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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理范文第1篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；應(yīng)對(duì)；構(gòu)建

近幾年來(lái)，國(guó)家加快推進(jìn)醫(yī)療體制改革，國(guó)家投入大量資金，加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，著力構(gòu)建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這本是一件有利于國(guó)家、有利于廣大群眾、有利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好事。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理卻沒(méi)有同步跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上存在著一些問(wèn)題。我們必須正視這些問(wèn)題，必須認(rèn)真研究應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題的策略。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近幾年來(lái)出現(xiàn)了較快發(fā)展

長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源向大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院傾斜，導(dǎo)致大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院承受了較大的壓力，并造成了城鄉(xiāng)居民“看病難”、“看病貴”。為解決這一問(wèn)題，國(guó)家加快推進(jìn)醫(yī)療體制改革，在全國(guó)各地建設(shè)大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)，2011年3月，全國(guó)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)901709個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）有33427個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有37774個(gè)，村衛(wèi)生室有649644個(gè)，醫(yī)務(wù)室（診所）有174663個(gè)。2021年2月，全國(guó)共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)953896個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）有34818個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有36084個(gè)，村衛(wèi)生室有616065個(gè)，醫(yī)務(wù)室（診所）有241884個(gè)[1]?，F(xiàn)在，全國(guó)每一個(gè)縣都設(shè)有醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都設(shè)有衛(wèi)生院，每一個(gè)村都有衛(wèi)生室，全國(guó)90%的城鄉(xiāng)居民可以在十五分鐘內(nèi)步行到達(dá)一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問(wèn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政收支也出現(xiàn)了顯著增長(zhǎng)，2011年，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年平均收入為805萬(wàn)元，每年平均支出為783萬(wàn)元；2020年各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年平均收入超過(guò)1850萬(wàn)元，每年平均支出超過(guò)1800萬(wàn)元。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題

雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近幾年來(lái)出現(xiàn)了較好發(fā)展，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理卻沒(méi)有跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上存在著各種問(wèn)題，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。具體來(lái)看，這些問(wèn)題主要有：2.1不重視財(cái)務(wù)管理財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》明確指出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須在主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行集中式財(cái)務(wù)管理；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立、健全財(cái)務(wù)管理制度，必須努力控制財(cái)務(wù)支出，必須提高資金使用效益，必須對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制、財(cái)務(wù)監(jiān)督。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于不以營(yíng)利為目的的公益性事業(yè)單位，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，沒(méi)有較多的層級(jí)，沒(méi)有較多的部門(mén)；財(cái)務(wù)活動(dòng)也比較簡(jiǎn)單；因此，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不重視財(cái)務(wù)管理，或只實(shí)行粗放式的財(cái)務(wù)管理。2.2無(wú)法出具精細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)告《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》明確提出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，必須定期（按月度、季度或年度）向主管部門(mén)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送的財(cái)務(wù)報(bào)告，必須詳列明基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債、收入、支出、業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)支出、財(cái)政補(bǔ)助收支、基本建設(shè)收入、基本建設(shè)支出、凈資產(chǎn)變動(dòng)、以及預(yù)算執(zhí)行情況、專(zhuān)項(xiàng)資金的使用情況等等。但現(xiàn)在的實(shí)際情況卻是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然定期報(bào)告財(cái)務(wù)報(bào)告，卻無(wú)法出具精細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)告[2]。以湖南省某市某區(qū)某街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2020年財(cái)務(wù)年度報(bào)告，僅列舉了該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的開(kāi)辦資金（20萬(wàn)元）、2020年年初凈資產(chǎn)總和（1176.26萬(wàn)元）、2020年年末凈資產(chǎn)總和（1232.91萬(wàn)元），以及該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年全年業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療收入；卻沒(méi)有列舉該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年的業(yè)務(wù)支出、醫(yī)療支出、預(yù)算執(zhí)行情況等其它會(huì)計(jì)事項(xiàng)。2.3財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須聘用高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，才能順利開(kāi)展財(cái)務(wù)管理。但實(shí)際情況是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工資低、福利少、工作條件差，很難聘用高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員。許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只好在衛(wèi)生服務(wù)中心（或衛(wèi)生院）內(nèi)部找?guī)讉€(gè)醫(yī)護(hù)人員兼任會(huì)計(jì)人員[3]。這些兼任的會(huì)計(jì)人員沒(méi)有財(cái)經(jīng)專(zhuān)業(yè)背景學(xué)歷，沒(méi)有取得會(huì)計(jì)師資格證，甚至沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，他們的會(huì)計(jì)技能水平較差；而且，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員的年齡普遍偏大，很難勝任財(cái)務(wù)管理工作。2.4預(yù)算管理執(zhí)行不到位《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全部收支都必須納入預(yù)算管理?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》還規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須以“收支平衡”為原則編制預(yù)算，預(yù)算中絕對(duì)不允許出現(xiàn)赤字。但實(shí)際情況是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然編制預(yù)算，但預(yù)算管理執(zhí)行不到位，每年都出現(xiàn)較大的赤字。3研究如何應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題下面，我們來(lái)思考、研究如何應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題。

3.1在思想上重視財(cái)務(wù)管理

要應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人就必須在思想上高度重視財(cái)務(wù)管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須看到：近幾年來(lái)，國(guó)家財(cái)政開(kāi)支越來(lái)越大，每年都出現(xiàn)較大的財(cái)政赤字（僅在2020年，國(guó)家財(cái)政赤字就超過(guò)6.269萬(wàn)億元）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須意識(shí)到：國(guó)家是在財(cái)政極為緊張的情況下，堅(jiān)持向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入大量政府衛(wèi)生支出；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人還必須清醒地看到：近些年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一直處在變動(dòng)之中（2020年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35578個(gè)；2021年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35118個(gè)，減少了460個(gè)。2020年3月，各地的村衛(wèi)生室有616044個(gè)，2021年3月，各地的村衛(wèi)生室有608724個(gè)，減少了7320個(gè)）；近些年來(lái)，公立醫(yī)院的數(shù)量也在持續(xù)減少，而民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量在持續(xù)增長(zhǎng)（2020年3月，全國(guó)公立醫(yī)院有11916家，2021年3月，全國(guó)公立醫(yī)院有11840家，減少了76家。2020年3月，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院有22433家，2021年3月，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院有23679家，增加了1246家）。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須認(rèn)識(shí)到：隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)診所的數(shù)量將出現(xiàn)迅猛增長(zhǎng)，民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)診所將擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的空間，將與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)[4]。在這種情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)若依舊不重視財(cái)務(wù)管理，就很有可能在競(jìng)爭(zhēng)中被民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)診所淘汰出局。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須緊張起來(lái)，必須在思想上重視財(cái)務(wù)管理，必須狠抓財(cái)務(wù)管理。

3.2應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)，開(kāi)展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)如今，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，從民營(yíng)企業(yè)到大型公立醫(yī)院，都在應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)開(kāi)展財(cái)務(wù)管理。而許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依舊在采用人工方式開(kāi)展財(cái)務(wù)管理，這反映出一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代。因此，我們認(rèn)為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)，開(kāi)展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息化技術(shù)，開(kāi)展財(cái)務(wù)管理，可采取如下步驟：（1）首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定，并結(jié)合本身的具體情況，構(gòu)建適用于本機(jī)構(gòu)的信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各個(gè)科室為核算單位，信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)還要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)費(fèi)用進(jìn)行精細(xì)化劃分（包括西藥藥費(fèi)、中成藥藥費(fèi)、中草藥藥費(fèi)，檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、各科室的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)，等等[5]）；信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)必須具備自動(dòng)成本核算功能，信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)必須能夠?qū)Ω鱾€(gè)科室的收入流水賬、支出流水賬實(shí)施自動(dòng)記賬管理。（2）信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建完成后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)開(kāi)展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，詳細(xì)掌握本機(jī)構(gòu)每天的服務(wù)工作量，接診患者的人數(shù)，接診患者時(shí)支出的藥品成本、衛(wèi)生材料成本；并合理控制藥品成本、衛(wèi)生材料成本的支出。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)施全面預(yù)算管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行全面預(yù)算管理時(shí)，要根據(jù)本單位運(yùn)行的實(shí)際情況以及既往的財(cái)政收支，合理提出預(yù)算建議數(shù)。然后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要考慮各種情況（包括通貨膨脹、醫(yī)用耗材、藥品價(jià)格上漲，發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，等等），分別編制A、B、C三份不同的預(yù)算方案。A預(yù)算方案基于收入大于支出，B預(yù)算方案基于收支大體平衡，C預(yù)算方案基于支出大于收入，而后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)三份預(yù)算方案，開(kāi)展富有彈性的全面預(yù)算管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)財(cái)年中主動(dòng)實(shí)施B預(yù)算方案，同時(shí)努力實(shí)現(xiàn)A預(yù)算方案設(shè)定的目標(biāo)。一旦當(dāng)財(cái)年出現(xiàn)各種意外情況（如發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件），且轉(zhuǎn)入執(zhí)行C預(yù)算方案。這樣，無(wú)論出現(xiàn)怎樣的情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理都可以做到游刃有余。這樣，就可以確保預(yù)算管理真正執(zhí)行到位，并且可以避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)赤字。在預(yù)算執(zhí)行期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門(mén)必須定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，及時(shí)向主管部門(mén)、財(cái)政和各核算單位提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)報(bào)表，預(yù)算執(zhí)行情況等會(huì)計(jì)信息。要按照單位年度預(yù)算，對(duì)核算單位的資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督控制，督促核算單位提高資金的使用效益。每個(gè)財(cái)年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)全面預(yù)算管理的執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真分析，要仔細(xì)仔細(xì)研究本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的具體情況、本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的問(wèn)題、本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的長(zhǎng)期發(fā)展趨勢(shì)，以及本單位本財(cái)年全面預(yù)算管理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，繼而研究、制定解決方案，為下一財(cái)年的全面預(yù)算管理創(chuàng)造必要條件。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上，必須嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，各個(gè)科室的全部收入一律上交，各個(gè)科室的全部支出由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安排。為充分體現(xiàn)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還可以為各個(gè)科室核定任務(wù)、核定收支；并為各個(gè)科室完善績(jī)效考核補(bǔ)助；嚴(yán)格實(shí)行“超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的財(cái)務(wù)管理辦法。

3.3聘用高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，督促財(cái)務(wù)管理人員實(shí)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅需要先進(jìn)的信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，還需要高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須設(shè)法聘用一批高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，并且提高財(cái)務(wù)管理人員的工資、福利、改善財(cái)務(wù)管理人員的工作條件。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員實(shí)施績(jī)效管理，并制定財(cái)務(wù)管理人員的工作崗位責(zé)任制，明確財(cái)務(wù)管理人員崗位的職責(zé)、權(quán)限、工作分工，督促財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，督促財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格實(shí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真收集各種會(huì)計(jì)信息，做好資金計(jì)劃安排。這樣，財(cái)務(wù)管理人員會(huì)兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地做好財(cái)務(wù)管理工作。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要督促財(cái)務(wù)管理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)技能。

4結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)在，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面存在著許多問(wèn)題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須正視財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題，必須主動(dòng)應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，主動(dòng)解決這些問(wèn)題。通過(guò)解決財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題，可以增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，可以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理范文第2篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 流動(dòng)兒童 保健管理

隨著改革開(kāi)放的進(jìn)一步深入，人口的頻繁流動(dòng)和遷移成為當(dāng)今社會(huì)的特征之一。而人口的頻繁流動(dòng)性使流動(dòng)兒童的保健覆蓋率嚴(yán)重下降。陳麗《流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健需求的調(diào)查》顯示：流動(dòng)兒童的保健覆蓋率僅為75%，與黃愛(ài)群報(bào)道相似，標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)管理率更低。

1.造成流動(dòng)兒童保健覆蓋率低的原因

1.1 流動(dòng)兒童家長(zhǎng)流動(dòng)頻繁，居無(wú)定所，或者多數(shù)居住在

出租屋、衛(wèi)生條件比較差的集貿(mào)市場(chǎng)等。沒(méi)有及時(shí)辦理暫住證，這就對(duì)流動(dòng)兒童的統(tǒng)計(jì)、摸查形成了較大的困難。

1.2流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)文化程度普遍較低，有資料顯示流動(dòng)兒童家長(zhǎng)小學(xué)、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，對(duì)兒童保健意識(shí)缺乏，獲得兒童保健知識(shí)的途徑又少，部分兒童家長(zhǎng)對(duì)體檢程序和免疫規(guī)劃知之甚少，有的根本不知道有兒童保健和免疫規(guī)劃這些項(xiàng)目。

1.3流動(dòng)兒童家長(zhǎng)專(zhuān)注于養(yǎng)家糊口，主動(dòng)求醫(yī)意識(shí)淡薄，信息渠道來(lái)源又少，部分家長(zhǎng)只知道生病了再上醫(yī)院，不知道有兒童保健這項(xiàng)工作，也不了解國(guó)家公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目。

1.4醫(yī)院對(duì)流動(dòng)兒童保健和計(jì)劃免疫工作的宣傳力度不夠，開(kāi)展流動(dòng)兒童保健的形式單一，也有醫(yī)院沒(méi)有做好職責(zé)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生工作，要求流動(dòng)兒童回原籍建冊(cè)，家長(zhǎng)迫于無(wú)奈，也是造成流動(dòng)兒童保健率降低的原因之一。

1.5 醫(yī)院對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的兒童保健宣傳工作不到位，流動(dòng)孕產(chǎn)婦孕期檢查，由于流動(dòng)性大顯得不規(guī)律，醫(yī)院疏于對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦生產(chǎn)后要對(duì)出生兒童進(jìn)行健康體檢的宣傳;流動(dòng)孕產(chǎn)婦自己也不重視孕期檢查及出生兒童健康體檢，觀念淡薄，也是原因之一

2. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流動(dòng)兒童保健管理展望

2.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分利用轄區(qū)內(nèi)托兒所、幼兒園提供的流動(dòng)人口兒童數(shù)量，發(fā)放兒童保健宣傳資料，提高流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)，及時(shí)帶孩子到轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。

2.2聯(lián)合預(yù)防接種工作人員，對(duì)轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口比較集中的地方，進(jìn)行查漏摸底，并做好統(tǒng)計(jì)工作。如：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、小商品市場(chǎng)、磚瓦廠(chǎng)、其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。對(duì)流動(dòng)人口比較集中的區(qū)域，采取上門(mén)體檢的形式對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行保健管理，并且針對(duì)體檢情況，進(jìn)行針對(duì)性的管理，預(yù)約下次體檢的時(shí)間、地點(diǎn)，同時(shí)做好宣傳工作。

2.3對(duì)居住比較分散的流動(dòng)兒童，可以聯(lián)合分管轄區(qū)的協(xié)警協(xié)助摸底，進(jìn)行宣傳，提高流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)，積極配合做好兒童保健工作，從而提高流動(dòng)兒童保健率。

2.4 要提高流動(dòng)兒童保健工作體檢率，還必須從源頭做起。要加強(qiáng)提高流動(dòng)孕產(chǎn)婦孕期保健的宣傳，在流動(dòng)兒童出生分娩的相關(guān)醫(yī)院做好兒童保健的宣傳工作，使流動(dòng)兒童的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們充分認(rèn)識(shí)到孩子出生后0-6歲做好保健工作的重要性，促進(jìn)孩子生理、心理的健康成長(zhǎng)。

2.5 流動(dòng)孕產(chǎn)婦分娩后，轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的工作人員要利用產(chǎn)后及新生兒訪(fǎng)視機(jī)會(huì)，積極宣傳兒童保健知識(shí)，向流動(dòng)兒童家長(zhǎng)宣傳國(guó)家兒童保健及兒童規(guī)劃免疫免費(fèi)政策，使流動(dòng)兒童家長(zhǎng)不因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題而使兒童得不到衛(wèi)生保健服務(wù)。

2.6 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健服務(wù)人員的工作責(zé)任心。不推諉所管轄區(qū)流動(dòng)兒童建冊(cè)及保健工作，為流動(dòng)兒童健康保健提供良好的服務(wù)平臺(tái)，將流動(dòng)兒童的保健信息錄入保健網(wǎng)路。

3討論

流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)、文化水平普遍較低，育兒觀念較為落后，大部分流動(dòng)兒童得不到系統(tǒng)的保健服務(wù)，兒童健康問(wèn)題得不到及時(shí)矯正，對(duì)兒童健康管理形成了新的挑戰(zhàn)。因此，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要充分利用流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)育兒知識(shí)的需求，采取多種形式的宣教工作，鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與到兒童保健工作中來(lái)，對(duì)提高流動(dòng)兒童的系統(tǒng)管理率有一定的幫助，從而滿(mǎn)足流動(dòng)兒童衛(wèi)生服務(wù)需求，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在兒童保健工作中的作用。

參考文獻(xiàn)：

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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理范文第3篇

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理有利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體管理水平提高

對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門(mén)而言，在基層單位中是一個(gè)必不可少的部門(mén)組織，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中起著重要的作用。由“短板效應(yīng)”我們可以看到，影響事物發(fā)展的因素體現(xiàn)在各個(gè)方面，不可忽略了整體中的任何一部分。由于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，基層單位的財(cái)務(wù)管理部門(mén)不直接參與到基層單位的日常工作中，因此部分基層單位領(lǐng)導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)對(duì)基層單位財(cái)務(wù)部門(mén)沒(méi)有引起必要的重視，這就會(huì)直接影響基層單位的整體管理水平的提高。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，基層單位之間的競(jìng)爭(zhēng)力也在日趨激烈，不斷提升的基層單位整體管理水平有利于基層單位競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)。只有有效的財(cái)務(wù)管理，才能給基層單位的各部門(mén)工作提供經(jīng)濟(jì)支持，才能保證基層單位各部門(mén)有條不紊的進(jìn)行日常工作，同時(shí)也有利于基層單位進(jìn)行正確的管理工作。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作能夠維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)秩序

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)秩序而言，是離不開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門(mén)以及財(cái)務(wù)管理工作的。首先分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入問(wèn)題，對(duì)于一般的基層單位而言，當(dāng)病人進(jìn)入到基層單位的時(shí)候，最先接觸到的并不是醫(yī)生或者是護(hù)士，而是我們基層單位的財(cái)務(wù)管理工作人員。因此，有效的財(cái)務(wù)管理體制保證了醫(yī)院日常工作秩序的穩(wěn)定與正常運(yùn)轉(zhuǎn)的開(kāi)始。然后隨著病人看醫(yī)生的步伐，基層單位的財(cái)務(wù)也在不斷的跟進(jìn)，可以說(shuō)沒(méi)有基層單位的財(cái)務(wù)部門(mén)，病人們就不能將看病進(jìn)行到底，那么基層單位也就會(huì)徹底的癱瘓。在醫(yī)生建議病人需要做身體檢查的時(shí)候，病人最先要接觸到的當(dāng)然還是基層單位的財(cái)務(wù)人員，需要對(duì)檢查費(fèi)用劃價(jià)繳費(fèi)。在病人看醫(yī)生完畢之后，還會(huì)按照醫(yī)生開(kāi)出的藥單抓藥，這同時(shí)也需要到交費(fèi)處進(jìn)行繳費(fèi)。

（三）有效財(cái)務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益提升，為基層單位發(fā)展提供動(dòng)力

在社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)下，“理財(cái)”成為社會(huì)中各行各業(yè)所都會(huì)熟知的一個(gè)詞匯。同時(shí)對(duì)于基層單位這一個(gè)有著復(fù)雜運(yùn)行結(jié)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)體來(lái)說(shuō)，理財(cái)更是必不可少的?；鶎訂挝坏呢?cái)務(wù)部門(mén)與財(cái)務(wù)管理對(duì)于基層單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都是非常重要的?；鶎訂挝恢挥型ㄟ^(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)，清晰的看到基層單位的經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，才能夠做出利于基層單位發(fā)展的決策。盡管基層單位有著服務(wù)人民的特殊性質(zhì)，然而沒(méi)有經(jīng)濟(jì)利益的支持，在當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展情況下，還是舉步維艱的。因此，有效的基層單位財(cái)務(wù)管理，有利于基層單位的經(jīng)濟(jì)效益提升，有了足夠的經(jīng)濟(jì)效益，才能夠?yàn)榛鶎訂挝坏陌l(fā)展提供持久的動(dòng)力。

二、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的具體措施

（一）提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，財(cái)務(wù)管理工作都是由專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)，因此相關(guān)工作人員的素質(zhì)情況，將直接的影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作。為了保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)確性，應(yīng)該著力于提高基層單位財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的分析主要包括兩個(gè)方面，首先是關(guān)于工作人員的專(zhuān)業(yè)技巧的提高。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作，相關(guān)的從業(yè)人員應(yīng)該擁有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技巧。只有專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)的人才，才能夠很好的完成基層單位的財(cái)務(wù)管理工作，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作管理人員招聘的時(shí)候，應(yīng)該注重工作人員的專(zhuān)業(yè)技能。另一方面關(guān)于財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)就是工作人員本身，工作人員能不能認(rèn)真的對(duì)待財(cái)務(wù)工作，在工作中是否會(huì)出現(xiàn)徇私舞弊的狀況等等。因此，應(yīng)該定期的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)提高培訓(xùn)，不斷的提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

（二）評(píng)析基層單位審計(jì)的內(nèi)部控制制度是否健全和完善

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的分析中，首先應(yīng)該明確應(yīng)收賬款審計(jì)的工作流程，這樣才能牢牢的把握該工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，避免在某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，影響到整個(gè)應(yīng)收賬款的處理工作。在財(cái)務(wù)管理的審計(jì)過(guò)程中，首先要看的就是內(nèi)部控制體制是否完善和健全。完善健全的內(nèi)部控制機(jī)制是保證應(yīng)收賬款審計(jì)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)和前提，因此應(yīng)該首先注意到這一環(huán)節(jié)。在應(yīng)收賬款內(nèi)部控制體制的分析中，主要從以下幾個(gè)方面著手。首先是在應(yīng)收賬款的審計(jì)工作中職責(zé)的分配問(wèn)題，應(yīng)該給予工作人員以明確的分工，大家各司其職才能順利的完成應(yīng)收賬款的審計(jì)工作。接著就是分析應(yīng)收賬款的記錄和備份情況，為了防止一些別有用心的單位對(duì)應(yīng)收裝款做手腳，就應(yīng)該對(duì)應(yīng)收賬款的具體數(shù)目和信息及時(shí)的做好記錄以及必要的備份，以確保應(yīng)收賬款的準(zhǔn)確性。最后還應(yīng)該注意到內(nèi)部控制體制中是否具備了關(guān)于壞賬的審批系統(tǒng)，壞賬是應(yīng)收賬款中常會(huì)出現(xiàn)的情況，因此在內(nèi)部控制體系中，應(yīng)該完善這一環(huán)節(jié)，建立和完善壞賬處理體制。

（三）核查末期款項(xiàng)的真實(shí)以及準(zhǔn)確程度

為了保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理處理工作不出現(xiàn)問(wèn)題，核查末期的應(yīng)收項(xiàng)款的真實(shí)以及準(zhǔn)確性就是必要的工作，應(yīng)該高度重視和正確對(duì)待。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款的末期核查的形式主要是核對(duì)工作，就是將應(yīng)收賬款的總額與日常工作中應(yīng)收賬款的明細(xì)展開(kāi)對(duì)比和核查，以確保整個(gè)應(yīng)收賬款的審計(jì)過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，在每一階段的末期都應(yīng)該做好財(cái)務(wù)管理的核對(duì)工作，只有保證了財(cái)務(wù)管理的清晰與規(guī)范，才能夠?yàn)榛鶎訂挝坏倪h(yuǎn)行提供強(qiáng)有力的動(dòng)力。對(duì)于基層單位的財(cái)務(wù)管理而言，核查末期賬款的真實(shí)性與準(zhǔn)確程度是非常重要的。財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)非常重要的工作，不能僅僅看字面的數(shù)據(jù)，而是應(yīng)該做好嚴(yán)格的核查工作，確保財(cái)務(wù)管理款項(xiàng)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。

（四）核實(shí)應(yīng)收賬款的增減的真實(shí)與準(zhǔn)確程度

為了保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作不出現(xiàn)問(wèn)題，還應(yīng)該審查應(yīng)收項(xiàng)款的增減是否真實(shí)，以及增減的準(zhǔn)確度如何。在此項(xiàng)工作的審查工作中，主要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)分析和調(diào)查。首先，應(yīng)該查清應(yīng)收賬款的賒銷(xiāo)記錄是否經(jīng)過(guò)了應(yīng)有程序的嚴(yán)格審批，只有經(jīng)過(guò)審批的賒銷(xiāo)才是合理的，不能出現(xiàn)對(duì)應(yīng)收賬款的不明賒銷(xiāo)，否則對(duì)于整個(gè)單位的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)都會(huì)是一項(xiàng)巨大的損失。另外就是核查時(shí)間的準(zhǔn)確性，關(guān)于時(shí)間的準(zhǔn)確性主要是核查銷(xiāo)售收入的應(yīng)收賬款在具體入賬的過(guò)程中，時(shí)間是否與記錄一致，以確保應(yīng)收賬款的審計(jì)工作不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。然后就是核查一些已經(jīng)收到的賬款的記錄情況，是否存在虛帳的情況，一些已經(jīng)收到的賬款沒(méi)有及時(shí)的記錄。然后就是一些長(zhǎng)期沒(méi)有歸還的賬款的處理情況，在賬款核查的過(guò)程中，還應(yīng)該完善賬款催收的情況。最后就是關(guān)于壞賬的處理情況，一些已經(jīng)確定無(wú)法收回的賬款應(yīng)該做好完善的壞賬處理，這樣才能有效的保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款的審計(jì)工作順利進(jìn)行。

（五）從多方面入手，建設(shè)節(jié)約型基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)

節(jié)約型社會(huì)的建設(shè)已經(jīng)成為的當(dāng)今時(shí)展的潮流，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展而言，應(yīng)該積極的順應(yīng)這個(gè)時(shí)代大潮，積極的打造節(jié)約型的社會(huì)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度改革的過(guò)程中，更加應(yīng)該注重節(jié)約問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，主要從開(kāi)源、節(jié)流、可持續(xù)發(fā)展三個(gè)方面進(jìn)行。首先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共設(shè)施方面，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，在滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)需求的前提下，盡可能減少能源資源的浪費(fèi)，比如在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共場(chǎng)合內(nèi)，應(yīng)該人走關(guān)燈，并注意水資源的節(jié)約利用，全面的推動(dòng)節(jié)約型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該將功夫用在平時(shí)，從身邊的小事做起，推動(dòng)節(jié)約型基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理范文第4篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；內(nèi)部控制；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）030-000-02

隨著全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程的加快和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)更為重視，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政資金投入逐年加大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療裝備不斷更新，醫(yī)療保障水平得到很大提升。為保證財(cái)政資金安全、完整，財(cái)務(wù)信息真實(shí)、完整，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)有針對(duì)性地建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步完善內(nèi)控體系，從而有效預(yù)防腐敗行為的發(fā)生，最大限度地提高國(guó)家財(cái)政資金的使用效益。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的現(xiàn)狀

（一）內(nèi)部控制制度不健全，內(nèi)控意識(shí)淡薄

不少基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制意識(shí)不強(qiáng)，在日常管理過(guò)程中沒(méi)有將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理列上重要議事日程，只重視醫(yī)療建設(shè)，輕視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理，簡(jiǎn)單地認(rèn)為內(nèi)部控制沒(méi)有任何意義，耗費(fèi)大量的人力物力進(jìn)行內(nèi)部控制管理，不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，反而牽扯了醫(yī)療人員的精力，耗費(fèi)了大量財(cái)力和時(shí)間。為應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查和相關(guān)驗(yàn)收，只是從網(wǎng)上死板硬套地下載制度或直接套用上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)意見(jiàn)，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際情況制定適合本單位的內(nèi)部控制制度，表面上看內(nèi)控制度上墻，一應(yīng)俱全，而實(shí)質(zhì)上這些規(guī)定的可操作性很低，相關(guān)業(yè)務(wù)人員無(wú)法根據(jù)這些規(guī)定進(jìn)行操作，只能憑借過(guò)去從書(shū)本所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)或自身以往的工作經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展工作，造成財(cái)務(wù)管理不規(guī)范乃至給不法分子以可乘之機(jī)的局面。

（二）內(nèi)部控制環(huán)境不完善，實(shí)施難以到位

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制少，轄區(qū)服務(wù)人口多，醫(yī)療任務(wù)重。醫(yī)療業(yè)務(wù)人員占醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員比例大，所剩管理人員少之又少，許多單位根本沒(méi)有設(shè)立財(cái)務(wù)、倉(cāng)儲(chǔ)、內(nèi)部監(jiān)督等部門(mén)，所有后勤管理人員隸屬于辦公室，一些關(guān)鍵崗位人員“身兼數(shù)職”，根本無(wú)法保證開(kāi)展工作的獨(dú)立性，更難以形成有效的職責(zé)分工和制衡機(jī)制。有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然在組織架構(gòu)上分設(shè)若干科室，也形同虛設(shè)，科室各部門(mén)人員交叉使用，關(guān)鍵崗位無(wú)法相互分離，崗位之間相互推諉扯皮，工作應(yīng)付了事，比如會(huì)計(jì)兼任收費(fèi)員、兼任檔案管理，出納兼任藥房保管員。有些單位完全沒(méi)有實(shí)行決策、執(zhí)行和監(jiān)督的有效分離，對(duì)“三重一大”集體決策根本沒(méi)有執(zhí)行，或者在形式上走過(guò)場(chǎng)，單位負(fù)責(zé)人“一言堂”，完全忽視了有關(guān)內(nèi)部控制的規(guī)定。如此不完善的內(nèi)部環(huán)境，根本無(wú)法保證內(nèi)部控制建立與實(shí)施。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員缺乏專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，執(zhí)行力不強(qiáng)

《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》規(guī)定“單位應(yīng)當(dāng)單獨(dú)設(shè)置內(nèi)部控制職能部門(mén)，或者確定負(fù)責(zé)內(nèi)部控制建設(shè)和實(shí)施工作的牽頭部門(mén)。牽頭部門(mén)一般應(yīng)由各單位主管財(cái)務(wù)工作的部門(mén)擔(dān)當(dāng)”。長(zhǎng)期以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重視醫(yī)療質(zhì)量的改善，醫(yī)療水平的提升，只重視醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)幾乎為零。再加上大多數(shù)從事財(cái)務(wù)工作的人員由醫(yī)療技術(shù)人員轉(zhuǎn)行做財(cái)務(wù)，不具備專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)，或者由社會(huì)購(gòu)買(mǎi)人員擔(dān)任，這些人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)有限，后續(xù)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，有些甚至沒(méi)有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)知之甚少，這些財(cái)務(wù)人員實(shí)際應(yīng)用能力、執(zhí)業(yè)能力和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，不能擔(dān)負(fù)起牽頭負(fù)責(zé)本單位內(nèi)部控制的建設(shè)和實(shí)施，更無(wú)法保證內(nèi)部控制制度的高度有效的實(shí)施。

（四）內(nèi)部監(jiān)督檢查缺失，缺乏震懾力

內(nèi)部控制有效發(fā)揮作用，離不開(kāi)健全完善的內(nèi)部監(jiān)督，以減少內(nèi)部控制設(shè)計(jì)上的缺陷，堵塞執(zhí)行中的漏洞。內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制不可或缺的重要組成部分，也是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制目標(biāo)的重要手段。但目前實(shí)際操作中，由于受體制影響和行業(yè)特殊性制約，衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審計(jì)還停留在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小，人手緊，自身審計(jì)能力更是薄弱，很多機(jī)構(gòu)沒(méi)有正規(guī)的核算和審計(jì)程序。由于缺少?lài)?yán)格的審計(jì)程序，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)控效果無(wú)法得到體現(xiàn)，這些因素綜合導(dǎo)致了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展內(nèi)部控制舉步維艱。

二、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的幾點(diǎn)建議

（一）強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的內(nèi)控意識(shí)

《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》規(guī)定“單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位內(nèi)部控制的建立健全和有效實(shí)施負(fù)責(zé)”。衛(wèi)生主管部門(mén)要“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”，一是有計(jì)劃地請(qǐng)內(nèi)部控制專(zhuān)家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)和分管財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行內(nèi)控知識(shí)的培訓(xùn)，使他們?cè)谡莆諆?nèi)部控制基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變思想，認(rèn)清自己在內(nèi)部控制體系建立和完善中的責(zé)任和重要地位，培養(yǎng)良好的內(nèi)控意識(shí)。二是帶領(lǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)“走出去”，到先M單位學(xué)習(xí)內(nèi)部控制建設(shè)，對(duì)內(nèi)部控制體系完善有形象化地認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)本單位內(nèi)部控制建設(shè)采取積極支持的態(tài)度，做好內(nèi)部控制建設(shè)和有效實(shí)施的帶頭人。

（二）完善適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)控體系

衛(wèi)生主管部門(mén)要根據(jù)國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)研，積極探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有編制內(nèi)，結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的特點(diǎn)，建立聯(lián)合工作機(jī)制。研究制定符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色的內(nèi)部控制體系，以指引基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定完善本單位的內(nèi)控體系。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位人員分工和實(shí)際情況，全面系統(tǒng)梳理業(yè)務(wù)流程，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明確業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，細(xì)化業(yè)務(wù)流程中各個(gè)環(huán)節(jié)的部門(mén)和崗位設(shè)置，對(duì)于各種不相容職務(wù)，實(shí)施可行的分離措施，明確各個(gè)崗位的責(zé)任范圍和權(quán)限，做到責(zé)任到人，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互制約、相互聯(lián)系的工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)重要崗位的監(jiān)督和薄弱環(huán)節(jié)的控制，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。對(duì)于因人手緊張，無(wú)法實(shí)施分離的崗位，要對(duì)其工作進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督檢查，采取補(bǔ)償性控制措施。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部控制人員的培訓(xùn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)本單位財(cái)務(wù)內(nèi)控從業(yè)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。一是保證財(cái)務(wù)部門(mén)的獨(dú)立性。各單位財(cái)務(wù)部門(mén)必須獨(dú)立于其他部門(mén)，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任任何與財(cái)務(wù)不相關(guān)的崗位，保證其開(kāi)展工作的專(zhuān)注性。二是配備高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員。各單位必須選配政治素質(zhì)高、具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)勝任能力的財(cái)會(huì)人員擔(dān)任財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人。鼓勵(lì)支持財(cái)務(wù)人員積極參加各種與自身崗位相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試，并要求財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人必須取得會(huì)計(jì)師以上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)。兼職的、中途轉(zhuǎn)行的財(cái)務(wù)人員必須取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)后方可上崗。三是建立衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)培訓(xùn)體系。衛(wèi)生主管部門(mén)積極創(chuàng)造條件，通過(guò)請(qǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)專(zhuān)家、財(cái)政審計(jì)部門(mén)專(zhuān)家授課；其他地區(qū)同行先進(jìn)財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)；定期開(kāi)展全系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)控從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)考試和實(shí)際操作能力測(cè)試，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的理論政策水平和實(shí)際操作能力。

（四）推進(jìn)內(nèi)控信息系統(tǒng)建設(shè)

按照目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位人員編制數(shù)，全部實(shí)行不相容崗位分離幾乎不可能，只有借助現(xiàn)代科技手段健全內(nèi)部控制。衛(wèi)生主管部門(mén)牽頭加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施歸口管理，在藥房和藥庫(kù)、日常辦公、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理等方面盡快實(shí)施信息化。積極與軟件開(kāi)發(fā)公司溝通探索，建立區(qū)域信息化局域網(wǎng)，將經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其內(nèi)部控制流程和措施嵌入單位信息系統(tǒng)中，促進(jìn)內(nèi)部控制流程與信息系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合。積極探索建立區(qū)域?qū)崟r(shí)查詢(xún)平臺(tái)，各單位財(cái)務(wù)內(nèi)控部門(mén)通過(guò)信息化系統(tǒng)實(shí)時(shí)查詢(xún)收費(fèi)、藥房、倉(cāng)儲(chǔ)等部門(mén)的運(yùn)行；內(nèi)部監(jiān)督部門(mén)實(shí)時(shí)查詢(xún)內(nèi)部控制牽頭部門(mén)日常內(nèi)部監(jiān)督管理；主管部門(mén)相關(guān)業(yè)務(wù)科室實(shí)時(shí)查詢(xún)基層的財(cái)務(wù)、藥房、固定資產(chǎn)等系統(tǒng)。通過(guò)實(shí)時(shí)查詢(xún)，便于各級(jí)責(zé)任部門(mén)通過(guò)信息化加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，加強(qiáng)監(jiān)管。衛(wèi)生主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全方面的控制，保證信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。

（五）加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督力度

內(nèi)部控制制度的實(shí)施效果必須通過(guò)強(qiáng)有力的監(jiān)督審計(jì)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因其規(guī)模小，人手緊，自身審計(jì)能力薄弱，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層進(jìn)行有效內(nèi)部控制的動(dòng)機(jī)不足。對(duì)此，衛(wèi)生主管部門(mén)可以成立內(nèi)部監(jiān)督聯(lián)合工作組履行相關(guān)的職能，有條件的單位，可以聘請(qǐng)社會(huì)會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行內(nèi)部控制評(píng)價(jià)審計(jì)。同時(shí)，借助財(cái)政部門(mén)和審計(jì)部門(mén)的力量，充分發(fā)揮紀(jì)檢、O察等部門(mén)的作用，通過(guò)公開(kāi)舉報(bào)電話(huà)、設(shè)立舉報(bào)信箱等形式接收社會(huì)公眾的監(jiān)督，構(gòu)建嚴(yán)密的外部監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張蓉.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題與建議.

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理范文第5篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)制度；會(huì)計(jì)信息

中圖分類(lèi)號(hào)：F230文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2014）16-0172-02

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)[2010]26號(hào)），由中華人民共和國(guó)財(cái)政部頒布，并于2011年7月1日起在全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式實(shí)施。該制度順應(yīng)了中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和深化的需要，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理水平，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和可靠性，促進(jìn)中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有序、健康、和諧發(fā)展等方面具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、頒布獨(dú)立的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的必要性

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》頒布前，中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算執(zhí)行的是與公立醫(yī)院相同的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)字[1998]58號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“原制度”）。原制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)施行以來(lái)，在規(guī)范會(huì)計(jì)行為，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、完整，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量等方面發(fā)揮了積極作用。根據(jù)國(guó)家最新的醫(yī)改方案，今后基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)將作為公共產(chǎn)品來(lái)提供，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》是以基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策和方案為依據(jù)，并結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)狀況，本著“突出基層醫(yī)療公益性、體現(xiàn)多渠道補(bǔ)償機(jī)制、適應(yīng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制、強(qiáng)化財(cái)政資金預(yù)算管理、簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算體系”的基本思路予以制定。因此，在實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院將產(chǎn)生顯著差異：一是成本補(bǔ)償機(jī)制差異?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以財(cái)政安排的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)作為成本補(bǔ)償?shù)闹饕獊?lái)源，而公立醫(yī)院一般是自收自支，沒(méi)有類(lèi)似的成本補(bǔ)償機(jī)制或者財(cái)政資金所占比例較低。二是預(yù)算管理模式差異。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以財(cái)政資金作為成本補(bǔ)償?shù)闹饕獊?lái)源，加強(qiáng)預(yù)算管理、執(zhí)行全面反映財(cái)政預(yù)算資金執(zhí)行效率和效果的預(yù)算會(huì)計(jì)是其會(huì)計(jì)核算的主要目標(biāo)，而公立醫(yī)院的財(cái)政資金比例較低，相對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理。三是業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容差異。相對(duì)于醫(yī)院的綜合性醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)較為簡(jiǎn)單，主要包括基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩塊業(yè)務(wù)，在成本核算、財(cái)務(wù)分析等方面，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求明顯低于公立醫(yī)院。四是內(nèi)部會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)差異。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模較小，業(yè)務(wù)單一，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置簡(jiǎn)單，會(huì)計(jì)人員數(shù)量少，知識(shí)及能力結(jié)構(gòu)有別于公立醫(yī)院，核算能力較為薄弱，需要簡(jiǎn)化可行的會(huì)計(jì)制度。

鑒于上述差異，原制度已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革后有關(guān)收支核算、加強(qiáng)預(yù)算管理和簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算等方面的客觀要求；為此，財(cái)政部印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》。

二、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的適用范圍

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》具有通俗易懂、核算簡(jiǎn)便、易于掌握等顯著特點(diǎn)，它不僅考慮了簡(jiǎn)化核算的需要和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，而且也考慮到各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算水平的差異，同時(shí)也遵循了一般會(huì)計(jì)核算的原則，它適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)由政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。

三、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》所體現(xiàn)出來(lái)的基本特征

1.公益性。公益性是指基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的普遍可及性和普遍可負(fù)擔(dān)性。所謂普遍可及性，指的是城鄉(xiāng)居民能夠很方便地看病就診，即解決“看病難”的問(wèn)題；所謂普遍可負(fù)擔(dān)性，指的是城鄉(xiāng)居民能夠以可承受的價(jià)格看病，也就是解決“看病貴”的問(wèn)題。

2.非營(yíng)利性。非營(yíng)利性是指基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立運(yùn)營(yíng)的，不以營(yíng)利為目的，其收支、結(jié)余不能用于投資者回報(bào)，也不能為其職工變相分配，所有利潤(rùn)和盈余只能投入到機(jī)構(gòu)的再發(fā)展中，用于購(gòu)買(mǎi)設(shè)備、引進(jìn)技術(shù)、開(kāi)展新的服務(wù)項(xiàng)目或向公眾提供低成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.財(cái)政性。財(cái)政性是指基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以財(cái)政資金作為成本補(bǔ)償?shù)闹饕獊?lái)源，與國(guó)家財(cái)政在資金領(lǐng)撥、政策法規(guī)及預(yù)算管理等方面存在著非常緊密的聯(lián)系。

4.專(zhuān)用性。專(zhuān)用性是指基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金具有特定的來(lái)源，必須按照指定的用途和列支范圍使用，不得挪作他用，這一特征有利于保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的持續(xù)健康發(fā)展。

四、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》建設(shè)必須要遵循的原則

1.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》仍要遵循會(huì)計(jì)核算的一般原則。會(huì)計(jì)核算的一般原則是進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的指導(dǎo)思想和衡量會(huì)計(jì)工作成敗的標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)計(jì)核算的一般原則有十三條：即客觀性原則、實(shí)質(zhì)重于形式原則、相關(guān)性原則、一貫性原則、可比性原則、及時(shí)性原則、明晰性原則、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、配比原則、歷史成本原則、劃分收益性支出與資本性支出的原則、謹(jǐn)慎性原則、重要性原則，這十三條原則可以簡(jiǎn)單歸納為三類(lèi)：一類(lèi)是衡量會(huì)計(jì)質(zhì)量的一般原則，一類(lèi)是確認(rèn)和計(jì)量的一般原則，一類(lèi)是起修正作用的一般原則。這些會(huì)計(jì)核算的一般原則是中國(guó)會(huì)計(jì)核算工作應(yīng)遵循的最基本的原則性規(guī)范，是對(duì)中國(guó)會(huì)計(jì)核算工作的基本要求，因此，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的建設(shè)仍要遵循以上會(huì)計(jì)核算的一般原則。

2.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》應(yīng)在兼顧核算全面完整和簡(jiǎn)便易用的基礎(chǔ)上盡可能簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算體系。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小，財(cái)務(wù)人員數(shù)量少，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都較為簡(jiǎn)單，再加上國(guó)家取消了藥品加成的相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)而全面實(shí)施國(guó)家基本藥物“零差率”銷(xiāo)售制度，所以《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》應(yīng)本著成本效益的原則，在會(huì)計(jì)科目的設(shè)置、會(huì)計(jì)核算的流程、財(cái)務(wù)報(bào)告的設(shè)計(jì)和編制等方面盡可能簡(jiǎn)化。

五、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》實(shí)施效果分析

1.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，有效地促進(jìn)了中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康和可持續(xù)發(fā)展，提高了會(huì)計(jì)和審計(jì)工作的可操作性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要主體。貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展，是中國(guó)一貫堅(jiān)持的指導(dǎo)方針。《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的制定、頒布與實(shí)施，始終貫徹了這一重要原則。新頒布的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》相對(duì)來(lái)說(shuō)比較全面和完善，明確地規(guī)范了收入、支出等的種類(lèi)和范圍。

2.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，統(tǒng)一了財(cái)務(wù)報(bào)告的格式、編制內(nèi)容和編制要求，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。財(cái)務(wù)報(bào)告是反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)某一特定日期的財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間的收支等情況的書(shū)面文件。它所反映出來(lái)的會(huì)計(jì)信息是決策者進(jìn)行決策的重要依據(jù)之一，因此，會(huì)計(jì)信息最基本的質(zhì)量特征就是決策的有用性，會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量直接關(guān)系到?jīng)Q策者的決策及后果，會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性是保證信息使用者作出正確決策的基本前提和條件?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告中的數(shù)據(jù)均以《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的規(guī)范執(zhí)行為前提，對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（會(huì)計(jì)主管人員）簽名并蓋章，并對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé)；此外，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》中所規(guī)定的財(cái)務(wù)報(bào)告體系：一方面要求反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面真實(shí)的經(jīng)營(yíng)狀況，強(qiáng)調(diào)了對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)與財(cái)務(wù)信息的運(yùn)用，增強(qiáng)了會(huì)計(jì)信息的可比性，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者做到心中有數(shù)，做好內(nèi)部管理和內(nèi)部控制；另一方面也有利于加強(qiáng)外部監(jiān)督，如審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督、輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督等。

3.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，對(duì)中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員的綜合技能提出了新的要求，促使了會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)的全面提升。中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)人員在會(huì)計(jì)核算當(dāng)中所扮演的角色，充其量只不過(guò)是一個(gè)簡(jiǎn)單地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告的執(zhí)行者，對(duì)參與單位的經(jīng)營(yíng)管理方面是極其被動(dòng)的，其只要按照會(huì)計(jì)法規(guī)、準(zhǔn)則、制度和管理者的要求，把單位的一套賬、一套報(bào)表做出來(lái)即可，而對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生支出的控制、財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、投資決策的分析等都與會(huì)計(jì)人員無(wú)關(guān)，而創(chuàng)造新的有利于單位經(jīng)營(yíng)管理的會(huì)計(jì)方法和技術(shù)更是與財(cái)務(wù)人員無(wú)關(guān)，然而《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》中的會(huì)計(jì)已經(jīng)超越了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算的范疇，將會(huì)計(jì)的職能擴(kuò)展延伸到會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、分析、決策、會(huì)計(jì)的管理與控制上。

4.《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的守法意識(shí)和會(huì)計(jì)水平?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》實(shí)施之前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人往往想當(dāng)然的認(rèn)為會(huì)計(jì)上面的事情自己說(shuō)了算，因此授意、指使、強(qiáng)令會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員及其他人員按照他的意愿辦理業(yè)務(wù)的現(xiàn)象比比皆是，審計(jì)一旦出了問(wèn)題則以自己不懂會(huì)計(jì)為理由一推了之，減輕和逃避自己的責(zé)任。如今《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)施促使了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的遵紀(jì)守法意識(shí)，使其更加注重合法、合規(guī)經(jīng)營(yíng)和管理，也更加懂得了對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)單位負(fù)責(zé)和對(duì)法律負(fù)責(zé)。

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)施對(duì)中國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有著極為重大而深遠(yuǎn)的意義，它豐富和完善了中國(guó)的會(huì)計(jì)制度體系，有效地規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)行為，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速健康發(fā)展。但是它本身還不完善，在具體實(shí)施的過(guò)程中還存在諸多問(wèn)題，這就需要中國(guó)加快對(duì)其進(jìn)行研究和修訂完善的步伐。基層廣大會(huì)計(jì)工作者也要發(fā)揮自身的積極作用，對(duì)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》的建設(shè)做出自己力所能及的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)財(cái)政部.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度[Z].財(cái)會(huì)[2010]26號(hào)，2010-12-29.

[2]中華人民共和國(guó)財(cái)政部、衛(wèi)生部.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度[Z].財(cái)會(huì)字[1998]58號(hào)，1998-11-17.

[3]中華人民共和國(guó)財(cái)政部.企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則――基本準(zhǔn)則[Z].財(cái)政部令第33號(hào)，2006-02-15.