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和茶有關(guān)的知識范文第1篇

【關(guān)鍵詞】保留幽門管；胃十二指腸吻合術(shù)；療效觀察

嚴重胃潰瘍及胃癌患者在治療的過程中需要進行胃部切除，或部分或是大部分切除，但在治療的過程中，不可避免的一個問題就是手術(shù)之后的并發(fā)癥情況及患者的消化道問題。在治療中，吻合口潰瘍及殘胃癌等并發(fā)癥會造成患者很大的臨床病癥，進而影響患者的預(yù)后和治療效果，本次研究過程中，通過保留幽門管的胃十二指腸吻合術(shù)的方法進行分析，觀察對比其臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中收集整理2009年3月至2010年3月期間我院收治的40例胃大部切除患者的臨床資料，其中男22例，女18例，患者的年齡在31~56歲之間，在治療過程中，患者經(jīng)過檢查均沒有其他嚴重病史，23例患者為嚴重胃潰瘍，17例患者為胃癌，治療中均實行胃部BiUroth手術(shù)。

1.2檢查在治療中，40例患者均經(jīng)過胃鏡檢查，確定患者的病癥，同時進行手術(shù)前的各種常規(guī)檢查，為患者進行1周以上的營養(yǎng)支持，確診患者沒有其他并發(fā)癥，如高血壓、心血管疾病等。

1.3手術(shù)方法在治療中均進行手術(shù)治療的方法，對照組患者在治療的過程中使用常規(guī)BiUrothI式進行，手術(shù)方法按標準操作進行；治療組的患者在手術(shù)的過程中保留幽門管，在距幽門1 cm處切開胃漿肌層，保留胃黏膜，在胃竇部與黏膜下層處向下游離出十二指腸黏膜。間斷縫合后壁胃漿肌層與連接幽門的胃竇后壁漿肌層，十二指腸黏膜后壁橫切一小口，黏膜與胃近端后壁的黏膜用可吸收線間斷縫合，同步進行橫切十二指腸黏膜與縫合。最后將皺褶的黏膜送入十二指腸內(nèi)，使多余的黏膜在十二指腸內(nèi)形成黏膜漏斗，間斷縫合前壁漿肌層。在手術(shù)完成后，兩組患者進行同等常規(guī)護理，在治療后對比分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥及預(yù)后情況，進行為期1年的回訪，記錄兩組患者的治療效果及滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究均使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

在治療完成后，治療組患者的手術(shù)時間比對照組的患者較多，患者的術(shù)中出血量相差不大，在治療完成后，治療組患者的并發(fā)癥情況少于對照組患者，兩組患者的預(yù)后恢復(fù)情況治療組較好，兩組相比其治療效果和治療有效率差異明顯，治療組患者的治療效果明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1兩組患者之間的手術(shù)情況、治療效果及患者的滿意度對比

項目n出血量(ml)手術(shù)時間(min)并發(fā)癥滿意度(例，%)治療組20475±6383±13#2#19(95)對照組20514±4771±27814(70)注：#與對照組組相比，P

回訪1年，兩組患者沒有明顯的不適及不良反應(yīng)，治療組患者在生活中的進食等情況較對照組情況要好，對照組患者部分存在一定程度的腹痛，在治療中，兩組患者的并發(fā)癥情況差異明顯，其主要的并發(fā)癥為術(shù)后殘胃癌、吻合口潰瘍及吻合口痿，其中治療組患者2例發(fā)生吻合口潰瘍，對照組患者3例吻合口潰瘍，3例患者吻合口痿、2例殘胃癌。

3討論

胃大部切除患者在治療的過程中，其主要的并發(fā)癥情況就是患者的吻合口并發(fā)癥及殘胃癌，吻合口痿及殘胃癌對患者的影響較大，嚴重的時候可能會造成患者的身體病變及胃癌復(fù)發(fā)，在治療的過程中，也是手術(shù)中的重要問題［1］。在常規(guī)

作者單位：471000河南省洛陽市中心醫(yī)院普外二科

的治療過程中，患者的殘胃內(nèi)因反流液可以導(dǎo)致患者的pH升高，促成患者的癌癥復(fù)發(fā)，也是臨床治療預(yù)后當中的一個重要難題，而吻合口潰瘍主要是由于患者的消化系統(tǒng)問題，在治療的過程中，患者的吻合口附近的長策前后壁的胃酸作用導(dǎo)致其黏膜侵蝕，發(fā)生吻合口潰瘍，相對于其他并發(fā)癥而言，這種并發(fā)癥的嚴重程度最輕，也是較為治療和預(yù)防的一種；在吻合口痿中，主要是由于患者的供血系統(tǒng)及營養(yǎng)吸收等較差，同時患者的吻合口及遠端的梗阻，導(dǎo)致吻合口在恢復(fù)的過程中發(fā)生缺乏，并最終出現(xiàn)的并發(fā)癥［2］。

在進行手術(shù)治療的過程中，常規(guī)手術(shù)方法主要的問題可能造成患者的并發(fā)癥出現(xiàn)，如對照組患者使用常規(guī)手術(shù)治療，8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的幾率較高，這也是臨床治療的一個問題。保留幽門的胃十二指腸吻合術(shù)進行治療的過程中，是建立在暴漏較全面，減少胃黏膜和十二指腸黏膜對合缺損，增大接觸面積容易使其直接切合，這也就較為容易形成血液回流充足，營養(yǎng)支持較為容易到達，同時在治療中吻合口的恢復(fù)較好［3］。從本次研究的結(jié)果中我們也可以發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療效果較為顯著，從治療有效率來看，兩組差異明顯，而在手術(shù)后的回訪當中，治療組患者的各方面情況較好，對比對照組患者，患者的滿意度較高，并發(fā)癥也相對較少，而在手術(shù)操作中，治療組患者的手術(shù)時間較長，但兩組患者的術(shù)中出血量相差不大，對患者的整體影響當中治療組患者明顯較輕。因此就臨床治療的效果來看，我們可以得知，治療組的方法更為有效。綜上，在臨床治療的過程中可以使用這種方法進行治療，從而提高患者的治療有效性。

參考文獻

［1］馬漸夫,王忠裕,張俊然.殘胃反流液致癌性的探討.中國實用外科雜志,2001,21(4):225-227.

和茶有關(guān)的知識范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 尖銳濕疣； 微波； 克疣靈

尖銳濕疣是由人瘤病毒感染的一種性傳播疾病。尖銳濕疣的傳染性很強，發(fā)病率較高，有些地區(qū)發(fā)病數(shù)占全部性病病人的 20%～31%[1]。目前西醫(yī)治療主要以物理治療為主，包括手術(shù)、冷凍、激光、電灼以及微波等，但不易根治，極易復(fù)發(fā)。尖銳濕疣屬于中醫(yī)“千日瘡”范疇。中醫(yī)治療以治宜清熱解毒、化濕消疣為主。筆者應(yīng)用中藥克疣靈聯(lián)合微波治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月～2011年1月我院收治的122例女性復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者為研究對象，按照就診順序隨機均分為兩組，觀察組患者61例，年齡26～54歲，平均（34.4±2.4）歲，病程（3.4±1.6）年；對照組患者61例，年齡25～57歲，平均（36.4±1.9）歲，病程（3.6±1.8）年。所有患者均經(jīng)醋酸白試驗證實，臨床表現(xiàn)為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，形態(tài)如丘疹狀、狀、菜花狀、雞冠狀，性質(zhì)細嫩、頂端稍尖，無痛癢感。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者給予微波治療協(xié)助患者取膀胱截石位，常規(guī)碘伏消毒外陰，在0.5%利多卡因局部浸潤麻醉下進行微波治療，使用WB-100型多功能微波治療儀（購自成都錦江微波電器廠，輸出頻率2450MHZ，波長12.5nm，微波輸出功率40～60W）進行治療，采用針狀輻射器刺入疣基底部，持續(xù)約3～4sec后，局部組織凝固后將尖銳濕疣連根摘除。

1.2.2觀察組患者給予中藥克疣靈局部應(yīng)用聯(lián)合微波治療。在微波治療后（方法同對照組），將患處用溫水洗凈并擦干，用棉簽取適量克疣靈（購自通化斯威藥業(yè)股份有限公司，批準文號：吉衛(wèi)消備字[2004]第015號），用量范圍以涂膜覆蓋病變范圍為宜，涂抹后晾干，2次/d，連續(xù)涂抹3d。之后觀察4d，以7d為1療程。

1.3療效判斷標準[2]

痊愈：疣體消失；顯效：疣體消失60%以上，5%醋酸白試驗陽性；有效：疣體消失20%～60%，5%醋酸白試驗陽性；無效：疣體消失

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較以χ2檢驗，以P

2結(jié)果

隨治療時間延續(xù)，觀察組和對照組治療后1月時總顯效率均高于治療后1周時，但比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療1周時總顯效率為81.97%，高于對照組57.38%，治療1月時總顯效率為95.08%，高于對照組65.57%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)[1]，尖銳濕疣的病原體是人類瘤病毒（HPV），HPV屬于DNA病毒，在溫暖潮濕的環(huán)境中易生存增殖，故男女的外生殖器是最易感染的部位。其唯一宿主是人體皮膚及黏膜的復(fù)層鱗狀上皮。近年來分子生物學(xué)技術(shù)研究發(fā)展迅速，研究證實尖銳濕疣與尋常疣、扁平疣、絲狀疣、掌跖疣等，同為感染人類瘤病毒（HPV）引起。

尖銳濕疣的典型癥狀是淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，形態(tài)如丘疹狀、狀、菜花狀、雞冠狀，性質(zhì)細嫩、頂端稍尖，無痛癢感，漸漸長大或增多。贅生物基底稍寬或有帶，表面有顆粒，表面濕潤或有出血，在顆粒間常集中有膿液，散發(fā)腐臭氣味，搔抓后可繼發(fā)化膿，在中醫(yī)上屬于“千日瘡”范疇?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇有“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”之稱。中醫(yī)認為，尖銳濕疣的發(fā)病主要是濕熱邪毒外侵以及正虛邪戀所致。由于不潔或間接接觸污穢之物品，濕熱毒從外侵入外陰皮膚黏膜，導(dǎo)致肝經(jīng)郁熱，氣血不和，濕熱毒邪搏結(jié)而成疣體。濕毒為陰邪，其性粘滯，纏綿難去。同時更易于耗傷正氣，致肌體正氣難復(fù)，使疾病處于纏綿難愈的病理過程，如此而為尖銳濕疣難以根治之原因[3]。

目前西醫(yī)治療主要以物理治療為主，包括手術(shù)、冷凍、激光、電灼以及微波等[3]，微波是一種非電離輻射的高頻磁波，可以到達病變組織內(nèi)部，組織吸收微波能量形成內(nèi)生熱，不散發(fā)到外部，可使皮損內(nèi)外均勻凝固，實現(xiàn)凝固、止血、燒灼的效應(yīng)。微波具有定位性強的特點，可以將尖銳濕疣蒂連根摘除，并且對周圍組織無傷害[4]。微波治療操作簡單易掌握，但疣體周圍存在的亞臨床感染或隱性感染病灶消除不徹底，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。中藥克疣靈主要由黃芪、人參、羊藿等藥材組成[5]，黃芪具有抗病毒和提高免疫力作用，可以抑制人瘤病毒感染的細胞DNA的分裂增生，對正常包皮上皮細胞增殖無影響，使尖銳濕疣病變細胞壞死脫落，對疣體組織細胞增殖具有顯著的抑制作用，聯(lián)合微波物理治療，可起到滿意的抗病毒效果[6，7]。本研究結(jié)果顯示，克疣靈聯(lián)合微波治療組患者治療1周和1月時總顯效率均高于單用微波治療組。

綜上所述，克疣靈聯(lián)合微波治療女性尖銳濕疣，中西醫(yī)結(jié)合，療法簡便易行，療效顯著優(yōu)于單用微波治療，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]姚軍，李曼，鐘萍，等.HPV亞型感染的地域分布與宮頸病變的關(guān)系.實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（1）：34- 37.

[2]廉翠紅，陳冰，張書嶺.尖銳濕疣藥物及外科治療的研究進展.國際皮膚性病學(xué)雜志，2008， 34（1）：22-23.

[3]李力.宮頸癌預(yù)防措施中人瘤病毒感染的處理.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（5）：346-348.

[4]韋柳芬.微波聯(lián)合干擾素治療復(fù)發(fā)外陰尖銳濕疣66例的臨床觀察.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（2）：302-303.

[5]潘麗娟，田立國.中藥熏洗與遠紅外照射縮短尖銳濕疣術(shù)后創(chuàng)面愈合時間的對比.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（3）：257-258.

和茶有關(guān)的知識范文第3篇

方法：病區(qū)按護士床位比1∶0.43的標準配備護士，按助理護士、管床護士、責任組長進行分工，實施整體護理責任制大包干；同時，制定管床護士綜合能力查房的程序、標準，每周進行管床護士綜合能力考評。

結(jié)果：18名管床護士的整體專業(yè)素質(zhì)有了明顯提高，特別是運用護理程序能力、護患溝通能力及管理能力方面，管床護士綜合能力查房評分平均成績93.5分，實施前后患者對護理工作質(zhì)量滿意度評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論：管床護士綜合能力查房能有效提高管床護士綜合素質(zhì)，促進創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展。

關(guān)鍵詞：綜合能力查房創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0183-02

我區(qū)改革護理查房內(nèi)容與形式，增加護理查房內(nèi)涵，進行管床護士綜合能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)，在臨床上取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1對象

2007年1月至12月，以整群抽樣的方法選取我區(qū)全體管床護士共18名為綜合能力查房的培訓(xùn)及評價對象。年齡24～39歲，平均年齡29.01±1.01歲；學(xué)歷：中專2人（11.1%），大專10人（55.6%），本科6人（33.3%）；職稱：護士12人（66.7%），護理師4人（22.2%），主管護師2人（11.1%）。

2方法

2.1改革護理工作模式，實施責任制整體護理。病區(qū)按護士床位比1∶0.43的標準配備護士，按助理護士、管床護士、責任組長進行分工。改革護理工作模式，實行整體護理責任制大包干的工作模式，每位護士管床，全面評估患者的臨床護理服務(wù)需求，按《分級護理指導(dǎo)原則》要求落實到位，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

2.1.1責任組長由高年資、具備護師以上技術(shù)職稱的護士擔任，工作職責包括以下內(nèi)容。①除做好本組患者的治療護理工作外，有指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促和評價本組護士的義務(wù)。②組織護理個案點評、護理業(yè)務(wù)查房，促進循證護理實踐。③通過講授不同題目，促進護士?？谱o理方面的繼續(xù)教育。

2.1.2管床護士由注冊護士擔任，每個管床護士負責5-8例患者，工作職責按護理程序思維實施整體護理責任制大包干，進行護理評估，作出決策、提出護理診斷、制訂護理計劃，并評價護理措施的有效性。

2.1.3助理護士由尚未獲得注冊資格的護理人員擔任，工作職責是協(xié)助管床護士完成基礎(chǔ)護理，共同為患者提供舒適護理。

2.2實施管床護士綜合能力查房。定于每周三、五上午8∶30進行管床護士綜合能力查房。首先，管床護士向護長、責任組長及參與者匯報該病人的一般情況；其次，匯報完后進行床邊查房；再次，管床護士根據(jù)評估結(jié)果提出目前護理工作中的困難和需要解決的護理問題。并根據(jù)病情及護理級別為病人修訂護囑，提供相應(yīng)的治療、護理措施，生活護理、心理護理及健康教育，采取的護理措施是目前患者、護士能夠做到的；最后，組長、護長向患者了解對管床護士的滿意度，根據(jù)管床護士的查房過程給予指導(dǎo)、補充?；剞k公室進行評價與講解。

3效果

3.1管床護士綜合能力查房評分情況。18名管床護士綜合能力查房評分平均成績93.5分，各項目得分及出現(xiàn)存在問題的人數(shù)的百分率見表1。

3.2實施前后患者滿意度情況。采用我院統(tǒng)一制定，經(jīng)專家修訂，臨床使用多年的“住院患者對護理工作質(zhì)量滿意度調(diào)查表”進行實施前后調(diào)查。調(diào)查表總分100分，得分越高表示對護理工作越滿意。實施后為（99.23±0.24）分，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4討論

隨著護理專業(yè)的發(fā)展，護理功能的擴展以及護理人員素質(zhì)教育的推廣，護士的能力越來越受到重視[4]。護士的綜合能力在護理人員個人及護理專業(yè)發(fā)展中具有重要的地位，重視和發(fā)展護士綜合能力，將會優(yōu)化護理人員的能力結(jié)構(gòu)，提高和保證護理人員的能力和素質(zhì)，使護士能夠在變化了的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能，為護理人員能力及整體素質(zhì)的進一步提高提供一個良好的基礎(chǔ)與平臺，增強護理人員的社會適應(yīng)能力和競爭力以及自我成就感，從而有利于促進護理人員的個人發(fā)展，促進護理事業(yè)的進步與發(fā)展[5]。培養(yǎng)護士綜合能力是醫(yī)療行業(yè)生存和發(fā)展的需要。護士綜合能力應(yīng)保持持續(xù)性和適用性。護士綜合能力的可持續(xù)性是指護士能在較長時間內(nèi)維持其競爭優(yōu)勢，保證行業(yè)穩(wěn)定、健康的向前發(fā)展，也就是要有科學(xué)的發(fā)展觀。從這個意義上講，管理者實行管床護士綜合能力查房的考評，給護士一個施展才華的機會，給護士專業(yè)發(fā)展提供了一個平臺，為患者提供了一個更安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[3]。

參考文獻

[1]王慧，孔學(xué)敏.晨間提問在護理管理中的應(yīng)用[J].實用護理雜志，2003，19（5）：35

和茶有關(guān)的知識范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 橋本氏甲減； 逍遙散加減； 優(yōu)甲樂

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺炎，又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。祖國醫(yī)學(xué)按“癭病”論治。初期甲狀腺功能多正?；蚩哼M，最終絕大多數(shù)將發(fā)展為甲狀腺功能減退。目前，對橋本氏甲減西醫(yī)治療以補充甲狀腺激素為主，而中醫(yī)藥聯(lián)合西藥應(yīng)用在提高臨床療效上有巨大的優(yōu)勢。筆者所在醫(yī)院2006年1月～2010年9月運用逍遙散加減聯(lián)合優(yōu)甲樂治療橋本氏甲減46例，現(xiàn)將診療經(jīng)過報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共觀察病例46例，其中女34例，男12例，年齡32～67歲，平均49歲，病程5～22年。既往合并糖尿病21例，高血壓15例，心臟病14例。

1.2 病例入選標準 西醫(yī)診斷標準：（1）彌漫性甲狀腺腫大，質(zhì)地堅韌，或有結(jié)節(jié)或表面不平。（2）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和（或）甲狀腺微粒體抗體（TmAb）高滴度陽性者。（3）血清促甲狀腺激素（TSH）升高，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）正?；蚪档停坞x四碘甲狀腺原氨酸（FT4）正?；蚪档?。（4）甲狀腺掃描有不規(guī)則濃聚或稀疏區(qū)或表現(xiàn)為“涼”、“冷”結(jié)節(jié)。中醫(yī)辨證標準：橋本氏甲減多屬肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)、脾腎陽虛型，其癥候表現(xiàn)為畏寒、怕冷、乏力、氣短，善太息，胸脅脹滿，憂郁，面色萎黃、浮腫，嗜睡，食欲不振，表情淡漠，精神萎靡不振、反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，皮膚干燥、脫屑、發(fā)涼，大便秘結(jié)，頸前腫大，舌淡苔白，脈沉遲。

1.3 病例排除標準 不愿意參加本研究者；非橋本氏病所致的甲減；近半年有危重急病史的患者；合并感染、經(jīng)期、激烈運動等應(yīng)激狀態(tài)；對本藥過敏者；妊娠或哺乳期婦女；精神病患者。

1.4 治療方法 將46例患者隨機分為兩組，對照組21例，治療組25例。兩組患者均根據(jù)血清甲狀腺激素水平，每日口服優(yōu)甲樂（左旋甲狀腺素鈉片）50～200 μg。治療組在此基礎(chǔ)上同時口服中藥湯劑，以逍遙散為基本方劑（當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)），氣虛者加黃芪、太子參；甲狀腺結(jié)節(jié)者加海藻、穿山甲；陽虛者加熟地、鹿角膠；血瘀者加川芎、赤芍；痰凝者加陳皮、白芥子；納差者加焦山楂、焦麥芽。每日1劑，水煎分2次口服。治療3個月后觀察療效。

1.5 觀察指標和療效標準 觀察指標：（1）主要臨床癥狀的改善。（2）甲狀腺功能的測定：TSH、FT3、FT4。療效標準：臨床治愈：臨床癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，甲狀腺功能明顯好轉(zhuǎn)，TSH下降大于50%；有效：臨床癥狀有改善，甲狀腺功能略好轉(zhuǎn)，TSH下降小于50%；無效：臨床癥狀無改善，TSH無降低或升高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，統(tǒng)計方法用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組愈顯率及總有效率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組治療前后甲狀腺激素水平比較 見表2。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

注：愈顯率［（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)］×100%，總有效率［（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。與對照組比較，*P＜0.01

表2 兩組治療前后TSH、FT3、FT4比較（x±s）

注：與治療前比較，P＜0.01，P＜0.05；與對照組治療后比較，**P＜0.01，*P＜0.05

兩組患者經(jīng)治療后FT3、FT4均較治療前明顯升高，TSH均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）；治療后，治療組TSH較對照組明顯下降（P＜0.01），F(xiàn)T4較對照組明顯上升（P＜0.01），F(xiàn)T3較對照組上升（P＜0.05）。

3 討論

橋本氏甲狀腺炎是一種慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，患者血液中有效價很高的抗甲狀腺球蛋白的自身抗體存在［1］，是一種自身免疫損傷引起的甲狀腺疾病。主要表現(xiàn)為甲狀腺濾泡被破壞，被增生的纖維組織代替，有大量的淋巴細胞浸潤，形成淋巴濾泡橋本氏甲狀腺炎。因此是一種自身免疫性甲狀腺炎，其約占甲狀腺疾病的20%左右。近年來，發(fā)病率逐年增高，據(jù)文獻報道，在北美大約40%～50%的女性和20%的男性甲狀腺病理檢查中可發(fā)現(xiàn)不同程度的自身免疫性炎癥改變［2］。

本病初期甲狀腺功能多正常或亢進，最終絕大多數(shù)將發(fā)展為甲狀腺功能減退。目前本病的發(fā)病機制還不甚清楚，在治療方面也沒有什么特殊的方法。西醫(yī)治療需服用甲狀腺激素治療，但劑量過大往往易產(chǎn)生心悸甚至心絞痛、心衰等毒副作用，且需終生服用；服用糖皮質(zhì)激素雖有效，但長期服用可引起類似腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征的癥狀，并發(fā)或加重感染，腎上腺皮質(zhì)萎縮或機能不全等副作用［3，4］。而聯(lián)合中醫(yī)藥治療本病，一方面可以通過調(diào)節(jié)臟腑功能及機體免疫功能和抗炎作用，從而達到治療的目的，且無明顯副反應(yīng)；另一方面，與西藥聯(lián)合應(yīng)用可減少西藥的用量，降低西藥的副反應(yīng)。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯改善臨床癥狀及實驗室指標，降低藥物毒副作用，縮短療程。

祖國醫(yī)學(xué)認為，本病歸屬于“癭病”范疇。病位在甲狀腺，為肝經(jīng)所屬，從病因看，情志變化是本病最主要的致病因素，長期持久的情志失調(diào)導(dǎo)致人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，引發(fā)本病?！吨T病源候論》云：“癭者由憂忿氣結(jié)而生?！薄稘?#8226;癭瘤論治》曰：“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過度而成斯疾焉，大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲無留滯之患，調(diào)攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤?！惫示科洳C，始于肝郁氣滯，血行不暢，氣滯血瘀，木郁克土，痰瘀互結(jié)，久病累及于腎，致脾腎陽虛。本病肝郁氣滯為病之因，頸部癭瘤為病之果，故擬逍遙散加減為主，治療以疏肝健脾，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者不同癥候加用補氣活血，散結(jié)消瘀，補腎溫陽之中藥。經(jīng)過臨床觀察，取得一定療效。而現(xiàn)代醫(yī)家，也多結(jié)合中醫(yī)藥治療橋本氏病，均取得了較好療效。如唐漢鈞教授的扶正清癭方［2］，許芝銀教授的陽和湯［6］，陳如泉教授的活血消癭湯［7］。

因此，運用中西醫(yī)結(jié)合治療橋本氏甲減是目前較安全且療效顯著的方法，能顯著改善患者的生活質(zhì)量，改善臨床癥狀，提高機體免疫力，抑制免疫反應(yīng)過程，明顯改善甲狀腺功能，而且無明顯不良反應(yīng)及毒副作用，且效果持久而穩(wěn)定，臨床實用價值高。

參 考 文 獻

［1］ 錢禮.普通外科.杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1993：13-15.

［2］ 黃錚.扶正清癭法治療橋本氏甲狀腺炎52例.上海中醫(yī)藥雜志，2003，37（11）：34-35.

［3］ 謝培鳳,商學(xué)征,趙翠芳,等.中西醫(yī)結(jié)合治療橋本甲狀腺腫的臨床研究.中醫(yī)臨床保健雜志，2005，8（3）：198-200.

［4］ 李小平.小劑量地塞米松局部注射治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的療效.湖南醫(yī)學(xué)，1994，11（5）：290.

［5］ 馬德權(quán).橋本氏甲狀腺炎繼發(fā)甲狀腺功能減退的中醫(yī)治療.天津中醫(yī)藥，2005，22（6）：500.

和茶有關(guān)的知識范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 更昔洛韋； 尖銳濕疣； 經(jīng)尿道電切

尖銳濕疣（CA）是由人瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會陰、等處的瘤樣增生。臨床上雖有很多治療方法，但復(fù)發(fā)率仍很高。尿道尖銳濕疣的患者往往因開放性手術(shù)及得不到徹底治療，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大的心理壓力。我們對尿道尖銳濕疣的患者，在激光祛除、冠狀溝及包皮的基礎(chǔ)上，使用OLYMPUS電切鏡，低壓持續(xù)灌注。術(shù)后均未使用鎮(zhèn)痛，留置22F三腔氣囊硅膠尿管平均7天。術(shù)后應(yīng)用更昔洛韋抗HPV以降低其復(fù)發(fā)率，常規(guī)使用敏感抗生素。結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 病例篩選所有病例均為我院2005年1月~2007年12月皮膚性病及住院病人。入選標準：典型臨床表現(xiàn)，醋酸白試驗陽性，聚合酶鏈反應(yīng)HPV陽性。入選男性21例，女性20例，共41例。

1.2 一般情況

平均年齡40.2±12.4（22~68歲），平均3.0±2.5月（3天~2年）。首發(fā)者27例，復(fù)發(fā)者14例。疣體發(fā)生部位：外生殖器及/或肛周、尿道41例。疣體10mm為大。治療前伴有其他STD的29例（淋病2例，非淋菌性尿道炎26例，生殖器皰疹1例），對照組14例，男性7例，女性7例。年齡、病程、疣體發(fā)生情況及部位等均與觀察組相匹配。對照組與觀察組膀胱內(nèi)均未見疣體。

1.3 治療方法

兩組病人先在用二氧化碳激光祛除、冠狀溝及包皮的基礎(chǔ)上，施行膀胱鏡檢查及尿道電切術(shù)。對照組滴注鹽酸左氧氟沙星0.2g/d,1次/12h,共5天。實驗組鏡滴更昔洛韋0.25g，1次/d,共10天。

治療結(jié)束3個月觀察皮損情況、發(fā)病部位及周圍的醋酸白試驗，以了解有無亞臨床感染及其范圍、有無復(fù)發(fā)、用藥后的不良反應(yīng)等。所有患者在治療1個月內(nèi)每周復(fù)查1次，3個月內(nèi)每2周復(fù)查1次，或發(fā)現(xiàn)新皮疹隨時復(fù)診，詳細記錄復(fù)況。

1.4 療效判定術(shù)后3個月判定療效，分痊愈和不愈。術(shù)后3個月臨床癥狀及疣體全部消失，無新疣體出現(xiàn)為痊愈，反之則為不愈；在手術(shù)創(chuàng)面外出現(xiàn)新疣體定為復(fù)發(fā)，也列入不愈。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較（見表1）

2.2 不良反應(yīng)觀察組及對照組在首次靜脈滴注時均有1例出現(xiàn)頭暈、惡心，但以后繼續(xù)治療時未出現(xiàn)類似反應(yīng)。

3 討論

人瘤病毒（HPV）感染臨床上常見，它可以引起各種良性損害，最多見的有尖銳濕疣（CA）、生殖器疣等。CA在STD中的發(fā)生率正逐年增高。在CA的治療中，目前眾多的方法（物理或化學(xué)的）只是針對疣體而不是病毒。單純祛疣的治療復(fù)發(fā)率較高。

使用OLYMPUS電切鏡，均無需輸血，未并發(fā)電切綜合癥，無繼發(fā)性出血及低溫現(xiàn)象，患者均可耐受，無副作用。

更昔洛韋又名丙氧鳥苷，它通過競爭性抑制病毒DNA聚合酶和直接滲入病毒DNA，終止病毒DNA鏈延長而達到抑制病毒復(fù)制的作用。它除了對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒有效外，還對乙型肝炎病毒（HBV）腺病毒等有效。其主要以原形經(jīng)腎小球濾過排出。更昔洛韋對HBV的作用雖未見報道，但由于HPV和HBV同為雙鏈DNA無囊膜病毒，更昔洛韋對HBV的療效是明確的，因此將其應(yīng)用于CA治療，以探索其對HPV的作用。

參考文獻

1 Cirelli R Tyring Stock.Interferon in human papillomavirus infections[J].Antiviral Res,1994,24(2-3):191-204.

2 Silva PD,micha JP Silva DG.Management of condyloma acuminatum[J].J Am Acad dermatol,1985,13(3):457-460.

3 吳志華.現(xiàn)代性病學(xué)[M].廣州：廣東人民出版社，1996，158-166.

4 宋繼全，沈克慧，盛晚香，等.YAG激光術(shù)聯(lián)合萬乃洛韋治療尖銳濕疣臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2000，29（1）：40-41.

5 Faulds D,Heal RC.Ganciclovir view of its antvral activity,Pharmacokingetic properties and therapeutic efficary in cytomegalovirus infections[J].Drugs,1985,39(4):597-638.