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大眾傳播的一個(gè)效果是改變?nèi)藗儗?duì)真實(shí)的理解,或者說(shuō)得更廣些,改變?nèi)藗儗?duì)世界的態(tài)度,即“對(duì)社會(huì)真實(shí)的建構(gòu)”。這一理論認(rèn)為真實(shí)由三部分構(gòu)成:客觀真實(shí)(由事實(shí)組成、存在于個(gè)人之外并被體驗(yàn)為客觀世界的真實(shí))、符號(hào)真實(shí)(對(duì)客觀外界的任何形式的符號(hào)式表達(dá),包括藝術(shù)、文學(xué)及媒介內(nèi)容)和主觀真實(shí)(由個(gè)人在客觀真實(shí)和符號(hào)真實(shí)的基礎(chǔ)上構(gòu)建的真實(shí))。②
符號(hào)真實(shí):媒體中的老年人刻板形象
按照社會(huì)認(rèn)知心理學(xué)理論,人類是分類的動(dòng)物,有些情境要求你基于最低限度的信息對(duì)他人做出判斷,你通常不可能有時(shí)間完成詳盡的印象形成。社會(huì)歸類為刻板印象思維提供了條件,典型的社會(huì)歸類并不會(huì)止于僅僅把人們歸于某一類別。在這些類別中,通常已經(jīng)包括了關(guān)于個(gè)體的人格、能力及動(dòng)機(jī)的信念。這些通常從他人那里習(xí)得的社會(huì)信念就是刻板印象。與其他認(rèn)知范式一樣,刻板印象顯著地影響我們?nèi)绾渭庸ど鐣?huì)信息,即使當(dāng)我們沒(méi)有意識(shí)到它已經(jīng)從記憶里被激活。一旦某一刻板印象被激活,我們傾向于把歸入該社會(huì)類別的人們視作具有刻板印象所有的特質(zhì)。在這種意義上,刻板印象是指固定地看待他人,把他們歸入某一類別并且不允許有個(gè)體差異的思維方式。③媒體對(duì)于老年人的負(fù)面形象為主的刻板印象,一方面受固定思維的制約,另一方面與媒體要求時(shí)效性的性質(zhì)相契合。
美國(guó)社會(huì)早在上個(gè)世紀(jì)60年代就全面進(jìn)入老齡化社會(huì)。那時(shí)電視是視力不好的老年人首選的媒體。1974年,學(xué)者阿若洛甫發(fā)現(xiàn),在他研究的電視黃金時(shí)段播出的2741個(gè)人物形象中,僅有4.9%的比率為老人;以同樣的方式,學(xué)者羅斯科特在1975年發(fā)現(xiàn),電視上的464個(gè)人物形象中只有1.5%是老年人。而且兩位學(xué)者的研究還發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同的特點(diǎn):在電視播出的黃金時(shí)間里,幾乎所有的老人形象都與某些消極的信息聯(lián)系在一起。④
有文章采取分層抽樣法,查閱《楚天都市報(bào)》,抽取其中有關(guān)老年人的新聞報(bào)道,研究發(fā)現(xiàn)媒體在呈現(xiàn)老年人群體時(shí)有以下特點(diǎn):從新聞報(bào)道所敘述的事件角度考察,屬負(fù)面的占57.7%,正面報(bào)道占39.8%,中性報(bào)道及非事件性報(bào)道占4%;從老年人形象分析角度看,老年人以正面積極形象出現(xiàn)的占30.6%,負(fù)面消極形象占64%,無(wú)明顯傾向的中性形象占9.4%。老年人以消極負(fù)面形象出現(xiàn)的報(bào)道中,充斥著對(duì)老年人的歧視和偏見(jiàn);從報(bào)道關(guān)注的話題看,關(guān)注老年人物質(zhì)生活的報(bào)道占80.1%,主要集中在政府養(yǎng)老保險(xiǎn)和公益性的社會(huì)資助。這些報(bào)道在凸顯政府有所作為和社會(huì)關(guān)懷的同時(shí),也更強(qiáng)化了老年人衰弱、無(wú)能的媒體刻板印象。而對(duì)精神生活的報(bào)道僅占19.9%,感情方面,老年人也是被幫助的對(duì)象,消極、被動(dòng),需要福利院、子女牽線搭橋。⑤
客觀真實(shí):老年人和老齡社會(huì)的真實(shí)圖像
近年來(lái),國(guó)內(nèi)媒體熱炒中國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì),養(yǎng)老壓力大,事實(shí)又是怎樣的呢?
其實(shí),老年人和老齡化社會(huì)的概念一直存在爭(zhēng)議。什么是老年人?不同的文化對(duì)于老年人有著不同的定義。有人認(rèn)為當(dāng)了爺爺奶奶就是老年人,有人認(rèn)為退休了就是老年人。世界通認(rèn)的老年人為60周歲以上的人群,而西方發(fā)達(dá)國(guó)家則認(rèn)為65歲是分界點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù),2011年末,全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.8499億,占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.7%。⑥
中國(guó)人普遍接受老齡化社會(huì)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),即60歲以上者占到總?cè)丝诘?0%,或65歲以上的達(dá)到7%,即進(jìn)入了“老齡社會(huì)”,并由此認(rèn)為我國(guó)已是老齡化社會(huì)了。中國(guó)社會(huì)學(xué)會(huì)社會(huì)政策研究專業(yè)委員會(huì)副理事長(zhǎng)、南開(kāi)大學(xué)教授關(guān)信平認(rèn)為,這樣定義老年人和老齡化社會(huì)存在著嚴(yán)重的偏誤。首先,人的年老本來(lái)是個(gè)體的特征,現(xiàn)代社會(huì)用統(tǒng)一的年齡來(lái)標(biāo)定所有人的年老標(biāo)準(zhǔn)(如60歲或65歲),忽略了年長(zhǎng)者群體中的巨大差異,明顯不合理。其次,即使確需建構(gòu)一個(gè)統(tǒng)一的老年人年齡標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)按照年長(zhǎng)者群體實(shí)際平均衰老程度來(lái)界定和動(dòng)態(tài)調(diào)整。在我國(guó),包括年長(zhǎng)者在內(nèi)的總?cè)丝诘膶?shí)際健康和能力都大大提高的情況下,仍然固守60年前的老年人標(biāo)準(zhǔn),既不科學(xué)也不合理。再有,用不合理的60歲標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算出“老年人”已占10%以上,自然就會(huì)得出中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的虛假結(jié)論。以“65歲以上占總?cè)丝?%”為老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)也不科學(xué)。7%的老年人對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的負(fù)擔(dān)總體上并不重。⑦
其實(shí),即使中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)也并不可怕。許多政界要人、專家學(xué)者以及一些企業(yè)家,盡管他們年事已高,但是很多人依舊精力充沛,同時(shí),他們或者掌握了大量權(quán)力和物質(zhì)財(cái)富資源,或者積累了大量的科技知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn),他們中的一部分不僅不是社會(huì)的弱勢(shì)群體,反而是強(qiáng)勢(shì)人群。只是通常他們是以其社會(huì)職業(yè)身份出現(xiàn),致使大家常常忽略了他們年齡上的老年人特征。
據(jù)《老年人是福音,而非負(fù)擔(dān)》一文介紹,世界上老齡化速度最快的地區(qū)都在全球競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新力排名中名列前茅。根據(jù)世界經(jīng)濟(jì)論壇的全球競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù),最具競(jìng)爭(zhēng)力的前25個(gè)國(guó)家中,一半來(lái)自于人口最老化的20個(gè)國(guó)家。企業(yè)家精神并非年輕人獨(dú)有。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),1996年到2010年期間,55歲到64歲的美國(guó)人從事創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的比例每年均高于20歲到34歲的人群。還有一項(xiàng)始于2004年針對(duì)5000家公司的縱向調(diào)查表明,2/3的企業(yè)創(chuàng)始人年齡達(dá)39歲,其中50歲以上創(chuàng)始人的數(shù)量是25歲以下人群的2倍之多。⑧
論文摘要:當(dāng)今社會(huì)老齡化問(wèn)題嚴(yán)重.這種社會(huì)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題已經(jīng)擺在我們的面前,特別是中國(guó)的社會(huì)現(xiàn)狀更加值得我們重點(diǎn)研完老齡化社會(huì)為社會(huì)帶來(lái)的諸多問(wèn)題,其中,在產(chǎn)品設(shè)計(jì)領(lǐng)域中,如何運(yùn)用和把握適用于老年人的產(chǎn)品設(shè)計(jì)原則就尤為重要,本文從產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中分析探討適合老年人的設(shè)計(jì)特點(diǎn),力圖利用產(chǎn)品設(shè)計(jì)給老齡化社會(huì)提供一種解決方法,以引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。
導(dǎo)言:在21世紀(jì)的今日,特別是我國(guó)的社會(huì)人口分布中老年人所占有的數(shù)額越來(lái)越大.隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展人的有效工作年限在逐漸增加更多的老年人不再受到自身年齡和身體情況的限制而繼續(xù)參加到創(chuàng)造財(cái)富的社會(huì)大軍中,以這樣的形式實(shí)現(xiàn)著自身的特有價(jià)值。再者因社會(huì)人口和年齡結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)我國(guó)越來(lái)越偏向于青年人口數(shù)量減少和老年人口數(shù)量增加的趨勢(shì),老年群體在社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)上往往比青年人占有更大的優(yōu)勢(shì)而且他們也更愿意在某種程度上繼續(xù)參與社會(huì)生活追求自我實(shí)現(xiàn)的更高標(biāo)準(zhǔn)所以在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域都要有專門針對(duì)老年人群體而做出的設(shè)計(jì)來(lái)迎合這種社會(huì)的總體趨勢(shì)。在這種情況下工業(yè)設(shè)計(jì)領(lǐng)域中根據(jù)老年人的身體特殊條件和心理?xiàng)l件而專門設(shè)計(jì)出的產(chǎn)品則尤為重要,因?yàn)槿祟愖罱K生存在自己制造的人為自然中.日常生活幾乎都是和人造的產(chǎn)品環(huán)境接觸的大到城市的規(guī)劃與建筑小到家用產(chǎn)品所以在了解老年人的生活和心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上做出一系列適合他們這一群體特征的產(chǎn)品設(shè)計(jì)也表現(xiàn)了設(shè)計(jì)對(duì)于老年人生活的一種關(guān)懷和引領(lǐng)特征。
但另一方面,也值得我們注意當(dāng)今的設(shè)計(jì)領(lǐng)域尤其是產(chǎn)品設(shè)計(jì)諸多行業(yè)中真正針對(duì)老年人的特點(diǎn)而開(kāi)發(fā)的設(shè)計(jì)并不是非常常見(jiàn),現(xiàn)在更多的設(shè)計(jì)師把關(guān)注的目光都投入到了時(shí)尚的表層只是針對(duì)年輕人的審美特點(diǎn)而設(shè)計(jì)一些外觀時(shí)尚的產(chǎn)品而并沒(méi)有把各種人群需要的功能設(shè)計(jì)放在設(shè)計(jì)工作的首位,從而也會(huì)忽略老年人對(duì)于產(chǎn)品的功能特點(diǎn)的訴求。另外整體的社會(huì)商業(yè)環(huán)境也要受到老齡化趨勢(shì)的影響而逐漸發(fā)生經(jīng)營(yíng)重點(diǎn)的改變。這是一個(gè)和設(shè)計(jì)領(lǐng)域互動(dòng)而發(fā)生效果的過(guò)程,而且只有設(shè)計(jì)師集團(tuán)在突破了現(xiàn)有的設(shè)計(jì)傾向以后,真正把重點(diǎn)放在老年人的人群特點(diǎn)上去考慮設(shè)計(jì)的形式才有可能在市場(chǎng)上引導(dǎo)商家的經(jīng)營(yíng)重點(diǎn),從而引領(lǐng)社會(huì)的關(guān)注角度以便真正做到在老齡化社會(huì)到來(lái)之際做到全體社會(huì)的積極準(zhǔn)備。
一、對(duì)于勞動(dòng)能力的判定—一種老年人的現(xiàn)代概念
現(xiàn)代社會(huì)由于高度組織化與專業(yè)分工化所以把人的作用更多地導(dǎo)向于其對(duì)于社會(huì)的貢獻(xiàn)或自身的工作能力這種價(jià)值判斷的傾向在學(xué)術(shù)界是有原因的。自從啟蒙運(yùn)動(dòng)之后的近代思想普及以來(lái)傳統(tǒng)意義上的學(xué)術(shù)視野已經(jīng)過(guò)多地偏向于和中世紀(jì)愚昧相對(duì)的理性與科學(xué)這一價(jià)值標(biāo)桿之上了r在思想領(lǐng)域中完全排斥非理性的神秘主義因素已經(jīng)使得現(xiàn)代意義下的’‘理性‘’走向了其價(jià)值判斷的反面,因?yàn)檫^(guò)多的理性主宰社會(huì)領(lǐng)域中的一切標(biāo)準(zhǔn)從而人的價(jià)值開(kāi)始發(fā)生了異化科學(xué)至上和工具理性的偏向不僅發(fā)生在生產(chǎn)技術(shù)領(lǐng)域中同樣發(fā)生在人性的判斷中。在理性主義大行其道的時(shí)代,已經(jīng)出現(xiàn)了其對(duì)于人類社會(huì)消極的一面在傳統(tǒng)社會(huì)中文字的駕馭能力是一種判定人能力的標(biāo)準(zhǔn)而隨著現(xiàn)代社會(huì)教育的普及文字的判斷已經(jīng)轉(zhuǎn)向了工作勞動(dòng)能力的判斷當(dāng)一個(gè)社會(huì)個(gè)體因其年齡的原因而不能在適合做某些工作的時(shí)候社會(huì)就判定他失去了“勞動(dòng)能力“.這樣老年人的現(xiàn)代概念就產(chǎn)生了。但進(jìn)入21世紀(jì)工作的勞動(dòng)能力已經(jīng)從傳統(tǒng)的體能指標(biāo)轉(zhuǎn)化為媒體時(shí)代的信息駕馭指標(biāo)腦力成為判定一個(gè)人是否失去工作能力或者是否可以繼續(xù)進(jìn)行良好的工作的主要因素同時(shí)由于科技的發(fā)達(dá)以及輔助工具的功能性增加為“老年人“在進(jìn)入傳統(tǒng)意義上的老齡化之后,仍然可以在社會(huì)上創(chuàng)造商業(yè)價(jià)值.雖然該價(jià)值的實(shí)現(xiàn)并沒(méi)有完全將年齡的差異界限去除但仍然與傳統(tǒng)意義的年齡界限相比模糊了很多。這使得傳統(tǒng)意義上的老年人定義發(fā)生轉(zhuǎn)變與之相對(duì)應(yīng)的就是該群體在社會(huì)上的地位變化這種地位變化直接導(dǎo)致了其在消費(fèi)領(lǐng)域的能力和實(shí)際需求從而在客觀上使得該群體在消費(fèi)領(lǐng)域起到了越來(lái)越大的作用。
總的說(shuō)來(lái)在這樣的工具轉(zhuǎn)化的前提下老年人的定義又隨之發(fā)生了動(dòng)搖所以也可以說(shuō)明為什么大多數(shù)老年人在年齡達(dá)到退休標(biāo)準(zhǔn)以后還有繼續(xù)工作而追求實(shí)現(xiàn)自我的目標(biāo)。產(chǎn)品設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)就在于幫助這些所謂的“老年人“繼續(xù)“勞動(dòng)”,從而在基礎(chǔ)概念上徹底動(dòng)搖這個(gè)現(xiàn)代的概念。
二、和產(chǎn)品設(shè)計(jì)相關(guān)的老年人群體的生理和心理特點(diǎn)
老年人因?yàn)槠渖眢w年齡等諸多方面的原因?qū)е缕渖砗托睦黼p方面都產(chǎn)生了一定的變化,其中多是因生理的機(jī)能性變化而引起的心理變化這在產(chǎn)品設(shè)計(jì)的初期就應(yīng)該使設(shè)計(jì)師掌握大量的有關(guān)方面的知識(shí)和信息以便在設(shè)計(jì)的過(guò)程中因地制宜地使產(chǎn)品的特點(diǎn)符合老年人的心理特點(diǎn)和操作習(xí)慣.貼近他們的生活,從而改善和幫助他們的工作和生活環(huán)境也在某種程度上體現(xiàn)了產(chǎn)品設(shè)計(jì)對(duì)于生活的引領(lǐng)作用。
在生理方面.老年人操作產(chǎn)品上最大的特點(diǎn)就是由年齡原因引起的知覺(jué)能力減退。特別是視力和聽(tīng)力的減退尤為明顯這就需要產(chǎn)品設(shè)計(jì)師們?cè)谶M(jìn)行產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的過(guò)程中不能一味地把產(chǎn)品的特點(diǎn)訴諸于形式的新穎,而應(yīng)該從功能的改進(jìn)上重點(diǎn)探討適合老年人操作的人機(jī)界面等,幫助他們解決知覺(jué)能力的減退這種自然的現(xiàn)象。如界面的清晰度、字體的大小以及各種按鈕的位置安排和旋轉(zhuǎn)或按壓的設(shè)計(jì)都應(yīng)該貼近老年人的特點(diǎn)。
其次.在大多數(shù)老年人群體中都會(huì)發(fā)生不同程度的記憶力減退的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象和產(chǎn)品設(shè)計(jì)也是有極大關(guān)聯(lián)的因?yàn)樵谛畔⑸鐣?huì)中大量的操作和工作環(huán)境都是在虛擬的人機(jī)界面中完成的,這已經(jīng)是一個(gè)不能改變的事實(shí)而現(xiàn)代大多數(shù)老年人不適應(yīng)這種飛速發(fā)展的虛擬界面操作一旦操作程序設(shè)計(jì)比較復(fù)雜,而且有多項(xiàng)子界面交叉的情況存在就會(huì)阻礙老年人的操作成功從而使得他們具有心理上的挫敗感而放棄產(chǎn)品的使用。針對(duì)這種情況,界面程序的設(shè)計(jì)應(yīng)該盡量使用一鍵導(dǎo)航或單線流程以及一鍵返回等設(shè)計(jì)形式,避免老年人花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)記憶而使他們?cè)诓僮鬟^(guò)程中能夠更加簡(jiǎn)單地駕馭產(chǎn)品的各項(xiàng)功能。
在人體工學(xué)方面,要充分考慮人機(jī)工程學(xué)在老年產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)中的運(yùn)用因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能有所下降設(shè)計(jì)師在收集分析老年人的基本人體尺寸、健康狀況、人格特征、消費(fèi)心理、使用特點(diǎn)、生活偏好、活動(dòng)時(shí)間分配、家庭空間運(yùn)用等,應(yīng)建立起相應(yīng)的資料庫(kù)。把綜合的要素考慮在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中。
如:產(chǎn)品與老年人人體尺寸、形體及用力是否配合產(chǎn)品是否方便老年人的使用;操作系統(tǒng)是否安全;能否產(chǎn)生意外傷害各功能界面是否實(shí)用各組件在安置上能否準(zhǔn)確無(wú)誤、易于老年人的識(shí)別。在一些機(jī)械操作為主的產(chǎn)品設(shè)計(jì)中,應(yīng)該盡量考慮老年人的這種行動(dòng)不便的特點(diǎn)減少操作空間的阻礙物,注重座椅或操作臺(tái)面的高度減輕操作過(guò)程中的疲勞程度多增加機(jī)械自動(dòng)化的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)使得老年人在操作的過(guò)程中能夠集中精力專注于一到兩項(xiàng)具體的操作行動(dòng)避免一項(xiàng)產(chǎn)品功能的實(shí)現(xiàn)占用過(guò)多的操作行動(dòng)。
此外在一些交通用品的設(shè)計(jì)上應(yīng)注意在普通人的標(biāo)準(zhǔn)上更加大減少疲勞操作的可能性從駕駛臺(tái)的操作器械中精簡(jiǎn)不必要的機(jī)械成分增加半自動(dòng)的設(shè)計(jì)模式使得老年人也可以輕松完成駕駛的任務(wù)。
老年人的心理特點(diǎn)多數(shù)偏向于安靜沉穩(wěn)的特點(diǎn)這就需要設(shè)計(jì)師在產(chǎn)品設(shè)計(jì)的各個(gè)方面避免過(guò)多的刺激比如屏幕的亮度,外觀的色彩鮮艷的程度各種警示音的音量設(shè)計(jì)等等,都要考慮到老年人的心理特點(diǎn)尤為值得注意的是現(xiàn)在設(shè)計(jì)中往往忽略的觸覺(jué)感在一些操作中應(yīng)用柔和平滑的表面機(jī)理可以增加使用者的心理舒適程度,這正貼近老年人的心理預(yù)期應(yīng)該在設(shè)計(jì)過(guò)程中加大應(yīng)用范圍。
總之在產(chǎn)品設(shè)計(jì)的領(lǐng)域中如果充分考慮老年人的生理和心理特點(diǎn)就可以逐漸積累設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn).把針對(duì)老年人的產(chǎn)品設(shè)計(jì)提高到一個(gè)新的水平,一方面滿足了現(xiàn)代老齡化社會(huì)的用戶需要.適應(yīng)了市場(chǎng)另一方面也使得設(shè)計(jì)師隊(duì)伍在現(xiàn)有的設(shè)計(jì)學(xué)科中不斷地從實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)拓設(shè)計(jì)的專項(xiàng)任務(wù)形式,在社會(huì)上加大引領(lǐng)生活的層面和范圍。
三、結(jié)語(yǔ)
當(dāng)今社會(huì)老年人已經(jīng)逐漸擺脫了傳統(tǒng)的身份定義而努力實(shí)現(xiàn)著自我的價(jià)值這樣.在社會(huì)上很自然的形成了一種力量他們不再是社會(huì)的次要消費(fèi)群體其在社會(huì)中所發(fā)揮的作用也不再是輔的,這種社會(huì)作用的變化與將其定義為需要受特殊照顧的群體在本質(zhì)上是完全不同的,同時(shí)決定了老年人已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入發(fā)言主體的范圍。產(chǎn)品的銷售也將有很大一部分是通過(guò)老年人的直接或者間接消費(fèi)而實(shí)現(xiàn)。消費(fèi)的數(shù)量與其群體在社會(huì)中所發(fā)揮的作用成一定的比例關(guān)系而遞增。
2012年7月11日,全世界將迎來(lái)第23屆“世界人口日”。全球人口的列車正以越來(lái)越快的速度向前飛奔,截至2011年10月31日,世界人口已達(dá)到70億。據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì),全球目前有將近7億人口的年齡在60歲以上,這一數(shù)字預(yù)計(jì)到2025年將翻一番,并在2050年達(dá)到20億,占全球總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%。世界人口正以不可逆轉(zhuǎn)的速度步入老齡化。
人口老齡化:危機(jī)與商機(jī)并存
中國(guó)不僅是人口大國(guó),同時(shí)還是世界老年人口最多的國(guó)家。在不到25年的時(shí)間便進(jìn)入歐洲用了近一個(gè)世紀(jì)才出現(xiàn)的人口老齡化狀態(tài),成為老齡化速度最快、老年人口最多的國(guó)家。據(jù)第六次人口普查顯示,我國(guó)的老年人口(60歲及以上)總量為1.78億,人口老齡化水平達(dá)到13.26%。記者探訪了北京石景山區(qū)北重西廠小區(qū)的人口老齡化情況,據(jù)社區(qū)居委會(huì)主任介紹,作為一個(gè)較早的社區(qū),該社區(qū)目前總?cè)丝跀?shù)為3600人左右,而60歲以上的常住老人則為600多人,人口老齡化水平達(dá)到16.7%左右。人口老齡化在中國(guó)已是一個(gè)嚴(yán)峻的客觀現(xiàn)實(shí)。
老齡化社會(huì)的來(lái)臨,給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)了巨大的壓力。南開(kāi)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院人口與發(fā)展研究所原新教授指出:人口老齡化在中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的現(xiàn)狀是“未備先老、未富先老”,國(guó)家必須在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)制度方面做好準(zhǔn)備以應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的危機(jī)。然而,人口老齡化猶如一把雙刃劍,在給國(guó)家?guī)?lái)巨大挑戰(zhàn)的同時(shí),對(duì)眾多的企業(yè)來(lái)講,更是一座藏金蘊(yùn)銀的大礦藏,無(wú)限的商機(jī)正等待著企業(yè)的開(kāi)發(fā)和利用。由于這個(gè)市場(chǎng)的消費(fèi)主體是60歲以上的老年人,于是美其名曰“銀發(fā)市場(chǎng)”。
世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在2012年世界衛(wèi)生日紀(jì)念大會(huì)上指出,“我們真的需要改變對(duì)60歲以上老年人群的看法,過(guò)去形成的那些觀念已不再適用。當(dāng)一個(gè)百歲老人去年成功跑完馬拉松時(shí),我們就明白,必須改變對(duì)‘老年’這一概念的定義了?!便y發(fā)老人在向社會(huì)貢獻(xiàn)其青春年華之后,不但成為重要的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)資源,而且引發(fā)和推動(dòng)了銀發(fā)市場(chǎng)的大發(fā)展。
據(jù)《中國(guó)(含全球)銀發(fā)族服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究與前景分析報(bào)告》一書指出,預(yù)計(jì)到2020年,全國(guó)老年人將達(dá)到2.43億,占總?cè)丝诘?7%,形成了一個(gè)龐大的老年消費(fèi)群體。預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中期,中國(guó)老年人口將超過(guò)4億人,其中80歲以上的老齡人口將不少于8000萬(wàn)人。民政部的調(diào)查數(shù)據(jù)表明,2010年我國(guó)老年人口消費(fèi)規(guī)模超過(guò)1.4萬(wàn)億,到2030年將達(dá)到13萬(wàn)億。上海市委黨校經(jīng)濟(jì)學(xué)部陳勇鳴教授認(rèn)為,“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)是中國(guó)經(jīng)濟(jì)新的內(nèi)需增長(zhǎng)點(diǎn)”。人口老齡化帶來(lái)的市場(chǎng)前景十分可觀。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的逐步推進(jìn),在老年人人口數(shù)量及其收入同時(shí)不斷增加的背景下,如果能合理、有效開(kāi)發(fā),“銀發(fā)市場(chǎng)”必將大放異彩。
銀發(fā)市場(chǎng)蘊(yùn)藏巨大發(fā)展空間
歲月催人老,老人需關(guān)愛(ài)。無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家,還是在發(fā)展中國(guó)家,在經(jīng)歷一生滄桑之后,老年人都對(duì)自己的晚年生活寄予了很大的期望,希望能從家人、社會(huì)獲得較多的關(guān)愛(ài);在時(shí)間、精力及經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,隨時(shí)尋找機(jī)會(huì)彌補(bǔ)過(guò)去因條件限制而未能實(shí)現(xiàn)的消費(fèi)欲望,盡量給自己安排一個(gè)滿意的晚年生活。因此,從內(nèi)容來(lái)看,銀發(fā)市場(chǎng)所涉及到的,并不局限于專屬老年人使用的特殊生活用品,如老人床墊、浴盆、手杖、按摩器、治療儀、測(cè)量器、輪椅、老花鏡、助聽(tīng)器、假牙、假發(fā)等商品。隨著老年人市場(chǎng)需求的日漸強(qiáng)烈,銀發(fā)市場(chǎng)領(lǐng)域內(nèi)涌現(xiàn)出了一大批可觀的商機(jī),如老年社會(huì)服務(wù)業(yè)、老年醫(yī)療保健業(yè)、老年家庭服務(wù)業(yè)、老年保險(xiǎn)業(yè)、老年金融服務(wù)業(yè)、老年職業(yè)培訓(xùn)、老年旅游業(yè)等??梢哉f(shuō),銀發(fā)市場(chǎng)是應(yīng)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”的社會(huì)需求而生,不僅涉及適合老年人的衣、食、住、行、康復(fù)保健,還包括老年人學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、休閑、理財(cái)、保險(xiǎn)和婚姻等。銀發(fā)市場(chǎng)成為眾多商家瞄準(zhǔn)的一塊大蛋糕。
由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施,我國(guó)基本上形成了“四二一”模式的家庭結(jié)構(gòu),獨(dú)生子女作為唯一的養(yǎng)老責(zé)任主體,在稀缺的養(yǎng)老資源支持下,繁重的生活、工作壓力的影響下,子女對(duì)家中老人的日常護(hù)理常常力不從心,因此催生了老年護(hù)理家政服務(wù)行業(yè)的蓬勃發(fā)展以及對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的巨大需求。各大城市的家政服務(wù)公司都開(kāi)設(shè)了老人護(hù)理服務(wù),并且經(jīng)常季節(jié)性地出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。一位73歲高齡的退休老人吳老太太告訴《中國(guó)新時(shí)代》記者,她家所在的那棟樓里,已經(jīng)有三位常年需要家庭護(hù)理的老人,“退休工資基本上都用來(lái)支付護(hù)理工資了”,“最怕遇到不勤快、手腳不干凈的家庭護(hù)理員了?!?吳老太太說(shuō),她家隔壁樓上有位75歲的老伯在一年中連續(xù)換了三個(gè)護(hù)理人員后,半年前搬去了一家養(yǎng)老院,“那里有他的表妹,只要交錢,吃、住有專人管,還能有伴一起玩,也算不錯(cuò)了。”
關(guān)鍵詞老年護(hù)理; 現(xiàn)狀;對(duì)策
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,人均壽命延長(zhǎng),老年人口逐年增加,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題和重大社會(huì)問(wèn)題。而由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),老年福利體系和社會(huì)醫(yī)療保障體系尚不健全,我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此,發(fā)展和完善我國(guó)的老年護(hù)理體系,提高老年人的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量,已成為我國(guó)老年護(hù)理的一項(xiàng)重要任務(wù)。
1老齡化社會(huì)
1.1定義
WHO 對(duì)老年人的定義為:發(fā)達(dá)國(guó)家年齡>65歲者 ,發(fā)展中國(guó)家年齡>60歲者為老年人。老齡化社會(huì)是指65歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的7%或60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%[1]。
1.2我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn)
1.2.1我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀
據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2004年統(tǒng)計(jì),我國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤?982年的4.9%上升到2003年的7.5% [2]。2000年我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億 ,占總?cè)丝诘?0.6%,按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)己進(jìn)入老齡化社會(huì)。2004年我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.43億,占總?cè)丝诘?11%。據(jù)預(yù)測(cè)到2025年,我國(guó)老年人口將增至2.84億,占總?cè)丝跀?shù)的19.3 %。到2040年,我國(guó)老年人口總數(shù)將增加到3.74億,占全國(guó)總?cè)丝诘?4.48 % ,進(jìn)入老齡化高峰期[3]。國(guó)際上通常用65歲以上人口從占全人口7 %增長(zhǎng)到14 %的時(shí)間 ,來(lái)衡量一個(gè)國(guó)家老齡化的進(jìn)程。法國(guó)用了115年,瑞士用了85年,美國(guó)用了60年,日本也用了25年,而我國(guó)只用了18年[4]。
1.2.2我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)
我國(guó)人口老齡化具有高齡、高速、數(shù)量大的特點(diǎn)[ 5 ],即老齡人口高齡化趨勢(shì)十分明顯。我國(guó)人口老齡化具有以下特點(diǎn):①發(fā)展速度快,來(lái)勢(shì)猛;②老齡人口絕對(duì)值為世界之最;③人口未富先老,給經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的壓力大;④老年人口在區(qū)域分布上不均衡,全國(guó)31個(gè)省份中已有13個(gè)省份達(dá)到了老年型人口結(jié)構(gòu) ,接近一半。 尤其是東部發(fā)達(dá)地區(qū)和大中城市人口老齡化趨勢(shì)更為嚴(yán)重 ,如北京、 上海等城市老年人口比例已達(dá)到或接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平[6]。
2 我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式
目前我國(guó)存在3種基本的養(yǎng)老方式:家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老也稱共助養(yǎng)老,主要由家庭成員或鄰里提供幫助。在我國(guó) ,照顧老年人被看作是家庭首要和最基本的責(zé)任。家庭成員是給予老年人身體的、心理的、情感的、社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)方面的支持的主要來(lái)源。自我養(yǎng)老亦自助養(yǎng)老,通過(guò)老年人自己的努力來(lái)維持正常的日常生活和社會(huì)活動(dòng)。在過(guò)去,自我照顧養(yǎng)老并沒(méi)有被認(rèn)為是中國(guó)解決養(yǎng)老問(wèn)題的主要方式。社會(huì)養(yǎng)老即公助養(yǎng)老,在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括養(yǎng)老院、醫(yī)院、 托老所、療養(yǎng)院和臨終關(guān)懷院等[7]。
3我國(guó)老年護(hù)理的現(xiàn)狀
現(xiàn)在我國(guó)許多醫(yī)院都開(kāi)展了某種形式的社區(qū)老年人護(hù)理。如家庭護(hù)理、護(hù)理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等[8]。其中老年人社區(qū)護(hù)理內(nèi)容有:為老年人義診,系統(tǒng)治療各種疾病 ,重點(diǎn)對(duì)高血壓病和糖尿病患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè),用藥指導(dǎo),飲食調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)等社區(qū)護(hù)理干預(yù);對(duì)需要上門服務(wù)的老年人進(jìn)行個(gè)案護(hù)理和健康教育等。另外,某些城市還開(kāi)設(shè)了養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院及農(nóng)村成立的敬老院等。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展幫助老年人糾正不良的生活習(xí)慣和行為方式 ,使其逐漸養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣和保健意識(shí),提高了老年人的生活質(zhì)量[9]。但社區(qū)老年護(hù)理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠(yuǎn),目前我國(guó)的老年衛(wèi)生工作的特點(diǎn)主要有:①以疾病治療為中心,忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護(hù)理;②以大中醫(yī)院為中心,忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面,則是沒(méi)有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系,存在大量的欠缺。另有超過(guò)20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù),而目前實(shí)際能提供的服務(wù)與老年人的需求相差4-5倍。50%的老年人愿意在所居住的街道衛(wèi)生服務(wù)站接受一般疾病的防治和一般醫(yī)療護(hù)理服務(wù),但還有接近半數(shù)的老年人因?yàn)檫@些醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問(wèn)題而表示不愿接受這種機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)[10]。
4我國(guó)老年護(hù)理面臨的問(wèn)題
4.1老年護(hù)理的理念
受傳統(tǒng)觀念的影響,人們往往將老年護(hù)理與老年病護(hù)理相提并論。長(zhǎng)期以來(lái),人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取相應(yīng)的護(hù)理措施[11]。
4.2我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)
我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老。目前這3種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式越來(lái)越遇到很大的問(wèn)題。計(jì)劃生育政策的實(shí)施,“4-2-1”金字塔型家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn);隨著教育層次的提高和社會(huì)的發(fā)展,老年人照顧者主體--婦女的就業(yè)率增高;另外人口遷移和流動(dòng)(如子女外出工作),這些都使得家庭不能滿足養(yǎng)老需求。“空巢”家庭的出現(xiàn)更加弱化了家庭養(yǎng)老模式。慢性病的高發(fā)使老年人自我照顧能力大大減低,中國(guó)的退休體制使老年人自我表現(xiàn)照顧能力更加減弱,影響了老年人的自我養(yǎng)老;同時(shí)醫(yī)療體制的改革進(jìn)一步加深了衛(wèi)生保健的不平等性 ,那些失業(yè)的、下崗的、自謀職業(yè)的以及沒(méi)受過(guò)很好教育的老年人不能享受很好的衛(wèi)生保健,也是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的沖擊[7]。
4.3老年護(hù)理需求的增加
在老年人口增長(zhǎng)迅速、呈現(xiàn)高齡化的趨勢(shì)下,老齡化社會(huì)進(jìn)展迅速,人口老齡化伴隨著老年性疾病的增多,嚴(yán)重地影響老年人的健康和生命質(zhì)量,并衍生出一系列醫(yī)療保障、 生活照料等問(wèn)題,給政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)發(fā)展諸多方面的發(fā)展帶來(lái)許多負(fù)面影響。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足老齡化的需求,整個(gè)社會(huì)對(duì)老年護(hù)理的需求必然會(huì)增加。呂探云等[12]的研究顯示:老人慢性病發(fā)病率高、認(rèn)知功能減退,社會(huì)獨(dú)立生活能力和日常生活自理能力下降,相當(dāng)一部分老人存在不同程度的抑郁癥狀和自尊低下,社會(huì)支持減少,老人對(duì)來(lái)自家庭和社會(huì)的在身體、心理、社會(huì)支持等各方面的長(zhǎng)期護(hù)理需要量增加。宋偉利等[9]的研究也顯示:老年人的社區(qū)護(hù)理需求日益增多,一半以上的老人院老人的移動(dòng)和排便需要依靠他人; 在社區(qū)65~74歲的老年人中,13.5%日常生活活動(dòng)需要協(xié)助;而85歲以上老年人依賴他人的比率是65~74 歲的3倍。肖功蓮等[13 ]在對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村高齡老人10年健康及護(hù)理需求的追蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 隨著年齡的增加, 高齡老人對(duì)護(hù)理人員家庭訪視、上門服務(wù)的需求明顯增加。希望家庭訪視和電話咨詢分別由1996年的23%、32% ( 1996年)變?yōu)?5%、26% ( 2006年),對(duì)康復(fù)指導(dǎo)和上門護(hù)理的需求由11%、16%( 1996年)分別上升到68%、79% ( 2006年)。王春梅等[14]對(duì)山東聊城區(qū)780例老年人的健康狀況進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示:19.4% (151例 )的老年人認(rèn)為身體不佳,慢性病患病率68.5% (534例 ),他們中的大部分迫切希望社區(qū)護(hù)理人員走進(jìn)他們的家庭。田國(guó)棟等[15]對(duì)上海上海市老年居民護(hù)理需要量及供給量狀況的調(diào)查顯示:上海市老年護(hù)理醫(yī)院的總體規(guī)模仍不足,難以滿足老年人的護(hù)理需要 ,老年護(hù)理醫(yī)院的供給量只占了需要量的 20%左右。
4.4老年護(hù)理控制評(píng)估體系
目前,老年人需要接受何種醫(yī)療或護(hù)理服務(wù),沒(méi)有嚴(yán)格明確的標(biāo)準(zhǔn)。造成不能根據(jù)老年人的不同情況進(jìn)行分級(jí)分流,以至綜合醫(yī)院、康復(fù)院、護(hù)理院、敬老院、社區(qū)護(hù)理界限不清、職責(zé)不明,造成老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中資源的浪費(fèi)[10]。
4.5我國(guó)老年護(hù)理教育現(xiàn)狀
4.5.1老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展
20世紀(jì)我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展幾乎是一個(gè)空白,1999年中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立《老年專業(yè)委員會(huì)》,我國(guó)老年護(hù)理尚處于萌芽階段,起步晚、發(fā)展滯后,與發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大差距。1985年我國(guó)天津市才成立第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院;1996年5月,中華護(hù)理學(xué)會(huì)才倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理;1997年上海市成立了老人護(hù)理院,隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)[16]。老年護(hù)理學(xué)課程才在幾所高等護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè),且尚未在全國(guó)普及,《老年護(hù)理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。目前我國(guó)尚無(wú)一所護(hù)理院校專門開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè),老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。雖然衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整,增加了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的老年護(hù)理的內(nèi)容,但只占其總課程的5%左右[17]。
4.5.2我國(guó)老年護(hù)理人員的現(xiàn)狀
我國(guó)幾乎沒(méi)有專業(yè)的老年護(hù)理人才。從事老年護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷低、人數(shù)少,且沒(méi)有接受過(guò)老年護(hù)理的系統(tǒng)教育,知識(shí)老化,知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,且只能從事一般的生活和醫(yī)療護(hù)理,缺乏專業(yè)性,因此也不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。由于我國(guó)護(hù)理碩士、博士教育中專門從事老年護(hù)理專業(yè)研究的人員也不足,因此老年護(hù)理的高級(jí)專業(yè)人才更是缺乏[16]。
4.6老年護(hù)理的資金保障
老年護(hù)理的特殊性和費(fèi)用的不確定性,使得整個(gè)社會(huì)有必要在老年醫(yī)療之外,建立獨(dú)立的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。而從我國(guó)目前的保險(xiǎn)現(xiàn)狀來(lái)看,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的僅是最基本的生活保障,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革還未完全成熟,且存在許多局限性,還無(wú)法覆蓋所有老年人,它僅提供給工薪階層,而無(wú)法滿足多層次、多方面的需要,需要進(jìn)一步完善[18]。
5關(guān)于如何發(fā)展我國(guó)老年護(hù)理的思考
5.1樹(shù)立正確的老年護(hù)理理念
樹(shù)立老年護(hù)理理念是我們發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)的根本和當(dāng)務(wù)之急。我們?cè)谧o(hù)理老年人時(shí),要樹(shù)立注重老年人功能健康、預(yù)防殘疾、致病的護(hù)理理念,更應(yīng)重視功能的狀態(tài),重視能力的發(fā)揮,要重視保持和增進(jìn)老年人自己勝任日常生活的基本管理,盡可能延長(zhǎng)老年人的生活自理期,讓老年人病而不殘、傷而不殘、殘而不廢。同時(shí),注意從老年人社會(huì)文化的需要出發(fā),去考慮他們的健康問(wèn)題及護(hù)理措施,解決老年人的實(shí)際需要,盡可能維護(hù)個(gè)體的獨(dú)立與尊嚴(yán)[11]。
5.2 建立老年護(hù)理控制評(píng)估體系
建立一套獨(dú)立的考核監(jiān)督指標(biāo)體系。目前可以建立一個(gè)各級(jí)綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院的老年患者的出入院的相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),界定老年保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理各項(xiàng)服務(wù)之間的界限[10]。
5.3 合理設(shè)置并利用衛(wèi)生資源
在醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間應(yīng)構(gòu)筑無(wú)縫隙的護(hù)理模式,為老年人提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[11]。逐步建立起一套較為完整的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系,包括建立和完善醫(yī)療護(hù)理設(shè)施,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)內(nèi)容,建立一支服務(wù)人員隊(duì)伍,把老年人的大部分基本醫(yī)療保健需求解決在基層,解決在社區(qū)。根據(jù)不同年齡老年人群的需要,有計(jì)劃地發(fā)展家庭護(hù)理、日間老年護(hù)理中心、托老所、短期住院的老年護(hù)理等多層次、多形式的社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),以及教育老年人群如何利用社區(qū)已有的護(hù)理服務(wù)是提高社區(qū)服務(wù)利用率,滿足社區(qū)低收入老年群體長(zhǎng)期護(hù)理需要。我們應(yīng)利用有限的衛(wèi)生資源,遵從老年護(hù)理倫理、法律和道德要求,建立和完善系統(tǒng)的適應(yīng)老齡化社會(huì)的預(yù)防保健護(hù)理模式,不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量,適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求。
5.4健全衛(wèi)生保健設(shè)施
需要建立創(chuàng)造性的、 形式多樣的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)以滿足各層次中國(guó)老年人的需求。
5.5加強(qiáng)老年護(hù)理教育,培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才
建立老年護(hù)理教育的“基層普及、高層突破”戰(zhàn)略。應(yīng)在全國(guó)中等、高等護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué),增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)、家庭護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷等課程,有條件的院校開(kāi)辦老年護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)老年護(hù)理的專業(yè)護(hù)士。培養(yǎng)我國(guó)的老年護(hù)理專家,在高等護(hù)理教育中增設(shè)老年護(hù)理的碩士、博士授予,培養(yǎng)高層次專業(yè)人才[19]。在我國(guó)建立老年護(hù)理資格證書的考試,對(duì)這一資格證書的考試將有助于通過(guò)要求老年護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容而快速發(fā)展中國(guó)老年護(hù)理[7]。對(duì)于老年照料者(護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等) 也必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)。如對(duì)護(hù)工可采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法[10]。
5.6完善老年醫(yī)療保障制度,確保老有所醫(yī)
老年醫(yī)療保健的法律化、制度化是老年護(hù)理走向成熟和完善的必要前提。因此,應(yīng)該制定我國(guó)的老年福利法和老年醫(yī)療保健法,大力發(fā)展老年醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè),發(fā)揮國(guó)家、集體、個(gè)人三者力量,確保老有所醫(yī)[20]。
我國(guó)人口老齡化具有明顯“未富先老”的特點(diǎn),老齡化速度較發(fā)達(dá)國(guó)家快得多,老年護(hù)理面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),。發(fā)展老年護(hù)理為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境,維護(hù)老年人的健康,提高老年人的生活質(zhì)量,為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)應(yīng)成為發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)的努力方向。
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[關(guān)鍵詞]人口老齡化;老齡化率;撫養(yǎng)比;預(yù)測(cè)
對(duì)湖南省的人口老齡化進(jìn)行研究分析,探索發(fā)現(xiàn)湖南省人口老齡化的規(guī)律及其特征,預(yù)測(cè)研究湖南省人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì),提出可以應(yīng)對(duì)湖南省人口老齡化發(fā)展的政策建議。這項(xiàng)研究不僅可以為制定湖南省人口政策與規(guī)劃、發(fā)展湖南省老年保健提供科學(xué)的依據(jù),而且也可以為發(fā)展老年人市場(chǎng)提供理論依據(jù),對(duì)湖南省的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展具有十分重要的意義。
一、人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)及湖南省人口老齡化的現(xiàn)狀
(一)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)
人口學(xué)通常將人口總體分為少年兒童人口(0歲-14歲),勞動(dòng)年齡人口(15歲64歲),老年人口(65歲及以上)。但到目前為止,關(guān)于人口老齡化的定義,也就是說(shuō)一個(gè)國(guó)家是否已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì),世界上還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。追究其原因,是因?yàn)槿丝诘钠骄鶋勖鼤?huì)隨著人類社會(huì)的進(jìn)步不斷提高;其次是由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的不同,以及勞動(dòng)就業(yè)制度、風(fēng)俗習(xí)慣、地理位置和氣候等差異,國(guó)家之間人口的平均壽命差別很大,就業(yè)者的退休年齡也相差很大。
盡管如此,世界上還是產(chǎn)生了對(duì)于一個(gè)國(guó)家人口類型劃分的標(biāo)準(zhǔn)(具體指標(biāo)見(jiàn)表1),其中最重要的一個(gè)指標(biāo)就是人口老齡化率,也就是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的65歲以上老齡化人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎兀ɡ夏耆丝谠诳側(cè)丝谥械谋壤?。如果大?%,那么該國(guó)家或地區(qū)就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。另外一個(gè)判斷國(guó)家人口類型的標(biāo)準(zhǔn)和界限就是老化系數(shù),即若一個(gè)國(guó)家或地區(qū)中60歲及以上人口數(shù)在總?cè)丝谥兴嫉谋壤^(guò)10%,則該國(guó)家或地區(qū)就已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。
(二)湖南省人口老齡化的現(xiàn)狀
從人口老齡化率來(lái)看,我省1995年的人口老齡化率為7.1%。也就是說(shuō)湖南省自1995年開(kāi)始進(jìn)入老年型社會(huì)。2000年的第五次人口普查結(jié)果表明,湖南省65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.47%,即人口老齡化率為7.47%。而到了2006年,湖南省的人口老齡化率則上升到8.89%,比2000年提高了1.42個(gè)百分點(diǎn)。
從老年人撫養(yǎng)比來(lái)看,2000年的第五次人口普查表明我省的老年人撫養(yǎng)比是10.33%,2006年的老年人撫養(yǎng)比卻高達(dá)12.00%,比2000年高出1.67個(gè)百分點(diǎn)。
從老年人人口總數(shù)來(lái)看,根據(jù)2006年人口抽樣調(diào)查資料,湖南省的65歲及以上人口總數(shù)為601.68萬(wàn)人,比第五次人口普查時(shí)的老年人總數(shù)(453.29萬(wàn)人)增加了148.39萬(wàn)人,增長(zhǎng)了32.74%。
由以上的數(shù)據(jù)分析可見(jiàn),湖南省已進(jìn)入老齡社會(huì),且人口老齡化發(fā)展速度迅速。
人口老齡化是人口年齡構(gòu)成的某種變化而產(chǎn)生的一種必然現(xiàn)象,但是隨著我省經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展,人口平均期望年齡的延長(zhǎng),生育率和死亡率的下降,湖南省的老齡化會(huì)以更快的速度發(fā)展,且會(huì)成為日趨嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。倘若處理不好人口老齡化問(wèn)題,必然會(huì)影響湖南省整體勞動(dòng)生產(chǎn)率和經(jīng)濟(jì)效益的提高,影響政府和企業(yè)的資金積累規(guī)模和投資能力,成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸,阻礙湖南省經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展,也會(huì)加重社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響我省和諧社會(huì)的建設(shè)。
二、湖南省人口老齡化的特征
1、湖南省老年人口規(guī)模越來(lái)越大,老齡化速度增長(zhǎng)迅速
第五次人口普查表明,湖南省65歲及以上的老年人總數(shù)是453.29萬(wàn)人,2006年則增至601.68萬(wàn)人,僅6年時(shí)間就增加了148.39萬(wàn)人,增長(zhǎng)了32.74%,平均每年增加24.73萬(wàn)人,遞增率接近4.9%。由此可見(jiàn)湖南省老年人口的基數(shù)變大,規(guī)模擴(kuò)大速度很大。
自1995年開(kāi)始進(jìn)入老齡社會(huì),當(dāng)時(shí)的人口老齡化率為7.1%(按65歲及以上的老人計(jì)算),到2006年則達(dá)到了8.89%。11年間提高了1.79個(gè)百分點(diǎn),老齡化率的增長(zhǎng)速度很快。
這種現(xiàn)象反映了湖南省人口壽命的延長(zhǎng),也從側(cè)面說(shuō)明了湖南省社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、居民生活水平的提高和衛(wèi)生條件的改善。但是我們必須從另一個(gè)角度看這種現(xiàn)象,湖南省老年人口數(shù)量的迅速增加會(huì)帶來(lái)一系列的社會(huì)問(wèn)題,這就要求政府部門和社會(huì)必須采取相應(yīng)的措施,從容應(yīng)對(duì)。
2、湖南省各市州人口老齡化率的程度不一
如果一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的老化系數(shù)超過(guò)10%,也認(rèn)為該地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。2000年湖南省14個(gè)市州都已經(jīng)進(jìn)入老齡化,但區(qū)域程度不一,湘潭市的老化系數(shù)最高,達(dá)12.62%,而岳陽(yáng)的僅有10.22%。2000年湖南省的平均老化系數(shù)是11.20%,高于全省平均水平的有:湘潭、益陽(yáng)、張家界、常德、長(zhǎng)沙、株洲、懷化7個(gè)市。
3、湖南各市州的老年人口數(shù)都有較大增長(zhǎng)
圖1表示的是1990年“四普”時(shí)湖南省60歲及以上老年人口數(shù)的地區(qū)分布,圖2表示的是2000年“五普”時(shí)湖南省60歲及以上老年人口數(shù)地區(qū)分布??擅黠@看出,老年人口數(shù)在30萬(wàn)人以下的城市有原來(lái)的4個(gè)減少為2個(gè),即湘潭和株洲的老年人口數(shù)突破了30萬(wàn)。老年人口數(shù)在50萬(wàn)人以上的增至8個(gè)城市,新增加的城市為岳陽(yáng)、益陽(yáng)、懷化、永州。
1990年和2000年湖南省老年人口數(shù)都在30萬(wàn)人以下的城市只有張家界、湘西自治州兩個(gè),盡管都沒(méi)有超過(guò)30萬(wàn)人,但兩個(gè)地區(qū)的老年人口數(shù)也都有所增長(zhǎng),張家界由13.93萬(wàn)人變?yōu)?7.95萬(wàn)人,湘西自治州則由18.99萬(wàn)人增至26.5萬(wàn)人。早在1990年老年人口數(shù)就突破50萬(wàn)人的常德、長(zhǎng)沙、邵陽(yáng)、衡陽(yáng),老年人口也有很大增長(zhǎng),其中長(zhǎng)沙、邵陽(yáng)、衡陽(yáng)三個(gè)地區(qū)超過(guò)了70萬(wàn)人,僅這三個(gè)地區(qū)的老年人口就占湖南省老年人口總數(shù)的31.14%??梢?jiàn),湖南各市州的老年人口數(shù)都有較大增長(zhǎng)。
4、湖南省的老齡化存在“未富先老”的狀況
1995年湖南省邁入老齡化社會(huì)時(shí)的人均GDP為3336元,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低。即使到了2006年,湖南省的老齡化率達(dá)到了8.89%,人均GDP為卻只上升到了11830元,折合成美元也僅為1480元。世界上一些國(guó)家在1900年左右進(jìn)入人口老齡化社會(huì)時(shí),人均GDP就已經(jīng)超過(guò)2500美元(1990年的美元)。例如,法國(guó)、德國(guó)、瑞士和美國(guó)在1900年時(shí)的人均GDP分別為2849美元、3134美元、2516美元和4096美元。湖南省與這些已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家時(shí)相比,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低,差距非常大。可以說(shuō)是“未富先老”,必然造成老年人的生活水平不高。
5、湖南省的高齡老齡人口增長(zhǎng)速度快,所占比重上升
一般來(lái)講,將60―69歲的老人稱為低齡老人,70―79的老人作為中齡老人,80歲以上的看作高齡老人。反映老年人口年齡結(jié)構(gòu)的指標(biāo)就是用低齡、中齡、高齡來(lái)測(cè)算的。由表2可知,高齡老人的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于低齡老人。60―69歲的老齡老人在1990至2000年的10年間,僅增長(zhǎng)了30.1%;而80歲及以上的低齡老人卻增長(zhǎng)了62.15%,比低齡老人的增長(zhǎng)速度高出了32.05個(gè)百分點(diǎn)。
再有,低齡老人在老年總?cè)丝谥兴嫉谋戎販p少,高齡老人所占的比重卻上升了。1990年,低齡老人有326.88萬(wàn)人,到2000年達(dá)到425.28萬(wàn)人,在老年人口中的比重由62.56%下降至59.99%,減少了2.57個(gè)百分點(diǎn);相應(yīng)地,高齡老人卻由37.54萬(wàn)人增為60.87萬(wàn)人,所占比重由7.18%上升為8.59%,增長(zhǎng)了1.41個(gè)百分點(diǎn),其中,百歲以上的老人有186人上升為521人,增加了335人,增長(zhǎng)了180.11%。還可以看出中、高齡老人所占的比重都有所上升??梢?jiàn),湖南省的老年人年齡結(jié)構(gòu)有高齡化的趨勢(shì)。在未來(lái)幾年,高齡老人的比重和絕對(duì)數(shù)量都會(huì)增大。
6、湖南省高齡老年人對(duì)醫(yī)療狀況滿意度不高
隨著生活水平的提高,低齡老人、中齡老人一般身體狀況稍好,因此,我們?cè)谶@采用了高齡老人對(duì)醫(yī)療狀況的滿意度。
醫(yī)療收費(fèi)是高齡老人最不滿意的地方(從表3可以看出),有49.5%的人非常不滿意,31.5%的不滿意,也就是說(shuō)81%對(duì)醫(yī)療收費(fèi)不滿意,表示滿意的僅有6.6%。我認(rèn)為出現(xiàn)這種現(xiàn)象有一下原因:第一,高齡老人一般退休在家,沒(méi)有了工作收入,僅靠微薄的退休金(甚至有的高齡老人沒(méi)有退休金)支撐他們的生活和醫(yī)療支出。其次,高齡老人處于身體日漸衰弱,疾病頻發(fā)的階段,這導(dǎo)致他們的醫(yī)療費(fèi)用支出較常人多許多。據(jù)測(cè)算,老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3―5倍。1再次,目前的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等都很昂貴,較過(guò)去有數(shù)倍增長(zhǎng),患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。
表3高齡老人對(duì)湖南長(zhǎng)沙市醫(yī)療支持的滿意度單位:%
項(xiàng)目 非常不滿意 不滿意 一般 比較滿意 非常滿意
醫(yī)療設(shè)施情況 18.7 20.3 31.7 23.4 5.9
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 18.3 19.4 37.9 23.3 1.1
就醫(yī)便利程度 3.5 7.3 43.5 36.6 9.1
收費(fèi)合理程度 49.5 31.5 12.4 6.1 0.5
數(shù)據(jù)來(lái)源:易想和,王翠絨.城市高齡老年人的醫(yī)療問(wèn)題調(diào)查――以湖南省長(zhǎng)沙市310位高齡老年人為例[J].人口學(xué)刊,2006,(2):46-50
由表3可知,高齡老人對(duì)醫(yī)療設(shè)施也不滿意。有31.7%的高齡老人覺(jué)得醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施一般,39%的調(diào)查對(duì)象感到不滿意,僅有29.3%的老人認(rèn)為醫(yī)療設(shè)施滿意或非常滿意。許多城市高齡老年人反映,由于行動(dòng)不便、經(jīng)濟(jì)拮據(jù),他們?cè)谏『螅鶅?yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院或小型醫(yī)院,而這些醫(yī)院的設(shè)施很難滿足高齡老年人這一群體的特殊要求。因此,很多病檢查不了,要么換醫(yī)院,要么只好拖著,嚴(yán)重影響了他們對(duì)醫(yī)院的看法和評(píng)價(jià)2。
另外,現(xiàn)在醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也存在很多問(wèn)題。有37.7%的高齡老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量表示非常不滿意或不滿意,37.9%的老人覺(jué)得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一般,僅有1.1%的老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量感到非常滿意。
三、湖南省人口老齡化趨勢(shì)預(yù)測(cè)
本文選擇湖南省1990―2006年的歷年人口數(shù)據(jù),以此數(shù)據(jù)作為建立模型和計(jì)算的依據(jù)。
對(duì)于湖南省總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng),本文采用Logistic模型來(lái)預(yù)測(cè)。其人口學(xué)意義:p為人口數(shù),a是人口數(shù)量的極限值,b是人口增長(zhǎng)率,c是達(dá)到極大值數(shù)量之半的年份。根據(jù)1990―2006年湖南省人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),得出湖南省總?cè)丝诘挠?jì)算公式。其中a=7199.476756,b=0.06275516773,c=26.38891225(以1990年為第一年)。
再次就是對(duì)老齡化率的預(yù)測(cè)。為使測(cè)算結(jié)果增加可參考性,本文設(shè)定未來(lái)湖南省老齡人口增長(zhǎng)速度的低、中、高三個(gè)方案進(jìn)行相關(guān)模擬測(cè)試。這樣可以更有效地把握未來(lái)湖南省的人口老齡化率的變動(dòng)走勢(shì)。
(1)低方案:假定未來(lái)湖南省人口老齡化率平均增長(zhǎng)率為2.612%,這是1992年―2006年間老齡化率的最低增長(zhǎng)率。
(2)中方案:假定未來(lái)湖南省人口老齡化率平均增長(zhǎng)率為3.388%,這是1990年―2006年間老齡化率的平均增長(zhǎng)率。
(3)高方案:假定未來(lái)湖南省人口老齡化率平均增長(zhǎng)率為5.763%,這是1992年―2006年間老齡化率的最高增長(zhǎng)率。
預(yù)測(cè)公式為A=A(-1)*(1+N),其中,A是所要求的老齡化率,A(-1)是上一年份的老齡化率,N為老齡化率的增長(zhǎng)率。取定初始年份為1992年,此時(shí)的A=6.03%。表4中的老齡化率就是按上述公式計(jì)算出來(lái)的結(jié)果。老年人數(shù)則是老齡化率乘以總?cè)丝跀?shù)得出。
表4湖南省人口預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)表
年份 總?cè)丝跀?shù)
(萬(wàn)人) 低方案 中方案 高方案
老齡化率(%) 老年人數(shù)(萬(wàn)人) 老齡化率(%) 老年人數(shù)(萬(wàn)人) 老齡化率(%) 老年人數(shù)(萬(wàn)人)
2006 6768.10 8.89 601.68 8.89 601.68 8.89 601.68
2007 6781.15 8.88 605.16 9.94 677.56 13.97 952.59
2008 6805.20 9.11 623.12 10.28 702.94 14.78 1010.97
2009 6827.95 9.35 641.48 10.63 729.13 15.63 1072.73
2010 6849.45 9.59 660.27 10.98 756.16 16.53 1138.05
2015 6940.32 10.91 760.94 12.98 904.91 21.88 1525.70
2020 7008.26 12.41 874.11 15.33 1079.39 29.00 2038.74
2025 7058.75 14.12 1001.66 18.11 1248.38 38.31 2717.65
未來(lái)的幾十年,湖南省的總?cè)丝趯⒊掷m(xù)增長(zhǎng),將在2020年左右突破7000萬(wàn)人。
從老齡化率看湖南省老年人口的發(fā)展趨勢(shì)。中方案的結(jié)果比較適中,而高、低方案的結(jié)果則提供了上、下界的判斷。利用上表的老齡化率數(shù)據(jù)繪制曲線圖(見(jiàn)下頁(yè)圖4),可以看出湖南省的老齡化率呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì),并且速度會(huì)越來(lái)越快。在2010年,老齡化率將達(dá)到10.98%左右,上下界在[9.59,16.53];到2015年,湖南省老齡化率將達(dá)到12.98%左右,上下界在[10.91,21.88];到2020年,湖南省的老齡化率將達(dá)到15.33%左右,上下界在[12.41,29.00];到2025年,湖南省的老齡化率將達(dá)到18.11%左右,上下界在[14.12,38.31]。
從老年人口數(shù)量看湖南省人口發(fā)展趨勢(shì),湖南省的老年人不僅在相對(duì)數(shù)量上有所增加,絕對(duì)數(shù)量也增長(zhǎng)較快。測(cè)算結(jié)果表明,湖南省的老年人口數(shù)在2020年左右將突破1000萬(wàn)人,由此可見(jiàn),老年人口的相對(duì)數(shù)量也增長(zhǎng)很快。
四、結(jié)論與政策建議
預(yù)測(cè)結(jié)果表明,湖南省老齡化率在未來(lái)的二十年里將有很大的提高,老年人口的數(shù)量有很大的增加,湖南省的老齡化程度有所加重。
老齡化程度的加重,這一社會(huì)現(xiàn)象必須引起足夠的重視。要求政府從多方面做準(zhǔn)備,迎接人口發(fā)展過(guò)程中這一必經(jīng)的歷史時(shí)期。我們認(rèn)為應(yīng)該在以下幾個(gè)方面加強(qiáng)管理與引導(dǎo),從而從容應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的到來(lái)。
圖3未來(lái)二十年湖南省老齡化率的發(fā)展趨勢(shì)
1、完善老年醫(yī)療體系,提高老年人對(duì)醫(yī)療狀況的滿意程度
針對(duì)上述提到的大多數(shù)老年人不滿意醫(yī)療設(shè)施的狀況,有必要加大對(duì)醫(yī)療、保健設(shè)施的投入,尤其是針對(duì)老年人的醫(yī)療、保健設(shè)施。
另外,繼續(xù)完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),方便老年人就醫(yī),消除他們對(duì)就醫(yī)便利程度的不滿。一方面在城市里,建立更多的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),要提高城市社區(qū)的老年衛(wèi)生保健服務(wù)水平。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)最適合老年人,因?yàn)樗麄円话悴扇∩祥T服務(wù)這一方式,這可消除老年人行動(dòng)不便引起的就醫(yī)障礙,方便老年人就醫(yī)。尤其是對(duì)于那些處在慢性疾病的康復(fù)期的老人。同時(shí)可以通過(guò)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年人進(jìn)行健康教育、咨詢等。從這一點(diǎn)上看,應(yīng)該增加社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的技能,加強(qiáng)城市老年人的醫(yī)療預(yù)防與保健意識(shí)。對(duì)于農(nóng)村,政府應(yīng)該完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng),實(shí)施農(nóng)村地區(qū)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃,完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。應(yīng)完善貧困老年人醫(yī)療救助制度,保證人人平等地享有衛(wèi)生健康服務(wù)。
再次,針對(duì)湖南省的醫(yī)療收費(fèi)是高齡老人最不滿意的地方,政府應(yīng)責(zé)令縮減醫(yī)藥的銷售環(huán)節(jié),降低藥品的價(jià)格;規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),降低就醫(yī)的門檻,讓老年人有病時(shí)可以看得起病。
2、鼓勵(lì)老年人再就業(yè),盡量減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)和勞動(dòng)年齡人口的負(fù)擔(dān)
在未來(lái)幾十年里,湖南省的老齡化率提高,意味著老年人口在總?cè)丝谥兴急壤岣?,不僅如此,老年人口的數(shù)量也在增加,這必然導(dǎo)致社會(huì)負(fù)擔(dān)加重,勞動(dòng)年齡人口的負(fù)擔(dān)加重。為此,應(yīng)鼓勵(lì)老年人再就業(yè),一來(lái)可以減輕勞動(dòng)年齡人口的負(fù)擔(dān),二來(lái)還可以保障低齡老年人養(yǎng)老時(shí)有更多的經(jīng)濟(jì)收入。這項(xiàng)措施有可行之處:目前我國(guó)的退休年齡比較低(男60歲,女55歲),這個(gè)年齡段的人處于低齡老人階段,大多身體還能適應(yīng)工作。一般來(lái)說(shuō),退休下來(lái)的低齡老年人的工作經(jīng)驗(yàn)很豐富。
3、繼續(xù)完善養(yǎng)老保障制度和養(yǎng)老保險(xiǎn)體系
“未富先老”,城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡,這要求在養(yǎng)老保障體系方面,應(yīng)該因地制宜,采取適合我省現(xiàn)狀的措施來(lái)應(yīng)對(duì)湖南省的人口老齡化。
對(duì)于養(yǎng)老保障體系,應(yīng)該建立城鄉(xiāng)二元養(yǎng)老保障體制:一方面完善城市基本養(yǎng)老保障制度,發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),確保老年人的最低生活水平。另一方面,要努力探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,繼續(xù)提倡農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式,家庭和個(gè)人相輔助,即個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老資金和子女供給相結(jié)合。針對(duì)城鄉(xiāng)收入差距,對(duì)農(nóng)村采取家庭養(yǎng)老的老人進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助;也要鼓勵(lì)農(nóng)村的老年人養(yǎng)老社會(huì)化,“家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合,家庭養(yǎng)老為主,社會(huì)供養(yǎng)為輔”。
4、重點(diǎn)開(kāi)發(fā)老齡市場(chǎng),發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)
隨著湖南省老齡化率的提高,老年人所占的比重越來(lái)越大,老年人的數(shù)量越來(lái)越多,與此同時(shí),老年人的需求也會(huì)越來(lái)越大。開(kāi)拓老年人市場(chǎng),滿足老年人的需求可以帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。重視老年人需求就要促進(jìn)老齡市場(chǎng)開(kāi)發(fā),其中老齡市場(chǎng)包括老年醫(yī)療保健市場(chǎng)、老齡服務(wù)市場(chǎng)、老年用品市場(chǎng)。事實(shí)上,老年醫(yī)療保健市場(chǎng)屬于老齡服務(wù)市場(chǎng)的范疇。
在老年醫(yī)療保健市場(chǎng)里,應(yīng)該大力發(fā)展護(hù)理行業(yè),尤其是針對(duì)老年人的。應(yīng)該將老年人的護(hù)理與預(yù)防、診治、保健、康復(fù)有機(jī)的結(jié)合。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育,提高他們的護(hù)理水平。另外,在高等院校、中等職業(yè)學(xué)校中,增設(shè)與老年人醫(yī)療保健相關(guān)的專業(yè)和課程,加快老年醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)等方面專業(yè)人才的培養(yǎng),以適應(yīng)未來(lái)老年人的巨大需求。
對(duì)于老齡服務(wù)市場(chǎng),一方面應(yīng)加強(qiáng)老年人公寓、老年活動(dòng)場(chǎng)所等福利設(shè)施的建設(shè)和管理,為老年人提供更好的休閑娛樂(lè)、健身場(chǎng)所;開(kāi)發(fā)老年人旅游專線滿足老年人的精神需求。另一方面,就是發(fā)展老年人家務(wù)管理行業(yè),因?yàn)槔夏耆?,尤其是中、高齡老年人行動(dòng)不便,子女忙于工作,日常生活、家務(wù)需要有人照料和管理。
引導(dǎo)和鼓勵(lì)老年用品市場(chǎng)的發(fā)展是開(kāi)發(fā)老齡市場(chǎng)的一個(gè)重要部分。鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)適應(yīng)老年人物質(zhì)和精神需要的產(chǎn)品,走產(chǎn)業(yè)化道路。以需求為導(dǎo)向,激活老年人消費(fèi)商品市場(chǎng),不僅可以創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,還可以改善老年人的生活質(zhì)量。
5、創(chuàng)建良好和諧的社會(huì)環(huán)境
要?jiǎng)?chuàng)建良好和諧的社會(huì)環(huán)境,營(yíng)造敬老、愛(ài)老、助老的社會(huì)道德環(huán)境,維護(hù)老年人權(quán)益,首先要培養(yǎng)公眾的“愛(ài)老意識(shí)”。弘揚(yáng)中華民族敬老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德,宣傳老年人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn),樹(shù)立老年人正面形象。倡導(dǎo)青年人與老年人進(jìn)行交流、交心,減少老年人的孤獨(dú)感,建立和諧的家庭環(huán)境。其次是健全和保障老年權(quán)益的法律法規(guī)和政策,使保障老年人權(quán)益落到實(shí)處。嚴(yán)厲打擊虐待、遺棄老年人的違法行為,維護(hù)老年人的合法權(quán)利。
面對(duì)新一輪“老齡潮”的到來(lái),湖南省老年人口的數(shù)量會(huì)越來(lái)越多,老年人所占的比重也會(huì)越來(lái)越大,要應(yīng)對(duì)這樣的老齡化社會(huì),最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是壯大湖南經(jīng)濟(jì)實(shí)力,為應(yīng)對(duì)人口老齡化打下雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ),正所謂的“倉(cāng)廩實(shí)而知禮節(jié),衣食足而知榮辱”。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不僅可以提高人們的生活水平,為老年人的晚年生活提供物質(zhì)基礎(chǔ),也利于形成一個(gè)愛(ài)老敬老的社會(huì)氛圍。
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