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老年患者骨質(zhì)疏松的護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0036-02

骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的全身性骨病，骨質(zhì)疏松癥患者體內(nèi)骨微組織結(jié)構(gòu)破壞，骨組織量減少，骨脆性增加，極易發(fā)生骨折[1]。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)為駝背、身高下降、疼痛、胸悶、呼吸困難等，骨質(zhì)疏松癥常見的并發(fā)癥有胸骨骨折、腰椎椎體骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折和股骨上端骨折，嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活?，F(xiàn)選取我院自2012年2月―2013年2月收治的骨質(zhì)疏松老年患者116例，對(duì)其舒適護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年2月―2013年2月收治的116例老年骨質(zhì)疏松患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者均有不同程度的疼痛、脊柱畸形。骨折等臨床表現(xiàn)，經(jīng)骨密度測(cè)定和X線檢查，確診為骨質(zhì)疏松癥。對(duì)照組患者56例，男患者27例，女患者29例，平均年齡為（71.36±8.12）歲，最大86歲，最小61歲，其中18例患者伴有骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，3例橈骨骨折，5例股骨頸骨折，10例腰椎壓縮骨折。觀察組患者60例，男患者31例，女患者29例，平均年齡為（71.52±8.16）歲，最大85歲，最小62歲，其中20例伴有骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，4例橈骨骨折，5例股骨頸骨折，11例腰椎壓縮骨折。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組患者采取相同的藥物治療方法。護(hù)理人員對(duì)患者注射鮭魚降鈣素，給予碳酸鈣D3片和阿倫膦酸鹽口服藥物。碳酸鈣D3片每天600mg，阿侖膦酸鹽每天10mg，口服半年后復(fù)查。對(duì)觀察組患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，給予舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下。

（1）心理教育。老年骨質(zhì)疏松患者年齡大，并發(fā)癥骨折給生活帶來不便，大多數(shù)老年患者生活不能自理，容易產(chǎn)生憂慮、焦慮的情緒，不利于骨質(zhì)疏松的治療、康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合每個(gè)患者不同的情緒和心理壓力，進(jìn)行疏導(dǎo)性心理教育，使患者能夠自我正確評(píng)估病情，減輕思想和心理負(fù)擔(dān)。

（2）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確評(píng)估每個(gè)患者的危險(xiǎn)因素，了解患者身體健康情況、體重情況、運(yùn)動(dòng)情況和家屬患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)程度，制定健康目標(biāo)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。醫(yī)院骨科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者建立個(gè)人健康檔案，定期對(duì)患者及家屬講解骨質(zhì)疏松癥的基本知識(shí)，如骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施及其他功能鍛煉方法等?？梢詫⒐琴|(zhì)疏松癥的健康教育和基本知識(shí)編制成冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放給患者及家屬，提高患者對(duì)骨質(zhì)疏松的正確認(rèn)識(shí)程度，促使患者堅(jiān)持治療和鍛煉。

（3）藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者正確的用藥方法及用量，叮囑患者正確用藥。阿法骨化醇和咀嚼鈣片于每晚睡前或飯后一小時(shí)同時(shí)服用，可以促進(jìn)鈣吸收。非甾體類藥物應(yīng)與每餐后30～60min服用，以免對(duì)胃腸道造成刺激?；颊邞?yīng)當(dāng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用鈣劑，才能保證療效，多喝水，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。維生素D不能和綠葉蔬菜同時(shí)吃，防止鈣吸收減少。阿倫膦酸鈉于清晨空腹、飲水300ml吞服，服藥后半小時(shí)不能喝飲料等，不能平臥，否則會(huì)對(duì)患者食道產(chǎn)生刺激。患者服用二磷酸鹽類藥物期間，不能服用維生素D和其他鈣劑。

（4）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。提倡患者選擇低鹽、含鈣、蛋白質(zhì)適量的食物，禁止吸煙飲酒，少喝咖啡，以免影響鈣吸收，攝入的鹽或蛋白質(zhì)過多，會(huì)增加體內(nèi)鈣流失。老年患者每人每天應(yīng)從食物中獲取鈣400mg，多食動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃和魚肝油等。

（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。老年骨質(zhì)疏松早期患者應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，比如日光浴和簡(jiǎn)單的戶外運(yùn)動(dòng)等，鍛煉時(shí)動(dòng)作要輕緩，不能突然用力。骨質(zhì)疏松癥狀較輕的患者，可以根據(jù)活動(dòng)能力的不同，采取散步或健身操等活動(dòng)，提高患者肌力和平衡能力。對(duì)于體質(zhì)較弱的老年患者，尤其是伴有并發(fā)癥椎體壓縮性骨折的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者選擇硬板床，在床上適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背肌肉和四肢的被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)造成廢用性肌肉萎縮，還應(yīng)當(dāng)叮囑患者佩戴腰圍，駝背患者應(yīng)佩戴矯駝背心等，消除腰背肌痙攣產(chǎn)生的疼痛，使脊椎具有穩(wěn)定性。

（6）護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者定期復(fù)查，給患者發(fā)放聯(lián)系卡片，方便患者出院后與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期家庭走訪或電話隨訪等，患者出院后第一周內(nèi)應(yīng)隨訪兩次，以后每月隨訪1～2次，叮囑患者必須堅(jiān)持服藥和運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者腰背疼痛消失，能正常活動(dòng)。有效：患者腰背疼痛減輕，自主活動(dòng)好轉(zhuǎn)。無效：腰背腫脹、疼痛無變化，活動(dòng)仍受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過一系列的藥物治療和舒適護(hù)理干預(yù)，病情均得到一定的控制。對(duì)照組56例患者中，顯效40例，有效8例，無效8例，總有效率為85.71%，其中跌倒7例，跌倒發(fā)生率為12.5%。觀察組60例患者中，顯效51例，有效5例，無效4例，總有效率為93.33%，其中跌倒2例，跌倒發(fā)生率為3.3%。觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

傳統(tǒng)的老年骨質(zhì)疏松治療方式以藥物為主，如激素代替療法、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、二磷酸鹽類、降鈣素、維生素D和鈣、氟化物等，對(duì)發(fā)生骨折的患者采取外科治療方法。舒適護(hù)理是指在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括運(yùn)動(dòng)、飲食等方面，更快的幫助患者恢復(fù)健康[2]。從本文研究結(jié)果可以看出，觀察組患者在接受藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，治療總有效率達(dá)93.33%，發(fā)生跌倒2例。對(duì)照組治療總有效率僅為85.71%，發(fā)生跌倒7例。觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。老年骨質(zhì)疏松癥的臨床治療中，采取藥物治療結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，能更好的幫助患者恢復(fù)健康，減少跌倒發(fā)生率，是安全有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

老年患者骨質(zhì)疏松的護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：老年人； 骨質(zhì)疏松癥; 骨折; 飲食護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0200-01

隨著人類進(jìn)入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松所致骨折的發(fā)病率逐年上升，給患者的生活質(zhì)量及家庭造成很大的影響。其主要病理改變?yōu)楣琴|(zhì)明顯缺鈣，臨床癥狀是周身骨痛、骨形改變，易發(fā)骨折。老年人因骨折長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，食欲下降，容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足、骨愈合延遲、傷口裂開，肉芽組織生長(zhǎng)不良易導(dǎo)致感染或出血等并發(fā)癥，甚至影響預(yù)后。飲食護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折患者的康復(fù)具有重要作用，現(xiàn)將我們所采取的系統(tǒng)化飲食護(hù)理的體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

本組老年骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折患者共32例，男15例，女17例，平均年齡74歲。其中肱骨近端骨折3例，橈骨遠(yuǎn)端骨折的5例，腰椎骨折7例，股骨頸骨折9例，脛腓骨及踝部骨折8例。

2 飲食護(hù)理

2.1 飲食原則：骨折后應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量、高纖維素、高維生素飲食，適當(dāng)多吃一些維生素C含量豐富的蔬菜與水果，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。

2.1.1 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折：此類患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①保證鈣質(zhì)的充足供應(yīng)，常吃含鈣量豐富的食物。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)供給標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，老年人每日應(yīng)供鈣600 mg。②攝入足夠的蛋白質(zhì)，也可吃一些含膠原蛋白的食物，如豬蹄、肉皮、牛蹄筋、雞翅、雞皮、魚皮及軟骨等。③食肉不宜過多。

2.1.2 廢用性骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折：此類患者應(yīng)減少含鈣量高的食物，盡量多吃蔬菜，多飲水，以改善高鈣血癥，減少腎結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。

2.2 飲食宣教：增加患者的保健知識(shí)有利于其養(yǎng)成健康的生活方式，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)理人員可采用口頭宣教、文字宣教、個(gè)別指導(dǎo)等不同方式進(jìn)行飲食宣教。①口頭宣教：護(hù)理人員直接與患者面對(duì)面交談，并將飲食原則與注意事項(xiàng)貫穿交談的全過程。②文字宣教：制定老年骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折患者的飲食健康教育處方，通過文字宣教加深患者對(duì)飲食知識(shí)的了解。③個(gè)別指導(dǎo)：針對(duì)特殊患者采用個(gè)別指導(dǎo)的方式進(jìn)行宣教，綜合評(píng)估患者的身心狀況，且兼顧合并癥的飲食禁忌。

2.3 飲食指導(dǎo)

2.3.1 加強(qiáng)補(bǔ)鈣，促進(jìn)鈣的吸收利用：骨骼主要由有機(jī)物和無機(jī)物構(gòu)成，人體內(nèi)99%的鈣集中在骨骼內(nèi)。在治療老年骨質(zhì)疏松癥所致骨折時(shí)，務(wù)必積極補(bǔ)鈣。補(bǔ)充含鈣高的食物,如乳制品、蝦皮、魚、芝麻醬、豆類。最好于每晚睡前補(bǔ)充一次鈣質(zhì)，以糾正凌晨時(shí)的低血鈣狀態(tài),從而減少骨鈣的釋放。補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)提醒患者：①鈣是一種安全營(yíng)養(yǎng)素，人體具有自行調(diào)節(jié)機(jī)制，可將多余的鈣排出體外，所以只存在缺乏，不存在過量的問題。②鈣受人體吸收條件的限制，高鈣攝入日的鈣量不能彌補(bǔ)低鈣攝入日的鈣量，故補(bǔ)鈣應(yīng)日日均衡，長(zhǎng)期堅(jiān)持才能保證鈣營(yíng)養(yǎng)攝入平衡。③鈣制劑最好不要與含鈣高的食品同時(shí)使用，應(yīng)與含鈣低的谷類食品混合食用，如把鈣粉混合在面粉中食用，或米飯中加入鈣劑。因?yàn)檫M(jìn)餐時(shí)胃酸分泌量多，對(duì)一些堿性強(qiáng)的鈣劑有稀釋作用，而食物分解的葡萄糖、乳糖有促進(jìn)鈣吸收的作用。④少吃含草酸多的食物，如菠菜。⑤攝入適量的蛋白質(zhì)，有利于鈣的吸收。一般1.2～1.4 g/(kg?h)，過量則會(huì)增加尿鈣的排出[1]。⑥食用富含維生素D的食品，如豬肝、蛋黃、海產(chǎn)品、骨頭湯等。⑦多曬太陽，可以將皮膚中的非活性維生素D轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D，有利于鈣的吸收。⑧服用類固醇藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣。

2.3.2 其他飲食的宜與忌：包括多樣化飲食，多進(jìn)食堿性食物，戒除煙酒，少喝咖啡。因?yàn)槲鼰煏?huì)增加骨質(zhì)融解，助長(zhǎng)骨質(zhì)疏松，酒精對(duì)腎有一定的損害，降低腎對(duì)鈣、磷的重吸收功能。

2.3.3 心理支持：由于此類患者病程長(zhǎng)，疼痛明顯，行動(dòng)不便，常表現(xiàn)出焦慮、憂郁、固執(zhí)己見等心理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)理解、尊重他們，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真傾聽他們的訴說，了解患者的感受，讓他們保持樂觀穩(wěn)定的情緒，積極配合護(hù)理人員進(jìn)行飲食護(hù)理。要讓患者認(rèn)識(shí)本病的發(fā)病原理及危害，把自我護(hù)理的基本知識(shí)教給患者，使患者掌握自我護(hù)理方法，樹立自立、自強(qiáng)的信心和耐心，主動(dòng)參與治療和護(hù)理，做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。

3 小結(jié)

骨質(zhì)疏松癥是全身骨量減少,伴有骨微結(jié)構(gòu)改變,以致骨脆性增加,病理特征為骨礦和骨基質(zhì)成分等比例減少,骨皮質(zhì)變薄,骨小梁減少、變細(xì)，主要受影響的為松質(zhì)骨，因此很容易并發(fā)骨折[2]。臨床上，醫(yī)護(hù)人員往往將主要精力放在單純骨折的處理上而忽略了飲食護(hù)理的作用，無意中延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間。我們?cè)诤侠碇委煹幕A(chǔ)上，采取正確的飲食宣教與指導(dǎo)，縮短了骨折愈合時(shí)間，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，同時(shí)還降低了患者的住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

老年患者骨質(zhì)疏松的護(hù)理范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 老年骨質(zhì)疏松；危險(xiǎn)因素；自我保健

[中圖分類號(hào)] R580 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）10-0059-03

骨質(zhì)疏松是一種骨組織顯微結(jié)構(gòu)受到損傷，骨小梁數(shù)量減少，骨質(zhì)變薄，骨的脆性增加以致骨折危險(xiǎn)度升高的全身骨代謝障礙疾病[1]。近些年來，隨著人口生活方式與結(jié)構(gòu)改變的轉(zhuǎn)變，以及預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)持續(xù)增長(zhǎng)的公共性健康問題，其中預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵是早期診斷[2]。骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的評(píng)估不是用來診斷低骨密度或者骨質(zhì)疏松的，但是卻有利于提高骨密度的檢測(cè)率，特別是那些沒有臨床征兆的患者，并且還能夠提高人群特別是高危人群對(duì)骨質(zhì)疏松的防范意識(shí)，從而取得健康教育的效果[3]。本研究中選擇2012年1月～2014年8月我院收治的160例老年骨質(zhì)疏松患者與同期在我院就診的160例非老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，比較兩組患者的一般資料，其中包括年齡、身高、體重及BMI的情況，分析骨質(zhì)疏松的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年8月我院收治的160例老年骨質(zhì)疏松患者與同期在我院就診的160例非老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，所有老年骨質(zhì)疏松患者均符合我國(guó)現(xiàn)試行的中國(guó)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中骨質(zhì)疏松患者為觀察組，非骨質(zhì)疏松患者為對(duì)照組。觀察組160例，其中男59例，女101例，年齡60～89歲，平均（72.69±8.28）歲；身高152～176 cm，平均（165.21±4.89）cm；體重44～73 kg，平均（64.21±10.01）kg；BMI平均為（23.98±3.21）kg/m2；其中高血壓37例，冠心病11例，腦梗死5例，慢性阻塞性肺病41例，長(zhǎng)期臥床者8例，經(jīng)常飲用牛奶者55例，服用鈣劑者46例，服用活性維生素D者39例，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者36例，經(jīng)常喝茶者52例，吸煙者39例，飲酒者22例。對(duì)照組160例，其中男61例，女99例，年齡60～88歲，平均（73.02±8.43）歲；身高155～179 cm，平均（168.44±6.23）cm；體重48～85 kg，平均（68.37±10.24）kg；BMI平均為（24.12±3.42）kg/m2；其中高血壓35例，冠心病12例，腦梗死6例，慢性阻塞性肺病43例，長(zhǎng)期臥床者19例，經(jīng)常飲用牛奶者30例，服用鈣劑者28例，服用活性維生素D者40例，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者21例，經(jīng)常喝茶者55例，吸煙者41例，飲酒者20例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①年齡60～90歲；②所有骨質(zhì)疏松患者均符合我國(guó)現(xiàn)試行的中國(guó)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者意識(shí)清楚，不存在精神疾患，并簽署知情同意書，依從性好，能夠配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①患有甲亢、糖尿病者；②患有皮質(zhì)醇增多癥、骨髓轉(zhuǎn)移瘤以及多發(fā)性骨髓瘤等影響鈣代謝或者骨骼疾病的患者；③6個(gè)月內(nèi)服用過皮質(zhì)醇以及其他治療骨質(zhì)疏松藥物的患者。

1.3 研究方法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，篩選出相關(guān)的危險(xiǎn)性因素[7，8]，設(shè)計(jì)問卷表，按照病歷記錄研究對(duì)象信息，將可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行編號(hào)，見表1。比較兩組患者的一般資料，其中包括年齡、身高、體重及BMI的情況，并且分析骨質(zhì)疏松的影響因素，其中包括采用單因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素與多因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的一般資料，其中包括年齡、身高、體重及BMI；②分析骨質(zhì)疏松的影響因素，其中包括采用單因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素與多因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者年齡、身高、體重及BMI的情況比較

觀察組患者的平均身高為（165.21±4.89）cm，對(duì)照組為（168.44±6.23）cm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。

表2 兩組患者年齡、身高、體重及BMI的情況比較（x±s）

2.2單因素Logistic回歸分析老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素

單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：與老年骨質(zhì)疏松有關(guān)的因素包括臥床、身高、運(yùn)動(dòng)、服鈣劑以及喝牛奶，見表3。

2.3多因素Logistic回歸分析老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素

為了消除各因素之間的相互影響，將年齡，身高，體重、高血壓、BMI 、冠心病、腦梗死、慢性阻塞性肺病、臥床、喝牛奶、服鈣劑、活性維生素D、運(yùn)動(dòng)、喝茶、吸煙、飲酒等納入多因素Logistic回歸分析，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：身材較高、運(yùn)動(dòng)以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護(hù)性因素，而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，見表4。

表4 多因素Logistic回歸分析老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素

3 討論

骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的評(píng)估不是用來診斷低骨密度或者骨質(zhì)疏松的，其主要用途是識(shí)別可能存在低骨密度的群體，此為一種識(shí)別骨質(zhì)疏松高危人群的有效途徑，特別是對(duì)于發(fā)展中國(guó)家具有更重要的意義[9]。評(píng)估骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素雖然不能明確識(shí)別所有骨質(zhì)疏松患者，但是卻有利于提高骨密度的檢測(cè)率，特別是那些沒有臨床征兆的患者[10]，并且還能夠提高人群特別是高危人群對(duì)骨質(zhì)疏松的防范意識(shí)，從而取得健康教育的效果，促進(jìn)了骨質(zhì)疏松的二級(jí)預(yù)防。很早階段的骨質(zhì)丟失即可通過骨密度測(cè)量發(fā)現(xiàn)，然而考慮到骨密度測(cè)量的經(jīng)濟(jì)效益以及普及性，尚未進(jìn)行大規(guī)模的無選擇性的人群篩查[11]。

相關(guān)研究[12]顯示，采用骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素評(píng)估能夠提高骨密度檢測(cè)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均身高矮于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

鈣元素是維持骨骼強(qiáng)度的必需元素，相關(guān)研究[13]顯示，經(jīng)常飲用牛奶能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松，并且骨密度與奶制品的攝入量成正相關(guān)，奶制品有助于獲得最佳骨峰值，與本研究結(jié)果一致。因此老年人應(yīng)該定期攝入奶制品，保證鈣元素的需要量。

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)屬于骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素，而長(zhǎng)期臥床屬于骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[14]表明，低強(qiáng)度持續(xù)的運(yùn)動(dòng)有助于礦物質(zhì)的沉積以及骨的合成。因此，應(yīng)該鼓勵(lì)老年人多進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，但不能進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)[15]。

綜上所述，身材較高、運(yùn)動(dòng)以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護(hù)性因素，而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

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老年患者骨質(zhì)疏松的護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；骨質(zhì)疏松治療儀；骨密度

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3745-01

骨質(zhì)疏松是機(jī)體在一定條件下的生理狀態(tài)，是機(jī)體衰老的表現(xiàn)之一，也可能是某些疾病的表現(xiàn)形式。對(duì)老年人有十分巨大的危害，但是由于其發(fā)展緩慢，治療效果不明顯所以大多數(shù)老年人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)不足。因此預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有十分重要的意義。本研究旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的干預(yù)效果，對(duì)護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行初步探討。本院對(duì)門診接診的40例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院40例門診治療的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥女性患者，以患者T值

1.2方法：常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療同時(shí)使用XT--2000B骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行治療。具體方法：仙靈骨葆膠囊0.5g/粒，3粒/次，每日2次，維生素D碳酸鈣片600mg/粒，2粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次。同時(shí)使用XT--2000B骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，10次為一療程治療，VAS評(píng)分>7分給予美洛昔康0.75mg，每日1次，VAS

1.3觀察指標(biāo)臨床療效：疼痛VAS評(píng)分“0―2”分為“優(yōu)”，“3―5”分為“良”，“6―8”分為“可”，“>8”分為“差”；BMD的 T值：采用超聲骨密度測(cè)量系統(tǒng)進(jìn)行足底骨密度檢測(cè)；藥物不良反應(yīng)：觀察用藥后臨床表現(xiàn)及患者不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前采用隨機(jī)分組，無論年齡，T值及VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者骨密度T值干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)對(duì)照組和干預(yù)組治療前相比骨密度值比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.3兩組患者VAS評(píng)分在治療前無明顯差異（P>0.05），治療后一個(gè)月與治療前相比兩組都有明顯差異（P

2.4兩組患者在觀察期間均沒有出現(xiàn)骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

當(dāng)前人口老齡化已經(jīng)成為一個(gè)世界性的社會(huì)問題。骨質(zhì)疏松癥是伴隨老齡化社會(huì)，對(duì)老年人健康造成巨大危害的疾病 ，骨質(zhì)疏松癥防治是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界較為棘手的難題。目前針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療，護(hù)理作為骨質(zhì)疏松癥等慢性病防治的基層落腳點(diǎn)，有序開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑[1]。護(hù)理干預(yù)在對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療中起到越來越重要的作用。目前我國(guó)居民對(duì)于骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的知曉率仍處于較低的水平[2]，關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療目前主要集中在調(diào)整生活方式，基礎(chǔ)治療和藥物治療，同時(shí)通過理療進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折，尤其是髖部骨折，由此可帶來患者的長(zhǎng)期臥床、并發(fā)感染、致殘等危害，不僅增加患者的痛苦而且?guī)戆嘿F的醫(yī)療費(fèi)用。治療的目的在于能增加骨密度從而減少骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明抗骨質(zhì)疏松治療至少要6個(gè)月才能有明顯療效。老年人疾病預(yù)防意識(shí)比較差。由于現(xiàn)在社會(huì)生活節(jié)奏的加快，對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥治療很少有老年人能夠堅(jiān)持六個(gè)月的正規(guī)治療，但是骨質(zhì)疏松隨著年齡的增長(zhǎng)，病情會(huì)有所進(jìn)展，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療可以采取藥物與健康教育并重的綜合管理模式，以減少該病的危險(xiǎn)因素，延緩其發(fā)生發(fā)展，防止骨折等并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者的生活質(zhì)量[3]。因此護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥的治療顯得尤為重要[4]。

通過對(duì)本研究組隨訪發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)組患者和常規(guī)治療骨密度T值、VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有顯著性，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理綜合管理有助于減輕患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量；對(duì)骨折發(fā)生率可能造成一定影響，但對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者來說，規(guī)范、長(zhǎng)期的藥物治療是必不可少的，醫(yī)生的指導(dǎo)和建議可以幫助患者提高用藥依從性。因此，在以后的工作中應(yīng)加強(qiáng)這護(hù)理干預(yù)力度，提高患者對(duì)治療的依從性，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

總之，通過對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行護(hù)理綜合管理，在疾病控制、減輕患者疼痛、改善患者生活質(zhì)量方面取得了一定成效，老年患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥及危害有了很好的認(rèn)識(shí)，能夠認(rèn)真服從護(hù)理管理，其治療效果有了較好的提高。

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老年患者骨質(zhì)疏松的護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松；胸腰椎壓縮性骨折；護(hù)理；功能鍛煉

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0254-01

隨著社會(huì)的發(fā)展和人類的健康長(zhǎng)壽，我國(guó)人口老齡化使骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生率逐年上升，因此所引起的疼痛嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。我院于2011年1月-2013年9月收集的50例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的患者，通過P V P的治療，加上精心護(hù)理，耐心指導(dǎo)功能鍛煉，使患者術(shù)后可以早期下床活動(dòng)， 避免骨折患者長(zhǎng)期臥床所致的一系列并發(fā)癥發(fā)生，大大提高生活質(zhì)量。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 本組50例，男性32例，年齡60-88歲，平均69歲，女性 18例，年齡52-80歲，平均70歲.，其中L1椎體24例，L2椎體10例，L3椎體10例，T10椎體1例，T12椎體5例，主要癥狀為骨折相應(yīng)部位及腰背部疼痛，直立，行走困難，無明顯脊髓損傷。X線和M R I檢查，確診為老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。

1.2 手術(shù)方法 局麻，取俯臥位，在C型臂X光機(jī)監(jiān)視下定位病椎椎弓根，將調(diào)好的骨水泥在C型臂監(jiān)視下注入椎體內(nèi)。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 老年骨質(zhì)疏松患者，常出現(xiàn)腰背疼痛，活動(dòng)受限，生活自理能力下降，對(duì)疾病知識(shí)缺乏，懷疑椎體成形術(shù)的效果，這時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)該讓其了解骨折治療全過程，告知患者手術(shù)是安全，有效，損傷少，恢復(fù)快的高科技方法，并介紹同病種患者治療成功的案例，使患者對(duì)疾病有所了解，對(duì)治療充滿信心，從而消除思想顧慮，主動(dòng)配合治療。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前仔細(xì)檢查，明確診斷。備皮更衣，指導(dǎo)患者床上大小便及軸線翻身等。遵醫(yī)囑備好藥品（2%利多卡因1支，碘海醇1瓶）及腰穿包等送患者去手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 患者術(shù)畢返回病房時(shí)，平臥6小時(shí)，目的是確保骨水泥充分凝固，同時(shí)壓迫傷口止血。術(shù)后交代注意事項(xiàng)，心電監(jiān)測(cè)6小時(shí)，鼻導(dǎo)管吸氧。

2.2.2 術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征，觀察大小便情況及雙下肢感覺活動(dòng)情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行處理。觀察穿刺部位有無紅腫熱痛，有無滲液等炎癥反應(yīng)。術(shù)后一過性發(fā)熱及疼痛加重是術(shù)后常見癥狀[1]，以局部疼痛加重最常見，經(jīng)休息或服用止痛藥用后疼痛緩解或消失。

3 功能鍛煉指導(dǎo)

3.1術(shù)后視患者的情況及時(shí)、循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，佩戴腰圍下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的原則，做到次數(shù)由少到多，動(dòng)作幅度由小到大，鍛煉時(shí)間由短到長(zhǎng)。

3.2 術(shù)后由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，術(shù)后第一天直腿抬高運(yùn)動(dòng)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮等。術(shù)后第二天在護(hù)士的幫助下佩戴好腰圍下床活動(dòng)，若無不適，可以自由活動(dòng)。術(shù)后3-5天，教會(huì)患者做5點(diǎn)式或3點(diǎn)式或拱橋式或飛燕式腰背肌功能鍛煉。對(duì)于肥胖者，脊柱后凸嚴(yán)重者及合并有嚴(yán)重心肺疾病的不適合做飛燕式腰背肌功能鍛煉[2]。

3.3 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，交代注意事項(xiàng)，做好健康宣教。定期回院復(fù)查?；颊呗吠具b遠(yuǎn)，需乘車時(shí)，最好取側(cè)臥位，坐車返回時(shí)佩戴好腰圍。起床之前先帶好腰圍，躺下后再解下腰圍。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，可以接受充足的陽光，增加維生素D，有利于鈣離子的吸收。另外，老年患者多伴有骨質(zhì)疏松，應(yīng)長(zhǎng)期服用抗骨質(zhì)疏松的藥物，多吃含鈣豐富的食物，如奶類豆類等。如病情允許可適當(dāng)練習(xí)太極拳等適宜運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)平衡能力，降低骨折的危險(xiǎn)[3]。

4 結(jié)果

本組50例經(jīng)皮椎體成形術(shù)全部成功，術(shù)中及術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生，患者術(shù)后2-24h內(nèi)即可翻身下床活動(dòng)，胸腰背部疼痛完全緩解者40例，術(shù)后72h才完全緩解者7例。3例術(shù)后疼痛緩解不明顯。術(shù)后常規(guī)攝片，原壓縮椎體高度恢復(fù)20%-50%，無骨水泥滲漏及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。所有病例一個(gè)月后均做隨訪，疼痛完全緩解，生活質(zhì)量明顯提高。

5 討論

P V P技術(shù)是針對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折所引起的疼痛的一種治療方法，對(duì)于骨質(zhì)疏松沒有得到根本的解決，今后仍存在再骨折的危險(xiǎn)。本組有2例在術(shù)后一年發(fā)生臨近椎體再骨折，主要原因是骨質(zhì)疏松造成的，因此在椎體成形術(shù)后，應(yīng)繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松的治療。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者因采用鈣片加阿法骨化醇及降鈣素及阿倫磷酸鈉聯(lián)合用藥治療，配合戶外活動(dòng)，功能鍛煉，對(duì)骨質(zhì)疏松患者有很好的防治措施，加上精心護(hù)理，耐心指導(dǎo)，使患者術(shù)后可以早期下床活動(dòng)， 避免骨折患者長(zhǎng)期臥床所致的一系列并發(fā)癥發(fā)生，大大提高生活質(zhì)量。

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