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【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門診;醫(yī)療廢棄物;感染管理
隨著口腔??崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中,伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多,引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人群的關(guān)注。如何對(duì)疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集——分類——規(guī)范——運(yùn)輸——終末處置管理等,成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、后勤部門領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位,不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況;而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康;重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月,國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》正式實(shí)施以來,對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過程都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定,標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物處理進(jìn)入法制化管理的軌道。使我們口腔??漆t(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循,有法可依,對(duì)防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動(dòng)作用。
1 門診醫(yī)療廢棄物種類
1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同,其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制,分科細(xì),治療途徑多,每一項(xiàng)治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過程。治療結(jié)果必須通過護(hù)士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌,敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等,產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多,幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部,因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如:診療操作使用高速手機(jī)頭和牙鉆;齲齒等治療用的各種類型器械及小器械;水汽槍、吸唾器;拔牙用的各類器械;正畸牙、修復(fù)牙使用各類器具等,其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘?jiān)?、磨牙碎屑組織;污染的各種敷料,如:棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等,數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液,成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類,如汞、砷、鉛等特殊廢棄物;放射科廢棄的沖洗X線膠片液;病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本;檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等;修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等;藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣;洗衣房洗滌排放的污水;手術(shù)室、供應(yīng)室洗滌器械的污水及殘余物;各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會(huì)產(chǎn)生物理、化學(xué)、放射污染源,同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。
1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用,對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用,受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如:一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如:就診人數(shù)日門診量1000~1500左右人次,需使用1000~1500套的一次性無菌治療用品。長此下去,每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭,成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn),也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行[1]。
2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題
2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在:有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門,或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視,使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式,長期以來未能引起各級(jí)部門重視。如:后勤管理部門無專人環(huán)保負(fù)責(zé)制;醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。
2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運(yùn)輸——焚燒等環(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們?cè)诠ぷ髦袝r(shí)常表現(xiàn):診療后廢物混放、混裝;銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝;醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送;廢物裝袋過滿、過多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常??梢姷结t(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。
2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在:診療使用后注射器與針頭不卸或不分類;一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起;一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等,缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí),既沒有保護(hù)病人,也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。
2.4 終末處理運(yùn)輸不嚴(yán)格 表現(xiàn)在:將院內(nèi)廢棄物集中車輛運(yùn)輸至院外垃圾場(chǎng)焚燒,缺乏醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格的分類、分裝標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn);缺乏社會(huì)的必要監(jiān)督機(jī)制;缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育;缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范,專人負(fù)責(zé)填寫醫(yī)療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白,從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。
2.5 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位 表現(xiàn)在:防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化,認(rèn)為口腔診療工作廢物面廣,種類多,不僅含有易致傷人體的銳器物,還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學(xué)性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右,怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事,對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在:暫存處設(shè)置及建筑不合要求,管理脫節(jié),設(shè)施不全,設(shè)備陳舊,廢水管網(wǎng)滲漏,廢水排放不標(biāo)準(zhǔn),裝運(yùn)及存放地點(diǎn)簡(jiǎn)陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認(rèn)為運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用高,回收處理費(fèi)用多,經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)難以承受等。對(duì)揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進(jìn)行有效的過濾裝置排放等。
3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策
3.1 加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織,醫(yī)教部門、護(hù)理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度,工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度,醫(yī)療廢物交接登記制度,回收人員體檢制度等,將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示(如:生活垃圾用黑色塑料袋,醫(yī)用廢物用黃色塑料袋,以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒)。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱,減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄,每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循,有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于
3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施,減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染;建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程;防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾,給社會(huì)、醫(yī)院造成污染;開展對(duì)醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究,變廢為用,變害為寶。
3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起,實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購;科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān);保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類規(guī)范收集,分類裝袋貼標(biāo)示,定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員;省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司,定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì),達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。
3.4 加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政,購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物,即達(dá)不到完全焚燒毀廢物,又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染;解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用,中小醫(yī)院無力交費(fèi)、無力投資,無處設(shè)點(diǎn),加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋;醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所,對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定[2]。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物,如果處理不當(dāng),很易成為疾病的傳染源,形成交叉感染或二次污染。因此,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合;科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合;強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性,做好個(gè)人防護(hù),并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.6 加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒,做到交接手續(xù)等全過程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,做到萬無一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé),對(duì)存在的問題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào),防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失,還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任,起到一定約束和監(jiān)督作用。
3.7 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù),安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),采取有效的職業(yè)防護(hù)措施,配備必要的防護(hù)用品,如:乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等,定期進(jìn)行健康體檢,必要時(shí)免疫接種,防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí),提高在崗責(zé)任心,具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。
3.8 加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝,貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器,有明顯的標(biāo)識(shí),送至醫(yī)院固定放置點(diǎn);醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所,貯存不超過兩天時(shí)間,并沒有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等,專車、專用、專路線運(yùn)輸,并做好記錄,如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。
隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題,離國家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院,醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來,缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié),有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如:注重強(qiáng)調(diào)焚燒與填埋為主,注重醫(yī)院自行無害化終末處理等。這樣,既不能廢舊利用,又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用;既浪費(fèi)資源,又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此,我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下,在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上,盡可能采用金屬類醫(yī)療器械(如:治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械),重復(fù)消毒滅菌使用,以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量,塑料垃圾產(chǎn)量;減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染;改變過去管理、處理模式,向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收——嚴(yán)格分類——嚴(yán)格包裝——嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上,發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通,發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能,從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染,切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來的負(fù)面影響;減少醫(yī)院成本的投入,為病人、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化,并加大監(jiān)督執(zhí)法力度,規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理[3]。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。
【參考文獻(xiàn)】
1 張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(5):454-455.
關(guān)鍵詞:醫(yī)療廢物;環(huán)境污染;處理現(xiàn)狀;處理對(duì)策
中圖分類號(hào):X327 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
1 醫(yī)療廢物的來源及危害
醫(yī)療廢物指的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的,具有直接或間接傳染性、腐蝕性、毒性和其他危害的廢物。醫(yī)療廢物包含的種類有很多,大致有被病人的血液、體液、排泄物等污染的廢品;醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的病人而產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)標(biāo)本、菌種、毒種和培養(yǎng)基等;使用過的一次性醫(yī)療用品及器械;過期被棄的醫(yī)藥用品;手術(shù)及其他原因被棄的人體壞死器官、組織等等。這些醫(yī)療廢物攜帶了大量病菌,如若處理不當(dāng),極易造成對(duì)自然環(huán)境中的水體、土壤和空氣的污染,會(huì)導(dǎo)致所在地區(qū)生態(tài)環(huán)境破壞和疾病的傳播,對(duì)人體產(chǎn)生危害。
2 我國對(duì)醫(yī)療廢物處理中存在的問題
盡管自“非典”之后,國家已經(jīng)開始重視醫(yī)療廢棄物的處理,先后出臺(tái)了多項(xiàng)法律、法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處理。如各個(gè)地區(qū)和一些人口密集的縣級(jí)單位,被要求建成醫(yī)療廢棄物集中處理設(shè)施,而對(duì)這類廢棄物的處理技術(shù)、方法近年來也在不斷創(chuàng)新。但與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比,在對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理、監(jiān)督、科研投入等方面還是存在一些問題的。如:我國目前對(duì)的醫(yī)療廢棄物的處理法律法規(guī)還不完善,缺乏配套的實(shí)施細(xì)則;在一些環(huán)保法律法規(guī)中對(duì)廢棄物的收集、運(yùn)輸、處理尚缺乏明確的規(guī)定;醫(yī)療廢棄物管理部門職責(zé)不明確,權(quán)責(zé)不清;對(duì)一些違法、違規(guī)行為監(jiān)管不當(dāng);對(duì)醫(yī)療廢物的管理缺乏參與和主動(dòng)監(jiān)督意識(shí),致使對(duì)醫(yī)療廢棄物造成的污染和危害不能從源頭上得到控制;我國對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理方式還是以浸泡、焚燒和填埋為主,在對(duì)醫(yī)療廢棄物處理的資金投入和技術(shù)改進(jìn)方面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū),有些處理失當(dāng)?shù)膹U棄物會(huì)對(duì)環(huán)境造成二次污染等。如何做好醫(yī)療廢物的處理工作仍舊是目前醫(yī)療、環(huán)保工作的重點(diǎn)。
3 醫(yī)療廢物處理的對(duì)策分析
3.1 國內(nèi)處理醫(yī)療廢物的主要方法及其優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比分析
目前國內(nèi)處理醫(yī)療廢物的主要方法主要有高溫焚燒、熱解、衛(wèi)生填埋、化學(xué)消毒、電磁波滅菌、壓力蒸汽滅菌、干粉滅菌以及等離子體等八種方法。這幾種方法的優(yōu)缺點(diǎn)如下表1所示:
由上表分析可知,幾種主要處理方法相比較而言,高溫?zé)峤夥贌幚磲t(yī)療廢物的技術(shù)在減少廢物量、無有害物質(zhì)產(chǎn)生和資源再利用等方面較有優(yōu)勢(shì),且投入的成本較低,操作也較為簡(jiǎn)便,可作為國內(nèi)醫(yī)療廢物處理研發(fā)的方向。
4 醫(yī)療廢物處理的管理對(duì)策、措施
4.1 完善各項(xiàng)法律法規(guī),明確各部門職責(zé)并加大監(jiān)管力度
建立和完善對(duì)醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)法律法規(guī)及其實(shí)施細(xì)則;制定對(duì)醫(yī)療廢物的集中處理標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn);制定和出臺(tái)醫(yī)療廢棄物處置的收費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)降低醫(yī)療成本。加大對(duì)醫(yī)療廢物施行規(guī)范化管理。明確各級(jí)管理部門職責(zé),使醫(yī)療廢物管理法制化、規(guī)范化。各級(jí)管理部門要各盡其責(zé),編制醫(yī)療廢物管理檔案,要讓相關(guān)法制法規(guī)真正落實(shí)、執(zhí)行,同時(shí)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療廢棄物處理的監(jiān)管和服務(wù),對(duì)不履行監(jiān)管義務(wù)的嚴(yán)格追究其責(zé)任。
4.2 提高環(huán)保意識(shí),做好醫(yī)護(hù)和醫(yī)療廢物處理人員的管理和培訓(xùn)工作
提高環(huán)保意識(shí),定期對(duì)醫(yī)護(hù)和醫(yī)療廢物處理人員進(jìn)行法制和處理技術(shù)的培訓(xùn)。以定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式,對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存以及處置過程嚴(yán)格監(jiān)督控制。加強(qiáng)護(hù)理人員和廢物處理人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害、分類處理等知識(shí)的認(rèn)知教育,并對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn);強(qiáng)化他們的法律和環(huán)保意識(shí),是醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理的最基本環(huán)節(jié)。培訓(xùn)的目的是要將對(duì)醫(yī)療廢物的管理變?yōu)橄嚓P(guān)工作人員的自覺行動(dòng),有效處理好醫(yī)療廢棄物。同時(shí)也應(yīng)做好對(duì)醫(yī)療廢物正確處置的宣傳教育,提高全社會(huì)的環(huán)境意識(shí),建立群眾全員積極參與的良好環(huán)保氛圍,形成社會(huì)合力共同加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)管。
結(jié)語
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管,無論是從環(huán)保角度,還是從疾病控制角度來說都具有相當(dāng)重要的意義。根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況尋求一種高效、簡(jiǎn)便而節(jié)約經(jīng)費(fèi)成本的方法和技術(shù),是解決當(dāng)前醫(yī)療廢物處理中存在問題的必由之路,建立和完善科學(xué)的法律法規(guī),并嚴(yán)格的監(jiān)管也是預(yù)防醫(yī)療廢棄物污染的重要途徑。以保護(hù)環(huán)境和人類健康為目的,針對(duì)現(xiàn)實(shí)情況尋求一條科學(xué)而可以持續(xù)發(fā)展之路,也是將來醫(yī)護(hù)和環(huán)保研究工作者努力的方向。
參考資料
[1]李慧平,王小萬.國際醫(yī)療廢物分類及其特點(diǎn)[J].中國醫(yī)院管理雜志,2004(24).
關(guān)鍵詞:血站實(shí)驗(yàn)室 感染 管理
1. 前言
當(dāng)前,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,新設(shè)備、新技術(shù)及新檢測(cè)方法大量出現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室發(fā)生感染的問題也日益凸顯,并已經(jīng)受到了重視,如何管理好血站實(shí)驗(yàn)室,預(yù)防其發(fā)生感染,是一個(gè)值得深究的問題[1]。本文對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室感染管理現(xiàn)狀與對(duì)策進(jìn)行了探討,以供參考。
2. 血站實(shí)驗(yàn)室感染管理現(xiàn)狀分析
2.1現(xiàn)行的管理制度不完善
輸血醫(yī)學(xué)已經(jīng)獲得了一定程度的發(fā)展,其作用也日益受到重視;衛(wèi)生行政部門對(duì)于血站實(shí)驗(yàn)室感染也有了一定的認(rèn)識(shí)與重視。但是在對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室中的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無害處理時(shí),沒有一定的規(guī)范制度作為保障;控制血站實(shí)驗(yàn)室感染的規(guī)章制度與措施也不完善[2]。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員在控制感染方面缺乏制度保障的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)與培訓(xùn);在血站實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中,也沒有建立起有效地措施,以預(yù)防感染。
2.2實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員的自我保護(hù)觀念較差
在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)的過程中,一些操作人員為了方便,不按照實(shí)驗(yàn)室規(guī)定的程序與規(guī)章制度進(jìn)行操作[3]。如:執(zhí)行操作之前沒有將防護(hù)手套、帽子、口罩及防護(hù)眼鏡等戴上;在進(jìn)行檢測(cè)的過程中,隨意用被污染的手去接聽電話;在休息時(shí),工作人員著被污染的服裝進(jìn)入休息的區(qū)域;置實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)規(guī)定于不顧,在其范圍內(nèi)飲水、進(jìn)食及吸煙等。以上不遵守相關(guān)規(guī)定的行為,將會(huì)為實(shí)驗(yàn)人員的健康埋下禍根。
2.3血站實(shí)驗(yàn)室內(nèi)控制感染的設(shè)備不足
目前,在購買實(shí)驗(yàn)室控制感染的儀器與設(shè)備方面,投入的資金較少,出現(xiàn)了設(shè)備匱乏的現(xiàn)狀。一些血站的實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中,配備的防護(hù)眼鏡、隔離衣、通風(fēng)設(shè)施及洗手設(shè)施相對(duì)不足,無法很好得滿足需要;還有的血站因?qū)嶒?yàn)室的用房緊張及設(shè)計(jì)不合理,導(dǎo)致檢測(cè)作業(yè)出現(xiàn)不合理現(xiàn)象,而控制感染的相關(guān)設(shè)備也不能夠維持正常的使用,管理感染工作無法有效開展。
2.4處理醫(yī)療廢棄物的方式不當(dāng)
目前,一部分血站實(shí)驗(yàn)室在丟棄廢物時(shí),只是使用黑色的塑料袋或塑料桶將其裝入;沒有對(duì)醫(yī)療廢棄物的塑料袋或塑料桶標(biāo)示出相關(guān)的安全警示,在運(yùn)送垃圾的過程中,生活垃圾與醫(yī)療廢棄物混裝,沒有將其進(jìn)行分類存放。
2.5血站實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)不合理
一些血站實(shí)驗(yàn)室建筑面積過小,且布局不夠合理,沒有對(duì)污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)作出嚴(yán)格的區(qū)分,不能夠使檢測(cè)工作得到很好的滿足。
3. 血站實(shí)驗(yàn)室感染管理的對(duì)策分析
3.1建立健全的血站實(shí)驗(yàn)室感染管理規(guī)則
血站應(yīng)該根據(jù)相關(guān)法規(guī),并結(jié)合自身的實(shí)際情況,制定出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室感染控制管理規(guī)定[4]。盡量使血站實(shí)驗(yàn)室感染控制做到制度化與規(guī)范化的管理,明確相關(guān)機(jī)構(gòu)與相關(guān)人員的管理職責(zé),實(shí)現(xiàn)專人管理與負(fù)責(zé);定期檢查實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中的感染問題,對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行糾正。在實(shí)驗(yàn)室范圍內(nèi)不得進(jìn)食或吸煙,也不得存放私人用品,對(duì)實(shí)驗(yàn)室的進(jìn)出人員進(jìn)行管理。
3.2加強(qiáng)對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室工作人員的知識(shí)培訓(xùn)
實(shí)踐證明,增強(qiáng)檢驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)室感染方面的意識(shí),是有效管理實(shí)驗(yàn)室感染的關(guān)鍵所在。安排專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生與安全,對(duì)于所有實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員,要組織定期的教育培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括衛(wèi)生知識(shí)、安全知識(shí)、消毒隔離知識(shí)及應(yīng)急處理職業(yè)暴露的措施等[5]。可以采用多樣化的培訓(xùn)方式,以便使檢測(cè)人員可以盡快掌握相關(guān)的感染控制技能與相關(guān)的理論知識(shí),與各種法律及法規(guī),讓其在上崗之前就能夠認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室感染的重要性;此外,在上崗之前要對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行嚴(yán)格的考試,考試成績(jī)合格之后才可取得上崗資格。由于檢測(cè)人員需要與試劑盒、標(biāo)本及氣溶膠發(fā)生直接接觸,所以在培訓(xùn)的過程中,要告知檢測(cè)人員在工作時(shí)間必須戴工作帽、穿工作服、戴手套、戴口罩、戴眼鏡及穿工作鞋,確保無菌操作技術(shù)得到嚴(yán)格執(zhí)行。
3.3在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中添置防護(hù)設(shè)備
在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中添置相關(guān)的防護(hù)設(shè)備,能有效控制感染。添置的設(shè)備可以包括以下兩種。第一種,可安裝免提通訊設(shè)備,并對(duì)通訊設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性的消毒,避免因污染通訊設(shè)備而導(dǎo)致的感染。第二種,添置自動(dòng)化洗手設(shè)備,并嚴(yán)格按照自動(dòng)化洗手設(shè)備的說明執(zhí)行相關(guān)操作。檢測(cè)人員在完成操作之后,要及時(shí)洗手;需要注意的是即使在操作時(shí)戴了手套,也要及時(shí)洗手。
3.4對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物要加強(qiáng)管理
實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)管理人員應(yīng)明確醫(yī)療廢棄物與生活垃圾具有不同的處理方式,有必要將其分開進(jìn)行存放??蓪⒀緦?shí)驗(yàn)室內(nèi)的醫(yī)療廢棄物劃分為三種類型,即損傷性醫(yī)療廢棄物、化學(xué)性醫(yī)療廢棄物、感染性醫(yī)療廢棄物。在一般情況下,采用黑色的塑料袋裝生活垃圾,而采用黃色且?guī)в芯緲?biāo)志的塑料袋,或標(biāo)明是醫(yī)療廢棄物的塑料桶來裝實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物。黃色的塑料袋需防破裂、防漏及防穿孔。將鋒利的醫(yī)療廢棄物如注射針頭等,放入專用利器盒中,然后放入貼有損傷性醫(yī)療廢棄物標(biāo)志的桶內(nèi)。在檢測(cè)中產(chǎn)生的廢棄液,不能隨意傾倒;而是要用氯消佳凈2500mg/L,將其浸泡十二小時(shí)以上,才能向下水道傾倒;此外,要將所有的醫(yī)療廢棄物放入醫(yī)療廢棄物的交接箱內(nèi),集中進(jìn)行消毒焚燒。
3.5對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合理性改造
在血站中,實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)重要的科室,實(shí)驗(yàn)室中的檢測(cè)結(jié)果影響到血液安全。因此,要對(duì)實(shí)驗(yàn)室的工作條件及環(huán)境進(jìn)行改造,使其布局變得合理,與相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)相符。以血液檢驗(yàn)的流程作為劃分實(shí)驗(yàn)室的依據(jù),將其劃分為標(biāo)本接收區(qū)、處理區(qū)、儲(chǔ)存區(qū);還要將試劑檢測(cè)區(qū)、儲(chǔ)存區(qū)區(qū)分開;尤其注意將醫(yī)療廢棄物的暫存區(qū)劃分出來;污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)的分區(qū)要明顯,將物流人流分開,并貼上安全標(biāo)示;實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣的消毒問題,可采用紫外線燈加以解決,經(jīng)紫外線的消毒后,可使空氣質(zhì)量的合格率獲得顯著提升。實(shí)驗(yàn)室中的物品要盡量擺放整齊、美觀、大方,勤于通風(fēng)換氣,以減少實(shí)驗(yàn)室感染的機(jī)會(huì)。
4. 結(jié)語
綜上所述,血站實(shí)驗(yàn)室感染管理的工作尤為重要,因其不僅關(guān)系到供血與輸血的安全,也關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的健康。本文分析了血站實(shí)驗(yàn)室感染管理中面臨的一些問題與應(yīng)對(duì)的措施,要讓實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員免遭職業(yè)暴露的危害 ,關(guān)鍵在于做好防護(hù)工作,而對(duì)其進(jìn)行感染防護(hù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)是做好防護(hù)工作的基礎(chǔ)。要將重視檢測(cè),輕視防護(hù)的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行改變,以管理好血站實(shí)驗(yàn)室感染。此外,建立健全的血站實(shí)驗(yàn)室感染管理規(guī)則,在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中添置防護(hù)設(shè)備,對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物要加強(qiáng)管理,對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合理性改造,也有利于血站實(shí)驗(yàn)室感染管理。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)科;感染;管理;預(yù)防
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)06(b)-0127-02
預(yù)防和控制醫(yī)源性感染越來越被重視,已經(jīng)成為衡量醫(yī)院管理水平以及醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染往往被忽視[1],檢驗(yàn)人員在工作的過程中會(huì)接觸到不同的患者,并且直接接觸患者的血、尿、痰、糞、組織等,在檢驗(yàn)過程直接接觸病原微生物,很容易發(fā)生感染[2],是發(fā)生醫(yī)院感染的高危區(qū)域。因此,要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科的管理,預(yù)防檢驗(yàn)人員感染。本文對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防策略進(jìn)行總結(jié)分析,報(bào)道如下:
1 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀
1.1 對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足
檢驗(yàn)員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)不強(qiáng),對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本所產(chǎn)生的危害認(rèn)識(shí)不足或者抱有僥幸的心理,檢驗(yàn)員處理標(biāo)本后,對(duì)使用過的廢棄物不予處理,檢驗(yàn)血液標(biāo)本后,微生物氣溶膠散播在實(shí)驗(yàn)室內(nèi),廢液未加處理后直接排放,對(duì)檢驗(yàn)員造成一定的損害。
1.2 自我防護(hù)意識(shí)淡薄
檢驗(yàn)員在工作中未佩戴好帽子、口罩、手套、工作服;穿著工作服進(jìn)入休息室,在實(shí)驗(yàn)室吃食物、飲水等;工作臺(tái)面以及地面未及時(shí)消毒,標(biāo)本隨意放置。
1.3 交叉感染
檢驗(yàn)員經(jīng)常與患者接觸采集標(biāo)本等,未及時(shí)清洗消毒,與其他人員相互接觸后發(fā)生交叉感染,或接觸檢驗(yàn)單時(shí),使檢驗(yàn)單表面帶菌,其他人員接觸檢驗(yàn)單后發(fā)生交叉感染[3]。
1.4 廢棄物處理不規(guī)范
醫(yī)療廢物中含有大量的致病菌,是傳播疾病的重要途徑,檢驗(yàn)科的廢棄物主要為固體以及液體廢棄物。固體廢棄物要經(jīng)過消毒后放入醫(yī)療包裝袋內(nèi),運(yùn)送至指定地點(diǎn)處理;液體廢棄物經(jīng)過嚴(yán)格消毒達(dá)到無害后排入下水道。有些工作人員對(duì)預(yù)防感染的意識(shí)不強(qiáng),將醫(yī)療廢物和生活垃圾放在一起,或直接將液體廢棄物排入下水道。
1.5 實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境
實(shí)驗(yàn)室布局不合理,標(biāo)本采集區(qū)、儀器設(shè)備區(qū)、辦公區(qū)、醫(yī)療廢物處理區(qū)、更衣間布局不合理,不能達(dá)到清潔區(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)的合理劃分。
2 預(yù)防措施
2.1 健全制度
院內(nèi)感染涉及醫(yī)院各個(gè)科室,按照《醫(yī)院感染管理辦法》完善制定有關(guān)制度和方法,制定可行性計(jì)劃,做好監(jiān)督、檢查、指導(dǎo),預(yù)防措施落實(shí)到個(gè)人,相互監(jiān)督,提高全體人員的素質(zhì),堅(jiān)決落實(shí)相關(guān)制度和法規(guī),使檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)院感染的重要性有充分的認(rèn)識(shí),自覺提高防護(hù)意識(shí),將檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化,對(duì)紫外線消毒燈、生物安全柜等配置配備齊全,對(duì)檢驗(yàn)科的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)要布局合理,詳細(xì)合理的劃分[4],在工作區(qū)內(nèi)禁止存放私人物品以及與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的物品,將感染概率控制至最低。
2.2 加強(qiáng)人員素質(zhì)
定期組織檢驗(yàn)科人員進(jìn)行培訓(xùn),定期進(jìn)行考核,提高對(duì)感染的認(rèn)知水平,加強(qiáng)了解相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),強(qiáng)化法律意識(shí),了解醫(yī)院感染的危害,提高人員的責(zé)任感,自覺做好預(yù)防措施,控制發(fā)生感染的各環(huán)節(jié),同時(shí)也要做好自我防護(hù),日常工作中佩戴好帽子、口罩、穿好工作服和防護(hù)衣,在使用刀、針等銳利物品和接觸體液、排泄物時(shí)要戴手套,避免赤手接觸,用過的銳利物品要立即放入利器盒內(nèi),一旦傷及皮膚立即擠出損傷處血液,清洗傷口,用碘酊和酒精消毒,并作相應(yīng)的處理,注意日常工作中的清潔和消毒,在操作中被檢驗(yàn)標(biāo)本污染的地方要立即用消毒劑擦拭,每日對(duì)空氣、地面、物品表面進(jìn)行消毒,化驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)過消毒后再發(fā)出,防止出現(xiàn)交叉感染[5]。
2.3 嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行
無菌技術(shù)在預(yù)防醫(yī)院感染中占有重要地位,對(duì)具有侵襲性的操作做好器械消毒滅菌,加強(qiáng)一次性用品的使用,在使用前檢查一次性用品包裝有無破損、失效,棉簽、棉球、紗布開啟后在24 h內(nèi)使用,接觸患者前對(duì)手部清洗或消毒,嚴(yán)格按照無菌操作,做到“一人一帶、一針一帶”,避免交叉感染。
2.4檢驗(yàn)人員手部清潔
檢驗(yàn)人員每日都要接觸不同的患者,手上帶有較多的病原菌,手是各種細(xì)菌病毒的傳播媒介,所以檢驗(yàn)人員要注意手部清潔,防止發(fā)生交叉感染,在接觸患者以及標(biāo)本前后都要進(jìn)行手部清潔,一般使用肥皂或洗手液搓洗15 s左右沖洗,對(duì)手背、手心、指腹、指尖、腕部要仔細(xì)清洗,最后用流動(dòng)水洗凈。用七步洗手法清除手部污物和細(xì)菌,用消毒毛巾擦干,預(yù)防接觸感染,減少傳染病的傳播。
2.5醫(yī)療廢物的處理
按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物中含有大量的致病菌,是傳播疾病的重要途徑。因此,醫(yī)療廢物要嚴(yán)格消毒,分類收集,貼好標(biāo)識(shí)運(yùn)送至指定地點(diǎn),避免回收物流向市場(chǎng)。對(duì)于液體廢棄物以及血、痰、糞等標(biāo)本用漂白粉攪勻,2~4 h后倒入廁所或糞池內(nèi),對(duì)于傳染病患者的標(biāo)本,應(yīng)在6 h后倒入廁所或糞池內(nèi);盛標(biāo)本的容器煮沸 15 min,用含氯的漂白粉澄清液浸泡,高壓滅菌。廢棄的標(biāo)本以及容器置于黃色塑料袋內(nèi),運(yùn)送至指定地點(diǎn),檢驗(yàn)儀器的廢液放置于指定的容器內(nèi),集中消毒處理后再做廢棄處理[6]。
3 討論
醫(yī)院大量聚集著易感人群,尤其是檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科是較為容易發(fā)生醫(yī)源性感染的場(chǎng)所,因常與患者以及患者的標(biāo)本接觸。因此,對(duì)檢驗(yàn)科采取積極有效的預(yù)防措施能夠提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)。按照相關(guān)的法律法規(guī)制定完善的規(guī)章制度,規(guī)范檢驗(yàn)人員的操作,提高檢驗(yàn)人員的素質(zhì),增強(qiáng)檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí),操作要規(guī)范化,做到“一人一帶、一針一帶”,預(yù)防感染[7],降低感染發(fā)生的概率,加強(qiáng)護(hù)理人員在日常工作中手部的清潔,防止交叉感染[8];對(duì)醫(yī)療廢物正確處理,避免傳播疾病,降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。
總之,對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染要有足夠的重視,規(guī)范化管理,提高檢驗(yàn)人員的預(yù)防意識(shí),減少檢驗(yàn)人員和環(huán)境的污染可能性,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,將檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化。
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一、總體目標(biāo)
2012年我局將以醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和行為、傳染病防治及安全用血監(jiān)管工作為重點(diǎn),繼續(xù)開展專項(xiàng)整治促進(jìn)日常衛(wèi)生監(jiān)督,以繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)為中心,以全面提升行業(yè)監(jiān)管質(zhì)量為目標(biāo),著力加強(qiáng)監(jiān)管工作的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任
成立以副局長任組長,和任副組長的專項(xiàng)執(zhí)法檢查工作領(lǐng)導(dǎo)組,負(fù)責(zé)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為執(zhí)法檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)??h衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)具體執(zhí)法工作。
三、專項(xiàng)檢查計(jì)劃安排
(一)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查
1、工作目標(biāo):加大醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督力度,加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法,規(guī)范全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,整頓醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序,每年不少于一次對(duì)發(fā)證單位監(jiān)督檢查,覆蓋面達(dá)100%。
2、檢查內(nèi)容:主要檢查對(duì)全縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在超范圍行醫(yī)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)、出租承包科室、非法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)、違法開展醫(yī)療美容活動(dòng)、非法虛假醫(yī)療廣告、不規(guī)范使用名稱及大型醫(yī)用設(shè)備使用等違法行為進(jìn)行查處。
3、檢查要求:2012年3月20日前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成自查自糾工作,3月30日前將自查報(bào)告及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件、法人或主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(組織)代碼證復(fù)印件、從業(yè)人員花名冊(cè)(含技術(shù)人員的資格證、執(zhí)業(yè)證書編號(hào))等本底資料上報(bào)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所(發(fā)證的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由負(fù)責(zé)籌建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站集中上報(bào));4月30日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站完成發(fā)證村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查并上報(bào),8月30日前縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所完成各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽查50%)的現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法檢查和檢查情況匯總上報(bào)工作。
4、檢查范圍:全縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)臨床用血的采集、供應(yīng)和使用專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查
1、工作目標(biāo):深化血液安全監(jiān)督,健全長效監(jiān)督機(jī)制。
2、檢查內(nèi)容:根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于嚴(yán)厲打擊非法采供血行為的要求,縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)好婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)用血液的采集、供給、保存、運(yùn)輸、使用等進(jìn)行全面的監(jiān)督執(zhí)法。
3、檢查要求:此項(xiàng)工作于9月30日前完成。
4、檢查范圍:全縣50%以上的臨床用血單位。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理專項(xiàng)執(zhí)法檢查
1、工作目標(biāo):促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行《省〈醫(yī)院感染管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。
2、檢查內(nèi)容:有無醫(yī)院感染及醫(yī)療廢棄物管理組織,是否建立各項(xiàng)管理規(guī)章制度,是否安排專兼職人員管理;醫(yī)療廢棄物是否分類收集,包裝、運(yùn)輸是否符合規(guī)定,暫時(shí)儲(chǔ)存間是否符合衛(wèi)生要求,交接記錄是否完整等。
3、檢查要求:此項(xiàng)工作于2012年第三季度開展并完成。
4、檢查范圍:抽查50%醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全檢查)。
四、檢查原則和重點(diǎn)
1、教育、引導(dǎo)為主、處罰為輔;
2、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題,絕不姑息,依法嚴(yán)處;
3、重點(diǎn)檢查2011年度因存在嚴(yán)重違法行為受到2次以上處罰的單位;
4、重點(diǎn)檢查涉嫌非法開展計(jì)劃生育和母嬰保健技術(shù)服務(wù)的單位;
5、重點(diǎn)檢查監(jiān)管領(lǐng)域執(zhí)法力度需要進(jìn)一步強(qiáng)化的單位。如醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理。
五、檢查評(píng)比
縣衛(wèi)生局將對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)的各階段進(jìn)行總結(jié)評(píng)比,對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的單位予以表揚(yáng),對(duì)存在兩次以上違法違規(guī)行為的單位予以通報(bào)批評(píng)并向社會(huì)公布。
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