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如何搞好醫(yī)療質(zhì)量管理范文第1篇

當(dāng)前，醫(yī)療業(yè)的發(fā)展越來越快，尤其在基層醫(yī)院，一些基本設(shè)施不夠完善，且出現(xiàn)質(zhì)量管理的松散，面對(duì)著這樣一個(gè)龐大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何才能使基層醫(yī)院回歸到管理有秩序，正是目前眾多醫(yī)院面臨的重大難題，為此，要從根本上狠抓醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)章制度是關(guān)鍵，要堅(jiān)決抵制醫(yī)院醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)的暗箱操作，讓有乘之機(jī)化為烏有，我們要從基層醫(yī)院的收費(fèi)、檢驗(yàn)器材、使用過程中的損失維修及保管方面、試劑質(zhì)量、標(biāo)本驗(yàn)收、空間大小、員工的素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行綜合分析、整理，最終解決好檢驗(yàn)科質(zhì)量管理問題。為此，加強(qiáng)基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理是完善醫(yī)療設(shè)施的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：

基層醫(yī)院；質(zhì)量管理；檢驗(yàn)科

1重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備投入

在很多時(shí)間里，大部分基層醫(yī)院已經(jīng)是無人問津，針對(duì)一些小的疾病，會(huì)第一時(shí)間想到去大醫(yī)院治療，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備不齊全，醫(yī)療人才流動(dòng)性很大，大部分都集中在城市醫(yī)院，從而在城市與鄉(xiāng)村的醫(yī)療水平上拉開了差距。近年來，在醫(yī)院中，國(guó)家提倡醫(yī)療技術(shù)人才進(jìn)基層，可是基層的很多原因，致使人才留不住，就像醫(yī)院的檢驗(yàn)科，有很多的醫(yī)生在基層，由于設(shè)備跟不上，導(dǎo)致無法檢測(cè)或檢測(cè)不準(zhǔn)，即使有儀器，都是已經(jīng)退化的落后的，不能派上用場(chǎng)，所以必須重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備投入，這樣才能提高基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)技術(shù)。

2藥品的質(zhì)量不合格，參假較多

由于現(xiàn)代國(guó)家禁令私人上產(chǎn)藥品，但是那些基層的藥品來源渠道都會(huì)在利益的驅(qū)使下，紛紛出售假冒藥品，這已經(jīng)嚴(yán)重危機(jī)到基層藥品質(zhì)量安全，尤其是檢驗(yàn)科在基層就沒有設(shè)立，沒有一個(gè)規(guī)范的管理秩序，從而給藥品的質(zhì)量有了參假的可乘之機(jī)，由于藥物的價(jià)格沒有一個(gè)嚴(yán)格的規(guī)定，基層人們的意識(shí)淡薄，就為假藥的出售增加了投機(jī)的時(shí)機(jī)，也許大部分的醫(yī)院都會(huì)形成只有不大規(guī)模的違反國(guó)家藥品法，也就是藥品檢驗(yàn)的松散，最終將導(dǎo)致藥品質(zhì)量越來越差，臨床的信任度變差，人們的治療方向不夠明確，而且花費(fèi)了大量的財(cái)力，為了不出現(xiàn)藥品質(zhì)量不被查處來，大部分生產(chǎn)商與醫(yī)院結(jié)成聯(lián)盟，共同接單，互惠互利，這種趨勢(shì)會(huì)越演越烈。

3標(biāo)本采取與檢驗(yàn)的程序缺失

當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院看病時(shí)，看到基層醫(yī)院的不合理而放棄在城鄉(xiāng)就醫(yī)的想法，這些都會(huì)影響到基層醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)的質(zhì)量，由于這些醫(yī)療人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，對(duì)一些檢驗(yàn)過程馬虎，這將一些錯(cuò)誤的信息運(yùn)用到實(shí)踐中，會(huì)影響到醫(yī)療技術(shù)的真假性，另外一個(gè)原因是基層醫(yī)療、醫(yī)護(hù)人員過少，大多數(shù)都是臨時(shí)雇傭的，工作不夠認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)密，就像檢測(cè)一個(gè)人的身體功能一樣，一次不準(zhǔn)，反復(fù)幾次的檢測(cè)，這對(duì)檢測(cè)醫(yī)院來說無疑是一個(gè)很大的打擊，而且冷藏設(shè)備落后。

4醫(yī)療空間范圍狹小

當(dāng)前，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有地方進(jìn)行檢測(cè)，也不會(huì)有新的醫(yī)療器械，診療室與檢驗(yàn)室合并一起，這將是基層醫(yī)院無法施展的關(guān)鍵，所以，這正是我們國(guó)家對(duì)這些地方的投入很少，每一個(gè)檢驗(yàn)員的素質(zhì)都不是經(jīng)過一定考驗(yàn)而來，在這樣一個(gè)狹小的范圍內(nèi)真是難以為繼，所以要加大財(cái)政經(jīng)費(fèi)的投入力度，對(duì)基層醫(yī)療檢測(cè)空間擴(kuò)大，提高其檢驗(yàn)水平，改善醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格把關(guān)讓每一位患者都能及時(shí)在基層就醫(yī)，也為進(jìn)城就醫(yī)的壓力減少，從而保障基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

5檢測(cè)醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要重視

基層醫(yī)院的醫(yī)療人員都是從外界引進(jìn)來的，只懂得一點(diǎn)醫(yī)療知識(shí)，便就可以為患者看病，大多數(shù)的知識(shí)水平學(xué)歷不高，沒有優(yōu)秀的人才在這里扎根，這正是號(hào)召高層次人才進(jìn)基層的原因所在，而且有醫(yī)療人員看病的表面，不注重內(nèi)在的發(fā)展，從而臨床的經(jīng)驗(yàn)不夠，缺少學(xué)習(xí)態(tài)度，這樣一來就使醫(yī)療人員在基層斷裂，要提高基層人員的業(yè)務(wù)水平，必須將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和引進(jìn)人才緊密結(jié)合。

6增強(qiáng)其學(xué)術(shù)交流的管理機(jī)制是關(guān)鍵

目前字基層醫(yī)院里，普通醫(yī)生是沒有機(jī)會(huì)去深造的，更何況是醫(yī)療學(xué)術(shù)交流，大部分醫(yī)生就是靠平日里多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行看病，很少有相坐而談的機(jī)會(huì)，他們的管理體制落后，一方面不向外發(fā)展，故步自封，因循守舊思想嚴(yán)重，另一方面，國(guó)家不夠重視，對(duì)基層醫(yī)院的人力、財(cái)力投入不夠，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展快的城市很少也不愿意與基層醫(yī)院展開技術(shù)、學(xué)術(shù)交流，從而使基層醫(yī)院慢慢的走向衰落，所以體制改革已是改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵所在，完善好醫(yī)療體制建設(shè)，搞好醫(yī)療技術(shù)交流，增進(jìn)與其他國(guó)家的聯(lián)誼，是基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科發(fā)展的必由之路[2]。

7結(jié)論

基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科質(zhì)量管理已是制約基層發(fā)展的關(guān)鍵，走出去，引進(jìn)來，強(qiáng)化機(jī)制改革，增加財(cái)政科研投入，是振興基層醫(yī)院醫(yī)療的重要手段。文章結(jié)合自己在實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，探討解決檢驗(yàn)科質(zhì)量問題的方法，提出今后一個(gè)時(shí)期，如何發(fā)展基層醫(yī)療，針對(duì)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理提出切實(shí)可行的具體方案。

作者：譚麗霞 單位：山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)武寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

參考文獻(xiàn)

[1]楊運(yùn)昌.檢驗(yàn)科的管理體制必須改革[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2002,19:309.

如何搞好醫(yī)療質(zhì)量管理范文第2篇

關(guān)鍵詞：門診藥房管理策略

門診藥房是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口，其管理水平是醫(yī)院整體管理能力的直接體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)門診藥房的管理，提高其服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，是我們每個(gè)藥劑人員應(yīng)盡的職責(zé)。為了探索門診藥房管理的有效方法，筆者就門診藥房管理策略，談?wù)勛约旱挠^點(diǎn)。

1建立門診藥房工作制度

建立處方管理、藥品分發(fā)查對(duì)、品管理及管理、貴重藥品管理制度，做到職責(zé)明確、工作落實(shí)到位，要定期或不定期的檢查制度的落實(shí)情況；門診藥房要定期進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，做好每日消耗統(tǒng)計(jì)，發(fā)藥窗口堅(jiān)持處方調(diào)配、發(fā)放制度，從而保障患者用藥合理、安全、有效。

2加強(qiáng)硬件建設(shè)，做好藥品的儲(chǔ)存和信息管理

門診藥房是藥品集散的重地，藥品的存放條件、存放方式直接影響藥品的質(zhì)量。門診藥房要安裝空調(diào)和密集藥柜，藥品全部分類上柜保存，要通風(fēng)性能良好，保存溫度適宜，這樣才能保證藥品的存放質(zhì)量。

當(dāng)今是信息化管理時(shí)代，實(shí)行醫(yī)院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，可以明顯提高工作效率，患者就診，醫(yī)師開出處方，劃價(jià)收費(fèi)后，配藥信息由藥房打印出來，藥劑人員憑打印票配藥，核對(duì)發(fā)藥時(shí)，同時(shí)核對(duì)打印小票，一并與藥品發(fā)出，使患者幾乎達(dá)到零等候。藥品的名稱、數(shù)量、價(jià)格也可以讓患者一票在手了然于心。有條件的門診藥房可用計(jì)算機(jī)建立門診患者電子藥歷，電子藥歷克服了手寫藥歷的諸多缺點(diǎn)，患者藥歷錄入系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置與門診收費(fèi)或藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接，并能自動(dòng)從中采集患者姓名、性別、處方藥物等的信息，從而減少藥歷編寫時(shí)輸入的數(shù)據(jù)量，大大提高藥歷編寫的速度與準(zhǔn)確性。

3加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高藥劑人員專業(yè)技術(shù)水平

由于新藥的不斷出現(xiàn)，用藥日趨復(fù)雜，藥物聯(lián)用增多，今后藥劑人員工作的內(nèi)容不僅是發(fā)放藥品，更重要的是向患者提供藥學(xué)服務(wù)，這就要求藥劑人員要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與安全用藥知識(shí)，才能協(xié)助醫(yī)生合理使用各種藥物。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)藥劑人員的職業(yè)道德教育、要經(jīng)常組織藥劑人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、組織業(yè)務(wù)考試，醫(yī)院藥劑科要訂閱藥學(xué)雜志，掌握藥學(xué)信息，要選派有經(jīng)驗(yàn)的藥師到門診藥房，長(zhǎng)期地搞好“傳、幫、帶、教”，從而達(dá)到提高門診藥房人員專業(yè)水平的目的。

4加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的管理

門診藥房面對(duì)的是取藥患者，要求藥劑人員收到處方后要嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。詳細(xì)檢查處方的各項(xiàng)內(nèi)容是否完整，檢查藥物的劑型、規(guī)格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規(guī)定的要與醫(yī)師聯(lián)系更正。在調(diào)配時(shí)認(rèn)真仔細(xì)、反復(fù)核對(duì)，實(shí)行雙人復(fù)核制，復(fù)核正確后方可發(fā)給患者，發(fā)藥時(shí)要細(xì)心交待用法用量，同時(shí)要根據(jù)藥物的特性，對(duì)患者進(jìn)行特別交待，從而使藥物發(fā)揮最大療效，以利于患者疾病的康復(fù)。

5加強(qiáng)藥品質(zhì)量的管理

藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，門診藥房藥品管理好了，就能避免偽劣假冒藥品流向患者。因此，要加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理。

5.1加強(qiáng)藥品效期的管理

要根據(jù)市場(chǎng)需求和臨床需要合理編制采購計(jì)劃，遵循“少進(jìn)勤進(jìn)”的原則，盡量縮短藥品周轉(zhuǎn)期，以免積壓或缺貨。

在驗(yàn)收時(shí)檢查效期，要與原剩余藥品效期比較，近效期者放外側(cè)，做到近效期的藥品先用，先生產(chǎn)的藥品先用。

建立藥品有效期的專項(xiàng)自查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握情況，一般在到期前三個(gè)半月及時(shí)上報(bào)，以便及時(shí)采取措施，盡量減少過期的可能性以及由此而造成的浪費(fèi)。

5.2加強(qiáng)特殊藥品的管理。

5.3加強(qiáng)處方的管理

處方管理是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要成立處方管理質(zhì)控小組，定期檢查分析處方，處方質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格處方，要及時(shí)采取處理措施，通過處方質(zhì)控，使處方書寫質(zhì)量保持良好的狀態(tài)。

5.4加強(qiáng)藥品的經(jīng)濟(jì)管理

要搞好日處方統(tǒng)計(jì)工作，每天下午下班前將微機(jī)統(tǒng)計(jì)金額與處方統(tǒng)計(jì)金額進(jìn)行核對(duì)，記入賬冊(cè)。

要在每月末對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，上報(bào)科室，將藥品流失、損耗降到最低程度。

6搞好四個(gè)做到，提高患者的滿意度

藥劑人員在與患者接觸中，要搞好四個(gè)做到。一是認(rèn)真。二是熱情。三是一絲不茍。四是耐心解釋。

7開展藥學(xué)信息服務(wù)，保證用藥的合理性

藥劑人員要經(jīng)常收集并整理國(guó)內(nèi)外藥物治療方面的研究進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等藥學(xué)信息，針對(duì)藥物治療工作中所遇到實(shí)際問題，提供藥學(xué)信息服務(wù)。通過開展用藥咨詢、提供藥學(xué)信息服務(wù)，可以促進(jìn)醫(yī)藥合作，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

總之，醫(yī)院門診藥房只有增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，才能提高工作質(zhì)量，防止差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

如何搞好醫(yī)療質(zhì)量管理范文第3篇

規(guī)范書寫護(hù)理記錄，提高護(hù)理質(zhì)量等措施。結(jié)論 針對(duì)急診科發(fā)生護(hù)理糾紛的潛在因素，采取有效的防范措施，能夠最大限度地減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 急診科 護(hù)理糾紛 潛在因素 防范措施

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）01-0111-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化以及人們自我保健意識(shí)的逐步提高，患者在就醫(yī)過程中對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。而急診科又因接治的患者為突發(fā)性的急、危、重癥患者，成為差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的好發(fā)地。因此，在工作中如何做好防范，杜絕護(hù)理糾紛發(fā)生是當(dāng)前急診科護(hù)理工作需要探討的問題之一。

1.護(hù)理糾紛發(fā)生的潛在因素

1.1 護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心，違反護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度 護(hù)理人員缺乏法律知識(shí)，危機(jī)意識(shí)淡薄，個(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏慎獨(dú)精神。工作中不能嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，甚至違反操作規(guī)程，不遵守制度、不履行職責(zé)、、不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”及不嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程，擅自讓家屬做護(hù)理工作，造成瀆職現(xiàn)象引發(fā)糾紛，成為患者投訴的理由。

1.2 護(hù)理人員與患者之間缺乏有效的溝通 隨著醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度的要求越來越高。有些護(hù)士工作缺乏主動(dòng)性、積極性，服務(wù)態(tài)度欠佳，這就難免陷入糾紛之中?；颊吆图覍賾阎辜焙推谂蔚男那閬淼结t(yī)院，希望醫(yī)護(hù)人員技術(shù)高超，盡快解除痛苦。但醫(yī)學(xué)發(fā)展有局限性，醫(yī)務(wù)人員水平也有差異性，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者服務(wù)不夠周到，對(duì)患者提出的問題和困難不能熱心、耐心進(jìn)行解答和幫助，易造成患者及家屬不理解，從而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.3 護(hù)理質(zhì)量管理力度不夠，護(hù)理文件書寫不規(guī)范 急診病人流量不穩(wěn)定，隨機(jī)性大，可控性小，在病人集中時(shí)很容易造成工作忙亂，質(zhì)量管理常被繁忙的業(yè)務(wù)所取代，導(dǎo)致部分護(hù)理工作不到位、規(guī)章制度和操作規(guī)程落實(shí)不到位。有的護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，當(dāng)工作繁忙，尤其是在搶救患者時(shí)，往往著重于積極采取搶救措施，而對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應(yīng)付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)理執(zhí)行時(shí)間存在差異等情況，患者及家屬不滿，甚至造成護(hù)理差錯(cuò)事故。

2.護(hù)理糾紛的防范措施

2.1 增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)理論知識(shí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 護(hù)士不但有高度的責(zé)任心，高水平的技術(shù)與高質(zhì)量的護(hù)理，更應(yīng)有法律方面的知識(shí)，以起到自我保護(hù)作用，以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，語言要慎重、冷靜。按照急診科護(hù)理特點(diǎn)細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容，有針對(duì)性地搞好護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)士操作技能培訓(xùn)，熟悉重點(diǎn)疾病搶救程序，掌握各種急救儀器的操作方法，提高整體護(hù)理水平；同時(shí)，利用護(hù)理會(huì)議交流工作經(jīng)驗(yàn)和處理護(hù)患關(guān)系的技巧，使所有護(hù)士認(rèn)清服務(wù)態(tài)度在急診科工作中的重要性。工作中要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，一旦發(fā)生工作失誤，要懂得用法律手段，從容不迫、有理有節(jié)來保護(hù)自身的合法權(quán)益，采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果降低到最低限度［1］。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生 在急診接待中，熱情接待病人，態(tài)度誠(chéng)懇、語言文明。要求護(hù)士?jī)x表端莊，使用禮貌用語，避免使用生、冷、硬的語言。每一位護(hù)士都應(yīng)熟練掌握溝通技巧、語言藝術(shù)，用通俗、清晰、符合個(gè)性化的語言進(jìn)行健康衛(wèi)生宣教，認(rèn)真傾聽患者的意見，向患者解釋一定要詳細(xì)具體。因此，通過有效的溝通，給患者更多的關(guān)愛，取得患者的信任，了解其心理活動(dòng)，及時(shí)采取有效的治療手段和護(hù)理措施，使患者心情舒暢，配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范書寫護(hù)理記錄，提高護(hù)理質(zhì)量 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)、自覺的慎獨(dú)工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強(qiáng)而造成的差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。有病情變化時(shí)要記錄全面，保證護(hù)理記錄內(nèi)容真實(shí)、可靠；同時(shí)護(hù)理記錄必須規(guī)范、清晰、詳細(xì)；科室護(hù)士長(zhǎng)必須做到每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，把護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)。有計(jì)劃的組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救知識(shí)，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等，以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識(shí)和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救護(hù)理水平。

如何搞好醫(yī)療質(zhì)量管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；質(zhì)量管理；醫(yī)院感染

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3943-01

1 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院院內(nèi)感染

通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)、再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施，在供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌物品、消毒物品、無菌物品存放柜表面、工作人員手、空氣進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)等一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作分析如下：

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證，醫(yī)院感染管理委員會(huì)成立，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各相關(guān)科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由科室院感員，對(duì)供應(yīng)室的無菌物品、消毒物品、工作人員手進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內(nèi)感染。重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。

1.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

1.2.1加強(qiáng)供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理：供應(yīng)室環(huán)境清潔，內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)，通風(fēng)采光良好，墻壁、天花板光潔無縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室，布局符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，污染路線與清潔路線不交叉，不逆行，同時(shí)在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對(duì)固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項(xiàng)操作規(guī)程，使各區(qū)域責(zé)任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對(duì)無菌，確保醫(yī)療安全。

1.2.2嚴(yán)格物品回收：回收的醫(yī)療器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收后必須當(dāng)面與去污區(qū)人員查對(duì)物品、器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格及器械有無破損。

1.2.3重視清洗質(zhì)量關(guān)：器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國(guó)外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性【1】。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行沖洗含酶洗滌劑浸泡超聲機(jī)洗滌常水漂洗漂洗上油保養(yǎng)干燥柜烘干檢查洗滌質(zhì)量按要求配備各類無菌包，達(dá)到程序化、科學(xué)化。

1.2.4嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)：各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。

1.2.5正確的滅菌方法：滅菌器應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測(cè)手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。

1.2.6加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理：合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對(duì)發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存儲(chǔ)。

1.3 滅菌及滅菌后物品的貯存

供應(yīng)室空氣消毒：醫(yī)院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細(xì)菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用紫外線照射消毒空氣，因醫(yī)療用品通常需要消毒、滅菌，嚴(yán)把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療用品的性質(zhì)、規(guī)格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對(duì)油劑，應(yīng)選用干熱滅菌，對(duì)不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量。滅菌后物品貯存：無菌區(qū)作為貯存和提供無菌物品的場(chǎng)所，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵區(qū)域，無菌區(qū)采取封閉式管理，由無菌物品發(fā)放人員負(fù)責(zé)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點(diǎn)，合格者分類按滅菌日期或有效期順序發(fā)放。

1.4 加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對(duì)消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺(tái)、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.4.1對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)：每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)；生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行一次。

1.4.2空氣、操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)：每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/m3；操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。

2 嚴(yán)格管理達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的

2.1 通過加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)即科室每月對(duì)空氣物體表面細(xì)菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤4cfu/m3，物體表面菌落≤4cfu/m3【2】，對(duì)無菌物品每月隨機(jī)抽樣培養(yǎng)1次，結(jié)果表明，合格率為100%，如滅菌包外用3M指示膠帶，包內(nèi)中央用化學(xué)批示卡辨別是否滅菌合格，每天早上對(duì)預(yù)真空壓力滅菌器作B-D試驗(yàn)，檢測(cè)滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不全，及時(shí)分析查明原因，使監(jiān)測(cè)效果準(zhǔn)確，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。

2.2提高供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。要求工作人員每月由主管護(hù)師或護(hù)師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程，并列入年度重點(diǎn)考核內(nèi)容，從而增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺性，同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)能力，在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)，戴好防護(hù)口罩、帽子和手套，避免直接接觸。嚴(yán)格遵守七步洗手法。合理的管理制度，嚴(yán)格的管理措施及專職人員的目標(biāo)監(jiān)控和科室的自查自評(píng)，促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作由被動(dòng)向主動(dòng)監(jiān)控轉(zhuǎn)變，達(dá)到自我約束，降低醫(yī)院感染率的目的，真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過程中護(hù)理管理所起的決定性作用。

2.3加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。采取定期組織學(xué)習(xí)與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法，對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)及消毒技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)新進(jìn)人員，加強(qiáng)消毒技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。

3 重視與臨床科室溝通，營(yíng)造和諧工作環(huán)境

消毒供應(yīng)室的服務(wù)對(duì)象是臨床一線科室，因此采取各種方法加強(qiáng)與臨床科室溝通，才能使我們的工作更加及時(shí)有效。重視與臨床的溝通包括以下幾方面：

（1）每月發(fā)放“供應(yīng)室征求意見表”到臨床科室，了解臨床科室對(duì)供應(yīng)物品的意見和建議。（3）建立溝通協(xié)調(diào)記錄本，關(guān)注科室的合理要求，對(duì)收集到的意見和建議在晨會(huì)上點(diǎn)評(píng)，提出整改措施，及時(shí)反饋。（3）給全院護(hù)理人員上課，了解待滅菌包的要求；各種物品的消毒、滅菌前的處理；各種消毒包和布類包裝的規(guī)格要求；下收下送的時(shí)間；供應(yīng)室借物須知，通報(bào)新設(shè)備、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，便于大家相互配合，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境。通過上述各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，我院消毒供應(yīng)室進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)均達(dá)標(biāo)，合格率100%，確保了無菌物品質(zhì)量，有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

如何搞好醫(yī)療質(zhì)量管理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心 工作管理 體會(huì)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌以及無菌物品的供應(yīng)工作。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害和病理標(biāo)本的準(zhǔn)確性等密切相關(guān)，直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的安危［1］前言。因此如何使消毒供應(yīng)中心實(shí)施集約化管理，確保醫(yī)院復(fù)用器械、器具的清洗滅菌供應(yīng)質(zhì)量，值得思考。

我院為一家縣級(jí)二甲醫(yī)院，經(jīng)過了多年努力，醫(yī)院規(guī)模日益擴(kuò)大，床位數(shù)量以及開展的技術(shù)也得到發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的發(fā)展迫在眉睫，我院于2010年4月一座新的現(xiàn)代化整體供應(yīng)室落成并投入使用。在投入使用的1年多時(shí)間，本人對(duì)整體供應(yīng)室的使用管理工作，略有感觸，筆者認(rèn)為，需要做好以下幾個(gè)方面的工作。

1 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心布局等硬件管理

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行消毒供應(yīng)中心的建設(shè)，布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，設(shè)施、設(shè)備到位，為制定和完善的更合理的一條龍工作流程打下良好的基礎(chǔ)

2 寫你所做的，做你所寫

按照科室所配備的設(shè)施、設(shè)備建立健全各種規(guī)章制度、職責(zé)、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

規(guī)范護(hù)理行為，使各項(xiàng)工作有章可循，做好規(guī)范化管理，這是管理工作的前提。

3 重視各級(jí)人員的培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)[2]

我院消毒供應(yīng)中心根據(jù)目前工作量及各崗位需求，現(xiàn)有各級(jí)人員19人，其中護(hù)理人員和工人各占一定的比例，各級(jí)人員專業(yè)水平發(fā)展是不平衡的，因此，要做好各級(jí)人員的培訓(xùn)。

3.1護(hù)士長(zhǎng)在專業(yè)上必須處于領(lǐng)先，護(hù)士長(zhǎng)通過外出學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流，查閱資料提高自身素質(zhì)，及時(shí)把本專業(yè)新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)信息傳達(dá)給科室人員，提高科室整體水平。

3.2工人是現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心不可少的一群人員，通過媒體教學(xué)，學(xué)習(xí)專業(yè)術(shù)語和基本知識(shí)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、講解，對(duì)工人進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使其基本掌握對(duì)診療器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、隔離、包裝、運(yùn)送、設(shè)備的操作等知識(shí)，有助于護(hù)士的工作完成［3］。

3.3對(duì)各級(jí)護(hù)理人員制定在職培訓(xùn)計(jì)劃，通過系統(tǒng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，確保工作質(zhì)量。

4 加強(qiáng)信息化管理

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無菌醫(yī)療器材供應(yīng)單位，其工作質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中占重要地位。信息管理系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的的運(yùn)用確保了對(duì)物品處理的流程中的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。要熟練掌握操作系統(tǒng)，提高了消毒供應(yīng)室的工作效率與各級(jí)的質(zhì)量管理效率［4］。

5 重視設(shè)備管理

隨著醫(yī)院的發(fā)展，大量先進(jìn)的消毒供應(yīng)中心設(shè)備不斷進(jìn)入醫(yī)院，這些設(shè)備的引進(jìn)給我們提出一些新的問題，就是怎樣才能保證它們處于良好的工作狀態(tài)，發(fā)揮應(yīng)有的效能，如何對(duì)設(shè)備進(jìn)行有效的科學(xué)管理，已成為現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的一項(xiàng)重要工作［5］。

5.1設(shè)備操作人員對(duì)知識(shí)的需求增加，加強(qiáng)操作人員專業(yè)技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心，重視對(duì)設(shè)備的維護(hù)、管理、使用，確保工作任務(wù)的完成。

5.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)科學(xué)管理。

5.3開展日常維護(hù)工作，設(shè)立維護(hù)使用記錄本，對(duì)每天日常維護(hù)進(jìn)行記錄，保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

5.4維修人員定期維護(hù)，做好預(yù)防性維護(hù)，消毒供應(yīng)中心設(shè)備多，對(duì)設(shè)備的維護(hù)及維修在消毒供應(yīng)中心的工作中起來越顯示它的重要性，只有對(duì)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)化管理，提高消毒供應(yīng)中心人員和維修技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，做好預(yù)防性工作，才能降低設(shè)備故障，充分發(fā)揮設(shè)備作用，才能保證消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量。

6 科室間人員協(xié)調(diào)

供應(yīng)室物品流動(dòng)性大，儀器設(shè)備多，為了使工作順利進(jìn)行，必須搞好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)溝通工作，如設(shè)備科、總務(wù)科、院內(nèi)感染科、水電班、維修組等，及時(shí)得到相關(guān)科室協(xié)助才能確保水電、蒸汽及各種使用機(jī)器的正常運(yùn)行，以保障日常及應(yīng)急時(shí)所用。

7 應(yīng)具備團(tuán)隊(duì)精神

消毒供應(yīng)室有較強(qiáng)的區(qū)域劃分，一環(huán)扣一環(huán)，前一個(gè)崗位工作為下一個(gè)崗位工作做準(zhǔn)備，因此，應(yīng)具備良好的團(tuán)隊(duì)精神，才能保證工作任務(wù)的完成，保證工作質(zhì)量。

8 小結(jié)

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和管理直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量工作，影響病人的安全，其工作質(zhì)量與預(yù)防和控制醫(yī)院感染密切相關(guān)，我院消毒供應(yīng)中心運(yùn)作1年多來，注重環(huán)節(jié)管理，不斷完善工作流程和操作規(guī)程，工作人員專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平得到不斷提高，對(duì)臨床征求意見滿意度由90%上升到98%以上，因此，通過科學(xué)管理消毒供應(yīng)室，改變服務(wù)意識(shí)，通過對(duì)臨床科室的優(yōu)質(zhì)服務(wù)從而完成對(duì)病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為防止病人醫(yī)源性感染保駕護(hù)航。

參 考 文 獻(xiàn)

［1]李六億，劉玉村.醫(yī)院感染管理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：序言.

［2]蔣鳳萍．消毒供應(yīng)中心集中化管理效果分析［J］．臨床合理用藥2011年4月第4卷第4B期:39.

［3]曾俊，任輝，魏靜蓉，等．手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理探討［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(4):49．