關(guān)。比如講述化妝品衛(wèi)生時,結(jié)合目前在學(xué)生中普遍流行染發(fā)的現(xiàn)象進(jìn)行講解。染發(fā)在學(xué)生的眼中是一種美的時尚,學(xué)生有染發(fā)經(jīng)歷的不在少數(shù),躍躍欲試的人更不計其數(shù)。但事實(shí)上,大部分人并不知道染發(fā)劑的成分,更不知道染發(fā)劑給健康帶來的影響。在課堂上以此為話題,提問學(xué)生是否知道長期頻繁染發(fā)對身體的損害等,給學(xué)生一個短時間的發(fā)言與討論,引起學(xué)生的興趣,活躍學(xué)生的思維和課堂氣氛,就此過渡到化妝品對健康的影響。通過這些生活化的舉例講解,使學(xué)生意識到原來環(huán)境與健康的問題就在我們的生活中,加強(qiáng)了學(xué)生對該內(nèi)容的理解掌握,同時也增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣。
三、根據(jù)認(rèn)知規(guī)律,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
教育心理學(xué)中提出了教學(xué)過程具有一定的認(rèn)知規(guī)律,作為高校教師應(yīng)該了解并遵循這個規(guī)律,按照認(rèn)知規(guī)律去組織教學(xué),努力提高課堂教學(xué)實(shí)效,才能更好的提高教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到培養(yǎng)人才的目的。認(rèn)知規(guī)律在教學(xué)的體現(xiàn)上主要是教師角色從過去知識的機(jī)械灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生主動接受者,明確學(xué)生主體作用,培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)中切都是由教師主宰,從教學(xué)內(nèi)容、方法、步驟都是教師事先安排好的,學(xué)生被動接受知識,即上課時教師忙于灌輸內(nèi)容,學(xué)生忙于記筆記,學(xué)生的思維處于遲鈍狀態(tài),對學(xué)習(xí)的內(nèi)容不加以理解、思考、推理,僅僅停留于書面文字的記憶,或者僅僅為了應(yīng)付考試。而要達(dá)到培養(yǎng)現(xiàn)代化人才的目的,不僅僅要學(xué)生接受知識,更重要的是學(xué)會如何自主學(xué)習(xí)知識、利用知識,這需要教師發(fā)掘?qū)W生的主動性和積極性。我們的經(jīng)驗(yàn)是教學(xué)中安排一定的時間,創(chuàng)造一定的情境和空間,讓學(xué)生結(jié)合實(shí)際提出問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,然后進(jìn)行討論,鍛煉學(xué)生運(yùn)用知識的能力,最后針對學(xué)生的不解之處,在學(xué)生原有的知識層面上逐漸展開,進(jìn)行講解。通過這樣的學(xué)習(xí),學(xué)生會獲得更深的理解和更多的知識,同時增加主動探索知識的興趣。例如,在講解住宅衛(wèi)生時,針對目前室內(nèi)裝修污染較嚴(yán)重的事實(shí),創(chuàng)建室內(nèi)污染與健康效應(yīng)的情景,引導(dǎo)學(xué)生提出室內(nèi)裝修污染的問題,搜尋相關(guān)資料并提出解決方案,讓學(xué)生獲得成功的喜悅,從而加強(qiáng)學(xué)生對知識的主動探索能力。
四、靈活運(yùn)用多媒體工具,注意教學(xué)技巧,提高教學(xué)效率
過去的備課僅僅依靠教科書和參考書來準(zhǔn)備護(hù)理學(xué)。隨著計算機(jī)技術(shù)的普及,現(xiàn)代教學(xué)媒體如多媒體計算機(jī)、教室網(wǎng)絡(luò)、校園網(wǎng)和因特網(wǎng)等已走進(jìn)校園并為教學(xué)提供了前所未有的理想環(huán)境。目前大學(xué)教學(xué)已基本普遍運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué),多媒體形式比傳統(tǒng)板書更直觀、生動,提供多種感官的綜合刺激,能增大信息密度,豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生更容易了解本學(xué)科的前沿知識,能激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望,發(fā)揮學(xué)生的認(rèn)知主體作用,有利于知識的獲取與保持。但我們要靈活運(yùn)用多媒體工具,不能僅僅把多媒體課件作為書面?zhèn)湔n的替代工具,應(yīng)該把它作為一種提高教學(xué)質(zhì)量和效率,和提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種工具。在制作多媒體課件過程中不能僅僅是書本內(nèi)容的拷貝,上課時照著宣讀,這樣使學(xué)生對每張幻燈上面的大量的文字感到索然寡味,在有限的一張幻燈片時間內(nèi)難以理解掌握,又迫于考試壓力, 怕丟掉考試內(nèi)容,拼命記筆記,從而沒有時間聽講, 造成惡性循環(huán)。我們的體會是課件應(yīng)該是簡潔明瞭,層次清晰,上下幻燈聯(lián)系緊密,重點(diǎn)突出。避免大量文字,把學(xué)生從閱讀幻燈片上轉(zhuǎn)移到思考和聽老師講解上來。同時也要避免過多的畫面和動畫, 分散學(xué)生注意力。應(yīng)該充分發(fā)揮幻燈帶來的優(yōu)勢, 節(jié)省課堂板書的時間,避免學(xué)生對潦草字跡的誤解, 可方便地顯示講解時要求的圖表,以及更直觀地舉例,使學(xué)生加深對內(nèi)容的理解。運(yùn)用多媒體并不意味著對教師講解水平要求的降低,相反,教師的語言、儀態(tài)、肢體動作等依然是調(diào)動課堂氣氛、與學(xué)生達(dá)成互動的主要因素。如授課時要求教師語音清晰,音調(diào)正確,語速適中,儀態(tài)端莊、保持良好精神狀態(tài)等。因此,現(xiàn)代教學(xué)方法也要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合,提高教學(xué)效果。此外,為了培養(yǎng)學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)的能力,在教學(xué)過程中可適當(dāng)進(jìn)行一定數(shù)量的英語專業(yè)詞匯的強(qiáng)化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)以及整個預(yù)防醫(yī)學(xué)都將面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。希望通過對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié),有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才,以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);發(fā)展趨勢;現(xiàn)狀;研究
1 引言
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科群,并劃分為多個分支學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象是整個人類組成,醫(yī)學(xué)應(yīng)用理論包括社會醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)以及生物醫(yī)學(xué),
并結(jié)合微觀以及宏觀的方法,研究疾病分布規(guī)律、發(fā)生規(guī)律以及有害健康的多項(xiàng)因素,從而決策預(yù)防措施及對策,實(shí)現(xiàn)提高生命質(zhì)量、有利健康以及預(yù)防疾病的一門學(xué)科。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科資料顯示,其學(xué)科群有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、少年與兒童衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)病與勞動衛(wèi)生學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計與衛(wèi)生學(xué)、地方病學(xué)、性傳播疾病學(xué)、媒介生物學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、寄生蟲學(xué)、傳染病學(xué)等學(xué)科。
2 預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀分析
2.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究現(xiàn)狀
當(dāng)前,新的健康觀以及新的醫(yī)學(xué)模式都一定程度上促使了預(yù)防醫(yī)學(xué)在理論研究上的不斷深入和發(fā)展。生物醫(yī)學(xué)模式在過去相當(dāng)長時間內(nèi)對醫(yī)學(xué)的研究意義重大,然而隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步和社會的快速發(fā)展,慢慢暴露出了該模式的消極影響以及局限性,因?yàn)楸热缟鐣睦硪蛩匾l(fā)的疾病或艾滋病不能應(yīng)用該模式來解決的。因此,出現(xiàn)了生物―心理―社會醫(yī)學(xué)這個新的醫(yī)學(xué)模式,積極的影響了預(yù)防醫(yī)學(xué)在理論研究上的不斷發(fā)展,使得預(yù)防醫(yī)學(xué)從社會心理因素這個新的角度來研究影響健康的因素,讓預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論研究上升到了一個新的臺階。WTO指到“健康是社會適應(yīng)能力上精神上、以及身體上的良好狀態(tài),而不單單是沒有虛弱或者疾病”,這個新的鈣奶,讓“沒有病就是健康”這個就觀念消失不見,同時也推動了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展層次更高一級。臨床前期預(yù)防、病因預(yù)防以及臨床預(yù)防等提前預(yù)防的工作早已在實(shí)踐中逐漸成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要舉措。
2.2 新的生物學(xué)方法讓毒理學(xué)的研究更上一層樓
目前對于致癌作用機(jī)理的關(guān)鍵研究方法就是分析癌基因問題。細(xì)胞學(xué)方法中的傳代和原代細(xì)胞培養(yǎng)法現(xiàn)在還被污染物代謝致癌或者致突變的研究廣泛應(yīng)用。近些年,利用生物學(xué)方法來研究毒性試驗(yàn)的方法得到了快速的發(fā)展,如一些傳統(tǒng)的毒性慢性試驗(yàn)可以用生物標(biāo)志物來代替。生物學(xué)毒性量效、活性與污染物化學(xué)結(jié)構(gòu)關(guān)系通過數(shù)學(xué)方程式來表示的研究是近些年毒理學(xué)的研究前沿。上述新技術(shù)、新方法以及新概念的不斷深入的應(yīng)用和發(fā)展為環(huán)境污染物作用機(jī)理研究注入了新鮮的血液。在膜毒理學(xué)領(lǐng)域,污染物對生物膜及細(xì)胞膜功能結(jié)構(gòu)的影響研究是目前來看進(jìn)步比較明顯的學(xué)科。在皮膚以及粘膜的研究領(lǐng)域,掌握了大氣污染物在一般情況下都需要借助呼吸道侵蝕機(jī)體。以上的器官組織水平以及細(xì)胞組織相關(guān)的毒理學(xué)研究也漸入佳境。由于環(huán)境因素而導(dǎo)致的癌細(xì)胞或者突變的研究現(xiàn)在已經(jīng)有了很大程度的提高。上述這些都使得預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究不斷進(jìn)步。
2.3 現(xiàn)代生物技術(shù)應(yīng)用讓預(yù)防醫(yī)學(xué)研究進(jìn)入了一個疾病控制的新階段
目前比較先進(jìn)的基因研究技術(shù),比如核酸雜交、DNA測序、基因克隆技術(shù)、DNA重組等已經(jīng)逐漸運(yùn)用到預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用上,疾病控制在研究的道路上又有了新途徑。比如目前來說,我國已經(jīng)廣泛應(yīng)用的乙肝重組亞單位疫苗。生物傳感器、PCR技術(shù)、抗HBsAg單抗等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用大大的提高了監(jiān)測技術(shù)以及診斷技術(shù)的靈敏度和特異性。工程菌比如含抗DDT基因菌、“超級菌”等的開始運(yùn)用在凈化環(huán)境上,顯著的提高了我們的生活環(huán)境質(zhì)量,意義重大。上述先進(jìn)生物技術(shù)的廣泛應(yīng)用讓預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究上了一個新的臺階。
2.4 信息技術(shù)的高速發(fā)展推動了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展
當(dāng)代社會信息業(yè)高速發(fā)展,以因特網(wǎng)為標(biāo)志的通信技術(shù)和計算機(jī)得到了廣泛的應(yīng)用,正在或者早已改變了人民的工作、生活方式和先進(jìn)的科學(xué)研究。信息網(wǎng)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)上,讓我們沒一個人同國際的先進(jìn)研究機(jī)構(gòu)取得暢通的連接變成現(xiàn)實(shí),讓全球范圍內(nèi)的遠(yuǎn)程專題討論和會診、信息交流與文獻(xiàn)檢索及疫情通報查詢等帶來了巨大的便利,有力的推動了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3 預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢分析
進(jìn)入21世紀(jì)以來,預(yù)防醫(yī)學(xué)會向著一個全新的道路前進(jìn)。第一,預(yù)防醫(yī)學(xué)正在進(jìn)入一個社會預(yù)防為主的全新的發(fā)展階段。隨著我國的生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式慢慢的代替原有的生物醫(yī)學(xué)模式,我們大眾也開始認(rèn)識到促進(jìn)健康,預(yù)防疾病在一定程度上更加依賴于社會。要想達(dá)到“人人享有衛(wèi)生保健”的理想,就必須讓醫(yī)學(xué)徹底的社會化。進(jìn)行健康的生活方式,推動人們合理消費(fèi),廣泛的宣傳健康教育是完成醫(yī)學(xué)社會化道路上的一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)。第二,其次,預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著促進(jìn)健康、防治結(jié)合、提高人口素質(zhì)以及生活質(zhì)量的道路前進(jìn)。隨著我國文化水平以及國民經(jīng)濟(jì)的不斷提高,廣大群眾不僅在得病的時候得到及時治療,并且還應(yīng)該了解并掌握保健和預(yù)防常識,豐富自我保健知識,保障身體健康。因此,醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢臨床醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)的相互結(jié)合。第三,健康和環(huán)境問題會成為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的新動向。人類在21世紀(jì)所面臨的四大問題:能源匱乏、控制疾病、人炸、環(huán)境污染。其中得到全球關(guān)注的是環(huán)境污染問題,預(yù)防醫(yī)學(xué)需在這個關(guān)鍵的時刻積極解決參與到健康和環(huán)境問題上來。最后,預(yù)防醫(yī)學(xué)也很有可能朝著注重行為、精神以及心理原因?qū)】档挠绊懙姆较虬l(fā)展。現(xiàn)代社會工業(yè)化程度加深,也從另一個層面給人們帶來了新的精神和心理問題,都需要得到社會的關(guān)心、衛(wèi)生心理教育、國家政策的支持。相信,在不久的將來,預(yù)防醫(yī)學(xué)會為我們?nèi)祟惪刂萍膊∽龀鼍薮筘暙I(xiàn),讓我們健康的生活在美麗的大地上。
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[關(guān)鍵詞] 無菌物品; 質(zhì)量管理
[中圖分類號] R194[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-03-252-01
1 無菌物品儲存室的環(huán)境管理
1.1 無菌物品應(yīng)由專人管理,非本班人員不得進(jìn)入儲存室。嚴(yán)格無菌概念,進(jìn)入無菌物品儲存室的工作人員必須更衣,換鞋,帶口罩。
1.2 儲存室的發(fā)物臺消毒柜每日用“84”消毒液抹擦一次,消毒液濕拖地面一次,用三氧消毒機(jī)定時空氣消毒兩次。室內(nèi)溫度要保持在18―22攝氏度,相對濕度為35%―70%,并保持光線充足。
1.3 所有儲存的無菌物品應(yīng)距地面20cm,距天花板50cm,距墻5cm。儲存室應(yīng)成一個獨(dú)立封閉的區(qū)域,應(yīng)設(shè)在無菌區(qū)旁,無潮濕。
2 無菌物品的管理
2.1 無菌物品儲存室內(nèi)的各種物品均需無菌合格后方可入內(nèi),并由本人管理。做好登記及交接班。各類無菌物品應(yīng)分類定位放置,按無菌有效日期的順序排放。物品包裝規(guī)范,清潔干燥,放置合理。
2.2 每日必須嚴(yán)格檢查,要求無菌物品標(biāo)識清楚,標(biāo)志牌注明品名、型號、有效期、責(zé)任人,保證無過期物品,如即將到期的應(yīng)重新處理無菌。無菌物品有效期不得超過一周,發(fā)放時按滅菌日期先后順序發(fā)放。同時,隨時查看無菌物品的使用、備用及周轉(zhuǎn)情況,做到隨時添加,保證物品供應(yīng)。
2.3 從儲存室發(fā)出的各類物品,即使未使用也不得放回必須重新滅菌后放回。一次性物品需拆開包裝后放入儲存室并檢查無菌日期、有效期及密封情況。
3 無菌物品及儲存室的院感監(jiān)測管理
3.1 嚴(yán)格按操作順序進(jìn)行,把好滅菌質(zhì)量關(guān),對各種無菌器加強(qiáng)滅菌效果監(jiān)測,使無菌合格率達(dá)到100%,同時還要對無菌物品抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。(每月一次),完善各種監(jiān)測措施,保證供應(yīng)物品的質(zhì)量。
3.2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:每月對空氣、物表和工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測,無菌物品儲存室屬二類區(qū)域,其細(xì)菌總數(shù)空氣≤200cfu/m3,物表≤5cfu/cm2,手≤5cfu/cm2,并未檢測出致病菌為消毒合格。因此應(yīng)加強(qiáng)儲存室環(huán)境清潔消毒工作,力爭各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)合格。
3.3 所有一次性物品進(jìn)入儲存室,除進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測外,還應(yīng)抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測,合格后方可發(fā)放到臨床使用。
關(guān)鍵詞:城市環(huán)境建設(shè)、概念、現(xiàn)狀、問題、解決對策
中圖分類號: D922 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
一、城市環(huán)境工程建設(shè)概念簡析
環(huán)境工程是一項(xiàng)科學(xué)技術(shù),主要是對防治環(huán)境的污染的研究以及環(huán)境質(zhì)量的提高。環(huán)境工程與生態(tài)學(xué)以及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)有一定的關(guān)系,因?yàn)榄h(huán)境工程還處于起步的階段,學(xué)科領(lǐng)域在不斷的發(fā)展,但是,它主要的核心就是治理環(huán)境污染源。
一八五四年,周密調(diào)查了在英國發(fā)生的霍亂疫情,發(fā)現(xiàn)成疫的主要原因是一個水井被患者的糞便所污染。因此,對飲用水進(jìn)行了相應(yīng)的過濾與消毒,有效的控制了水媒病的發(fā)生。所以,衛(wèi)生工程與公共衛(wèi)生工程逐步發(fā)展成了一門新的學(xué)科,主要內(nèi)容包括給水排水工程、環(huán)境衛(wèi)生、垃圾處理以及水分析等。
人類的活動對環(huán)境造成了嚴(yán)重的污染,自然環(huán)境受到污染以后具有一定的自凈能力,污染物的數(shù)量只要不超過一定的數(shù)量,環(huán)境還是可以保持正常的狀態(tài),自然生態(tài)系統(tǒng)也能維持住平衡,我們把這個污染物量稱之為環(huán)境容量。環(huán)境容量對于環(huán)境的質(zhì)量與環(huán)境的本身的條件起著決定性的作用。在二十世紀(jì)五十年代以后,科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展,城市人口數(shù)量巨增,自然環(huán)境受到嚴(yán)重的沖擊與破壞,人體的健康與生活深受環(huán)境污染的影響,并且已超過了衛(wèi)生一詞,衛(wèi)生工程也被改稱之環(huán)境工程。努力減少污染物的排放是保護(hù)環(huán)境的最好途徑,目前,最主要的污染就是工業(yè)造成的污染,其中一些廢氣、廢水以及廢渣中的原材料或副產(chǎn)品都是不能利用的。有效防止環(huán)境污染的途徑就是在工業(yè)的生產(chǎn)管理方面不斷的加強(qiáng),政府方面把相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)措施運(yùn)用起來,使工業(yè)革命新技術(shù)得到促進(jìn)。但是,生產(chǎn)與生活對環(huán)境的不利影響是非常嚴(yán)重的,所以,環(huán)境工程最基本的任務(wù)就是對環(huán)境的污染進(jìn)行有效控制。
二、新時期我國城市環(huán)境工程建設(shè)的種種問題和不足之處
首先,對城市的污水沒有完善的處理,城市生活的污水來源主要有生活污水、城市徑流污水以及工業(yè)廢水。而城市生活污水是城市污水的重要來源,生活污水多來自于家庭、城市及商業(yè)區(qū)的衛(wèi)生公共設(shè)施等。這些地方會產(chǎn)生很多的洗滌污水、糞便等污染物,經(jīng)過城市的排水道進(jìn)入地下污水區(qū)。要想使這部分的污水得到相應(yīng)的處理,就要對城市的污水廠進(jìn)行建設(shè),污水由污水廠進(jìn)行處理以后再進(jìn)行排放。這些水最大的特點(diǎn)就是周期循環(huán)。工業(yè)廢水在城市污水中也占有很大的比例,在全國的每個城市都有工業(yè)污水的分布,尤其是以工業(yè)為主的城市,污水排放更是嚴(yán)重。在城市工業(yè)污水的處理方面也更加嚴(yán)格,由于這些污水中含有很多污染物,對人體具有很大的傷害性,所以,必須經(jīng)過科學(xué)的技術(shù)方法對此進(jìn)行處理。另外,還有一個污水源就是城市徑流污水。它們具有季節(jié)性,并且具有復(fù)雜的成分,主要的造成原因是城市上空的大氣污染物對大氣產(chǎn)生的影響,也有一部分是來源于地面的垃圾與廢物,經(jīng)過城市的河流所致而成。在城市環(huán)境工程的建設(shè)過程中,其中一個非常重要的方面就是處理污水,然而,現(xiàn)在主要的問題就是處理污水的實(shí)施并不先進(jìn),并且,在各個區(qū)域建設(shè)中也沒有一定的平衡性。沒有及時處理污水,對污水沒有高回收率等。這些問題對于城市環(huán)境工程的建設(shè)來講都是急需解決的。
其次、生活垃圾沒進(jìn)行分類處理 ,隨著城市的不斷發(fā)展,城市人口的比重不斷加大,城市生活消費(fèi)得到了很大的提高,也因此而帶來了很大的城市生活垃圾處理問題。城市生活垃圾來源有很多方面,包括家庭生活垃圾、商場垃圾、餐飲服務(wù)行業(yè)等等方面的垃圾。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計資料顯示,大型城市每天產(chǎn)生的垃圾多達(dá)幾千噸,小型的城市每天產(chǎn)生的垃圾也在幾百噸以上。如果不能夠進(jìn)行有效的處理,城市很有可能變成一個堆滿垃圾的地方,嚴(yán)重影響了城市的形象和人們的生活。在城市環(huán)境工程建設(shè)當(dāng)中,對城市生活垃圾的處理還停留在傳統(tǒng)的做法上,或者采用運(yùn)輸?shù)浇紖^(qū)進(jìn)行填埋焚燒處理而已。這種辦法存在著投資大、運(yùn)轉(zhuǎn)成本高且易造成二次污染,同時垃圾中的有用資源也會被燒毀?,F(xiàn)有國內(nèi)焚燒廠運(yùn)行均比較困難。沒有進(jìn)行生活垃圾的無公害處理是城市環(huán)境工程建設(shè)的一個相當(dāng)嚴(yán)重的問題。
最后、園林綠化建設(shè)沒跟上發(fā)展 ,城市園林綠化建設(shè)也相對發(fā)達(dá)國家相比較為落后,和發(fā)達(dá)國家之間存在著很大的差距,在各地的城市發(fā)展當(dāng)中,建設(shè)水平也不一致。園林建設(shè)在城市環(huán)境工程建設(shè)當(dāng)中有著很重要的作用,不僅能夠降低城市的噪聲和空氣污染,還能夠改善城市的居住環(huán)境,提升居住品質(zhì)。但是在我國的城市建設(shè)當(dāng)中,對城市的園林綠化建設(shè)重視不夠,片面地強(qiáng)調(diào)加大商品房和高檔住宅的建設(shè),導(dǎo)致很多城市密切在一起,沒有足夠的綠化空間,我國城市的園林綠化建設(shè)相對落后于城市的高速建設(shè)發(fā)展,將會嚴(yán)重限制未來城市的進(jìn)步,是城市環(huán)境工程建設(shè)難點(diǎn)。
三、筆者多年工作研究經(jīng)驗(yàn)下的解決對策分析
第一,資源綜合利用,開發(fā)二次資源,工業(yè)生產(chǎn)的過程中,一般情況下原料以及燃料費(fèi)用大概占產(chǎn)品成本的百分之六十至百分之七十。例如石油、煤、鹽以及礦石等這些基礎(chǔ)的工業(yè)原料都具有多樣的化學(xué)成分,很多生產(chǎn)廠家只能用到其中的一部分有用的,其它沒有用的部分都變成了廢物,這不但提高了產(chǎn)品的成本,并且也對資源造成嚴(yán)重的浪費(fèi),對環(huán)境造成了嚴(yán)重污染。我們國家的工業(yè)固體廢棄物只有百分之三十的利用率,工業(yè)發(fā)展迅速,各種各樣的廢棄物的數(shù)量也在不斷增加,很多國家對廢品回收利用的重要性有了充分的認(rèn)識,對生產(chǎn)過程及消費(fèi)過程作為一個整體有了更深入的認(rèn)識,認(rèn)識到生產(chǎn)與消費(fèi)中能做到多次循環(huán),這樣還能避免環(huán)境的污染。所以,在國際上很多國家把對資源的再次利用作為經(jīng)濟(jì)的重要戰(zhàn)略,大力提高了資源的再次利用率。所以,我們國家對于資源的再次利用也有了足夠的重視,對資源進(jìn)行綜合性的利用的意識不斷的加強(qiáng),相當(dāng),這也是一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù)。
第二,對工藝與設(shè)備進(jìn)行改革,對流程進(jìn)行全新的開發(fā)。在西方一些比較發(fā)達(dá)的國家,非常重視清潔生產(chǎn)的工藝,這不但對工作環(huán)境有非常明顯的改善,并且,可以降低污染物的排放量,對物耗與能耗都有一定的減少,同時,使產(chǎn)品質(zhì)量以及市場的競爭力得到明顯的提高。
第三,物料進(jìn)行閉路循環(huán),綜合利用廢物。在工業(yè)生產(chǎn)中過程中流失的原料、副產(chǎn)物以及中間體被稱為三廢,特別是我們國家燃料以及農(nóng)藥行業(yè),主要的原材料只有百分之三十至百分之四十的利用率,而以三廢形式排入環(huán)境的占到百分之六十至百分之七十。在生產(chǎn)的過程中不難實(shí)現(xiàn)的就是用水閉路循環(huán),我們國家已經(jīng)研制出了處理三廢的技術(shù),并且,還在不斷的努力創(chuàng)新,進(jìn)行技術(shù)的改革,使得我國的廢物處理率得到明顯的提高。
第四,鼓勵多元化的社會投資,對環(huán)境工程的體制建設(shè)不斷強(qiáng)化。城市環(huán)境工程需要巨額的耗資,在發(fā)展的過程中,不但需要政府提供一定的財力支持,還需要社會的多元化投資。無論是城市生活污水的建設(shè),還是城市生活垃圾的無公害處理,以及城市的園林綠化工程建設(shè),都要有較為規(guī)范的體制進(jìn)行維持。要想城市環(huán)境工程進(jìn)入良性的運(yùn)行,就要鼓勵一些有實(shí)力的企業(yè)參與進(jìn)來。除此之外,還要把環(huán)境引導(dǎo)的機(jī)制建立起來,并不斷加強(qiáng)宣傳,對于參與者要進(jìn)行相應(yīng)的獎勵,把他們的主動性與積極性充分的調(diào)動起來,使社會各界參與到環(huán)境保護(hù)的工作中來,對城市環(huán)境建設(shè)的發(fā)展起到一定的推動作用。
四、結(jié)束語
經(jīng)過以上的論述可以總結(jié)出,環(huán)境工程建設(shè)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工程,并且需要巨額的投資,在建設(shè)環(huán)境工程的過程中,一定要堅(jiān)持可持續(xù)性的發(fā)展道路,對于經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展與環(huán)境工程建設(shè)間的關(guān)系有個正確的處理方式,積極的采用相應(yīng)的有效的措施,面對環(huán)境工程建設(shè)中遇到的各種問題,在觀念方面不斷進(jìn)行轉(zhuǎn)變,在管理方面采用科學(xué)的方法,并且不斷的加強(qiáng),運(yùn)用健全的工作機(jī)制并進(jìn)行不斷的創(chuàng)新,對于在環(huán)境工程的建設(shè)過程中所出現(xiàn)的一切問題進(jìn)行妥當(dāng)?shù)奶幚?,只有這樣,才能使人們的居住環(huán)境得到有效的改善,才能夠使大家的生活質(zhì)量得到真正的提高。也才能真正把環(huán)境工程的建設(shè)工作提升到一個新的臺階。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染;管理;控制
【中圖分類號】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0547-02
隨著醫(yī)學(xué)知識迅猛飛速的發(fā)展,各種侵入性操作的不斷增加,另外,隨著新的疾病,尤其是新的傳染病的不斷出現(xiàn),以及各種耐藥菌株的不斷增加,人類將面臨各種疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此,醫(yī)院感染的控制在醫(yī)療過程中尤為顯得突出和緊迫。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的命脈,醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。因此,預(yù)防和控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院感染涉及到全院各科室和各部門,醫(yī)院感染工作貫穿于醫(yī)療護(hù)理活動的始終,醫(yī)院感染控制的好壞,直接關(guān)系到患者的就醫(yī)安全,否則不但會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且還增加患者肉體和精神上的痛苦,甚至可導(dǎo)致患者致殘,直接或間接死亡等嚴(yán)重不良后果,以致于造成不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以,我們必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,強(qiáng)化預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識,抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,不斷促進(jìn)和提高醫(yī)療及護(hù)理工作質(zhì)量。
1 領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是醫(yī)院感染管理的前提
醫(yī)療質(zhì)量是科室的生命力,只有加強(qiáng)質(zhì)量控制,提高服務(wù)質(zhì)量,把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)才能吸引病人,才能提高科室的品牌效應(yīng),提高醫(yī)院的核心競爭力。一個醫(yī)療單位的醫(yī)療質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持有著密不可分的關(guān)系。幾年來,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作,從醫(yī)院感染委員會的成立,到院感專職人員的配置、消毒器材的投入、組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)等各個方面都起到了決策和支持的重要作用,醫(yī)院建立了院內(nèi)感染管理三級網(wǎng)絡(luò)控制體系,組織齊全,制度建全,責(zé)任明確,重在落實(shí)。醫(yī)院感染管理科是具有管理功能的業(yè)務(wù)科室,協(xié)調(diào)相關(guān)部門,是連接醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理小組的橋梁和紐帶,具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。臨床科主任和護(hù)士長是各個科室醫(yī)院感染管理小組的直接責(zé)任人,醫(yī)院感染管理小組主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)的日常醫(yī)院感染管理工作監(jiān)督、微生物監(jiān)測和消毒隔離工作,以及醫(yī)院感染的診斷與報告。只有科室領(lǐng)導(dǎo)重視以及全員參與,健全責(zé)任制,實(shí)現(xiàn)了有效地管理,預(yù)防醫(yī)院感染的工作才能得到真正意義上的落實(shí)和貫徹。
2 完善各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)院感染管理
院感科在醫(yī)院感染管理上,首先應(yīng)根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》等國家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)文件精神,制定和不斷完善各項(xiàng)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和切實(shí)可行的有效措施。同時加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理與可持續(xù)改進(jìn),做到有制度、有落實(shí)、有檢查,做好醫(yī)院感染的監(jiān)測、預(yù)防和控制工作,逐步降低醫(yī)院感染的發(fā)生率和病死率。
3 加強(qiáng)培訓(xùn),提高全員醫(yī)院感染意識
定期對全院員工進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),是醫(yī)院感染管理科的重要職責(zé)之一,院感科利用各種形式,如全院培訓(xùn)、科室或部門培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種形式,對全體醫(yī)護(hù)人員及各類人員如新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染的相關(guān)法律法規(guī)教育和知識進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn),以提高全員預(yù)防醫(yī)院感染的意識,這樣才能起到事半功倍的作用。
4 加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的宣傳教育工作
要抓好醫(yī)院感染管理,首先要解決認(rèn)識問題。每年舉辦各級各類講座、培訓(xùn)班[2],向醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、患者進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育是防止醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要工作,采取多種形式,分期分批地給醫(yī)務(wù)人員講述有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識,加強(qiáng)職業(yè)道德教育,要求醫(yī)護(hù)人員必須要有高度的責(zé)任感,嚴(yán)格遵守診療過程中的操作規(guī)程。對進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),考試合格后才能上崗。對工勤人員的在職教育也是一項(xiàng)不可忽視的重要環(huán)節(jié)。這類人員流動性大,文化成度普遍低,針對這一特點(diǎn),我們采取針對性培訓(xùn),深入淺出地講解,從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念,到處理排泄物、分泌物時如何做好個人防護(hù),如何洗手、濕式清掃及醫(yī)院廢物的分類。另外更注重加強(qiáng)思想教育,使他們認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)院感染對他們個人、家庭、醫(yī)院及社會的重要性。預(yù)防和控制醫(yī)院感染不僅是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任,還與患者自己的行為息息相關(guān),患者在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面也有重要的作用。因此,也要對患者加強(qiáng)管理和教育,通過各種途徑加強(qiáng)患者入院時的健康行為宣傳和住院期間的自我健康保護(hù)意識,使患者了解、掌握醫(yī)院感染的基本知識,主動積極地配合護(hù)理治療,改正不良的行為和習(xí)慣,預(yù)防感染,早日康復(fù)出院。通過患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力,從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
5加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測,協(xié)調(diào)與控制醫(yī)院感染管理工作
院感科在醫(yī)院感染病例監(jiān)測與消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測以及日常管理工作中,如一次性醫(yī)療用品的使用與處理、科室醫(yī)院感染的診斷與報告、抗菌素的合理使用,洗手制度的執(zhí)行、無菌技術(shù)的操作、消毒滅菌技術(shù)的落實(shí)、消毒劑的正確使用、終末消毒、醫(yī)療廢物的管理處置等方面,都會發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)務(wù)人員或后勤人員的不正確或非規(guī)范醫(yī)療行為,對于這些醫(yī)院感染隱患,我們一方面及時予以指出和指導(dǎo)或共同查找原因。另一方面,對于帶有普遍性的問題或是涉及兩個以上科室的問題則積極與有關(guān)職能部門、臨床科室和輔助科室進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通,而這種協(xié)調(diào)與溝通往往起著至關(guān)重要的作用,協(xié)調(diào)是另一種形式的控制[1]。醫(yī)院工作是多專業(yè)、多學(xué)科的有機(jī)整體,要做好這項(xiàng)工作必須步調(diào)一致、密切配合。院感科通過與科主任、護(hù)士長溝通交流以及有關(guān)會議等形式,提出合理化的建議,協(xié)調(diào)各部門之間的工作,使之不發(fā)生矛盾和沖突,通過協(xié)調(diào)工作和人際關(guān)系等,來保持整體的平衡,為達(dá)到控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的總目標(biāo)而工作。
6 總結(jié)經(jīng)驗(yàn),深入研究
有效的管理離不開資料的積累與經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),控制醫(yī)院感染也是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工程,醫(yī)院感染的管理隨著醫(yī)院改革與發(fā)展、國際國內(nèi)醫(yī)院感染的形勢、抗生素、耐藥菌等因素而不斷改變。多年的基礎(chǔ)監(jiān)測,基本體現(xiàn)出我院諸多部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)情況,一定程度上揭示了醫(yī)院感染高發(fā)科室及感染高發(fā)部位、易感因素、醫(yī)院感染病原微生物特點(diǎn)、抗生素使用狀況。但還存在著問題,主要是醫(yī)院感染發(fā)病率處于回顧性調(diào)查階段,進(jìn)一步深化這項(xiàng)工作,也是目前需要探索的問題。我院可以從醫(yī)院感染回顧性調(diào)查轉(zhuǎn)向全面綜合性監(jiān)測,或真正意義上的目標(biāo)性監(jiān)測,重視重點(diǎn)部門的前瞻性監(jiān)測;開展醫(yī)院感染高發(fā)部位原因的調(diào)查,對醫(yī)院感染的管理和控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行具有十分重要的意義[1]??傊?,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,只有提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識,認(rèn)真開展醫(yī)院感染的管理與監(jiān)控工作,做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、監(jiān)測常規(guī)化,才能減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
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