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醫(yī)療管理基本原則范文第1篇

不管是畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)還是基層醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，我國近幾年的全科醫(yī)學(xué)教育都存在一個(gè)比較突出的問題，即臨床教學(xué)不能體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的思想和原則。其后果是全科醫(yī)學(xué)的學(xué)員在接受《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)時(shí)，學(xué)的是全科醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論，而在學(xué)習(xí)《社區(qū)常見健康問題》時(shí)，尤其是學(xué)習(xí)社區(qū)慢性病防治等知識時(shí)，授課教師基本上是按照?？颇Ｊ竭M(jìn)行講解，使學(xué)員很難把握全科醫(yī)療的臨床特點(diǎn)。

出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中最主要的原因是承擔(dān)臨床教學(xué)的師資基本上是專科醫(yī)師[1，2]，缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)或者沒有真正吃透全科醫(yī)學(xué)的基本原則和核心知識。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中存在的實(shí)際問題，現(xiàn)對以下幾方面問題進(jìn)行探討。

1　從宏觀上把握全科醫(yī)學(xué)基本原則

讓學(xué)員從宏觀上明確全科醫(yī)學(xué)基本原則的真正內(nèi)涵是學(xué)員能否把全科醫(yī)學(xué)基本思想運(yùn)用到醫(yī)療實(shí)踐中的關(guān)鍵。全科醫(yī)學(xué)的基本原則是在《全科醫(yī)學(xué)概論》中介紹的，教師在講授過程中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)員以更寬廣的視野，從更全的背景上去認(rèn)識人的健康與健康問題。例如，在講授以家庭為單位照顧這一基本原則時(shí)，首先要讓學(xué)員以家庭為背景了解人的健康問題，即明確家庭的存在對人的健康所具有的雙向作用：正向作用主要是指家庭所擁有的各種有助于維護(hù)家庭健康的資源。在家庭或家庭成員發(fā)生健康問題時(shí)，這些資源可以起到很好的支持作用；反向作用是指家庭的存在也可以導(dǎo)致某些疾病的遺傳和在家庭內(nèi)的傳播等不利于家庭成員健康的因素。同時(shí)，還需要明確家庭健康問題與家庭成員健康問題的不同概念，前者主要是指針對整個(gè)家庭的健康問題，即家庭生活壓力事件和家庭危機(jī)，后者指的是個(gè)人的健康問題。以家庭為單位健康照顧的目的就在于通過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)，控制各種不良的家庭因素，促進(jìn)家庭成員的身心健康。而具體的家庭生活周期維護(hù)、家庭結(jié)構(gòu)與功能評估、家庭危機(jī)干預(yù)都是圍繞上述目的進(jìn)行的醫(yī)療活動。從更大的范圍上講，還應(yīng)當(dāng)讓學(xué)員明確家庭是社會的基本單位，家庭健康與社會因素密切相關(guān)，在考慮家庭健康問題時(shí)，需要把社會因素與家庭因素聯(lián)系起來。

以家庭為單位照顧是全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)特征。從宏觀上認(rèn)識家庭與健康的關(guān)系，有助于學(xué)員掌握以家庭為單位照顧的具體方法和臨床技能。

同樣，在講述以社區(qū)為范圍照顧這一基本原則時(shí)，也需要讓學(xué)員從宏觀上認(rèn)識社區(qū)與社區(qū)居民健康的關(guān)系，如社區(qū)的環(huán)境、人群特征[3]。這對于學(xué)員掌握如何根據(jù)社區(qū)特點(diǎn)為居民提供良好的衛(wèi)生服務(wù)是至關(guān)重要的。

2　運(yùn)用參照性方法，準(zhǔn)確領(lǐng)會全科醫(yī)學(xué)基本原則

不少學(xué)員在學(xué)習(xí)以病人為中心這一基本原則時(shí)，把握不住其真正的內(nèi)涵。其實(shí)，以病人為中心的照顧，有極其深刻的內(nèi)涵和可操作的臨床技術(shù)。比如，在采集病史時(shí)要采取開放式的問診，要移情于病人；在考慮病人的健康問題時(shí)，既要關(guān)注病人的疾病，也要關(guān)注病人的整體狀況，尤其是病人的心理狀態(tài)和病人的生活環(huán)境；在實(shí)施對病人的干預(yù)前，要讓病人參與，使醫(yī)療活動成為醫(yī)患互動的過程。掌握這些要領(lǐng)的最直接方法是找到與之相應(yīng)的學(xué)習(xí)參照點(diǎn)。通常，學(xué)員對以疾病為中心的診療模式比較清楚，所以，在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)提示學(xué)員：理解病人為中心應(yīng)當(dāng)與以疾病為中心對照起來，兩者的區(qū)別主要在于以疾病為中心的診療模式認(rèn)識健康問題比較局限，而以病人為中心的診療模式則比較全面。讓學(xué)員明白，醫(yī)生在診療過程中既要了解疾病，也要了解病人，而了解病人可以為病人健康問題的正確判斷提供更多的信息，也可以為處理病人的健康問題提供更科學(xué)的依據(jù)。

在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，諸如全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生、系統(tǒng)整體論與還原論等都可以運(yùn)用參照性學(xué)習(xí)方法，使學(xué)員更容易掌握這些概念的特征。

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3　把全科醫(yī)學(xué)基本原則滲透到醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)

以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)是全科醫(yī)學(xué)中最基本的原則。雖然學(xué)員們對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式都有一定的了解，但如何把它應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，卻心中無數(shù)[4]。這就需要教師在講解具體健康問題時(shí)，進(jìn)行健康問題的原因分析。健康問題評估和處理計(jì)劃制訂都應(yīng)當(dāng)從生物、心理、社會三個(gè)層面去分析。要分析健康問題產(chǎn)生和發(fā)展的生物、心理、社會因素有哪些，以哪種因素為主；在評估病人的健康問題時(shí)，既要從生理學(xué)去考慮，也要從心理和社會適應(yīng)方面去分析；為病人制定處理計(jì)劃時(shí)，既要采用生物學(xué)手段，也要考慮心理調(diào)適和對社會不良因素的干預(yù)。這樣做的目的主要是讓學(xué)員對病人健康問題的原因分析。問題評估和處理的全過程有一個(gè)基本程序。

以預(yù)防為導(dǎo)向也是全科醫(yī)學(xué)的重要原則，這一原則的核心內(nèi)容是臨床醫(yī)師如何做預(yù)防[5]。這就要求教師分別把三級預(yù)防的實(shí)施對象和預(yù)防方法結(jié)合具體疾病講清楚，比如糖尿病的三級預(yù)防就應(yīng)當(dāng)把糖尿病危險(xiǎn)因素的評估與干預(yù)、糖尿病篩檢、糖尿病預(yù)后評價(jià)與干預(yù)的方法及實(shí)施對象講清楚，使學(xué)員對三級預(yù)防有一個(gè)清晰的工作思路，有利于把三級預(yù)防應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中。

4　把抽象概念具體化，使其在醫(yī)療活動中發(fā)揮導(dǎo)向作用

社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是一個(gè)比較抽象的概念，其實(shí)質(zhì)內(nèi)容是社區(qū)衛(wèi)生與臨床醫(yī)療的結(jié)合。通過這概念的學(xué)習(xí)，要讓學(xué)員明確基層醫(yī)療不能照搬綜合性醫(yī)院的醫(yī)療模式，而要充分考慮社區(qū)的特點(diǎn)（如地域、人群的特征）和社區(qū)衛(wèi)生的特征（如社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)診斷、社區(qū)衛(wèi)生評價(jià)等），即基層醫(yī)療既要遵循臨床醫(yī)療的基本規(guī)律，又要引入諸多的社區(qū)衛(wèi)生元素。學(xué)員在明確概念后，才能全面掌握基層醫(yī)療中的基本程序，如社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查、社區(qū)主要健康問題篩檢、社區(qū)特殊人群保健、慢性病的社區(qū)管理、殘疾病人的社區(qū)康復(fù)等[6]。

連續(xù)性照顧也是一個(gè)涉及范圍較廣的概念。掌握這個(gè)概念，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)員明確連續(xù)性照顧的三個(gè)最基本內(nèi)涵：生命周期的連續(xù)性照顧、疾病過程的連續(xù)性照顧和健康照顧責(zé)任的連續(xù)性。在醫(yī)療活動中，有兩項(xiàng)服務(wù)是最具有連續(xù)性特征的，一是以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查，二是慢性病的病情流程管理。所以，教師可以利用周期性健康檢查對整個(gè)生命周期進(jìn)行健康監(jiān)控的設(shè)計(jì)思路和慢性病病情流程表的設(shè)計(jì)方法結(jié)合實(shí)際案例，把連續(xù)性照顧講深講透。其實(shí)，慢性病病情流程管理有其基本模式，一是科學(xué)設(shè)計(jì)觀察指標(biāo)，包括疾病危險(xiǎn)因素、主要臨床表現(xiàn)、密切相關(guān)的檢查項(xiàng)目和主要治療方法（藥物及非藥物）；二是連續(xù)性記錄的方式及不同指標(biāo)觀察周期設(shè)計(jì)；三是階段性病情小結(jié)及治療效果評價(jià)。按照這個(gè)基本模式去講述不同慢性病的連續(xù)性照顧，有利于學(xué)員掌握和運(yùn)用慢性病病情流程管理的方法。同時(shí)，必須讓學(xué)員通過具體的周期性健康檢查方案和慢性病病情流程表的設(shè)計(jì)，深刻領(lǐng)會連續(xù)性照顧的重要意義，學(xué)會如何選擇和利用工具實(shí)施連續(xù)性照顧。

要在全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中更好地引入全科醫(yī)學(xué)概論中的基本原則，必須抓住三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①臨床教師必須吃透全科醫(yī)學(xué)概論中的內(nèi)容，準(zhǔn)確把握其真正內(nèi)涵；②要把理論性概念具體化，結(jié)合實(shí)際案例講解全科醫(yī)學(xué)的基本原則；③要讓學(xué)員在基層醫(yī)療實(shí)踐中深刻領(lǐng)會全科醫(yī)學(xué)的基本原則[7]。

參考文獻(xiàn)

1 遲宓宓. 我國全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中的問題與建議[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2003， 5（6）：383-384.

2 梁惠琦. 《全科醫(yī)學(xué)概論》實(shí)踐性教學(xué)的探討[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2008， 4（21）：736-737.

3 王敏， 王家驥. 廣州醫(yī)學(xué)院開展全科醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐與體會[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2005， 9（8）：702-703.

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醫(yī)療管理基本原則范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)基金；有效運(yùn)轉(zhuǎn)；思考

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金及依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其他資金等五部分構(gòu)成的。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作是個(gè)系統(tǒng)工程，基金收入與支出只有統(tǒng)籌兼顧，量入為出，才能按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”的基本原則，搞好醫(yī)保管理。為此，應(yīng)做好基金收入與支出管理工作，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效運(yùn)轉(zhuǎn)，為參保職工的基本醫(yī)療保障提供充足資金。

一、抓好源頭，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳應(yīng)收盡收，應(yīng)繳盡繳

醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳管理工作，是醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作的源頭和入口。如果基金不能足額征收或不能正收，醫(yī)保工作就將成為無水之源，無米之炊，醫(yī)?；鸸芾砉ぷ骶蜔o法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為所有參保職工生命及健康保駕護(hù)航就成了一句空話。那么如何做好醫(yī)?；鹫魇展芾砉ぷ髂?？

(一)廣開源頭，努力擴(kuò)點(diǎn)擴(kuò)面，提高職工參保率

唐山市醫(yī)保工作已開展十幾年時(shí)間，截至2014年末參保人數(shù)已達(dá)91萬人。從常規(guī)方面擴(kuò)充參保人員已然比較困難。筆者認(rèn)為應(yīng)該從小型私營企業(yè)和靈活就業(yè)人員入手，積極宣講政策，提高他們參加職工醫(yī)保的積極性。目前有很多地市還沒有實(shí)現(xiàn)社會保險(xiǎn)“五險(xiǎn)”合一，對于單獨(dú)經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要重點(diǎn)加大查處小規(guī)模私營企業(yè)只給員工參加養(yǎng)老等其他保險(xiǎn)，而不參加醫(yī)療保險(xiǎn)的違法行為，督導(dǎo)這些企業(yè)參加醫(yī)保。這樣不僅能維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益，也會增加醫(yī)?；鹗杖耄瑪U(kuò)大資金源。

(二)搞好醫(yī)?；鸹鶖?shù)核定工作

每年的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整工作，是醫(yī)保征收工作的基礎(chǔ)，其調(diào)整幅度的大小，是確定未來一年基金征繳額度的關(guān)鍵因素。因此重點(diǎn)做好基數(shù)調(diào)整工作是醫(yī)保征繳工作的重頭戲，這不僅關(guān)系到每個(gè)參保人員的切身利益，也是事關(guān)醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髂懿荒苷＿\(yùn)轉(zhuǎn)的大事。在基數(shù)審核工作中，醫(yī)保征繳部門的經(jīng)辦人員應(yīng)認(rèn)真審核各參保單位上年度統(tǒng)計(jì)工資報(bào)表、財(cái)務(wù)總帳、應(yīng)付職工薪酬及應(yīng)付福利費(fèi)明細(xì)帳，嚴(yán)防單位上報(bào)的統(tǒng)計(jì)工資錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、少報(bào)，杜絕弄虛作假，做到依法合規(guī)，審核有理有據(jù)，確保該納入繳費(fèi)基數(shù)的一定要納入繳費(fèi)基數(shù)，即不多收也不能少收，從而把該征繳的醫(yī)保基金一分不少地征繳入庫，不斷增加醫(yī)?；鹗杖耄瑸獒t(yī)?；鸸芾砉ぷ魈峁┏渥愕馁Y金。

(三)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的催繳工作

每月25日前，對于不能及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳或財(cái)務(wù)部門要及時(shí)下發(fā)“醫(yī)療保險(xiǎn)催繳通知單”進(jìn)行催繳，對于逾期仍無故不繳納醫(yī)保費(fèi)的參保單位，按照相關(guān)規(guī)定加收滯納金，以確保各參保單位及時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正繳和運(yùn)轉(zhuǎn)，維護(hù)每名參保人員買藥就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)利。

二、合理控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出

(一)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的準(zhǔn)入及退出機(jī)制

參保職工購藥就醫(yī)的主要地點(diǎn)是統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)藥店及定點(diǎn)醫(yī)院。為此醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)要建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價(jià)機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對于弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)院及藥店要予以清退，對于符合條件的藥店和醫(yī)院，不論其是公立還是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要予以準(zhǔn)入，享受醫(yī)保定點(diǎn)政策，保證醫(yī)保基金用在合理合規(guī)的地方，提高醫(yī)保基金的支付質(zhì)量及效率，杜絕不合理治療、不合理用藥，把錢真正用在患者身上，使患者少花錢卻能治好病，降低醫(yī)保費(fèi)用。對于享受門診特殊疾病(俗稱慢性病)的參保人員，要做好特殊疾病鑒定工作，把住審核鑒定關(guān)，杜絕非特殊疾病人員享受特殊疾病醫(yī)保待遇的情況發(fā)生，真正做到醫(yī)?；鸷侠碇С?。

(二)加強(qiáng)參保人員住院費(fèi)用日常審核管理工作

醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出主要是參保人員在市本級定點(diǎn)醫(yī)院及異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。為此，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療審核部門應(yīng)重點(diǎn)做好：門診特殊疾病及門診日常用藥的審核；市本級定點(diǎn)醫(yī)院住院人員診療項(xiàng)目及用藥費(fèi)用的審核；轉(zhuǎn)出市本級參保人員異地就醫(yī)的診療項(xiàng)目及用藥費(fèi)用的報(bào)銷審核。真正做到該醫(yī)保支付的醫(yī)保支付，超出規(guī)定的不合理治療、用藥費(fèi)用，醫(yī)保堅(jiān)決不予支付，維護(hù)所有參保人員的醫(yī)保利益，真正發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)的功能和作用。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)稽核部門的監(jiān)管力度

對于醫(yī)保定點(diǎn)藥店及醫(yī)院，醫(yī)?；瞬块T要加強(qiáng)稽核監(jiān)管力度，可以采取日常檢查、定期檢查、突擊檢查等動靜態(tài)檢查相互結(jié)合的辦法，必要時(shí)可以采取專項(xiàng)檢查行動，杜絕騙保、套保情況的發(fā)生，堵塞醫(yī)保資金流失的漏洞，把“醫(yī)保的錢”好鋼用在刀刃上，把有限的資金真正用在參?；颊弑仨毜闹委熒?，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的作用。目前，大數(shù)據(jù)信息時(shí)代已經(jīng)到來。醫(yī)保審核部門可以充分發(fā)揮信息技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，利用信息技術(shù)篩選不合理診療項(xiàng)目及用藥費(fèi)用，為醫(yī)保基金管理工作插上科技的翅膀，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理診療、合理用藥。讓信息篩選助力醫(yī)保管理工作，提高審核效率，防止醫(yī)保基金的流失。

三、搞好基金預(yù)算管理工作

醫(yī)療管理基本原則范文第3篇

關(guān)鍵詞：基本原則 預(yù)算 全面預(yù)算管理

中圖分類號：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）11-147-01

部門預(yù)算是編制政府預(yù)算的一種制度和方法，由政府部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及其履行行政職能需要，編制反映部門所有收入和支出情況的綜合財(cái)政計(jì)劃。簡單地講，就是“一個(gè)部門一本預(yù)算”。推進(jìn)部門預(yù)算改革，是我國加強(qiáng)財(cái)政支出管理的一項(xiàng)重大改革，對加強(qiáng)財(cái)政預(yù)算管理，提高財(cái)政資金使用的效率和效益，從源頭預(yù)防腐敗等，具有深遠(yuǎn)而重大的影響。

一、編制醫(yī)院預(yù)算的基本原則

中央部門預(yù)算是整個(gè)國家財(cái)政預(yù)算的重要組成部分，與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展、國家宏觀政策、政府施政目標(biāo)以及中央部門履行職能等聯(lián)系緊密，因此，中央部門預(yù)算具有很強(qiáng)的嚴(yán)肅性。筆者所在的中日友好醫(yī)院是衛(wèi)生部直屬醫(yī)院，在編制預(yù)算過程中，遵循以下原則：

（一）合法性原則

部門預(yù)算的編制要符合《中華人民共和國預(yù)算法》和國家其他法律、法規(guī)的要求，充分體現(xiàn)黨和國家的方針政策，并在法律賦予部門的職能范圍內(nèi)進(jìn)行。如我院收費(fèi)要按財(cái)政部、國家發(fā)改委核定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)測算等。支出方面，支出預(yù)算要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃、職責(zé)和任務(wù)測算。

（二）真實(shí)性原則

部門預(yù)算收支的預(yù)測必須以國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃和履行部門職能的需要為依據(jù)，對每一收支項(xiàng)目的數(shù)字指標(biāo)應(yīng)認(rèn)真測算，力求各項(xiàng)收支數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。

（三）完整性原則

部門預(yù)算編制要體現(xiàn)綜合預(yù)算的原則，將所有收入和支出全部納入部門預(yù)算，對單位的各項(xiàng)財(cái)政資金和其他收入，統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一編制綜合財(cái)政預(yù)算。

（四）科學(xué)性原則

部門預(yù)算編制要具有科學(xué)性，主要體現(xiàn)在：（1）預(yù)算收入的預(yù)測和安排預(yù)算支出的方向要科學(xué)，要與國民經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r相適應(yīng)，要有利于促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)、健康、可持續(xù)發(fā)展；（2）預(yù)算編制的程序設(shè)置科學(xué)，合理安排預(yù)算編制每個(gè)階段的時(shí)間，既要以充裕的時(shí)間保證預(yù)算編制的質(zhì)量，也要注重提高預(yù)算編制的效率；（3）預(yù)算編制的方法要科學(xué)，預(yù)算的編制要制定科學(xué)規(guī)范的方法，測算的過程要有理有據(jù)；（4）預(yù)算的核定要科學(xué)，基本支出預(yù)算定額要依照科學(xué)的方法制定，項(xiàng)目支出預(yù)算編制中要對項(xiàng)目進(jìn)行遴選，分輕緩急排序，科學(xué)合理地選擇項(xiàng)目。

（五）穩(wěn)妥性原則

部門預(yù)算的編制要做到穩(wěn)妥可靠，量入為出，收支平衡，不得編制赤字預(yù)算。

（六）重點(diǎn)性原則

部門預(yù)算編制要做到合理安排各項(xiàng)資金，本著“一要吃飯，二要建設(shè)”的方針，在兼顧一般的同時(shí)，優(yōu)先保證重點(diǎn)支出。

（七）透明性原則

部門預(yù)算要體現(xiàn)公開、透明原則。對于單位的經(jīng)常性支出，要通過建立科學(xué)的定員定額體系，以實(shí)現(xiàn)預(yù)算分配的標(biāo)準(zhǔn)化。

（八）績效性原則

部門預(yù)算應(yīng)建立評價(jià)制度，對預(yù)算的執(zhí)行過程和完成結(jié)果實(shí)行全面的追蹤問效，不斷提高預(yù)算資金的使用效益。

二、醫(yī)院預(yù)算的實(shí)施與管理

隨著醫(yī)院醫(yī)療改革與不斷發(fā)展，不僅對醫(yī)院的醫(yī)療水平要求越來越高，而且對醫(yī)院的管理也提出了更高的要求，做好醫(yī)院全面預(yù)算管理，是醫(yī)院提高經(jīng)營水平的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要內(nèi)容。醫(yī)院的預(yù)算不僅要按以上基本原則來編制，關(guān)鍵還在于實(shí)施及管理。

利用預(yù)算對組織內(nèi)部各部門、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)組織的各種經(jīng)濟(jì)活動，完成既定的經(jīng)營目標(biāo)，稱為全面預(yù)算管理。

醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，對醫(yī)院提高管理控制水平，提升競爭力有著十分重要意義。具體表現(xiàn)在：

（一）能夠有效地完善醫(yī)院內(nèi)部控制

根據(jù)現(xiàn)行的會計(jì)內(nèi)部控制規(guī)范的要求，各單位應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析、預(yù)算考核等環(huán)節(jié)的管理，明確預(yù)算項(xiàng)目、建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范預(yù)算的編制、審核、下達(dá)和執(zhí)行程序，及時(shí)分析和控制差異，采取改進(jìn)措施，確保預(yù)算的執(zhí)行。嚴(yán)格控制無預(yù)算的資金支出等。醫(yī)院實(shí)行預(yù)算控制，具體表現(xiàn)為反映在預(yù)算期內(nèi)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和經(jīng)營成果的一整套業(yè)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表。醫(yī)院實(shí)行預(yù)算控制可以做到對預(yù)算期內(nèi)的經(jīng)營狀況和成果心中有數(shù)，對各項(xiàng)業(yè)務(wù)支出尤其是資本性支出進(jìn)行有效控制；通過預(yù)算執(zhí)行的差異分析，及時(shí)反映醫(yī)院經(jīng)營過程中遇到的或出現(xiàn)的問題，采取相應(yīng)措施，妥善解決；以預(yù)算為尺度，定期考核工作業(yè)績，相應(yīng)地給予獎勵，從而健全醫(yī)院內(nèi)部約束與激勵機(jī)制。

（二）醫(yī)院增收節(jié)支，是可持續(xù)的發(fā)展的需要，也是醫(yī)院成本核算的必要補(bǔ)充

醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，是醫(yī)院向既定目標(biāo)發(fā)展，走可持續(xù)發(fā)展之路，是完善醫(yī)院經(jīng)營管理，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)十分必要的方法。實(shí)行全面預(yù)算管理，能使醫(yī)院圍繞既定目標(biāo)，組織醫(yī)院的各項(xiàng)收入，安排各項(xiàng)預(yù)算內(nèi)的每筆必要的開支，使醫(yī)院在良性循環(huán)中不斷得到發(fā)展和增加醫(yī)院的積累?？梢哉f，成本核算與職工的掛鉤，促使職工自覺和主動地增收和節(jié)支。而醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理則是醫(yī)院要求職工按醫(yī)院既定的發(fā)展目標(biāo)去干，二者相互補(bǔ)充和完善，使醫(yī)院不斷發(fā)展，形成良性循環(huán)，從而在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。

（三）實(shí)行全面預(yù)算管理是科學(xué)管理醫(yī)院的重要手段

1.幫助醫(yī)院改善未來的經(jīng)營狀況。通過編制預(yù)算，以預(yù)計(jì)年度經(jīng)營計(jì)劃的財(cái)務(wù)效果和對現(xiàn)金流量的影響，盡可能地事先預(yù)見許多潛在的困難，從而防患于未然，幫助醫(yī)院改造未來的經(jīng)營狀況，降低風(fēng)險(xiǎn)。

2.優(yōu)化資源配置。醫(yī)院所擁有的資源總是有限的，對有限的資源在各種不同用途方面的配置預(yù)先作出的規(guī)劃，把涉及醫(yī)院總體目標(biāo)的經(jīng)濟(jì)活動連接在一起，使影響目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的各因素都發(fā)揮出最大潛能，可以將有限的資源用到最重要的方面。

3.實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理能促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。通過實(shí)行全面預(yù)算管理，每位醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任得到加強(qiáng)，并對自已社會責(zé)任的認(rèn)識更加深刻了。通過醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，能樹立起理財(cái)?shù)膬r(jià)值觀念，而理財(cái)價(jià)值觀念的形成過程，實(shí)際上就是全院職工對社會及醫(yī)院所倡導(dǎo)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)同過程，從而形成統(tǒng)一的認(rèn)識；預(yù)算管理的實(shí)行是建立在“以人為本”的基礎(chǔ)上，它是全院職工的智慧結(jié)晶，它培養(yǎng)了全院職工當(dāng)家理財(cái)?shù)哪芰?，使醫(yī)院職工圍繞預(yù)算目標(biāo)努力工作。

總之，預(yù)算管理是醫(yī)院對未來整體經(jīng)營規(guī)劃的總體安排，是財(cái)務(wù)管理的重要手段，能幫助管理者進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制和業(yè)績評價(jià)。積極推進(jìn)全面預(yù)算管理對醫(yī)院建立現(xiàn)代管理制度，提高管理水平，增強(qiáng)綜合競爭力有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

財(cái)政部預(yù)算司.2012年中央部門預(yù)算編制指南

醫(yī)療管理基本原則范文第4篇

關(guān)鍵詞：臨床路徑；內(nèi)涵；基本原則；問題；優(yōu)化途徑

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0152-021 臨床路徑的內(nèi)涵

臨床路徑（Clinical pathway，CP），是提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的工具表。其內(nèi)容包括從患者入院到出院期間進(jìn)行的檢查、化驗(yàn)、醫(yī)生和護(hù)士的說明、圍手術(shù)期所進(jìn)行的處置、術(shù)后飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等大量信息，涉及到的相關(guān)人員除醫(yī)生和護(hù)士外，還有營養(yǎng)師、藥劑師、護(hù)理助手及患者本人等，以計(jì)劃表的形式并輔以形象的圖標(biāo)，使應(yīng)用者對診療計(jì)劃一目了然。本質(zhì)上，臨床路徑是一個(gè)事先寫好的標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，是由各各學(xué)科的專業(yè)人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則將某疾病或手術(shù)的關(guān)鍵性治療、檢查和護(hù)理活動標(biāo)準(zhǔn)化，按照預(yù)計(jì)住院天數(shù)設(shè)計(jì)成表格，將治療、檢查和護(hù)理活動的順序以及時(shí)間的安排盡可能地達(dá)到最優(yōu)化，使大多數(shù)罹患此病或?qū)嵤┐耸中g(shù)的患者有入院到出院都能依此流程接受照顧。實(shí)施臨床路徑的目的是為了促進(jìn)各專業(yè)協(xié)作配合，確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)，同時(shí)有利于服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保證資源合理有效使用，減少浪費(fèi)，縮短住院時(shí)間。

2 實(shí)施臨床路徑的基本原則

提高患者滿意度：以“病人為中心”，實(shí)施“關(guān)懷服務(wù)”，把病人滿意程度作為評價(jià)臨床路徑結(jié)果的重要指標(biāo)。提高路徑時(shí)效性：注意同一病種不同病人的診療時(shí)間差異，既不追求最短時(shí)間，也不確定一個(gè)超長時(shí)間，應(yīng)該滿足95%同一病種不同病人診療所需足夠時(shí)間。提高路徑安全性：安全性是診療工作的基礎(chǔ)，應(yīng)避免或最大程度的降低診療工作對病人的不良影響。提高路徑經(jīng)濟(jì)性：一方面臨床路徑要簡潔明了，另一方面有利于降低病人的診療費(fèi)用，節(jié)省醫(yī)療資源。提高路徑可操作性：臨床路徑的優(yōu)化與重建有利于醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過努力，較好的操作與實(shí)施。掌握路徑影響因素，適時(shí)進(jìn)行徑外治療，以確保病人診療安全，維護(hù)病人的最大利益。優(yōu)化管理制度，建立長效機(jī)制：開展信息收集與分析，強(qiáng)化質(zhì)量檢測，建立和完善配套的管理制度，如持續(xù)性臨床路徑優(yōu)化與重建、臨床路徑實(shí)施的績效評價(jià)及其獎勵制度等。符合法律法規(guī)：臨床路徑的優(yōu)化與重建必須遵循醫(yī)療法律法規(guī)、臨床指南、診療原則與安全，進(jìn)而有利于實(shí)施精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化的臨床路徑。

3 存在的主要問題

3.1 重視程度不夠，普及范圍小。臨床路徑的實(shí)施，不但對醫(yī)院的整體實(shí)力要求較高，而且還需要管理層具有先進(jìn)的管理理念，合理配置人力資源，配套相關(guān)激勵約束機(jī)制等，并要清楚的認(rèn)識到，臨床路徑模式并不適合所有病人，成功的實(shí)施臨床路徑還必須依賴高效的醫(yī)療管理技術(shù)。

3.2 實(shí)施過程中醫(yī)務(wù)人員的自與標(biāo)準(zhǔn)化的沖突未引起關(guān)注。很多醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑的認(rèn)識及經(jīng)驗(yàn)不足，積極性不高，參與意識不強(qiáng)，認(rèn)為臨床路徑是一種個(gè)性化治療方案，其實(shí)施需要相當(dāng)長的時(shí)間和相當(dāng)大的經(jīng)費(fèi)投入，存在“方案僵化、過程簡單化”問題，可能會限制醫(yī)務(wù)人員的臨床思維和創(chuàng)新能力，并可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療服務(wù)的自與臨床路徑的矛盾。

3.3 臨床路徑是一種新的管理模式，還處在不斷完善的階段。不能為了片面追求路徑效應(yīng)，影響臨床實(shí)踐的自主性，更不能因此忽略或損害病人的利益。

4 優(yōu)化途徑

4.1 多方參與，協(xié)調(diào)各科室之間的合作。多方參與包括醫(yī)師、護(hù)士、治療師、藥劑師、營養(yǎng)師及社工人員等，有利于確保以患者為中心，醫(yī)療服務(wù)過程合理化、效率化、提高互動溝通和患者的整體診療效果。臨床路徑要整合檢查、檢驗(yàn)、診斷、治療和護(hù)理等各種處置措施，并按天、按時(shí)依序排列，任何一個(gè)環(huán)節(jié)受阻和延誤，都會影響臨床路徑的實(shí)施。因此，每一個(gè)臨床路徑都是一個(gè)系統(tǒng)工程，要動員、組織、協(xié)調(diào)、甚至嚴(yán)令相關(guān)科室和人員，按要求、按時(shí)、保質(zhì)地完成工作。

4.2 轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念。病人的病情因人而異，醫(yī)生治療方法也應(yīng)因人而異，不應(yīng)用一個(gè)固定的表格來限制醫(yī)生的醫(yī)療行為，這是多年來形成的醫(yī)生思維定式。因此必須明確，臨床路徑并不限制醫(yī)生開加醫(yī)囑，只是超出路徑部分應(yīng)說明理由，這是負(fù)責(zé)的態(tài)度，也是不斷修正和完善臨床路徑的途徑。

4.3 醫(yī)院高層管理者應(yīng)予以重視、協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室的參與，同時(shí)有相關(guān)機(jī)制和制度的保證。在實(shí)施臨床路徑的過程中，要樹立科學(xué)實(shí)用的態(tài)度，允許有差異，不能一律標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)吸取國外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，并依據(jù)本院的具體實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療管理基本原則范文第5篇

全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議召開后，已有79個(gè)城市作為流動城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，并計(jì)劃在近幾年覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。這是建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村建立合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會保障體系的重要組成部分，也是構(gòu)建和諧社會的必經(jīng)之路。國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確要求開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作要充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織的作用。整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能。加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)保是社區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，能否順利進(jìn)行的重要保證。

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療現(xiàn)狀及存在問題

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是隨著現(xiàn)代醫(yī)療需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式，在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的過程中

由于參保人員大多為老人、小孩、并軌轉(zhuǎn)制企業(yè)的弱勢群體、失業(yè)或無業(yè)人員，因此社區(qū)醫(yī)療服務(wù)便上升為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。但是眼下大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍然不能滿足居民的各種需求，呈現(xiàn)處“叫好不叫座”的尷尬場面。究其原因，有以下幾點(diǎn)：

第一，較多的患者對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力缺乏信心。勝利街道居委會的xx主任告訴我們，居民們普遍認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高，設(shè)備簡陋，生怕在社區(qū)就診“小病拖成大病，感冒治成肺炎”。尤其對全科醫(yī)生持懷疑態(tài)度。

第二，社區(qū)醫(yī)院的硬件水平堪憂。其中有不少用藥遭到患者非議。園林街道人大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站孟大夫稱，雖然現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療藥品范圍放開了許多，但還是沒法滿足患者要求，好多就診的大爺、大嬸們都要兩頭跑：在大醫(yī)院就診、看完病、拿著針劑藥品到社區(qū)醫(yī)院點(diǎn)滴。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的。社區(qū)醫(yī)院不具備這些設(shè)備、患者只能先在大醫(yī)院就診。這也是大多數(shù)歲數(shù)比較大的患者怕麻煩不來社區(qū)醫(yī)院看病的重要原因。

第三，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的定位非?；\統(tǒng)，大多是預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育，沒有對公共服務(wù)、社會管理、疾病治療和疾病防止加以區(qū)別，沒有細(xì)致考慮各地醫(yī)療資源現(xiàn)狀，發(fā)揮作用不夠、機(jī)械地按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)劃分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

(二)社區(qū)醫(yī)保管理平臺建設(shè)滯后

職工的醫(yī)療保險(xiǎn)平臺是單位，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實(shí)施網(wǎng)絡(luò)則可以依賴社區(qū)。實(shí)際上，每一個(gè)街道、社區(qū)都已建立了勞動和社會保障站；但是省市一級勞動和社會保障部門不負(fù)責(zé)具體操作；社會保險(xiǎn)部門又不能隔著鍋臺指導(dǎo)街道、社區(qū)的社會保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)這一塊業(yè)務(wù)，這樣街道社區(qū)機(jī)構(gòu)等于是聾子的耳朵——擺設(shè)。雖然，國家召開了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議，也有規(guī)劃。但是社會保險(xiǎn)法規(guī)、醫(yī)療保障政策還不完善、需要細(xì)化，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障難以操作、街道社區(qū)無法律依據(jù)，對參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、登記繳費(fèi)、審核、監(jiān)察、責(zé)任的追究沒有章程、缺乏措施、政策法律建設(shè)不健全，難以震懾和阻止違法行為、處罰乏力，難以維護(hù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障合法權(quán)益。人員編制、經(jīng)費(fèi)保障、監(jiān)察辦案機(jī)構(gòu)等等存在很多問題，嚴(yán)重地影響了社會保險(xiǎn)、醫(yī)療保障的工作效益。街道社區(qū)醫(yī)療保障管理平臺目前是硬件不硬、軟件太軟。

二、街道社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的對策思考．

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的推開，是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革邁向全民醫(yī)保、完善目標(biāo)關(guān)鍵性的一步。但勿庸諱言、建立符合中國國情的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加緊實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面專項(xiàng)行動，按照“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期的構(gòu)思、根據(jù)城鎮(zhèn)居民的特點(diǎn)和醫(yī)療需求、以及街道社區(qū)的承受能力，合理確定繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例，在開展養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面的基礎(chǔ)上，同步推進(jìn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面行動，避免城鎮(zhèn)居民因大病造成的養(yǎng)老和健康風(fēng)險(xiǎn)，為城鎮(zhèn)居民穩(wěn)定構(gòu)筑雙保險(xiǎn)機(jī)制。

(一)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)基本原則

第一是低水平起步原則。從我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的實(shí)際國情出發(fā)，根據(jù)各方承受能力，合理確定籌資水平，保障標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的住院和門診的大病醫(yī)療需求，同時(shí)鼓勵有條件的地區(qū)逐步試行醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展逐步提高醫(yī)療保障水平，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的受益面，確保醫(yī)療保險(xiǎn)的長足發(fā)展。第二是確保自愿原則。國務(wù)院決定2007年在有條件的省市、選定2—3個(gè)城市啟動試點(diǎn)，明確確定地方進(jìn)行試點(diǎn)的自愿性，充分尊重地方的積極性和主動性。廣泛宣傳和重點(diǎn)宣傳相結(jié)合，城鎮(zhèn)居民可自愿繳費(fèi)、參加醫(yī)療保險(xiǎn)，充分尊重群眾的意愿和選擇，政府作為后盾、建立財(cái)政輔助制度、引導(dǎo)和幫助居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三，屬地化管理原則。明確國家、省、市、縣的責(zé)任，國家確定基本原則和主要政策，地方確定具體辦法。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地化管理。統(tǒng)籌層次原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，以有利于發(fā)揮現(xiàn)有管理體系的優(yōu)勢。社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作職能，貼近基層、和諧社會，從長遠(yuǎn)考慮要積極探索適合城鎮(zhèn)居民特點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，大力實(shí)施“低費(fèi)率、保大病”的政策，鼓勵居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)而社會保險(xiǎn)，將城鎮(zhèn)居民完全納入社會保障范圍。

第四，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則。堅(jiān)持以人為本，做好醫(yī)療保障相關(guān)工作基本政策、基本標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接，保證城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)試點(diǎn)的順利進(jìn)行和醫(yī)療保障各類制度的協(xié)調(diào)推進(jìn)。

(二)構(gòu)筑預(yù)警、監(jiān)管、處理三大網(wǎng)絡(luò)體系

1．建立欠費(fèi)監(jiān)控預(yù)警網(wǎng)絡(luò)體系。建立居民參保繳費(fèi)監(jiān)控預(yù)警體系，由街道(鎮(zhèn))、村、社區(qū)、勞動或社會保障管理服務(wù)機(jī)關(guān)對欠費(fèi)居民實(shí)行直接監(jiān)控，每月對轄區(qū)居民繳納保費(fèi)情況進(jìn)排查，督促參保居民按時(shí)足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)或醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2．按經(jīng)濟(jì)情況對參保居民建立分類監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系。對老、幼、轉(zhuǎn)制、合并病殘居民家庭的經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)行深入細(xì)致、客觀的綜合性等級排隊(duì)評價(jià)；對經(jīng)濟(jì)收入比較穩(wěn)定家庭居民的繳費(fèi)情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，存在欠費(fèi)的要限期補(bǔ)交、不按規(guī)定繳費(fèi)的要降低其信用等級。

3．完善參保關(guān)系監(jiān)察、爭議調(diào)處網(wǎng)絡(luò)體系。健全完善市、(縣)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)社會保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)專兼職人員到位，實(shí)現(xiàn)定人、定崗、定責(zé)，條件好的可以聘請為社會保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員、成立街道(社區(qū))調(diào)解組織，形成四級監(jiān)控、爭議調(diào)處網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)式管理，隨時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)的舉報(bào)投訴、爭議情況，維護(hù)參保居民合法權(quán)益，把問題解決在基層及萌芽狀態(tài)。對參保當(dāng)事人及時(shí)、滿意答復(fù)，確保不出現(xiàn)惡性有爭議案件或群體性突發(fā)事件。

(三)建立執(zhí)法、維權(quán)機(jī)制。

1．加強(qiáng)與工會、民政、工商、稅務(wù)、公檢法、銀行等部門的互動、建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，形各部門齊抓共管的工作局面，特別是對惡意欠費(fèi)群眾，嚴(yán)重違反醫(yī)療保障法規(guī)的團(tuán)體、機(jī)構(gòu)，加大聯(lián)合處罰力度，取消其信貸款、社保、民政，勞保優(yōu)惠政策享受資格等，該強(qiáng)制執(zhí)行的從速處理，該依法處理的決不手軟，并在新聞媒體上、社區(qū)街道及時(shí)曝光，使一些違反醫(yī)療保障法規(guī)的機(jī)構(gòu)或居民受到嚴(yán)重處罰。

2．建立突發(fā)性應(yīng)急機(jī)制。專門編制醫(yī)療保障關(guān)系專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、有效應(yīng)對因醫(yī)療保障關(guān)系、醫(yī)患矛盾而引發(fā)的突發(fā)性，明確應(yīng)急的工作組織體系、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員分工預(yù)警機(jī)制、信息、應(yīng)急保障等內(nèi)容、全面提升事件處理的應(yīng)急反應(yīng)能力，將突發(fā)造成的損失降到最低點(diǎn)。

3．完善醫(yī)療保障應(yīng)急周轉(zhuǎn)金機(jī)制。建立市、縣、鎮(zhèn)三級應(yīng)急周轉(zhuǎn)金制度，對短期內(nèi)無法按正常途徑解決醫(yī)療保險(xiǎn)基金影響醫(yī)療保險(xiǎn)聲譽(yù)的，先由街道、社區(qū)專項(xiàng)資金墊付，當(dāng)街道社區(qū)無力支付時(shí)，啟動市、縣級應(yīng)急周轉(zhuǎn)金，確保社會秩序持續(xù)穩(wěn)定。

(四)強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施，提高服務(wù)能力

1．全面推進(jìn)基層平臺建設(shè)。在基層勞動和社會保障機(jī)構(gòu)建設(shè)中，要有醫(yī)療保障工作責(zé)任，按照機(jī)構(gòu)人員、場地、經(jīng)費(fèi)、制度、工作“六到位”要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)建設(shè)，在村(社區(qū))建立醫(yī)療保障服務(wù)站；梳理醫(yī)療保障工作各項(xiàng)管理和服務(wù)職能，確保醫(yī)療保障管理與服務(wù)職能的下延。