前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇病理學(xué)診斷常用的方法范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

of Ulster, UK
Advanced Techniques in
Diagnostic Cellular Pathology
2009, 196pp.
Hardcover
ISBN: 9780470515976
Wiley-Blackwell
Mary Hannon-Fletcher等編
近年來(lái)隨著細(xì)胞技術(shù)和靶向治療技術(shù)的發(fā)展,細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于疾病的診治中。該書(shū)介紹了細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)是如何推動(dòng)臨床診療的發(fā)展,同時(shí)細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展又將如何改變目前對(duì)疾病的診斷和靶向治療的認(rèn)識(shí)。該書(shū)分為六個(gè)部分。
第一部分,編者介紹了顯微技術(shù)在細(xì)胞病理學(xué)中的應(yīng)用。幾個(gè)世紀(jì)以來(lái),顯微鏡一直被用來(lái)觀(guān)察細(xì)胞和組織樣本,然而近年來(lái)在計(jì)算機(jī)技術(shù)、成像技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的幫助下,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病例樣本的診斷并同時(shí)上傳至互聯(lián)網(wǎng)。這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷,同時(shí)這些病歷資料的集中對(duì)于尋找新的生物標(biāo)記也具有指導(dǎo)意義。
第二部分是關(guān)于細(xì)胞病理學(xué)的介紹。細(xì)胞病理學(xué)的發(fā)展及液基檢測(cè)法(Liquid-based cytology)大大提高了傳統(tǒng)染色方法的靈敏度。編者從樣品的選取、處理、樣品的分析都作了詳細(xì)的介紹。其中作者著重討論了人瘤病毒的檢測(cè)及其疫苗相關(guān)情況,因?yàn)檫@一疫苗已經(jīng)完全改變了婦科子宮檢查的現(xiàn)狀。
第三部分是關(guān)于流式細(xì)胞技術(shù)的介紹。近年來(lái)隨著多細(xì)胞和蛋白多色彩標(biāo)記方法的應(yīng)用,流式細(xì)胞技術(shù)得到了巨大的發(fā)展。而只有在了解了流式細(xì)胞儀的構(gòu)造和各種標(biāo)記的性質(zhì)之后,操作者才能更加準(zhǔn)確地使用該技術(shù)。在這一章里,編者詳細(xì)地介紹了樣品的準(zhǔn)備,使用流式細(xì)胞儀需要注意的各種問(wèn)題,以及該技術(shù)在臨床中的應(yīng)用。
第四部分是關(guān)于免疫組化技術(shù)的介紹。隨著疾病診治的需求,免疫組化技術(shù)得到了越來(lái)越多的應(yīng)用,大量抗體的出現(xiàn)也使得免疫組化技術(shù)的發(fā)展獲得了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這一章里作者介紹了免疫組化的基本方法,特別強(qiáng)調(diào)了對(duì)照樣品的準(zhǔn)備,如何評(píng)價(jià)免疫組化結(jié)果。最后編者介紹了免疫組化技術(shù)在臨床檢測(cè)中的應(yīng)用,常用的癌癥分子標(biāo)記物的應(yīng)用及檢測(cè)情況。
第五部分,基于芯片技術(shù)的比較基因組雜交技術(shù)。主要介紹了不同的平臺(tái)在尋找關(guān)鍵基因和蛋白中的應(yīng)用,如何根據(jù)樣品情況選擇不同的平臺(tái),怎樣作分析和進(jìn)一步的確認(rèn),最終找到目的基因或蛋白,及其在臨床中的應(yīng)用情況。
第六部分編者介紹了原位雜交技術(shù)。不同探針的選取、樣品制備信號(hào)的獲取、對(duì)照樣品的設(shè)置以及原位雜交技術(shù)在臨床中的應(yīng)用,包括腫瘤及感染的檢測(cè)。最后編者簡(jiǎn)要介紹了原位雜交技術(shù)最新的發(fā)展情況及將來(lái)可能的發(fā)展方向。
本書(shū)適合具有一定的病理學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)研究人員、臨床研究工作者閱讀
張軍杰,
博士生
(中國(guó)科學(xué)院微生物研究所)
關(guān)鍵詞: 高職高專(zhuān);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
中圖分類(lèi)號(hào):G712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2012)07-0190-01
0引言
病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一門(mén)基礎(chǔ)課,它是診斷疾病的重要手段,同時(shí)還是臨床檢驗(yàn)的重要內(nèi)容,它連接著醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科。一直以來(lái),高職高專(zhuān)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)并沒(méi)有體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的特色,它在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及實(shí)驗(yàn)考核只是與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的傳統(tǒng)方法相似而已,為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)任職崗位的需求,我們要積極改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高教學(xué)效果。
1調(diào)整病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
1.1 適當(dāng)整合病理學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo),病理學(xué)教材中涉及到十幾個(gè)章節(jié)的實(shí)驗(yàn),它的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中內(nèi)容很多,我們要對(duì)其進(jìn)行整合、序化。例如在病理學(xué)各論中將部分章節(jié)融合,為了使學(xué)生掌握的知識(shí)更加全面,我們要求學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握常見(jiàn)疾病的病變情況。而在組織細(xì)胞損傷與修復(fù)、炎癥、腫瘤實(shí)驗(yàn)方面,我們要讓學(xué)生學(xué)會(huì)觀(guān)察各類(lèi)細(xì)胞及病變特點(diǎn),掌握基本病變的形態(tài)表現(xiàn),使他們的實(shí)際學(xué)習(xí)能力得到切實(shí)的加強(qiáng)。
1.2 增加病理檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中適當(dāng)安排病理檢驗(yàn)技術(shù)內(nèi)容,重點(diǎn)學(xué)習(xí)病理標(biāo)本的處理方法、常規(guī)病理石蠟切片制作技術(shù),對(duì)冷凍切片、免疫組化等技術(shù)及相關(guān)儀器設(shè)備的使用加以介紹,讓學(xué)生熟悉病理學(xué)常用儀器設(shè)備及其操作方法,了解病理檢驗(yàn)工作程序、要求及其它常用的制片及染色技術(shù),拓寬學(xué)生就業(yè)途徑,使一部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生能從事病理檢驗(yàn)的技術(shù)工作[1]。
1.3 學(xué)習(xí)脫落細(xì)胞學(xué)檢查知識(shí)脫落細(xì)胞學(xué)也稱(chēng)細(xì)胞病理學(xué)、診斷細(xì)胞學(xué),包括脫落細(xì)胞和細(xì)針吸取細(xì)胞二大方面檢查,其對(duì)腫瘤的診斷具有初篩、確診及普查的意義,臨床應(yīng)用范圍廣,深受歡迎[2]。脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科,具有很強(qiáng)的直觀(guān)性和實(shí)踐性,學(xué)生在學(xué)習(xí)中既要重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí),又要重視基本技術(shù)操作和涂片標(biāo)本的觀(guān)察。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中先以示教形式讓學(xué)生對(duì)脫落細(xì)胞的形態(tài)有一基本認(rèn)識(shí),繼而讓學(xué)生詳細(xì)閱讀脫落細(xì)胞玻片,為將來(lái)的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
1.4 開(kāi)設(shè)臨床病理討論臨床病理討論具有復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)理論知識(shí),訓(xùn)練分析、綜合、判斷和鑒別能力的作用[1]。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床病理討論素材與討論內(nèi)容上增加或強(qiáng)化了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容,利用典型的尸體解剖檢驗(yàn)資料,把臨床病歷、病理切片發(fā)給學(xué)生,訓(xùn)練學(xué)生把相應(yīng)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、臨床表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)改變結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)學(xué)生分析病例的能力。
2選擇適合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能操作對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō),顯微鏡的使用十分重要,要求學(xué)生操作要相當(dāng)熟練,另外病理切片制作技術(shù)、脫落細(xì)胞玻片的制作技術(shù)及閱片的基本功要進(jìn)行訓(xùn)練,認(rèn)識(shí)各種正常細(xì)胞、變性壞死細(xì)胞、炎性細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的形態(tài),在實(shí)驗(yàn)中增加學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力,適應(yīng)臨床檢驗(yàn)的需要。
2.2 充分將現(xiàn)代和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的引入和應(yīng)運(yùn),對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率起了推動(dòng)作用[3]。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課方面有了多方的改進(jìn),包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試方式等等。運(yùn)用數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)針對(duì)教學(xué)切片講解全面細(xì)致,課堂氣氛活躍,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程全程監(jiān)控,師生之間互動(dòng)交流起到了積極的推動(dòng)作用。在教學(xué)切片的學(xué)習(xí)上,通過(guò)教師對(duì)教學(xué)切片緊貼實(shí)驗(yàn)內(nèi)容適量繪制模式圖邊繪邊講,對(duì)于難于理解的抽象內(nèi)容,通過(guò)肢體語(yǔ)言及豐富的臨床實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)去影響學(xué)生,讓學(xué)生產(chǎn)生難以忘懷的印象。
2.3 加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)在完成教學(xué)計(jì)劃安排的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)外,使用不同的教學(xué)方法,完成各種實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)放,根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)目的,采取多種開(kāi)放形式。實(shí)驗(yàn)室堅(jiān)持全面開(kāi)放、資源利用最大化及因材施教的開(kāi)放原則。如定時(shí)開(kāi)放病理技術(shù)室和資料室,全天開(kāi)放病理標(biāo)本室和顯微鏡室,教師值班輔導(dǎo),充分挖掘現(xiàn)有師資、儀器設(shè)備、環(huán)境條件等資源,讓學(xué)生查找所需的病理資料和進(jìn)行病理切片和脫落細(xì)胞玻片制做的練習(xí),實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,彌補(bǔ)了由于課程學(xué)時(shí)少,課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足,培養(yǎng)了學(xué)生的多方面的技能,拓寬了學(xué)生今后從事臨床工作的范圍。
3改革實(shí)驗(yàn)考核方式
我們通常將考核分為實(shí)驗(yàn)理論考試、組織切片考試、實(shí)驗(yàn)作業(yè)和出勤率等,將實(shí)驗(yàn)考核計(jì)入總成績(jī),占30%,實(shí)驗(yàn)技能的考核尤為重要。這種綜合的評(píng)定方式,既考核了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和處理實(shí)際問(wèn)題的綜合能力,又考核了學(xué)生的基本技能操作,達(dá)到了實(shí)驗(yàn)課的培養(yǎng)要求。
高職高專(zhuān)教育是一種職業(yè)特征鮮明的高層次職業(yè)技術(shù)教育類(lèi)型,目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育著重研究的問(wèn)題就是高職高專(zhuān)的教育問(wèn)題。為了適應(yīng)醫(yī)療單位尤其是基層衛(wèi)生單位檢驗(yàn)工作的要求,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)特點(diǎn),我們必須將高職教育的鮮明的教育特點(diǎn)展現(xiàn)出來(lái)。在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,要真正體現(xiàn)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特色,改革傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不適宜的地方,樹(shù)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教育的真正目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]李楠,劉德純,葛霞.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革的嘗試與探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2008,10(2):144-145.
關(guān)鍵詞:病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);自主學(xué)習(xí)
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)46-0271-02
病理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律,揭示疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科[1]。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié),是對(duì)理論學(xué)習(xí)的補(bǔ)充和延伸,實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量直接影響整個(gè)病理學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異,不斷有新的疾病及新的診斷及治療技術(shù)出現(xiàn),培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,教會(huì)醫(yī)學(xué)生終生學(xué)習(xí),可以幫助醫(yī)學(xué)生不斷發(fā)展完善自己,站在科學(xué)的前沿,更好地為病人服務(wù)。因此,我們需要根據(jù)病理學(xué)課程特點(diǎn),突破傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)模式,探索一套全新的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系及教學(xué)手段,培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力及開(kāi)拓創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
一、我院病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的現(xiàn)狀
我院五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)課程安排在大學(xué)三年級(jí)的上學(xué)期開(kāi)設(shè),按照教學(xué)大綱的要求,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課共計(jì)13次3時(shí),以觀(guān)察病變標(biāo)本和切片為主要教學(xué)內(nèi)容,以“灌輸式”或“填鴨式”的傳統(tǒng)授課方式為主要教學(xué)手段,按照理論課內(nèi)容開(kāi)展的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),認(rèn)識(shí)各種疾病的基本病變特征。這種教學(xué)模式下的教與學(xué)顯得比較枯燥乏味,不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)生只是被動(dòng)接受知識(shí),缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,不能主動(dòng)地將疾病的臨床表現(xiàn)與病理改變相結(jié)合,不善于思考標(biāo)本和切片的臨床意義。自2009年以來(lái),我院配備了100套數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)用于組織學(xué)及病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué),顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)集影像、聲音、圖像、文字以及靈活的互動(dòng)系統(tǒng)為一體,是一種新的教學(xué)模式,可以豐富教學(xué)內(nèi)容,在一定程度上提高了教學(xué)效果[2],但因?qū)嶒?yàn)教學(xué)體系設(shè)置陳舊、實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限等原因,學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)仍有待加強(qiáng)。
二、新的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建
教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段是決定教學(xué)效果的重要因素。五年制本科生病理學(xué)的教學(xué)的目標(biāo),是要使學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的形態(tài)學(xué)變化及其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,進(jìn)而認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),闡述病理與臨床的聯(lián)系,為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)以及防治疾病打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)課的總論部分主要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病共有的基本病理變化及其發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律,實(shí)驗(yàn)課的各論部分要求學(xué)生掌握各系統(tǒng)常見(jiàn)病多發(fā)病的主要病理變化及其特殊規(guī)律。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課教學(xué),我們重在提高學(xué)生對(duì)病變的觀(guān)察和辨認(rèn)能力,加深他們對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握;并提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力,尤其是對(duì)知識(shí)的綜合分析和應(yīng)用能力。因此,有必要構(gòu)建新的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),讓學(xué)生學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,注重形態(tài)與功能的聯(lián)系、整體與局部的聯(lián)系,并了解學(xué)科領(lǐng)域的新發(fā)展和新動(dòng)態(tài),從而具備快速適應(yīng)臨床工作的能力。
1.教學(xué)內(nèi)容的整合及優(yōu)化。病理學(xué)以解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)為基礎(chǔ),在學(xué)生掌握器官和組織的正常結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)疾病狀態(tài)下的形態(tài)變化及相應(yīng)的臨床病理聯(lián)系。我們以突出課程的實(shí)用性、系統(tǒng)性與科學(xué)性為原則,對(duì)現(xiàn)有教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整,重在教學(xué)內(nèi)容上加以整合和優(yōu)化,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的精簡(jiǎn)和重組,重點(diǎn)講疾病的共性,常見(jiàn)病和多發(fā)病,刪減現(xiàn)在的少見(jiàn)病和疑難病。具體來(lái)說(shuō),病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整合及優(yōu)化如下:病理學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)(3學(xué)時(shí)),加入尸檢、切片制作及免疫組化等內(nèi)容。通過(guò)尸體解剖觀(guān)察,學(xué)生能更好地樹(shù)立系統(tǒng)觀(guān),深入體會(huì)疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及轉(zhuǎn)歸過(guò)程,明確病變的性質(zhì)及死因,有助于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的臨床分析能力。組織切片是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)最常用的素材,每張HE切片需要經(jīng)過(guò)取材、固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等多個(gè)步驟才能完成,其中任何一環(huán)節(jié)處理不恰當(dāng),都會(huì)影響到最后的切片質(zhì)量和診斷結(jié)果。讓學(xué)生了解切片的制備流程,有利于學(xué)生全面理解所觀(guān)察的切片。此外,細(xì)胞穿刺和免疫組化是臨床病理診斷的重要部分,介紹相應(yīng)的操作步驟可以讓學(xué)生更好地了解臨床疾病診斷的基本方法。組織損傷及修復(fù)(3學(xué)時(shí)),血液循環(huán)障礙(3學(xué)時(shí)),炎癥(3學(xué)時(shí)),腫瘤(6學(xué)時(shí)),各論:循環(huán)、呼吸、消化、生殖、泌尿、傳染病各3學(xué)時(shí),再加上典型病例討論3學(xué)時(shí)。通過(guò)這種教學(xué)內(nèi)容體系的變革,可以幫助提高學(xué)生對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí),掌握切片制作的來(lái)龍去脈,疾病的基本病理變化和各系統(tǒng)疾病病變的特殊規(guī)律,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考及綜合分析問(wèn)題的能力。
2.革新病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以教師講解切片及標(biāo)本病變要點(diǎn),學(xué)生觀(guān)察畫(huà)圖為主要形式。筆者在多年的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)能夠主動(dòng)思考問(wèn)題的學(xué)生非常少,對(duì)疾病病變特征及轉(zhuǎn)化規(guī)律的整體認(rèn)識(shí)不夠。為了改善這種狀況,加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力,對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容引入不同的教學(xué)方法。在基本病理實(shí)驗(yàn)技術(shù)環(huán)節(jié),因?yàn)樯婕暗膬?nèi)容比較多,課堂學(xué)時(shí)有限,可以事先將尸檢、切片制作、細(xì)胞穿刺及免疫組化等內(nèi)容的視頻放到校內(nèi)病理學(xué)學(xué)習(xí)網(wǎng)站上讓學(xué)生以小組為單位自學(xué),上課時(shí)各組推選小組長(zhǎng)匯報(bào)學(xué)習(xí)要點(diǎn),教師予以指導(dǎo)和總結(jié)。總論部分的基本病理變化也可摒棄以往傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),描述看到的基本病理變化,并根據(jù)病變特征學(xué)會(huì)基本病變的診斷,讓學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中加深對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。各論部分采用病例式教學(xué),選擇各系統(tǒng)典型的、與病理知識(shí)相關(guān)緊密的臨床病例,讓學(xué)生的小組的形式討論并匯報(bào)小組結(jié)論,讓學(xué)生自主地解決臨床實(shí)際問(wèn)題,一方面激發(fā)學(xué)生對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的探究熱情,另一方面培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。同時(shí),在案例討論過(guò)程中,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的極性,培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和語(yǔ)言溝通能力,增強(qiáng)學(xué)生作為醫(yī)生的責(zé)任感和使命感[3]。
3.改進(jìn)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方式。我校原有病理學(xué)考試模式采用期末終結(jié)性評(píng)價(jià)考試的方式進(jìn)行,對(duì)這門(mén)課程的評(píng)價(jià)主要靠期末考試的分?jǐn)?shù)評(píng)定,學(xué)生考試前死記硬背,基本能通過(guò)考試,因此,改革病理學(xué)考核方式非常必要。鑒于理論課是大班上課,人數(shù)較多,根據(jù)學(xué)生的日常表現(xiàn)及學(xué)習(xí)過(guò)程給形成性評(píng)價(jià)可行性不大。因此,根據(jù)實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生的表現(xiàn),增加平時(shí)成績(jī)的比例,有助于促進(jìn)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)。從病理基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)的匯報(bào)環(huán)節(jié),到總論切片的自主診斷及各論病例的討論,均可以反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和對(duì)知識(shí)的掌握情況。形成性評(píng)價(jià)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,特別是分析、解決問(wèn)題的能力以及臨床思維、推理能力等。另一方面,形成性評(píng)價(jià)可以提高教師的教學(xué)效果,形成規(guī)范、完善、有效的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定體系[4]。
綜上所述,在醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異的今天,構(gòu)建新的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,重新整合及優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,突出突出課程的實(shí)用性、系統(tǒng)性與科學(xué)性;革新實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段,改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核方式,可以較好地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,為今后的臨床實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。我們將不斷研究教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)水平和教學(xué)組織能力。
參考文獻(xiàn):
[1]李玉林.病理學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1-4.
[2]金家紅.顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的利與弊[J].醫(yī)藥前沿,2013,16(6):298-299.
宮頸癌;人瘤病毒;液基細(xì)胞檢查;陰道鏡
作者單位:136000吉林省四平市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
半個(gè)多世紀(jì)以來(lái),宮頸癌的治療重點(diǎn)是宮頸癌的預(yù)防。宮頸癌的預(yù)防重點(diǎn)是定期篩查與早期治療。宮頸癌的發(fā)生是多因素、多步驟、多基因共同作用的結(jié)果。目前宮頸癌的檢查方法臨床常用的有:細(xì)胞學(xué)檢查(包括巴氏涂片檢查、液基細(xì)胞檢查),人瘤病毒(HPV)檢查,醋酸染色檢查(VIA),碘染色檢查(VILI),陰道鏡檢查,宮頸活檢,宮頸管搔刮等。自從德國(guó)Zur Hausen H[1]發(fā)現(xiàn)了HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?,并發(fā)現(xiàn)其中某些類(lèi)型的HPV就是宮頸癌的病原體,這一發(fā)現(xiàn)是劃時(shí)代的開(kāi)始,WHO于1992年宣布其中高危型人瘤病毒感染是引起宮頸癌變的首要因素。隨著HPV與宮頸癌之間病因?qū)W聯(lián)系的確定,臨床將目光投向液基細(xì)胞檢測(cè)、HPV檢測(cè)、陰道鏡下活檢病理學(xué)檢查以早期診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和宮頸癌。
1 那些人需要做宮頸癌篩查
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道,全世界每年新發(fā)生的宮頸癌患者50萬(wàn)人,其中,我國(guó)每年新發(fā)病例13.5萬(wàn),約占世界的三分之一。其發(fā)病特點(diǎn)為,多發(fā)于早婚、早育、多生、性生活開(kāi)始早和多者,35~39歲、60~65歲為發(fā)病高峰,農(nóng)村發(fā)病率高于城市。定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)是目前預(yù)防宮頸癌的有效手段。由于性觀(guān)念的改變、環(huán)境污染和不良衛(wèi)生習(xí)慣及宮頸癌篩查的普及,使子宮頸癌患者近年明顯增多。世界衛(wèi)生組織建議,年滿(mǎn)18歲并有過(guò)性生活的女性,每年都應(yīng)進(jìn)行一次的宮頸癌篩查[2]。除了定期的宮頸疾病篩查之外,各年齡段的婦女,只要有后出血或滲血,都要引起高度重視,應(yīng)想到有宮頸癌的可能,盡早去醫(yī)院做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查。宮頸癌早期多無(wú)癥狀,與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別,有時(shí)甚至見(jiàn)宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。
2 細(xì)胞學(xué)檢查
巴氏涂片檢查:因其方法簡(jiǎn)便,患者無(wú)痛苦,且成本較低,非常適合大范圍人群的普查,至今沿用了近半個(gè)世紀(jì),有些地方仍然在使用。用一個(gè)軟木刮板,在宮頸處輕輕刮取采集脫落細(xì)胞,涂抹在載玻片上,經(jīng)過(guò)染色處理后,由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀(guān)察作出診斷。缺點(diǎn):假陰性率即誤診率較高。液基細(xì)胞檢查:20世紀(jì)90年代又出現(xiàn)新柏氏膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT)。 方法:醫(yī)生將采集到的細(xì)胞放入裝有細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶中送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,制片過(guò)程由計(jì)算機(jī)程序控制。主要步驟有,細(xì)胞混勻;細(xì)胞負(fù)壓采集;細(xì)胞轉(zhuǎn)移。其優(yōu)點(diǎn)是清除了雜質(zhì),形成一個(gè)清晰的細(xì)胞單層涂片,病理醫(yī)生可以一目了然,使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。此外,TCT的保存液還可以直接用于人瘤病毒基因檢測(cè)。
3 病毒學(xué)檢測(cè)
人瘤病毒(HPV)基因高危型檢測(cè)。目前資料證明,HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的最主要病因,99.8%的宮頸癌患者中可以發(fā)現(xiàn)HPV病毒,被批準(zhǔn)在臨床使用的最新檢測(cè)HPV感染方法有雜交捕獲法。方法:用特制小毛刷在宮頸處采集細(xì)胞,患者無(wú)損傷和痛苦。該方法的準(zhǔn)確率相當(dāng)高,但因費(fèi)用較高,通常只在高危人群中使用。
4 陰道鏡檢查
當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí),就需做陰道鏡檢查以確定病變,必要時(shí)取若干塊組織送病理檢查,為手術(shù)治療提供依據(jù)。檢查前常規(guī)詢(xún)問(wèn)病史、月經(jīng)史,以選擇合適的檢查時(shí)間;常規(guī)滴蟲(chóng)、霉菌檢查、巴氏涂片檢查;對(duì)可疑感染者,應(yīng)做陰道、頸管分泌物培養(yǎng),對(duì)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者應(yīng)先對(duì)癥治療;術(shù)前24 h禁行婦科檢查等陰道操作;術(shù)前48 h禁陰道用藥,以免藥物黏附于陰道和宮頸表面,影響檢查結(jié)果。檢查時(shí)應(yīng)于宮頸表面涂3%醋酸液,柱狀上皮在醋酸的作用下水腫、微白成葡萄狀,而鱗形上皮則色澤微微發(fā)白而無(wú)葡萄狀的改變,以此來(lái)鑒別宮頸鱗形上皮與柱狀上皮。醋酸試驗(yàn)后常規(guī)以1%碘溶液均勻地涂抹于宮頸表面,柱狀上皮不染色,原始鱗形上皮染色呈深棕色,化生的鱗形上皮則根據(jù)其化生的成熟程度不同而顯示出染色的深淺不一。為了更清晰地觀(guān)察血管的形態(tài)變化可運(yùn)用綠色濾色鏡檢查。同時(shí)正常的血管在醋酸作用下立刻收縮,而異常血管則無(wú)這一變化,以此有助于鑒別血管的性質(zhì)。①正常宮頸陰道部鱗狀上皮:涂3%醋酸后上皮不變色。碘試驗(yàn)陽(yáng)性。②宮頸陰道部柱狀上皮:涂3%醋酸后迅速腫脹呈葡萄狀。碘試驗(yàn)陰性。③轉(zhuǎn)化區(qū):涂3%醋酸后化生上皮與圈內(nèi)的柱狀上皮明顯對(duì)比。涂碘后,碘著色深淺不一。病理學(xué)檢查為鱗狀上皮化生。④不正常的陰道鏡圖像 碘試驗(yàn)均為陰性,包括:a.白色上皮,病理學(xué)檢查可能為化生上皮、宮頸上皮內(nèi)瘤變。b.白斑,病理學(xué)檢查為角化亢進(jìn)或角化不全,有時(shí)為HPV感染。在白斑深層或周?chē)赡苡袗盒圆∽?,?yīng)常規(guī)取活檢。c.點(diǎn)狀結(jié)構(gòu),病理學(xué)檢查可能有不典型增生。d.鑲嵌(mosaic),病理學(xué)檢查常為不典型增生。e.異型血管,碘試驗(yàn)陰性或著色極淺。
5 宮頸活體組織檢查
宮頸多點(diǎn)活檢組織病理檢查是診斷子宮頸癌最可靠的依據(jù)。對(duì)陰道細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查可疑或陽(yáng)性;對(duì)臨床表現(xiàn)可疑宮頸癌或子宮頸其他疾病不易與宮頸癌鑒別時(shí),均應(yīng)進(jìn)行活組織檢查。子宮頸錐形切除檢查:對(duì)陰道細(xì)胞學(xué)屢次陽(yáng)性,而陰道鏡或活檢陰性者;宮頸多點(diǎn)活檢證實(shí)為原位癌,但又不能排除浸潤(rùn)癌者,治療前應(yīng)考慮宮頸錐切,作連續(xù)切片進(jìn)一步明確診斷。醫(yī)學(xué)上曾有這樣的病例,多次宮頸刮片陽(yáng)性,但多次多點(diǎn)活檢及頸管搔刮均未查見(jiàn)癌,最后行宮頸錐切,作連續(xù)切片1500張,才確診為原位癌累及腺體。雖然宮頸錐切的診斷準(zhǔn)確率較高,但操作較復(fù)雜,須住院,術(shù)后并發(fā)癥亦較多。
6 及時(shí)治療宮頸病變
不注意經(jīng)期衛(wèi)生,混亂以及一些慢性宮頸疾病。如宮頸糜爛、慢性宮頸炎以及白班、裂傷等都和子宮頸癌有一定的關(guān)系,如果能夠克服不利因素并積極治療這些慢性宮頸疾病及宮頸上皮內(nèi)瘤變,也是預(yù)防子宮頸癌的重要措施。
7 人瘤病毒(HPV)疫苗
由于宮頸癌的主要致病因素是人瘤病毒感染,所以根本的方法是采用疫苗預(yù)防,包括預(yù)防性疫苗和治療性疫苗,在不遠(yuǎn)的將來(lái),宮頸癌將成為人類(lèi)通過(guò)免疫接種方法來(lái)全面預(yù)防和根除的惡性腫瘤。
由于宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間,可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期,從癌前病變期發(fā)展為宮頸癌又要大約10~15年的時(shí)間,所以宮頸癌完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,可以大大減少子宮頸癌的發(fā)生。基于近年來(lái)宮頸癌預(yù)防研究取得了三大突破性進(jìn)展:①確立了高危型人瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌發(fā)生的病因。②新發(fā)展的薄層液基細(xì)胞學(xué)和檢測(cè)HPVDNA的新技術(shù)(雜交捕獲試驗(yàn))顯著提高識(shí)別宮頸高度病變的敏感度,大大降低了假陰性,合理運(yùn)用篩查方法可查出98%以上的早期患者。③HPV預(yù)防性疫苗已獲準(zhǔn)進(jìn)行臨床驗(yàn)證,正進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)。目前,我國(guó)科學(xué)家正在進(jìn)行宮頸癌快速篩查技術(shù)的研制,宮頸癌檢測(cè)即將被簡(jiǎn)化成一片試紙,受測(cè)者幾分鐘之內(nèi)就知道自己是否感染了HPV病毒。根據(jù)我國(guó)國(guó)情,主張所有有且年齡為21~65歲的婦女,每年至少進(jìn)行1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸糜爛、宮頸肥大等宮頸炎癥,應(yīng)抓緊治療。臨床已經(jīng)證實(shí),液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法與傳統(tǒng)方法相比,對(duì)宮頸癌和宮頸癌癌前病變的檢出率有非常顯著的提高,對(duì)普通瘤變的檢出率提高了100%,對(duì)高度瘤變的檢出率提高了23.3%,診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠,正在逐步取代巴氏涂片法,成為目前最理想的宮頸癌篩查方法。定期篩查可以幫助宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)和根除。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】乳腺癌 鉬靶 B超 CT MRI 核素
1 乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影檢查
乳腺鉬靶檢查系統(tǒng)是一種低劑量乳腺X光拍攝的技術(shù),它能清晰顯示乳腺各層組織,可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生,各種良惡性腫以及乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂,可觀(guān)察到小于0.1毫米的微小鈣化點(diǎn)及鈣化簇,是早期發(fā)現(xiàn),診斷乳腺癌的最有效和可靠的方式,尤其對(duì)于臨床不可能及的,以微小鈣化簇為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌具有特征性的診斷意義。乳腺鉬靶檢查系統(tǒng)具有成像清晰、檢查操作方便快捷、輻射量小等特點(diǎn),該儀器檢查診斷可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)乳腺增生、病變、包塊、鈣化的形狀、大小、密度、性質(zhì)等。對(duì)于彩超無(wú)法辨別的乳腺病變鈣化點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷與鑒別,被譽(yù)為國(guó)際乳腺疾病檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
乳腺增生(乳腺結(jié)構(gòu)不良)根據(jù)乳腺腺體的增生的部位和程度不同,其X線(xiàn)表現(xiàn)比較多見(jiàn)的可顯示為結(jié)節(jié)型、小片狀、結(jié)構(gòu)紊亂、密度增高等等,也可顯示為小球性致密團(tuán)、大片狀、腫瘤型 、條索狀、多種影像綜合表現(xiàn)等,但在臨床上除了這些典型的征象外,或者這些征象處于不同的月經(jīng)生理周期其X線(xiàn)表現(xiàn)也會(huì)有所不同。對(duì)于有乳腺增生病史或者典型臨床征象的患者,其X線(xiàn)表現(xiàn)有異常的大約占60-70%(個(gè)人統(tǒng)計(jì)資料);對(duì)于同一病例不同的影像醫(yī)生診斷結(jié)論可能會(huì)相差甚遠(yuǎn)。因此研究乳腺增生的各種鉬靶乳腺機(jī)X線(xiàn)征象以及與臨床表現(xiàn)的關(guān)系有重要意義。此組病例的研究表明乳腺增生的X線(xiàn)表現(xiàn)是多樣性的,即使X線(xiàn)表現(xiàn)陰性,在臨床上也并不代表沒(méi)有乳腺增生;因此,乳腺增生的診斷也要密切結(jié)合臨床,對(duì)于可疑患者應(yīng)隔期復(fù)查。為預(yù)防增生癌變及乳腺癌的發(fā)生,這樣做很值得。此100例探討病例雖然形態(tài)表現(xiàn)各有不同,但共同點(diǎn)是病變密度多數(shù)是等密度;其病變密度較高者惡變率也高,這一點(diǎn)也符合病理規(guī)律。因此,病變密度應(yīng)做為增生是否有癌變危險(xiǎn)的警惕指征。
乳腺鉬靶X線(xiàn)機(jī),如圖1所示。具有照片圖像清晰、對(duì)比度適宜等優(yōu)點(diǎn),可清楚顯示內(nèi)小于1cm的結(jié)節(jié)性病灶,并可準(zhǔn)確定性、定位。乳腺鉬靶攝影常能檢查出醫(yī)師不能觸及的結(jié)節(jié),即所謂“隱匿性乳癌”和很早期的原位癌,比有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師早兩年發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。其輻射劑量亦降低至每人次(兩側(cè)四位)0.003Gy以下,對(duì)人體無(wú)損害。即使臨床診斷乳腺癌已很明確時(shí),仍應(yīng)進(jìn)行乳腺鉬靶攝影,因乳腺鉬靶攝影可幫助明確腫瘤的位置、腫瘤的浸潤(rùn)范圍、有無(wú)多發(fā)癌灶以及對(duì)側(cè)乳腺的情況,以上資料對(duì)于正確制定治療方案至關(guān)重要。
2 其他輔助檢查
2.1 B超檢查
B超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一,可與乳腺鉬靶x線(xiàn)攝影檢查結(jié)合起來(lái)使用。該方法具有無(wú) 毒,無(wú)害,簡(jiǎn)便等特點(diǎn),能鑒別良、惡性,囊、實(shí)性,增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性,對(duì)小于1厘米的腫塊確診困難。
2.2 乳管鏡檢查
如果患者有溢液(流水),可以采用乳管鏡檢查,大多數(shù)患者可以確診。該方法確診率高、痛苦小,但在檢查前,應(yīng)檢查乙型肝炎表面抗原(hbsag),必要時(shí)還應(yīng)檢測(cè)艾滋病病毒(hiv),以防止交叉感染發(fā)生。
2.3 病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據(jù),主要用于乳腺鉬靶x 線(xiàn)攝影檢查和b超檢查可疑者。病理學(xué)檢查包括細(xì)胞病理學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查兩種。細(xì)胞病理學(xué)檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學(xué)檢查不但可以定性,還能在手術(shù)前確定腫瘤的類(lèi)型,為治療提供參考。新一代組織穿刺設(shè)備甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手術(shù)。
2.4 乳腺紅外線(xiàn)檢查
乳腺紅外線(xiàn)檢查:這項(xiàng)檢查因?yàn)樗俣瓤臁o(wú)放射性而常在體檢中作為乳腺疾病的初篩檢查,尤其適合妊娠期和哺乳期女性,費(fèi)用大約幾十元。它利用正常組織和病變組織對(duì)紅外線(xiàn)吸收率不同,而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像,由此診斷乳腺疾病。雖然不是乳腺癌的專(zhuān)業(yè)檢查,但可以作為乳腺病變的篩檢。
3 討論
乳腺鉬靶檢查是一種低劑量乳腺X光拍攝的技術(shù),能清晰顯示乳腺各層組織,可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生、各種良性腫、惡性腫瘤以及乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂,它的技術(shù)優(yōu)勢(shì)有:①早期診斷可以檢查出醫(yī)生不能觸及的乳腺腫塊、結(jié)節(jié),即隱匿性乳癌和很早期的原位癌,提高早期診斷率,比有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生早兩年發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,因?yàn)閷?duì)于臨床上難以發(fā)現(xiàn)的以微小鈣化塊為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌,只有憑借軟X線(xiàn)檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)、診斷。②精準(zhǔn)定位:照片圖像清晰、直觀(guān),可清楚顯示內(nèi)小于1cm的結(jié)節(jié)性病灶,明確病灶的位置、浸潤(rùn)范圍、有無(wú)繼發(fā)癌灶等,在臨床已廣泛應(yīng)用。③可靠鑒別:比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤。④安全便捷:是一種相對(duì)無(wú)創(chuàng)性的檢查,其輻射劑量亦降低至每人次(兩側(cè)四位)0.003Gy以下,對(duì)人體無(wú)損害,能比較全面而正確地反應(yīng)出整個(gè)的大體解剖結(jié)構(gòu)。⑤有效檢測(cè):對(duì)于乳腺癌患者進(jìn)行放療、化療后的病變情況進(jìn)行隨訪(fǎng)檢查,觀(guān)察療效,并對(duì)健側(cè)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。除此之外,如“火眼金睛”般可觀(guān)察到小于0.1毫米的微小鈣化點(diǎn)及鈣化塊,這是普通X線(xiàn)及CT、MR、B超、紅外線(xiàn)等檢查手段難以做到的,尤其對(duì)于臨床上難以發(fā)現(xiàn)的以微小鈣化塊為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌,具有特征性的診斷意義,特別是對(duì)于大和脂肪型,其診斷性可高達(dá)95%,對(duì)乳腺癌的診斷敏感性為82%~89%,特異性為87%~94%,是目前早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。
參考文獻(xiàn)
[1]白人駒.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,7:393.