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危重患者搶救技術(shù)范文第1篇

重癥室是搶救急、危、重癥患者的重要場(chǎng)所，搶救技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到患者的安危、生死。如何提高急危重患者搶救水平一直是每位管理者重視的課題。我科自2006年1月起， 制定了危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表， 將所有搶救的危重病患者病情變化經(jīng)過、治療護(hù)理措施要點(diǎn)及搶救中存在的不足之處等逐一記錄，并通過進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制動(dòng)態(tài)分析、評(píng)價(jià)，再次對(duì)存在問題進(jìn)行分析，提出整改措施，為臨床護(hù)理工作積累了經(jīng)驗(yàn)，明顯提高了危重護(hù)理質(zhì)量及搶救水平，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 表格的設(shè)計(jì)

分析表包括六項(xiàng)內(nèi)容，見圖1。

日期 當(dāng)班者 病情變化經(jīng)過 治療護(hù)理措施要點(diǎn) 存在不足之處 提高方法

圖1 危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表

2 具體應(yīng)用

2.1 每次危重患者搶救時(shí)認(rèn)真填寫 我科在每次遇危重患者大搶救后， 由參與本次搶救的值班護(hù)士認(rèn)真書寫搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表。

2.2 危重患者搶救提高分析表的內(nèi)容 危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的記載內(nèi)容有搶救日期，參與搶救當(dāng)班護(hù)士姓名，病情變化經(jīng)過(包括患者的姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、致傷原因、天數(shù)及搶救經(jīng)過等)，整個(gè)搶救過程中的治療護(hù)理措施要點(diǎn)，搶救過程中存在的不足方面(包括在執(zhí)行醫(yī)囑、物品準(zhǔn)備、搶救技術(shù)操作、急救儀器的使用熟練程度、搶救速度、報(bào)告醫(yī)生是否及時(shí)、醫(yī)護(hù)配合、病情觀察、搶救流程及搶救秩序等)， 今后提高方法。然后交給病區(qū)總結(jié)審核簽名，最后交科護(hù)士長(zhǎng)審閱，再由質(zhì)量控制小組成員對(duì)本次搶救資料進(jìn)行整理，作為每季度1次急救病例演示學(xué)習(xí)的臨床資料。

2.3 表格填寫 要求在搶救結(jié)束后三天內(nèi)完成，填寫的內(nèi)容要具體、如實(shí)、表達(dá)清楚、無錯(cuò)字、漏字、病句等。凡未按要求做到的一律與獎(jiǎng)金分值掛鉤。

2.4 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)危重患者搶救提高分析表進(jìn)行總結(jié)提出整改措施 護(hù)士長(zhǎng)將搶救護(hù)理質(zhì)量分析提高表中記錄的問題與整改情況作為每月護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)的重要內(nèi)容，重點(diǎn)講評(píng)搶救過程中存在方方面面的不足及針對(duì)搶救不足提出的整改措施。

3 結(jié)果分析

自2007年1月使用搶救護(hù)理質(zhì)量分析提高表以來， 全科護(hù)士對(duì)骨科各種重大疾病的搶救流程、用藥、治療方案及護(hù)理注意事項(xiàng)方面的知識(shí)都有明顯的提高。因搶救死亡引起的醫(yī)療糾紛由2006年4起降至2008年0起，搶救護(hù)理質(zhì)量得到提升。搶救成功率為2006年89.0%，2007年為94.0%，2008年為98%，呈明顯的上升趨勢(shì)， 搶救技術(shù)得到醫(yī)生、患者的一致認(rèn)可。

4 體會(huì)

4.1 建立危重患者護(hù)理搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表 按照PDCA 的護(hù)理程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)[1]。通過及時(shí)總結(jié)分析、評(píng)價(jià)、反饋，將好的方面繼續(xù)保留發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個(gè)PDCA 循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的，提高了危重患者護(hù)理質(zhì)量。

4.2 危重患者持續(xù)提高分析表記載著患者原始資料 科室經(jīng)過整理后保管， 為今后搶救類似病例提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床護(hù)士正確選擇護(hù)理方案， 采取最有效的搶救護(hù)理措施。并為今后危重癥疾病護(hù)理研究提供科研資料。

4.3 對(duì)搶救護(hù)理中存在的問題，制定整改措施 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、安全意識(shí)和工作責(zé)任心。同時(shí)護(hù)士對(duì)危重患者病情的預(yù)見程度也相應(yīng)提高，從而提高了病情觀察的質(zhì)量，避免了許多嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[2]，確保了護(hù)理工作安全、有效。

4.4 應(yīng)用危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表，使危重患者搶救更加程序化、規(guī)范化 使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)迅速提高，對(duì)提高醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度及降低醫(yī)療糾紛起著積極的作用。

4.5 科護(hù)士長(zhǎng)通過審閱了搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的內(nèi)容，從中能了解到護(hù)士在搶救過程中常出現(xiàn)的一些護(hù)理問題 從中掌握全科護(hù)士業(yè)務(wù)水平高低，工作質(zhì)量好壞，采取一定的學(xué)習(xí)方式幫助護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

危重患者搶救技術(shù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 全程； 危重患者； 搶救； 急診

急診是醫(yī)院內(nèi)危重患者較為集中的場(chǎng)所，也是對(duì)患者進(jìn)行搶救的重要場(chǎng)所[1]。急診護(hù)理與其他護(hù)理相比時(shí)效性尤其重要，同時(shí)也要重視護(hù)理的質(zhì)量。本研究通過對(duì)30例急診室危重患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2011年7月期間本院急診室收治的危重癥患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡33～75歲，平均（58.72±8.03）歲；其中重型顱腦外傷患者11例，消化道大出血及腦血管意外者各5例，急性心肌梗死者4例，其他患者5例；意識(shí)障礙8例，休克12例。觀察組男17例，女13例；年齡32～78歲，平均（58.97±8.24）歲；其中重型顱腦外傷患者12例，消化道大出血患者6例，腦血管意外者5例，急性心肌梗死4例，其他患者3例；意識(shí)障礙9例，休克12例。兩組患者性別、年齡、疾病、意識(shí)狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在入院后對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，然后根據(jù)診斷實(shí)施相應(yīng)的治療和護(hù)理。觀察組實(shí)施全程護(hù)理。在接到120急救中心接診通知后立即與院前急救人員進(jìn)行聯(lián)系，了解患者的意識(shí)狀況、初步診斷，準(zhǔn)備好入院搶救所需場(chǎng)所和物品，并通知相關(guān)醫(yī)生待命[2]。在患者入院之后護(hù)理人員進(jìn)行分工合作，一名護(hù)理人員進(jìn)一步與院前急救醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的病因、病史，其他護(hù)理人員安排患者進(jìn)入搶救間，幫助患者擺放合適，對(duì)患者的病情和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行進(jìn)一步的判斷，立即給予吸氧[3]。迅速建立靜脈通道，盡可能使用靜脈留置針，保證液體可以快速而流暢的輸入機(jī)體；抽取靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)；行心電圖檢查和心電監(jiān)護(hù)。對(duì)于心跳和呼吸驟停的患者給予心肺復(fù)蘇。同時(shí)快速聯(lián)系待命醫(yī)生立即到達(dá)搶救室進(jìn)行搶救，由于搶救過程中來不及下書面醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)一定要口頭重復(fù)兩遍，進(jìn)行確認(rèn)，并對(duì)所用藥物的安瓶進(jìn)行保留，在搶救結(jié)束之后再次與醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，督促醫(yī)生及時(shí)完善書面醫(yī)囑[4]。密切觀察患者的血壓變化、心電圖以及血氧飽和度檢查，如果患者出現(xiàn)休克征象或者是心電圖異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于血氧飽和度降低的患者，首先要檢查吸氧管是否存在堵塞和漏氣，然后根據(jù)患者的病情對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，如果有需要，可以采取面罩吸氧甚至是氣管插管[5]。及時(shí)對(duì)患者的病情和治療過程進(jìn)行記錄，務(wù)必在搶救后6 h內(nèi)完善搶救記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整而詳細(xì)。對(duì)于尚有意識(shí)存在的患者，針對(duì)其恐懼、焦慮等情緒，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?，幫助其?jiān)定治療的信心。對(duì)于煩躁不安和譫妄患者，通過約束帶的使用保證患者的安全。生命體征平穩(wěn)后，備齊搶救藥品和器材，平穩(wěn)、迅速、安全的護(hù)送患者做各種檢查，并成功轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者一般情況判斷時(shí)間、生命體征判斷時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、吸氧、吸痰時(shí)間、靜脈開放時(shí)間以及氣管插管時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組患者轉(zhuǎn)至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療數(shù)量和死亡率。在患者成功轉(zhuǎn)至相關(guān)科室之后，請(qǐng)兩組患者的家屬對(duì)急診護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 治療情況比較 觀察組進(jìn)行治療的過程中各環(huán)節(jié)的時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，死亡率明顯少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 護(hù)理滿意度 隨機(jī)抽取觀察組患者家屬25例，對(duì)照組患者家屬22例進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。可得出觀察組患者家屬在服務(wù)態(tài)度滿意度、技術(shù)滿意度、救治過程滿意度、溝通滿意度、急送與接收滿意度以及安全與舒適轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度等方面均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急診科危重患者的病情變化快，快速、敏捷、合理的搶救是挽救患者生命的重要保證。作為護(hù)理人員，必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，可以熟練掌握各種對(duì)患者進(jìn)行急救的技術(shù)，同時(shí)具有良好的應(yīng)變能力，可以冷靜處理各種突發(fā)事件[6]。同時(shí)護(hù)理人員之間應(yīng)該建立良好的關(guān)系，默契合作，保證各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，從而有利于為患者的搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，提高危重患者的搶救成功率。

應(yīng)與院前急救人員建立了良好的關(guān)系，從而可以在患者進(jìn)入醫(yī)院之前就做好各項(xiàng)搶救工作的準(zhǔn)備，當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院之后可以迅速投入搶救[7]。而且建立了一定的危重患者搶救流程，更加有利于搶救的順利進(jìn)行，避免了盲從和慌亂。

對(duì)于心跳和呼吸驟停的患者能否成功復(fù)蘇，取決于護(hù)理人員的判斷是否快速和準(zhǔn)確，有大量研究認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇的時(shí)間越早，患者的存活率也往往較高，在心跳和呼吸驟停時(shí)間

在本研究中對(duì)觀察組實(shí)施各項(xiàng)操作和搶救的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，而且患者存活率明顯高于對(duì)照組。搶救成功的患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，在服務(wù)態(tài)度滿意度、技術(shù)滿意度、救治過程滿意度、溝通滿意度、急送與接收滿意度以及安全與舒適轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度方面均明顯高于對(duì)照組患者。因此筆者認(rèn)為對(duì)危重患者搶救過程中實(shí)施自入院前開始的全程護(hù)理有利于為搶救減少時(shí)間，提高搶救的成功率，改善患者的滿意度，這是一種較為理想而合理的搶救危重患者的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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危重患者搶救技術(shù)范文第3篇

摘要目的：探討應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用。方法：將實(shí)施PDCA管理前的2011年1~12月?lián)尵然颊咦鳛閷?duì)照組，2012年1~12月實(shí)施PDCA管理后的患者作為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)呼吸科危重癥患者進(jìn)行要素管理、環(huán)節(jié)管理、終末管理等。分析存在問題，對(duì)照工作標(biāo)準(zhǔn)，制定整改措施及效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組護(hù)士急救相關(guān)知識(shí)掌握程度，各病種危重患者搶救成功率，搶救儀器、設(shè)備完好率均高于對(duì)照組。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理方法能有效提高呼吸科危重癥患者搶救成功率。

關(guān)鍵詞 ：PDCA循環(huán)；呼吸危重癥；急救；護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.065

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA循環(huán)中，P表示計(jì)劃，D表示執(zhí)行，C表示檢查，A表示處理。PDCA循環(huán)是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，是一種普遍實(shí)用的管理哲學(xué)［1］。我科于2012年開始將PDCA循環(huán)管理引入急救護(hù)理管理工作，提高了急救效率，保證了護(hù)理安全，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科為呼吸科專科病房，收治病種：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭、重癥哮喘、急性肺栓塞、肺癌急癥、支氣管擴(kuò)張伴大咯血、自發(fā)性氣胸。我科護(hù)理人員共24名，均為女性。年齡22~49歲，平均（30.1±1.98）歲。其中護(hù)士6名，護(hù)師10名，主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師2名。將2011年1~12月?lián)尵然颊?26例作為對(duì)照組，男226例，女200例；年齡18~76歲。將2012年1~12月?lián)尵鹊幕颊?89例作為觀察組，男242例，女247例；年齡19~80歲。兩組患者年齡、性別、所患疾病方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組按照常規(guī)急救流程進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行管理，具體方法如下：

1.2.1計(jì)劃通過2011年科室年終考核，對(duì)我科全年危重癥患者搶救工作進(jìn)行分析，存在如下值得改進(jìn)的方面：護(hù)理人員對(duì)呼吸科急救知識(shí)、技能掌握參差不齊；醫(yī)護(hù)工各級(jí)人員搶救配合偶有不協(xié)調(diào)現(xiàn)象；急救儀器、設(shè)備使用管理需繼續(xù)加強(qiáng)等，為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵不斷提高，我科需持續(xù)加強(qiáng)對(duì)急、危、重癥患者的急救管理。因?yàn)殡S著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，醫(yī)院近年充實(shí)臨床大量年輕護(hù)士，本病區(qū)3年新進(jìn)6名護(hù)士，均在規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期，對(duì)呼吸科急、危、重癥患者，特別是有并發(fā)癥的患者病情的觀察、判斷存在問題；對(duì)急救技能及呼吸科?？萍本人幤穬x器的管理、使用不夠熟練；機(jī)械執(zhí)行呼吸科急癥的應(yīng)急預(yù)案與處理程序；造成急救患者時(shí)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好，搶救時(shí)人員分工不明確、效率低下。對(duì)此采取設(shè)計(jì)、培訓(xùn)指導(dǎo)、實(shí)施和評(píng)價(jià)4個(gè)步驟；及時(shí)制定或改進(jìn)工作流程。護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士集思廣益，通過每月1次的質(zhì)量分析會(huì)、個(gè)別征求意見和護(hù)士長(zhǎng)歸納總結(jié)，對(duì)原有的急救護(hù)理工作進(jìn)行充分討論和分析，新增訂呼吸科?？品旨?jí)護(hù)理制度；呼吸科危重患者護(hù)理常規(guī)；呼吸科危重患者、特殊治療交接班規(guī)定；呼吸科執(zhí)行搶救醫(yī)囑補(bǔ)充規(guī)定；呼吸科患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)補(bǔ)充規(guī)定；呼吸科落實(shí)藥品管理制度具體要求；呼吸科實(shí)施年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的科內(nèi)要求（年輕護(hù)士導(dǎo)師制）；呼吸科危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案；呼吸科危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范（CPR、吸痰、推注泵、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等）。

1.2.2執(zhí)行自2012年1月成立由護(hù)士長(zhǎng)、2名主管護(hù)師、2名護(hù)師、3名護(hù)士組成的急救管理小組。針對(duì)2011年科室年終考核中存在的不同問題，采取了不同的管理措施：

1.2.2.1科室將護(hù)士分為新進(jìn)人員、工作3年以下、工作3～10年、工作10年以上，針對(duì)各層次護(hù)士制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容及考核要求。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定，具體培訓(xùn)指導(dǎo)工作由急救管理小組成員共同承擔(dān)。急救管理小組成員負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)本病區(qū)全部護(hù)理人員的培訓(xùn)考核。護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)全面指導(dǎo)及督導(dǎo)各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃的進(jìn)展與實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容：(1)護(hù)理急救知識(shí)?；颊呔o急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序；專科急癥應(yīng)急預(yù)案與處理程序包括急性肺栓塞、大咯血窒息、張力性氣胸、重癥哮喘等。(2)護(hù)理急救技能包括心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)的使用、機(jī)械通氣患者吸痰技術(shù)、導(dǎo)管意外脫出的處理等［2］。(3)觀察患者病情的要點(diǎn)包括觀察的方法、病情的評(píng)估、病情惡化的表現(xiàn)及患者潛在的安全隱患等，對(duì)于低年資護(hù)士指導(dǎo)采用MUWS評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估［3］。（4）搶救的配合重點(diǎn)，如藥品和物品準(zhǔn)備、常用急救藥物的使用注意事項(xiàng)、緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、基本搶救程序等。

1.2.2.2培訓(xùn)方式理論培訓(xùn)：科室集中培訓(xùn)，按照科室計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每周培訓(xùn)1次，授課內(nèi)容結(jié)合實(shí)際病例，用PPT演示，并利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行提問；技能培訓(xùn)：病區(qū)由急救管理小組負(fù)責(zé)，對(duì)本病區(qū)所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，緊急救治演習(xí)，由急救管理小組結(jié)合臨床實(shí)際，設(shè)置患者突發(fā)病情變化或出現(xiàn)意外情況的場(chǎng)景，進(jìn)行緊急救治護(hù)理流程及搶救技能的演示，每2月1次，各層級(jí)護(hù)士全部參加。

1.2.2.3考核為了保證培訓(xùn)效果，護(hù)士不斷強(qiáng)化考核，考核分理論考試和技能考核，技能考核按照實(shí)景模擬進(jìn)行考核，考試考核成績(jī)計(jì)入個(gè)人技術(shù)檔案，與績(jī)效工資掛鉤，不合格者要進(jìn)行補(bǔ)考，最終達(dá)到人人過關(guān)。

1.2.2.4人力資源的合理調(diào)配護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者的危重程度以及患者數(shù)量變化等情況實(shí)行彈性排班，注重工作的實(shí)效性，充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮專長(zhǎng)。每天調(diào)整護(hù)士分管床位以滿足危重癥患者的急救護(hù)理需求，從傳統(tǒng)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡呢?zé)任制整體護(hù)理［4］?？剖抑贫ā熬o急狀態(tài)下人力資源調(diào)配方案”制度及流程，做到人人知曉，危重癥患者搶救工作由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排，由3名護(hù)士負(fù)責(zé)。將3名責(zé)任護(hù)士的急救職責(zé)明確分工，定崗、定位，最大程度發(fā)揮與醫(yī)師合作的協(xié)調(diào)性，使急救措施更快、更合理地用于患者。具體為：1名護(hù)士判斷病情，通知醫(yī)師，準(zhǔn)備搶救并記錄時(shí)間，準(zhǔn)備搶救儀器(吸引器、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀)并接上心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、血氧飽和度變化，配合其他護(hù)士進(jìn)行吸氧、吸痰、氣管插管，記錄口頭醫(yī)囑、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)補(bǔ)寫搶救護(hù)理記錄。做好病房?jī)?nèi)其他患者及家屬的安置工作；第2名護(hù)士協(xié)助患者取正確臥位，清理呼吸道分泌物，氧氣吸人，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇及通知麻醉科緊急氣管插管接呼吸機(jī)，對(duì)于煩躁不安的患者注意安全護(hù)理，使用床欄及約束帶；第3名護(hù)士快速推搶救車至病房、準(zhǔn)備搶救藥品，快速建立2條靜脈通道的同時(shí)進(jìn)行采血，以備檢查生化指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑正確給予藥物。

1.2.2.5加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理制定搶救儀器設(shè)備管理目標(biāo),確保醫(yī)療安全及搶救成功率，儀器完好率達(dá)100%，投訴率為0；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)急救儀器有計(jì)劃地進(jìn)行技術(shù)練兵，做到人人熟練操作，明確注意事項(xiàng)，對(duì)一些簡(jiǎn)單的儀器故障能很快識(shí)別與排除；搶救儀器、設(shè)備管理做到“五定一及時(shí)”，即定品種數(shù)量,定人管理，定點(diǎn)放置，定時(shí)消毒滅菌，定時(shí)檢查核對(duì)、及時(shí)維修補(bǔ)充，確保性能完好，并登記，班班交接；使用后由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)清潔、消毒、檢查等處理后備用；科室規(guī)定負(fù)責(zé)急救儀器的護(hù)士每周檢查儀器的性能及是否處于備用狀態(tài)，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。

1.3觀察指標(biāo)比較2011，2012年度，護(hù)士急救相關(guān)知識(shí)考核得分及兩組危重患者搶救成功情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13?0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料的比較采用t或t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1PDCA循環(huán)管理前后護(hù)士相關(guān)知識(shí)得分情況比較（表1）

2.2兩組危重患者搶救成功率比較（表2）

3小結(jié)

PDCA循環(huán)法是程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種科學(xué)工作方法。它具有完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性，不斷循環(huán),不斷提高［5］。將PDCA循環(huán)應(yīng)用于呼吸危重癥患者急救管理中，使急救管理有的放失、有始有終，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，促使護(hù)理質(zhì)量逐漸提高。

表1顯示，PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用前后，護(hù)士急救相關(guān)知識(shí)平均分增加，危重患者總搶救成功率明顯提高；這充分證明了PDCA循環(huán)對(duì)于呼吸危重癥患者搶救的管理起到了積極的作用。護(hù)士在面對(duì)危重患者搶救時(shí)能做到瞬間判斷、正確評(píng)估、果斷處置，處理突發(fā)事件有條不紊，為危重患者贏得了更大的生存希望?？傊?，PDCA循環(huán)控制能有效提高呼吸危重癥患者搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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危重患者搶救技術(shù)范文第4篇

1搶救儀器設(shè)備的安全對(duì)心血管病區(qū)的重要意義

①我國流行病調(diào)查結(jié)果顯示，心臟性猝死（ SCD） 發(fā)生率為 41.84 例 /10 萬人，約占總死亡的 9.5% ，若以 13 億人口推算，猝死總?cè)藬?shù)約 54.4 萬 / 年。②室性心動(dòng)過速、室顫等惡性心律失常，是心臟性猝死的重要原因。③搶救儀器是危重癥患者及突發(fā)病情變化患者的救治的有效"武器"。④是心血管病房管理的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生命安全。規(guī)范、有效的設(shè)施管理至關(guān)重要尤其是對(duì)危重癥患者經(jīng)常要使用到的搶救設(shè)施設(shè)備的管理非常重要。

2管理要求

2.1對(duì)搶救儀器的管理要求 ①護(hù)士條例：護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。②執(zhí)業(yè)醫(yī)師法：由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的需要承擔(dān)法律責(zé)任。

③為患者提供及時(shí)、有效的緊急救治。

2.2對(duì)科室的要求 ①有保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范。②急救藥品：位置、數(shù)量、品種、人員的四固定。③所有人員使用熟練。

搶救儀器關(guān)系到對(duì)患者救治的成功與否；日常規(guī)劃化的管理至關(guān)重要；人人熟悉管理要求及操作流程；正確認(rèn)識(shí)熟練使用與護(hù)理安全的關(guān)系；應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)及考核；必要時(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。

3危重癥患者的特點(diǎn)

3.1在危重癥區(qū)域重點(diǎn)突出危和重 危重癥的患者還需要很多的 機(jī)械輔助裝置，因此要求 ICU 具有應(yīng)急和管理流程，同時(shí)每位護(hù)士都需要具備綜合的監(jiān)護(hù)水平。

3.1.1 ICU 患者特點(diǎn)--管道多 術(shù)后患者大多使用的管道是氣管插管，深靜脈導(dǎo)管，肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管，胃管，起搏器導(dǎo)線，動(dòng)脈測(cè)壓管，胸腔引流管，尿管等。

3.1.2 ICU 患者特點(diǎn)--設(shè)備多 監(jiān)護(hù)中使用的儀器主要有多導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，起搏器，微量輸液泵，除顫器，快速血糖儀，血?dú)鈾C(jī)等。

4如何落實(shí) ICU 的安全管理

4.1分析錯(cuò)誤發(fā)生的相關(guān)因素 ①人員（醫(yī)、患、護(hù)）因素；②管理因素；③物品因素；④技術(shù)因素；⑤設(shè)備及環(huán)境因素。

4.2 ICU 的安全管理重中之重 制定合理的流程和標(biāo)準(zhǔn)化的制度，通過考核和臨床實(shí)效的觀察達(dá)到安全落實(shí)的目標(biāo)，最后綜合結(jié)果評(píng)價(jià)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，進(jìn)行及時(shí)的反饋，修正流程和制度。使得患者進(jìn)行所有的安全性運(yùn)轉(zhuǎn)得以重要的保障。

4.3安全隱患和實(shí)施的管理措施

4.3.1安全目標(biāo) 1--身份識(shí)別 術(shù)畢后返回 ICU 時(shí)，患者均因被麻醉不能直接核實(shí)身份，主要通過患者的腕帶、病歷、血型來識(shí)別患者的身份。當(dāng)交接患者時(shí)，可能使用過自體血，若自體血上的姓名、病案號(hào)或者血型發(fā)生錯(cuò)誤。應(yīng)立刻停止輸注自體血，及時(shí)將自體血的血型進(jìn)行核查，查完后與患者的腕帶、病例相核對(duì)，當(dāng)確認(rèn)準(zhǔn)確無誤時(shí)可以繼續(xù)治療。

4.3.2安全目標(biāo) 2 --用藥多 ①在我們的配置臺(tái)上有配置的藥液，有可以查血?dú)獾母嗡匾?，有常?guī)配藥物的生理鹽水，葡萄糖，和應(yīng)用于濕化的無菌注射液，假如在配制藥物時(shí)，取錯(cuò)液體配制，如使用了肝素液，那將給患者造成出血的危險(xiǎn)。所以在放置液體時(shí)，必須明確標(biāo)注藥物的標(biāo)示，使所有的配置液體標(biāo)志明顯，杜絕配制藥液時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。②大量血管活性藥物的使用，需要快速的更換而且不能出錯(cuò)，否則將影響患者的循環(huán)。

4.3.3安全目標(biāo)3--設(shè)備多 ICU 有很多的設(shè)備使用，當(dāng)危重癥患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，要用到各種的輔助裝置，如血瀝，主動(dòng)脈球囊反博、除顫器等，如果設(shè)備使用管理不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)許多安全的隱患。

4.3.4安全目標(biāo) 4 --管道多 ①所有管道必須有明確的標(biāo)記。②氣管插管時(shí)， 患者 術(shù)前宣教，術(shù)后適當(dāng)約束。③相關(guān)導(dǎo)管的感染必須建立嚴(yán)格的制度和流程。

4.3.5安全目標(biāo) 5 --搶救多 ①搶救物品及搶救設(shè)施放置位置必須固定。②培訓(xùn)、考核及實(shí)戰(zhàn)演練的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)必須認(rèn)真總結(jié)，加以反饋。

4.3.6安全目標(biāo) 6 --技術(shù)要求高 ①護(hù)士需要有預(yù)判性、前瞻性。②護(hù)士需要具備主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)技能的能力。③注重繼續(xù)教育的培訓(xùn)，提高護(hù)士在工作中學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)性。

4.3.7 安全目標(biāo) 7 --基礎(chǔ)護(hù)理繁重 ①對(duì)于意識(shí)不清、循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、大小便失禁、活動(dòng)受限的患者，要預(yù)防患者跌倒及皮膚損傷，其中皮膚損傷包括物理損傷，如躁動(dòng)、摩擦?；瘜W(xué)損傷及低溫燙傷。②其他基礎(chǔ)護(hù)理，如生活護(hù)理中的洗發(fā)、剪指甲等。③長(zhǎng)期臥床患者的定期翻身。

4.3.8安全目標(biāo) 8 --有效溝通 ①有效的溝通主要體現(xiàn)在交接制度，醫(yī)囑執(zhí)行制度，危急值報(bào)告制度等。②床旁看清，口頭說清，耳朵聽清，腦子記清，書面寫清。③"危機(jī)值"報(bào)告制度，常出現(xiàn)的危機(jī)值包括高鉀血癥、低血小板、高鈉血癥等。④交接制度和醫(yī)囑執(zhí)行在 ICU 危重患者中至關(guān)重要。

危重患者搶救技術(shù)范文第5篇

我市為新疆北部市,經(jīng)濟(jì)主要以農(nóng)業(yè)為主,我院急診科擔(dān)任著全市急診急救工作,120不僅要接市內(nèi)急的一個(gè)縣級(jí)診病人，同時(shí)還要接各個(gè)鄉(xiāng)場(chǎng)鎮(zhèn)，各路段發(fā)生車禍病人，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,各種便利的交通工具也進(jìn)入了每個(gè)家庭,到了4、5月份,車禍逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì),接120電話后,如何能夠在最短時(shí)間內(nèi)將病人由現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室治療,成為我們急診科醫(yī)護(hù)人員不斷努力與工作的方向,急診護(hù)理服務(wù)不同于其他?？品?wù),急診科患者病情往往具有突發(fā)性、復(fù)雜性、危急性，護(hù)理人員面對(duì)的是一種未知因素更多的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)，理解急診護(hù)理的特殊性,熟練掌握急診護(hù)理的服務(wù)特性,是降低急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的有利保障。

1 急診護(hù)理應(yīng)是專科技術(shù)服務(wù)

1.1 如何接聽120急救電話。值班人員認(rèn)真接聽急救電話,接警時(shí)要言簡(jiǎn)意賅，問清患者病情、性別年齡,家庭住址,有何標(biāo)志,弄清患者所在位置,聯(lián)系電話須登記清楚,對(duì)病情應(yīng)做出初步判斷若家屬,病人情緒激動(dòng),緊張不安,要給予安慰及做出指導(dǎo)性應(yīng)急措施,遇有用方言報(bào)警,聽不懂時(shí)可指導(dǎo)其將電話給旁邊能說普通話者，或者有交警在場(chǎng)時(shí)最好由交警接電話,因病人及家屬往往描述不清，而交警對(duì)各路段非常熟悉，這樣可以及時(shí)得知高速路上發(fā)生車禍的具置好迅速做出判斷,爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá),為搶救患者贏得時(shí)間。

1.2 ?？萍夹g(shù)嫻熟。急診科是以病人生命需求為中心特殊單位，要求急診護(hù)士訓(xùn)練有素，提高急救水平，為此，我院護(hù)理部每年派急診科護(hù)士參加自治區(qū)開辦的急診急救?？婆嘤?xùn)班，并取得急診?？谱o(hù)士資格證書；另外定期組織人員進(jìn)行急救搬運(yùn)技術(shù)培訓(xùn)、徒手心肺復(fù)蘇、各種搶救儀器、監(jiān)護(hù)儀器操作使用及維護(hù)，形式有業(yè)務(wù)講座，電視教學(xué)，外出參觀學(xué)習(xí)考核等。從而熟練掌握各項(xiàng)急救搬運(yùn)技術(shù)，依據(jù)各種重大臟器疾病和危重病人的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，按照特殊搶救程序憑借精湛的技術(shù)操作能力，及時(shí)果斷地處理各種復(fù)雜情況，急診?？谱o(hù)士需系統(tǒng)掌握多學(xué)科知識(shí)，并具有自理急危重癥的能力，搶救急危重癥患者時(shí)在技術(shù)和技能上高層次運(yùn)轉(zhuǎn)，挽救患者生命。

1.3 良好的應(yīng)急能力。急診搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)是特殊的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，它對(duì)速度和準(zhǔn)確要求很高，在傷情評(píng)估、正確使用搶救器材及各種處置方式的選擇、應(yīng)用上，均體現(xiàn)出一個(gè)急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力。從重大搶救角度來講，應(yīng)急狀態(tài)比反應(yīng)速度更為重要，它反映了護(hù)士應(yīng)急操作時(shí)對(duì)基本理論與臨床知識(shí)的理解與掌握。應(yīng)急狀態(tài)包括護(hù)士能夠在瞬間調(diào)整心理、隨時(shí)進(jìn)入搶救狀態(tài)，因此，護(hù)士的超前搶救意識(shí)非常重要。

2 降低急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)

2.1 注重硬件建設(shè)。救護(hù)車內(nèi)搶救物品擺放有序、合理，氧氣筒固定牢靠。搶救室布局合理，要想做好急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理工作，必須要做到急救物品、藥品齊全，用物擺放整潔，定點(diǎn)放置和專人管理，用后補(bǔ)充。還要根據(jù)患者的急救環(huán)境進(jìn)行物品種類的更換，如呼吸機(jī)的種類可以換成便攜式的呼吸機(jī)，這樣方便攜帶，還有氧氣，急救包，氣管插管專用箱，同時(shí)增加隨車醫(yī)護(hù)人員配備，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)搬運(yùn)密切配合，使急救轉(zhuǎn)運(yùn)同步進(jìn)行，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，保證了患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

2.2 正確評(píng)估患者病情。接診后迅速評(píng)估患者的病情，先對(duì)首要問題及時(shí)處理，如患者的神志，氣道是否通暢，有無自主呼吸，脈搏和血壓等，心跳停止行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通路搶救生命。其次在病情許可的情況下再進(jìn)行全身性評(píng)估，病情穩(wěn)定以后要評(píng)估傷情的病因及發(fā)病時(shí)間、出血量、骨折部位等，以便給轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救和監(jiān)護(hù)提供依據(jù)。

2.3 詳細(xì)與科室交接患者。護(hù)理人員將患者運(yùn)送到目的地后，包括病歷，轉(zhuǎn)運(yùn)前、后和途中的狀況，如用藥、輸入液體、出血量、給予措施等，在接收患者的一方能完全了解患者狀況，同時(shí)對(duì)交接的內(nèi)容完全了解時(shí)，雙方醫(yī)護(hù)人員簽全名，即完成交接流程。這樣就大大避免因交接不當(dāng)所引起的差錯(cuò)事故而影響了患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.4 特殊患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。①主動(dòng)脈夾層分離患者轉(zhuǎn)運(yùn)：急診科就診患者中，確診為主動(dòng)脈夾層分離患者，因我院不具備手術(shù)條件，而此類患者病情比較緊急，需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。如何才能降低此類病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)？首先止痛，突發(fā)劇烈疼痛是主動(dòng)脈夾層分離時(shí)最突出的癥狀，為預(yù)防疼痛性休克遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶50mg肌肉注射，嚴(yán)格控制活動(dòng)，禁止用力。其次降壓，80%以上主動(dòng)脈夾層分離患者都患有高血壓，為預(yù)防夾層進(jìn)一步撕裂，建立靜脈通道給予硝普鈉25～50μg/min的劑量，用輸液泵泵入，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓的情況調(diào)節(jié)降壓藥物的速度和劑量，把收縮壓控制在100～120mmHg,根據(jù)病情輔以拉貝洛爾片劑口服，使心率維持在60～70次/min。留置導(dǎo)尿觀察尿量。最后與上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，使病人到達(dá)后即能得到及時(shí)救治。②甲流合并重癥肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)：患者戴外科口罩安置在救護(hù)車內(nèi)，車廂開窗通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員穿工作服、隔離衣、戴手套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩。司機(jī)穿工作服、戴外科口罩、手套，駕駛室與車廂密封隔離。車內(nèi)設(shè)專門污染物品放置區(qū)域，配備防護(hù)用品、消毒液、快速手消毒劑。將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，做好交接記錄。