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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀分析范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；綜述

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2016年3月17日

近年來，伴隨著中國社會的轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟的高速增長，居民的收入大幅增加，老年人的生活水平也得到相應(yīng)的提高。然而，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式在滿足了老年人基本生活需要的同時，并未滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生保健需要，養(yǎng)老與醫(yī)療相互分離，不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，于是建立醫(yī)療和養(yǎng)老兩者相結(jié)合的養(yǎng)老模式不僅勢在必行，而且具有現(xiàn)實可行性。學(xué)界也一直認為，推廣建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式，是維護社會穩(wěn)定、體現(xiàn)社會公平的重要舉措。

一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

在目前的研究當中，對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老制度的服務(wù)方式，學(xué)界如張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014）等比較認同的方式主要有三種，即養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合。陳芍、朱珂函（2014）等認為服務(wù)方式的選擇既不是一蹴而就的，也不是一成不變的，需要循序漸進地實現(xiàn)。劉清發(fā)、孫瑞玲（2014）基于嵌入性理論的關(guān)系性和結(jié)構(gòu)性嵌入，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老創(chuàng)新模式歸納為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科層組織模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合契約模式和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)模式。王素英、張作森等（2015）認為要采用“整合照料”、“聯(lián)合運行”和“支撐輻射”三種模式，最終實現(xiàn)老齡化社會的“三位一體”。

關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)主體，于衛(wèi)華、林丹等（2013）認為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型長期照護的主要機構(gòu)有護理院、護理型醫(yī)院、大型綜合醫(yī)院的照護單元、具有雙向轉(zhuǎn)診功能的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型長期照護服務(wù)的付費方式有論量計酬法、整體費用組合法、整體費用組合加論量計酬法。肖建伶、楊艷旭等（2014）在對北京市50家養(yǎng)老院進行調(diào)查了解的基礎(chǔ)上指出利用中西醫(yī)結(jié)合在老年人預(yù)防、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)的有利優(yōu)勢，結(jié)合中醫(yī)治未病的理論，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，完善養(yǎng)老院的護理模式，促進中醫(yī)藥護理，使老年人在養(yǎng)老院中得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而愉快地安享晚年。

對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容，黃佳豪、孟P（2014）指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)不僅僅提供日常生活照料、精神慰藉和社會參與，更為重要的是提供預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、護理和臨終關(guān)懷等方面的醫(yī)療護理服務(wù)。丁露露、吳美珍（2015）認為還要強調(diào)實施個性化服務(wù)，通過收集入住老人的基本信息和健康狀況，考慮入住老人的自理能力和基本資料的差異以及入住老人自身的要求來安排入住的房間和環(huán)境布置。按照入住老人自理能力的不同來設(shè)置不同等級的護理內(nèi)容，再按照身體健康狀況和病種的不同來制定不同的個性化護理服務(wù)流程。

二、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性

對于建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性，學(xué)者們從宏觀角度和微觀角度分別進行了深入研究。這也為研究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的路徑選擇打下了基礎(chǔ)。

（一）宏觀因素。學(xué)者們從“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的宏觀環(huán)境出發(fā)，指出我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的必要性源于人口老齡化，源于新時期養(yǎng)老需求發(fā)生了變化，源于社會發(fā)展的必然選擇。一是人口老齡化形勢嚴峻。張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014），張旭（2014）等提出當前我國的人口老齡化、高齡化、失能化、失智化、空巢化和失獨化形勢嚴峻，人口老齡化新形勢需要強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。家庭結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭照料功能大幅度削弱，養(yǎng)老機構(gòu)難以滿足入住老年人的醫(yī)護需求；大型醫(yī)院難以提供細致的養(yǎng)老服務(wù)；中小型醫(yī)療機構(gòu)資源閑置。二是現(xiàn)代養(yǎng)老、養(yǎng)生的基本特點使得在新的歷史時期，人們的養(yǎng)老概念和模式也發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)方式無法滿足現(xiàn)代養(yǎng)老的需要。

張立平（2013）指出現(xiàn)代養(yǎng)老的特點主要表現(xiàn)在四個方面：一是養(yǎng)老的健康、文化精神需求更為凸顯出來，養(yǎng)老的需求從滿足物質(zhì)生活需求向滿足心身健康需求方向發(fā)展；二是養(yǎng)老的原則從經(jīng)驗養(yǎng)生向科學(xué)養(yǎng)生發(fā)展，老年人更渴望享有公平、可及和高水平的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；三是養(yǎng)老目標從追求生活質(zhì)量轉(zhuǎn)向追求生命質(zhì)量、從追求長壽轉(zhuǎn)向追求健康；四是養(yǎng)老的意義由從被動向主動養(yǎng)生轉(zhuǎn)變。

（二）微觀因素。學(xué)者們從現(xiàn)有的養(yǎng)老模式和長期住院現(xiàn)象出發(fā)分析了建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的緊迫性，這主要包含長期住院現(xiàn)象造成資源浪費和傳統(tǒng)的養(yǎng)老院不能同時滿足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老的需要兩方面的內(nèi)容。一方面從長期住院角度來講，符美玲、陳登菊等（2013），李杰（2014），馮丹、馮澤永等（2015）指出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于緩解長期住院現(xiàn)象。長期住院降低了病床的周轉(zhuǎn)率、使用率，不利于醫(yī)院服務(wù)的優(yōu)化管理。我國現(xiàn)行的醫(yī)療社會保險制度明確規(guī)定不支付特別護理和日常護理等服務(wù)性項目費用。對老人而言，要獲得由醫(yī)保支付的醫(yī)療護理服務(wù)，只有選擇住院治療。病人雖然難以負擔住院費用，但是出院可能會導(dǎo)致潛在再住院的風險，缺乏專業(yè)護理或醫(yī)療照顧而導(dǎo)致更大的甚至危及生命的醫(yī)療風險，患者因其出院面臨家庭專業(yè)照護缺失與存在健康需求的矛盾，不得不選擇滯留醫(yī)院，同時也給醫(yī)療保險基金帶來了支付壓力；另一方面從現(xiàn)行的養(yǎng)老機構(gòu)不足來講，劉清發(fā)、孫瑞玲（2014）指出養(yǎng)老機構(gòu)的風險回避造成機構(gòu)養(yǎng)老市場涵蓋人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失衡，最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能老人被排斥在市場之外。紀嬌、王高玲（2014）指出絕大多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)傾向于選擇生活可以自理的老年人，而排斥年齡較高、又喪失生活自理能力的老年人，導(dǎo)致最需要進入養(yǎng)老機構(gòu)的老年人反而被排除在外。嚴妮（2015）指出，城鎮(zhèn)化背景下，由于個人、家庭和社會等原因帶來了空巢老人經(jīng)濟、生理和心理需求的變化，使傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老模式不再適應(yīng)當前的形勢，這就要求探索出更加適合空巢老人的養(yǎng)老模式。孫雯芊、丁先存（2013）從公立醫(yī)院角度論證了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可行性。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式面臨的困境

現(xiàn)階段，我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展適應(yīng)當前新型養(yǎng)老的需要，發(fā)展勢頭良好，但由于各方面的原因，在發(fā)展的過程中也出現(xiàn)了很多問題，主要表現(xiàn)在思想認識、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)完善、衛(wèi)生人力資源、內(nèi)部管理等方面。

一是多頭管理導(dǎo)致行政效率低下。黃佳豪、孟P（2014）指出目前普通養(yǎng)老機構(gòu)歸民政部門審批和管理，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡辦組織實施，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歸衛(wèi)生部門認定和管理，醫(yī)保報銷由社保部門管理。由于制度原因、行業(yè)差異、行政劃分和財務(wù)分割等因素，民政、衛(wèi)生、老齡和社保等部門都要介入到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)中，雖各有職能分工，但仍存在職責交叉情況。

二是費用較大，沒有納入醫(yī)保報銷范圍。沈婉婉、鮑勇（2015）指出養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)保覆蓋率低，導(dǎo)致尚未納入醫(yī)保范圍內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)，入住老人無法通過醫(yī)保結(jié)算承擔醫(yī)療成本，大大提高了入住老人的養(yǎng)老成本。

三是養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等方面有待完善。於軍蘭、周文萍等（2015）在對黃石市進行研究時指出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系存在的不足在于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供需不平衡，現(xiàn)有機構(gòu)和服務(wù)形式無法滿足需求；缺乏護理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)；城鄉(xiāng)之間、不同性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)之間發(fā)展不平衡。趙曉芳（2014）指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的制約主要集中在理念、制度、資金、人才等方面。

四是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老發(fā)展的外部條件尚待改善。黃佳豪、孟P（2014）指出政府對養(yǎng)老機構(gòu)資金投入不足，服務(wù)主體參與積極性不高；服務(wù)收費水平偏高，服務(wù)內(nèi)容單一僵化。馮丹、馮澤永（2015）等認為對養(yǎng)老機構(gòu)進行評估，合理選擇轉(zhuǎn)型對象是轉(zhuǎn)型面臨的首要問題；機構(gòu)上級管理部門之間協(xié)調(diào)困難是制約轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要因素；對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目的界定是轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵；衛(wèi)生人力資源短缺是制約轉(zhuǎn)型發(fā)展的主要因素。於軍蘭、周文萍等（2015）指出現(xiàn)有的國家財政對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持保障力度不夠：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合缺乏配套的財政、土地規(guī)劃等政策情況；養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療護理能力欠缺，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏為養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療支持的動力。

四、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式優(yōu)化建議

首先需要明確，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的優(yōu)化不僅需要政府的統(tǒng)籌，也需要市場力量的加入。關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的完善措施，學(xué)者們從以下幾個方面提出了各自的觀點：

第一，充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控功能，完善頂層設(shè)計，從國家層面開展立法工作，提供制度保障。李杰（2014）指出應(yīng)該盡快出臺長期照護保險法，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的運行提供制度依據(jù)。紀嬌、王高玲（2014）也指出我國要加快公布關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的正式準入標準，規(guī)范機構(gòu)的運轉(zhuǎn)。王等（2015）認為相關(guān)部門需要盡快建立健全老年人長期護理質(zhì)量評價監(jiān)督機制，制定老人享受服務(wù)的時間、頻率、內(nèi)容等標準，定期對老人進行訪談，對養(yǎng)老機構(gòu)進行評價，保證老人能夠享受到滿意的醫(yī)護照料。政府政策支持包括養(yǎng)老機構(gòu)用地保障、政府財政補貼或“以獎代補”、相關(guān)稅費減免、人員培訓(xùn)和用工支持及老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用可使用醫(yī)保報銷等。張立平（2013）提出實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)新模式，需要政府加大投入，擴大社會參與，健全和落實社會福利制度特別是在政策導(dǎo)向上要完善投資、融資政策、就業(yè)政策、收入分配政策，解決老年人住得上、住得起養(yǎng)老機構(gòu)，提高為老年人服務(wù)的職工、從業(yè)人員的工作能力，使他們都熱愛養(yǎng)老服務(wù)工作，高素質(zhì)地為老人服務(wù)。邵德興（2014）認為要解決行政分割的部門管理體制問題，必須加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)護社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)護一體化行政協(xié)調(diào)機制。

第二，充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用。周國明（2014）指出，要不斷改善養(yǎng)老服務(wù)資源多元投入結(jié)構(gòu)，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，積極鼓勵和引導(dǎo)企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)和自然人等社會資本依法舉辦各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，通過稅費優(yōu)惠和補貼支持政策、提高床位建設(shè)補貼和運營經(jīng)費補助標準等多種途徑，鼓勵和支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)以總體承包、分部承包、委托運營、合資合作等方式參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理改革，支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務(wù)等多種方式發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。要大力改善社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。張立平（2013）提出充分發(fā)揮市場體制、機制和信息化的調(diào)節(jié)作用，整合醫(yī)藥衛(wèi)生資源和養(yǎng)老社會資源的優(yōu)勢，做好預(yù)防為主“三級預(yù)防”工作，使“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)工作高效、持續(xù)推進，為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，增進老年人健康、幸福做出貢獻。沈婉婉、鮑勇（2015）認為要推進養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的合作，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療資源為依托，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生團隊服務(wù)作用，支持醫(yī)護專技人員參與養(yǎng)老服務(wù)需求評估。

第三，營造良好的社會氛圍，提高公眾自身的保健意識。耿愛生（2015）認為良好的社會氛圍是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的必要社會基礎(chǔ)，它意欲解決兩個問題，即獲得社會充分認知和廣泛社會支持，兩者缺一不可。鄧諾、盧建華等（2015）認為作為老人自身也應(yīng)加強健康及儲蓄意識，經(jīng)常參加健康保健知識講座及健康知識展覽等，為日后“醫(yī)”、“養(yǎng)”需求做好準備。子女應(yīng)當對入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機構(gòu)的老人給予情感上的關(guān)心，以降低老人的孤獨感。為了節(jié)約更多的醫(yī)療資源，具有科研實力的醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院應(yīng)積極組建老年共病研究團隊，探索老年共病的綜合預(yù)防措施，加強慢性病的健康管理，推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新服務(wù)模式，從根源上做到健康老齡化。

第四，鼓勵非盈利性組織參與其中。李杰（2014）認為對非營利養(yǎng)老機構(gòu)的扶持，一方面體現(xiàn)在對非營利養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)支持；另一方面體現(xiàn)在補助養(yǎng)老機構(gòu)的運營。

五、評述

隨著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展以及我國社會的不斷進步和經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式必然會成為居民養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要模式。在其發(fā)展中循序漸進，不是要求其與現(xiàn)代的養(yǎng)老需求發(fā)展同步，而是要求其結(jié)合各地具體實際逐步發(fā)展，逐步實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的普遍化。

現(xiàn)階段的研究主要集中在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的內(nèi)涵與必要性、發(fā)展模式、現(xiàn)狀問題以及對策等方面。在發(fā)展模式方面，我國理論工作者分別從公立醫(yī)院、民營機構(gòu)等不同的角度進行了闡述，分別就經(jīng)濟發(fā)達與經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的具體做法進行了分析。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展過程中，也出現(xiàn)了一些問題，主要表現(xiàn)在思想認識、養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)完善、衛(wèi)生人力資源、內(nèi)部管理等方面。通過研究，提出了必須從完善相應(yīng)的硬件設(shè)施，加強對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的財政投入；提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)專業(yè)護理人才；構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的一體化管理模式，創(chuàng)新管理理念，增強管理力度，提高管理效率；明確政府責任，加大支持力度等方面著手予以解決。

綜上所述，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的研究還處于起步階段，大多集中于當前的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題、解決對策等，關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的運營模式、籌資補償、影響其發(fā)展的因素等研究較少，并且目前的研究主要側(cè)重于醫(yī)學(xué)方面的理論研究，對與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式相關(guān)的實證研究較少，今后應(yīng)加大對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的供給狀況、需求狀況、影響因素等方面的理論和實證研究，以期促進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的進一步發(fā)展。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀分析范文第2篇

1對象與方法

1.1對象采用分層隨機抽樣的方法抽取黑龍江省某醫(yī)學(xué)院校232名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生為研究對象。年齡范圍19一24歲，平均年齡(20.92士1.34 )歲;男生68人，女生164人;大二年級83人，大三年級100人，大四年級49人，所有被試均知情同意。1.2方法由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查，在調(diào)查中使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，使醫(yī)學(xué)生了解填寫問卷的方法，避免問卷填寫的缺項漏項。問卷包括(1)一般情況問卷:性別、年齡、文化程度、年級等情況。(2)職業(yè)認同問卷:內(nèi)容包括職業(yè)認知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望和職業(yè)價值觀等6個維度，共38個題目，每道題目有5個選項，按照1,2,3,4,5計分，量表具有良好的信度和效度[f}l1.3統(tǒng)計分析使用Epi Data軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。使用單樣本t檢驗和獨立樣本t檢驗進行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同現(xiàn)狀分析醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同總均分(3.53士0.56)分，職業(yè)認知(3.05士0.56)分，職業(yè)情感(3.72士0.77)分，職業(yè)行為(3.57士0.76 )分，職業(yè)承諾(3.48士0.81 )分，職業(yè)期望(3.62士0.}9)分，職業(yè)價值觀(3.84士0.50)分。以中間值3分為標準，對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同得分進行比較，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同總均分、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望和職業(yè)價值觀得分均高于中間值，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05 );醫(yī)學(xué)生職業(yè)認知水平與中間值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)02.2不同年級醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同得分比較(表1)  不同年級醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同總均分、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望、職業(yè)價值觀得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05 )。進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大四醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同總均分、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望和職業(yè)價值觀得分高于大二和大三醫(yī)學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義((P < 0.05)。大三醫(yī)學(xué)生的職業(yè)情感和職業(yè)承諾得分高于大二醫(yī)學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)02.3獨生子女與非獨生子女醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同現(xiàn)狀分析(表2)獨生子女醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同總均分、職業(yè)認知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾得分高于非獨生子女醫(yī)學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(尸<o.os >。獨生子女醫(yī)學(xué)生的職業(yè)期望、職業(yè)價值觀得分與非獨生子女醫(yī)學(xué)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論    

醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中承擔的重要角色，目前國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同的研究還處于起步階段，本研究對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同進行了探討，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同總均分、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望和職業(yè)價值觀高于一般水平，但低于比較認同水平，其中職業(yè)認知得分處于一般水平，與既往研究一致。對于醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)醫(yī)過程相對較長，與其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)生需要承擔更多的課程及相關(guān)考試，常常會使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力很大，導(dǎo)致一部分學(xué)生出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同。此外，當前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境，在一定程度上也會影響醫(yī)學(xué)生對將來從事職業(yè)的認同。    

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀分析范文第3篇

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀不能適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展的需要

世界發(fā)達國家農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員為每1000人擁有10名衛(wèi)生服務(wù)人員。除此之外，按WHO的標準，醫(yī)護比為1：2，我國是1:0.61，農(nóng)村則更低。WTO推薦的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人員高、中、初級職稱的比例是1∶3∶1，我國農(nóng)村是1∶2.4∶1.83。在農(nóng)村，特別是貧困縣農(nóng)村的衛(wèi)生人才奇缺，空編嚴重，人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)欠合理，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員退休的多、引進的少。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院找不到正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生和有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要分管多種工作，如后勤，財務(wù)，甚至還要參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作等，用在本職工作及學(xué)習(xí)的時間很難保證?，F(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員的醫(yī)技水平也不容樂觀，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)生都是初級職稱。我們在走訪當中發(fā)現(xiàn)有些私人診所的醫(yī)生都不愿意說出自己的職稱?；蛘哂行┐逍l(wèi)生所的醫(yī)生根本就沒有接受過專業(yè)教育，有的僅僅只是經(jīng)過幾個月的培訓(xùn)。 由于醫(yī)技水平有限，很難為當?shù)乩习傩战鉀Q看病問題，僅能提供一些最簡單的醫(yī)療服務(wù)。當遇到略大一些疾病時，手足無措，無力解決，要么讓病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，要么造成嚴重的醫(yī)療事故。特別是農(nóng)村土生土長的醫(yī)生（過去叫“赤腳醫(yī)生”）專業(yè)知識欠缺，這些人大部分文化程度比較低，有很多醫(yī)生是依靠祖?zhèn)鞯囊恍┩练椒ㄈ缓缶妥孕虚_業(yè)成了醫(yī)生。目前農(nóng)村絕大多數(shù)是私人診所，它們憑借其廉價、快捷的優(yōu)勢為多數(shù)農(nóng)民之首選，然而私人診所的醫(yī)生專業(yè)知識有限，只能對付小病，緩病。對于急診的處理知識不全面，有些急診因得不到及時處理而錯過搶救時間。

（二）農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療條件和待遇普遍較差

目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少先進儀器設(shè)備，同時原有的設(shè)備陳舊，并且無專業(yè)人士應(yīng)用，通常都是臨床畢業(yè)的學(xué)生去使用，比如說X光機不是影像專業(yè)的畢業(yè)生，而是普通臨床專業(yè)畢業(yè)生使用。對于村級衛(wèi)生所設(shè)備更少，有些必要的急診搶救設(shè)備都沒有，比如說氧氣瓶等。一般的農(nóng)村衛(wèi)生室都是普通的民房，一個藥柜，幾張椅子，其它就沒有了，診所的布置也不合理。因此對于村衛(wèi)生室只能處理一些小感冒，對于簡單的急救都是很困難的?，F(xiàn)在的醫(yī)療體制基本上還是以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的生活待遇還是靠自負盈虧，一些貧困縣農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自身技術(shù)力量不足，醫(yī)療器械落后，群眾不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，而一些較難的疾病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生又看不好，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院本身收入比較低，有很多醫(yī)生的平均月工資不足千元，有的甚至在500～800元不等，導(dǎo)致一些有技術(shù)的醫(yī)生選擇跳槽或到沿海打拼。目前培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)大學(xué)生至少得花費5～6萬元（民辦醫(yī)學(xué)院則更高），畢業(yè)后，若到這些缺醫(yī)少藥的農(nóng)村就業(yè)，不吃不喝工作5～7年后也只能掙5、6萬元。面對這樣的現(xiàn)實，醫(yī)科畢業(yè)的學(xué)生大多不愿意到邊遠和貧困地區(qū)工作?，F(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)村醫(yī)生，特別是具有一定能力和水平的，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后大多想方設(shè)法到條件好的縣級醫(yī)院工作。這樣更造成邊遠和貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重不足或奇缺。

（三）看病難看病貴的現(xiàn)象沒有從根本上解決

83%的被訪問者表示醫(yī)療費用過高。農(nóng)村群眾常這樣感慨，“現(xiàn)在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進一次醫(yī)院一個普通感冒至少要50～80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎，成本只需10至20元，醫(yī)院要收50～150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價格比藥店要貴50%以上。同時，醫(yī)生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。雖然現(xiàn)在90%的農(nóng)民都參加了新農(nóng)合，報銷比例也有提升，但仍不算高。據(jù)汝城縣汝合醫(yī)組發(fā)〔2010〕1號文件規(guī)定，2010年度的住院補助比例在2009年的基礎(chǔ)上上調(diào)5%，即定點醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為80%，縣級為65%，省市級為55%，定點民營醫(yī)院參照定點醫(yī)院補助政策但補助比例相應(yīng)降低5個百分點，其他醫(yī)院為30%至45%。醫(yī)療費用支出比例過大還是使許多農(nóng)民得了病進不起醫(yī)院，看不起病。30%的被調(diào)查者年家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出超過2000元，占家庭年收入的20%以上。到2010年，汝城全縣農(nóng)民人均純收入還不足2000元，所以，不少農(nóng)民有病不敢上醫(yī)院，只有“小病拖，大病扛”。據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村有30%應(yīng)就診病人沒有就診、40%應(yīng)住院病人沒有住院。

二、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所對全科醫(yī)生的需求狀況分析

發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，需要更多的全科醫(yī)生。目前我國全科醫(yī)生緊缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生并不是全科醫(yī)生，他們有的只是普通的中專畢業(yè)生。他們所學(xué)習(xí)的知識也是有限的，只是民眾普遍認為是醫(yī)生就應(yīng)該知道許多，久而久之鄉(xiāng)村醫(yī)生就默認成了全科醫(yī)生。然而像湖南汝城的邊遠鄉(xiāng)村都沒有醫(yī)生，一個村都沒有一個衛(wèi)生室，一個小的感冒都得走十多里路去買藥，或者請別的村的醫(yī)生上門診治。目前農(nóng)村的醫(yī)生大多數(shù)實際是內(nèi)科醫(yī)生，但由于要面對和診治各種疾病，之后又成了外科兒科醫(yī)生等。也很少有參加了全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，更少有人擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。我們對株洲、湘潭、瀏陽、望城、婁底、郴州等市縣部分農(nóng)村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的300份調(diào)查表進行統(tǒng)計，擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)生只有35人，占11.7%；接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的有180人，占60%；其余的既沒有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，也沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，并且分布不均。相對于婁底、郴州，其他幾個市縣的醫(yī)生在職稱、學(xué)歷、全科醫(yī)學(xué)知識等方面比較有優(yōu)勢。對于婁底、郴州等地區(qū)的農(nóng)村，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一所衛(wèi)生院，而且醫(yī)生人數(shù)很少，設(shè)備不齊全。對于農(nóng)村衛(wèi)生所，醫(yī)、護人員一般沒有區(qū)別，醫(yī)生既是醫(yī)生又是護士，醫(yī)護比例完全不能達標。

目前農(nóng)村缺少醫(yī)生，主要原因有：醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生不愿意到基層農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，他們認為農(nóng)村衛(wèi)生院沒有施展才華的機會，也沒有很好的晉升機會，同時條件比較差，所以很少有人愿意去。政府應(yīng)加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，同時以積極的財政政策，鼓勵醫(yī)學(xué)生投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。我們從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，湖南省在改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件條件的同時，將以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“軟”實力，力爭到2012年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

三、培養(yǎng)全科醫(yī)生有效途徑分析

（一）要在教學(xué)中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

醫(yī)改高度重視全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，我國政府審時度勢，把加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)擺在了突出位置。近期，國家發(fā)改委等部門先后出臺了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》等一系列重要文件。到2020年，我國將通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，以逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的現(xiàn)狀，我國還專門提出要實施農(nóng)村定向免費培養(yǎng)項目，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。目前，我國設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機構(gòu)的高等醫(yī)學(xué)院校并不多，僅首都醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)或者家庭醫(yī)學(xué)部，開展全科醫(yī)學(xué)的研究和教學(xué)。在新形勢下，我國高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)改變只偏重培養(yǎng)大醫(yī)院?？漆t(yī)生的做法，在教學(xué)課程中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校的作用，研究解決全科醫(yī)學(xué)教材、師資等關(guān)鍵性問題。在全科醫(yī)生培養(yǎng)短時期內(nèi)難以全面到位的情況下，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)門類齊全、臨床教學(xué)資源與經(jīng)驗豐富等優(yōu)勢，積極參與全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，切實提高全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)。教學(xué)培訓(xùn)課程設(shè)置應(yīng)包括：醫(yī)德醫(yī)風；人文學(xué)科課程（社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際溝通課程等）；臨床醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容上要防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合，滿足農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)要求；應(yīng)用課程，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概念、全科醫(yī)生臨床策略、衛(wèi)生事業(yè)管理和社會健康保險等方面的課程。教學(xué)原則上應(yīng)實施目標教學(xué)，注重整體觀念，采取醫(yī)教研服務(wù)相結(jié)合的教學(xué)模式，同時建立全科醫(yī)生實習(xí)基地。

（二）要提高自身業(yè)務(wù)能力，做到全而精

對廣大農(nóng)民朋友而言，大醫(yī)院和知名醫(yī)生離他們比較遠，唯有身邊的全科醫(yī)生能在第一時間告訴他們?nèi)绾畏乐故澄镏卸荆绾晤A(yù)防心肌梗死，如何控制糖尿病和高血壓等。因此，與遠離農(nóng)村的大城市大醫(yī)院的服務(wù)相比，他們更歡迎貼近他們身邊且掌握全面醫(yī)療技能、保健知識的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生。所以，全科醫(yī)生應(yīng)具有綜合服務(wù)能力，一是社會適應(yīng)能力。包括良好的職業(yè)道德，扎根農(nóng)村基層的奉獻精神，嚴謹?shù)尼t(yī)療作風和良好的人際溝通能力。二是醫(yī)療能力。掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及中醫(yī)中藥的基本理論和實踐技能，以及必需的護理知識及技能，能對常見病、多發(fā)病進行診治，能初步處理危重急診病人及做好病人的轉(zhuǎn)診工作等。三是預(yù)防保健能力。掌握和加強預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)和計劃生育等方面的基本知識和技能，可以進行社會調(diào)查、篩檢與農(nóng)村常見疾病的預(yù)防和檢測，以及對村民健康狀況進行分析，開展健康教育等衛(wèi)生方面的服務(wù)。

（三）要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)支持力度

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀分析范文第4篇

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）16-0114-02

本文從大慶市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和養(yǎng)老模式出發(fā)，與日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系做對比，以求從中借鑒經(jīng)驗，從而構(gòu)筑一個適合我國國情的、適應(yīng)大慶地區(qū)特點的、完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，促進大慶地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

一、社區(qū)養(yǎng)老的概念

社區(qū)養(yǎng)老即社會化養(yǎng)老，是指以社區(qū)為依托向需要幫助的老年人提供服務(wù)，是一種介于家庭養(yǎng)老及機構(gòu)養(yǎng)老之間的養(yǎng)老模式，作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，彌補了家庭養(yǎng)老功能的衰退，順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求，同時又充分實現(xiàn)了中國老年人養(yǎng)老的意愿。

二、日本的現(xiàn)狀和養(yǎng)老模式分析

日本是最后一個進入老齡化的工業(yè)國家，但卻是全球老齡化進程最快、老齡人口比例最高的國家，也是世界人口老齡化最嚴重的國家之一。日本的養(yǎng)老服務(wù)體系早在1963年就建立起來了。日本政府和地方政府不斷改進應(yīng)對人口老齡化的政策，積極探索新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，創(chuàng)辦了資源整合較好、功能多樣、安全度高、方便快捷的社區(qū)養(yǎng)老模式，構(gòu)建了多元化、立體式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，基本實現(xiàn)了在地安養(yǎng)。

20世紀80年代，日本曾回歸了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，但在現(xiàn)實面前卻力不從心。于是，日本政府針對這一關(guān)鍵性問題，創(chuàng)辦了功能較為齊全、安全度較高、方便快捷的社區(qū)養(yǎng)老模式，構(gòu)建了多元化、立體式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。他們充分利用社會資金、資源、人才，匯集各方力量，由政府全面負責，從以下幾個方面為老年人進行了周密的服務(wù)。

（一）細致的家庭型服務(wù)

由各級政府派出相關(guān)的醫(yī)生、護士、康復(fù)師和家庭服務(wù)員等專業(yè)人士照料老年人的生活。了解病情、指導(dǎo)用藥、診療護理，以及進行營養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練等指導(dǎo)，并幫忙做家務(wù)和一些力所能及的事情。

（二）形式多樣的日間服務(wù)

主要是針對65歲以上行動不方便和身體虛弱、殘疾的老年人進行的服務(wù)。由專業(yè)的人員將其接到社區(qū)老人護理、福利等機構(gòu)，為其提供洗浴、就餐、心理指導(dǎo)、健康檢查和康復(fù)等功能訓(xùn)練，并開展豐富多彩的興趣、娛樂活動。晚飯后則派車送老人們回家。

（三）靈活多樣的短期服務(wù)

這個主要是針對年歲比較大的老年人提供的服務(wù)。在其生病期間，家人又無法進行護理時，可以提出申請，到社區(qū)老人服務(wù)機構(gòu)短暫的居住1天到3個月的時間，同其他老人一起生活，進行康復(fù)訓(xùn)練、健康娛樂、交流談心等活動;除此之外，短期服務(wù)還可以為老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

（四）周到的長期服務(wù)

這個主要是針對身體、精神上有明顯障礙，為缺乏生活自理能力的老年人提供的服務(wù)，由社區(qū)為其提供生活起居等照顧，還相應(yīng)地進行身體檢查、功能鍛煉和生活護理等方面的指導(dǎo)和幫助。

（五）免費的日常給付

為一些低收入家庭的臥病不起的老人免費發(fā)放或者租用特制床、浴盆、火警器、自動滅火器、變換器，以及緊急通報裝置等，并借給老年人專用電話。

（六）全面的咨詢服務(wù)

為60歲以上老人免費登記注冊，詳細記錄其健康狀況和以往病史、檢查情況，并發(fā)放健康手冊。同時，根據(jù)地區(qū)特點，定期舉辦各種健康知識講座，普及一些常見病、多發(fā)病的預(yù)防、日常護理和急救方面的知識。在日本，此項服務(wù)起步較早，從1992年開始就在各都道府縣建立老年人綜合咨詢中心，24小時提供咨詢服務(wù)。

三、大慶市的現(xiàn)狀和養(yǎng)老模式分析

大慶市是伴隨著大慶油田開發(fā)而興起的城市。始建于20世紀50年代后期，其社區(qū)建設(shè)起步很晚。按照工作年齡來推算，當時的老會戰(zhàn)都已步入了老年人的行列（《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中將老年人限定為“六十周歲以上的公民”）。據(jù)不完全統(tǒng)計，大慶市1982年60歲及以上老年人口僅占全市人口的2.54%;1990年，60歲及以上老年人口僅占全市人口的4.79%;而到了2010年，60歲及以上老年人口占全市總?cè)丝诘谋戎厣仙?%，2013年60歲及以上老年人口占全市總?cè)丝诘谋戎厣仙?4.8%。大慶市這種高數(shù)量、高年齡的老年人結(jié)構(gòu)特點，對大慶市的養(yǎng)老工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。隨著老齡化進程的深入，養(yǎng)老問題不再是個人、各個家庭的主要矛盾了，而成為全市、全國，乃至全世界所共同關(guān)注的社會問題了。

作為與中國毗鄰的日本，其組織形式、文化背景等都較為相似，所以對大慶市的社區(qū)養(yǎng)老具有重要的借鑒意義。

大慶市大多數(shù)家庭是典型的421模式，因為當時的老會戰(zhàn)都已經(jīng)退休，當年積極響應(yīng)國家的號召，嚴格執(zhí)行了獨生子女政策。在421模式中，孩子需要照顧，尤其是現(xiàn)在的競爭這么激烈，父母都把精力放在了孩子的學(xué)習(xí)上，根本無暇顧及老年人，尤其是在獨生子女家庭中，要照顧4個老人，從各個方面來講，也有點力不從心。現(xiàn)階段，大慶市的養(yǎng)老模式主要為以下三種：（1）家庭自助養(yǎng)老模式。（2）公助民營的社會養(yǎng)老服務(wù)模式。（3）民營養(yǎng)老服務(wù)模式。較為普遍的模式則為家庭自助養(yǎng)老模式。而公助民營的社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)較少，僅為寥寥幾家，這是因為政府對于社會養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度還不夠，沒有強有力的政策支持，雖然這種模式的養(yǎng)老服務(wù)給老人提供了一個長期入住和照料護理的服務(wù)，卻遠遠不能滿足老年人所要求的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。加之老年人受傳統(tǒng)觀念的束縛和收入水平、消費觀念的影響，這種養(yǎng)老服務(wù)的推行難之又難。

民營的、小型的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，主要是居民利用自家的閑置房屋和剩余勞動力來為附近屬地的居民提供一個托老養(yǎng)老的場所。所以，這種養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模不大，設(shè)備設(shè)施也相對簡陋，更沒有專業(yè)化的服務(wù)，但優(yōu)點是收費較低，一般的老年人都能夠承受，所以現(xiàn)在在大慶市也是一種逐漸興起的行業(yè)。

四、大慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）老齡人口迅速增多，空巢老人的數(shù)量急劇上升

我市的老齡化進程是非常迅猛的，尤其是隨著高學(xué)歷人才的外流，很多的大慶子女都到一些一、二線城市發(fā)展，礙于房價和其他一些原因，越來越多的父母就留守在了大慶，成為了空巢老人。

（二）政府扶持力度弱，硬件設(shè)施差

現(xiàn)階段，雖然國家和地方政府都出臺了一系列的鼓勵政策，扶持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。但政策多傾向于居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，對于社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)注度還不夠。致使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施比較簡陋，無論是在日程使用還是在老年人的居住設(shè)計和無障礙設(shè)計等方面都存在著很多的隱患。

（三）服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)人員不具備專業(yè)知識

如上所述，我們大慶市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大多停留在為老年人提供精神層面的照料，一些長期，尤其是短期的照料服務(wù)還沒有推廣開。服務(wù)人員的專業(yè)知識不足，大多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)僅能提供一日三餐和洗衣、打掃衛(wèi)生的服務(wù)，而老年人最需要的醫(yī)療保健服務(wù)和較專業(yè)的照料護理服務(wù)需求則難以滿足。

五、對策

根據(jù)我們大慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題，結(jié)合我們大慶市人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，我們應(yīng)該積極開設(shè)類似于日本社區(qū)的這種短期服務(wù)和長期服務(wù)以滿足我市的需求，從而填補社區(qū)養(yǎng)老的空白。結(jié)合我們大慶市的特點，我覺得應(yīng)該從以下幾個方面入手：

第一，高度重視社區(qū)老年服務(wù)工作，建立長線的養(yǎng)老服務(wù)體系，可以依托社區(qū)醫(yī)療，尤其是要增加短期和長期的服務(wù)。這樣既可以減少人力和物力的支出，解決醫(yī)療資源不足的問題，又可以切實解決實際問題。

第二，積極加強宣傳，提高全民的重視程度。讓養(yǎng)老成為我們?nèi)鐣囊豁椫匾蝿?wù)、一項全民性的活動，全民參加、全民支持。

第三，積極開辟新的養(yǎng)老途徑，依靠個人力量發(fā)展老年服務(wù)項目，成立老年生活、照料中心。

第四，政府出資興辦福利事業(yè)，有計劃、分檔次地興建一些療養(yǎng)院、敬老院等老年安居場所。

六、結(jié)語

要解決這一問題，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的目標，就必須針對大慶人口老齡化的實際，在理論和實踐方面進行認真探索，研究對策，以迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)。解決老年人所面臨的困難，真正使社區(qū)老人感受到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂，營造良好的愛老助老氛圍。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀分析范文第5篇

北大國際醫(yī)院，這家將于今年12月5日正式營業(yè)的醫(yī)院頂著中國最大的社會資本投資的非營利性醫(yī)院的光環(huán)，由于媒體的聚焦而不斷進入我們的視野。自2004年籌建開始，北大國際醫(yī)院就帶給我們一個又一個驚喜，同時也激起人們的好奇心：方正集團投入45億元，花了10年時間建設(shè)的醫(yī)院到底是怎樣一家醫(yī)院呢？它既然是社會資本投資，為何又定位自己是非營利性醫(yī)院呢？它的運營模式是怎樣的？還有，這家醫(yī)院宣稱要“以患者為中心”，那它為此又做了些什么呢？

探路醫(yī)療改革，社會資本辦醫(yī)開創(chuàng)新模式

今年8月，國務(wù)院總理指出，圍繞提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一方面政府要加大投入，盡可能讓人民群眾少花錢、有效預(yù)防和治療疾?。涣硪环矫嬉黾觾?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和公共產(chǎn)品，鼓勵社會資本進入醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，更好適應(yīng)患者需求。

可以看出，政府對于社會資本辦醫(yī)是非常鼓勵的，但社會辦醫(yī)總體上看仍較薄弱，遠未形成與公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補、良性競爭、健康發(fā)展的格局，這和醫(yī)療服務(wù)屬于知識密集型、資本密集型領(lǐng)域，對人力資本要求高，投資回報周期長、風險較大有很大的關(guān)系，但早在籌建之初，北大國際醫(yī)院就開始摸索社會資本辦醫(yī)的新路。

北大國際醫(yī)院依托北京大學(xué)的醫(yī)療資源，在人才建設(shè)方面的優(yōu)勢可謂得天獨厚。由于受到計劃經(jīng)濟思維方式的束縛、人員編制的限制等，醫(yī)院的人才和學(xué)科建設(shè)有很長的路要走，但作為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的附屬醫(yī)院，北大國際醫(yī)院不單單依靠北大醫(yī)學(xué)部的教學(xué)資源，更是集合了北大系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，如此豪華的人才和學(xué)科團隊，讓北大國際醫(yī)院在人才建設(shè)方面有了堅實的后盾。

有別于一般社會辦醫(yī)在規(guī)劃管理和技術(shù)設(shè)備方面的短板，北大國際醫(yī)院從建院伊始就將醫(yī)教研一體化的思路深深植入醫(yī)院發(fā)展的血脈中。北大醫(yī)學(xué)部的教學(xué)資源對于醫(yī)療和科研的輻射帶動作用，讓北大國際醫(yī)院從一開始就走出了單純醫(yī)療的直線發(fā)展路徑，在醫(yī)教研的相互促進中為社會資本辦醫(yī)樹立一個可以借鑒的樣板。

同時，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，學(xué)科的交叉和融合不斷深入，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在未來醫(yī)學(xué)中的地位越來越重要。由韓啟德教授領(lǐng)銜完成的“健康中國2020”戰(zhàn)略研究中，已經(jīng)將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的重要性提升到前所未有的高度。北大國際醫(yī)院斥巨資打造的醫(yī)療和科研平臺，也將成為促進臨床和科研相互轉(zhuǎn)化的加速器，推動我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

醫(yī)院建設(shè)的高起點，同時賦予了北大國際醫(yī)院探路醫(yī)改的重任。北京大學(xué)常務(wù)副校長、北大醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任柯楊表示，在國家政策允許的情況下，探索醫(yī)療體制的發(fā)展是北京大學(xué)不可推卸的責任。北大國際醫(yī)院此番試水的多元辦醫(yī)模式，本身沒有樣板可以參考，只有通過自身實踐，去摸索出一套多贏的模式，對于突破公立醫(yī)院改革堅冰大有裨益。

聯(lián)手國內(nèi)外頂尖醫(yī)療機構(gòu)，構(gòu)建“學(xué)科共建”新模式

今年5月、6月和8月，北大國際醫(yī)院分別和北大醫(yī)學(xué)部附屬的6家醫(yī)院簽署了合作協(xié)議。據(jù)主管運營的副院長徐旭介紹，這一合作基于“學(xué)科共建”的理念，主要解決北大國際醫(yī)院骨干專家來源的問題，具體形式是共建的醫(yī)院向北大國際醫(yī)院派出優(yōu)勢學(xué)科的專家?，F(xiàn)在已簽的頂尖學(xué)科有30個，包括三家綜合醫(yī)院和三家專科醫(yī)院。最頂尖的一批學(xué)科有北醫(yī)三院的生殖醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，人民醫(yī)院的血液、眼科和肝病研究，北大醫(yī)院的婦兒醫(yī)學(xué)；?？品矫鎰t有北京大學(xué)口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院（北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、北京大學(xué)精神衛(wèi)生學(xué)院）和北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院。

北大醫(yī)學(xué)部這些最頂尖的?？坪瓦@些學(xué)科帶頭人都將在北大國際醫(yī)院落戶，對于一家新建醫(yī)院來說，它就輕松逾越了其他新建醫(yī)院最難逾越的一點，即專家和團隊建設(shè)的周期。要累積醫(yī)院的品牌和病患需要一個過程，而北大國際醫(yī)院在這方面有著先天的優(yōu)勢。這些大夫過來后會帶來大量的病患，這樣就使得北大國際醫(yī)院在北京更有號召力。同時，醫(yī)院所處的位置是來京就診的咽喉要道，G6（京藏高速）和G7（京新高速）通過其西部和北部，因此從西北部過來的病人到達的第一家最大的醫(yī)院就是北大國際醫(yī)院。

除了北大醫(yī)學(xué)部的頂尖學(xué)科入駐外，北大國際醫(yī)院同時也引進了非北醫(yī)系統(tǒng)的創(chuàng)新學(xué)科，比如神經(jīng)外科團隊和心血管團隊，都是從外部引進的頂尖團隊。目前，在國際醫(yī)療這部分，北大國際醫(yī)院不僅服務(wù)于來自國際的病患，還努力打造國際醫(yī)療的團隊。據(jù)悉，現(xiàn)在北大國際醫(yī)院和香港養(yǎng)和醫(yī)院的一個團隊正在進行深度洽談，未來他們會在北大國際醫(yī)院落地；另外一種模式是跟國際知名的醫(yī)療機構(gòu)合作，建立聯(lián)合品牌診所。以前可能亞太地區(qū)的病人要飛到歐美去看病，現(xiàn)在他們可以直接到北大國際醫(yī)院接受治療。

以患者為中心，建立最高效的醫(yī)院信息化系統(tǒng)

除服務(wù)理念和建設(shè)思路先進之外，北大國際醫(yī)院在信息系統(tǒng)的規(guī)劃和部署方面也走在了醫(yī)療行業(yè)的前列。北京大學(xué)國際醫(yī)院信息技術(shù)部總經(jīng)理李黎介紹說，北京大學(xué)國際醫(yī)院將是方正集團發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的龍頭醫(yī)院，因此在北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)上，集團領(lǐng)導(dǎo)極度重視。在該項目一開始，時任人民醫(yī)院院長王杉就提出了要在一個實際的環(huán)境中進行國際醫(yī)院信息化建設(shè)的思路，以確保國際醫(yī)院系統(tǒng)是經(jīng)過驗證的成熟穩(wěn)定而且先進的系統(tǒng)，這得到了方正集團領(lǐng)導(dǎo)的支持。

基于以上的項目建設(shè)的指導(dǎo)思想，正式確定北京大學(xué)國際醫(yī)院的信息化建設(shè)，以信息化管理先進性聞名的人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)作為模板，在人民醫(yī)院的系統(tǒng)環(huán)境下，進行全面的規(guī)劃、升級，經(jīng)過驗證實施的系統(tǒng)，平移到北京大學(xué)國際醫(yī)院。

由北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院以及北大醫(yī)信公司組成了北京大學(xué)國際醫(yī)院信息化建設(shè)項目組，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆擔綱人民醫(yī)院和國際醫(yī)院項目總負責人。

北京大學(xué)人民醫(yī)院本來就先進的信息化管理加上方正集團的信息技術(shù)支持，使得北京大學(xué)國際醫(yī)院的IT建設(shè)更加專業(yè)，與傳統(tǒng)醫(yī)院相比顯得更為全面和先進。

項目于2011年1月5日正式啟動，項目首先引入了埃森哲進行IT建設(shè)規(guī)劃，繼而又引入普華永道對醫(yī)院內(nèi)控與運營管理進行了規(guī)劃，對醫(yī)院管理進行了全面業(yè)務(wù)梳理?！拔覀兓ㄙM了大量的精力在前期的全面規(guī)劃上，力爭做到規(guī)劃先進、全面，可落地。從2011年1月直到8月，規(guī)劃工作歷時8個月。” 李黎說。

北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)國際醫(yī)院項目團隊按照醫(yī)院信息化系統(tǒng)運行情況，并結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療運營經(jīng)驗來做現(xiàn)狀分析，基于此規(guī)劃了5大領(lǐng)域、40個系統(tǒng)和180個子系統(tǒng)。其中，五大領(lǐng)域包括集成平臺、臨床醫(yī)療、運營管理、區(qū)域醫(yī)療和基礎(chǔ)架構(gòu)，而以基礎(chǔ)架構(gòu)為基礎(chǔ)，整套方案在應(yīng)用層面以集成平臺為核心，把各個系統(tǒng)連接在一起。

“我們做的很多東西都引領(lǐng)了新概念、新潮流?！北热缂善脚_、CDR（臨床數(shù)據(jù)中心）等都是業(yè)內(nèi)熱點，而這些“先鋒”的東西都已經(jīng)在人民醫(yī)院實實在在地運行了。在項目建設(shè)的過程中還根據(jù)實際需要對前期規(guī)劃不斷進行修正，所以最終做出了204個子系統(tǒng)，形成了一套完整的醫(yī)院信息化解決方案，這在國內(nèi)目前稱得上首屈一指。

“方正在IT技術(shù)方面有優(yōu)勢，而醫(yī)院強在對醫(yī)療運營流程的理解，強強聯(lián)合成就了好的效果?！崩罾枵f，經(jīng)過改造后，人民醫(yī)院成為國內(nèi)第一家真正用上了虛擬化技術(shù)的醫(yī)院，人民醫(yī)院最核心的系統(tǒng)HIS、電子病歷、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虛擬化平臺上，大大提高了信息系統(tǒng)的運行效率。

“讓醫(yī)院不像醫(yī)院”：非營利醫(yī)院的“野心”

秉承“建設(shè)國際一流醫(yī)院，領(lǐng)跑醫(yī)療體制改革”的使命，北大國際醫(yī)院院長王杉在醫(yī)院正式開業(yè)之前的忙碌可想而知。整個夏天，他都在為整合一所全新的國際高端醫(yī)療機構(gòu)而奔波：

?8月1日，參加北大醫(yī)學(xué)部攜北大國際醫(yī)院與北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院簽署了學(xué)科共建合作協(xié)議；

?7月9日，出席北大國際醫(yī)院與北大口腔醫(yī)院、北大腫瘤醫(yī)院、北大六院等簽署的學(xué)科共建協(xié)議簽約儀式；

?6月9日，北京大學(xué)國際醫(yī)院停機坪通過整體驗收，王杉在驗收現(xiàn)場，觀看北京市公安局警航總隊的直升機分隊進行了首降試飛。由此北京大學(xué)國際醫(yī)院成為北京市唯一在屋頂停機坪成功起降直升機的綜合醫(yī)院。

其余的時間，王杉都在為醫(yī)院管理運營、投資方溝通、與國際各大醫(yī)院的院長談合作，為搭建一個嶄新的國際醫(yī)院做努力。

“從立項到籌建，北大國際醫(yī)院歷經(jīng)國家兩輪醫(yī)療體制改革，在國家鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策紅利推動下，走出了一條社會資本創(chuàng)辦非營利醫(yī)院的不尋常之路?！蓖跎紡膿伪本┐髮W(xué)人民醫(yī)院院長一職之初就接手對國際醫(yī)院的調(diào)研和布局。他坦承，開始真有一種找不到廟門的感覺。

隨著國務(wù)院58號文件以及北京市出臺“京18條”政策鼓勵支持民營資本辦醫(yī)院，那扇“玻璃門”被打開，使企業(yè)投資醫(yī)院成為可能，也正因為如此，北大國際醫(yī)院70%的投資來自北大方正，而醫(yī)療資源則來自北大醫(yī)學(xué)部的諸多附屬醫(yī)院。

國際醫(yī)院以基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)為主，是非營利性醫(yī)院，也是真正和國際接軌的醫(yī)院，這是王杉給國際醫(yī)院的明確定位，但是，如何使其體現(xiàn)出“國際一流”呢？王杉認為服務(wù)是根本，而人才則是其中的關(guān)鍵。

王杉說，北大人民醫(yī)院就是國際醫(yī)院的大試驗場，他把許多北大國際醫(yī)院即將運行的理念提前植入人民醫(yī)院，包括全面質(zhì)量管理體系建設(shè)、國際領(lǐng)先的HIMMS7級認證以及醫(yī)聯(lián)體等探索，希望借此取得運營經(jīng)驗。

“北大國際醫(yī)院首先是一家醫(yī)療、教學(xué)、科研、運營管理與國際接軌的大學(xué)醫(yī)院，以提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)為宗旨，將為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革探索示范基地?！蓖跎颊J為，新近出臺的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定將為國際醫(yī)院帶來更多的高端醫(yī)療資源，擴大服務(wù)的空間和廣泛性。

北大國際醫(yī)院位于昌平區(qū)中關(guān)村生命源的北大醫(yī)療城內(nèi)，王杉希望國際醫(yī)院能夠成為醫(yī)療城的旗艦，雖然醫(yī)院不以營利為目標，但通過對醫(yī)院運行模式的打造，將醫(yī)藥企業(yè)、物流公司、健康管理和保健公司等上下游產(chǎn)業(yè)連接起來，構(gòu)建出一個嶄新的健康醫(yī)療服務(wù)體系，這將成為投資者的盈利目標。