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醫(yī)保專管員管理制度范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;醫(yī)保管理;醫(yī)保事業(yè)發(fā)展

【Abstract】 Objective To strengthen and develop the management of medical care in hospital.Methods Highly emphasizing on implementation of medical care, ensuring the integrity of medical care Framework, and improving the medical care System. Results Enhancement of the general competency, build-up of the brand image, and increase of economic efficiency for the hospital.Conclusion The core of medical care implementation is to reinforce internal control of the hospital.

【Key words】 Hospital; Medical care management; Medical care development

華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是唐山地區(qū)唯一的省級醫(yī)院,是集醫(yī)、教、研于一體的國家三級甲等醫(yī)院,是首批醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院,在群眾中享有很高的聲譽(yù)。在探索醫(yī)院發(fā)展道路過程中,主動適應(yīng)醫(yī)療保險改革大局,轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)競爭意識,結(jié)合 “構(gòu)建和諧醫(yī)院”的實(shí)施方案,建立了一套完整的醫(yī)保管理體系,實(shí)現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

1 方法

唐山市醫(yī)療保險運(yùn)行模式為市縣兩級統(tǒng)籌。本院在成為市本級定點(diǎn)醫(yī)院之后,相繼同唐山市管轄區(qū)內(nèi)的18家縣(市)區(qū)級醫(yī)保單位簽定了就醫(yī)協(xié)議,8家醫(yī)保單位同我院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng),醫(yī)?；颊叩木歪t(yī)人次也有飛速的增長,2008年醫(yī)?；颊唛T診就醫(yī)達(dá)到了11萬余人(次);住院就醫(yī)達(dá)到了11145余人(次)。

本院建立了一個以市醫(yī)保管理為中心,豐南、豐潤、樂亭、南堡、古冶、唐海等聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保單位參照市醫(yī)保管理,兼顧各家政策特點(diǎn)的管理模式,形成了統(tǒng)籌兼顧、突出重點(diǎn)的管理方法,探索了一條以一家醫(yī)療單位為載體、服務(wù)市縣兩級參保職工的醫(yī)療保險管理之路。

1.1 高度重視是做好醫(yī)保工作的思想前提 隨著醫(yī)療保險工作的不斷深入,醫(yī)療保險逐漸成為醫(yī)院補(bǔ)償?shù)闹髑?。這種形勢下,醫(yī)院面臨的既是機(jī)遇,也是挑戰(zhàn),本院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)保工作,多次組織召開全院職工參加的醫(yī)保工作專題會議,并且把會議內(nèi)容印制成冊,發(fā)放到每位職工手中,使全院職工提高了對醫(yī)保工作的認(rèn)識,轉(zhuǎn)變了觀念,認(rèn)清了形勢,增強(qiáng)了自覺做好醫(yī)保工作的自覺意識,為做好醫(yī)保工作樹立了良好的思想前提[1]。

1.2 健全機(jī)構(gòu)是做好醫(yī)保工作的客觀保障 健全的機(jī)構(gòu)是保障醫(yī)保工作順利開展的立足點(diǎn),為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作齊抓共管、上下聯(lián)動的局面,從以下三方面入手健全了機(jī)構(gòu)。一是建立領(lǐng)導(dǎo)體系,成立了由院長任組長、主管院長任副組長、各科室主任(科長)為成員、醫(yī)?？曝?fù)責(zé)組織實(shí)施的醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二是強(qiáng)化醫(yī)保科內(nèi)部建設(shè),抽調(diào)精兵強(qiáng)將成立了醫(yī)?？?把財會、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、計算機(jī)等專業(yè)人員充實(shí)到醫(yī)?？浦?使醫(yī)保隊伍實(shí)現(xiàn)了專業(yè)化、年輕化、高素質(zhì);三是把機(jī)構(gòu)建設(shè)延伸到科室、病區(qū),規(guī)定科室、病區(qū)要明確一名工作人員為醫(yī)保專管員,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)保工作,作為本科室與醫(yī)保科聯(lián)系的紐帶,使全院上下形成了由院領(lǐng)導(dǎo)到至各科室、病區(qū)的完整的管理人員體系。

1.3 完善制度是做好醫(yī)保工作的堅實(shí)基礎(chǔ)

1.3.1 建立培訓(xùn)制度 首先制定了并堅持了每季度一次的全院各科室主任、醫(yī)保專管員參加的醫(yī)保政策、制度學(xué)習(xí)制度,集中學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、制度規(guī)定;其次印制了《醫(yī)療保險指南》、《醫(yī)療保險相關(guān)政策問答》、《醫(yī)療保險相關(guān)政策補(bǔ)充規(guī)定》的小冊子,下發(fā)到各科室、病區(qū),使廣大醫(yī)務(wù)人員可以隨時學(xué)習(xí)醫(yī)保知識。

1.3.2 確立職責(zé)分工制度 對財務(wù)科、信息科、門診部、住院部、病區(qū)等直接醫(yī)保服務(wù)部門,以質(zhì)量體系認(rèn)證文件的形式規(guī)定負(fù)責(zé)人的工作職責(zé),制成宣傳牌上墻公布,同時,明確了醫(yī)?？崎L、結(jié)算人員、醫(yī)保審批人員、信息人員、醫(yī)保專管員、醫(yī)保質(zhì)檢人員、住院處人員、收款人員等人員職責(zé)。

1.3.3 對醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)行量化分析 醫(yī)?？泼吭聦︶t(yī)保收入、醫(yī)保就醫(yī)人次及患者日均、人均費(fèi)用、醫(yī)保與非醫(yī)?；颊哔M(fèi)用對比等數(shù)據(jù)的變化情況進(jìn)行科學(xué)地量化分析,找出提高或降低的原因,結(jié)合醫(yī)?；颊叻答佇畔⒓案骺剖以卺t(yī)保工作中出現(xiàn)的問題,由醫(yī)?？茀R總后直接向院長和主管院長匯報,院領(lǐng)導(dǎo)在第一時間了解和掌握醫(yī)保工作信息及醫(yī)?；颊呔歪t(yī)的動態(tài)情況后,對醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題及時加以解決。

1.4 內(nèi)部管理是做好醫(yī)保工作的核心

1.4.1 市本級醫(yī)保管理 市本級醫(yī)保由于就醫(yī)患者多、工作量大,成為醫(yī)院醫(yī)保工作的重中之重。

實(shí)行患者住院的全程監(jiān)控?；颊咿k理入院手續(xù),跟蹤核實(shí)患者的身份、病情,嚴(yán)防冒名頂替和不符合病情的住院治療。治療過程中,我們對特檢特治項(xiàng)目的審核批準(zhǔn)嚴(yán)把第一道關(guān),查看是否符合病情和要求;對用藥及時監(jiān)督,嚴(yán)防不合理用藥;建立自費(fèi)項(xiàng)目管理制度,醫(yī)?；颊吒鶕?jù)實(shí)際病情需用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目、自費(fèi)治療時醫(yī)生必須向患者明示,患者同意,并本人簽字。實(shí)行對住院費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控。對于患者住院的費(fèi)用,每天通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行核實(shí),發(fā)現(xiàn)問題及時到病區(qū)查閱病歷,對不合理的費(fèi)用、病歷記載不全、記賬不合理等現(xiàn)象,及時糾正。

1.4.2 做好各縣(市)區(qū)醫(yī)保管理工作。各縣(市)區(qū)醫(yī)保管理工作具有點(diǎn)多、線長、面廣以及分散性等特點(diǎn),無形中增加了管理的難度。針對上述情況,參照市本級住院患者管理辦法,制定了適合各縣(市)區(qū)醫(yī)保的管理辦法。

按區(qū)域分別管理。在門診按各縣(市)區(qū)醫(yī)保分別設(shè)置收費(fèi)窗口,按各縣(市)區(qū)醫(yī)保單位名稱刻成章下發(fā)到住院部和各病區(qū),住院部辦理住院手續(xù)時在病歷袋和住院首頁加蓋醫(yī)保類別章,患者住院后各病區(qū)再依據(jù)住院患者的醫(yī)保類別,在“住院患者卡片”和“床頭卡”上加蓋類別章,以便區(qū)分住院患者所屬醫(yī)保單位,按各醫(yī)保單位的不同要求及規(guī)定進(jìn)行分別管理。印發(fā)相關(guān)政策。把各縣(市)區(qū)醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定印發(fā)到各臨床及醫(yī)技科室。協(xié)調(diào)聯(lián)動。由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭,各部門協(xié)同合作、交叉監(jiān)督,醫(yī)保科、物價科、醫(yī)政科、護(hù)理部等部門實(shí)行相關(guān)工作檢查結(jié)果的相互通報制度,成功的解決了單個科室負(fù)責(zé)醫(yī)保工作不全面不深入的問題。

2 體會

2.1 健全的管理體系對于醫(yī)院本身的作用[2]。

2.1.1 醫(yī)療保險覆蓋面的不斷擴(kuò)大,參保職工逐年增長,醫(yī)保形成的醫(yī)療市場也隨之?dāng)U大,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭同時日漸激烈。這種形勢下,健全內(nèi)部管理可以提高醫(yī)院的綜合競爭能力,樹立醫(yī)院品牌形象,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的增長。

2.1.2 健全的管理體系可以合理配置院內(nèi)醫(yī)療資源,提高醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、降低成本,營造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境,從而實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的目標(biāo)。

2.1.3 健全的管理體系可以促進(jìn)責(zé)任機(jī)制、激勵機(jī)制、約束機(jī)制、競爭機(jī)制的形成,為構(gòu)建和諧醫(yī)院創(chuàng)造先決條件,使醫(yī)院各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)發(fā)展,穩(wěn)步推進(jìn),走上可持續(xù)發(fā)展之路。

2.2 健全的管理體系對于醫(yī)保管理部門的作用。

2.2.1 定點(diǎn)醫(yī)院形成了健全的內(nèi)部管理體系,必然會最大限度減少違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,使醫(yī)保管理部門管理難度降低,節(jié)約人力、物力消耗,可以把更多的精力投入到醫(yī)保擴(kuò)面、完善政策中去[3]。

2.2.2 醫(yī)院違規(guī)減少之后,必然會最大程度減少基金浪費(fèi),確?；鸷侠硎褂谩踩\(yùn)行,使醫(yī)保工作健康發(fā)展,從而保障全體參保職工的利益。

2.2.3 醫(yī)保管理部門將醫(yī)院健全管理體系過程中創(chuàng)造的管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣,能夠提高整個統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)管理的水平,提升醫(yī)保工作整體管理水平。

2.3 健全的管理體系對于參保職工的作用。

2.3.1 可以有效的降低參保職工個人負(fù)擔(dān)率、藥品自費(fèi)率等指標(biāo),減輕參保職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),切實(shí)保障參保職工的利益。

2.3.2 可以提升醫(yī)院整體服務(wù)水平,使參保職工享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

2.3.3 可以使各定點(diǎn)醫(yī)院之間形成良好的競爭環(huán)境,促進(jìn)所有定點(diǎn)醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高,參保職工選擇醫(yī)院的空間必然會隨之增大,最大限度的滿足不同經(jīng)濟(jì)能力、醫(yī)療需求的參保職工就醫(yī)需要。

當(dāng)前,醫(yī)保工作由于開展時間短、政策不完善、體制不健全等因素形成的醫(yī)、保、患三者之間的矛盾還將是一個時期內(nèi)困擾醫(yī)療保險制度的難題[4]。醫(yī)院形成了健全的內(nèi)部管理體系,就能夠促使院內(nèi)各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)保管理部門管理水平提高,參保職工獲得的必然是優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。因此,化解醫(yī)、保、患三者之間矛盾的重點(diǎn)是細(xì)化醫(yī)院內(nèi)部管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院管理體系建設(shè)步伐。也只有這樣,才能構(gòu)建和諧醫(yī)院,創(chuàng)造人文管理環(huán)境,為醫(yī)療保險制度發(fā)展奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 趙紅梅,金英子,詹碧華,等.醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)在和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用分析.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,6(20).

[2] 王鴻勇,尹愛田,錢東福,等.醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)體系間良性互動關(guān)系的構(gòu)建.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2006,5(9).

醫(yī)保專管員管理制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：規(guī)范 收費(fèi) 加強(qiáng) 管理 探索 新途徑

中圖分類號：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）04（c）-0136-02

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日趨激烈。群眾看病難、看病貴等問題，是目前社會和政府極為關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)收費(fèi)行為是否規(guī)范，不僅關(guān)系到政府的形象及醫(yī)院信譽(yù)，也是關(guān)系廣大人民群眾切身利益的敏感問題。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為，將醫(yī)療服務(wù)價格管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)。然而，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、牽涉面較大的工作，包括醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格、衛(wèi)生材料價格等醫(yī)療收費(fèi)的管理。加強(qiáng)醫(yī)院物價管理，完善價格監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行國家價格法規(guī)，用足用好物價政策，才能給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

云南省腫瘤醫(yī)院是1984年才成立的年輕的腫瘤?？漆t(yī)院，經(jīng)過30年的發(fā)展，2013年醫(yī)院在中國醫(yī)院協(xié)會腫瘤醫(yī)院管理分會對近40家全國腫瘤醫(yī)院綜合實(shí)力評選中，獲得排名第14位的好成績；2014年醫(yī)院經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)分析及綜合評價，被中國醫(yī)院協(xié)會推舉為“百姓放心百佳示范醫(yī)院”。獲得如此殊榮，醫(yī)院發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)與機(jī)遇，醫(yī)院各個方面的管理日趨成熟，物價管理方面也正向著建立規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化的物價管理體系的目標(biāo)而邁進(jìn)。

多年來，醫(yī)院對物價管理管理工作，進(jìn)行了積極探索，采取了一系列有力措施，推動了醫(yī)院物價管理工作的持續(xù)改進(jìn)。

1 醫(yī)院物價管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院2012年8月根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定的通知》（云發(fā)衛(wèi)[2011]662號）文件精神，結(jié)合“等級醫(yī)院評審條款”的要求，重新梳理并進(jìn)一步規(guī)范了價格管理工作，出臺了新的《云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院價格管理制度》，制度中全面梳理和規(guī)范了醫(yī)院的價格管理工作，責(zé)任層層落實(shí)到部門或人，確保依法收費(fèi)。具體來說，該制度從醫(yī)院價格管理組織體系、醫(yī)院日常價格管理、價格后續(xù)管理制度三個方面切實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院物價管理工作，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為，建立起醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格管理工作的長效機(jī)制，使醫(yī)院的價格管理工作形成了一個完整的工作體系。

1.1 建立健全價格管理組織體系

建立了價格管理三級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則。層層落實(shí)責(zé)任，確保依法收費(fèi)。即：院長和分管副院長負(fù)責(zé)制、科主任負(fù)責(zé)制、科室專、兼職物價管理員負(fù)責(zé)制。同時，價格管理工作納入科主任責(zé)任目標(biāo)考核。成立了相應(yīng)的價格管理組織機(jī)構(gòu)，即：“價格管理委員會”、“治理亂收費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，兩個組織機(jī)構(gòu)均明確界定工作職責(zé)，并由院長親自擔(dān)任負(fù)責(zé)人。根據(jù)科室的發(fā)展需要，合理配置兼職價格管理人員39名，明確其工作職責(zé)，進(jìn)行考核。今年，經(jīng)過醫(yī)院黨政聯(lián)席會議討論通過成立了價格管理辦公室，按床位比配置3名專職價格管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療價格的組織實(shí)施及日常管理工作。

1.2 醫(yī)院日常價格管理方面

醫(yī)院從醫(yī)藥價格調(diào)價、公示、費(fèi)用清單查詢、費(fèi)用三級復(fù)核簽字制度落實(shí)、新增項(xiàng)目價格申報規(guī)定以及科室醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度等方面進(jìn)行加強(qiáng)。明確規(guī)定各項(xiàng)制度如何落實(shí)以及落實(shí)的程序。如：醫(yī)藥價格調(diào)價規(guī)定中，明確指出財務(wù)科價格管理辦公室與信息科、藥劑科、設(shè)備科共同負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價事項(xiàng)，調(diào)價必須于收到調(diào)價通知后在規(guī)定調(diào)價時間或收到調(diào)價通知當(dāng)日進(jìn)行，財務(wù)科價格管理辦公室根據(jù)通知會同信息中心對價格管理信息庫進(jìn)行調(diào)整，并通知各業(yè)務(wù)科室。同時，明確指出各相關(guān)科室維護(hù)、修改信息庫的依據(jù)。以2014年為例，截止10月，醫(yī)院收到云南省物價局關(guān)于藥品價格調(diào)整的文件7份，涉及醫(yī)院藥品15種，在規(guī)定時間內(nèi)全部按要求調(diào)整；新購藥品，嚴(yán)格按規(guī)定的最高零售價或加價率執(zhí)行；今年招標(biāo)采購可收費(fèi)的醫(yī)用耗材共發(fā)調(diào)價通知42份，涉及耗材73種，均嚴(yán)格按規(guī)定的加價率執(zhí)行。

在日常價格管理工作過程中，醫(yī)院還進(jìn)一步完善日常價格管理制度體系，這些制度包括：醫(yī)藥價格調(diào)價制度、醫(yī)藥價格公示制度、費(fèi)用清單查詢制度、費(fèi)用三級復(fù)核制度、新增項(xiàng)目價格申報制度、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制制度。

1.3 價格后續(xù)管理制度建設(shè)方面

主要從醫(yī)療價格管理責(zé)任追究制度、價格投訴管理制度、醫(yī)療服務(wù)價格自查及反饋制度、醫(yī)療價格管理檔案方面進(jìn)行規(guī)范。首先從醫(yī)療價格管理責(zé)任追究入手，對責(zé)任追究的依據(jù)、責(zé)任追究行為、責(zé)任追究對象、責(zé)任追究方式進(jìn)行界定；在價格投訴管理方面，醫(yī)院實(shí)行價格投訴“首訴負(fù)責(zé)制”，對投訴患者的基本情況、投訴內(nèi)容、物價管理人員對投訴情況的落實(shí)、調(diào)查結(jié)果、科室的整改情況、患者對投訴的處理是否有其他意見，均以表格的形式做詳細(xì)記錄，最終由價格管理人員針對科室為什么會出現(xiàn)此類情況的投訴進(jìn)行原因分析，形成了一個完整的投訴處理流程。針對不同的投訴來源，醫(yī)院又進(jìn)一步明確處理程序，即：價格管理人員自查處理程序、患者與醫(yī)院自行協(xié)商處理的程序、患者通過政府部門處理收費(fèi)爭議的程序。醫(yī)院價格管理人員每季度抽取病歷、費(fèi)用清單，對患者費(fèi)用進(jìn)行自查，針對檢查出的問題及時向科室兼職物價管理員進(jìn)行反饋，下發(fā)整改表以及價格管理執(zhí)行力評價表，督促科室進(jìn)行整改，促進(jìn)科室提高價格管理水平。2014年共抽查病歷及患者費(fèi)用清單132份，抽查金額225萬余元。同時，根據(jù)業(yè)務(wù)科室性質(zhì)和特點(diǎn)明確自查內(nèi)容、規(guī)范自查流程，在全院范圍內(nèi)開展科室交叉檢查及本科室兼職物價管理員對科室收費(fèi)情況的自查，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行事中整改。自查了21個臨床科室，按要求自查科室1―8月出院結(jié)算總數(shù)的10，共計2529份病歷及清單，自查收費(fèi)金額：3845萬余元。

1.4 借助信息手段

針對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的特點(diǎn)，要做好醫(yī)院的價格管理工作，必須借助信息手段，醫(yī)院設(shè)備科耗材運(yùn)用財務(wù)營運(yùn)管理一體化系統(tǒng)，耗材名稱、規(guī)格等均按注冊證的名稱進(jìn)行統(tǒng)一，財務(wù)部嚴(yán)格按設(shè)備科通知，進(jìn)行材料價格維護(hù)或調(diào)價處理，手續(xù)齊全，記錄完整。醫(yī)院的物流系統(tǒng)做到了耗材的醫(yī)囑核銷，嚴(yán)格控制耗材數(shù)量，做到采購數(shù)、入庫數(shù)、收費(fèi)數(shù)三者相一致。

2014年11月13日上午，云南省衛(wèi)計委規(guī)財處組織督查人員到醫(yī)院進(jìn)行物價管理工作的督查評估，對醫(yī)院物價管理工作給予了高度評價，認(rèn)為醫(yī)院在整體物價管理、信息化建設(shè)、高值耗材管理等方面所做的收費(fèi)管理工作，是檢查組兩年來在對云南10州市40多家醫(yī)院檢查過程中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)工程，希望醫(yī)院向全省大力推廣成功經(jīng)驗(yàn)，在省政府提出的醫(yī)療收費(fèi)放心示范工程中作出積極貢獻(xiàn)。

2 今后努力方向

醫(yī)院的物價工作雖然取得了一定的成績，但應(yīng)該清醒的看到，黨的十、十八屆三中、四中全會以來，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭形勢依然嚴(yán)峻，醫(yī)院的價格管理工作是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要內(nèi)容。怎樣才能不斷規(guī)范和完善物價管理工作，進(jìn)一步提高醫(yī)院貫徹物價收費(fèi)政策的水平，確保醫(yī)院物價管理工作向更高目標(biāo)邁進(jìn)是下一步工作應(yīng)該思考的問題。該研究者認(rèn)為要從以下幾個方面入手。

2.1 人力資源管理方面

改變原來按科室設(shè)置兼職物價員的現(xiàn)狀，按病區(qū)配置兼職物價員，更有利于科室的收費(fèi)管理，將兼職物價員增加到59名?？剖易兏飪r員需報物價管理部門審核備案，并通過醫(yī)院內(nèi)部物價員資質(zhì)培訓(xùn)和考核。擴(kuò)大和穩(wěn)定物價員隊伍，避免由于物價員的更換而發(fā)生收費(fèi)差錯。

醫(yī)保專管員和兼職物價員合并統(tǒng)一由一人擔(dān)任；兼職物價員與醫(yī)保專管員在科室上的工作目標(biāo)一致，都是為了更好的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，兩個崗位的人員合并由同一人擔(dān)任，在政策銜接、業(yè)務(wù)熟悉等環(huán)節(jié)能更規(guī)范的做好科室收費(fèi)。

2013年省市醫(yī)保全年不合理收費(fèi)扣款80%是因?yàn)椴灰?guī)范收費(fèi)行為所造成，有些科室個別項(xiàng)目每月重復(fù)出錯、重復(fù)被扣款，通過崗位合并，人力資源、信息資源達(dá)成共享，將有效減少信息不對稱等原因造成的損失。

建立物價員津貼制度，對兼職物價員增加的工作量給予一定補(bǔ)償，充分調(diào)動積極性和主動性。

加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，確實(shí)提高專、兼職物價員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)價格宣傳工作，充分利用醫(yī)院的各種宣傳媒介，營造職工和患者全員參與醫(yī)院價格管理的工作氛圍。

2.2 建立標(biāo)準(zhǔn)化的計費(fèi)流程

2014年醫(yī)院平均每天比2013年同期新增出院患者近50名，這意味著在護(hù)士、收費(fèi)窗口不變的情況下，我們的工作量在日益增大，如何做到縮短計費(fèi)時間，提高計費(fèi)準(zhǔn)確率？需要我們價格管理員在學(xué)好、用好、執(zhí)行好價格政策上做更多的思考和創(chuàng)新。在醫(yī)院自查過程中發(fā)現(xiàn)有錯誤收費(fèi)的問題出現(xiàn)，但不是物價人員主觀意識要錯誤收費(fèi)的，原因還是在對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中，項(xiàng)目的“內(nèi)涵”、“除外內(nèi)容”、“說明”不清楚或理解不到位以及工作太忙、責(zé)任意識淡薄、費(fèi)用三級復(fù)核制度落實(shí)不到位等原因造成的。

針對這種情況，醫(yī)院將組織匯編《臨床科室醫(yī)囑開立及收費(fèi)注意事項(xiàng)》，同時，積極與信息中心聯(lián)系，利用強(qiáng)大的信息系統(tǒng)軟件，設(shè)定系統(tǒng)計費(fèi)提示和限制功能，形成標(biāo)準(zhǔn)化計費(fèi)操作流程，降低人為的計費(fèi)差錯。改變物價自查工作由于受人員、工作量等客觀原因的影響，變事后抽查、事后管理，為事中控制，大幅度減少醫(yī)療收費(fèi)的差錯率。物價管理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)，隨機(jī)監(jiān)測各科室的收費(fèi)計價情況，發(fā)揮事中監(jiān)督的作用，對發(fā)現(xiàn)的收費(fèi)不合理、漏收費(fèi)等現(xiàn)象，及時通知科室更正。從源頭上杜絕自立項(xiàng)目收費(fèi)、巧立名目、分解收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。最終在有限的人員、不斷增加的患者間，尋找到一個有效方法來減少收費(fèi)差錯。

2.3 建立更為科學(xué)的價格結(jié)構(gòu)體系

財政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入是醫(yī)院收入的三大來源，以醫(yī)院2013年為例，其中財政補(bǔ)助收入占醫(yī)院收入的1.7，藥品收入占醫(yī)院收入的48.6。新醫(yī)改的兩項(xiàng)重要舉措是“逐步取消藥品加成率”和“付費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變”。最終醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將成為醫(yī)院的主要收入來源，項(xiàng)目成本、病種成本也將成為決定醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院單項(xiàng)成本、科室單項(xiàng)成本、成本構(gòu)成要素的變動影響收益變動情況，密切關(guān)注成本構(gòu)成要素的變動，借助信息軟件，在一定程度上為臨床提供依據(jù)。醫(yī)院“綜合成本運(yùn)營管理BI系統(tǒng)”即將投入使用。以此為基礎(chǔ)，同時考慮收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源使用效率、新項(xiàng)目的增長為醫(yī)院可以帶來的收益以及耗材毛利率對醫(yī)院收益的影響方面的因素。從而形成科學(xué)合理的價格結(jié)構(gòu)體系，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營發(fā)揮價格管理的杠桿作用，使醫(yī)院在未來激烈的醫(yī)療競爭中得到更好的發(fā)展。

3 最終達(dá)到目標(biāo)

醫(yī)療價格管理政策性強(qiáng)，涉及面廣，項(xiàng)目繁多，需要多方的協(xié)調(diào)配合，提高認(rèn)識，用足用好物價政策，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，合理地維護(hù)醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費(fèi)用管理的漏洞，促進(jìn)醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。

總之，醫(yī)院要在激烈的競爭中生存，要切實(shí)解決好看病貴、看病難問題，必須從醫(yī)院全方位管理入手。醫(yī)院必須運(yùn)用現(xiàn)代化手段，不斷加強(qiáng)物價管理，遵循醫(yī)療服務(wù)市場客觀規(guī)律，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、舒適的就醫(yī)環(huán)境和規(guī)范的醫(yī)院管理為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)，來滿足西南地區(qū)乃至周邊國家患者的就醫(yī)需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 機(jī)構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定[S].2011.

醫(yī)保專管員管理制度范文第3篇

20xx年學(xué)校財務(wù)部年度工作計劃(一)新學(xué)期開始了，財務(wù)工作是學(xué)校工作的基礎(chǔ)，財務(wù)管理制度及工作計劃是學(xué)校經(jīng)濟(jì)工作的辦事章程，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度是完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量，改善辦學(xué)條件的重要保證，為進(jìn)一步加強(qiáng)我校管理，根據(jù)上級有關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合我校具體情況，本學(xué)期特制定如下財務(wù)工作計劃：

一、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)方針、政策。堅持原則，嚴(yán)于律已帶頭執(zhí)行財務(wù)制度。

二、必須堅持勤儉辦校，少花錢，多辦事，辦好事的原則。杜絕貪污、浪費(fèi)、挪用公款的現(xiàn)象發(fā)生。來客招待盡量按上級規(guī)定，在食堂用餐，不能大吃大喝，鋪張浪費(fèi)，不準(zhǔn)用公款請客、送禮。

三、嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)文件規(guī)定，做好開學(xué)工作。學(xué)校應(yīng)制定出合理的績效工資發(fā)放制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

四、節(jié)約有計劃地使用經(jīng)費(fèi)，防止不顧學(xué)校的經(jīng)濟(jì)承受能力，超前開支或借貸開支。

五、根據(jù)教育局財務(wù)管理規(guī)定，每學(xué)期結(jié)束10天內(nèi)要對各項(xiàng)費(fèi)用及時結(jié)賬，學(xué)校不得有賬外應(yīng)付款。

六、健全財務(wù)審批手續(xù)，每張原始憑證必須有經(jīng)手人、證明人簽字，再經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)審批，報賬員審核后方可報銷。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)人員必須嚴(yán)把報銷關(guān)，采購貨物、辦公用品、校舍維修等憑證，除手續(xù)齊全外，必須憑正式發(fā)票報銷(特別是大額發(fā)票)，不報白條。一般由專人購買。

七、會計人員必須認(rèn)真審核發(fā)票，對手續(xù)不齊，發(fā)票失真應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)反映或者拒付。

八、任何個人不能隨意借支學(xué)校公款，若出差、購物暫借，回校后要及時結(jié)算。

九、認(rèn)真做好有關(guān)個人所得稅、醫(yī)保費(fèi)、住房公積金、防洪保安資金、失業(yè)保險金等項(xiàng)目代扣和宣傳工作。

十、必須按中心小學(xué)的規(guī)定執(zhí)行財務(wù)制度。

十一、學(xué)校每學(xué)期至少進(jìn)行一次財務(wù)核查，并張榜公布。每學(xué)期末完小結(jié)賬需全員參與，保障教師參與學(xué)校財務(wù)管理的權(quán)力。

十二、我校本學(xué)期應(yīng)按上級文件合理安排校建資金。

20xx年學(xué)校財務(wù)部年度工作計劃(二)為使財務(wù)工作服務(wù)于學(xué)校教育教學(xué)第一線，服務(wù)于全體師生，更好的為教學(xué)作貢獻(xiàn)，學(xué)校財務(wù)人員在20xx年都基本以學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)，對學(xué)校的資金無浪費(fèi)，將資金都利用在刀刃上。制定工作計劃如下：

1、進(jìn)一步鞏固會計核算改革工作

搞好會計核算是做好學(xué)校財務(wù)工作的基礎(chǔ),因此,必須在鞏固會計核算改革的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范會計基礎(chǔ)工作,提高會計核算的水平。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)

去年年底陸續(xù)上了單位工資、財政供養(yǎng)人員信息及年初上了單位預(yù)算編制系統(tǒng)軟件，因此要加強(qiáng)財務(wù)人員計算機(jī)操作水平，加強(qiáng)財務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)。

3、加強(qiáng)會計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高會計人員的整體核算水平

4、管好、用好各種經(jīng)費(fèi)

尤其管好、用好中央下?lián)艿牧x務(wù)教育保障經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格按照文件精神執(zhí)行，不得用于人員支出、項(xiàng)目支出、以及償還債務(wù)等。

5、做好收費(fèi)工作

做好兩學(xué)期的學(xué)生收費(fèi)工作，嚴(yán)格按照一費(fèi)制收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開公示，接受社會監(jiān)督。

6、增強(qiáng)學(xué)校財務(wù)收支的透明度

積極實(shí)施實(shí)行大額財務(wù)支出公示、會審制度。大型采購、校建工程、每月財務(wù)收支都要及時公示，廣泛接受教職工監(jiān)督，增強(qiáng)財務(wù)工作的透明度，從而有效保證財務(wù)工作合理合法開展，調(diào)動廣大教職工參與、支持財務(wù)工作。

20xx年學(xué)校財務(wù)部年度工作計劃(三)送走了一個勝利的國慶年，又迎來了新的一年。新的一年，對于我們學(xué)校來說又將面臨一個新的挑戰(zhàn)，一個新的開端。尤其是在財務(wù)工作方面，學(xué)校也根據(jù)一些實(shí)際情況，不浪費(fèi)一分錢的理念做出了學(xué)校財務(wù)工作計劃。我校20xx年財務(wù)工作計劃共同分以下內(nèi)容：

1、進(jìn)一步鞏固會計核算改革工作

搞好會計核算是做好學(xué)校財務(wù)工作的基礎(chǔ),因此,必須在鞏固會計核算改革的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范會計基礎(chǔ)工作,提高會計核算的水平。

2、完善財務(wù)制度建設(shè)

我們將在xx年制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定和完善一些校內(nèi)財務(wù)規(guī)章制度，諸如：《清華大學(xué)非貿(mào)易非經(jīng)營性外匯財務(wù)管理辦法》、《清華大學(xué)二級核算單位會計工作制度》等，使會計工作有一個更加完善的制度環(huán)境。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)

我們將進(jìn)一步開發(fā)財務(wù)專網(wǎng)在財務(wù)管理和會計核算中的作用；進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)處網(wǎng)頁建設(shè)，做好財務(wù)信息的日常工作，方便教師查詢，提高辦公效率；完善內(nèi)部報表制度，開發(fā)財務(wù)分析系統(tǒng)，為決策提供科學(xué)依據(jù)。

4、配合后勤部門做好社會化改革工作

從財務(wù)角度認(rèn)真20xx年財務(wù)工作總結(jié)xx年后勤改革的經(jīng)驗(yàn)，修訂和完善后勤單位的經(jīng)濟(jì)管理辦法，使其在自我發(fā)展的軌道上實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)；設(shè)立后勤專管員了解后勤財務(wù)狀況，幫助主管校長進(jìn)行后勤理財；擴(kuò)大后勤改革的范圍，制定飲食服務(wù)中心、接待服務(wù)中心等部門的管理辦法，配合后勤部門把后勤改革推向深入。

5、加強(qiáng)會計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高會計人員的整體核算水平

xx年將定期對會計核算和使用天財財務(wù)軟件過程出現(xiàn)的問題對會計人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。結(jié)合xx年的決算和總復(fù)核中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對地對一些重點(diǎn)科目進(jìn)行講解。

6、拓寬、完善天財軟件在管理上的應(yīng)用

xx年將重點(diǎn)開發(fā)為各系財務(wù)負(fù)責(zé)人和系會計人員使用的財務(wù)報表分析系統(tǒng)以及開發(fā)離任審計的財務(wù)指標(biāo)評價系統(tǒng)。

7、管好、用好各種專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

做好211工程的驗(yàn)收檢查及財務(wù)文件的歸檔以及財務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)統(tǒng)計分析工作。掌握985經(jīng)費(fèi)的使用計劃(規(guī)劃),加強(qiáng)平日管理、檢查、分析和控制工作。

8、清理會計檔案庫,開發(fā)票據(jù)管理軟件

對所有的會計檔案進(jìn)行整理、清查和分類,開發(fā)票據(jù)管理軟件,加強(qiáng)票據(jù)的管理和監(jiān)督。

9、完成助學(xué)金一級核算工作

在工資實(shí)現(xiàn)一級核算之后，完成助學(xué)金一級核算的動員、說服、組織、協(xié)調(diào)以及數(shù)據(jù)的采集、核算、崗位責(zé)任方面的工作,實(shí)現(xiàn)助學(xué)金的銀行,從而提高助學(xué)金管理的運(yùn)行效率。

10、加強(qiáng)平安互助基金、住房公積金的管理及核算工作

進(jìn)一步加強(qiáng)平安互助基金的管理,落實(shí)財務(wù)處、校醫(yī)院和工會三方面的責(zé)任,建立科學(xué)、現(xiàn)代化的平安互助基金管理體系。

11、拓寬結(jié)算中心業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)金融創(chuàng)新

恢復(fù)結(jié)算中心對公(主要指后勤資金)部分核算業(yè)務(wù)；配合校園卡工程,研究落實(shí)校園卡小錢包結(jié)算功能方案；研究資金增值方案及方式；參與全國結(jié)算中心工作的研究；在總結(jié)xx年學(xué)生學(xué)費(fèi)收取工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步做好xx年的收費(fèi)工作。

12、進(jìn)一步做好部門預(yù)算工作,探索基層單位預(yù)算管理規(guī)律

按照教育部、財政部的要求，總結(jié)大口徑預(yù)算工作的規(guī)律，提高預(yù)算工作的預(yù)見性、民主性和科學(xué)性，做好學(xué)校部門預(yù)算的編制和落實(shí)工作。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，探索院系等基層單位預(yù)算管理的規(guī)律，促進(jìn)資源配置優(yōu)化和基層管理水平的提高。