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居家養(yǎng)老的弊端范文第1篇

關鍵詞：退休人員社會化管理；社區(qū)居家養(yǎng)老服務；需求；現狀；對策

一、社會化管理的退休人員養(yǎng)老需求

隨著退休人員社會化管理服務工作的不斷深入和全民社保的不斷推進，退休人員對養(yǎng)老的模式也有了新的要求。作為人們空間和心理上的新的組織形式，社區(qū)養(yǎng)老自然而然地成為滿足人們需求的新載體。

據此，筆者對廈門市某街道7個社區(qū)的老人及社會化管理的退休人員的生活狀態(tài)進行了調查。此次調查的7個社區(qū)總人口29918人，社區(qū)老年人總數3859人，占社區(qū)總人口12.9%。社會化管理的退休人員2927人，其中：50歲以下的占0.4%，51～60歲的占32.5%，61～70歲占44.6%；71～80歲占16.7%；81～90歲占7.7%；91歲以上占0.9%。60歲以上的退休1948人占7個社區(qū)60歲以上3859老人中的50.5%。從以上的數據可以看出7個社區(qū)老年人口已達總人口的12.9%，根據人口老齡化的標準，7個社區(qū)的人口已步入老齡化并且60歲以上的老人有一半是領養(yǎng)老金的退休人員。

在參與本次調查的人中，約有九成老人選擇在自己家里養(yǎng)老，與子女們生活在一起。而他們給出的理由多是“不愿離開自己熟悉的居住和生活環(huán)境”、“目前尚能自理”、“家里人能夠照顧”等。在此次調查中，贊成社區(qū)居家養(yǎng)老的老人達95%。另外據統(tǒng)計7個社區(qū)有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人獨居共123人占退休人員總數的4.2%，這部分人傾向社會養(yǎng)老。

隨著養(yǎng)老金的社會化發(fā)放率越來越高，越來越多的退休人員被納入了社會化管理。據廈門市近十年的數據統(tǒng)計，退休人員的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是說社會化管理的退休人員正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社會化管理的退休人員的養(yǎng)老問題解決好就把中國城市一多半的養(yǎng)老問題解決了。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現狀

作為對居家養(yǎng)老的替代，社區(qū)居家養(yǎng)老以所在的社區(qū)為載體從物資供養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、體育健身、精神慰籍、法律咨詢等方面為老人提供社會化服務。以本次調查的結果來看，政府主要是在專（兼）職工作人員工資，辦公裝備的購置，無償、低償、有償的補帖等方面進行了資金投入，而服務則是由簽訂服務協議的服務機構提供。具體如下：

1.以社區(qū)為依托構建社區(qū)養(yǎng)老平臺

調查的7個社區(qū)都成立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，從服務網絡、服務隊伍、服務制度、服務設施上部署落實社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的建設，已向7個社區(qū)居家養(yǎng)老服務站建設投入了六十多萬元；7個社區(qū)的居家養(yǎng)老服務站現有專（兼）職管理人員51人，專（兼）職助老服務隊伍12支，共有成員133人，各類志愿者（義工）隊伍12支，共有成員574人。

2.為社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務

各社區(qū)居家養(yǎng)老服務站與33家服務機構簽訂了服務協議，提供醫(yī)療保健、家政保潔、代購代繳、配餐送餐、家具維修、應急救助、精神慰籍、上門理發(fā)、衣物縫補、文化教育、日間照料、法律咨詢等多種切合老人實際需求的服務項目；為老人建立了檔案，明確社區(qū)內享受無償、低償、有償服務的標準和服務提供方式，以規(guī)范對助老服務的管理；通過“街道——社區(qū)——衛(wèi)生院”進行共建，建立老人健康檔案；與轄區(qū)內的診所進行共建，開展定期、不定期的巡珍、義珍、上門送藥等活動；各社區(qū)還設置了一部老年人應急求助電話，實行值班制度，保證24小時都有人員對社區(qū)老人的救助進行幫助。

3.取得的社會效果

截至2011年底，廈門全市130個居家養(yǎng)老服務站服務的無償服務的對象547人，低償服務對象567人，有償服務201人，共對31257人提供各種免費的文體娛樂活動及心里援助法律咨詢健康講座等，享受志愿者服務的老人79770人。此次調查的7個社區(qū)主要是對71人進行了無償、低償、有償服務，還提供了一些免費活動和志愿者服務。

三、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務的不足

調查也顯示：社區(qū)養(yǎng)老服務還是初步的、粗放的，更多的還是停留給享受無償、低償對象發(fā)放補貼上。提供的其他服務非常有限，還無法完全通過社區(qū)來滿足。通過走訪和了解，筆者感到社區(qū)居家養(yǎng)老服務還存在很多不足，需進一步發(fā)展和完善。

1.社區(qū)建設發(fā)展滯后

首先，由于我國社區(qū)建設起步晚，盡管社區(qū)養(yǎng)老服務站已經掛牌，但大多數是工作人員少、經費不足，而且專職管理人員少、兼職人員多、志愿者服務隊伍看起來人多，但專業(yè)人員少起到的作用非常有限，這不僅影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的水平和質量，也制約了社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。在調查中，很多老人也都反映說，“社區(qū)居家養(yǎng)老好，但享受到的社區(qū)居家養(yǎng)老的服務內容太少”。

其次，由于很多社區(qū)在規(guī)劃建設時，開發(fā)商出于對利潤的過度追求，沒有考慮社區(qū)管理場所也沒有預留活動場所，使得目前在社區(qū)里很難找到合適辦理社區(qū)養(yǎng)老基礎設施的場所。再加上社區(qū)養(yǎng)老服務站經費緊缺，就目前很難深度開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

2.養(yǎng)老服務流于機構管理

據調查得知，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務精力主要集中在機構管理建設上，忽視了對社區(qū)居家養(yǎng)老的服務建設，社區(qū)居家養(yǎng)老服務往往流于機構管理。另外，以社區(qū)為平臺組織的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，范圍太大，社區(qū)成員對社區(qū)居家養(yǎng)老的建設參與程度低，無法通過加強成員之間的互動來形成大家對社區(qū)居家養(yǎng)老的認同感和歸屬感。

居家養(yǎng)老的弊端范文第2篇

【關鍵詞】養(yǎng)老方式選擇策略；社會學；養(yǎng)老方式；南陽市

我國是世界上老年人口最多的國家，在經濟及社會保障尚未做好準備的情況下提前步入老齡化社會，這使得傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到了極大的挑戰(zhàn)，如何有效地解決數以億計老年人口的養(yǎng)老問題已迫在眉睫。而我國傳統(tǒng)家庭照顧功能的弱化，養(yǎng)老機構的諸多弊端使得社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老問題中的應用研究有了現實基礎。

一、現階段城市居民主要養(yǎng)老模式

所謂養(yǎng)老方式就是老年人在面對現有養(yǎng)老資源的情況下所選擇的養(yǎng)老模式。它由一定的生產力和經濟發(fā)展水平決定并必然會隨著社會生活力和經濟、社會的發(fā)展而不斷發(fā)生相應的變化。然而這樣的概括又難以界定和厘清具體的養(yǎng)老方式。鑒于此，本文結合文獻研究，根據城市居民是否接受子女供養(yǎng)和養(yǎng)老依托地，把養(yǎng)老方式分成居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老三種方式。

（一）居家養(yǎng)老：居家養(yǎng)老是由先進國家傳來的一種新概念。他和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老區(qū)別很大，居家養(yǎng)老的家作為一種載體存在，而家庭養(yǎng)老的家則是建立在家庭經濟基礎之上，其中的涵義完全不同。居家養(yǎng)老的享有獨立經濟來源的老年人擁有獨立住房，生活照料和精神慰藉方面大多脫離子女，可以依靠鄰里和保姆服務人員等。

（二）家庭養(yǎng)老：家庭養(yǎng)老一種較為久遠的養(yǎng)老模式，老年人的經濟支持和日常生活多由子女照顧。城市居民和子女、家人在情感上的交流較為普遍，且由于家庭成員對老人的習慣和愛好都很了解，所以照顧的會比較周到，經濟成本較低，在經濟上比較理想。

（三）機構養(yǎng)老：機構養(yǎng)老分為很多種，他們主要是為老人提供護理、食宿和照料等服務。在養(yǎng)老機構中，最重要的一點就是緩解子女的壓力，使老人得到較為集中的照顧和有秩序的生活，并且在養(yǎng)老機構中同齡人較多，老人日常交流娛樂并不受到影響，對老人的精神和身體都有益處。

二、養(yǎng)老方式的選擇策略優(yōu)勢分析

居家養(yǎng)老在我國城市老人的家庭照顧的負擔沉重和機構照顧老人的成本過高、觀念未完全接受、質量參差不齊的情況下，積極發(fā)展老人社區(qū)資源，豐富服務項目，可以有效的解決城市居民的養(yǎng)老問題，對減輕政府負擔、鼓勵社會福利社會化具有積極意義，同時居家養(yǎng)老對家庭贍養(yǎng)進行有效的補充，是實現老有所養(yǎng)的重要舉措。它不僅僅是由有血緣關系所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，更具備人性化、人際關懷、情感交流，同時具備物質養(yǎng)老護理和精神養(yǎng)老護理條件的社會環(huán)境。在這樣的社區(qū)、家庭、環(huán)境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要，而且它可以有效利用社區(qū)閑置資源，節(jié)約養(yǎng)老成本。社區(qū)養(yǎng)老所需的成本是三種養(yǎng)老模式中最為理想的。選擇機構養(yǎng)老的老人需要支付相當數額的費用，而家庭養(yǎng)老則需要犧牲老人子女的工作時間或是雇傭專門人員給老人提供日常的居家照料，也需要承擔不小的成本，因此，居家養(yǎng)老在經濟成本方面要比較高，對老人家庭經濟資本有一定的要求。

家庭養(yǎng)老模式是我國歷史上形成并延續(xù)下來的一種養(yǎng)老模式，是指由家庭成員為老年人提供資金、住所、所需和日常生活照料的一種養(yǎng)老模式。資料顯示，雖然老年人對晚年生活的場所可有多種選擇，如家庭、養(yǎng)老院、老年公寓等，但由于家庭養(yǎng)老具有在提供情感交流和心理需求上的優(yōu)點以及養(yǎng)老觀念等因素的存在，家庭養(yǎng)老仍然是多數老年人的第一選擇，是現行養(yǎng)老模式中的主要形式。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式即老年人的生活照料完全由贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人承擔，具體講就是老年人居住在自己的家里，由老伴、子女或親屬為其提供生活所有的照顧。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式中，老年人可以經?？吹阶优图胰瞬⑦M行情感上的交流，同時，由于家庭成員了解老年人的生活習慣和興趣愛好，在生活的照顧上更全面、周到。

機構養(yǎng)老在日常生活中，它是家庭養(yǎng)老的一個重要替代物，而且是一個覆蓋范圍較廣的替代物，因為有很多的老人可以選擇它。但是由于機構養(yǎng)老發(fā)展的不均衡性，其質量參差不齊，檔次差別很大，在高端機構入住的多為具有較高的文化程度的老人，解決精神上的孤獨是他們選擇進老年公寓的一個重要原因。而低端機構的入住者多為家庭發(fā)生變故，生活不能自理、喪偶、經濟壓力等原因。可謂是一種選擇較為廣泛的養(yǎng)老方式。

三、結語

養(yǎng)老問題是整個社會存在的普遍問題，而養(yǎng)老方式的選擇尤為重要。因此，選擇一種適合自己情況的養(yǎng)老模式，十分重要。家庭養(yǎng)老這種模式抗干擾能力強，經濟要求低，在經濟資本較弱的狀況下，家庭養(yǎng)老的就非常必要。如果有較多的空暇時間并希望從事興趣愛好和娛樂活功，經濟身體狀況較好時，居家養(yǎng)老是種較好的選擇。身體狀況不佳，且經濟條件較差的情況下，機構養(yǎng)老很適合。而國家則要盡快完善社會保障制度，積極推進養(yǎng)老保險改革，提高老年群體的經濟能力和健康水平。加大對公共福利設施，為適應社會的老齡化趨勢，老年社會福利事業(yè)應加快建設步伐，對養(yǎng)老機構增加投入，提高它們組織養(yǎng)老資源的能力。最后，政府應當鼓勵個人和企業(yè)等創(chuàng)建、經營老年服務設施，以靈活政策，形成社會多層面養(yǎng)老的格局。

參考文獻

居家養(yǎng)老的弊端范文第3篇

關鍵詞：社區(qū)；社區(qū)養(yǎng)老；十分鐘養(yǎng)老圈

中圖分類號：C91 文獻標識碼：A文章編號：16723198（2012）10003402

在我國生育率低、人口結構老化、社保制度滯后的大背景下，加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務事業(yè)，應對人口老齡化問題已成為整個社會關注的重點?！皟?yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務”也已經被寫入“十二五”規(guī)劃建議。但目前我國養(yǎng)老服務還存在總量不足、專業(yè)水平不高、監(jiān)管不到位等問題。如何完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充的新型養(yǎng)老模式是亟待解決的問題。

1 武漢人口老齡化趨勢及特點

1.1 武漢市基本人口情況（2009年數據）

武漢市2009年戶籍人口有835.55萬人，其中老齡人口有121.86萬人，約占總數的14.58%國際上認定一個地區(qū)60歲以上的老人占總人口的10％。即為老齡化。武漢老齡人口14.58%的比例已經遠遠超過10％，再加上我國“未富先老”的整體背景，老齡化形勢的嚴峻性不言而喻。

1.2 武漢市近10年戶籍人口中老齡人口情況

武漢市統(tǒng)計局數據資料顯示，2000年，武漢市老齡人口為86.01萬人，占武漢市戶籍人口11.5%；2009年老齡人口121.86萬人，占戶籍人口14.6%。近10年來，老齡人口占戶籍人口比重呈上升狀態(tài)。

預計到2050年老年人口比例將達到31％。因此，不管是過去還是未來，老齡化的問題將長期困擾我國經濟可持續(xù)發(fā)展。

2 武漢市社區(qū)養(yǎng)老現狀

武漢市各類養(yǎng)老機構只有220多家，每百名老人擁有床位2.23個，也就是說只有2.23%的老人能夠到市區(qū)養(yǎng)老機構享受養(yǎng)老服務。因此需要政府和社會力量依托社區(qū)，幫助家庭為老人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等服務，既符合我國老年人心理特征，又可以有效緩解我國養(yǎng)老難的問題。

武漢市就居家養(yǎng)老服務建設提出了按照“養(yǎng)老服務中心+居家養(yǎng)老”的模式，利用5年時間建成300多個居家養(yǎng)老服務中心，打造以社區(qū)為基礎，輻射街道的“十分鐘養(yǎng)老服務圈”的發(fā)展思路。

3 社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題

從目前來看，武漢市社區(qū)養(yǎng)老服務依然處在起步階段，是缺乏系統(tǒng)支撐和成熟運營模式下開展的探索，我們可以看到現階段已建成的居家養(yǎng)老服務中心存在職能缺失、效用低下、運營困難等問題。

3.1 政府角度：政府的職能不明確

居家養(yǎng)老服務體系的建設是由政府提出并主導建設的，然而隨著居家養(yǎng)老服務體系的建設不斷深入，在實踐過程中發(fā)現，政府在養(yǎng)老服務領域出現了職責不明確的狀況，承擔過多事務性工作及費用，開支巨大。目前呈現的弊端是政府過度 “親力親為”，這很大程度上造成人們對政府的依賴。有些家庭本來有能力進行自我照料但由于政府買單，很多人開始搭便車，這就無形增加了政府的負擔，而本來應該去自行購買養(yǎng)老服務的人，不僅沒有自己去消費，而且轉移到政府開支。這從根本上違背了開展社區(qū)養(yǎng)老服務的本質：家庭、社會、政府等多方共同承擔責任的一種新機制。政府在進行居家養(yǎng)老服務體系的建設過程中不是總攬全局，也不可能做到單方運營。所以明確職責不是放任不管，而是為居家養(yǎng)老注入了持續(xù)發(fā)展的新活力。

3.2 市場角度：運行機制發(fā)育滯后

盡管在發(fā)達地區(qū)居家養(yǎng)老服務體系已取得了一些可借鑒的經驗，但與老年人日益增長的服務需求相比，持續(xù)擴張的需求遠遠超前于現有的經驗和能夠提供的居家養(yǎng)老服務。由于市場的自由能動性和價格競爭導向，很多機制目前是遲滯的、不健全的。主要表現在以下兩點：

（1）政策扶持不到位，民間資本參與動力不足。

居家養(yǎng)老服務市場化機制的形成，第一推動力仍然來自于政府。然而在實踐中我們發(fā)現，政府在政策扶持和配套設施支持等方面，力度還明顯不足。明顯存在地區(qū)資源分配失衡，資源利用的效率、效益不高，存在資源的閑置和浪費。在居家養(yǎng)老服務體系建設的過程中，由于沒有對居家照料的困難給予應有的重視，不僅影響了政府有限資源的利用效率，更削弱了民間資本參與居家養(yǎng)老服務行業(yè)的積極性。

（2）有效需求不足，缺乏規(guī)模效應。

養(yǎng)老問題是一個世界性難題，需要全社會形成廣泛共識，才能從容應對。目前，我國居家養(yǎng)老服務的理念還未得到社會的廣泛認同，社保制度滯后于老齡人口對養(yǎng)老服務的有效需求。遵循市場經濟的規(guī)律，有效需求能直接促進產品、服務的提供，形成規(guī)模直至形成一個健全的市場。不僅如此，現有的一些市場運作雛形的居家養(yǎng)老服務項目，由于缺乏事先整體規(guī)劃，布局零碎，能以整合，輻射范圍超過一兩個社區(qū)，能夠服務的老齡人也相對分散居住，在經濟上缺乏規(guī)模效益，難以正常運作。由此造成了兩個現實的難題：一是養(yǎng)老服務及產品的價格高，老年人承受不起，市場范圍有限，無法繼續(xù)擴大。二是機構的運營收入不足以彌補成本，長期虧損經營，違反市場經濟規(guī)律，不能長久。

4 對策與建議

4.1 明確政府職責

居家養(yǎng)老是以公共服務為前提的。作為提供公共服務的主體，政府有責任在政策引導、資金扶持和運營監(jiān)督、評估改良等方面為居家養(yǎng)老服務提供制度的保障。通過建立實施嚴格的質量監(jiān)督評估體系，對各方投入居家養(yǎng)老服務的資金使用效果、服務內容、服務人員和服務質量等，實施全員和全過程的質量監(jiān)控。政府不需要親力親為但必須保證居家養(yǎng)老服務體系地持續(xù)、有序運營。

4.2 完善市場化運行機制，調動民間組織的積極性

居家養(yǎng)老服務體系由政府、民間組織、企業(yè)、社區(qū)、服務人員、老年人等元素構成，缺一不可。其中，民間組織和企業(yè)受政府委托、作為具體組織、實施居家養(yǎng)老服務開展的市場主體，對整個養(yǎng)老體制的有效運行有舉足輕重的作用。所以有效調動民間組織和企業(yè)的積極性，是建立良好的居家養(yǎng)老服務市場運行機制的前提條件。

（1）為民間資本留足空間。

第一，按照互惠互利的原則，應建立民間組織和企業(yè)的準入制度及項目管理制度，以“購買服務”、“合同外包”、“委托”等形式，鼓勵支持各類民間組織、企業(yè)和個人從事居家養(yǎng)老服務。第二要積極探索建立公共財政撥付機制，通過多渠道向社會籌集資金，為參與居家養(yǎng)老服務業(yè)的民間組織和企業(yè)提供比較寬松的生存和發(fā)展空間。第三要建立獎勵機制，通過對社會居家養(yǎng)老服務機構的規(guī)模、服務內容和運營效果等方面進行綜合考核后，以獎代補，一定的獎懲制度能夠更好地激勵支持居家養(yǎng)老服務工作的開展。

（2）要積極培育民間組織。

在政府和市場這兩個主體同時失靈的情況下，此時非營利組織的民間組織往往被視為政府和市場失靈之后的輔衍生物，因為非營利組織（NPO）具有靈活、成本低、效率高、貼近市場的優(yōu)勢，在解決諸多社會問題上具有政府與市場不可替代的作用。因此，在加快推進政府職能轉變的同時，還需要積極培育作為政府和市場有益補充的民間組織，充分發(fā)揮民間組織在居家養(yǎng)老服務中的特殊作用。

（3）擴大居家養(yǎng)老服務的需求。

居家養(yǎng)老的弊端范文第4篇

（一）現狀。我國人口老齡化現狀及增長趨勢預測如下表：

（二）特點。一是我國人口老齡化的進程不斷加快。預計1950—2000年，我國老年人口增加211%；2000—2050年增加240%。1950—2050年的100年間，世界上新增加的老年人口23%來自我國。二是人口老齡化超前于經濟發(fā)展水平，呈現出“未富先老”的特征。三是老齡化地區(qū)差異大。在內地的30個省、自治區(qū)、直轄市中，有12個省市高于全國平均水平，有5個省市超過10%，進入了老年型地區(qū)。四是老年“空巢”家庭日趨增多。

（三）影響。一是老齡人口比重上升導致我國勞動力不足。二是人口老齡化對社會保障體系提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。三是人口老齡化制約了勞動生產率的提高。

二、我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的弊端

目前我國的養(yǎng)老主要是“養(yǎng)兒防老”，有家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老兩種主要模式。但這兩種養(yǎng)老模式都不同程度地存在與老齡化形勢不相適應的地方。

（一）家庭養(yǎng)老存在諸多問題。一是家庭結構微型化，導致家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。伴隨著出生率的下降，家庭規(guī)模不斷縮小，從而使家庭養(yǎng)老變得不現實；獨生子女相互通婚形成的“四二一”的家庭結構，家庭負擔也變得越來越沉重。二是年輕人工作、生活壓力加大，無暇照顧老年人三是家庭養(yǎng)老難以滿足老人日益增長的物質精神需求。

（二）機構養(yǎng)老存在許多缺陷。一是養(yǎng)老機構的收費偏高，致使低收入家庭難以承擔。二是受傳統(tǒng)思想的影響，導致養(yǎng)老機構入住率偏低。三是養(yǎng)老機構的服務設施和服務落后，難以滿足老人需求。

三、社區(qū)照顧模式是養(yǎng)老事業(yè)的必然選擇

（一）社區(qū)照顧模式及其優(yōu)勢

社區(qū)照顧是由英國人最先提出的。廣義的社區(qū)照顧包括社區(qū)內所有需要照顧的群體，如老人、殘疾人、兒童和精神病患者等的照顧；而狹義的社區(qū)照顧專指社區(qū)對老人的照顧，這是社區(qū)照顧的核心，并在此基礎上形成了社區(qū)照顧養(yǎng)老模式。

我國社區(qū)照顧養(yǎng)老模式較典型的案例是上海閔行區(qū)紅旗街道社區(qū)照顧養(yǎng)老模式。該社區(qū)推出了“9073”養(yǎng)老模式，即90%居家養(yǎng)老、7%托老所養(yǎng)老、3%養(yǎng)老院養(yǎng)老。街道層面成立居家養(yǎng)老服務社，為60周歲以上，需生活照料的本區(qū)戶籍老人服務，首先是對其中低保和低收入的老人、優(yōu)撫對象服務，為社區(qū)孤老和對社會作出特殊貢獻的老人提供幫助，經評估參加居家養(yǎng)老。助老服務員是從萬人就業(yè)項目中招聘并經過一定培訓的人員，月工資1200元。所開展的居家養(yǎng)老服務一是上門為老人家政服務；二是居家養(yǎng)老個性化服務，如定時上門理發(fā)、洗浴等。目前有300多個上門家政服務，300多個個性化服務。

實踐證明，社區(qū)照顧養(yǎng)老模式既是緩解日益嚴峻的城市養(yǎng)老壓力的有效途徑，也是我國進入老齡化社會、應對養(yǎng)老挑戰(zhàn)的必然選擇。社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢體現在：

一是可以較充分地滿足老人在熟悉環(huán)境中享受服務。社區(qū)服務使老年人所需要的服務能夠在他們所熟悉的環(huán)境中獲得，能滿足老年人親緣、地緣的心態(tài)，有利于老年人保持愉快的心情，促進身心健康。二是服務收費較低。社區(qū)養(yǎng)老服務由于能夠有效挖掘和利用社區(qū)內的閑置資源，具有花錢少、見效快的特點。三是托老所和上門服務生活照料服務形式彌補了家人照料的不足。四是緩解機構養(yǎng)老的壓力，減輕政府財政負擔。五是社區(qū)照顧養(yǎng)老模式有利于開發(fā)社會閑置資源、為下崗待業(yè)人員提供就業(yè)崗位。

（二）社區(qū)照顧模式的主要內容、主體架構和層次體系

社區(qū)照顧是以社區(qū)為平臺，整合社會各個方面資源，從而對老人予以養(yǎng)老照顧的一個完整體系。它借助于社區(qū)內部力量，但并不排斥政府正式部門、社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老機構對社區(qū)照顧養(yǎng)老的支持。一個完善的立體化的社區(qū)照顧養(yǎng)老體系應包括三個層面：其一，社區(qū)照顧內容的豐富性，不僅要滿足老人們基本的生活照料需要，而且還要為他們提供必要的物質設施支援、心理支持與基本的醫(yī)療服務；其二，社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的行動主體也不僅僅是社區(qū)內部的初級群體支持網絡，而且也還包括正式的政府公共服務部門的支持以及以公益性的非盈利組織為主體的社會第三部門的輔助；其三，完善的社區(qū)照顧是由“在社區(qū)照顧”與“由社區(qū)照顧”兩大照顧方式層面共同構成的。

1.社區(qū)照顧的內容體系。社區(qū)照顧主要有四大內容：基本生活照料、物質設施支援、精神情感支持與基本醫(yī)療服務等。這些內容基本覆蓋了老人生活、休閑、醫(yī)療等主要方面，滿足了不同層次、不同生存狀態(tài)、年齡階段老人們的特殊需要。如在基本的生活照料服務中，按照老人的居住條件與生活自理程度可分為四種形式：居家服務、家庭照顧、老年人公寓、托老所等。如下表。

2.社區(qū)照顧的主體架構。即以社區(qū)照顧為主，正式機構照顧與家庭照顧參與為輔的社區(qū)照顧格局。如下圖。

社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的主體架構

社區(qū)非正式照顧者是社區(qū)照顧首要行動主體。社區(qū)居民的非正式支持網絡是社區(qū)照顧網絡的最終倚靠力量，也是“在地老化”的社區(qū)照顧理念的主要援助群體之一。介于政府與個人之間的非政府、非營利組織等是社區(qū)照顧不可或缺的社會力量。正式的志愿組織是非政府組織中最主要的形式，與政府機構不同，它采用自治性的、志愿的、非盈利的方式為老人提供照顧。他們提供的養(yǎng)老照顧服務或無償或有償，但是不以盈利為目標，為老人提供專業(yè)性的養(yǎng)老護理照顧。

當然，正式的公共部門養(yǎng)老照顧機構是社區(qū)照顧的主要參與者之一。雖然社區(qū)照顧強調非政府行動主體對老人的養(yǎng)老照顧，但是正式的政府公共部門始終是社區(qū)照顧行動主體中不可或缺的一環(huán)。公共部門不僅在于提供經費、購買非政府組織的養(yǎng)老照顧服務以及制定養(yǎng)老服務總體規(guī)劃等方面上，而且也可以直接向社區(qū)照顧輸入各種各樣的服務和支持。

3.社區(qū)照顧的層次體系。社區(qū)照顧養(yǎng)老模式可以分為 “在社區(qū)照顧”與“由社區(qū)照顧” 兩個層次。

居家養(yǎng)老的弊端范文第5篇

關鍵詞：老齡化社會 智能化養(yǎng)老 養(yǎng)老服務

國內外智能化養(yǎng)老模式的起源和發(fā)展情況

（一）智能化養(yǎng)老模式的起源

由于歐美等發(fā)達國家經濟發(fā)展較快，科技水平也較為先進，較早的進入了老齡化社會，國外很多學者對智能化養(yǎng)老研究較早。西方發(fā)達國家很早就倡導“在適宜環(huán)境下養(yǎng)老（Aging in place）”的理念，而智能化養(yǎng)老的概念最早由英國生命信托基金會提出，它們稱其為全智能化老年系統(tǒng)，即老人在日常生活中可以不受時間和地理環(huán)境的束縛，在自己家中過上高質量、高享受的生活。后來這種理念逐步推廣到其他國家，美國將智能化理念引入公寓設計進而順推到老年公寓，并首提持續(xù)照護性質的社區(qū)（Continuing care retirement Communities，CCRCS）（潘卉，2012）老人能享受到智能科技的高質量持續(xù)照顧，服務功能齊全的復合式老年社區(qū)。國際上也有很多成功范例（見表1）。這些國家都是將科技智能化手段運用于社區(qū)或公寓的養(yǎng)老方式，真正從老年群體的特殊情況出發(fā)，滿足老年人的心理、生理的需要，構建安全、實用、環(huán)保的適老居住環(huán)境，追求高品質的人文主義的老年生活。

（二）國內智能化養(yǎng)老發(fā)展狀況

相比較西方發(fā)達國家的智能化養(yǎng)老方式的發(fā)展，我國的智能化養(yǎng)老起步較晚。早期智能化養(yǎng)老體現在智能化建筑設計上，而我國的住宅建筑從20世紀80年代才進入“補欠賬”的狀態(tài)，長期供應短缺使開發(fā)商根本無需精細化的設計和建造就可以供不應求。而近年來，隨著現代化生產方式和生活方式不斷沖擊傳統(tǒng)的居住觀念，客觀上對高智能、高品質的養(yǎng)老產生需求。2011年國家出臺了《養(yǎng)老去智能化系統(tǒng)建設要點與技術指導》，根據養(yǎng)老住區(qū)建設系統(tǒng)規(guī)劃、功能規(guī)劃和建設要求的不同，將養(yǎng)老住區(qū)智能化系統(tǒng)分為一星級、二星級和三星級三個等級，作為評定養(yǎng)老住區(qū)智能化系統(tǒng)等級劃分的根據，由此智能化養(yǎng)老應運而生。

結合我國老齡辦關于智能化服務的解釋，將智能化養(yǎng)老綜合定義為：運用智能控制技術提供養(yǎng)老服務的過程，是以互聯網、物聯網為依托，集合運用現代通信與信息技術、計算機網絡技術、老年服務行業(yè)技術和智能控制技術，為老年人提供安全便捷健康舒適服務的現代養(yǎng)老模式。智能化養(yǎng)老是現代科技與養(yǎng)老服務有機結合的現代養(yǎng)老模式，代表先進養(yǎng)老方式的發(fā)展方向。

在我國的某些城市，智能化、適老化的社區(qū)已經初現雛形。目前的初步智能化養(yǎng)老基地的建設與國外的“老年社區(qū)”頗為相似，吃住行全部自動化和無障礙。例如武漢的智慧養(yǎng)老（smart home care），武漢市僑亞置業(yè)集團（鄭明橋，2012）是國內最早自主研發(fā)和引進該養(yǎng)老模式的機構，喬西社區(qū)智能養(yǎng)老是利用互聯網、移動通信網和物聯網等信息化手段，打造以E-脈手表、智能健康養(yǎng)老服務站為終端和服務平臺的社區(qū)智能居家養(yǎng)老服務體系，2011年湖北武漢市有6863名老人率先享受到“居家養(yǎng)老護理服務”，老人只需撥通專線服務，就可足不出戶預約洗衣、做飯、維修、理發(fā)、送米等日常服務（見圖1）。四川成都地區(qū)的“長者通”呼救機，甘肅寧夏的綜合社區(qū)服務站設立便民服務卡（韓均，2011），北京豐臺區(qū)的智能化社區(qū)等都是對智能化養(yǎng)老的一種探索。

我國發(fā)展智能化養(yǎng)老的客觀必然性

（一）應對我國老齡化現狀的需要

聯合國通常標準，人口老齡化的社會影響分為三個階段：第一階段：人口老齡化，65歲的人口占總人口的比為7%，老年贍養(yǎng)系數0.2。我國于2001年進入人口老齡化，2022年將進入社會老齡化，屆時老年贍養(yǎng)系數將超過0.2，勞動人口和老年人口的比例為4.27∶1，2037年我國將進入深度社會老齡化，老年贍養(yǎng)系數將超過0.3，勞動人口和老年人口的比例為2.79∶1。從人口老齡化到社會老齡化中國僅用21年，比西方發(fā)達國家快了約3倍（楊燕綏，2012）。我國的養(yǎng)老服務模式亟需創(chuàng)新，智能化養(yǎng)老是一個大膽的創(chuàng)新，雖然處于初步階段，但能緩解養(yǎng)老困境。

（二）適應傳統(tǒng)生活方式和家庭結構轉變的需要

我國的家庭結構已明顯呈現出空巢化、核心化趨勢。截至2012年底，60歲以上老年人口1.94億，2025年將突破4億，2050年將達到峰值4.83億。屆時，我國每3個人中就有1個老年人。與此同時，2010年我國家庭平均人數為3.1人，2030年將縮小到2.6人，2050年縮到2.51人。獨生子女家庭占家庭總數的37%，“4-2-1”倒金字塔型家庭結構逐漸成為主流（曹煜玲，2011）。養(yǎng)老主體與客體之間嚴重失調，純粹依靠過去的家庭人力養(yǎng)老已相當不能滿足形勢需要，我們需要借助科技的力量，智能化能夠大大減少人力，優(yōu)化資源配置。

（三）滿足老年群體客觀的生理、心理狀況的需要

第一，從生理角度來看，老年人一旦上了年紀，會出現生理衰老，對內外環(huán)境的適應能力也逐漸減弱，直至生命終止。具體表現在：其一，感知能力退化，老年人感知能力的變化影響著他們對周圍事物物理環(huán)境和社會環(huán)境信息的接收。體現為光暗適應能力、顏色知覺能力和敏銳度的下降。其二，神經系統(tǒng)功能退化，這主要由老年人腦細胞減少造成的一種遲鈍反應。表現為思考能力降低，記憶力減弱，對新環(huán)境的適應認知能力較差。其三，肌肉及骨骼系統(tǒng)的變化，70歲的時候，肌肉只有30歲的一半，骨骼歲年齡的增長逐漸變脆，再生機能變低后靈活度明顯下降，所以老人摔跤容易發(fā)生骨折，生活場所需要特別注意。其四，對環(huán)境適應能力退化，由于新陳代謝變慢，溫度、濕度和氣候的變化都可能引發(fā)老年人的促發(fā)性疾病，致其喪失自理能力（許暢達，2007）。2010年末，根據世界健康調查（WHS）和國家衛(wèi)生服務調查（NHSS）2003-2010年的關于失能老人的情況統(tǒng)計如表2所示。老年人的身體較為脆弱，對于客觀居住環(huán)境要求很高?？茖W的標準設計應該綜合考慮環(huán)境的聲、光、熱，以及無障礙，智能化設計，對于失能老人的全方位照護，對于半失能老人的身體恢復，對于自理老年人的身體保健都是有很好的幫助。

第二，從老人的心理角度看，傳統(tǒng)觀念認為老人只需要能滿足基本物質需求就行了，吃飽穿暖就謂之孝。然而孔子有曰：“今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬，皆能有養(yǎng)；不敬，何以別乎？”意為現在的所謂孝子，都說能奉養(yǎng)父母就行了。然而狗馬都能得到飼養(yǎng)；如果對父母不心存孝敬，那和飼養(yǎng)動物又有什么區(qū)別呢？”我們在滿足老年人基本生理需求的同時，往往忽略老人的高層次需求。老年人因社會角色的轉變，生活環(huán)境的變遷及生理機能退化會產生孤獨感、自卑感，有更強社交歸屬需求，但凡事很怕給子女添麻煩，想盡量依靠自己，而自身條件又受限，長期會產生自閉情緒。老驥伏櫪，志在千里，老年人同樣有自我實現的需要，希望社會認可他們所做出的貢獻，自身的社會經驗應該得到尊重。智能化養(yǎng)老可以彌補傳統(tǒng)機構養(yǎng)老的缺陷，因為可以幫助老年人解決很多身邊的問題，而不是麻煩子女，智能化設施會成為生活好幫手。不給子女添麻煩，本身也是為老年人自身的心理減輕負擔。智能養(yǎng)老服務實際上是在遠程科技的體系上建立的一個支持家庭溫情養(yǎng)老的新型社會化服務體系，是其它養(yǎng)老模式的補充與完善，不僅解決了我國家庭養(yǎng)老資源弱化的問題，也符合我國一向提倡的“孝”文化。

（四）彌補我國養(yǎng)老資源匱乏的現實需要

養(yǎng)老護理服務由于其特殊性，人力成本和管理成本又高于一般的服務行業(yè)，生存在這樣一種夾縫中，利潤空間有限就不可避免地遭遇到虧損，民營養(yǎng)老機構市場有效需求不足。截至2011年底，全國各類養(yǎng)老服務機構總床位數為 353.2萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅有19.1張，離30‰的標準相差甚遠。同時，我國存在養(yǎng)老服務人力資源結構性短缺與急需的矛盾，目前我國大約需要1000多萬養(yǎng)老護理人員，而全國現有養(yǎng)老護理員僅30多萬人，其中取得職業(yè)資格的更不足10萬人（石崢，2012）。如果建立社區(qū)智能化養(yǎng)老服務，智能化會降低人員需求，只需要少數人觀測監(jiān)控老年人的動態(tài)，在需要的時候調配人員，而不是挨家挨戶走訪，就可以較大地節(jié)省人力成本，整合人力資源，優(yōu)化資源配置，尤其對于家庭養(yǎng)老的半失能老年人，也更為方便，大大緩解養(yǎng)老機構的床位緊張。

我國發(fā)展智能化養(yǎng)老面臨的主要困境

（一）成本是智能化養(yǎng)老服務發(fā)展最主要的瓶頸

目前老年人保守的消費理念是養(yǎng)老服務的一大阻力，多數老年人還是不愿把自己畢生的積蓄花在養(yǎng)老方面，所以目前養(yǎng)老產業(yè)多是叫好不叫座。養(yǎng)老建設成本費用很高，除了公益性政策性養(yǎng)老機構外，政府要起到支撐拖底作用，給予政策上稅收上的傾斜，在智能化養(yǎng)老建筑產業(yè)給予扶持，社區(qū)和機構統(tǒng)一配置智能化養(yǎng)老的設施（，2012）。

（二）老年服務風險管理政策法律不健全

老年服務在法律制度建設方面還處于起步階段，沒有一個完善的可供參考的老年服務的法律法規(guī)。智能化養(yǎng)老雖然可以大大提高老年人的安全，但是也不能完全避免老人自身造成的意外，例如老人在養(yǎng)老院意外跌倒，造成人身傷害或死亡，這個權責界定不清晰，會帶來很多麻煩，特別是對現在的養(yǎng)老社區(qū)和機構。所以，要注意老齡群體的特殊性，規(guī)范其發(fā)展，以免使產業(yè)陷入利益化陷阱，老人無法從中享受到應有的服務。養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展應把社會效益和經濟效益放在同等重要的地位。

（三）養(yǎng)老服務標準不完善

近年我國先后頒布了《老年人建筑設計規(guī)范》（歷研，2012），初步形成了養(yǎng)老服務質量、服務資質、服務設施、服務安全衛(wèi)生、服務環(huán)境監(jiān)測等一系列的標準體系，一定程度上了推動養(yǎng)老服務體系規(guī)范化發(fā)展。但是還是存在一些突出的問題。首先，我國尚未建立科學完善、協調統(tǒng)一的社會服務標準。養(yǎng)老標準涉及建筑、設備設施、醫(yī)療、飲食、服務、精神等多個層面，但這些層面的規(guī)范零散的分散在不同的文件中，所以讓養(yǎng)老服務的工作者無法從總體上把握社會服務的具體方向和標準。其次，針對我國養(yǎng)老服務的國家標準和行業(yè)標準只有6項（李華楠，2012），就設置標準的類型而言，多數是以機構設置、設備設施、輔助儀器等建筑設施方面為標準，而真正意義的針對性、可測評的軟服務標準還較為缺乏，造成目前各種模式自成一派，老年服務質量偏低。智能化養(yǎng)老在推進的時候可能會無所適從。

智能化養(yǎng)老在未來養(yǎng)老服務中的展望

（一）智能化養(yǎng)老將融入養(yǎng)老主流模式

我國未來長期模式，仍然是以居家養(yǎng)老為主，如今居家養(yǎng)老納入智能化居住區(qū)規(guī)劃突破了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老只注重關注老年人自身問題的局限，這種依托社區(qū)構筑的智能化居家養(yǎng)老新形式是一種在傳統(tǒng)聚居觀念和老年社區(qū)之間尋求的一種平衡，滿足了老人的心理需求，可以使老人感受家的溫暖，得到高質量的專業(yè)照護，尤其是高齡老人、空巢和失能老人對此表示更強的認同感（竇玉沛，2012）。智能化養(yǎng)老系統(tǒng)也可以通過對老年人的家庭智能化的改造，更好讓居家老人享受智能化的便捷養(yǎng)老服務，通過對整個社區(qū)的智能化建設，使智能化養(yǎng)老系統(tǒng)覆蓋到每個家庭、每位老人，改善社區(qū)服務的弊端，提供高質量服務；還可運用于老年服務性質的機構，使機構能夠提供更完善、先進的照護服務。