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公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第1篇

第一，基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展不到位。一是隨訪開展不到位，隨訪次數(shù)存在虛假，而隨訪服務(wù)的補助資金卻已經(jīng)按人口和隨訪費用標準撥付到了基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；二是體檢工作不到位，體檢項目不全；三是健康檔案管理不規(guī)范；四是群眾知曉率低，宣傳工作有待加強。第二，資金結(jié)余較大。到2013年底，在部分縣級配套資金未足額到位的情況下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金累計結(jié)余12400.7萬元，其中60%沉淀在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第三，支出管理不規(guī)范。按規(guī)定，補助資金不得用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓等支出項目，但在實際工作中仍存在列支培訓費、招待費、房屋修繕費、設(shè)備購置費等情況。第四，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助資金分配公開透明度低。檢查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核并分配補助資金，但資金分配普遍缺乏公開透明，不利于公眾監(jiān)督，尤其是對于有多個村醫(yī)的衛(wèi)生室，不利于會計規(guī)范記賬、核算，容易誘發(fā)矛盾。第五，信息化建設(shè)不能滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理需要。目前河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)在轄區(qū)內(nèi)橫向間、新農(nóng)合和城居保之間還沒有實現(xiàn)信息共享，不能滿足管理需求。

二、改進建議

（一）引入市場機制，大力推行政府購買服務(wù)，實行居民身份證管理的資金支付模式

具體的設(shè)想是，改變目前按公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所在轄區(qū)人口分配資金的方式，在一定行政區(qū)域內(nèi)，比如區(qū)市，待條件成熟時擴大到全省，打破轄區(qū)限制，讓居民自主選擇基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，采取刷身份證的方式選擇服務(wù)項目。衛(wèi)生、財政部門按照居民在基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理系統(tǒng)中刷卡的項目和次數(shù)，經(jīng)審核后按標準據(jù)實撥付項目補助資金。這樣，將享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的選擇權(quán)交給廣大居民，一是方便了廣大居民，滿足了常住和流動人口對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，民眾可以擇優(yōu)自主地選擇服務(wù)機實務(wù)構(gòu)。二是有效約束了基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)虛報服務(wù)人次、降低服務(wù)標準的現(xiàn)象，倒逼基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只有做好服務(wù)才能掙錢養(yǎng)人。三是增強了基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的競爭，體現(xiàn)了優(yōu)勝劣汰的市場法則，有利于促進其不斷改進工作，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，政府、居民、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的信息也更加透明。四是相對于實行居民健康卡、發(fā)放代金券等方式，此方式能充分利用居民身份證的現(xiàn)實性和信息的唯一性，可簡化手續(xù)，節(jié)約不必要的管理費用，降低制度運行成本，避免重復建立健康檔案、服務(wù)虛假等問題。

（二）改進和完善資金管理使用辦法，規(guī)范補助資金的使用

按照體現(xiàn)正確導向、兼顧工作實際需要原則，制定可行的資金管理使用辦法。具體改革建議是，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金劃分為三個部分：一是個體服務(wù)項目經(jīng)費。包括預防接種管理、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理和中醫(yī)保健等。衛(wèi)生、財政部門應制定各項服務(wù)標準、服務(wù)成本，同時根據(jù)系統(tǒng)記錄的信息，結(jié)合績效考核情況，將資金直接撥付到承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層單位。二是群體服務(wù)項目經(jīng)費。包括健康教育宣傳、預防保健信息管理、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等事項。由衛(wèi)生部門會同財政部門組織績效考核，根據(jù)考核結(jié)果撥付補助資金。三是必需的公用經(jīng)費。包括耗材支出、基層衛(wèi)生機構(gòu)考核獎勵、人員支出、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的設(shè)備購置以及補充部分績效考核工作經(jīng)費等。要明確劃分項目資金使用比例，嚴格執(zhí)行政府采購和財政集中支付制度，規(guī)范資金使用。關(guān)于三方面資金比例的確定，要確保個體服務(wù)項目經(jīng)費占大頭，以體現(xiàn)多勞多得的正確導向，激勵基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間開展服務(wù)競爭，促進衛(wèi)生部門多服務(wù)、服好務(wù)。

（三）加快信息化網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生健康管理與醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享

在一定轄區(qū)范圍內(nèi)建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理平臺，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)資源共享。在此基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。

（四）加大宣傳力度，提高民眾知曉率

檢查發(fā)現(xiàn)，受種種條件的制約，地方衛(wèi)生部門和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)內(nèi)容和常識的宣傳不到位，民眾知曉率低。建議省級衛(wèi)生部門充分發(fā)揮省級各種新聞媒體影響面寬、影響力大的優(yōu)勢，加大對基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的宣傳力度，上下聯(lián)動，形成合力，提高廣大民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)常識的了解程度。這樣，既可以減輕基層宣傳工作壓力，有利于基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，也有利于廣大群眾更好地享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）建立和完善可持續(xù)的鄉(xiāng)、村基本公共衛(wèi)生補助資金補償機制

公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：預防醫(yī)學；實踐培養(yǎng)模式；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類疾病譜的改變、全球經(jīng)濟和醫(yī)學的迅速發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，預防醫(yī)學的工作重點發(fā)生了轉(zhuǎn)移。醫(yī)學院校的預防醫(yī)學專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應用型的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，以扎實的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識，動手能力和現(xiàn)場工作能力、綜合分析和應用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學專業(yè)工作要求的應用型專門人才。

一、對新形勢下預防醫(yī)學人才培養(yǎng)反思

與發(fā)達國家相比，我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)目標、課程體系、教學內(nèi)容、教學方法、教學質(zhì)量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫(yī)學（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學為主，教學方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內(nèi)外預防醫(yī)學教育現(xiàn)狀以及我校預防醫(yī)學教育實際，預防醫(yī)學人才實踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實踐教學環(huán)節(jié)亟待加強，在實踐教學中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學、現(xiàn)場教學等創(chuàng)新性實踐教學課程少[2]，實踐性教學環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學生生產(chǎn)實習時間短，專業(yè)實習基地類型單一。

預防醫(yī)學專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、知識結(jié)構(gòu)、能力訓練、綜合素質(zhì)等必須與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應。對于預防醫(yī)學專業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實踐教學與理論教學同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實用型相結(jié)合的人才，預防醫(yī)學的實踐教學是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為進一步提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實施預防醫(yī)學實踐教學體系改革。

二、改革主要內(nèi)容

（一）實踐課程體系的構(gòu)建

我們在保證滿足各門專業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當減少部分課程理論課的學時數(shù)，將教材中的有些內(nèi)容安排學生自學（如兒少衛(wèi)生學）；另一方面，減少專業(yè)課程相同或相似的實驗內(nèi)容、方法的學時數(shù)，將節(jié)約出來的學時數(shù)集中安排，整合預防醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的實驗課程，形成《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。具體見下圖。

（二）實踐教學體系構(gòu)建

1.實踐教學改革內(nèi)容和模式。

（1）按照“三個五統(tǒng)一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統(tǒng)一；在實習教學上做到“實綱、實習計劃或?qū)嵙曋笇?、實習指導教師總結(jié)、學生實結(jié)、實習成績”五個統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務(wù)書、畢業(yè)論文開題報告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文答辯記錄”五個統(tǒng)一。

（2）構(gòu)建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業(yè)實踐、畢業(yè)論文等教學環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專業(yè)前實習”[5]，安排在學生未上專業(yè)課之前的第八學期結(jié)束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習，為期4周，目的是讓學生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認識，為今后的專業(yè)課學習和專業(yè)實習奠定堅實基礎(chǔ)。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業(yè)前實習”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實踐教學管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政―系/教研室―導師組成的實習管理線以及院總支―輔導員―班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。

2.強化實踐教學的措施。

（1）加強實驗室建設(shè)。一是加強功能實驗室建設(shè)；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規(guī)劃工作。實驗室面向?qū)W生開放，學生以校、區(qū)、國家三級“大學生創(chuàng)新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創(chuàng)新活動。

（2）完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設(shè)，理順學院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實踐教學基地，對于已掛牌的實踐教學基地，要在鞏固的基礎(chǔ)上提高管理的規(guī)范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作；探討與基地聯(lián)合開展科研工作；明確專業(yè)實習指導教師的職責，設(shè)定目標及質(zhì)量參數(shù)嚴格考核專業(yè)實習的效果。與實踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考試大綱為指導，每屆大五的學生，舉辦一次公衛(wèi)實踐技能大賽，讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。

（3）進一步完善實踐考核體系?！豆残l(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價，把學生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實驗報告等結(jié)合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關(guān)的不合理現(xiàn)狀，從而提高學生學習的主動性。

（4）積極探索導師“一貫制”教育，提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制，由導師帶領(lǐng)學生科研入門，結(jié)合學生的畢業(yè)生產(chǎn)實習，在后續(xù)的四年中，每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學生完成畢業(yè)論文專門的時間安排，延長專業(yè)實習時間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對本科生設(shè)立開題、中期匯報、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學生對于科研的每一個環(huán)節(jié)都親自參與并進行實踐，逐步建立學生的科研思維。

隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術(shù)人才的傳統(tǒng)預防醫(yī)學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養(yǎng)目標進行相應的調(diào)整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學習能力的全才學生，為社會所用，這是預防醫(yī)學未來努力的方向。只有結(jié)合具體實踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進預防醫(yī)學課程體系的現(xiàn)代化、科學化和系統(tǒng)化。

參考文獻：

[1]趙莉，馬驍，李曉松，等.反思與重構(gòu)：預防醫(yī)學專業(yè)本科人才培養(yǎng)模式[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（19）：3678-3679.

[2]張曉峰，郭淑英，任銳，等.預防醫(yī)學專業(yè)實驗課程教學改革模式[J].醫(yī)學研究與教育，2013，30（1）：102-104.

[3]祝麗玲，張鵬霞，周憲君，等.基于新目錄背景下預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，（2）：29，126.

公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第3篇

從中國財政支出理論研究的傳統(tǒng)體系看，公共衛(wèi)生支出作為財政支出的一個重要組成部分，在2003年以前一直沒有引起足夠的重視，甚至是被忽視，因此在各種財政支出的理論專著和教科書中很難覓到關(guān)于公共衛(wèi)生支出的專門論述?？梢哉f，2003年的“非典”是一個契機，無論是理論界還是實際工作部門都開始重視對公共衛(wèi)生支出問題的研究。對公共衛(wèi)生支出問題的研究，有利于中國當前正在進行的公共財政框架建設(shè)，有利于優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)。尤其是隨著新醫(yī)改的推進，政府重新確立了在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主導責任，實現(xiàn)了政府職能的回歸。但是，政府如何履行在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的責任，還仍然存在許多制度設(shè)計和技術(shù)方法層面的未解之謎，理論與認知層面的一些問題也有待于進一步深厘。

王曉潔博士對中國公共衛(wèi)生支出問題關(guān)注由來已久，并且是國內(nèi)較早涉及該論題的研究者之一，也一直關(guān)注并跟蹤研究該論題。本書是在她的博士論文基礎(chǔ)上，與時俱進研究這一問題的集成之作。品讀本書，有四個特點。

第一，本書提出了一個研究公共衛(wèi)生支出問題的系統(tǒng)分析框架。研究任何問題，都需要把所研究的對象放在一個比較合理的框架內(nèi)，才會方便研究問題、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，否則，對研究對象的分析就會陷入一種支離破碎、混亂的狀態(tài)。本書首先提出了這樣一個全面、系統(tǒng)的研究公共衛(wèi)生支出的分析框架，以后的研究就在這個框架內(nèi)進行。研究框架首先分析了政府為什么要負擔公共衛(wèi)生支出。其次，以此為理論基礎(chǔ)，提出了政府應負擔多少衛(wèi)生支出，對中國公共衛(wèi)生支出的規(guī)模和結(jié)構(gòu)進行實證分析，在實證分析基礎(chǔ)上，采用公平和效率標準進一步對中國的公共衛(wèi)生支出問題做出判斷。最后，針對公共衛(wèi)生支出存在的問題，給出了配套的改革措施。

第二，注重對比法的運用，客觀還原公共衛(wèi)生支出的本來面貌。本書的一個研究特色是運用大量翔實的數(shù)據(jù)，采用縱向?qū)Ρ确ǚ治隽酥袊残l(wèi)生支出從1978年改革開放初期到2008年規(guī)模結(jié)構(gòu)的變化趨勢；采用橫向?qū)Ρ确ǚ治隽瞬煌瑖以诠残l(wèi)生投入上的絕對規(guī)模和相對規(guī)模指標，從而構(gòu)建了一幅清晰的公共衛(wèi)生支出脈絡(luò)圖，便于讀者客觀判斷中國公共衛(wèi)生支出現(xiàn)狀。

第三，注重實證分析，研究方法上注意推陳出新。本文采用基尼系數(shù)法對中國各省的公共衛(wèi)生支出進行實證研究，在對基尼系數(shù)判定時本文認為：公共衛(wèi)生支出屬于一種政府行為，目的是提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，那么在進行公共衛(wèi)生資源分配時本身就應當體現(xiàn)一視同仁的公正原則，所以判斷是否公平的標準就應當和收入分配的判斷標準有所區(qū)別。故該書在衡量公共衛(wèi)生支出公平程度時給予了不同的含義：0.1以下為高度平均，0.1～0.2為相對平均，0.2～0.3為比較合理，0.3以上為差距偏大。采用泰爾指數(shù)對公共衛(wèi)生支出地區(qū)間公平性進行了實證分析。對公共衛(wèi)生支出效益的研究，采用誤差修正模型并截取了1978～2009年的數(shù)據(jù)，計量分析了中國公共衛(wèi)生支出對經(jīng)濟增長的貢獻率，這類研究在國內(nèi)也屬前沿。

公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第4篇

[ 論文 關(guān)鍵詞] 應急管理地理信息系統(tǒng)突發(fā)事件決策系統(tǒng)組成模式

[論文摘要] 針對衛(wèi)生應急管理的特點, 將地理信息系統(tǒng)技術(shù)(gis) 與決策支持系統(tǒng)結(jié)合起來, 設(shè)計了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮輔助決策系統(tǒng)。闡述了其設(shè)計原理, 討論和分析了基于gis 技術(shù)的突發(fā)事件應急指揮輔助決策系統(tǒng)的組成模式, 給出了其總體的設(shè)計框架。

1 概述

公共衛(wèi)生是一個涉及微觀結(jié)構(gòu)和宏觀系統(tǒng)的多分支 科學 ，大量與宏觀有關(guān)的事件具有空間分布特點。將地圖和空間分析應用于衛(wèi)生決策研究中，至少可追溯到1854年john 應用gis技術(shù)研究倫敦寬街水井污染引起霍亂爆發(fā)，為衛(wèi)生部門果斷封閉污染水井控制霍亂繼續(xù)流行起到了非常關(guān)鍵的作用。而在通常的衛(wèi)生決策研究中，地理因素是需要考慮的一個重要方面， 眾多的衛(wèi)生事件都具有空間屬性。wwW.133229.coMgis作為一種新的科學研究方法和手段，在醫(yī)療衛(wèi)生各個領(lǐng)域的應用也不斷擴大和深入。gis技術(shù)在公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的應用不僅可以促進理論研究的提高，同時也使突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮輔助決策信息系統(tǒng)的建設(shè)成為可能。

目前國內(nèi)關(guān)于gis在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應用主要集中在血吸蟲、癥疾、流行性出血熱、蜱傳腦炎等疾病的空間分布研究， 使用地理信息系統(tǒng)(gis) 與空間遙感(rs)技術(shù)結(jié)合， 對空間相關(guān)數(shù)據(jù)進行輸入、管理、分析、模擬和顯示，為流行病的研究和決策提供信息技術(shù)支持，取得良好的效果。在我國gis 及rs 應用于流行病學研究雖然已有一定的進展， 但由于地圖邊界和遙感圖像的價格昂貴，使進一步擴大其應用還存在一定困難。

2003年，在我國及世界范圍內(nèi)爆發(fā)了非典型肺炎。這種傳染病通過呼吸道進行傳播，傳播速度快，危害面廣。政府和有關(guān)防疫部門在及時采取有效的防治措施的同時，運用gis平臺，快速建立了應用于非典型肺炎疫情監(jiān)測的地理信息系統(tǒng)。由于gis具有交互定位和邏輯查詢以及廣泛的關(guān)系數(shù)據(jù)庫連接能力，可以有效幫助疾病預防控制機構(gòu)完成疫點定位、疫情事件分析、繪制疫情危害圖、現(xiàn)場工作情況實時采集傳送、人員派遣、規(guī)劃、顯示各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布圖、重點單位基本狀況分布圖、緊急調(diào)度和路徑優(yōu)化等任務(wù)， 從而在有限的資源條件下，最大限度地提高應急處理效率、降低疫情危險程度，基于gis 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮輔助決策系統(tǒng)的研究開始出現(xiàn)。

2 系統(tǒng)構(gòu)建和設(shè)計實現(xiàn)

2. 1 系統(tǒng)設(shè)計目標

基于gis 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮輔助決策系統(tǒng)的目標是綜合運用先進的 計算 機工程、衛(wèi)生統(tǒng)計學、地理信息系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、數(shù)據(jù)倉庫及人工智能等技術(shù)手段，建立一個能為各級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)提供全過程、多層次的信息服務(wù)和多種支持手段的應急指揮和輔助決策系統(tǒng)。系統(tǒng)能快速、及時、準確地收集、處理和存儲實時突發(fā)事件信息和其他相關(guān)信息，以超媒體(文字、聲音、影像等) 方式顯示各類信息。該系統(tǒng)采用標準web服務(wù)器—應用服務(wù)器—數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的三層計算結(jié)構(gòu)，應用分布式面向?qū)ο笤O(shè)計方法、安全tcp/ip協(xié)議及geo information web service技術(shù)，最終目標是以基礎(chǔ)空間地理數(shù)據(jù)及各類專題圖形數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立預警指標數(shù)據(jù)庫、危機事件數(shù)據(jù)庫、預測與評價模型庫、應急指揮預案庫、領(lǐng)導決策知識庫， 以信息報告—采集—錄入—管理—分析—決策為主線，建立高效查詢及分析機制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理和指揮調(diào)度能力，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮提供科學依據(jù)和技術(shù)支撐。

2. 2 系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)采用開放式的 網(wǎng)絡(luò) 結(jié)構(gòu)設(shè)計，系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與其他相關(guān)系統(tǒng)之間都可以容易地實現(xiàn)互連互通，充分保證了系統(tǒng)的開放性。

2. 3 系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮輔助決策系統(tǒng)的總體功能是輔助指揮調(diào)度和決策支持，可將系統(tǒng)總體功能劃分為八個方面：信息收集分析、預警報告、資源整合調(diào)動、指揮統(tǒng)一協(xié)調(diào)、評估及時客觀、聯(lián)系視頻直觀、使用內(nèi)部聯(lián)動和外延接口靈活。

3 系統(tǒng)的功能及其特點

針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的應急管理特點，系統(tǒng)沿應急準備、監(jiān)測分析、預測預警、反應處置、事件終止、恢復重建、評估完善的流程進行運行，循環(huán)反復不斷提升系統(tǒng)的應急處理支持能力。

(1) 應急準備：應急中心開展培訓、演練和研究工作， 模擬應急業(yè)務(wù)提高應急處理能力；完善相關(guān)政策法規(guī)、預案；規(guī)劃儲備應急醫(yī)療衛(wèi)生資源等，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控體系。

(2) 監(jiān)測分析：應急中心負責接收、分派、核實與處理事件的報告，協(xié)調(diào)組織疾病預防控制機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和監(jiān)測工作，獲取動態(tài)監(jiān)測、事件調(diào)查和疫情評估信息，跟蹤事態(tài) 發(fā)展 。主要分析方法有：空間分布分析， 時間 歷史 曲線分析，動態(tài)演變分析，病例的逗留、影響和交叉分析，衛(wèi)生統(tǒng)計學分析，擴散模式分析，流行轉(zhuǎn)歸分析等。

(3) 預測預警：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程與預案，應急中心組織專家進行事件評估，并針對評估結(jié)果預警信息，針對相關(guān)突發(fā)事件快速開展有關(guān)工作準備，落實預案與方案涉及工作的準備情況，及時通報與匯報進展情況。

(4) 反應處置：按照有關(guān)規(guī)定啟動預案，根據(jù)預案迅速指揮與執(zhí)行工作，有條不紊地組織調(diào)度人員與物資，開展應急的專業(yè)處理與相關(guān)配合工作。同時根據(jù)反饋情況，動態(tài)評估事件的 發(fā)展 情況，及時調(diào)整處置措施，最大限度地減少損失。

(5) 事件終止：當突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患或相關(guān)因素被消除；最后一例病人發(fā)生后，經(jīng)過一個最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。

(6) 恢復重建：突發(fā)事件結(jié)束后，應急中心快速開展從應急狀態(tài)恢復到正常狀態(tài)的工作。有計劃地補充應急處理階段所消耗的儲備資源，逐步恢復正常的生產(chǎn)生活。

(7) 評估完善：應急中心進行 科學 總結(jié) ，完善相關(guān)預案， 開展應急處置研究和探討，總結(jié)經(jīng)驗和教訓，制訂有針對性的防控措施等，提高應急處理能力。

4 實例運用

用本文研究的幾個主要技術(shù)方法，結(jié)合軟件工程的基本思想，開發(fā)的基于gis 技術(shù)的省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮輔助決策系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括的區(qū)域范圍將近20萬平方公里，地表模型用數(shù)字地圖生成，并將河流、湖泊、公路、居民區(qū)等地表特征物以面的形式覆蓋在數(shù)字地表模型上。系統(tǒng)在運行初期只包含了事件定位、信息的上傳下達等，但其提供相應功能使用后可以完成事件處置各過程。通過在現(xiàn)場的實際運用，該系統(tǒng)可以較好地實現(xiàn)各項交互功能，完成系統(tǒng)理論上應提供的功能。

5 總結(jié)與展望

通過合理的利用三維模型構(gòu)建和模式設(shè)計方法，提出了一種基于gis的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮輔助決策系統(tǒng)的設(shè)計方案和實現(xiàn)方法，并在衛(wèi)生應急管理中得以實現(xiàn)。由于本系統(tǒng)采用合理的軟件體系和模塊化設(shè)計模式，將來也可以方便地成為應急培訓和模擬演練、傳染病疫情分析和突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預案設(shè)計等高層應用。

參考 文獻

[1] 馬家奇. 公共衛(wèi)生地理信息系統(tǒng)應用教程[m]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2006.

公共衛(wèi)生服務(wù)論文范文第5篇

Study on satisfaction of curriculum provision and countermeasure for preventive medicine in Tibet University

WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong

Department of Preventive Medicine， Medical College of Tibet University， Tibet Antonomous Region， Lhasa 850000， China

[Abstract] Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students， in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine. Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling， and they were given the questionnaire survey. Advices and suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected. Generally information of students， satisfaction for courses， number of class hours， practice of clinical and preventive medicine， as well as quality of teaching were inquiried， and suggestion and comment of curriculum were included. Results The satisfaction of curriculum was good in most of students， but there were 57.0% students （non-native Tibetan language） need strengthening of skill of oral Tibetan， students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3 % and 51.1% respectively. Conclusion Curriculum of preventive medicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.

[Key words] Preventive medicine； Curriculum； Satisfaction； Countermeasure

公共衛(wèi)生是醫(yī)學科學重要的組成部分，自2003年嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）事件后，公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)引起了社會各方面的重視。近年來國內(nèi)醫(yī)學界對臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系研究較多，但是，對預防醫(yī)學專業(yè)課程體系研究較少[1]。當代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在著知識結(jié)構(gòu)不合理，應急能力偏低，公共衛(wèi)生教育被忽視等問題，指出當前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足新時代公共衛(wèi)生人才的需要，必須進行有效的改革[2]。隨著開設(shè)預防醫(yī)學專業(yè)的院校逐漸增多，2003年起，全國每年預防醫(yī)學本科招生已超過6000人[3]。西藏大學（以下簡稱“我?！保┯?004年招收了首屆預防醫(yī)學專業(yè)本科班。為了培養(yǎng)適宜西藏地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展所需要的高素質(zhì)預防醫(yī)學應用性人才，制定較完善的培養(yǎng)方案是預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要保證。因此，本研究對我校預防醫(yī)學專業(yè)本科學生進行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象

采用了整群隨機抽樣的方法對我校2008～2012級預防醫(yī)學專業(yè)231名本科在校生進行問卷調(diào)查，所選對象為我校5個年級的本科班學生。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括一般情況，了解對課程設(shè)置、學時安排、臨床實習、預防醫(yī)學專業(yè)實習、畢業(yè)論文等方面的滿意度，任課教師教學質(zhì)量，收集學生對課程設(shè)置的建議和意見。

1.2.2 問卷的錄入和分析 課程設(shè)置滿意度調(diào)查問卷錄入到SPSS 18.0，就業(yè)信息通過Excel導入SPSS 18.0分析。主要分析率、構(gòu)成比。

1.2.3 質(zhì)量控制 采用自行設(shè)計的問卷，對2008級預防醫(yī)學專業(yè)的10名學生進行了預實驗，對問卷中存在的一些問題進行了修改和完善，提高了問卷質(zhì)量。在2008～2012級預防醫(yī)學專業(yè)各班班主任和學生科的積極配合下，每個班級所填的內(nèi)容都是根據(jù)目前已開設(shè)的課程填寫，發(fā)問卷前都做了詳細解釋并現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)場核對，做到準確無誤。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2008～2012級在校學生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族學生113名（48.9%），漢族學生104名（45.0%），其他少數(shù)民族學生14名（6.1%）。調(diào)查期間2009級預防醫(yī)學專業(yè)學生正在進行預防醫(yī)學專業(yè)課程的學習，2010級學生正在進行臨床實習。2011級學生正在進行醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習，2012級學生正在進行公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習。本次調(diào)查共發(fā)放231份問卷，收回231份，問卷有效率達100%。

2.2 預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的滿意度

主要從以下12個指標進行分析，表明我校預防醫(yī)學專業(yè)學生對培養(yǎng)方案的總體滿意度較高，在不滿意選項中，對藏語會話能力（母語為非藏語學生）、外語能力的不滿意率較高（分別為57.0%、43.3%），其次為科研能力的培養(yǎng)（33.8%）。見表1。

表1 學生對培養(yǎng)方案的滿意情況[n（%），n = 231]

注：藏語會話能力是指母語為非藏語學生的日常藏語會話能力

2.3 對課程設(shè)置和學時安排的滿意度

主要從公共基礎(chǔ)、醫(yī)學基礎(chǔ)、臨床專業(yè)、預防醫(yī)學專業(yè)等課程的理論、實驗和實踐等課程設(shè)置的11項指標進行了分析。公共基礎(chǔ)課程設(shè)置安排滿意度，2008級學生中有45.9%的學生認為滿意，而2012級學生中有87.1%的學生認為滿意。對醫(yī)學基礎(chǔ)課程設(shè)置的滿意度，也是2012級學生較高。2008級學生中有67.6%的學生認為預防醫(yī)學專業(yè)實習時間安排較短。2010級學生中有57.6%的學生認為臨床實習時間安排較短。見表2。

2.4 需要增減的學習內(nèi)容

預防醫(yī)學專業(yè)2008～2012級半數(shù)以上的學生認為需要加強專業(yè)技能培訓，2008級學生認為需要加強計算機、外語、人文素質(zhì)和藏語口語能力。見表3。

3 討論

課程體系是人才專業(yè)培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容，課程是實施專業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體，因此課程的設(shè)置將決定人才培養(yǎng)目標的達成。為了全面達到人才培養(yǎng)的基本要求，依據(jù)《公共衛(wèi)生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，專業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)和核心能力培養(yǎng)涵蓋了6個領(lǐng)域的37個條目。為了達到全國的人才培養(yǎng)基本要求，必須對預防醫(yī)學專業(yè)的課程體系進行不斷的改革。隨著西藏地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高，對衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健的需求也在不斷提高。西藏地區(qū)地域遼闊，交通相對不便，衛(wèi)生服務(wù)的半徑大、難度大，同時，目前缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才。我校作為培養(yǎng)西藏地區(qū)公共衛(wèi)生人才的主要高校，需要針對西藏地區(qū)人群的主要健康問題，適時調(diào)整課程設(shè)置，修改培養(yǎng)計劃。因此，在2008～2009級預防醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，本研究修訂了2010～2012級新的培養(yǎng)方案，通過問卷收集學生對課程設(shè)置，課程時間，臨床專業(yè)和預防醫(yī)學專業(yè)實踐等滿意度，以及對任課教師和實踐基地教師收集課程設(shè)置和實踐教學安排的意見建議，本研究將進一步修訂完善課程設(shè)置和培養(yǎng)方案，針對調(diào)查存在的問題提出改善的對策。

調(diào)查結(jié)果顯示，2010～2012級預防醫(yī)學本科學生對專業(yè)課程的總體滿意度高于2008～2009級學生，但也存在著西藏地區(qū)預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的特殊性問題，如需要加強藏語口語能力（母語為非藏語學生）、外語能力和專業(yè)技能的培訓等要求在五個班級中具有共同性。在教學改革項目中，2008級學生被安排在西藏拉薩市林周縣、曲水縣4個鄉(xiāng)衛(wèi)生院實踐教學基地進行社會實踐調(diào)查、臨床專業(yè)實習，在進行入戶調(diào)查和門診就診時，非藏語為母語的學生們發(fā)現(xiàn)與當?shù)剞r(nóng)牧民之間語言交流有障礙，極不利于開展專業(yè)工作[5]。在西藏自治區(qū)，80%以上的人口為農(nóng)牧民[6]。目前的現(xiàn)實是，絕大部分中年以上的農(nóng)牧民不懂漢語文，藏語文是基層主要的交流工具。我校培養(yǎng)出來的預防醫(yī)學專業(yè)人才，應當具備與廣大農(nóng)牧民群眾溝通的基本能力。母語為非藏語的學生除了要達到學校規(guī)定的藏語文等級考核要求外，還應加強藏語口語的學習，特別是醫(yī)學術(shù)語方面的藏語交流能力、防治疾病健康教育能力的培養(yǎng)，應當成為今后課程體系改革的重要內(nèi)容之一，因此，在今后培養(yǎng)方案的修訂和課程設(shè)置中，在原有的公共藏語文76學時的基礎(chǔ)上，我校計劃在第5學期增加藏語文醫(yī)用口語課程36學時，同時開發(fā)與編寫相關(guān)的教材，其目的是為了進一步提高非藏語為母語學生的藏語交流能力。與此同時，也需要加強英語能力的培養(yǎng)，我校在應屆學生中推薦免試研究生時，有外語能力的要求，部分來自基層的學生專業(yè)課程的成績達標了，但因英語能力差而失去了進一步學習深造的機會。運用英語能夠及時查閱國際上發(fā)表的各種文獻，與同行業(yè)進行學術(shù)交流，也是當代大學生應具備的條件之一[7]。我校預防醫(yī)學專業(yè)應加強英語能力的培養(yǎng)，在今后的課程設(shè)置中增加專業(yè)英語課時數(shù)。當然，在語言教學中提高學生的學習興趣和實際應用能力，還需要由教師和學生做出共同努力，才能得以實現(xiàn)。

新時期預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)既要符合預防醫(yī)學群體性、社會性、公益性的特點，還要改革教學模式、調(diào)整教學內(nèi)容、改變教學方法。必須拓寬其知識領(lǐng)域，注重交叉學科知識的培養(yǎng)，提高非專業(yè)素質(zhì)，包括思想道德、心理、身體以及人文素養(yǎng)等，使之具備向多方面發(fā)展的潛力[8-9]。加強理論和實踐的結(jié)合，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問的實際工作能力，是預防醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要要求，也是值得公共衛(wèi)生教育思考的問題[10]。預防醫(yī)學專業(yè)學生不僅應當具有實驗室分析的能力，還應具有進行現(xiàn)場調(diào)研、開展疾病控制和人群預防保健的工作技能。尤其是在緊急狀態(tài)下，要有及時處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力[9]。長期以來，鼠疫、麻疹和肺結(jié)核等傳染性疾病是西藏地區(qū)各級疾病預防與控制中心（centre of disease prevention and control，CDC）重點防治的傳染病[12-14]。西藏大部分高山草甸地區(qū)分布著喜馬拉雅旱獺，此類旱獺是鼠疫桿菌的自然宿主，其體外宿主是鼠疫的傳播者，直接危害人類健康[12]。因此，西藏的鼠疫防治工作任務(wù)尤其繁重。本次調(diào)查顯示，大多數(shù)學生提出需要加強專業(yè)技能培養(yǎng)。隨著辦學層次的提高，預防醫(yī)學專業(yè)的實驗室建設(shè)也在不斷加強，我校通過“211高?！?、中央財政支援高校發(fā)展和西部高校綜合能力提升計劃等途徑，為預防醫(yī)學專業(yè)的實驗室建設(shè)給予了政策傾斜，先后投入近540萬元購置實驗室的儀器設(shè)備，此平臺的建設(shè)為擬將為預防醫(yī)學專業(yè)的學生實驗、實踐，預防醫(yī)學專業(yè)教師進行科學研究等提供了良好的平臺支撐。在課程設(shè)置時，除了加大專業(yè)課程的實驗、實踐課時數(shù)，還應進一步深化教學內(nèi)容、教學方法的改革，結(jié)合西藏高原人群的主要健康問題特點，因地制宜地開展相關(guān)課程，如增加“西藏地方病學”課程的學時數(shù)，加強實踐教學內(nèi)容，在教學中聘請西藏自治區(qū)地方病防治專家作為兼職教師，通過課程教學、學術(shù)講座和現(xiàn)場疫情處置等各種方式加強學生對突發(fā)應急事件的處置能力，讓學生掌握應對各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件如重大傳染病、各種重大中毒事件、自然與意外災害的控制方法、衛(wèi)生應急策略、應急機制等。預防醫(yī)學專業(yè)課程中加強實驗、實踐教學課程數(shù)，教學內(nèi)容緊密地與西藏地區(qū)公共衛(wèi)生問題相結(jié)合，充分利用現(xiàn)有的實驗教學設(shè)備和條件，提高教師的實驗、實踐帶教能力，提高教學質(zhì)量，加強預防醫(yī)學專業(yè)實踐教學的時間、方法和內(nèi)容。通過以上教學改革，從而提高學生預防醫(yī)學專業(yè)綜合技能。