社會保險與商業(yè)保險的聯(lián)系
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社會保險與商業(yè)保險的聯(lián)系范文第1篇
一、社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別與聯(lián)系
1.社會保險與商業(yè)保險的內涵
社會保險 (Social Insurance) 是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。所謂社會保險，是指收取保險費，形成社會保險基金，用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。
我們一般所說的保險是指商業(yè)保險。所謂商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經(jīng)營： 商業(yè)保險關系是由當事人自愿締結的合同關系，投保人根據(jù)合同約定，向保險公司支付保險費，保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。
2.相同點
(1)兩者都是分攤損失的一種財務安排，同以概率論與大數(shù)法則作為制定費率的數(shù)理基礎，同以建立保險基金作為提供經(jīng)濟保障的物質基礎。
(2)兩者同屬于社會保障機制，具有穩(wěn)定器的作用。
(3)兩者都是處理風險的方法，能起到分散風險、消化損失的作用。
3.區(qū)別
(1)保障水平不同。社會保險僅滿足人們的基本需要；商業(yè)保險則根據(jù)投保人的能力，以更高層次的保障來實現(xiàn)他們的需求。
(2)經(jīng)營機制不同。社會保險由政府或指定的機構經(jīng)營，具有行政性和壟斷性，不以盈利為目的;商業(yè)保險是在市場條件下自主經(jīng)營、自負盈虧的企業(yè)行為，以追求利潤最大化為目的。
(3)繳費方式不同。社會保險的保費由個人、企業(yè)和政府共同負擔，由國家負總責；商業(yè)保險的保費由投保人負擔，保費中包括公司的營業(yè)和管理費用;
(4)業(yè)務范圍不同。社會保險僅是對人的保障;商業(yè)保險不僅保障人而且還保障財產(chǎn)與相關利益的損失，就是對人的保障也具有選擇性，只保障符合投保條件的人。
4.二者互相補充
(1)社會保險對商業(yè)保險的補充。商業(yè)保險保障具備投保能力且符合投保條件的企業(yè)或個人，而社會保險對保險標的不具有選擇性。被商業(yè)保險排除在外的人群可以通過社會保險保障最基本的生活需要，通過社會保險使更多的人得到了保障。
(2)商業(yè)保險對社會保險的補充。有些勞動者收入較高，而社會保險的保障水平又十分有限，他們只有通過參加商業(yè)保險保障其養(yǎng)老、疾病、意外、財產(chǎn)等方面的需要。
二、深化社會保險制度改革對商業(yè)保險的影響
由于兩者存在聯(lián)系，社會保險的改革就會對商業(yè)保險的發(fā)展產(chǎn)生影響。
1.有利影響
(1)社會保險理論方面。我國的社會保險改革堅持“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，個人也要繳費，強調權利義務對等，使受益與個人繳費相關。在效率優(yōu)先原則的指導下，鼓勵勞動者通過合法途徑增加收入，提高生活的質量，這樣人們將不滿足于較低水平的保障，而更多地轉向保障更高的商業(yè)保險品種。
(2)社會保險體系方面。我國實行三支柱的保障體系。第一支柱是政府主導的強制性社會保險；第二支柱是政府指導，企業(yè)實行的企業(yè)補充保險;第三支柱是自愿性投保的個人儲蓄保險。其中企業(yè)補充（養(yǎng)老、醫(yī)療）保險的基金，可以委托社會保險部門管理，也可向商業(yè)保險公司投保，這就給商業(yè)保險的發(fā)展注入了大量資金，而個人儲蓄保險更是商業(yè)保險的一塊大市場。
2.不利影響
(1)社會保險拓展方面。社會保險的覆蓋面由國企向集體企業(yè)、民營企業(yè)和外資企業(yè)拓展，在既定的保障需求條件下，由于社會保險滿足了一部分保障需求，對商業(yè)保險的需求也就減少了，而且保障水平越高，對商業(yè)保險的替代作用就越大。兩者客觀上形成了“基本”和“補充”的競爭關系。
(2)企業(yè)效益方面。我國企業(yè)普遍效益較差，許多企業(yè)無力為員工繳納社會保險，更無力舉辦企業(yè)補充保險，也就談不上將保險基金投保商業(yè)保險，并提供發(fā)展資金了。即使效益好的企業(yè)開辦了補充保險，也由于政府和勞動部門關系密切等原因，將這部分保險基金交給社會保險部門經(jīng)營，保險公司在競爭中還處于劣勢。
三、商業(yè)保險的發(fā)展方向
1.企業(yè)補充保險領域
商業(yè)保險要積極參與這一領域。各企業(yè)購買保險公司的團體年金或醫(yī)療保險后，保險公司要為企業(yè)提供方案設計、賬戶管理、投資管理、待遇發(fā)放等全方位的金融服務。
2.個人儲蓄保險領域
在傳統(tǒng)的生存、死亡、兩全、意外傷害保險的基礎上，從規(guī)避通貨膨脹的風險和適應人們理財多元化的需要出發(fā)，積極開拓分紅保險、投資連接保險、萬能壽險等新型保險產(chǎn)品或家庭綜合保障計劃。另外，發(fā)展分紅、儲蓄、返還相結合的家庭財產(chǎn)保險，讓財產(chǎn)保險更多地融入社會保障體系。
3.健康保險領域
國務院規(guī)定，超過基本醫(yī)療保險最高支付額的費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決，這就為商業(yè)保險提供了機會，公司應根據(jù)不同的需求，開辦形式多樣、方便客戶選擇的新型健康保險，如手術保險、住院保險、大病保險、意外醫(yī)療保險等，滿足不同層次群眾的需要。
4.農(nóng)村保險領域
社會保險與商業(yè)保險的聯(lián)系范文第2篇
[關鍵詞]社會保險商業(yè)保險
一、從社會經(jīng)濟的角度看社會保險與商業(yè)保險的關系
1.共性
(1)兩者都是分攤損失的一種財務安排，同以概率論與大數(shù)法則作為制定費率的數(shù)理基礎，同以建立保險基金作為提供經(jīng)濟保障的物質基礎。(2)兩者同屬于社會保障機制，具有穩(wěn)定器的作用。(3)兩者都是處理風險的方法，能起到分散風險、消化損失的作用。
2.區(qū)別
(1)保障水平不同。社會保險僅滿足人們的基本需要；商業(yè)保險則根據(jù)投保人的能力，以更高層次的保障來實現(xiàn)他們的需求。(2)經(jīng)營機制不同。社會保險由政府或指定的機構經(jīng)營，具有行政性和壟斷性，不以盈利為目的;商業(yè)保險是在市場條件下自主經(jīng)營、自負盈虧的企業(yè)行為，以追求利潤最大化為目的。(3)繳費方式不同。社會保險的保費由個人、企業(yè)和政府共同負擔，由國家負總責；商業(yè)保險的保費由投保人負擔，保費中包括公司的營業(yè)和管理費用;(4)業(yè)務范圍不同。社會保險僅是對人的保障;商業(yè)保險不僅保障人而且還保障財產(chǎn)與相關利益的損失，就是對人的保障也具有選擇性，只保障符合投保條件的人。
3.互補
從雙方的關系看，兩者具備了互補的基礎。
(1)社會保險對商業(yè)保險的補充。商業(yè)保險保障具備投保能力且符合投保條件的企業(yè)或個人，而社會保險對保險標的不具有選擇性。被商業(yè)保險排除在外的人群可以通過社會保險保障最基本的生活需要，通過社會保險使更多的人得到了保障。
(2)商業(yè)保險對社會保險的補充。有些勞動者收入較高，而社會保險的保障水平又十分有限，他們只有通過參加商業(yè)保險保障其養(yǎng)老、疾病、意外、財產(chǎn)等方面的需要。
二、深化社會保險制度改革對商業(yè)保險的影響
由于兩者存在聯(lián)系，社會保險的改革就會對商業(yè)保險的發(fā)展產(chǎn)生影響。
1.有利影響
(1)社會保險理論方面。我國的社會保險改革堅持“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，個人也要繳費，強調權利義務對等，使受益與個人繳費相關。在效率優(yōu)先原則的指導下，鼓勵勞動者通過合法途徑增加收入，提高生活的質量，這樣人們將不滿足于較低水平的保障，而更多地轉向保障更高的商業(yè)保險品種。
(2)社會保險體系方面。我國實行三支柱的保障體系。第一支柱是政府主導的強制性社會保險；第二支柱是政府指導，企業(yè)實行的企業(yè)補充保險;第三支柱是自愿性投保的個人儲蓄保險。其中企業(yè)補充（養(yǎng)老、醫(yī)療）保險的基金，可以委托社會保險部門管理，也可向商業(yè)保險公司投保，這就給商業(yè)保險的發(fā)展注入了大量資金，而個人儲蓄保險更是商業(yè)保險的一塊大市場。
2.不利影響
(1)社會保險拓展方面。社會保險的覆蓋面由國企向集體企業(yè)、民營企業(yè)和外資企業(yè)拓展，在既定的保障需求條件下，由于社會保險滿足了一部分保障需求，對商業(yè)保險的需求也就減少了，而且保障水平越高，對商業(yè)保險的替代作用就越大。兩者客觀上形成了“基本”和“補充”的競爭關系。
(2)企業(yè)效益方面。我國企業(yè)普遍效益較差，許多企業(yè)無力為員工繳納社會保險，更無力舉辦企業(yè)補充保險，也就談不上將保險基金投保商業(yè)保險，并提供發(fā)展資金了。即使效益好的企業(yè)開辦了補充保險，也由于政府和勞動部門關系密切等原因，將這部分保險基金交給社會保險部門經(jīng)營，保險公司在競爭中還處于劣勢。
三、商業(yè)保險的發(fā)展方向
1.企業(yè)補充保險領域
商業(yè)保險要積極參與這一領域。各企業(yè)購買保險公司的團體年金或醫(yī)療保險后，保險公司要為企業(yè)提供方案設計、賬戶管理、投資管理、待遇發(fā)放等全方位的金融服務。
2.個人儲蓄保險領域
在傳統(tǒng)的生存、死亡、兩全、意外傷害保險的基礎上，從規(guī)避通貨膨脹的風險和適應人們理財多元化的需要出發(fā)，積極開拓分紅保險、投資連接保險、萬能壽險等新型保險產(chǎn)品或家庭綜合保障計劃。另外，發(fā)展分紅、儲蓄、返還相結合的家庭財產(chǎn)保險，讓財產(chǎn)保險更多地融入社會保障體系。
社會保險與商業(yè)保險的聯(lián)系范文第3篇
關鍵詞：社會保險；商業(yè)保險；融合發(fā)展
1社會保險及商業(yè)保險的內涵及重要作用
社會保險是國家通過立法強制實施，需企業(yè)協(xié)同企業(yè)員工共同繳納的一項基礎社會保障險，目的是為勞動者能享有基本工作生活保障的一種保險制度。社會保險涉及養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育。社會保險從某種程度上而言具有強制性，也正因為其強制性保證了社會保險的高普及度，保障了社會經(jīng)濟民生的穩(wěn)定運行。凡受勞動法保障的勞動者及其企業(yè)有義務按法律規(guī)定為勞動者繳納社會保險，且社會保險不具有盈利性質，社會保險是由各地級市社保機構強制實施，為維持社會穩(wěn)定及社會勞動者基礎生活保障為目的，所籌集的保險資金經(jīng)合理歸攏調配發(fā)予被保險人。同時社會保險擁有高普及率，經(jīng)過國家的合理管控及高頻高強度教育滲透，不僅明確了其權利與義務的劃分，更以較底保費、大范圍、高保障力度普遍讓參與者所接納認可，為每個參保的社會成員提供基礎的生活保障，維持社會的穩(wěn)定。商業(yè)保險是投保人根據(jù)自身所需生活保障及自身經(jīng)濟能力自由選擇保險公司與其簽訂多種類的保險業(yè)務合同，雙方依照合同約定，明確權利與義務，參保人定期繳納對應保險金額，保險公司合理保存保險資金并統(tǒng)一調配，為參保人提供相應的財產(chǎn)、人身保障，賠付約定的承保金額。商業(yè)保險對應社會保險的強制性，首先是參保人與保險公司共同自主自愿合作行為，可根據(jù)自身實際情況和經(jīng)濟能力自由選擇商業(yè)保險的保險類型。復雜多樣的保險種類及形式彰顯著商業(yè)保險的盈利性特點。商業(yè)保險在某種意義上可被看作一種金融活動，它以盈利行為目的，保險公司籌集投保人的保險金可自主經(jīng)營，通過商業(yè)投資等渠道將資金池中的資金增值，資金的核算經(jīng)過精密計算，支付部分參保人的賠付金額后，獲取資金投資所剩的收益。保險公司自負盈虧，與社會保險的公益福利性質有著本質目的上的差異。在商業(yè)保險中權利和義務明確且對等，只有參保人可在合同約定情況下領取相應保費，且按照所投比例不同進行對應的保險服務，合同期滿權利和義務隨之失效。商業(yè)保險的保障范圍要遠大于社會保險涉及的保障范圍，只要參保人的條件符合參保條件，且雙方按照共同約定參與相應的承保方式繳納保費即可得到對應的商業(yè)保險保障，形式多樣給予參保人多重組合式選擇。由此可見，社會保險和商業(yè)保險是作為兩個不同的風險經(jīng)營體系在運營的，但它們之間必然存在一定的關聯(lián)，只要找到兩者的關系因素并加以研究，就能找到兩者的區(qū)別與聯(lián)系。當前分析兩者的融合必要性，提出多種融合互補方案，對解決當下保險體系的問題及進一步研究保險活動的發(fā)展有著極為重要的意義。
2社會保險與商業(yè)保險融合的意義
對于社保基金的研究，已有的國內外文獻大多是從政府受托責任角度進行的。公眾與政府是一種特殊的委托關系。政府受公眾委托管理公共資源，并向公眾報告其受托責任履行情況。未參保人員的戶口性質農(nóng)業(yè)戶口居于首位。在養(yǎng)老保險中未參保原因居于前三位的分別是個人未參保、失聯(lián)以及參軍。醫(yī)療保險中未參保原因居于前三位分別是新農(nóng)合、失聯(lián)以及參軍。工傷保險中未參保原因居于前三位的分別是個人未參保、參軍以及失聯(lián)。失業(yè)保險以及生育保險未參保原因居于前三位分別為個人未參保、失聯(lián)、參軍。部分弱勢群體依靠自身無力參保繳費。參保登記不等于參保繳費，通過入戶調查和全民參保登記信息的分析，我們發(fā)現(xiàn)還有大量人員由于個人原因未參加社會保險。其中，一些弱勢群體已經(jīng)完成全民參保登記，但是沒有按時足額交納社會保險費，影響到擴面征繳的實現(xiàn)。這類群體主要包括城鄉(xiāng)貧困居民、老弱病殘人員、農(nóng)村留守老人和兒童。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費過程中已經(jīng)對建檔立卡的貧困人口按照一檔繳費標準予以補助。但是，由于數(shù)據(jù)信息的共享機制沒有完全實現(xiàn)，扶貧辦、民政局、殘聯(lián)等部門的社會救助信息不能實時對接和更新，參保繳費信息滯后。對于各種原因無法享受民政部門社會救助的困難群體，日益增長的社會保險繳費增加了他們的負擔，自身無力承擔。而農(nóng)村留守老人和兒童由于對相關政策的不熟悉、不了解，再加上經(jīng)濟方面的考量，影響了他們的參保繳費。重點參保人群參保率不高，表現(xiàn)在：第一，就業(yè)人口職工參保率偏低。主要體現(xiàn)在中小微企業(yè)尤其是服務行業(yè)、勞動密集型企業(yè)參保率偏低。職工社會保險多是依托單位參保繳費，但是一些中小微企業(yè)反映目前的繳費率偏高、負擔過重，特別是勞動密集型企業(yè)員工多、生產(chǎn)成本高、企業(yè)利潤低，職工工資普遍較低，在基本相同的費率下，企業(yè)社會保險繳費負擔重，導致參保率低。第二，靈活就業(yè)人員參保率不高。靈活就業(yè)人員工作不穩(wěn)定、收入相對較低，按照社會平均工資計算的繳費數(shù)額相較于其收入過高、負擔較重，隨著社會平均工資的快速增長，這部分人員不參?；蛑袛鄥⒈５谋壤仙?，參保率下降。第三，農(nóng)村人口參保率不高。農(nóng)村青壯年人口大多數(shù)身體健康，當前對社會保險的待遇需求不高，再加上對于社會保險政策的不了解，思想認識不夠，參保積極性不高。同時農(nóng)村居民養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險的參保繳費采取自愿方式，約束力較弱，也影響了農(nóng)村人口的參保率。非正常中斷參保繳費問題嚴重。從全民參保登記信息數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)職工社會保險非正常中斷參保繳費的人數(shù)變動較大，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟轉型企業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和流動性較強的就業(yè)人員。經(jīng)濟轉型企業(yè)人員由于一定時期內企業(yè)效益下降，社會保險費率偏高，出現(xiàn)漏繳、少繳和欠繳等問題，致使職工中斷繳費。靈活就業(yè)人員以社會平均工資為基本基數(shù)進行繳費，隨著社會平均工資的快速增長，一部分人負擔沉重，中斷繳費。流動性強的就業(yè)人員，特別是農(nóng)民工，就業(yè)不穩(wěn)定、收入不穩(wěn)定，在加上社會保險轉移接續(xù)政策不完善的影響，工作變動后繳費中斷現(xiàn)象較多，基于此，社會保險與商業(yè)保險融合的意義主要體現(xiàn)在以下三個方面。
2.1社會保險與商業(yè)保險的融合互為補充，共同發(fā)展
鑒于目前我國保險行業(yè)中保險經(jīng)營的復雜多樣性，此時急需社會保險與商業(yè)保險兩種模式的有力融合：其一，商業(yè)保險可充分利用借鑒社會保險的有效處理機制及大眾認可接受度完成；其二，社會保險需要充分研究商業(yè)保險的經(jīng)營體系。首先以當前我國國情來分析，社會保險或商業(yè)保險均可由大眾自身情況和個人喜好來進行選擇投買的，對于并未完全符合社會保險投買要求的人群可自行購買社會保險來進行保障，而對于已經(jīng)普及到社會保險范圍的人群亦可加購商業(yè)保險對自己及家人提供多重保障，兩者在這一方面是互不影響且互為補充的。而商業(yè)保險始終是以盈利為目的，這就導致商業(yè)保險的眾多險種無法普及到更多有保障需求但是資金不足的人群中去，顯然這就需要社會保險的合理介入。
2.2社會保險與商業(yè)保險的融合有利于消除兩者關系的不平衡狀態(tài)
在經(jīng)濟新常態(tài)環(huán)境下及一定的經(jīng)濟承受能力下，居民對社會保障的總需求是有限的，這使得社會保險和商業(yè)保險形成了此消彼長的狀態(tài)。如若社會保險的保障范圍過大，勢必會抑制商業(yè)保險的發(fā)展，反之，商業(yè)保險的發(fā)展空間就過大。這樣不利于兩者的相互作用、互為補充，所以要促進兩者的高度融合，保障社會保險與商業(yè)保險之間的互補性。社會保險在很大程度上對工薪階層群眾的基本生活、工作提供了相當基礎的保障，但是在投付金額及標準和保障對象上有很大的局限性，此時商業(yè)保險可在一定范圍內及時彌補到社會保險在范圍、險種及承保對象上的限制，面對不同層次及更多風險項進行承保，兩者的融合可打破此消彼長的盈利機制，可更好地促進融合發(fā)展，共同構成完善我國社會保障體系并對國民經(jīng)濟起到保障。
2.3社會保險和商業(yè)保險融合狀態(tài)下，保險范圍和技術層面上均存在互補性
社會保險主要涉及養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險幾個項目，能滿足人們最基本、普遍的生活保障要求，而商業(yè)保險此時發(fā)揮了險種多、形式多的優(yōu)勢，能滿足不同層次需求人的其他疊加項目保障，可以做到依據(jù)不同人群的個人收入、個人層級需求提供更全面的選擇，所以從險種范圍上來看，兩者的融合存在互補性。與此同時，社會保險在保險技術和方法上越來越著重借鑒商業(yè)保險的資金歸攏、收支平衡、風險保障等精算技術，商業(yè)保險公司也基于自身發(fā)展需要，為樹立良好公眾形象和口碑，逐漸發(fā)行性價比高，更貼合社會基層需求的保險險種，結合原有的社會保險體系，可以更好地維護保障群眾的基本生活穩(wěn)定，在資金上增值保值，保障被保險人的最大利益，均體現(xiàn)出商業(yè)保險同社會保險融合的新形勢下的優(yōu)勢。
3經(jīng)濟新常態(tài)環(huán)境下社會保險與商業(yè)保險融合發(fā)展新策略
3.1社會保險借鑒商業(yè)保險的資金保管運營模式，保障融合的資金安全及合理化分配
商業(yè)保險的資金流轉均由相關行業(yè)及部門的監(jiān)管下進行，在相對比較完善的法律制度下，絕大部分商業(yè)保險公司均能保障資金的增值盈利且能較好地進行同一調配。而就我國社會保險機制而言，保險資金的運營及監(jiān)管保障則是由各級社會保險管理機構自行負責管理，自身作為政府的行政部門，既是保險資金的保管運用者，又是保資的監(jiān)督監(jiān)管者，在金融業(yè)經(jīng)營管理下有嚴格的法律法規(guī)作為指向，某種意義上而言無法對被保險人的資金作出合理保障。政府應極力建設完善的社會保障法律體系以此來規(guī)范化社會保險體系的架構，制定社會保險基金規(guī)則，出臺相關法規(guī)來保證兩者在保險體系中所占比重以及保證資金流向，借鑒商業(yè)保險運營模式，委托第三方具有保險業(yè)經(jīng)營經(jīng)驗的專業(yè)金融企業(yè)代為運營，避免社會保險資金的違規(guī)挪用及監(jiān)管不力等風險，保障社會保險金的增值及合理調用。
3.2利用商業(yè)保險優(yōu)勢，逐漸將其融合進社會保險中，成為重要組成部分
社會保險可極力融合商業(yè)保險對于資金的技術統(tǒng)籌和精算保險基金的增值模式，從而達到降低保險費率，增加基礎險種，減少基層受眾群體及企業(yè)的投保資金比例，減輕繳納保金負擔，提升社會基礎保險的普及率。增加社會保險及商業(yè)保險的社會互助保障能力，協(xié)調雙方利益比例，將社會互助范圍擴大，保證保障基金的來源及總量，從而加大整個保險體系的保障能力。應利用好社會保險險種的基礎性、國家介入的強度及宣傳普及度，結合商業(yè)保險的資金統(tǒng)籌、融資及增值能力進行兩者良好的融合，使得商業(yè)保險逐步成為社會保險的組成部分，建設完善社會保險體系，對社會保險資源的再分配、資金的保持利用、增值有正向引導作用；兩者的融合也可將商業(yè)保險的社會管理功能調動起來，促使商業(yè)保險依靠自身優(yōu)化的運營模式替代掉部分社會保險中的基礎險種，促進共同發(fā)展的同時推動國家政策、經(jīng)濟新常態(tài)、社會服務能力的全方位發(fā)展，做好人民群眾的生活、工作、娛樂需求保障。
3.3商業(yè)醫(yī)療保險作為社會醫(yī)療保險的補充應支持其大力發(fā)展
我國醫(yī)療保障體系的框架是以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充基本醫(yī)療保險，其中包含商業(yè)醫(yī)療健康保險，鼓勵政府完善和落實配套的支持手段給予商業(yè)保險公司，在政策和稅收上作出改良給予商業(yè)保險一定的鼓勵支持，確立商業(yè)醫(yī)療保險在多層次醫(yī)療保障體系中的地位，最大程度上將社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險有力結合，此舉不僅有利于滿足廣大人民群眾的各項醫(yī)療需求，同時也有利于發(fā)展社會的政策、經(jīng)濟穩(wěn)定性。在保障和改善民生的大環(huán)境背景下及經(jīng)濟新常態(tài)環(huán)境下，給予商業(yè)保險醫(yī)療保障制度新的發(fā)展機會。在社會保險醫(yī)療體系中基礎且廣泛的覆蓋模式下，及時補充社會基礎醫(yī)療保險外的險種項目，遵循商業(yè)保險的自愿原則，解決廣大人民群眾基礎醫(yī)療保險外的需求。同時政府加大商業(yè)醫(yī)療保險的宣傳教育，提高商業(yè)醫(yī)療保險的普及率，基礎與升級險項結合，打造全范圍覆蓋網(wǎng)，在政策及稅收上提供有力支持，明確相關法律法規(guī)在惠民利民的同時監(jiān)督保障保險金的合理汲取歸納，為人民群眾帶來切實利益保障，帶頭宣傳確保群眾了解多層次醫(yī)保體系新狀態(tài)、新形勢，有力構建穩(wěn)定和諧的社會體系。
3.4利用大數(shù)據(jù)及“互聯(lián)網(wǎng)+”促進社會保險與商業(yè)保險融合
保持信息數(shù)據(jù)交換的準確、及時、暢通，以便有效獲取戶籍變更、人員死亡、社會救助、企業(yè)登記、就業(yè)等信息，確保參保登記信息數(shù)據(jù)及時更新。這項工作需要政府主導，充分利用大數(shù)據(jù)和現(xiàn)代化信息技術，在國家層面出臺相關政策，從頂層設計統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集、管理制度和標準，逐步將不同部門信息數(shù)據(jù)打通，實時動態(tài)管理?？v向上加強頂層設計，統(tǒng)一機制實時更新。就縱向而言，建議從國家層面強化頂層設計，盡快建立部、省、市三級信息資源共享長效機制。按照信息系統(tǒng)“省集中”的要求和“數(shù)據(jù)向上集中”的原則，市經(jīng)辦部門把養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險等各項社會保險數(shù)據(jù)集中到省級數(shù)據(jù)中心，建立省級集中大數(shù)據(jù)平臺，并實現(xiàn)按月更新。省人社部門將參保數(shù)據(jù)匯集到國家人社部，建立國家級全民參保登記大數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)每年更新。這項工作不僅需要省部級數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的更新和兼容性，更需要借助大數(shù)據(jù)、云計算等技術手段，對調查登記數(shù)據(jù)進行分類、深度分析，為社會保險政策調整提供數(shù)據(jù)支撐，為全民參保登記計劃提供決策支持。
3.5加大社會養(yǎng)老保險和商業(yè)養(yǎng)老保險融合的保障措施
為解決當前我國老齡化嚴重的現(xiàn)象，政府僅靠基礎社會保險養(yǎng)老體系難以支撐龐大的保險金支出，適時有效地引入商業(yè)保險養(yǎng)老項目的融合，有利于解決當前保險金的籌措。首先政府應配合地方社會保障機構大力提供政策扶持，合理采用稅收政策等刺激商業(yè)養(yǎng)老保險發(fā)展，政府適當提供補貼發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老保險策略，將有效促進融合的發(fā)展。適當在個人所得稅上改變個人可收入支出比例，帶動個人商業(yè)養(yǎng)老保險消費需求，加大組織宣傳力度，增加個人參保商業(yè)養(yǎng)老保險積極性。在商業(yè)養(yǎng)老保險發(fā)展上提供相應法律解釋支持，協(xié)助商業(yè)保險行業(yè)制定合理的相關保障制度，給予商業(yè)保險公司鼓勵，共同建設養(yǎng)老保險新形勢的發(fā)展。對企業(yè)和個人提供繳納優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)和參保人自愿納入商業(yè)養(yǎng)老保險項目。商業(yè)養(yǎng)老保險的融入將有助于政府保險機構面臨人口老齡化趨勢的市場需求。
社會保險與商業(yè)保險的聯(lián)系范文第4篇
1998年國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(簡稱《決定》)之后，補充醫(yī)療保險開始引起廣泛的關注。本文是我們對補充醫(yī)療保險問題的一些初步探討，以期拋磚引玉。
一、什么是補充醫(yī)療保險
我們認為，對補充醫(yī)療保險可作如下界定：第一，從其產(chǎn)生的直接現(xiàn)實背景看，補充醫(yī)療保險是在整個社會保險制度改革中或者說是在醫(yī)療保險制度改革過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象。這種現(xiàn)象源自一些效益好、實力強的行業(yè)在參加地方基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌后，因不愿降低原有的醫(yī)療保險水平而采取的一種適應性對策。第二，從社會保險的原理出發(fā)，可以說補充醫(yī)療保險是一種自愿性的輔助醫(yī)療保險。它產(chǎn)生的需求基礎為，用人單位和個人因其經(jīng)濟收入的增加，為了抵御高額醫(yī)療費用風險而自愿投資的行為。補充醫(yī)療保險的功能在于，分散基本醫(yī)療保險參保人員承擔的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和基本醫(yī)療保險范圍以外個人自付高額醫(yī)療費用的風險，發(fā)揮風險再分散的作用，是基本醫(yī)療保險的一種補充形式。
二、補充醫(yī)療保險的形式
目前，我國已出現(xiàn)的補充醫(yī)療保險的形式有以下幾種。
1．國家對公務員實行的醫(yī)療補助
根據(jù)《決定》的規(guī)定，國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，享受醫(yī)療補助政策。這種醫(yī)療補助政策實際上就是適用于公務員的一種補充醫(yī)療保險。實行這種補充醫(yī)療保險的目的在于，保障國家公務員的醫(yī)療待遇水平與改革前相比不下降。
2．社會醫(yī)療保險機構開展的補充醫(yī)療保險
這種形式是由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在強制性參保的“基本醫(yī)療保險”的基礎上開辦的自愿參保的補充醫(yī)療保險，其保險起付線與基本醫(yī)療規(guī)定的”封頂線”相銜接，對部分遭遇高額醫(yī)療費用的職工給予較高比例的補償，可真正起到分散風險，減輕用人單位和患病職工負擔的作用。由于社會醫(yī)療保險機構在補充醫(yī)療保險基金的收繳、管理和醫(yī)療費用控制方面具有一定的優(yōu)勢，這種形式不失為解決職工補充醫(yī)療保險問題的一個好辦法。執(zhí)行中應注意的是：補充醫(yī)療保險基金和“基本醫(yī)療保險”的各項基金間應相互獨立，不得相互透支。同時應當積極擴大補充醫(yī)療保險的投保規(guī)模以提高補充醫(yī)療保險基金的抗風險能力。
3．商業(yè)保險公司開辦的補充醫(yī)療保險
商業(yè)保險公司開辦的補充醫(yī)療保險分為兩種情況：(1)由已參加“基本醫(yī)療保險”的單位和個人向商業(yè)保險公司投保補償高額醫(yī)療費用的補充醫(yī)療保險，如廈門模式。“基本醫(yī)療保險”的“封頂線”即為商業(yè)性補充醫(yī)療保險的起付線，起付線以上的高額醫(yī)藥費由商業(yè)醫(yī)療保險承擔，但商業(yè)保險公司一般仍規(guī)定有一個給付上限，如每年的補償金額不超過15元萬人民幣或20萬元人民幣。目前國內部分商業(yè)保險公司已經(jīng)積極地介入了補充醫(yī)療保險市場，但由于高額醫(yī)療保險(即商業(yè)性補充醫(yī)療保險)的風險較大，管理難度高，目前僅有中國太平洋保險公司和中國平安保險公司在某些地區(qū)進行了一些初步的探索。估計商業(yè)保險公司大規(guī)模地承保此類業(yè)務還有一個過程。(2)目前各大商業(yè)保險公司提供的針對某些特殊疾病的“重大疾病保險”、“癌癥保險”和“津貼型住院醫(yī)療保險”也能為職工超過“封項線”的高額醫(yī)療費用提供一定程度的補償。這種補充醫(yī)療保險與以上三種形式的補充醫(yī)療保險不同，它不具有社會保險的性質，是純粹的商業(yè)保險。迄今為止，它尚未形成大的氣候。但從廣義上講，它也不失為一種補充醫(yī)療保險的形式。
三、補充醫(yī)療保險的性質
如何看待補充醫(yī)療保險的性質?我們認為，如果給我國目前的補充醫(yī)療保險定性的話，可以說，它仍然屬于社會保險的范疇。首先，在從計劃經(jīng)濟條件下的醫(yī)療保險到市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)療保險過渡中，補充醫(yī)療保險具有代替原醫(yī)療保險部分功能的作用，即它可以彌補因降低原有職工基本醫(yī)療保險待遇水平而產(chǎn)生的保障缺口。這種替代性的原理在于，維持國有部門職工原有的醫(yī)療待遇水平基本不變。因此，可以肯定地說，一個地區(qū)補充醫(yī)療保險制度的建立情況將直接影響到整個醫(yī)療保險制度改革是否能夠順利推進。
從一些地區(qū)的情況看，建立補充醫(yī)療保險的直接目的在于，解決職工超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用問題。其實質是，通過補充醫(yī)療保險預防職工因醫(yī)療費開銷過大而影響其基本生活。而這恰恰是社會保險的主要功能，即當勞動者的基本生活受到影響時，能夠從社會保險制度中獲得物質上的幫助。因此，我國現(xiàn)階段補充醫(yī)療保險的作用與社會保險的功能是一致的。再次，在實際操作中，一些地區(qū)的補充醫(yī)療保險的保險費直接來源于基本醫(yī)療保險金。例如，廈門市的補充醫(yī)療保險費分別來自職工個人醫(yī)療保險帳戶和社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金以及當?shù)芈毠めt(yī)療管理中心。又如，威海市的補充醫(yī)療保險費出自參加基本醫(yī)療保險的職工的個人帳戶?？傊?，產(chǎn)生于醫(yī)療保險制度改革的補充醫(yī)療保險的各個方面，包括立法資金的籌集、待遇給付和管理等，均與基本醫(yī)療保險制度有著天然的、無法割舍的內在聯(lián)系。今后對補充醫(yī)療保險的設計，必然要直接受制于整個醫(yī)療保險制度的改革走勢。
四、補充醫(yī)療保險的特點
1．相對的自愿性
補充醫(yī)療保險不宜搞成強制性的制度。這是由經(jīng)濟收入的差距而導致的有支付能力的醫(yī)療需求的多樣性所決定的。應當讓參保單位和參保人員自愿參加、自愿選擇補充醫(yī)療保險的形式和產(chǎn)品，滿足自身有支付能力的醫(yī)療需求的多樣性。但是，這種自愿性也是相對的。從醫(yī)療保險費用負擔的角度看，補充醫(yī)療保險實質上是將原醫(yī)療保險中的一部分切下來，轉移至補充醫(yī)療保險。對于無力承擔補充醫(yī)療保險的企業(yè)，它是自愿的。但對于公職人員和那些壟斷國家資源而具實力的行業(yè)以及經(jīng)濟效益好的企業(yè)來講，簡單地說補充醫(yī)療保險是自愿的還是強制的，并無太大意義。因為，對于這些單位及其職工來講，補充醫(yī)療保險是其整個醫(yī)療保險的必要的組成部分。在這些單位內，補充醫(yī)療保險不過是社會保險范籌內的醫(yī)療保險的另一種形式。對于這些單位來說，選擇補充醫(yī)療保險的自愿性的背后是一種必然的強制，對于這些單位的職工來說，補充醫(yī)療保險是一種受歡迎的強制性保障制度。
2．福利性與非福利性并存
一方面，當用人單位繳納補充醫(yī)療保險費時，對其本單位的職工而言具有福利性，體現(xiàn)了一定的公平性。用人單位通過給其職工繳納補充醫(yī)療保險費，為職工提供一定的福利。這種福利可以增強職工和用人單位之間的凝聚力及職工對單位的歸屬感，調動職工為用人單位工作的積極性和創(chuàng)造性。另一方面，在一定社會范圍內，不管是用人單位，還是職工，
他們作為個體參加補充醫(yī)療保險，又具有非福利性質。也就是說，相對于基本
醫(yī)療保險而言，它不具有社會公平性。它要體現(xiàn)多投保多受益、少投保少受益、不投保不受益的原則，即體現(xiàn)在一定范圍內的效率優(yōu)先原則。同時，它也嚴格遵循等價交換原則。補充醫(yī)療保險機構通過在國家確定的補充醫(yī)療保險籌資水平內設計多種繳費率的補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，與參保人之間維系一種經(jīng)濟利益關系。按照補充醫(yī)療保險合同規(guī)定的內容，明確雙方的權利和義務。
五、關于補充醫(yī)療保險的管理模式
我們認為，補充醫(yī)療保險和補充養(yǎng)老保險同樣都是社會保險的重要組成部分。因此，它應當在國家相關的法規(guī)和政策的原則規(guī)范和指導下，以用人單位為直接責任主體來建立。關于補充醫(yī)療保險的管理機構，我們認為，應當利用已有的資源，盡量降低成本。同時，鑒于補充醫(yī)療保險的初級階段性，可以允許考慮選擇以下方式。
1．可以將補充醫(yī)療保險分為三個管理層次。第一，有關補充醫(yī)療保險的政策、立法和監(jiān)督由政府有關部門承擔。第二，補充醫(yī)療保險的具體經(jīng)辦業(yè)務由社會承擔，即目前的社會保險事業(yè)經(jīng)辦機構負責。該機構是社會保險政策和法律的執(zhí)行機構和具體業(yè)務經(jīng)辦機構，其主要職能包括：基金收繳、待遇給付、基金管理等。這類機構是現(xiàn)行社會保險體系中已經(jīng)存在的管理機構。在下一步的社會保險立法中應當將其主要職能進一步規(guī)范。該機構應當具有法律上的經(jīng)辦獨立性和經(jīng)辦的非盈利性。第三，補充醫(yī)療保險基金，可由其經(jīng)辦機構委托保險公司或其他有經(jīng)營許可的金融機構具體運營補充醫(yī)療保險的基金。但是，法律要將此種運營置于社會保險監(jiān)督管理的統(tǒng)一體系之下。
2．還可以考慮另外一種方式。我們稱之為廈門模式。這種模式也分為三個管理層次。所不同的是，補充醫(yī)療保險的待遇給付業(yè)務由商業(yè)保險公司承擔。從廈門的情況可以看出，商業(yè)保險公司和社會保險機構之間存在兩重關系：一是，商業(yè)保險公司執(zhí)行社會保險機構的政策；二是，由于商業(yè)保險公司的盈利性，其并不總是完全被動地執(zhí)行社會保險機構的指令。例如，關于補充醫(yī)療保險費、補充醫(yī)療保險賠付標準、賠付最高限額的調整，要經(jīng)過社會保險機構與商業(yè)保險公司的協(xié)商和當?shù)厝嗣裾呐鷾省?/p>
六、國家在補充醫(yī)療保險制度中的角色
1．加緊補充醫(yī)療保險政策的制定和立法
雖然目前整個基本醫(yī)療制度改革剛剛啟動，補充醫(yī)療保險在全國。范圍內也只是在少數(shù)地方進行探索或試行，實踐經(jīng)驗還不多，要對補充醫(yī)療保險作出很到位的規(guī)范有難度。但考慮到全面啟動新的基本醫(yī)療保險制度后，用人單位和職工為減少個人的醫(yī)療風險，對補充醫(yī)療保險的呼聲勢必會越來越高，要求會越來越強?？梢灶A計，補充醫(yī)療保險將會在較短的時間內迅速擴展。補充醫(yī)療保險的推進是繼基本醫(yī)療保險啟動之后的必然需求，它建立的早晚和成熟的程度直接影響到整個醫(yī)療保險制度的改革進程。因此，中央政府可以考慮加強對補充醫(yī)療保險的政策研究和理論研究，結合對少數(shù)地區(qū)的實踐經(jīng)驗的總結，盡快對補充醫(yī)療保險作出法律規(guī)范。否則，若各地作法不一，形成既得利益后統(tǒng)一的難度將會增大，而且還會影響補充醫(yī)療保險本身的發(fā)展。
2．補充醫(yī)療保險需要國家的政策支持
國家對補充醫(yī)療保險的政策支持主要體現(xiàn)在財政和稅收政策方面。補充醫(yī)療保險在緩解廣大職工心理壓力、減輕職工醫(yī)療費用負擔、維護社會安定等方面具有積極作用，政府應當鼓勵用人單位和職工參加補充醫(yī)療保險，允許用人單位在規(guī)定的數(shù)額內，為職工辦理補充醫(yī)療保險。用人單位的補充醫(yī)療保險費可以在成本中列支，個人繳費可以免征個人所得稅。對一些特定的行業(yè)可以允許用人單位以低檔所得稅率從利潤中列支一定數(shù)額作為補充醫(yī)療保險費用。
社會保險與商業(yè)保險的聯(lián)系范文第5篇
摘 要 伴隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對社會保障的重視程度也越來越大。建立一個健全的社會保障體系是一個龐大的工程，依靠不同方面的努力?，F(xiàn)在，商業(yè)保險是現(xiàn)代經(jīng)濟社會向前發(fā)展的推動力，在建立社會保障體系，推動社會和諧發(fā)展上有著不容忽視的作用。本文從商業(yè)保險在社會保障體系建立中存在的問題入手，提出相應的幾點建議。
關鍵詞 商業(yè)保險 社會保障 政策
一、商業(yè)保險在社會保障體系建立中存在的問題
（一）商業(yè)保險幫助建設社會保障體系過程中缺少政策支持
黨的十七大報告中曾稱，商業(yè)保險是社會保障體系中的重要組成部分。適當?shù)亩愂罩贫瓤梢酝苿訚撛陴B(yǎng)老需求向購買力的轉化。有關資料表明，一些發(fā)達國家中，雇主和雇工向養(yǎng)老保險繳納的費用和該計劃的投資收益都是免稅，但退休人員從養(yǎng)老保險中獲得的養(yǎng)老金不享受免稅，這樣可以鼓勵雇主和雇工積極繳費，提高企業(yè)和員工加入養(yǎng)老保險計劃的積極性。
（二）保險公司在商業(yè)養(yǎng)老和醫(yī)保業(yè)務水平較低
1.社會保障的輻射范圍較小。城鎮(zhèn)中沒就業(yè)的居民無法享受養(yǎng)老保障制度。
2.國家機關及事業(yè)單位依然實施原先的養(yǎng)老保障制度，與現(xiàn)今的社會保障要求不符。
3.補充性社會保障制度的發(fā)展不夠快，無法滿足居民多層次、多方面的需求。
4.管理體制不完善。一般指行政管理部門，社會保障的各項目之間無法完美協(xié)調和社會保障資金的籌集和管理不完善。
（三）保險基金的保值增值能力比較差
隨著人口老齡化的不斷加重，社會保障基金存在的收支不平衡問題越來越嚴重。資金的運轉效率較低，運行渠道狹窄，資金安全性較低。有著相同問題的還包括商業(yè)保險，由于商業(yè)保險公司有著自負盈虧的特點，這使得保值增值無法形成趨勢。對于國際社保基金的發(fā)展來說，社保資金的運作表現(xiàn)出私營化、證券化和市場化的態(tài)勢，而促進這一趨勢向前發(fā)展的動力就是保值增值。
二、對發(fā)揮商業(yè)保險作用，建設社會保障體系的對策建議
（一）國家進行政策支持，擴大發(fā)展空間
商業(yè)保險繁榮發(fā)展的背后是稅收政策的大力支持。政府對一些符合條件的中小型企業(yè)實施的是補貼和稅收優(yōu)惠政策，對政府來說，它是通過稅收發(fā)揮的杠桿作用來協(xié)調國家經(jīng)濟活動，這種方式與市場經(jīng)濟規(guī)律保持著協(xié)調，起著指導、協(xié)調以及監(jiān)督國家經(jīng)濟活動的重要作用；此外，提高了企業(yè)參與商業(yè)保險的興趣，加大了促進商業(yè)保險加入建設社會保障制度的可能。
（二）發(fā)揮商業(yè)保險作用，改變社保體系的結構
基本社會保障有著國家強制性的特點。建設社會保障體系的目的就是為了保證國家政權穩(wěn)定和社會快速發(fā)展。這些費用通常以政府為主，政府、企業(yè)以及個人一起負擔。但是商業(yè)保險主要強調投保人的自主投保，投保人可以自行選擇和自己經(jīng)濟條件相差無幾的保險產(chǎn)品，其保障水平都在社會保障基本水平以上；保險費用由投保人自己負擔，但是在一些發(fā)達國家，政府和企業(yè)則會為其提供一些財力和政策方面的支持。
對比來看，公辦社會保障的服務對象是全社會的大眾，它是向社會大眾提供安全保障的重要基礎；商業(yè)保險是對公辦社會保障的一種補充，用來彌補社會保障體系中存在的不足。伴隨著社會的快速向前發(fā)展，人們對退休生活質量的要求也越來越高，這個時候自然而然@示出了商業(yè)保險的優(yōu)點。養(yǎng)老保險一般包括固定年金、變額年金以及開放式養(yǎng)老金賬戶等多種產(chǎn)品，這些產(chǎn)品可以很好的滿足人們的多層次、多樣化會需求。
在建設社會保障體系過程中，商業(yè)保險必須參照國務院提出的要求，也就是“充分利用市場機制和市場手段，不斷完善社會管理和公共服務。促進保險業(yè)的快速發(fā)展，積極將保險機制引入到社會管理，協(xié)調各方面的利益，有效的化解社會矛盾，創(chuàng)新公共服務”，盡力提高企業(yè)的經(jīng)營水平，開發(fā)更多的保險產(chǎn)品，提高企業(yè)的服務水平，重視對業(yè)務能力的培養(yǎng)，增大保險輻射范圍等。
（三）保險基金保值增值能力方面的建議
1.端正態(tài)度，樹立良好的責任意識。所有的社會保險辦理機構要熟悉自己的任務，保持與相關開戶銀行的緊密聯(lián)系，努力計劃和分配好社會保險基金，實現(xiàn)收益最大化。
2.對于資金運作效率較低這一問題的解決那就是快速制定和發(fā)放保險基金計算方法。制定合理的周轉金計算方法，把保險基金中的沉淀基金充分調動起來，擴大發(fā)展空間。
3.對于資金安全性不高的問題，應該有健全的檢察監(jiān)督機制保證實施的效果，把政府對企業(yè)實行的軟約束轉變?yōu)橛布s束。
4.擴大保險基金的運作渠道，應該制定一份科學又適當?shù)谋Ｖ翟鲋捣桨?。建議搭建一個可以方便相關企業(yè)和承辦機構進行信息交流，提供資源共享服務的平臺。
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