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新生兒科護(hù)理新技術(shù)范文第1篇

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)士；壓力；干預(yù)策略

隨著患者和病種不斷增加，醫(yī)療環(huán)境的不斷變化，護(hù)理人員的工作量不斷增加，同時所承受的工作壓力也越來越大。臨床護(hù)理人員日常做面臨的工作量不但繁重而且細(xì)致，不能出任何差錯，一點工作失誤可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此要求護(hù)理人員在日常工作中精神專注。長時間、高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作壓力導(dǎo)致護(hù)理人員的心理和身體健康受到損害[1]。本研究對我院新生兒科21名護(hù)士就工作壓力來源進(jìn)行調(diào)查研究并提出緩解策略，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對象為2015年8月在崗的21名新生兒科護(hù)理人員，采用問卷的方式對新生兒科工作壓力進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對象年齡22～47歲，平均年齡（25.3±5.46）歲；實習(xí)生4名，派遣護(hù)士6名，編制護(hù)士11名；最高學(xué)歷為研究生2名，本科生13名，專科生6名；按工作經(jīng)驗分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按設(shè)置崗位分：學(xué)生4名，護(hù)士6名，護(hù)師5名，主管護(hù)師6名。

1.2調(diào)查方法 同一時間和同一地點對在崗的21名新生兒科護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷分為前后兩頁，首頁為個人基本信息包括：個人姓名、性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、有無換過科室等；尾頁采用選擇的方式，分為“特強(qiáng)”5分、“較強(qiáng)”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒有”1分等5個選項。主要調(diào)查內(nèi)容包括：①工作強(qiáng)度情況：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作環(huán)境情況：家屬溝通的程度、同事之間的關(guān)系程度、晉升的程度、待遇的程度；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的情況：專業(yè)培訓(xùn)的程度、學(xué)習(xí)開會的程度、發(fā)表文章的程度、深造學(xué)習(xí)的程度；④醫(yī)患關(guān)系情況：家屬投訴程度、醫(yī)患糾紛程度。

2 結(jié)果

調(diào)查問卷時間為30 min，第2 d對數(shù)據(jù)統(tǒng)計，4個方面統(tǒng)計分?jǐn)?shù)均>10分，見表1。

3 討論

3.1護(hù)理工作壓力的相關(guān)因素分析

3.1.1新生兒科護(hù)理工作的性質(zhì) 新生兒科患兒因其年齡小，不能正確表達(dá)自己的想法，身體臟器尚無發(fā)育完全，容易發(fā)生疾病，病情發(fā)展快，若治療不及時可導(dǎo)致不良后果。護(hù)士在對新生兒進(jìn)行日常護(hù)理時需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識情況，當(dāng)新生兒出現(xiàn)反常情況立即上報值班醫(yī)師，做出相應(yīng)處理；若觀察不仔細(xì)，很難發(fā)現(xiàn)異常情況，可造成嚴(yán)重后果。因此，護(hù)士需要花費(fèi)更大的精力護(hù)理新生兒，加之護(hù)士人員不足，新生兒眾多，值班時間間隔很短，未能做到及時調(diào)節(jié)，導(dǎo)致很多護(hù)士出現(xiàn)生物鐘紊亂，個人生理周期不穩(wěn)定[2]。

3.1.2新生兒科護(hù)理工作的風(fēng)險性 由于家庭成員對寶寶的過度重視，新生兒科成為人們關(guān)注的焦點，這就對護(hù)理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。有些家長要求護(hù)士扎針時候能做到一針見血，避免孩子遭受二次痛苦，這對于新來的護(hù)士甚至有經(jīng)驗的護(hù)士來說有一定難度，有r候會受到家長的抱怨甚至責(zé)罵，這對給護(hù)理人員造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)。為了提高自身技術(shù)，需要護(hù)士更認(rèn)真的積極的花費(fèi)更多的精力進(jìn)行操作，造成了心理壓力[3]。

3.1.3人際關(guān)系的復(fù)雜性 住院患者及家屬認(rèn)為疾病的康復(fù)是主治醫(yī)師的功勞，護(hù)士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，當(dāng)有不妥時就會將抱怨發(fā)泄在護(hù)士身上，給護(hù)士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無法看到護(hù)士的工作情況，輸液前要進(jìn)行“三查七對”，夜班護(hù)士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨(dú)特的工作性質(zhì)，時常加班加點，加上節(jié)假日照常值班，對家庭未盡到相應(yīng)責(zé)任，容易受到家人的誤解和自身的責(zé)備。醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，科室眾多，護(hù)士與主治醫(yī)生、值班醫(yī)生、上級領(lǐng)導(dǎo)、行政科室、患者家屬都存在微妙的關(guān)系，稍有處理不當(dāng)就會造成嚴(yán)重矛盾沖突，陷入僵持的局面，導(dǎo)致自己無法全身心的投入到工作中。

3.1.4專業(yè)技術(shù)的提高 隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療手段和醫(yī)療設(shè)備都在不斷改進(jìn)，新設(shè)備、新儀器、新方法、新技術(shù)也隨之產(chǎn)生。呼吸設(shè)備和心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的不斷改進(jìn)，要求護(hù)士對熟練掌握各種機(jī)器的性能和作用。對各種護(hù)理操作能做到游刃有余，順手拈來，如靜脈留置穿刺、動脈血?dú)獾牟杉?。護(hù)士定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作考試、護(hù)理理論考試、學(xué)分培訓(xùn)、業(yè)務(wù)開會學(xué)習(xí)、各種經(jīng)驗交流等，往往下了夜班得不到休息；進(jìn)行晉升競爭，等都給護(hù)士造成了心理壓力。

3.2干預(yù)對策

3.2.1提高護(hù)士的適應(yīng)能力 護(hù)士的時間主要在家和單位，因此單位的環(huán)境至關(guān)重要?？梢酝ㄟ^在護(hù)理站放置綠色植物、鮮花，在病房內(nèi)粘貼卡通圖畫，通過改善護(hù)理工作環(huán)境調(diào)節(jié)緊張的心理。定期組織護(hù)理人員參加課余活動，通過豐富多彩的活動，不僅可以調(diào)節(jié)護(hù)士的身心，還可以緩解緊張的氣氛，減輕心理壓力。增加護(hù)理人員與家人、朋友、同學(xué)的交流，鍛煉自己積極樂觀的態(tài)度和對抗挫折的能力。

3.2.2加強(qiáng)人性化管理 制定合理排班制度，對夜班護(hù)士實行一定獎勵，對于加班護(hù)士進(jìn)行記錄，每月進(jìn)行統(tǒng)一上報，也可給予適當(dāng)獎勵。當(dāng)入院新生兒很多時，值班護(hù)士工作出現(xiàn)難度，可啟動彈性加班制度，調(diào)用備班護(hù)士值班，如果人員不夠時，可想、向上級部門反映，調(diào)用其他科護(hù)理人員，適當(dāng)參加一些工作；入院患兒不多時，及時安排護(hù)士休息，通過合理的排班制度達(dá)到勞逸結(jié)合，緩解日常工作壓力。通過待遇傾斜政策，使護(hù)士感覺付出和回報同等。定期對新生兒病房和新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)行崗位輪換制度，做到工作了的公平待遇。對于有困難的護(hù)士及時給予關(guān)懷和幫助，使護(hù)理人員感覺到家庭的溫暖。

3.2.3人際關(guān)系的處理 每月進(jìn)行人員進(jìn)行專業(yè)知識講課，課后進(jìn)行討論，不僅可以提高業(yè)務(wù)水平，鞏固了理論知識，而且促進(jìn)了人員的交流，取長補(bǔ)短，達(dá)到共同進(jìn)步，建立穩(wěn)定、和諧的工作環(huán)境[5]。對于入院的患兒家屬進(jìn)行耐心講解，包括科室制度、治療措施、護(hù)理程序等，希望得到患兒家屬理解。建立責(zé)任護(hù)理制度，每位責(zé)任護(hù)士最多管理10名患兒，自患兒入院后開始全程負(fù)責(zé)，包括入院、核對醫(yī)囑、完善檢查、基礎(chǔ)護(hù)理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的責(zé)任心。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金蕊，陳琳華，張風(fēng)梅.新生兒科護(hù)士工作壓力的調(diào)查與分析對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（6）：487-488.

[2]梁紅霞，李依M.臨床護(hù)士職業(yè)壓力分析與對策[J].河南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，34（1）：65-66.

[3]孫玉琴，黃俊梅.新生兒病房的護(hù)理管理[J].實用醫(yī)藥雜志，2008，25（1）：66-67.

新生兒科護(hù)理新技術(shù)范文第2篇

醫(yī)療糾紛嚴(yán)重影響到醫(yī)院的工作秩序和醫(yī)務(wù)人員的工作、生活，造成惡劣的社會影響。新生兒科存在較高的醫(yī)療風(fēng)險，是醫(yī)療糾紛相對比較高發(fā)的科室，嚴(yán)重影響了新生兒科的信譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。因此，對新生兒科醫(yī)護(hù)人員來說，了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和預(yù)防措施是當(dāng)務(wù)之急?？偨Y(jié)2005年1月～2011年12月發(fā)生的影響較惡劣的17例醫(yī)療糾紛，旨在分析新生兒科的特點及醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防范措施，有助于吸取教訓(xùn)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，營造和諧的醫(yī)患氛圍。

醫(yī)療糾紛構(gòu)成情況

2005～2011年發(fā)生影響較惡劣的醫(yī)療糾紛17例，其中8例(47.1%)系早產(chǎn)兒病情穩(wěn)定后(住院19～34天，平均26±4.7天)突然出現(xiàn)嚴(yán)重感染、胃食管返流等情況導(dǎo)致死亡，家屬不能理解；3例(17.6%)系危重患者死亡后家屬認(rèn)為診斷有誤，死因不明確；2例(11.8%)系雙胎兒、早產(chǎn)兒，病情復(fù)雜，住院時間長，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)巨大而治療效果不好，家屬認(rèn)為系醫(yī)療護(hù)理不周所致；1例(5.9%)因住院期間未及時進(jìn)行眼底篩查而后發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變；1例(5.9%)因先天性腎積水術(shù)后未做聽力篩查而后發(fā)現(xiàn)聽力障礙；1例(5.9%)因早產(chǎn)兒發(fā)生嚴(yán)重顱內(nèi)出血導(dǎo)致腦積水，家屬認(rèn)為救治不力；1例(5.9%)因腸道感染繼發(fā)腸梗阻，家屬認(rèn)為系口服止瀉藥物所致。

17例糾紛中，男11例(64.7%)，女6例(35.3%)，早產(chǎn)兒13例(76.5%)，胎齡32～36.4周，平均34.6±1.2周，4例(23.5%)為足月兒。

新生兒科的特點和糾紛原因

封閉式管理容易引發(fā)信任危機(jī)，醫(yī)務(wù)人員溝通不到位：新生兒科為封閉式管理，家屬不能陪護(hù)，父母看不到孩子，更不能親自照顧孩子，加上受某些媒體不負(fù)責(zé)任的負(fù)面報道的影響，容易對醫(yī)療護(hù)理過程產(chǎn)生懷疑。部分家長甚至把醫(yī)療服務(wù)理解為裸的金錢交易，我付錢醫(yī)院就應(yīng)該治好病，只準(zhǔn)成功，不準(zhǔn)失敗。而醫(yī)護(hù)人員如果不能通過有效的溝通使家長明白患兒的病情，理解診療過程，打消家長的質(zhì)疑，則可成為醫(yī)療糾紛發(fā)生的隱患。

新生兒病情變化快，死亡率高，家屬期望值過高：新生兒各臟器發(fā)育不成熟，機(jī)體抵抗力差，生存能力低，病情變化快，死亡率高。尤其是在新生兒病房占主角的早產(chǎn)兒、低出生體重兒，更容易罹患各種嚴(yán)重疾病，且在生后不同時期易患疾病不同，如早期易患新生兒呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎，晚期易患感染性疾病等。而我國大部分家庭都是獨(dú)生子女，初為父母者一方面對新生命充滿期待和興奮，不愿意相信自己的孩子患有嚴(yán)重疾病，另一方面缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，認(rèn)識不到新生兒疾病的特點，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了“保險箱”，對健康期望值過高，因此當(dāng)新生兒病情由輕變重，出現(xiàn)病情變化甚至死亡時往往不能接受，歸咎于醫(yī)療護(hù)理不周，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

新生兒疾病容易遺留后遺癥：新生兒尤其是早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，臟器功能嬌嫩，致病因素往往累及多系統(tǒng)、多器官，如圍生期窒息可引起腦、心、肺、肝、腎、凝血等多系統(tǒng)功能受損，長期高濃度氧氣吸入可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、慢性肺部疾病，加上多數(shù)藥物缺乏新生兒用藥劑量的安全性研究等，因此容易遺留后遺癥，影響生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。

新生兒科收費(fèi)高，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大：新生兒科尤其是重癥監(jiān)護(hù)室集中了各種新技術(shù)、新儀器，危重患者治療護(hù)理費(fèi)用高，給患兒家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，家屬對醫(yī)療收費(fèi)特別敏感，絕大多數(shù)家屬不能承受高額度的醫(yī)療支出，使欠費(fèi)成了醫(yī)院的一大頑癥，使醫(yī)療工作受到影響，而催促患兒家屬交費(fèi)成了兒科醫(yī)護(hù)人員每天必須完成的任務(wù)，使家長反感，從而加重了醫(yī)患之間的矛盾［1］。而醫(yī)療費(fèi)用增加也使得患兒家長希望在付出高費(fèi)用后能得到最好的治效果，一旦不盡人意，便引發(fā)醫(yī)療糾紛。

防范措施

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)：從患兒入院開始就要向其家長認(rèn)真告知住院期間注意事項、患兒的診斷、治療方式、可能需要做的檢查、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥、大概的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)等。住院期間根據(jù)病情再反復(fù)告知，出現(xiàn)病情變化時隨時告知家長，務(wù)必使家長對患兒的病情有較全面的了解。對于病情復(fù)雜、病情危重的患兒更應(yīng)反復(fù)告知，盡量降低家長的期望值。17例糾紛中無胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，說明該類患兒家長期望值相對較低，出現(xiàn)病情變化甚至死亡后容易接受。涉及特殊治療、特殊檢查等存在風(fēng)險的醫(yī)療過程，一定要以書面形式告知家長，嚴(yán)格遵守知情同意原則，并要求家長簽字［2］。同時，向家長解釋病情時要以疾病事實為基礎(chǔ)，誠懇、耐心、真實、準(zhǔn)確地進(jìn)行表述，盡量使用通俗易懂的語言，既不能因過于謹(jǐn)小慎微夸大病情的危險性加重家長的不安，也不能過于“善心”，交代病情時輕描淡寫，使之誤認(rèn)為病情很輕，引起不必要的糾紛［3］。必要時集治療小組主要成員共同與家長溝通，以體現(xiàn)對患兒的重視。當(dāng)本院不具備診療能力時，不要拖延轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時機(jī)。

完善篩查制度，加強(qiáng)出院宣教：新生兒尤其是早產(chǎn)兒住院期間不僅要治療原發(fā)疾病，還要根據(jù)需要進(jìn)行腦、眼、耳及苯丙酮尿癥和先天性甲低等可嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的疾病的篩查，務(wù)必做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。住院期間不符合篩查標(biāo)準(zhǔn)而未進(jìn)行篩查者，出院時要做好出院宣教，除告知家長日常護(hù)理的注意事項外，還要以書面形式告知需要復(fù)診的時間和內(nèi)容，要求家長簽字，以引起家長重視。

提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，狠抓醫(yī)療文書質(zhì)量：醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是決定醫(yī)療效果的直接因素，只有具備深厚的理論知識和過硬的技能，才能在醫(yī)療工作中得心應(yīng)手。每一個工作人員都應(yīng)該充分認(rèn)識新生兒科的高風(fēng)險性和復(fù)雜性，重視知識更新和技能培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過專科培訓(xùn)才能上崗，并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，提高工作能力。17例糾紛中8例為恢復(fù)期出現(xiàn)病情惡化，如能更嚴(yán)密的觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)臨床癥狀并給予有效治療，則可能提高部分患兒的存活率。醫(yī)療文書是衡量醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)，應(yīng)該認(rèn)真書寫，妥善保存，保持醫(yī)療文書的完整性、準(zhǔn)確性、及時性和規(guī)范性，一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)療文書能為判明責(zé)任提供有效的證據(jù)，同時也可以預(yù)防和平息一些患兒家屬維權(quán)過度引起的糾紛。

嚴(yán)格收費(fèi)制度，執(zhí)行合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每天向患兒家屬發(fā)放的“當(dāng)日費(fèi)用清單”是患兒家長了解患兒病情及治療方案的一個途徑，多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)很容易使患兒家長對整個診療護(hù)理過程產(chǎn)生不信任，從而影響醫(yī)患關(guān)系。因此應(yīng)合理用藥，合理檢查，嚴(yán)把醫(yī)囑錄入和核對關(guān)，使收費(fèi)更趨透明化、規(guī)范化。對家長存在疑問的地方耐心解釋，消除誤解。

“前事之鑒，后事之師”，深入認(rèn)識新生兒科的特點和醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，充分吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，這樣才能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，營造良好工作氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

1 張紅梅,彭淑梅,王波.兒科醫(yī)療糾紛原因分析與防范［J］.現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2008,8(5):111-112.

新生兒科護(hù)理新技術(shù)范文第3篇

【摘要】目的：探討新生兒病房護(hù)理糾紛發(fā)生的原因并提出相應(yīng)的對策。方法：通過與12起護(hù)理糾紛患兒的家屬進(jìn)行交流、溝通，確認(rèn)其需要，找出對新生兒病房工作不滿意的地方。結(jié)果：通過與新生兒家屬的交流與溝通減少了護(hù)理糾紛；結(jié)論：加強(qiáng)新生兒病房護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)是減少糾紛的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】新生兒病房；護(hù)理糾紛；護(hù)理對策

新生兒病房是一個相對獨(dú)立、家長不陪護(hù)的病區(qū)。患兒從住院時起醫(yī)方就行使臨時的監(jiān)護(hù)人責(zé)任，家長缺乏“眼見為實”的第一手資料。家長探視，醫(yī)生只談疾病本身，對家長關(guān)心的問題談得很少，使患兒家長心存疑慮，甚至猜忌，而缺乏信任往往是形成糾紛的基礎(chǔ)。現(xiàn)將我科12起護(hù)理糾紛的發(fā)生原因及對策總結(jié)如下。

1 臨床資料

2006年1月至2011年6月我科發(fā)生護(hù)理糾紛的新生兒共12例，男8例，女4例。年齡10 min~30天。平均住院7天，均臨床好轉(zhuǎn)出院。護(hù)理糾紛發(fā)生在家屬探視或出院時、出院后4小時，12例護(hù)理糾紛分別表現(xiàn)在：3例不遵守探視時間和探視規(guī)定，要多人一起探視或一天探視多次；2例因分娩方式與產(chǎn)科糾紛轉(zhuǎn)入新生兒病房；1例訴輸液刮頭發(fā)太多影響新生兒形象；2例訴輸液部位發(fā)紅或有滲漏現(xiàn)象；1例患兒在沐浴時燙傷；1例出院時結(jié)賬費(fèi)用大新生兒家屬懷疑亂收費(fèi)；1例訴患兒臉上有抓痕，1例出院后4小時發(fā)現(xiàn)患兒有紅臀。

2 原因分析

2.1 新生兒發(fā)病病程為10 min~2 d，疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸快，難以預(yù)測。護(hù)理較難，常常容易發(fā)生意外。

2.2 新生兒病房人手緊張，護(hù)士缺編，人員配置不夠。有限的護(hù)士在新生兒病房里每天完成繁重的治療護(hù)理任務(wù)，感到非常緊張。在這樣的情況下，護(hù)理工作的完成達(dá)不到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 護(hù)士缺乏責(zé)任心，缺乏“慎獨(dú)”精神。如明知輸液部位發(fā)紅、滲漏也不拔針，反而調(diào)慢速度，等到下一班人員再來處理，導(dǎo)致新生患兒的愈后不良。

2.4 護(hù)士法律意識和安全意識的缺乏，容易導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。在護(hù)理工作中，不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，觀察病情不仔細(xì)，導(dǎo)致一些差錯事故的發(fā)生［1］。

2.5 護(hù)士專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)薄弱。如護(hù)士專業(yè)知識欠缺，技術(shù)水平低下，導(dǎo)致患兒的病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)。

2.6 職業(yè)道德水平不高，缺少與家屬的交流。一旦病情的發(fā)展與患兒家長的心理預(yù)期形成反差時，服務(wù)態(tài)度問題常成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。

2.7 護(hù)理觀念陳舊。整體護(hù)理提倡以人為本，尊重人、理解人，樹立患者至上的服務(wù)意識［1］。

2.8 護(hù)士對護(hù)理文件書寫不規(guī)范。記錄不及時，不準(zhǔn)確，影響新生兒的護(hù)理和治療效果，引發(fā)糾紛。

3 對策

3.1 加強(qiáng)防范，進(jìn)行自我保護(hù)。對患兒家屬說明疾病的程度和預(yù)后。站在他們的角度，耐心解釋他們提出的疑問，避免造成家屬疑慮、誤解而引起糾紛。

3.2 合理安排人力資源，保證新生兒護(hù)理工作的質(zhì)量。保證護(hù)士在班人數(shù)，避免因工作量太大而降低護(hù)理工作質(zhì)量，增加護(hù)理安全隱患。

3.3 加強(qiáng)新生兒病房護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)。自覺地遵循道德準(zhǔn)則［3］經(jīng)常巡視患兒，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

3.4 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。自覺遵守各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，避免差錯事故的發(fā)生。

3.5 重視繼續(xù)教育。鼓勵護(hù)士努力學(xué)習(xí)，拓寬護(hù)士的知識面，獲得本專業(yè)的新知識，新技術(shù)以及心理，社會，人文科學(xué)等學(xué)科的知識［4］。

3.6 提高職業(yè)道德，保證護(hù)理質(zhì)量?！皳Q位思考”，杜絕糾紛，提升信譽(yù)度。

3.7 改變觀念,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。不斷地改進(jìn)服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量,防范醫(yī)療糾紛。

3.8 提高護(hù)理文件的書寫質(zhì)量和健康教育質(zhì)量。應(yīng)遵循“十字原則”-客觀，真實，準(zhǔn)確，及時，完整［5］。

4 小結(jié)

通過以上新生兒病房護(hù)理中的糾紛分析認(rèn)識到，只有不斷加強(qiáng)護(hù)理安全管理，采取系列防范對策。才能提高新生兒護(hù)理人員的風(fēng)險意識,增強(qiáng)其工作責(zé)任心,提高護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于新生兒及其家屬，減少或杜絕糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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新生兒科護(hù)理新技術(shù)范文第4篇

論文摘要：兒科護(hù)是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是一門以整體護(hù)理概念出發(fā)，研究從胎兒至青春期小兒的生長發(fā)育、衛(wèi)生、疾病和疾病護(hù)理的?？谱o(hù)理課程。兒科護(hù)理學(xué)的對象是兒童及其家庭，包括生理、、問題。本文針對新生兒撫觸這一醫(yī)療新技術(shù)，提出了它在臨床中的作用。通過與寶寶的親密接觸，幫助父母與孩子發(fā)展溫暖而又親切的關(guān)系，在出生后的最佳時機(jī)，以最好的方式促進(jìn)他們的成長與發(fā)育，是對嬰兒健康最有益的最自然的醫(yī)療技術(shù)。本文首先介紹了嬰兒撫觸的研究進(jìn)展，然后討論了新生兒撫觸的以及對其生長發(fā)育的影響。

1 緒論

1.1 課題背景

對嬰兒的撫觸不僅是母嬰肌膚的接觸,更重要的是促進(jìn)母嬰間的交流,令孩子感受到媽媽的關(guān)懷和愛護(hù),媽媽溫柔的撫觸給孩子帶來被愛的滿足,使他感受到安全、自信、幫他養(yǎng)成獨(dú)立的個性,具備思考和判斷能力,溫柔得撫觸流露媽媽無限的愛意,令孩子更加珍惜自己,珍惜母愛,珍惜愛與被愛,幸福一生。

皮膚是最大的感覺器官,是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器,這種觸覺感受器可將所感受到的刺激,通過傳入神經(jīng)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),大腦皮層對這些沖動進(jìn)行分析、判斷,而做出相應(yīng)的反應(yīng)。[2]消除不良情緒所致的一系列不良反應(yīng),從而促進(jìn)新生兒身心健康發(fā)育。[3]因此,可通過撫觸刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,減少嬰兒的焦慮,有利于孩子的獨(dú)立自信性格的建立,使孩子更聰明。

然而，當(dāng)今社會，隨著人們生活節(jié)奏的加快，忙碌的母親對孩子的這種關(guān)愛越來越少了，我相信所有的父母們都會對自己的孩子百般疼愛，讓孩子健康地成長，但她們是否了解小孩子們真正需要的是什么，也許并不是牛奶、玩具，而只是你們那輕輕的撫觸，這是對孩子莫大的鼓舞與撫慰。希望本文能夠為當(dāng)代母親們提供一些有用的建議，為了我們的下一代能真正的健康成長提供科學(xué)的論證。 撫觸源于1881年,科學(xué)家對運(yùn)動后的肌肉進(jìn)行按摩,發(fā)現(xiàn)肌肉可以很快地從疲勞中恢復(fù)過來。1940年Aargar在臨床中觀察到如果嬰兒在出生后數(shù)周內(nèi)經(jīng)常得到母親的撫觸,能促進(jìn)呼吸及循環(huán)功能發(fā)育,使嬰兒淺而不完全的呼吸變得較平穩(wěn),這是最早的有關(guān)新生兒撫觸的研究。20世紀(jì)50年代末,Dr. Harlow在實驗中發(fā)現(xiàn)饑餓的小獼猴寧可選擇母猴的替身物品也不愿選擇食物,他認(rèn)為在人類這種影響可能會延伸至嬰幼兒期以后。Harlow的實驗為以后有關(guān)嬰幼兒的撫觸研究奠定了基礎(chǔ)。1997年美國強(qiáng)生公司中國有限公司將嬰幼兒撫觸技術(shù)引進(jìn)我國,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后結(jié)合我國國情,對嬰幼兒撫觸開展了一系列臨床研究,取得了一些成果。[4]我國1998 年引進(jìn)此項技術(shù),起步較晚,但已相繼在上海、北京、廣東、浙江等大城市開展對早產(chǎn)兒、新生兒撫觸研究,并取得與國際一致的結(jié)果。得到中華護(hù)理學(xué)會、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會、兒科醫(yī)學(xué)會的認(rèn)可,嬰兒撫觸引起我國醫(yī)務(wù)工作者的興趣及社會、家庭的關(guān)注,嬰兒撫觸的普及正在興起。

2 新生兒撫觸分析

2.1 基礎(chǔ)介紹

新生兒撫觸不僅能促進(jìn)新生兒生長發(fā)育,還可以促進(jìn)新生兒的智能發(fā)育,提高其機(jī)體免疫力,是一項既實用又簡便且極為有益的技術(shù)。

現(xiàn)在的撫觸方法主要有以下幾種[5]：

國際標(biāo)準(zhǔn)法（OCT）

新生兒全身裸露,按操作標(biāo)準(zhǔn)順序從頭面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部撫觸,力度從輕到重,并揉搓大肌肉群。

國內(nèi)改良簡易法（MDST）

新生兒在半裸狀態(tài)下?lián)嵊|,在COT 基礎(chǔ)上改進(jìn)。

國內(nèi)改良簡易加經(jīng)絡(luò)按摩法（MDSTAC）

在MDST基礎(chǔ)上加經(jīng)絡(luò)中脾經(jīng)與腎經(jīng)。

改良脊背提捏法

柯國瓊等對200 例新生兒在傳統(tǒng)輕柔的撫觸方法基礎(chǔ)上改良,撫觸次序從頭到脊背、臀部撫觸,在脊背兩側(cè)自下而上,從內(nèi)到外捻動,每按三捏一提拉。

目前的主流撫觸主要包括，先仰后俯，從頭到背；先俯后仰。[5]嬰兒撫觸作為一種自然的新型醫(yī)療技術(shù),受到國內(nèi)外專家認(rèn)可,撫觸可增進(jìn)母嬰之間的交流,對孩子輕柔的,不僅僅是皮膚間的接觸更是一種愛的傳遞,寶寶的肌膚與媽媽的身體不斷接觸這種頻頻的撫摸及寶寶各種可愛的反映會刺激媽媽體內(nèi)分泌兩種激素,第一種是催乳素,可促進(jìn)乳汁分泌的增多,而促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功;第二種是催產(chǎn)素,能促進(jìn)子宮復(fù)原加快,有利于媽媽體形的盡快恢復(fù)。[6]然而，我們還必須考慮到撫觸對嬰兒和行為的影響,撫觸后的嬰兒是否對撫觸產(chǎn)生心理依賴或成癮等有待研究,可對受過撫觸嬰兒進(jìn)行追蹤觀察和心發(fā)育的研究,最好從出生后注意心理行為的觀察,使之形成撫觸的系列研究。

2.2 實驗分析過程

為了探討新生兒撫觸的最佳,我們對新生兒最初幾次撫觸時的舒適度進(jìn)行了比較,并整理成圖表形式進(jìn)行了分析。

下面是對兩種不同最初撫觸不同部位新生兒的狀態(tài)以及撫觸次數(shù)的比較：

經(jīng)觀察兩組新生兒撫觸不同部位對新生兒狀態(tài)有顯著性差異。即觀察組撫觸的新生兒哭鬧狀態(tài)明顯少于對照組。

觀察組新生兒哭鬧狀態(tài)需平均撫觸次數(shù)明顯少于對照組;而對照組新生兒安靜狀態(tài)需平均撫觸次數(shù)明顯多于觀察組。

3 討論

3.1 俯臥位新生兒更安全,舒適

胎兒在宮內(nèi)生長的姿勢是胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,肘關(guān)節(jié)屈曲,上臂接近胸部,前臂在胸前交叉或平行,膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)重度屈曲,大腿貼近腹壁,小叉或平行蜷曲于宮內(nèi)。胎兒自母體內(nèi)娩出后,來到一個絕非與子宮內(nèi)安全、封閉相比的一個,通過新生兒撫觸提供了延續(xù)母體接觸和維持安全感的生命之路。[7]而且，新生兒大腦皮質(zhì)及紋狀體發(fā)育尚未完善,神經(jīng)髓鞘尚未形成,輕微刺激可產(chǎn)生全身應(yīng)答反應(yīng)即“泛化反應(yīng)”。 [8]這種反應(yīng)多在新生兒取仰臥位時出現(xiàn)。因而,在進(jìn)行新生兒撫觸時,先俯臥位新生兒感覺很安全、舒適,表現(xiàn)安靜、不哭鬧;而后仰臥位繼續(xù)新生兒撫觸,新生兒更愿意接受。

3.2 撫觸對母嬰均有明顯的作用

研究表明,新生兒撫觸能改變睡眠節(jié)律、促進(jìn)新生兒識別能力、運(yùn)動能力和社交能力的成熟,使新生兒兒茶酚胺,腎上腺素、血清素等分泌平衡,從而增強(qiáng)其免疫功能,增強(qiáng)應(yīng)付環(huán)境壓力的能力;新生兒撫觸有助于活動寶寶全身的肌肉,使肢體更健壯、身體更健康; 新生兒腦部的觸覺區(qū)域比任何其他區(qū)域發(fā)展快,新生兒撫觸能促進(jìn)情緒的調(diào)適以及各種感覺統(tǒng)一;新生兒撫觸能處理許多新生兒的日常問題。

撫觸可以使新生兒奶量攝入增加，睡眠狀況改善，胎糞及黃及黃疸持續(xù)時間減少,分析原因為: ①輕的撫觸可使迷走神經(jīng)緊張性增高,使胃泌素和胰島素的釋放增多 ,一方面促進(jìn)新生兒的食欲,使奶量攝入增加,另一方面促進(jìn)體內(nèi)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成,使消化吸收食物的能力增加,從而體重隨之增加。腹部撫觸可加強(qiáng)腸蠕動,加之奶量攝入增加,促進(jìn)胎糞中膽紅素排出體外,腸道正常菌群建立,有利于降低間接膽紅素濃度,從而使生理性黃疸盡快消退;背部撫觸時新生兒會抬頭四處張望可增加頸部肌肉的支撐力量,繼而抬高頭和肩,從而增強(qiáng)雙臂和雙肩的力量,提高脊柱的柔韌性,促進(jìn)肌肉及骨骼的發(fā)育,以后會逐漸更高地抬起頭和肩使胸部得以展開,從而加深呼吸節(jié)奏,肺活量擴(kuò)張,氧氣量增加,此外胸部的展開,腹腔也同時伸張,有助于消化。②每天定時的撫觸能更好地促使新生兒形成正常的覺醒睡眠節(jié)律,Harrison的研究顯示,人體觸覺是最原始的感覺反應(yīng),皮膚又是面積最大的體表感覺器官,溫柔的觸摸可延長新生兒的慢波睡眠時相,此時生長激素分泌明顯增高,對新生兒的生長有利。③撫觸傳遞了母子情感,使新生兒產(chǎn)生安全感,從而減少哭鬧時間。④撫觸時為創(chuàng)造一個良性氛圍,同時播放一些柔和的輕、在室內(nèi)放置一些玩具和鈴鐺,可提高新生兒的視覺和聽覺的敏感性。

新生兒大腦各部分腦神經(jīng)發(fā)育非常迅速,外界刺激越頻繁,腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育速度較快,新生兒出生后已具備視、聽等各種基本生理功能,并能對照顧的方式、的刺激作出回應(yīng)。其中觸覺是最原始的感覺功能,皮膚又是面積最大的感覺器官,是中樞神經(jīng)的外在感受器,通過加強(qiáng)新生兒全身皮膚感受器的刺激使中樞感受點興奮性增強(qiáng),刺激神經(jīng)細(xì)胞的形成及其與觸覺間的聯(lián)系,逐漸促使其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智能的成熟,促進(jìn)大腦、小腦平衡的發(fā)育。同時,新生兒撫觸可使新生兒情緒穩(wěn)定,反應(yīng)靈敏,增強(qiáng)嬰兒的睡眠,并能改善睡眠質(zhì)量。

新生兒科護(hù)理新技術(shù)范文第5篇

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 嬰兒 家庭護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2006年3月～2009年12月開展家庭病床親情服務(wù)1086例,全部是正常分娩的產(chǎn)婦,無術(shù)后并發(fā)癥。

為產(chǎn)婦提供的服務(wù)內(nèi)容:①測體溫、觀察子宮、惡露、會陰傷口情況,如有異常及時處理;②做好護(hù)理,如發(fā)現(xiàn)腫脹或皸裂,及時處理并將處理方法教給產(chǎn)婦及家屬;③指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,做好會陰傷口護(hù)理和拆線,觀察會陰傷口愈合情況;④指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及產(chǎn)后運(yùn)動。

為新生兒提供的服務(wù)內(nèi)容:①測體溫,指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬如何觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍部、吃奶、大小便等護(hù)理情況,協(xié)助觀察新生兒黃疸情況,皮測黃疸,做好記錄;②為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護(hù)理,指導(dǎo)并教會產(chǎn)婦及家屬,如有新生兒游泳設(shè)施者可同時讓新生兒游泳;③做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作,如為人工喂養(yǎng)者,做好人工喂養(yǎng)指導(dǎo);④指導(dǎo)嬰兒護(hù)理知識及預(yù)防接種注意事項。

組織結(jié)構(gòu):具有5年以上工作經(jīng)驗的高年資助產(chǎn)士1～3人組成產(chǎn)后親情服務(wù)小組。上門服務(wù)2～3天,每日去產(chǎn)婦家中服務(wù)2小時,盡量安排在白天上班時間出診。

方法:①產(chǎn)婦順產(chǎn)48小時后、剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天可以向主管醫(yī)生、護(hù)士提出要求經(jīng)主管醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生檢查同意后,產(chǎn)婦、嬰兒可出院回家;②簽訂協(xié)議書、知情書;③將患者姓名、年齡、性別、診斷、住址、電話號碼,分娩情況逐項登記并制成一覽表;④穿著統(tǒng)一的親情服務(wù)工作服及佩戴胸卡,按要求完成上門服務(wù)的內(nèi)容;⑤記錄產(chǎn)婦及嬰兒情況并請產(chǎn)婦簽名;⑥提供24小時母乳喂養(yǎng)咨詢電話。

結(jié) 果

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常,降低新生兒發(fā)病率。產(chǎn)婦出院后在家也能得到在醫(yī)院一樣的護(hù)理,如給產(chǎn)婦及嬰兒測量體溫能及早發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況,宮縮及陰道流血情況,陰道流血量、色、味?，F(xiàn)場示范及講解母乳喂養(yǎng)等護(hù)理技術(shù),糾正產(chǎn)婦認(rèn)識和操作上的錯誤。第1天親情服務(wù)錯覺、不能很好地吸吮母親的的嬰兒較多,母乳喂養(yǎng)率為82%。通過手把手地指導(dǎo)、示范、講解,第3天發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率得到顯著的提高,達(dá)到98%。觀察會陰傷口和術(shù)后腹部傷口愈合的情況,給予傷口消毒或拆線。繼續(xù)給嬰兒監(jiān)測黃疸,有423例嬰兒屬于生理性黃膽,有24例為病理性黃疸,經(jīng)住院治療均治愈。做好臍部護(hù)理等。通過親情服務(wù),結(jié)合家庭情況,提供實際的指導(dǎo)或可行的方法,實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,可避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高產(chǎn)婦自護(hù)能力,促進(jìn)產(chǎn)褥期康復(fù)。目前,母親多為80后初產(chǎn)婦,由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗,面對寶寶不知如何護(hù)理。產(chǎn)婦在住院期間雖然掌握了一般自護(hù)、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧等,但掌握程度不能滿足需要,產(chǎn)后親情服務(wù)是護(hù)理工作的延伸。通過護(hù)理師的講解和示范,使產(chǎn)婦掌握傷口清洗、消毒的順序。產(chǎn)婦的護(hù)理技能得到了提高,有利于產(chǎn)婦的康復(fù)及新生兒成長。另外增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識,不僅有利于產(chǎn)后身體各器官的恢復(fù),而且可增強(qiáng)產(chǎn)婦的自尊心與自信感。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),有利于整體護(hù)理的發(fā)展。產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)會遇到許多問題,要求護(hù)理人員必須具備豐富的專業(yè)知識和解決問題的能力,具備良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心。我們選擇具有良好素質(zhì)、專業(yè)知識強(qiáng)的主管護(hù)師或護(hù)師進(jìn)行親情服務(wù)。整體護(hù)理的內(nèi)涵不僅局限于醫(yī)院,而是面向社區(qū)、面向社區(qū)的人群,既滿足了醫(yī)學(xué)模式、健康觀念轉(zhuǎn)變的需要,也保證了圍生期母嬰安康,充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)有利于新生兒撫觸和新生兒游泳工作的深入開展,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,在新生兒護(hù)理方面,嬰兒撫觸和游泳是一項新技術(shù)。撫觸可以增加母子感情,促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,刺激消化功能,減少嬰兒的焦慮,對形成獨(dú)立、自信的個性有益。新生兒游泳有利于胎便早排除,促進(jìn)嬰兒腦神經(jīng)發(fā)育,提高兒童肺活量,調(diào)節(jié)兒童免疫力促進(jìn)正常睡眠的節(jié)律,減少不良睡眠習(xí)慣的形成,促進(jìn)肌肉與骨骼的生長。親情服務(wù)人員進(jìn)行面對面、手把手地監(jiān)督和指導(dǎo),使每例嬰兒都得到了撫觸。新生兒游泳,在0～1歲這一關(guān)鍵時期,對嬰兒實施有效合理、科學(xué)的嬰兒游泳保健,并持之以恒堅持1年,對孩子未來的成長和發(fā)展有重大意義。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可倡導(dǎo)家庭及社會的支持。為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,我們不僅要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的精神衛(wèi)生保健,完善產(chǎn)后居家護(hù)理以及社區(qū)護(hù)理,為產(chǎn)婦及家庭提供相應(yīng)的指導(dǎo),而且對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)給予更多的關(guān)心與幫助,使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識社會并提高處理生活難題的信心,從而改善不良的心理狀態(tài),對家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo),爭取家人的理解與配合,改善夫妻、婆媳關(guān)系,創(chuàng)造一個溫馨的家庭。

討 論

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù),這種“把愛嬰醫(yī)院帶回家、把醫(yī)生護(hù)士帶回家、把人文關(guān)懷帶回家”的產(chǎn)后護(hù)理新模式,特別受到產(chǎn)婦和家屬的好評,他即符合當(dāng)代社會的需求,也極大的幫助了80后新生代的年輕父母們,可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常問題,降低新生兒發(fā)病率;提高母乳喂養(yǎng)率;提高產(chǎn)婦自護(hù)能力和護(hù)理人員的整體素質(zhì);有利于整體護(hù)理和新生兒撫觸、新生兒游泳的深入發(fā)展。經(jīng)過我們的細(xì)心指導(dǎo),年輕父母們的具體實踐,使他們成為照顧嬰兒的能手。新生兒護(hù)理知識給家庭帶來了巨大收益。

參考文獻(xiàn)