定點醫(yī)療機構管理制度
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定點醫(yī)療機構管理制度范文第1篇
事項依據(jù)
《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》的通知（就勞社醫(yī)發(fā)〔2001〕11號）
辦理對象及范圍
轄區(qū)內(nèi)營利性和非營利性醫(yī)療機構
辦理條件
一、符合本市區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃；
二、符合醫(yī)療機構評審標準；
三、遵守國家及本市有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)、標準、規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。
1、制定并執(zhí)行符合北京市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標準的常見病診療常規(guī)；
2、有藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務等管理制度；
3、準確提供門（急）診、住院、單病種費用等有關資料。
四、嚴格執(zhí)行國家及本市面上物價部門制定的醫(yī)療服務和藥品價格政策、收費標準，并經(jīng)物價部門檢查合格（價格備案及營利性定點醫(yī)療機構對參保人員必須執(zhí)行《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》規(guī)定）。
五、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，配備專（兼）職管理人員及專用設備。
1、根據(jù)業(yè)務量配備合理數(shù)量的專（兼）職管理人員，并有主管院長負責的醫(yī)療保險辦公室；
2、配備必要的計算機等設備，滿足醫(yī)療保險信息系統(tǒng)要求；
3、及時準確提供參保人員醫(yī)療費用的有關資料和報表；
4、執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費用結算辦法；
5、參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。
六、嚴格控制門診人次費用、住院人次費用、日均住院費用、平均住院日等。
七、對醫(yī)療機構（對內(nèi)服務）醫(yī)務人員和服務人數(shù)的要求，按照《關于認定在京中央機關、事業(yè)單位及北京市屬機關、事業(yè)單位基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構事項的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2001]13號）和《關于認定在京中央企業(yè)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構有關事項的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2002]2號）的有關規(guī)定執(zhí)行。
提供材料：
1、定點醫(yī)療機構申請報告。
2、《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申請書》。
3、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件。
4、醫(yī)療機構評審的合格材料及復印件。
5、藥品和物價部門監(jiān)督檢查的合格證明材料。
6、大型醫(yī)療儀器設備（單價收費200元以上）清單及價格。
7、市物價局單獨批準醫(yī)療機構開展《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》以外的收費價格證明材料。
辦理程序
符合規(guī)定、材料齊全上報醫(yī)?？坪藴?，經(jīng)實地考查符合條件后上報市醫(yī)保中心。
辦理時限
30個工作日
辦理結果狀態(tài)
材料上報市醫(yī)保中心待審批，不符合規(guī)定、材料欠缺、項目填寫不全或欠規(guī)范者，立即告之，退回材料。
辦理部門名稱
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定點醫(yī)療機構管理制度范文第2篇
第二條、本辦法所稱的定點醫(yī)療機構，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。
第三條、定點醫(yī)療機構審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用；促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
第四條、以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，以及經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構，可以申請定點資格：
（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院；
（二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；
（三）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部；
（四）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室；
（五）?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）；
（六）經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門批準設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。
第五條、定點醫(yī)療機構應具備以下條件：
（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃；
（二）符合醫(yī)療機構評審標準；
（三）遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；
（四）嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；
（五）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設備。
第六條、愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構，應向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：
（一）執(zhí)業(yè)許可證副本；
（二）大型醫(yī)療儀器設備清單；
（三）上一年度業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔醫(yī)療保險服務的能力；
（四）符合醫(yī)療機構評審標準的證明材料；
（五）藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；
（六）由勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。
第七條、勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構的申請及提供的各項材料對醫(yī)療機構進行審查。審查合格的發(fā)給定點醫(yī)療機構資格證書，并向社會公布，供參保人員選擇。
第八條、參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構范圍內(nèi)，提出個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構。社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構。
第九條、獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療機構（含中西醫(yī)結合醫(yī)療機構和民族醫(yī)醫(yī)療機構），可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點醫(yī)療機構。
除獲得定點資格的專科醫(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療機構外，參保人員一般可再選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機構，其中至少應包括1至2家基層醫(yī)療機構（包括一級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構）。有管理能力的地區(qū)可擴大參保人員選擇定點醫(yī)療機構的數(shù)量。
第十條、參保人員對選定的定點醫(yī)療機構，可在1年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。
第十一條、社會保險經(jīng)辦機構要與定點醫(yī)療機構簽訂包括服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用結算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方和有關參保人，并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。
第十二條、參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。
除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。
第十三條、參保人員在不同等級的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，個人負擔醫(yī)療費用的比例可有所差別，以鼓勵參保人員到基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
參保人員在不同等級定點醫(yī)療機構就醫(yī)時個人負擔醫(yī)療費用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門制定。
第十四條、定點醫(yī)療機構應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作。對基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療費用要單獨建帳，并按要求及時、準確地向社會保險經(jīng)辦機構提供參保人員醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關信息。
第十五條、社會保險經(jīng)辦機構要加強對定點醫(yī)療機構參保人員醫(yī)療費用的檢查和審核。定點醫(yī)療機構有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。
第十六條、社會保險經(jīng)辦機構要按照基本醫(yī)療保險的有關政策規(guī)定和與定點醫(yī)療機構簽訂的協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，社會保險經(jīng)辦機構不予支付。
第十七條、勞動保障行政部門要組織衛(wèi)生、物價等有關部門加強對定點醫(yī)療機構服務和管理情況的監(jiān)督檢查。對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或通報衛(wèi)生行政部門給予批評，或取消定點資格。
第十八條、定點醫(yī)療機構申請書和定點醫(yī)療機構資格證書樣式由勞動保障部制定。
定點醫(yī)療機構管理制度范文第3篇
《定點醫(yī)療機構、定點零售藥店規(guī)范管理服務考核辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理辦法》等11個方面36項規(guī)章制度，形成了較為完整的制度管理體系。實現(xiàn)了用制度管人、管事、管錢的管理機制。三是建立醫(yī)療管理體系，遏制醫(yī)療保險費用不合理增長。強化與定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和“兩定單位”責、權、利，不斷細化服務內(nèi)容和管理要求，在服務協(xié)議中制定了10項管理指標，作為處理雙方關系、考核“兩定單位”服務質(zhì)量的重要依據(jù);制定合理控制醫(yī)療費用目標，實行總量控制、定額管理、單病種結算、項目付費、大病審批等綜合性的結算管理辦法;在協(xié)議中對醫(yī)療費用進行量化，實行分級、分類管理，基金支付指標根據(jù)基金增長，結合定點醫(yī)療機構歷年、上年費用具體情況測算確定給付標準，簽訂協(xié)議時增加總量控制內(nèi)容，通過對醫(yī)療費用的量化管理，增強了定點醫(yī)療機構控制醫(yī)療費用的意識。從2008年到2009年我市連續(xù)兩次提高醫(yī)療保險待遇，統(tǒng)籌基金支付提高26%及去年住院患者增加近60%的情況下，人均住院費用增加幅度基本持平，基金略有結余。四是建立分析預警制度管理，提高自我調(diào)控能力。在不斷完善協(xié)議管理的同時，實行醫(yī)療費用和監(jiān)督管理定期分析制度，每月初對各定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用進行分析，對費用異常增長超出費用控制指標的定點醫(yī)療機構，將分析預警報告書面告知，并責成定點醫(yī)療機構拿出行之有效的控制費用的具體措施;對每月監(jiān)管資料進行分析對帶有普遍性和個性問題，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構及時采取措施、完善監(jiān)管程序，與定點醫(yī)療機構進行溝通解決。
建立監(jiān)督機制，確?；鸢踩?/p>
醫(yī)療保險監(jiān)督管理是一項政策性強、操作難度大的重要工作，在確保醫(yī)療保險制度落實和保證基金安全中起到重要作用。隨著參保人員增多和醫(yī)保消費數(shù)量的增加，我市在醫(yī)療保險監(jiān)督上進行探索和實踐，建立了“三監(jiān)督”工作機制。一是對住院患者實行全程監(jiān)督。實行了定點醫(yī)療機構專管員管理制度，對每個定點醫(yī)療機構派駐專管員，隨時了解掌握參保患者住院和出院情況，改變了過去“事后”監(jiān)督為“事中”和“事前”監(jiān)管。采取定期和不定期核查辦法，加強對住院患者在院情況的監(jiān)管。對外傷住院、重復住院等情況，實行24小時申報制度，特別是對交通肇事、打架斗毆、自殺等非醫(yī)保負擔的，采取事前核實、事中稽核、事后定論的監(jiān)管辦法，對重復住院采取三級審批制度，先由定點醫(yī)療機構在24小時內(nèi)提交重復住院審批單，醫(yī)保經(jīng)辦機構監(jiān)管科室負責核實，分管領導審批。特殊疾病門診治療我們采取統(tǒng)一體檢、專家確定治療方案、集中審批的監(jiān)管制度。二是對參?；颊呓Y算費用全程監(jiān)督。醫(yī)療保險啟動初期我們就將醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)納入了全市“金保工程”建設，實現(xiàn)了全市定點醫(yī)療機構和定點藥店網(wǎng)絡管理和網(wǎng)上結算，設立了網(wǎng)上查詢服務項目，利用網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)，對參?；颊呓Y算過程進行全程核查，月末結算實行三級審核、審批的結算方法，提高了患者就醫(yī)結算的準確度和透明度。三是對定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為、藥品、項目收費和定點藥店進行監(jiān)督。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構監(jiān)督部門，對違規(guī)行為進行及時處理，對定點藥店實行靈活多樣的監(jiān)管方式，通過處理舉報投訴案件，開展有針對性的專項檢查行動，嚴肅查處以藥換物、用醫(yī)?？ㄙ徺I保健品等不合規(guī)行為。通過建立“三監(jiān)督”機制，加大對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店監(jiān)管力度，使我市醫(yī)療保險違規(guī)案件和人次逐年減少，由2009年違規(guī)涉案35人次，降低到2011年的18人次，降低近35%;違規(guī)金額也由2009年41萬元減少到2009年的25萬元，下降39%。保證了醫(yī)療保險基金的安全運行，保護了參保人員的利益不受損害。
定點醫(yī)療機構管理制度范文第4篇
關鍵詞：醫(yī)療保險；定點醫(yī)療機構；財務管理
國家實施醫(yī)療保險制度，目的是建立適應社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政、企業(yè)和職工、城鄉(xiāng)居民個人的承受能力，保障職工或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。控制醫(yī)療費用的不合理增長，遏制醫(yī)療資源的不當浪費，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然需求，醫(yī)療保險制度最根本的目的是為了滿足人們的基本醫(yī)療需求。當前，隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷改革，進一步擴大了醫(yī)保的覆蓋面，參保人數(shù)也隨之增多，如何對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行科學管理，控制醫(yī)療費用的增長速度，實現(xiàn)“收支平衡，稍有結余”的醫(yī)?；鹉繕?，是大多數(shù)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構所面臨的共同問題。因此，對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的財務管理現(xiàn)狀進行分析和研究，具有十分重要的現(xiàn)實性意義。
一、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構財務管理的現(xiàn)狀分析
我國醫(yī)療保險基金的支出是通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構對參保病人提供醫(yī)療服務的方式實現(xiàn)的。但當前由于醫(yī)療機構的補償機制和自身利益的驅(qū)動不足，導致很多定點醫(yī)院在為參保的入院病人提供醫(yī)療服務時，不能自覺嚴格地執(zhí)行相關的醫(yī)保政策。部分定點醫(yī)療保險機構對病人的住院費用結算時存在差誤，為了套取更多的統(tǒng)籌基金，私自將住院次數(shù)分解；一些醫(yī)療機構對本醫(yī)院的住院標準把握不到位，或是因為人為因素，為不符合住院標準的患者也辦理了住院手續(xù)，大大加重了醫(yī)療保險基金的負擔；一些醫(yī)療機構未設置嚴格的用藥制度，為了謀取更大的利潤，本來可以使用價格優(yōu)惠、效果較好的普通類或國產(chǎn)藥品，卻私自為參?；颊哌x用價格昂貴的珍貴藥材或是進口藥品，加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟負擔。此外，很多定點醫(yī)療機構存在嚴重的濫檢查現(xiàn)象，對參保的住院病人，不論是哪種病因，都必須進行一次全面的綜合性檢查，致使住院費用大大增加，還有些患者為了報銷醫(yī)藥費，時常會出現(xiàn)冒名頂替的情況，這些客觀因素在很大程度上增加了醫(yī)療保險管理的難度。
二、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構財務管理出現(xiàn)問題的原因探析
1.過度追求經(jīng)濟利益。很多定點醫(yī)療機構為了增加本醫(yī)院的經(jīng)濟收入，過度謀求最大化的經(jīng)濟利潤。此外，由于醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度存在弊端，導致很多醫(yī)護人員的工資及獎金直接與本醫(yī)院的經(jīng)濟收入相掛鉤，致使很多醫(yī)護人員沒有從參保病人的利益出發(fā)，而是誤導消費，不僅損害了參保人員的合理醫(yī)療需求，也在很大程度上加劇了參?；颊叩慕?jīng)濟負擔，這種現(xiàn)象在當前人均定額費用標準償付的醫(yī)療保險報銷中普遍存在。2.醫(yī)療服務市場具有壟斷性。導致醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構財務管理存在問題的另一個重要的因素就是醫(yī)療服務市場的特殊性。醫(yī)院是醫(yī)保的醫(yī)療服務的直接提供者，與其他服務行業(yè)相比，醫(yī)療服務具有自身的獨特性，其實質(zhì)就是一種壟斷性的服務，對于絕大多數(shù)的參?；颊叨?，他們自身根本無法對醫(yī)生制定的診治方法和醫(yī)療質(zhì)量進行判斷，對他們而言，并不清楚自己需要進行那些檢查、采取何種治療方法，只能完全聽從于醫(yī)務人員。正是這種特殊的醫(yī)療服務，致使醫(yī)院對參保人員的醫(yī)療服務需求采取有意識的人為誘導，從而增加治療費用，最終謀取更大的經(jīng)濟利益。3.參保人員自身原因。一方面，對于大多數(shù)的參保人員來說，對當前國家出臺的相關醫(yī)保政策及用藥范圍等規(guī)定并不完全了解，對醫(yī)院缺少有效的群眾性監(jiān)督和社會監(jiān)督，從而為一些誤導消費的情況提供了便利。另一方面，參保人員入院后因為從心理上害怕得罪醫(yī)生和護士會影響自己的治療，因此，很多患者會一味地聽從醫(yī)生和護士的各項安排，這又無形中“縱容”了醫(yī)護人員，導致上述各種問題的出現(xiàn)。
三、提高醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構財務管理的對策
1.加強宣傳和學習，確保財務管理人員深入了解《醫(yī)療保險服務協(xié)議》。一是明確相關責任人掌握協(xié)議的內(nèi)容。為了更好地履行該協(xié)議，定點醫(yī)院的各職能部門必須明確具體的責任人，深入學習協(xié)議的各條款內(nèi)容，這樣才能減少各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。協(xié)議中明確規(guī)定當定點醫(yī)院對入院參保人員使用的藥品高于國家或省級價格部門的定價；冒名頂替者或是不符合住院標準所產(chǎn)生的相關醫(yī)療費用；不能提供真實的病歷、發(fā)票或是與參保病人的病情不相關的其它醫(yī)療費用；未經(jīng)價格主管部門的批準而收費的項目等情況，均不屬于醫(yī)保報銷的范圍。因此，醫(yī)院各科室在具體工作中，必須了解和掌握這些內(nèi)容，按照協(xié)議條款開展各項醫(yī)療服務。二是指定專門人員負責保險相關事宜。隨著醫(yī)療保險的覆蓋面逐步擴大，參保人員數(shù)量明顯增加，定點醫(yī)院醫(yī)療保險患者的門診及住院率隨之升高，大大加重了相關的工作量。針對這一現(xiàn)實情況，醫(yī)療保險定點醫(yī)院必須積極建立和完善相關的工作機制，設置相應的部門，配備專業(yè)人員及先進設備，財務部門應指定專門的人員負責醫(yī)療保險參?；颊叩淖≡旱怯洠M行相關醫(yī)療費用的結算等工作。2.積極創(chuàng)新財務工作方法，加強與相關部門及患者的聯(lián)系。醫(yī)療保險定點醫(yī)院在開展財務管理工作時，所涉及的內(nèi)容更加復雜，難度也較大。醫(yī)保定點醫(yī)院的會計核算與非定點醫(yī)院相比，不僅要建立具體的收支明細科目，確保各項收支有憑據(jù)，在記賬方式上應采用復式記賬法，對醫(yī)院發(fā)生的各項醫(yī)療保險費用要在相互聯(lián)系的賬上做雙重記錄。這種記賬方式，一來可以明確了解醫(yī)院各項醫(yī)療保險賬款的往來業(yè)務；二來通過賬戶記錄，可以將醫(yī)院醫(yī)療保險經(jīng)濟活動的過程和結果完整系統(tǒng)的呈現(xiàn)出來。目前，我國醫(yī)療保險制度正在加快改革，給醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務管理工作提出了新要求和新挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院財務管理部門必須充分認識到新形勢下財務管理工作面臨的新問題，并積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的財務管理方法，有針對性的采取解決措施。此外，還應從醫(yī)院的實際出發(fā)，妥善處理好與各相關部門和服務對象的關系，最大程度的取得他們的理解、配合與支持，進一步提高醫(yī)院財務管理工作的水平和效率。3.提高思想認識，健全財務管理制度。醫(yī)療保險定點醫(yī)院的管理者和醫(yī)護人員應提高思想認識，充分意識到醫(yī)院財務管理工作的重要性。此外，完善的財務制度是財務工作的基礎性保障，應根據(jù)實際情況，進一步完善醫(yī)院的各項財務管理制度，用明確的制度遏制各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院管理者及財務工作人員應充分認識到性環(huán)境下財務管理工作所面臨的新問題和新內(nèi)容，并將其科學合理的進行完善和細化，將財務規(guī)章制度的約束和防范作用充分發(fā)揮出來，確保財務管理工作的順利開展。綜上所述，當前我國醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務管理工作面臨著很多問題，應進一步完善醫(yī)院的財務管理制度，不斷創(chuàng)新財務管理方法，保證財務管理工作健康有序地開展。
參考文獻：
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定點醫(yī)療機構管理制度范文第5篇
區(qū)政府成立由有關部門組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，并成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會。在管理方式上實行黨政領導負總責，分管領導具體抓，部門和鎮(zhèn)（辦）領導親自抓，相關部門領導配合抓，各司其職，各盡其責。區(qū)委區(qū)政府與鎮(zhèn)（辦）簽定了目標責任書，將開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況納入年終對鎮(zhèn)（辦）的目標考核。在新農(nóng)合工作運行當中，區(qū)委、區(qū)政府，區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的有關領導及代表多次深入農(nóng)村及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進行調(diào)研，并廣泛聽取意見和建議，為我區(qū)新農(nóng)合工作提出了建設性和指導性意見。在財政上加大支持力度，向衛(wèi)生部門撥付相關工作經(jīng)費共計25萬余元，確保了我區(qū)新農(nóng)合工作的順利實施。
二、多措并舉，全力推進
一是大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為了將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這一惠及廣大農(nóng)民的政策宣傳到千家萬戶，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了宣傳工作方案，并根據(jù)方案制定了督導計劃，衛(wèi)生局領導包村包片，督導各鎮(zhèn)（辦）及村（社區(qū)）宣傳工作的開展。區(qū)合管辦印制了合作醫(yī)療各種宣傳彩頁4萬余份，采取一系列措施，廣泛宣傳新農(nóng)合的有關政策、程序及補助辦法，為籌資工作奠定了基礎。
二是資金收繳尊重農(nóng)民意愿，發(fā)揮醫(yī)療救助，確保困難群眾參合。由于受農(nóng)村合作醫(yī)療工作“三起三落”的影響，農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不理解，還處于等待觀望階段區(qū)政府要求，籌資工作堅決貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，嚴禁盲目追求數(shù)量、指標和進度。對于籌款難度較大集體經(jīng)濟薄弱的8個行政村，區(qū)政府按照每位參合農(nóng)民每年10元的標準，為共計14459人代繳了144590元的合作醫(yī)療費用，確保具備參合資格的農(nóng)民都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
三是抓住重點，確保參合農(nóng)民信息質(zhì)量。為了使《新型農(nóng)村合作醫(yī)療微機管理系統(tǒng)》內(nèi)的參合農(nóng)民資料更加完善，使系統(tǒng)內(nèi)圖像和合作醫(yī)療證上的照片保持一致。我們克服參合農(nóng)民多，較難組織等困難，委托攝影部統(tǒng)一對三個鎮(zhèn)（辦）的參合農(nóng)民進行影像采集。同時，為了確保參合信息的準確性，促進工作開展，我們想方設法，多方協(xié)調(diào)，委托河南省新華電腦學校專業(yè)學生進行信息錄入，并組織醫(yī)療機構、各鎮(zhèn)（辦）、村三方合作醫(yī)療專干對參合人數(shù)、個人信息先后進行了4次審核，保證了錄入信息的準確無誤。
三、加強建設，以人為本
一是規(guī)范醫(yī)療行為，加強制度建設。衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是定點醫(yī)療就構是否規(guī)范運行，是否履職盡責直接關系到合作醫(yī)療的成敗。為了確保參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的基本醫(yī)療權益，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、安全、高效的醫(yī)療服務，我區(qū)多次召開各級定點醫(yī)療機構會議，相繼下發(fā)了合［2015］3號、4號、5號文，加強對定點醫(yī)療機構的管理。要求醫(yī)院進一步完善落實各種診療規(guī)范和管理制度，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務程序化，用藥檢查合理化、報銷制度化。
二是“優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、便民、為民”公開承諾。為使參合農(nóng)民能夠得到質(zhì)量優(yōu)良，價格合理、方便實惠的醫(yī)療服務，衛(wèi)生局在全區(qū)開展了“患者一進院，其余由我辦”優(yōu)質(zhì)服務活動，要求一切服務都以參合農(nóng)民為重，實施人性化的管理和服務，參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證在定點醫(yī)療機構就診，可直接到報銷窗口，按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費用。合管辦與各級定點醫(yī)療機構簽訂的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》，轄區(qū)的市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、各區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等9家定點醫(yī)院和45家定點村衛(wèi)生所紛紛為參合農(nóng)民做出承諾，到市級定點醫(yī)療機構就診，可享受免收普通掛號費、檢查費，治療費免收10％的優(yōu)惠，到區(qū)、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構就診可享受免收掛號費、診斷費，藥費免收5％，檢查費、治療費、手術費免收10％的優(yōu)惠。此舉措的實施，預計每年將為參合農(nóng)民節(jié)省醫(yī)藥費用20余萬元。
三是加強人員培訓、提高業(yè)務素質(zhì)。區(qū)衛(wèi)生局通過專門會議、以會代訓、在其他會議中穿插合作醫(yī)療培訓內(nèi)容等形式，對不同層次、不同類別的醫(yī)務人員分別進行多次培訓。同時，各醫(yī)療機構均對院內(nèi)醫(yī)務人員進行了合作醫(yī)療與理論、合作醫(yī)療工作制度、管理制度、報銷補助辦法、微機操作等內(nèi)容的全面培訓，一定程度上提高了醫(yī)務人員政策水平、計算機操作能力，促使其認真履職盡責，認真做好醫(yī)療服務工作。
四、抓住關鍵，扎實工作
一是前期培訓工作“扎實”。為提高我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的決策水平、管理能力和管理效率，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)順利開展打下良好的基礎。區(qū)衛(wèi)生局先后從局機關、下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出5名同志參加了省、市組織的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層干部培訓班”，隨后在全區(qū)針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員、具體經(jīng)辦人員、定點醫(yī)療機構的院長和相關人員進行了有針對性的培訓，先后有30多名來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的相關人員參加了培訓。
