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病理科醫(yī)療廢物管理制度范文第1篇

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好！

首先我代表院委會(huì)及全院干部職工，向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，表示熱烈的歡迎。

今天，來(lái)院檢查的各位均是各專業(yè)的專家，這次檢查是我們難得的學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，誠(chéng)懇各位通過(guò)檢查對(duì)我們的工作提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)建議。

根據(jù)市、縣衛(wèi)生工作部署及醫(yī)院工作安排，我院“兩好一滿意”活動(dòng)已進(jìn)行到整改提高階段，在此階段，我院重點(diǎn)在加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、各項(xiàng)規(guī)范制度的建立落實(shí)、確保醫(yī)療質(zhì)量安全等工作方面存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理整改，尤其是對(duì)今年7月份全市衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們逐一整改落實(shí)，并以文件的形式下發(fā)各科，對(duì)存在的問(wèn)題與不足及時(shí)進(jìn)行了整改。

下面，根據(jù)本次檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的工作，簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院概況

我院始建于1949年，現(xiàn)占地面積4.5 萬(wàn)平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積2萬(wàn)平方米，設(shè)置臨床、醫(yī)技、職能等34個(gè)科室，開(kāi)放床位336張，現(xiàn)有在職職工466名，其中高級(jí)職稱73人，中級(jí)職稱202人。年門診量近26萬(wàn)人次，年出院近1.9萬(wàn)人次，資產(chǎn)7500萬(wàn)元。

二、依法執(zhí)業(yè)和病歷處方管理

醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證定期校驗(yàn)，醫(yī)院所開(kāi)展的診療項(xiàng)目嚴(yán)格按照許可證規(guī)定的范圍進(jìn)行。獨(dú)立執(zhí)業(yè)人員均具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊(cè)專業(yè)依法誠(chéng)信服務(wù)。無(wú)違法出租科室、承包科室、違規(guī)醫(yī)療廣告現(xiàn)象，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)問(wèn)題，未安排無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員或未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)。進(jìn)一步建立健全了醫(yī)療規(guī)章制度，我院除編印了《醫(yī)院工作制度》、《崗位職責(zé)》、《員工手冊(cè)》人手一冊(cè)外，今年5月份，又完善了醫(yī)院各科醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度，制訂服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂了《首診負(fù)責(zé)制》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度》、《病歷復(fù)印、借閱制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《抗生素的使用》、《各類疾病的用藥指南》、《手術(shù)分級(jí)管理》、《輸血管理規(guī)定》等核心制度，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)療糾紛處置與防范，醫(yī)院感染，科研與教學(xué)管理，藥事管理等諸方面進(jìn)行了規(guī)范。醫(yī)院成立了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，各科成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院評(píng)審要求，醫(yī)院對(duì)各管理委員會(huì)進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)到15個(gè)，明確了各自的責(zé)、權(quán)、利，加大監(jiān)督考核力度，并納入年終的綜合考核內(nèi)容。按照衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，結(jié)合我院實(shí)際工作情況，新近制定了院內(nèi)《科室“千分制”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則》。新的《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》下發(fā)后，我們采取多種形式組織全院專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使大家熟練掌握了各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。規(guī)范了各種申請(qǐng)單，明確了必須履行知情同意的有創(chuàng)檢查及治療項(xiàng)目，增強(qiáng)了大家對(duì)醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)。

07年4月份，我們對(duì)門診和住院處方按照標(biāo)準(zhǔn)格式重新印制，并對(duì)處方書(shū)寫(xiě)要求多次予以強(qiáng)調(diào)，處方開(kāi)具符合要求。處方調(diào)劑按照“四查十對(duì)”規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)。醫(yī)院門診發(fā)藥采取雙復(fù)核制度，每個(gè)處方兩人核對(duì)，確保所發(fā)出藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。

三、特殊藥品管理

醫(yī)院制定完善了《關(guān)于毒麻藥品的管理規(guī)定》，加強(qiáng)了對(duì)麻醉、的管理。毒麻藥品采購(gòu)入庫(kù)驗(yàn)收實(shí)行雙人簽字，專簿登記，毒麻藥品儲(chǔ)存實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)存放，庫(kù)房配置符合要求。嚴(yán)格杜冷丁等規(guī)定特殊藥品的處方限量，實(shí)行麻醉處方管理，各種處方按規(guī)定保管期限保存。嚴(yán)格毒麻和發(fā)藥登記簽字和空瓶回收等制度，做到了帳物相符。在每個(gè)庫(kù)房均安裝了空調(diào)，有效保障了藥品儲(chǔ)存的質(zhì)量。

另外，按照衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》，我院制定了臨床用藥管理辦法，認(rèn)真實(shí)施抗菌藥物分級(jí)使用及管理，嚴(yán)格抗菌治療前標(biāo)本送檢及細(xì)菌藥敏培養(yǎng)工作，避免了亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物現(xiàn)象。建立健全了臨床合理用藥三項(xiàng)公示通報(bào)制度，醫(yī)院每月對(duì)單品種用藥總量進(jìn)行監(jiān)控公示，對(duì)經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)為明顯不合理的品種及時(shí)予以淘汰。

母嬰保健人員均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，所開(kāi)展項(xiàng)目完全符合《許可證》規(guī)定要求。醫(yī)院一貫加強(qiáng)對(duì)接生和b超機(jī)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任書(shū)規(guī)定，杜絕使用技術(shù)手段進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定和終止妊娠手術(shù)，未發(fā)生違規(guī)事件。

四、性病診療和醫(yī)療美容管理

醫(yī)院性病診療工作隸屬皮膚科，該科從業(yè)人員3名，均為中級(jí)職稱，且從業(yè)在10年以上。所有人員均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得《山東省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》，持證上崗。有專門的門診診療室，疫情報(bào)告及時(shí)，且有登記。醫(yī)院未開(kāi)展醫(yī)療美容項(xiàng)目。

病理科現(xiàn)為獨(dú)立的科室，有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名?？剖乙?guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、各類人員職責(zé)健全并落實(shí)到位。診斷室、技術(shù)室、標(biāo)本檢查室、資料室等分室合理，整潔衛(wèi)生?？剖遗溆惺炃衅瑱C(jī)、脫水機(jī)、磨刀機(jī)、攤片機(jī)、圖像分析系統(tǒng)等儀器設(shè)備，科室配置通過(guò)了山東省質(zhì)控達(dá)標(biāo)要求。

五、臨床用血管理

醫(yī)院有輸血委員會(huì)管理組織，臨床用血安全管理制度健全。 設(shè)有專用血庫(kù)，配有儲(chǔ)血用專用冰箱和血漿解凍設(shè)備，血漿儲(chǔ)存符合規(guī)定。工作人員2名，相對(duì)固定。血液使用嚴(yán)格按照規(guī)范要求，血液出庫(kù)有病人簽字，交叉配血進(jìn)行復(fù)核并記錄完整。醫(yī)院血庫(kù)負(fù)責(zé)全縣臨床用血的申請(qǐng)、保管與存儲(chǔ)，無(wú)自采血現(xiàn)象。

六、傳染病和醫(yī)院感染管理

醫(yī)院設(shè)有感染科，分病房和門診，病房設(shè)置床位20 張，醫(yī)護(hù)人員14人，其中高級(jí)職稱4人、中級(jí)6人，配有呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、心電除顫器、腹水回輸機(jī)等搶救設(shè)備。

門診執(zhí)行預(yù)檢分診制度，配有分診臺(tái)，安排有專職分診導(dǎo)醫(yī)人員，設(shè)有發(fā)熱門診、腸道門診、專家門診，胃鏡、腸鏡分室操作管理。傳染病病例登記規(guī)范、及時(shí)，疫情報(bào)告由醫(yī)?？茖Ｈ素?fù)責(zé)，疫情報(bào)告采取日?qǐng)?bào)制度，無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)現(xiàn)象。

工作人員定期接受傳染病防治法律知識(shí)、傳染病防治知識(shí)技能、醫(yī)院感染、消毒隔離等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

院內(nèi)感染監(jiān)控，有醫(yī)院感染委員會(huì)，專職人員2名，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防、監(jiān)測(cè)、控制管理和業(yè)務(wù)工作，各種制度健全，記錄完善，醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作扎實(shí)開(kāi)展。對(duì)一次性醫(yī)療用品的用后處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，由總務(wù)科具體負(fù)責(zé)，感染辦嚴(yán)格監(jiān)督，護(hù)理部全面指導(dǎo)。一次性醫(yī)用垃圾每天有專人收集后放入臨時(shí)中轉(zhuǎn)站，分類收集，每?jī)商煊墒嗅t(yī)用垃圾處理站統(tǒng)一處置，避免了一次性醫(yī)療用品流向社會(huì)。醫(yī)技科室執(zhí)行了首查負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)了檢查報(bào)告質(zhì)量管理。