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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法
第一章總則
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》,制定本辦法。
第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。
第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人或者主要負責(zé)人為第一責(zé)任人,切實履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至?xí)簳r貯存地點的工作要求;
(三)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定;
(四)醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施;
(五)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置負責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,履行以下職責(zé):
(一)負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況;
(二)負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作;
(三)負責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作;
(四)負責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作;
(五)負責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理;
(六)負責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,應(yīng)當(dāng)
在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月逐級上報至當(dāng)?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。
發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告,并采取相應(yīng)措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等,制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施。
第三章分類收集、運送與暫時貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對醫(yī)療廢物實施分類管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:
(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化
學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;
(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物
的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專
門機構(gòu)處置;
(六)批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,
應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置;
(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性
的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時密封;
(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損
傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識,在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。
第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。
第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、
易于裝卸和清潔的專用運送工具。
每天運送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達到以下要求:
(一)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;
(二)有嚴密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(五)易于清潔和消毒;
(六)避免陽光直射;
(七)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。
第二十二條暫時貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐
條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人
民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物
應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理;
(二)能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時焚燒;
(三)不能焚燒的,應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施:
(一)確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度;
(二)組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理;
(三)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響;
(四)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?,對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染;
(五)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒;
(六)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。
處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)工作人員進行培訓(xùn),提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達到以下要求:
(一)掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)
定,熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;
(二)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法
和操作程序;
(三)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生
安全防護等知識;
(四)掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程
中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;
(五)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(一)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況;
(二)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置的工作
狀況;
(三)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(四)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護工作;
(五)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查
處理情況;
(六)進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)
療衛(wèi)生機構(gòu)存在隱患時,應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。
第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應(yīng)措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作,應(yīng)當(dāng)予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;
(二)未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以
及緊急處理等知識的培訓(xùn)的;
(三)未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;
(四)未對機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的;
(五)未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒
的;
(六)自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),未定期對
醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進行檢測、評價,或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的;
(二)未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的;
(三)使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、
堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的;
(三)未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒,或者未達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn),排入污水處理系統(tǒng)的;
(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的,依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無正當(dāng)理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù),拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場,或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的要求處置醫(yī)療廢物的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改的,處1000元以上5000元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,導(dǎo)致傳染病傳播,給他人造成損害的,依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
第七章附則
1對象與方法
1.1對象
南匯區(qū)所有一級和二級醫(yī)療機構(gòu),共18家。干預(yù)前后對每家單位分別隨機抽取5名醫(yī)護人員作為問卷調(diào)查的樣本(醫(yī)生2名,護士2名,勤工1名),共90人。
1.2調(diào)查方法
對18家醫(yī)療機構(gòu)實施為期1年的干預(yù)措施,干預(yù)前后對所查醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置情況及醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物的知識知曉情況進行調(diào)查。調(diào)查使用統(tǒng)一制定的調(diào)查表進行,方式采用現(xiàn)場查看、查閱資料與詢問等。
1.3干預(yù)措施
1.3.1人員培訓(xùn)和宣教依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,編制《醫(yī)療廢物安全管理指南》開展培訓(xùn)和宣教,培訓(xùn)對象主要為醫(yī)院管理、醫(yī)護和后勤保潔等有關(guān)人員,培訓(xùn)內(nèi)容包括管理制度的建立和分類收集、專用工具運送、暫時貯存、處置等重要環(huán)節(jié)的工作程序和要求。培訓(xùn)的形式為集中培訓(xùn)、專題講座、面對面指導(dǎo)、版畫宣教、簡報宣教等。并提供各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)培訓(xùn)人員聯(lián)系電話,便于有疑難問題的單位隨時咨詢。
1.3.2分級管理對18家醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療廢物管理和處置情況檔案,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的分級情況和對醫(yī)療廢物安全處置情況實行分級管理,對于不同級別的單位采取不同的監(jiān)督力度和頻率。一級管理,每個月上門1次,對醫(yī)療廢物處置的各個環(huán)節(jié)進行全面的檢查;二級管理,每2個月上門1次,對醫(yī)療廢物處置中的薄弱環(huán)節(jié)進行重點檢查。其中若有被行政處罰的單位,則原來屬于二級管理的改為一級管理,而原來為一級管理的則增加檢查的頻率。每次檢查發(fā)現(xiàn)的情況及時歸入檔案記錄,根據(jù)不同情況確定下一次監(jiān)督重點。
1.3.3依法查處 對18家醫(yī)療機構(gòu),依據(jù)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范執(zhí)法檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違法單位,嚴格依法查處。共發(fā)出責(zé)令改正30戶次,警告16戶次,罰款4戶次,罰款金額總計1.5萬元,行政監(jiān)督意見書8份。在實施查處的同時,做好整改指導(dǎo),并進行追蹤復(fù)查,確保整改到位。
1.4評價
1.4.1問卷調(diào)查KAP問卷共20道,分別給隨機抽取的90名有關(guān)醫(yī)護人員進行現(xiàn)場書面答題,答對15道題及以上為優(yōu)秀,答對6~14道題為合格,答對6道題以下為不合格。
1.4.2評價指標(biāo)依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定設(shè)定對醫(yī)療機構(gòu)評價指標(biāo),其中包括制度及培訓(xùn)情況,醫(yī)療廢物分類收集和內(nèi)部運送情況,醫(yī)療廢物暫存場所設(shè)置,醫(yī)療廢物處置等,共21個小項。為保證調(diào)查的質(zhì)量控制,調(diào)查人員固定,掌握統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。
1.5統(tǒng)計分析
調(diào)查資料運用 SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前后醫(yī)護人員醫(yī)療廢物管理和處置知識掌握情況
實施干預(yù)前后醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物管理和處置有關(guān)知識的掌握程度構(gòu)成有明顯的不同(表1)。
χ2=116.3, P
2.2干預(yù)前后醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置水平
實施干預(yù)后醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置的各項指標(biāo)均有大幅度提高(表2)。
3討論
3.1醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置干預(yù)前后的效果評價
干預(yù)前問卷發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物管理和處置知識掌握程度較低,答題的合格率僅為14.4%,不合格率高達85.6%,說明不少醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物管理和處置的基本知識未能掌握,導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置距離《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范的規(guī)定要求差距較大。管理制度不健全,分類收集不規(guī)范,合格率均僅為11.1%。分類收集存在的主要問題是:未嚴格根據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定,按照五大類分類收集,而是按照醫(yī)療廢物的材料性質(zhì)或名稱分類,或僅將使用后一次性醫(yī)療用品分類出來外,其他醫(yī)療廢物混合一類收集或混類收集。此外,分類收集點的設(shè)置、醫(yī)療廢物收集包裝等均存在諸多問題。內(nèi)部轉(zhuǎn)運合格率也很低,僅為5.6%。主要存在的問題是:不使用專用工具運送醫(yī)療廢物,使用的運送工具不少達不到防滲漏、防遺撒的要求,甚至由轉(zhuǎn)運人員直接手提運送。轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物沒有固定時間和路線,運送人員運送過程職業(yè)防護也做得較差。 暫時貯存場所設(shè)置存在較多問題,合格率僅為22.2%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有的設(shè)置在醫(yī)療區(qū)和生活垃圾存放場所旁邊,不少設(shè)置的貯存設(shè)施簡陋,墻壁、地面不易清潔,屋頂透光、漏水,無防鼠、防蠅、防蟑螂安全措施,達不到規(guī)定的衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度執(zhí)行情況也較差,合格率為11.1%。不少醫(yī)療機構(gòu)未執(zhí)行醫(yī)療廢物內(nèi)部交接簽收制度,實施醫(yī)療廢物登記的醫(yī)療機構(gòu)登記不完整、缺漏登記情況嚴重,不少單位僅登記一次性醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物處置存在的問題也不少,合格率為27.8%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),在非貯存地點丟棄、傾倒、堆放醫(yī)療廢物或混同生活垃圾處置的情況時有發(fā)生。傳染病人或者疑似傳染病人的生活垃圾,未能嚴格按照醫(yī)療廢物處置等。
通過培訓(xùn)宣教、分級管理和行政處罰等干預(yù)措施的實施后,18家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置情況有明顯好轉(zhuǎn)。醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物安全管理和處置的意識有明顯提高,有關(guān)知識的知曉率14.4%上升到93.4%,醫(yī)療廢物管理和處置各項指標(biāo)的合格率也明顯上升,表明醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置實施干預(yù)措施后取得良好的效果。
3.2醫(yī)療廢物安全管理措施的探討
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置的安全性取決于各醫(yī)療單位自身管理的水平,實施外界干預(yù)對促進醫(yī)療機構(gòu)加強自身管理,推動和促進醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定要求實施醫(yī)療廢物管理和處置具有重要的作用[1]。通過對18家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置干預(yù)前后的效果評價,總結(jié)出醫(yī)療廢物安全處置三大有效的干預(yù)措施:① 培訓(xùn)宣教,通過培訓(xùn)宣教可提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物管理和處置的掌握程度,促進他們按照規(guī)定要求進行規(guī)范化管理和處置。值得重視的是,在對有關(guān)醫(yī)護人員培訓(xùn)的同時,還應(yīng)加強對患者和陪護人員的培訓(xùn)宣教,配合醫(yī)療單位共同做好醫(yī)療廢物管理和處置工作;② 分級管理,分級管理可針對各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理水平高低進行,水平高減少監(jiān)管頻率,反之增加監(jiān)管頻率,可提高監(jiān)管效率;③ 行政處罰,處罰目的是為了提高醫(yī)療廢物安全管理質(zhì)量,使發(fā)現(xiàn)的問題能得到及時糾正,確保醫(yī)療廢物管理和處置按照規(guī)定要求進行。值得引起重視的是,處罰僅是手段,重要的應(yīng)是指導(dǎo)和教育,處罰、指導(dǎo)和教育相結(jié)合才能收到較好效果[2,3]。以上三大干預(yù)措施,建議衛(wèi)生行政部門在制訂醫(yī)療廢物管理規(guī)范和措施中作為長效機制予以考慮,使本市醫(yī)療廢物真正納入法制化、規(guī)范化管理的軌道,確保醫(yī)療廢物達到無害化處置。
4參考文獻
[1]金燕芳. 醫(yī)院感染管理中的健康教育[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué) ,2005,17(10):504.
[3]劉美霞. 論醫(yī)療廢物的管理[J].中國公共衛(wèi)生管理,2006,22(5):419.
(上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,中國 上海 200090)
【摘 要】目的:了解區(qū)域二三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用一次性輸液袋(瓶)使用后處置情況。方法:采用現(xiàn)場檢查調(diào)查表形式,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集,醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器、運送、暫時貯存、醫(yī)療廢物交接登記、醫(yī)療廢物的去向及處置方式、一次性醫(yī)用塑料等情況進行調(diào)查。結(jié)果:6家三級醫(yī)療機構(gòu)均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物和醫(yī)塑集中處置合同,簽約達100%。7家二級醫(yī)療機構(gòu)中均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)廢處置合同,簽約率達100%;僅3家與指定集中處置單位簽訂醫(yī)塑集中處置合同,簽約率僅42.9%。討論:可能存在將醫(yī)療廢物混入醫(yī)塑交由非指定集中處置單位的現(xiàn)象。
關(guān)鍵詞 二三級醫(yī)療機構(gòu);醫(yī)塑;處置;現(xiàn)狀調(diào)查
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院采用的一次性醫(yī)用器材越來越多,并廣泛應(yīng)用于臨床工作的診斷和治療中,有效預(yù)防控制了醫(yī)院感染,提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。然而一次性醫(yī)療用品(輸液袋)使用后的處理不善,將嚴重危害醫(yī)院環(huán)境并造成社會的污染。為防止醫(yī)用一次性輸液袋(瓶)使用后被不當(dāng)收購,保障人民群眾的身體健康和社會公共衛(wèi)生安全,我們于2012年~2013年對本轄區(qū)116戶醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置情況進行了監(jiān)督檢查,并選取轄區(qū)二、三級醫(yī)療機構(gòu)使用后的一次性塑料輸液瓶(袋)處置情況進行了專題調(diào)查?,F(xiàn)將結(jié)果分析如下:
1 對象與方法
1.1 對象
轄區(qū)13家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),其中包括二級專科、綜合醫(yī)院7家,三級???、綜合醫(yī)院6家。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
主要對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集,醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器、運送、暫時貯存、醫(yī)療廢物交接登記、醫(yī)療廢物的去向及處置方式、一次性醫(yī)用塑料等情況進行調(diào)查。
1.3 調(diào)查方法
根據(jù)滬衛(wèi)衛(wèi)監(jiān)[2012]11號《關(guān)于印發(fā)2012年傳染病防治與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作實施方案的通知》和滬衛(wèi)監(jiān)督[2013]4號《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理專項監(jiān)督檢查的通知》的要求,結(jié)合本區(qū)的實際情況,按市衛(wèi)監(jiān)所統(tǒng)一制定調(diào)查表的內(nèi)容進行現(xiàn)場檢查、詢問并填寫調(diào)查表。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)療機構(gòu)基本情況
共有一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)116家,其中三級醫(yī)療機構(gòu)6家,二級醫(yī)療機構(gòu)13家,一級醫(yī)療機構(gòu)13家,民辦醫(yī)院12家,其他72家。116家醫(yī)療機構(gòu)均建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、崗位責(zé)任制等相關(guān)制度,定期對相關(guān)處置人員進行培訓(xùn),個人安全防護措施落實,醫(yī)療廢物做到分類收集,登記資料完整,并按要求使用專用包裝物,規(guī)范內(nèi)部運送和貯存。
2.2 醫(yī)療廢物、醫(yī)塑集中處置簽約情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn),6家三級醫(yī)療機構(gòu)均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物和醫(yī)塑集中處置合同,簽約達100%。7家二級醫(yī)療機構(gòu)中均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)廢處置合同,簽約率達100%;僅3家與指定集中處置單位簽訂醫(yī)塑集中處置合同,簽約率僅42.9%。(表1)
2.3 簽約以來交付集中處置單位的醫(yī)塑重量
將6家三級醫(yī)療機構(gòu)按1~6的順序編號排序,將7家二級醫(yī)療機構(gòu)按1~7的順序編號排序。6家三級醫(yī)療機構(gòu)都按規(guī)定將一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)交付簽約的集中處置單位處理,集中處置率為100%。(表2)
7家二級醫(yī)療機構(gòu)中2家醫(yī)療機構(gòu)不開展輸液診療,故無醫(yī)塑產(chǎn)生;2家醫(yī)療機構(gòu)雖已簽約,因為醫(yī)塑量較少未達到集中處置單位上門收集的重量要求,基本交由其他單位處理,并簽署合同;1家醫(yī)療機構(gòu)交由物資回收利用總站收集;1家交由區(qū)城市廢棄物管理所處置;1家醫(yī)療機構(gòu)輸液量較大,醫(yī)塑均交由指定集中處置單位。(表3)
3 討論與建議
醫(yī)塑是指醫(yī)療機構(gòu)使用后的各種一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、國家環(huán)保總局辦公廳《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號,以下簡稱“《通知》”)規(guī)定,使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理,但這類廢物回收利用時不能用于原用途,用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。
二、三級醫(yī)療機構(gòu)的門急診和病區(qū)輸液量較大,為了了解二、三級醫(yī)療機構(gòu)收集并運送醫(yī)塑的情況,我們于2012~2013年對上海市某區(qū)二、三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)塑處置情況進行了調(diào)查。
3.1 醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物較重視
《醫(yī)療廢物管理條例》頒布多年,經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督部門多年來的培訓(xùn)、指導(dǎo)和嚴格執(zhí)法,各醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療廢物分類收集和集中轉(zhuǎn)運等管理非常重視,均建立健全了醫(yī)療廢物的管理制度,設(shè)置專人負責(zé)醫(yī)療廢物的安全管理工作。有統(tǒng)一的交接流程,有專用的儲存場所,有具體數(shù)據(jù)的登記專冊,有與合法回收單位雙簽名的交接記錄。
3.2 醫(yī)塑集中處置存在問題
按照規(guī)定,使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物,作為醫(yī)療廢物進行處理,其風(fēng)險得到了有效控制。但使用后的一次性輸液袋(瓶),因其未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理[1]。但其是否被污染,在界定上存在一定的難度,從而在一定程度上增加了環(huán)境污染和疾病傳播的風(fēng)險。2005年衛(wèi)生部、原國家環(huán)保總局《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》精神和市政府對市衛(wèi)生局、市環(huán)保局《關(guān)于加強對本市醫(yī)療機構(gòu)使用后的一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)管理的請示》的批示意見就規(guī)定了一次性塑料輸液瓶須統(tǒng)一收集,2009年市衛(wèi)生局發(fā)文要求加強一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)的集中回收處置,但由于醫(yī)塑未被病人血液、體液、排泄物污染,未引起部分醫(yī)療機構(gòu)和集中處置單位的重視,故醫(yī)塑的集中處置存在較大問題??赡馨l(fā)生個別醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物混入醫(yī)塑交由非指定集中處置單位的現(xiàn)象。
3.3 對策
衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專職人員培訓(xùn),加大對醫(yī)塑集中處置的執(zhí)法力度,避免醫(yī)療廢物與醫(yī)塑混在一起交運。
參考文獻
[1]醫(yī)療廢物管理條例[Z].
[2]關(guān)于加強本市醫(yī)療機構(gòu)使用后的一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)集中回收處置的通知[Z].
為進一步做好我市醫(yī)療廢物綜合管理工作,建立和優(yōu)化我市醫(yī)療廢物綜合管理機制和能力,全面提升我市醫(yī)療廢物綜合管理水平,根據(jù)《中國醫(yī)療廢物環(huán)境可持續(xù)管理項目醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作大綱》要求,建立我市醫(yī)療廢物流向監(jiān)督管理體系,并將各相關(guān)部門在醫(yī)療廢物流向監(jiān)督管理過程中的職責(zé)予以明確,望各相關(guān)部門嚴格按照通知要求,切實履行各自職責(zé),確保我市醫(yī)療廢物得以安全處置。
一、市衛(wèi)生局職責(zé)
(一)負責(zé)對醫(yī)療廢物分類、收集、運送、貯存、處置等全生命周期活動中疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
(二)嚴把醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和登記關(guān),按照《省醫(yī)療機構(gòu)審批若干規(guī)定》要求,對于不能安全送處醫(yī)療廢物的,則不予執(zhí)業(yè)許可和登記,同時責(zé)令其進行整改。
(三)督促檢查醫(yī)療機構(gòu)認真做好醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、送處工作,建立健全醫(yī)療廢物管理臺帳、部門之間交接手續(xù)等監(jiān)督管理機制和各項規(guī)章制度,確保醫(yī)療廢物合理分類,安全貯存,及時送處。
(四)充分考慮如何應(yīng)對大型疫病的爆發(fā),自然災(zāi)害等因素,編制醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案。
(五)對醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置單位在醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、送處、處置活動中違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國家相關(guān)規(guī)定的行為依法進行查處。
二、市城管局職責(zé)
(一)市城管局是我市醫(yī)療廢物處置特許經(jīng)營行政主管部門,負責(zé)對醫(yī)療廢物處置項目建設(shè)、設(shè)備運轉(zhuǎn)和安全生產(chǎn)進行監(jiān)督管理,確保我市醫(yī)療廢物安全處置。
(二)在對醫(yī)療廢物處置監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)未安全送處醫(yī)療廢物的情況,要及時與市衛(wèi)生局交換相關(guān)情況。
(三)負責(zé)對優(yōu)藝國際環(huán)保科技()有限公司違反特許經(jīng)營協(xié)議的行為依法做出處理,確保我市醫(yī)療廢物安全處置。
三、市環(huán)保局職責(zé)
(一)負責(zé)對醫(yī)療廢物分類、收集、運送、貯存、處置等全生命周期活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
(二)依法監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物產(chǎn)生及集中處置單位醫(yī)療廢物安全處置工作。
(三)對醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置單位在醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、送處、處置活動中違反《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》等國家相關(guān)規(guī)定的行為依法進行查處。
四、醫(yī)療廢物集中處置單位〔優(yōu)藝國際環(huán)保科技()有限公司〕職責(zé)
(一)及時收集、運送,并安全處置醫(yī)療廢物。
共檢查二級以上醫(yī)院2家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21家,疾控中心1家,保健站1家、計劃生育指導(dǎo)站1家,醫(yī)務(wù)室2家,村衛(wèi)生站67家次,中小學(xué)校28家和托幼兒機構(gòu)2家。共出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員50余人次,執(zhí)法車輛11臺次。
一、傳染病疫情報告的衛(wèi)生監(jiān)督情況
1、醫(yī)療機構(gòu):
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立傳染病疫情報告制度,依法履行傳染病疫情的報告,設(shè)有兼職管理人員,各門診科室、住院部各科室設(shè)置門診日志、住院登記本、傳染病登記本,首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疫情時及時填寫了傳染病報告卡,由兼職人員負責(zé)傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)存在漏報、漏登記現(xiàn)象。
2、疾控機構(gòu):
配備了專職疫情報告管理人員,完善疫情報告管理制度,通過網(wǎng)絡(luò)直報疫情,成立流行病學(xué)調(diào)查隊伍,每日對疫情進行動態(tài)監(jiān)控,定期做出疫情分析報告。病原微生物實驗室在明顯位置設(shè)置危險生物衛(wèi)生標(biāo)志和生物安全實驗室級別標(biāo)志,建立生物安全責(zé)任制,建立相關(guān)安全操作規(guī)程。
二、醫(yī)療廢棄物處置情況
1、二級以上醫(yī)療機構(gòu):
建立了醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)有兼職管理人員,相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全,設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點,醫(yī)療廢物交由縣垃圾處理機構(gòu)同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置,相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護措施。因我縣無醫(yī)療廢棄物專用處置設(shè)備及機構(gòu),醫(yī)療廢物處置不符合相關(guān)規(guī)定。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個體診所:
大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物以自行焚燒處置為主,并做有登記,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部份個體診所、村衛(wèi)生室,未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,無專職或兼職管理人員,無相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記,未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝,醫(yī)療廢物暫存點與生活垃圾同處一處,甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護意識較差,防護設(shè)施不全,有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點存放大量醫(yī)療廢物,不及時進行處置,存在較大的安全隱患。
3.縣疾病預(yù)防控制中心:
基本能按照《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度,設(shè)置了兼職管理人員,相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全,但醫(yī)療廢物暫存點不規(guī)范,相關(guān)人員衛(wèi)生防護意識較差,未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝。
針對存在問題的單位,衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。
三、學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查情況
各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,有專職或兼職教師負責(zé)傳染病的防治和疫情報告工作,大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度,有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記,統(tǒng)計,有學(xué)生病假登記,部分學(xué)校環(huán)境整潔,建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題:部分學(xué)校,尤其是鄉(xiāng)級中小學(xué)傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全,有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度,但沒有得到有效落實,使疫情報告不及時,不能及時采取必要的控制措施,還有些學(xué)校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠,使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識,部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良,沒有嚴格執(zhí)行清掃消毒制度,極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
針對存在問題的單位,衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。通過專項監(jiān)督檢查,進一步提高了被監(jiān)督單位負責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識,為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。
四、下一步工作重點
針對檢查存在的問題,今后應(yīng)著重做好以下幾個方面的工作:
1、繼續(xù)加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識的宣教,進一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者,特別是醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人的法律意識,達到知法、懂法、守法??h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度,完善相關(guān)記錄,建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程,使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。
2、切實加強對各級醫(yī)療機構(gòu),特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,使之建立、完善并嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度,有效防止各類傳染病的傳播流行。
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