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1資料與方法
1.1一般資料2005年5月至2006年5月,本服務(wù)站對(duì)轄區(qū)的159名年齡在45~55歲婦女進(jìn)行健康調(diào)查,結(jié)果顯示:63名有失眠癥狀;51名有潮熱、心煩、易發(fā)脾氣;37名伴有高脂血癥;31名常有陰道瘙癢,29名有失落、孤獨(dú)感等。
1.2方法對(duì)轄區(qū)的圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行建卡登記;基本情況、地址、聯(lián)系電話、記錄其生活習(xí)慣、出現(xiàn)的癥狀體征以及對(duì)圍絕經(jīng)期的認(rèn)識(shí)了解,制訂出相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃,利用健康講座、電話咨詢、定期回訪等方式,反復(fù)向她們講解這個(gè)階段中生理、病理變化及如何自我調(diào)整適應(yīng)等。經(jīng)過(guò)1年時(shí)間干預(yù),65歲婦女自覺(jué)癥狀緩解,生活質(zhì)量明顯提高。
2圍絕經(jīng)期婦女的生理變化
主要表現(xiàn)為卵巢功能衰退,體內(nèi)雌激素水平下降,月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)血量減少,月經(jīng)不規(guī)則至停止,進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)期[1]。生殖器官退行性改變,骨礦物質(zhì)丟失加速,心血管疾病和癌癥發(fā)病率增加[2]。
3圍絕經(jīng)期婦女的心理特點(diǎn)
圍絕經(jīng)期婦女由于內(nèi)分泌環(huán)境改變,出現(xiàn)以自主神經(jīng)功能紊亂為主的癥狀,并伴有情緒變化,常感煩躁、易怒。很多婦女由于缺乏生理知識(shí),常有孤獨(dú)寂寞感,稍有不適,就會(huì)出現(xiàn)明顯精神抑郁,容易激動(dòng)、失眠等情緒變化,嚴(yán)重的甚至影響家庭生活質(zhì)量。
4護(hù)理干預(yù)
4.1心理干預(yù)社區(qū)護(hù)士主要是幫助圍絕經(jīng)期婦女分析此時(shí)期生理、心理變化的原因,指導(dǎo)其注意自我心理調(diào)節(jié),樹(shù)立信心渡過(guò)此期。平時(shí)避免過(guò)度緊張和勞累,積極參加文體活動(dòng),始終保持積極向上情緒;妥善處理人際關(guān)系,多與年輕人交往,增加對(duì)社會(huì)和環(huán)境的適應(yīng)性;最好把圍絕經(jīng)期看作是一生中“正常階段”。并把所預(yù)料到的事情告訴她們并進(jìn)行必要咨詢。
4.2飲食指導(dǎo)良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康的生活是必要的。圍絕經(jīng)期婦女由于雌激素水平及體內(nèi)代謝功能下降,心血管疾病發(fā)病率增高。要在保證熱量的基礎(chǔ)上多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛奶、豆?jié){和雞蛋,含粗纖維、維生素和礦物質(zhì)豐富的食物和水果;飲食宜低脂、低鹽,多食瘦肉少食肥肉,適當(dāng)補(bǔ)鈣,建議每天補(bǔ)充鈣1g以上以減少鈣丟失和減少骨折危險(xiǎn)。
4.3鍛煉與休息規(guī)則的鍛煉能促進(jìn)心血管健康,負(fù)重的身體活動(dòng)如輕快的散步和有氧鍛煉可緩解骨質(zhì)丟失疾病,刺激骨組織再生。因此建議她們每周進(jìn)行3~4次的適當(dāng)鍛煉,并向他們說(shuō)明家務(wù)勞動(dòng)不能代替體育鍛煉,應(yīng)多做有氧鍛煉。還要保證每天7~8 h的睡眠,生活要有規(guī)律;因?yàn)閷?duì)于圍絕經(jīng)期婦女健康的生活方式能減少此年齡組另種疾病流行的危險(xiǎn)性[3]。
4.4性生活指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女雌激素水平下降,生殖器官萎縮,適當(dāng)?shù)男陨钣欣谡{(diào)整心理及生理狀態(tài),維持生殖器官的良好狀態(tài)。建議每周至少1~2次,注意避孕。爭(zhēng)取配偶的支持也非常重要,通過(guò)教育讓男人了解有關(guān)婦女在這一時(shí)期的生理狀況,讓他們能夠支持幫助婦女安全渡過(guò)這一時(shí)期。
4.5激素代替療法對(duì)部分癥狀嚴(yán)重且影響生活質(zhì)量的圍絕經(jīng)期婦女,在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素藥物,以減輕圍絕經(jīng)期癥狀,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,防止心血管疾病的發(fā)生;但是由于絕經(jīng)期婦女用雌激素這種非對(duì)抗療法,可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生或癌癥的高危險(xiǎn)性;因此要定期復(fù)查,防止惡性腫瘤的發(fā)生;而每個(gè)人決定用藥和繼續(xù)用藥的時(shí)間取決婦女本人如何理解、權(quán)衡潛在的利害關(guān)系。從國(guó)際范圍來(lái)看,絕經(jīng)期使用激素治療的婦女占此期婦女的10%~20%[4]。
4.6加強(qiáng)健康教育,做好疾病的三級(jí)預(yù)防隨著年齡的增長(zhǎng),惡性腫瘤的發(fā)病率增加。加強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女的健康教育:通過(guò)舉行健康講座,電話咨詢健康處方等;使圍絕經(jīng)期婦女了解發(fā)生惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素,改善不良的生活方式,增強(qiáng)自我保健意識(shí),了解各種常見(jiàn)腫瘤的早期癥狀,使她們提高對(duì)常見(jiàn)腫瘤的警惕,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
參考文獻(xiàn)
1劉建芬.社區(qū)護(hù)理.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:217.
2林菊英.社區(qū)護(hù)理.科學(xué)出版社.1998:134
(一)研究對(duì)象
抽樣調(diào)查河南省農(nóng)村居民5002人,其中男性2594人,占51.86%,女性2408人,占48.14%。18―30歲有1004人,占20.07%,31―45歲有1248人,占24.95%,46―60歲有1996人,占39.90%,61歲以上有754人,占15.07%。本次調(diào)查對(duì)象為在家務(wù)農(nóng)者,不包括外出務(wù)工者。
(二)研究方法
采用問(wèn)卷調(diào)查方法進(jìn)行。調(diào)查的形式,通過(guò)對(duì)河南大學(xué)在校生的培訓(xùn),利用假期回家對(duì)所在地的農(nóng)村居民進(jìn)行調(diào)研。共發(fā)放問(wèn)卷6000份,回收5634份,有效問(wèn)卷5002份,有效率為88.78%。
二、研究結(jié)果與分析
(一)河南省農(nóng)村居民生活質(zhì)量現(xiàn)狀分析
1、河南農(nóng)村居民收入狀況
本研究對(duì)河南省部分農(nóng)村居民2007年人均純收入進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,約有11.76%的農(nóng)村居民人均純收入在2500元以下,這部分人群的經(jīng)濟(jì)收入只能維持生活消費(fèi)的最基本開(kāi)支。如何調(diào)動(dòng)這部分人群積極參與體育活動(dòng),通過(guò)體育活動(dòng)促進(jìn)健康水平的提高,則顯得更為重要。
2、河南農(nóng)村居民消費(fèi)水平
隨著農(nóng)村居民收入水平的不斷提高,消費(fèi)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化。本研究從八個(gè)方面對(duì)農(nóng)村居民家庭日常生活消費(fèi)以外最主要的消費(fèi)支出做了調(diào)查,雖然農(nóng)村居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況有了較大幅度的改善,但是與身體健康狀況有關(guān)的體育消費(fèi)仍然排在較后的位置,因此,加強(qiáng)農(nóng)村居民健康知識(shí)的宣傳和體育參與意識(shí)的培養(yǎng)迫在眉睫,應(yīng)引起有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的重視。
3、河南農(nóng)村居民家庭婚姻生活
家庭婚姻生活是人類的重要生活,是表明生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。本研究將家庭類型及對(duì)家庭生活和婚姻生活的滿意度作為調(diào)查指標(biāo)。家庭類型分為:單身、夫婦家庭、單親家庭、核心家庭(夫婦及未婚子女)、聯(lián)合家庭(三代以上、多家庭組合)等。調(diào)查結(jié)果顯示,由于受傳統(tǒng)思想的影響,農(nóng)村居民離婚率較低單親家庭較少(2.84%),而聯(lián)合家庭相對(duì)較多(33.35%),如何處理好夫妻關(guān)系和家庭內(nèi)的人際關(guān)系,是評(píng)價(jià)生活質(zhì)量高低的一個(gè)重要方面。
(二)河南省農(nóng)村居民生活質(zhì)量現(xiàn)狀對(duì)體育生活狀況的影響
1、經(jīng)濟(jì)收入對(duì)體育生活狀況的影響
經(jīng)濟(jì)收入對(duì)農(nóng)村居民參與體育活動(dòng)起重要作用,是影響農(nóng)村居民體育投入的一個(gè)主要因素,但絕不是起關(guān)鍵性的作用。從本次對(duì)河南農(nóng)村居民體育投入情況的調(diào)查,可以看出,2501―4000元中等收入者有體育消費(fèi)行為的人數(shù)比例為42.79%,一年的體育消費(fèi)水平約在100―200元之間,而4000元以上高收入者有體育消費(fèi)行為的人數(shù)卻低于中等收入者,這與其業(yè)余時(shí)間無(wú)暇顧及體育健身活動(dòng)有一定的關(guān)系。由此可見(jiàn),經(jīng)濟(jì)收入對(duì)參與體育的影響雖然重要,但絕不是最重要的因素。
2、受教育程度對(duì)體育生活狀況的影響
調(diào)查顯示,河南農(nóng)村居民對(duì)《全民健身計(jì)劃綱要》認(rèn)知及參與體育活動(dòng)的動(dòng)機(jī)與受教育程度有很大的關(guān)系。學(xué)歷越高,接受教育的時(shí)間越長(zhǎng),對(duì)《全民健身計(jì)劃綱要》的了解越深,參與體育鍛煉的人群則越多,在參與體育活動(dòng)的動(dòng)機(jī)上,不同學(xué)歷的人群,參與體育活動(dòng)的動(dòng)機(jī)也不同,教育程度地的人群參與體育鍛煉的動(dòng)機(jī)處于較低水平。由此可以說(shuō)明受教育程度的高低直接影響人們參與體育鍛煉的認(rèn)知態(tài)度和行為。
3、家庭生活對(duì)體育生活狀況的影響
隨著經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn),家務(wù)勞動(dòng)和農(nóng)活現(xiàn)代化的使用,使農(nóng)村居民余暇時(shí)間不斷的增多。調(diào)查顯示,不同年齡、性別的人群,余暇時(shí)間和余暇時(shí)間的主要用處不同,看電影電視是所有人群余暇時(shí)間的首選活動(dòng),而與健康有關(guān),并且可以活躍家庭氣氛,有利于家庭成員之間交流的體育活動(dòng)則排在較后的位置。家庭生活的滿意是體育生活進(jìn)入到家庭的基礎(chǔ),然而,對(duì)體育知識(shí)技能的宣傳和正確引導(dǎo)則是體育生活進(jìn)入家庭生活的關(guān)鍵。
(三)體育活動(dòng)對(duì)提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量的促進(jìn)作用
體育促進(jìn)農(nóng)村居民生活質(zhì)量的提高主要表現(xiàn)在:(1)促進(jìn)農(nóng)村居民的身體健康。通過(guò)體育鍛煉增強(qiáng)農(nóng)民身體各個(gè)系統(tǒng)的功能,改善由于長(zhǎng)期的體力勞動(dòng)而造成的身體局部的疲勞。(2)促進(jìn)農(nóng)村居民的心理健康。體育活動(dòng)有助于人情緒的宣泄,對(duì)于緩解和釋放農(nóng)村居民由于生活、勞動(dòng)所帶來(lái)的心理壓力和精神緊張具有積極的作用。(3)促進(jìn)農(nóng)村居民走向社會(huì)。通過(guò)體育活動(dòng)促進(jìn)農(nóng)村居民之間的交往,讓農(nóng)村居民感覺(jué)到自己在社會(huì)中的地位、作用和意義,增強(qiáng)農(nóng)村居民的社會(huì)認(rèn)同感,減少消極心態(tài),提高農(nóng)村居民對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。(4)促進(jìn)農(nóng)村居民良好的生活方式的形成。通過(guò)體育活動(dòng)和科學(xué)健身方法的宣傳,讓農(nóng)村居民遠(yuǎn)離迷信活動(dòng)和不良的生活習(xí)慣,建立健康文明的生活方式,從而促進(jìn)農(nóng)村居民生活質(zhì)量的改善和提高。
三、 結(jié)論與建議
(一)結(jié)論
一是農(nóng)村居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況有了較大幅度的改善,在農(nóng)民家庭日常生活消費(fèi)以外最主要的消費(fèi)支出中,與身體健康狀況有關(guān)的體育消費(fèi)仍然不被重視。
二是農(nóng)村居民對(duì)家庭生活較為滿意者占大多數(shù),有利于家庭文化教育職能和休閑娛樂(lè)職能得到增強(qiáng),體育生活進(jìn)入到家庭生活中將有可能實(shí)現(xiàn)。
三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施還有待于完善,農(nóng)民健康狀況不容樂(lè)觀,與長(zhǎng)期的農(nóng)田勞動(dòng)和不良的生活方式有很大關(guān)系。
四是本次調(diào)查對(duì)象為在家務(wù)農(nóng)者,表現(xiàn)為受教育程度較低,如何提高這一部分人的生活質(zhì)量和參與體育活動(dòng)的意識(shí),將有待于深入研究。
五是經(jīng)濟(jì)收入對(duì)體育參與有較大的影響。農(nóng)村居民參與體育鍛煉的認(rèn)知態(tài)度和行為與受教育程度有密切關(guān)系。不同學(xué)歷的人群,在參與體育鍛煉的人數(shù)及參與體育活動(dòng)的動(dòng)機(jī)上,表現(xiàn)出明顯的不同。
(二)建議
一是提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)展水平,加強(qiáng)政府對(duì)農(nóng)村體育的組織管理與指導(dǎo),充分利用當(dāng)?shù)貤l件,構(gòu)建農(nóng)村體育發(fā)展長(zhǎng)期規(guī)劃促進(jìn)農(nóng)村體育的發(fā)展。
二是要加強(qiáng)《全民健身計(jì)劃綱要》在農(nóng)村的宣傳力度,提高農(nóng)民對(duì)認(rèn)識(shí),激發(fā)農(nóng)村居民參與體育活動(dòng)的熱情。
三是積極發(fā)掘和改造民族傳統(tǒng)體育文化,充分發(fā)揮健身價(jià)值和健身功能,使農(nóng)村群眾體育的基礎(chǔ)更多地依附于繼承傳統(tǒng)項(xiàng)目,提高親和力,便于農(nóng)民接受。
四是要提高體育鍛煉的質(zhì)量,利用寒暑假期間,將當(dāng)?shù)刂行W(xué)體育老師及高校體育專業(yè)學(xué)生組織起來(lái),對(duì)各鄉(xiāng)村農(nóng)民體育骨干進(jìn)行培訓(xùn),以便他們對(duì)農(nóng)民在參與體育鍛煉時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】烏魯木齊市 幼兒教師 工作生活質(zhì)量
21世紀(jì)以來(lái),伴隨著幼兒教育領(lǐng)域的改革,幼兒教師隊(duì)伍不斷壯大。但在實(shí)踐工作中,幼兒教師遇到了短時(shí)間內(nèi)職業(yè)倦怠、職業(yè)幸福感不高等問(wèn)題。適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展、協(xié)調(diào)好幼兒教師自身和外界的各種關(guān)系、改善他們的工作生活質(zhì)量、促使幼兒教育事業(yè)發(fā)展提升到一個(gè)新水平,變得尤為重要。
一、工作生活質(zhì)量概念界定
工作生活質(zhì)量(Quality of Working Life)是由工會(huì)和管理部門共同合作,以改善職工生活福利和工作環(huán)境、增進(jìn)參與決策為手段,達(dá)到提高生產(chǎn)率、職工滿意感的目的和更少的精神壓力的過(guò)程。
幼兒教師工作生活質(zhì)量的高低直接影響著幼兒教師工作的熱情度、影響著幼兒的身心是否健康發(fā)展。因此,了解幼兒教師工作生活質(zhì)量的現(xiàn)狀,為其提高職業(yè)生活質(zhì)量提出一些途徑和方法,對(duì)提升幼兒教師的生命價(jià)值,促進(jìn)幼兒教育的發(fā)展有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、研究對(duì)象與方法
在新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市天山區(qū)、沙依巴克區(qū)、新市區(qū)、水磨溝區(qū),共選取100名幼兒教師參與問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷100份,其中回收90份,回收率為90%;有效問(wèn)卷87份,有效回收率為87%。同時(shí)從這四個(gè)區(qū)隨機(jī)選取50名幼兒教師深入訪談,本研究的訪談屬于半開(kāi)放型訪談,采用類屬分析與情境分析相結(jié)合的方法,對(duì)訪談資料進(jìn)行整理和分析。
三、結(jié)果分析
從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果和訪談中我們看到幼兒教師工作生活質(zhì)量較低。幼兒教師生存基礎(chǔ)、價(jià)值理念、職業(yè)特殊性以及周圍環(huán)境影響導(dǎo)致幼兒教師對(duì)其職業(yè)產(chǎn)生種種消極感受。具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):
1.幼兒教師經(jīng)濟(jì)收入低,生存難
經(jīng)調(diào)查,56.3%的幼兒教師取得500~1000元的經(jīng)濟(jì)收入只能維持基本生活。27.6%的幼兒教師因工作時(shí)間長(zhǎng),具備一定經(jīng)驗(yàn)幼兒教師取得1000~1500元的工資。訪談中,64.4%幼兒教師認(rèn)為經(jīng)濟(jì)收入和福利是其工作中遇到的最大困惑并且希望得到迫切解決。訪談中了解到幼兒教師工資低、待遇差、拖欠教師工資的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,這嚴(yán)重影響了幼兒教師的工作積極性和穩(wěn)定性,制約了我市幼兒教育事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
2.超負(fù)荷的工作任務(wù)容易導(dǎo)致幼兒教師產(chǎn)生職業(yè)倦怠
職業(yè)倦怠是個(gè)體不能順利應(yīng)對(duì)工作壓力時(shí)的一種極端反應(yīng),是個(gè)體伴隨于長(zhǎng)時(shí)期壓力體驗(yàn)下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)。調(diào)查過(guò)程中,48.3%的幼兒教師認(rèn)為幼兒教師職業(yè)工作太累、繁瑣細(xì)微、職業(yè)壓力大,曾有過(guò)想要辭職的想法。當(dāng)筆者追問(wèn):“如果再給您一次機(jī)會(huì),您還會(huì)選擇幼兒教師這個(gè)職業(yè)嗎?為什么?”時(shí),只有15.4%的人因?yàn)榕d趣、喜歡孩子或個(gè)人價(jià)值定位選擇繼續(xù)做幼兒教師,78.2%的幼兒教師選擇放棄自己的職業(yè),原因是做幼兒教師不穩(wěn)定、很累,工作的辛勤付出與收入回報(bào)不成正比,每時(shí)每刻都要對(duì)孩子們負(fù)安全責(zé)任,一刻不能松懈,工作的機(jī)械化、程序化讓她們每天神經(jīng)緊繃、壓力大,使他們厭倦了這份工作。
3.大多數(shù)幼兒教師認(rèn)為自己的職業(yè)是“青春飯”
調(diào)查發(fā)現(xiàn),烏魯木齊市幼兒教師年齡結(jié)構(gòu)分布不均。七成以上幼兒教師年齡分布在20~30歲之間,呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。訪談中,半數(shù)以上的幼兒老師認(rèn)為自己的職業(yè)是“吃青春飯的、沒(méi)保障、不穩(wěn)定、責(zé)任大又不被人重視的職業(yè)”。由于幼兒正處于快速的成長(zhǎng)階段,活潑好動(dòng)是幼兒的天性,這也從另一個(gè)方面對(duì)幼兒教師提出了更高的要求。無(wú)論是幼兒家長(zhǎng)還是幼兒園園長(zhǎng)在幼兒教師的選擇上都側(cè)重于年輕、性格活潑、能唱能跳有親和力的幼兒教師。然而每天面對(duì)眾多幼兒,隨著幼兒年齡增長(zhǎng)、幼兒教師思維能力、技能技巧以及心態(tài)隨之產(chǎn)生變化,逐步退出幼兒教師的舞臺(tái),加入保育員的行列,做起照顧幼兒一日生活等工作。
4.社會(huì)對(duì)幼兒教師不理解
訪談中,當(dāng)問(wèn)到“在幼兒園保教工作中,讓你覺(jué)得開(kāi)心的事有哪些?讓你覺(jué)得煩惱的事有哪些?”時(shí),71.3%的幼兒教師認(rèn)為和孩子們?cè)谝黄鸷荛_(kāi)心,而家長(zhǎng)對(duì)她們工作的不理解以及園長(zhǎng)的不信任、幼兒教師受社會(huì)重視程度不高是她們工作激情衰退的重要原因。深入訪談中我們了解到一些幼兒家長(zhǎng)不合理的要求及過(guò)分干涉幼兒教師的教學(xué)活動(dòng),也時(shí)常引起幼兒教育中許多幼兒教師與家長(zhǎng)、幼兒園之間不必要的矛盾。幼兒教師工作所付出的大量辛勤勞動(dòng)得不到園長(zhǎng)的重視和理解,再加之社會(huì)地位較低、社會(huì)支持力度不夠等因素也會(huì)影響幼兒教師對(duì)這份職業(yè)的積極感受。
四、討論與建議
如何提高幼兒教師職業(yè)生活質(zhì)量直接關(guān)系著幼兒教育質(zhì)量的提高及今后幼教事業(yè)的發(fā)展。對(duì)此,筆者從幼兒園、幼兒教師、幼兒家長(zhǎng)以及全社會(huì)四個(gè)層面提出以下具體建議:
1.幼兒園管理應(yīng)科學(xué)化,有效調(diào)動(dòng)幼兒教師的積極性
幼兒園管理應(yīng)重視人力資源的開(kāi)發(fā),以人為本,注意充分發(fā)揮人的積極性、靈活性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。幼兒園應(yīng)積極鼓勵(lì)幼兒教師應(yīng)正確處理好自己的人際關(guān)系,有效地與他人溝通和待人接物,構(gòu)建健康和諧的幼兒園氛圍。
2.幼兒教師應(yīng)樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀
樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀對(duì)幼兒教師來(lái)說(shuō)非常必要。因此,幼兒教師應(yīng)切實(shí)將“教書育人、無(wú)私奉獻(xiàn)”作為出發(fā)點(diǎn)、以興趣為導(dǎo)向、熱情地融入到幼兒教育事業(yè)當(dāng)中。因此,家長(zhǎng)應(yīng)信任和尊重幼兒教師,充分理解她們的工作,積極配合幼兒教師完成教學(xué)工作。
3.園長(zhǎng)也要關(guān)注幼兒教師成長(zhǎng),重視、尊重和信任幼兒教師
園長(zhǎng)對(duì)幼兒教師的態(tài)度會(huì)直接影響其今后的工作效率和工作質(zhì)量。首先,尊重幼兒教師自己獨(dú)特的個(gè)性,而不是做專制型的領(lǐng)導(dǎo)使幼兒教師產(chǎn)生疲倦、厭煩、對(duì)抗等消極情緒,或放任型的領(lǐng)導(dǎo)任幼兒園組織無(wú)規(guī)律。其次,相信教師的發(fā)展?jié)撃堋⒐ぷ髂芰蛻B(tài)度。園長(zhǎng)給予幼兒教師適當(dāng)?shù)钠谕?,將幼兒教師培養(yǎng)為可持續(xù)發(fā)展的教師。園長(zhǎng)的信任對(duì)幼兒教師起到激勵(lì)的作用,也可以充分調(diào)動(dòng)幼兒教師的積極性、自主性、靈活性、創(chuàng)造性。
參考文獻(xiàn):
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1.1術(shù)前護(hù)理
1.1.1心理護(hù)理
耐心解釋手術(shù)的方式,告知患者對(duì)于植入的電極只要處理得當(dāng),可適應(yīng)正常的工作和生活,以減少對(duì)體內(nèi)植入物的恐懼。關(guān)心和安慰患者,使病人在盡可能放松的心態(tài)接受手術(shù)治療。
1.1.2準(zhǔn)確記錄排便日記
排便日記作為醫(yī)生選擇手術(shù)的客觀指標(biāo)之一,這也是術(shù)后判定效果的客觀依據(jù),告知患者如何準(zhǔn)確記錄排便日記。患者在觀察周期中(范圍:14~21d),患者必須完成標(biāo)準(zhǔn)的排便習(xí)慣日記和維克斯納(Wexmer)便秘分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)。移除所有的外部測(cè)試電極后,患者還要記錄3周的排便日記。如果患者在刺激過(guò)程中便秘癥狀確實(shí)有改善,之后刺激前的癥狀復(fù)發(fā),那么該患者就符合永久植人骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)的條件。
1.1.3疼痛與生活質(zhì)量評(píng)分在刺激前使用SF-36健康現(xiàn)狀調(diào)查對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。
1.1.4硬膜外麻醉術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。
1.1.5皮試,遵醫(yī)囑手術(shù)前30分鐘抗炎治療。
1.2術(shù)后護(hù)理
按硬膜外麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理:術(shù)后觀察傷口敷料情況;術(shù)后排尿情況(必要時(shí)留置導(dǎo)尿);遵醫(yī)囑抗炎治療,一般常規(guī)應(yīng)用抗生素2天,早晚各一次;做好臨時(shí)刺激器導(dǎo)線的妥善固定,盤曲放置;做好健康教育及心理護(hù)理:告知患者骶神經(jīng)電極植入后體驗(yàn)治療期注意事項(xiàng),減輕其心理負(fù)擔(dān)。禁止淋浴,防止弄濕傷口及刺激器。避免較大的扭擺動(dòng)作和性生活,以防止電極移位。防止撞擊下腰部造成電極移位。記錄排便日記、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo),作為是否適合長(zhǎng)期植入刺激器的依據(jù)。
2永久植入(二期)
2.1術(shù)前護(hù)理同體驗(yàn)治療期。
2.2術(shù)后護(hù)理
關(guān)鍵字:?jiǎn)栴}式學(xué)習(xí);學(xué)習(xí)策略;生活質(zhì)量
從社會(huì)認(rèn)知的角度,自我是個(gè)人、行為和環(huán)境三者互動(dòng)和循環(huán)的過(guò)程。個(gè)人的過(guò)程涉及到學(xué)習(xí)者的知識(shí)、認(rèn)知過(guò)程、目標(biāo)和影響。行為過(guò)程包括自我觀察、自我判斷、和自我評(píng)價(jià)。環(huán)境過(guò)程涉及到動(dòng)作的結(jié)果、建模和言語(yǔ)說(shuō)服。社會(huì)認(rèn)知理論還認(rèn)為,自我調(diào)節(jié)過(guò)程受社會(huì)和物理環(huán)境的影響。在這個(gè)思想的基礎(chǔ)上,問(wèn)題式學(xué)習(xí)(PBL)主要引導(dǎo)學(xué)習(xí)者獲取信息、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)并監(jiān)控和調(diào)節(jié)實(shí)施過(guò)程,同時(shí)還可以使用它支持自主學(xué)習(xí)的發(fā)展(Semra.S.,Ceren,T.,2006;Karabulut,2002)。研究表明,在其過(guò)程中建模和指令是主要的工具,而它通過(guò)自我調(diào)節(jié)技能可以習(xí)得(Schunk,Zimmerman,1997)。問(wèn)題式學(xué)習(xí)就是覆蓋這些過(guò)程和技能的教與學(xué)的策略。
一、問(wèn)題式學(xué)習(xí)
在PBL的環(huán)境中,學(xué)習(xí)者作為學(xué)習(xí)的主體,將面對(duì)需要他們解決的以下問(wèn)題:第一,清楚地定義什么是結(jié)構(gòu)不良的問(wèn)題;第二,開(kāi)發(fā)假設(shè);第三,收集、分析和使用來(lái)自不同數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù);第四,以收集的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),修改最初的假設(shè);第五,開(kāi)發(fā)并證明結(jié)論的證據(jù)和推理(Gallagher,Stepian,Sher,Workman,1995)。因此,在PBL課堂上,學(xué)習(xí)者必須采用多種學(xué)習(xí)策略,如收集信息、選取學(xué)習(xí)材料,并在半結(jié)構(gòu)化問(wèn)題式的工作小組內(nèi)與其他學(xué)習(xí)者和教師溝通所獲得的知識(shí)(Semra.S.,Ceren,T.,2006)。研究結(jié)果顯示,PBL學(xué)習(xí)在小學(xué)到高中的實(shí)施過(guò)程中創(chuàng)造除了一種學(xué)習(xí)氛圍。首先,學(xué)習(xí)者積極參與學(xué)習(xí)過(guò)程;其次,學(xué)習(xí)者為自己的學(xué)習(xí)承擔(dān)責(zé)任;最后,學(xué)習(xí)者獲得更好的管理和規(guī)劃時(shí)間的技能,訪問(wèn)不同的資源并評(píng)價(jià)資源的有效性(Gallagher et al.1996)。
此外,通過(guò)PBL提高了批判性思維、溝通、相互尊重、團(tuán)隊(duì)合作和人際交往的能力,提高學(xué)習(xí)者對(duì)課程的興趣(Semra.S.,Ceren,T.,2006;Sage,1996)。在PBL課程中,學(xué)習(xí)者可以根據(jù)現(xiàn)實(shí)背景提出有意義的問(wèn)題。在PBL環(huán)境中學(xué)習(xí)者解決問(wèn)題時(shí),教師會(huì)鼓勵(lì)他們?nèi)ヌ剿鳌l(fā)現(xiàn)可替代現(xiàn)有解決方案的新的可行性方案,并與其他學(xué)習(xí)者合作,嘗試著新的思考和假設(shè),修正自己的觀點(diǎn),最后,提出最合理的解決方案。
Savery&Duffy(1995)指出,PBL的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)者在類似的背景下,他們使用的背景知識(shí)和知識(shí)的構(gòu)造函數(shù)。鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者批判性、創(chuàng)造性思維和監(jiān)控自己的理解過(guò)程。PBL學(xué)習(xí)者擁有問(wèn)題的所有權(quán),所有學(xué)習(xí)的發(fā)生都是為了解決問(wèn)題。因此,PBL允許學(xué)習(xí)者與他們的環(huán)境、他們的同齡人交往,最終通過(guò)各種方案的合理分析與否定引導(dǎo)演化的知識(shí)。此外,結(jié)構(gòu)不良的問(wèn)題鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者運(yùn)用新構(gòu)建的知識(shí)、考慮的觀點(diǎn)和策略選擇。Hoffman&Ritchie(1997)指出,當(dāng)學(xué)習(xí)者們?cè)趯W(xué)校日常生活使用這種方法,問(wèn)題式學(xué)習(xí)可以促進(jìn)知識(shí)的轉(zhuǎn)移和技能的獲得。
二、問(wèn)題式學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)策略
Gordon和同事(2001)發(fā)現(xiàn),PBL學(xué)習(xí)者重視以學(xué)習(xí)者為中心的PBL性質(zhì),如尋求信息,挑戰(zhàn)高水平的技能,參與團(tuán)隊(duì)工作,和收集相關(guān)的材料。根據(jù)Evenson和Hmelo(Semra.S.,Ceren,T.,2006;引用Galand et al,2003年),PBL培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的動(dòng)機(jī)信念、自我調(diào)節(jié)策略和學(xué)習(xí)策略。關(guān)于學(xué)習(xí)策略,他們發(fā)現(xiàn)PBL可以提高學(xué)習(xí)者使用細(xì)化策略、批判性思維、元認(rèn)知自我,努力調(diào)節(jié),和同行學(xué)習(xí)的能力。Galand和同事(2003)表明,PBL學(xué)習(xí)者使用更多的深加工策略(特別是批評(píng))和更少的表面加工策略(特別是排練)。此外,研究人員報(bào)道,PBL學(xué)習(xí)者比傳統(tǒng)課程的學(xué)習(xí)者使用更多的自我適應(yīng)策略(特別是信息搜索和監(jiān)測(cè))。PBL學(xué)習(xí)者使用認(rèn)知策略,如意譯,匯總,并生成筆記,這幫助他們比控制組學(xué)習(xí)者更易整合和連接新信息。此外,PBL學(xué)習(xí)者應(yīng)用以前知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題和達(dá)到?jīng)Q策都要比傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)習(xí)者的程度要好。此外,PBL學(xué)習(xí)者似乎比控制組學(xué)習(xí)者更愿意使用元認(rèn)知自我監(jiān)管活動(dòng),如規(guī)劃和監(jiān)控。
根據(jù)Karabulut(2002)的觀點(diǎn),PBL創(chuàng)建一個(gè)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)環(huán)境即學(xué)習(xí)者積極參與學(xué)習(xí)過(guò)程,為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé),并成為更好的學(xué)習(xí)者,掌握時(shí)間管理的技巧和能力,確定學(xué)習(xí)問(wèn)題和需要訪問(wèn)的資源。Perry和他的同事提出,在目前的研究中,MSLQ反應(yīng)表明,PBL學(xué)習(xí)者傾向于傾聽(tīng)和欣賞他們的同行超過(guò)了合作(控制組的學(xué)習(xí)者非正式會(huì)談驗(yàn)證了這一發(fā)現(xiàn))。大多數(shù)學(xué)習(xí)者表示,在PBL組中,在聽(tīng)他們的朋友討論時(shí),他們修改他們的想法并意識(shí)到他們思想的不足之處。這是一個(gè)元認(rèn)知過(guò)程,幫助學(xué)習(xí)者反思自己的思維。
Glaser(Semra.S.,Ceren,T.,2006;引用Karabulut,2002)主張,PBL學(xué)習(xí)者經(jīng)常分析和討論問(wèn)題,因此,可以(a)意識(shí)到與基礎(chǔ)知識(shí)的差距,(b)確定自己的長(zhǎng)處和弱點(diǎn),(c)控制自己的學(xué)習(xí),(d)開(kāi)發(fā)自律能力。根據(jù)Perry和同事(2002;Semra.S.,Ceren,T.2006)的研究,學(xué)習(xí)者在教室里參與問(wèn)題式學(xué)習(xí),他們可以(a)可以獲得參與復(fù)雜的、開(kāi)放式活動(dòng)的機(jī)會(huì),(b)做出影響他們學(xué)習(xí)的選擇,(c)評(píng)價(jià)自己和他人。此外,因?yàn)槲镔|(zhì)支持如教師通過(guò)提問(wèn),提供澄清、糾正、闡明、建模,創(chuàng)建一個(gè)環(huán)境,使學(xué)習(xí)者能互相支持合作、分享想法,討論并解決問(wèn)題,進(jìn)而學(xué)習(xí)者的態(tài)度和行動(dòng)會(huì)有改進(jìn),這也就有效地證明了學(xué)習(xí)者的元認(rèn)知、內(nèi)在動(dòng)機(jī)和戰(zhàn)略行動(dòng)在問(wèn)題式學(xué)習(xí)中得到發(fā)展。
三、問(wèn)題式學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)策略對(duì)生活質(zhì)量的影響
生活質(zhì)量(Quality of Life,QOL)又被稱為生存質(zhì)量或生命質(zhì)量。生活質(zhì)量須以生活水平為基礎(chǔ),但其內(nèi)涵具有更大的復(fù)雜性和廣泛性,它更側(cè)重于對(duì)人的精神文化等高級(jí)需求滿足程度和環(huán)境狀況的評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量指標(biāo)體系分為兩類即客觀條件指標(biāo)和主觀感受指標(biāo)。客觀條件指標(biāo)是指不容易以個(gè)人因素所改變的因素,包括人口出生率和死亡率、居民收入和消費(fèi)水平、產(chǎn)品的種類和質(zhì)量、就業(yè)情況、居住條件、環(huán)境狀況、教育程度、衛(wèi)生設(shè)備和條件、社區(qū)團(tuán)體種類和參與率、社會(huì)安全或社會(huì)保障等等。主觀感受指標(biāo)主要測(cè)定人們由某些人口條件、人際關(guān)系、社會(huì)結(jié)構(gòu)、心理狀況等因素決定的生活滿意度和幸福感。對(duì)滿意度的測(cè)定通常分生活整體的滿意度和具體方面的滿意度兩種,其內(nèi)容可以是獨(dú)特的個(gè)人愛(ài)好、事業(yè)觀念、感情觀念、生活品質(zhì)觀念、精神追求的世界觀、人生觀、價(jià)值觀等等,同時(shí)也包括在居住、服飾、飲食、旅游、休閑、體育運(yùn)動(dòng)、事業(yè)追求方面的物質(zhì)要求。
舒劍萍,何宏寶(2004)對(duì)大學(xué)生生活質(zhì)量研究中發(fā)現(xiàn)大學(xué)生生活質(zhì)量與專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)成績(jī)的期望值、畢業(yè)后打算和所學(xué)專業(yè)的一致性有正相關(guān)。蒙衡等人(2007)年對(duì)中小學(xué)生生活質(zhì)量對(duì)心理健康的影響研究發(fā)現(xiàn)中小學(xué)生的生活質(zhì)量受內(nèi)在心理特征、外在行為表現(xiàn)和環(huán)境的影響,其中很重要的因素是學(xué)習(xí)問(wèn)題和學(xué)習(xí)障礙。侯淑晶(2005)對(duì)高中生生活質(zhì)量狀況及其影響因素研究結(jié)果表明學(xué)習(xí)壓力、自尊、同伴關(guān)系、家庭的支持、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等是影響高中生活質(zhì)量的重要因素。其中學(xué)習(xí)壓力均影響生理維度、心理維度和社會(huì)功能維度的生活質(zhì)量狀況。由此可以看出學(xué)習(xí)問(wèn)題是影響學(xué)生生活質(zhì)量的重要因素。