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法醫(yī)學理論范文第1篇

回首四年的校園生活，有喜有愁，有成功也有失敗，我孜孜不倦，在努力的充實自己，堅持刻苦努力學習，把所學的東西應用在生活中。為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎。

學習中，我掌握了醫(yī)學的基本理論知識和系統(tǒng)的法醫(yī)學理論知識及基本技能，諳透基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、法學及法醫(yī)學的基本理論及基本知識，受到醫(yī)學及法醫(yī)學的基本技能訓練。熟悉與法醫(yī)學有關的我國的各項法律以及法醫(yī)工作的政策和規(guī)程，了解法醫(yī)學的應用前景及發(fā)展動態(tài)，具有法醫(yī)學檢案和鑒定的初步能力。

大學豐富的校院生活和良好的學習氣氛，使我得到多方面不同程度的鍛煉。正直是我的做人原則；努力是我的座右銘；沉著和冷靜是我的遇事態(tài)度。愛好廣泛使我非常充實；我很強的事業(yè)心和責任感使我能夠面對任何困難和挑戰(zhàn)。

法醫(yī)學理論范文第2篇

一、法醫(yī)學鑒定人應具有扎實的專業(yè)知識

《重慶市司法鑒定條例》第三章對鑒定人的資格作了嚴格的規(guī)定：“具有相關專業(yè)大專以上學歷，從事司法鑒定工作三年以上的”才有資格作為司法鑒定人。司法鑒定人是法律實踐中對專門問題進行鑒定的人，他的資格獲得有嚴格的規(guī)定。法醫(yī)學鑒定結論，是法庭對人身傷害案的定案依據(jù)。法醫(yī)學鑒定人素質的高低，直接關系到鑒定結論的正確與否。我國法醫(yī)鑒定人，必須具有醫(yī)學專業(yè)知識和法律專業(yè)知識，一般都是從醫(yī)學院的法醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)分配到公、檢、法單位，專門從事法醫(yī)檢驗鑒定工作；一部分則是從經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師調任，并經(jīng)過一段時間的鑒定工作，積累一定的工作經(jīng)驗后，經(jīng)有關部門的考試、考核后才能獲得鑒定人資格，所作的鑒定結論才能作為法庭質證的對象。法醫(yī)鑒定權的授予：除了豐富的醫(yī)學知識外，還要經(jīng)過嚴格的審核程序才能獲得，這樣有利于保證鑒定結論的正確實施。只有擁有扎實、豐富的專業(yè)知識并獲取法醫(yī)鑒定人的資格的法醫(yī)鑒定人，才能贏得司法機關的認可，才能贏得被鑒定人的信任。

二、法醫(yī)鑒定人應有很強的原則性

（一）嚴格鑒定程序的原則

所有的法醫(yī)學鑒定應當由司法機關委托而不應受理私人委托，保證鑒定人在司法機關委托下，在法律規(guī)定的范圍內進行工作，從而確保鑒定結論的法律性、嚴肅性，避免因接受私人委托引起的不公或重新鑒定。堅持這一原則對鑒定人自身是一種有效的法律保護。

（二）實事求是，科學鑒定，不受案情干擾的原則

首先，鑒定人接到司法機關的委托后，對被鑒定人的損傷特征和部位要詳細描述、記錄，必要時并照相固定，這是鑒定工作的基礎。其次，要收集可靠的案情、病歷及輔助檢查材料。三是對掌握的所有材料用科學的方法及醫(yī)學理論進行分析論證，對照人體傷害、傷殘標準，實事求是地作出鑒定結論。四是始終站在法律、科學、公正的立場上，不為人情所動，不為權力所動，不為金錢所動，不受案情干擾。例如，筆者一朋友之女，被人從二樓推下，造成腰椎粉碎性骨折，雙跟骨粉碎性骨折，到重慶某大醫(yī)院治療，用去醫(yī)藥費6萬多元，要求鑒定為重傷；經(jīng)認真檢查其腰部的功能及脊椎骨折處的生長情況，脊椎經(jīng)補骨愈合較好，腰部活動功能障礙未達到重傷規(guī)定的標準；雙跟骨經(jīng)內固定術，骨折愈合較好，沒有腳弓的結構改變，雙踝關節(jié)功能障礙也沒有達到重傷規(guī)定的標準。在經(jīng)過賴心的解釋后，得到了被檢者及家屬的理解，相信司法鑒定結論是科學、公正的結論。

（三）注意辨別真?zhèn)蔚脑瓌t

作為法醫(yī)鑒定人，一個重要的任務就是對被鑒定人的傷情進行真?zhèn)伪鎰e。即對被鑒定人的所有材料（如：病歷、CT片、X光片等輔助檢查）認真審查，科學分析其與傷情之間的關系，從醫(yī)學的角度能否解釋，是否符合疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，當不能解釋或出現(xiàn)矛盾時，要認真分析原因，必要時可在鑒定人的監(jiān)督下進行復查，以確保被用做鑒定依據(jù)的輔助檢查的真實性。如：某男性，腰部外傷，疼痛、血尿10天，來做鑒定。病歷記載：損傷第一天，尿常規(guī)：紅細胞（+++）；三天，尿常規(guī)：（++）``````第九天，尿常規(guī)：紅細胞（+）；CT及B超檢查：雙側腎臟及膀胱均未見異常。第十天作鑒定進行尿常規(guī)檢查，紅細胞（滿視野），顯然不符合醫(yī)學規(guī)律，鑒定人認為被鑒定人的血尿可能是詐病行為所致，并安排第12天尿常規(guī)檢查，留尿時鑒定人跟隨其后，當被鑒定人正劃破他的左手中指向尿液中滴血時被抓個正著，揭穿了詐病血尿的陰謀從而保證了鑒定結論的客觀公正性。

（四）根據(jù)司法部關于鑒定人的權利和義務的規(guī)定，鑒定人有權根據(jù)實際情況作出自己的鑒定，意見不統(tǒng)一時，保留個人意見，拒絕回答與鑒定無關的問題。無條件鑒定時，應拒絕鑒定，必須堅持應有的原則和立場。

三、法醫(yī)鑒定人應掌握接待、咨詢的靈活工作技巧

（一）按程序進行鑒定，檢查要自己動手

面對被鑒定人及家屬，鑒定人要始終按照鑒定程序進行鑒定，對鑒定人的損傷必須親自檢查，明確是否有損傷，確定真?zhèn)?，區(qū)分詐傷或造作傷。對檢查到的損傷進行記錄或者照相固定，并對損傷進行初步估計。使被鑒定人家屬感到鑒定人工作的認真、細致。

（二）科學回答被鑒定人及家屬的咨詢問題

被鑒定人及家屬對自己的傷情比較關心，有可能咨詢一些與自己傷情有關的問題，鑒定人應注意運用科學的法醫(yī)學理論，使用通俗語言，使咨詢者比較容易聽懂。在回答咨詢時，要給咨詢人講一些鑒定人的原則、鑒定人的義務和應承擔的法律責任，使他們明白法醫(yī)鑒定是一種非常嚴肅、認真的科學鑒定，鑒定結論是一種公正、客觀的科學依據(jù)。使被鑒定人及家屬充分感覺到鑒定人的學識、水平和公正態(tài)度，從心理上取得被鑒定人及家屬的信任。

（三）服務態(tài)度要和謁、語調要平緩

在法醫(yī)學鑒定過程中，鑒定人的態(tài)度是被鑒定人應當注意的要素之一。被鑒定人往往會通過鑒定人的表情和語調來預測自己的傷情鑒定結論，并通過鑒定人的一些細微動作，來評價鑒定人的服務態(tài)度和技術水平。鑒定人面對初次來被鑒定的當事人，如果表情過分嚴肅，板著面孔，說話生硬，會使受害后本來心理狀態(tài)已非常復雜的被鑒定人產生畏懼心理或產生各種猜疑心理，從而產生不信任。這一方面也是導致產生重新鑒定的一個原因。

四、鑒定人應具有良好的心理素質

人們對任何事物的感覺，都帶有明顯的主觀因素，都受當時心理狀態(tài)的影響。因此，鑒定人是否具有良好的心理素質對鑒定結論將產生一定的影響。

人們在相互交往過程之中，對對方的性格都非常關心。因為通過了解其性格，可能預測此人對人對事所表現(xiàn)出來的態(tài)度。被鑒定人及家屬在與鑒定人的交往時，特別注重鑒定人的性格，原因就在于此。被鑒定人及家屬在接觸鑒定人時，其心理上最多的是了解自己的損傷是什么傷情程度，這種傷情在案件處理時對方應承擔什么樣的法律責任及對自己產生什么樣的影響，希望鑒定人能夠盡快地做出客觀、公正的鑒定結論或有利于自己的鑒定結論，對其所關心的問題總是希望給予滿意的答復。被鑒定人在陳述自己被害的過程中，總是想把所有對自己有利的情節(jié)全部向鑒定人訴說。這時，鑒定人應當理解被鑒定人的這種心理，同時耐心地聽取被鑒定人或家屬的傾訴。因為這既能贏得被鑒定人的信任，又能全面了解案情，對鑒定人做出正確的鑒定結論有益。如果被鑒定人或家屬面臨的是一個性格急躁、愛沖動的鑒定人，加上時間緊、工作忙等原因，就可能表現(xiàn)出不耐煩的情緒，甚至打斷被鑒定人的訴說，鑒定人的這種急躁性格，很有可能失去被鑒定人的信任，導致重新鑒定。因此，為了避免不必要的重新鑒定情況出現(xiàn)，鑒定人應當自覺地進行個人性格的修養(yǎng)，克服急躁、沖動的不良性格，要養(yǎng)成良好的性格。因為良好的心理素質是法醫(yī)學鑒定人應當具備的基本素質。

五、鑒定人應樹立良好的外表形象

法醫(yī)學理論范文第3篇

【關鍵詞】法醫(yī)鑒定結論；司法實踐；價值體現(xiàn)

1 法醫(yī)鑒定結論概述

1.1 法醫(yī)鑒定結論定義

法醫(yī)鑒定結論是當前司法實踐程序中開展相關技術性工作的一項十分重要的內容。從廣義層面來說，法醫(yī)鑒定指的是采用法醫(yī)學的相關技術與理論對有關人身傷亡等一系列法律問題進行解決的科學鑒定體系；[1]從狹義的層面來說，法醫(yī)鑒定主要是指對某一案件提供的法醫(yī)學方面的明確鑒定。

1.2 法醫(yī)學鑒定主要內容

將膚紋、毛發(fā)、人像、骨骼等作 研究對象，采用人類學技術與相關理論作為基礎，從而對相關問題進行解決的法醫(yī)人類學；法醫(yī)鑒定主要劃分為自然急死、非自然死亡以及研究與損傷等相關問題的法醫(yī)學思想及理論；將活體作為研究對象，采用臨床醫(yī)學與法醫(yī)學的相關理論技術對相關問題進行解決的法醫(yī)臨床學；運用儀器及化學理論方法作為研究手段，對與中度有關的問題進行解決的法醫(yī)毒理學；采用免疫學以及血清學等方法對組織、體檢以及血液等進行檢驗，從而對有關問題進行解決的法醫(yī)血清學；采用牙科學的相關知識與理論，對相關問題進行解決的法醫(yī)牙科學。[2]其他法醫(yī)鑒定如法醫(yī)婦產科學、法醫(yī)昆蟲學等。

2 法醫(yī)鑒定結論在司法實踐中的價值體現(xiàn)

2.1 確實化價值

確實化價值主要指的是在司法實踐過程中，審判人員根據(jù)相關法醫(yī)鑒定結論可以證明其他證據(jù)的客觀性或合法性程度。法醫(yī)鑒定對于確認案件中相關證據(jù)材料的可靠性與真實性是具有很大幫助的，這也可以看出法醫(yī)鑒定結論能夠作為印證其他證據(jù)，決定證明力強弱及最終取舍的特殊方式。

2.2 偵查指向價值

在偵查期間，法醫(yī)鑒定是偵查的一種手段。在這一期間的法醫(yī)鑒定結論是不能夠作為定案最終的依據(jù)的。但對于開展偵查活動的人員來說，鑒定的指向性作用很明顯。法醫(yī)鑒定可以作為辦案的線索，對案件性質的判斷及案發(fā)現(xiàn)場的重建有著重要意義，并且能在一定程度上縮小偵查范圍、選擇偵查途徑。如果出現(xiàn)了新的樣本與檢材，則原本具有傾向性的鑒定結論就很有可能變?yōu)榇_定性的結論，此時就可以作為法庭審判時最終的定案依據(jù)。[3]

2.3 證明價值

在司法實踐中，法醫(yī)鑒定結論的證明價值主要指的是其本身作為一種證據(jù)的表現(xiàn)形式，可以證明案件的性質或事實。

法醫(yī)鑒定結論證明價值的體現(xiàn)形式主要可以劃分為獨立證明與輔助證明。與其他證據(jù)種類相比，法醫(yī)鑒定結論對于某案件中的相關問題的證明能力是無可替代的。然而，鑒定結論雖然具有很高的科學性，但不能就此認為其具有極高的證明價值。如果將法醫(yī)鑒定結論過分認可，則可能使得法醫(yī)鑒定結論實際司法實踐中的作用被夸大。

總之，法醫(yī)鑒定結論的科學性、公正性與客觀性是確保其自身證明價值與確實化價值在司法實踐過程中得到清晰體現(xiàn)的重要基礎。法醫(yī)鑒定結論是我國法律理論實現(xiàn)公正、效率以及時代價值的必不可少的一項手段。[4]作為證據(jù)的一種形式，正是由于法醫(yī)鑒定結論在刑事訴訟中具有很強的特殊性，并且依據(jù)刑事案件的不同性質，其可能是主要證據(jù)與關鍵證據(jù)，也可能是間接證據(jù)。在司法實踐中，法醫(yī)鑒定結論可以在多層次、多方面發(fā)揮出自身的作用與價值，而不是局限于某一種特定的用途。

法醫(yī)鑒定結論有別于臨床醫(yī)學診斷，盡管當偶爾在訴訟程序中出現(xiàn)時，二者的目的時一致的，但主要的任務都是為了更加科學、公正地解決與法律有關的醫(yī)學方面問題。就行為性質而言，通常的臨床診斷與治療，很難具備訴訟的鑒定性質。法醫(yī)鑒定結論與臨床診斷相比較而言，前者在司法實踐中的應用價值更高，并且對案件的審理、證據(jù)的提供方面作出的貢獻相對更大一些。

結語：

在我國三大訴訟法中，鑒定結論被明確規(guī)定為七大證據(jù)之一。作為司法鑒定中的有機組成部分，法醫(yī)鑒定結論對于案件的性質、印證其他證據(jù)、當事人責任能力確認等方面的真實性通常具有很高的權威性。由此可見，完善法醫(yī)鑒定制度，價格不確定因素的影響排除，從而確保得出的鑒定結論具備科學性與有效性，是判斷訴訟立法是否完備的一項重要標志。

【參考文獻】

[1]張高聰.痕跡鑒定結論在司法中應用的價值與展望[J].法制博覽，2015，04：161-162.

[2]衛(wèi)紅.法醫(yī)鑒定結論準確性的影響因素及應對措施[J].河南醫(yī)學研究，2014，09：149-152.

法醫(yī)學理論范文第4篇

則性的規(guī)定，并不具體，本文試提出此類法醫(yī)學鑒定的基本方案，使之具有可操作性。

【關鍵詞】并發(fā)癥；后遺癥；損傷程度；鑒定

【中圖分類號】d919．4

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)04—0300—03

在法醫(yī)學中，損傷是指外界因素作用于機體．引

起機體組織結構的破壞或功能障礙。損傷并發(fā)癥是指

機體損傷后導致病疾的產生．而在此種疾病發(fā)展過程

中必然發(fā)生的全部或部分癥狀，因此并發(fā)癥有其發(fā)生

的必然性。損傷后遺癥是指機體損傷后導致疾病的產

生，由于疾病本身的惡化或由于治療不及時或不當所

引起的相關癥狀，而在原有疾病或者損傷已經(jīng)痊愈后

仍然會繼續(xù)存在的。對于受到損傷的機體來講，可能

損傷導致的原發(fā)性疾病評定損傷程度時并不嚴重。但

由其而引起的并發(fā)癥或后遺癥在進行損傷程度評定

時可能會評定較高等級。因此在法醫(yī)鑒定實踐中就存

在一個問題，進行損傷程度評定時，究竟應以原發(fā)性

操作為標準進行評定。還是以并發(fā)癥、后遺癥為標準

進行評定，抑或二者兼顧。綜合考察各種具體損傷后

進行評定。

一

、人體損傷后的并發(fā)癥、后遺癥

根據(jù)人體受傷部位的不同，損傷后的并發(fā)癥、后

遺癥出現(xiàn)的幾率及輕重也有所不同，本文分述之。

(一)腦損傷

顱腦作為人體重要的神經(jīng)中樞部位．受到外傷后

極易引起神經(jīng)系統(tǒng)功能性或器質性的損壞，從而導致

并發(fā)癥或后遺癥的產生。顱腦損傷后的并發(fā)癥有：腦

脊液鼻漏或耳漏、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、顱骨骨髓炎、化膿性

腦膜炎、外傷性頸內動脈海綿竇瘺、外傷性癲癇或癡

呆等。顱腦損傷后的后遺癥有：精神障礙、失語、偏癱

等。正因為顱腦損傷后所出現(xiàn)的并發(fā)癥或后遺癥對被

鑒定人功能恢復的影響遠超過單純性顱腦外傷對機

體的影響，因而外傷后進行損傷程度評定時，應等具

體治療結束后結合并發(fā)癥與后遺癥進行綜合評定。

(二)容貌毀損

由機械的、化學的、高溫的致傷方式，對他人容貌

造成的顯著變形、丑陋或者功能障礙稱為容貌毀損。

由于人體的顏面部皮膚與五官(眼、耳、口、鼻)構成一

個完整的整體，因而某個器官受到損傷導致功能障礙

都會對其整體功能的發(fā)揮產生程度不一的影響，進而

在對容貌毀損案件進行評定時，必須結合某部位損傷

后導致的并發(fā)癥、后遺癥進行綜合判斷。容貌毀損后

的并發(fā)癥與后遺癥包括：(1)面部損傷后遺留明顯條、

塊狀瘢痕，色素改變，燒、燙傷后面部瘢痕攣縮；(2)面

神經(jīng)麻痹致面癱；(3)面部骨骼損傷后導致畸形愈合

使顏面產生變形。面部損傷程度鑒定中，原發(fā)性損傷

一般較輕，但考慮到面部在人的社會生活交際中的重

要地位．因此必須將此類損傷導致的并發(fā)癥、后遺癥

作為主要的評定依據(jù)。

(三)胸腹部損傷

胸部損傷有閉合性損傷和開放性損傷兩類，閉合

性損傷的特點是胸壁的胸膜完整，胸膜腔與外界不相

通，多由外界擠壓、撞擊所致；閉合性損傷所導致的并

[作者簡介]拜榮靜(1971一)，男，河南盂縣人，蘭州大學法學院講師，在讀博士生，主要從事訴訟法學和司法鑒定學研究；

tel：+86-931—2166661；e—mail：bai305@163．com

法律與醫(yī)學雜志20__年第l3卷(第4期)

發(fā)癥有血胸或氣胸及血氣胸。開放性損傷多由銳器刺

傷和鈍器傷所致，其特點是胸腔與外界相通，導致開

放性氣胸或血胸及血氣胸等并發(fā)癥。

胸、腹部損傷的基本特點是實質器官損傷以出血

性為主．}}1現(xiàn)較早．腹膜炎為之最重要之并發(fā)癥。

胸、腹部損傷后若救治及時一般不留后遺癥，或

刨傷較重或救治不及時則因各損傷的嚴重程度不一

而產生輕重不等的后遺癥。

胸腹部損傷后除原發(fā)性損傷外．應著重考慮由于

臟器受損所導致的失血性休克，血、氣胸及腹膜炎的

產生對機體功能的影響進行損傷程度的評定。

(四)脊髓及四肢損傷

脊髓遭遇外傷后可形成閉合性與開放性兩類損

傷，其中閉合性損傷由直接暴力和間接暴力而引起。

根據(jù)病理結構可以分為脊髓震蕩、脊髓挫傷和脊髓壓

迫三大類。脊髓受損后由于其特殊的組織結構．因而

會產生一系列神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥及神經(jīng)受損后產生

的不可逆性的后遺癥，對機體功能恢復產生障礙。因

而脊髓受損傷而產生的并發(fā)癥和后遺癥須作損傷程

度評定的重點考慮。

四肢受到損傷后主要表現(xiàn)為骨折及關節(jié)脫位。肌

肉、肌腱損傷，周圍血管損傷，但實踐中以骨關節(jié)的損

傷最為常見，由之而產生的并發(fā)癥和后遺癥也最為常

見，如骨折后畸形愈合、并發(fā)骨髓炎和假關節(jié)等。鑒定

四肢損傷的損傷程度應同時考慮損傷的直接后果和

損傷治療結束后的后遺癥，因而四肢損傷程度評定應

在治療完全終結后再進行綜合評定。

二、標準對損傷并發(fā)癥、后遺癥的規(guī)定及缺陷

《人體重傷鑒定標準》第3條規(guī)定：“??損傷程

度包括損傷當時原發(fā)病變與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)

癥，以及損傷引起的后遺癥。鑒定時應依據(jù)人體損傷

當時的病情及其損傷的后果或者結局，全面分析．綜

合評定?！薄度梭w輕傷鑒定標準(試行)》第3條規(guī)定：“鑒

定損傷程度，應該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)

性損害及后果為依據(jù)，包括損傷當時的傷情、損傷后

引起的并發(fā)癥和后遺癥等，全面分析，綜合評定。”標

準涉及并發(fā)癥和后遺癥的規(guī)定僅有此兩條，但法醫(yī)鑒

定損傷程度實踐中大多數(shù)情況下所遇到的并非單純

性原發(fā)損傷，更多的是在損傷與并發(fā)癥、后遺癥并存

的情況下的鑒定，筆者以為這種規(guī)定存在以下缺陷。

(一)規(guī)定過于空泛

標準關于并發(fā)癥、后遺癥的規(guī)定“全面分析，結合

評定”應該說是對的，可是如何進行“全面分析，結合

評定”，標準并未進一步闡明。也就是說在損傷中存在

· 301 ·

并發(fā)癥、后遺癥時，如何確 定原發(fā)性損傷與損傷后直

接并發(fā)癥以及后遺癥在損傷程度鑒定中所起的作用

并未解釋。

(二)缺乏可操作性

應該說對每一項鑒定內容，都應有一套完整的鑒

定原則或鑒定方案，使鑒定標準的條文在法醫(yī)鑒定實

踐中減少理解方面的歧義．在損傷并發(fā)癥、后遺癥的

鑒定中更具可操作性。

(三)規(guī)定未考慮其他因素對并發(fā)癥、后遺癥的影響

機體損傷后，導致并發(fā)癥和后遺癥的產生，并不

一定都由原發(fā)性損傷所導致，在某些特定的情況下，

某些原發(fā)疾病在外傷誘因作用下或由于治療不當或

不及時以及損傷與感染并存的情況下出現(xiàn)并發(fā)癥與

后遺癥，就不能單純地將其歸結為原發(fā)性損傷的直接

因素，在原發(fā)性損傷與所出現(xiàn)的并發(fā)病和后遺癥中無

直接因果關系，有時僅是間接因果關系。

三、法醫(yī)學鑒定的基本原則

以上對人體各部位損傷所出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺

癥分析及現(xiàn)行相關鑒定標準對此類鑒定規(guī)定中出現(xiàn)

的缺陷，筆者試歸納損傷并發(fā)癥、后遺癥的損傷程度

鑒定中應遵循的基本原則

(一)以原發(fā)性疾病為依據(jù)的原則

不論機體受到損傷后的并發(fā)癥、后遺癥有多嚴

重，必需以其原發(fā)性損傷為基礎進行考察．分析判斷

原發(fā)性損傷與并發(fā)癥、后遺癥有無直接因果關系．如

果通過醫(yī)學手段能夠發(fā)現(xiàn)兩者之間存在直接因果關

系，并發(fā)癥與后遺癥的產生系原發(fā)性損傷惟一因素導

致，則損傷程度評定時，應以損傷后并發(fā)癥、后遺癥所

對應的標準條款進行法醫(yī)學鑒定。如果通過一定的醫(yī)

學手段考察，發(fā)現(xiàn)二者之間并無直接因果關系．而是

其他因素所致，則損傷程度的鑒定就必須排除并發(fā)

癥、后遺癥的干擾，而以原發(fā)性損傷為依據(jù)進行損傷

程度的法醫(yī)學鑒定。

(二)排除原有疾病的原則

在很多種情況，機體在受到損傷之前就已有某些

功能上或器質上的病變，只不過未能表現(xiàn)出更大的外

顯性，在遭受外傷的情況下，可能會作為誘因使這些

原發(fā)性疾病進一步加重，從而產生一系列并發(fā)癥或后

遺癥。在有原發(fā)性疾病參與的損傷并發(fā)癥、后遺癥的

損傷程度鑒定中，一定要求仔細分辨出此次并發(fā)癥、

后遺癥是否與原發(fā)性疾病有關，是否也與本次損傷有

關，如果能夠排除一方，則損傷程度的法醫(yī)學鑒定就

會較為明了，但有時這二者并不能分得十分清楚，尤

其是在被鑒定入本身就是有多種疾病的情況下則更

· 302 -

加難以區(qū)別。筆者以為，與損傷和原發(fā)性疾病并存的

情況下所出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥，大多數(shù)情況下?lián)p傷

是作為誘因而存在，因此對此類損傷程度的鑒定應以

當時的損傷為主，兼顧并發(fā)癥與后遺癥。

(三)排除醫(yī)院治療因素的影響

傷者受損傷后在醫(yī)院接受治療期間。有些傷者通

過及時有效地治療。多能防止并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，

而有些則由于傷情過重而無法避免并發(fā)癥、后遺癥的

產生。這里要談到的一種情況是當傷者在醫(yī)院接受治

療期間，有些本能避免的并發(fā)癥、后遺癥由于醫(yī)務人

員自身的失誤或治療不當導致并發(fā)癥、后遺癥的出

現(xiàn)，對此類損傷并發(fā)癥、后遺癥的鑒定就應仔細考察

傷者住院治療期間的病歷資料，對并發(fā)癥、后遺癥的

出現(xiàn)進行認真分析，從而判斷原發(fā)性損傷與并發(fā)癥、

后遺癥之間的因果關系。如果說并發(fā)癥與后遺癥與原

發(fā)性損傷無直接因果關系，而與治療有關，則進行損

傷程度的法醫(yī)學鑒定時就應以原發(fā)性損傷為主，至于

- 法律精神醫(yī)學·

法律與醫(yī)學雜志20__年第l3卷(第4期)

并發(fā)癥、后遺癥的問題則是另外一個問題，應通過別

的法律途徑進行解決。

(四)排除特異性因素影響

特異性因素是指由特定的細菌、病毒所引起的感

染，如由破傷風、氣性壞疽、病毒性肝炎等。f11機體損

傷后如果發(fā)生此類特異性感染往往會導致一些后遺

癥出現(xiàn)，因而對此要有一個正確的認識。在損傷并發(fā)

特異性感染的法醫(yī)學鑒定中，如果原發(fā)性損傷與感染

二者之間存在能用醫(yī)學和病理學理論解釋的因果關

系，則進行損傷程度法醫(yī)學鑒定時必須將感染造成的

機體損害考慮其中，對感染并發(fā)癥、后遺癥不能排除。

反之．如果二者之問不存在用醫(yī)學理論解釋的直接因

果關系，則不能將此類并發(fā)癥、后遺癥考慮其中，而應

以原發(fā)性損傷為主進行鑒定。

參考文獻

【1】王大進，拜榮靜．"vtlt~．損傷與特異性感染并存的司法鑒定．法律

法醫(yī)學理論范文第5篇

法和經(jīng)濟學理論至少包含以下內容：第一，用經(jīng)濟學的方法解釋法律是什么；第二，用經(jīng)濟學的方法說明法律為什么是這樣的；第三，用經(jīng)濟學的方法分析如何立法、修法及實施法律。

（一）運用法和經(jīng)濟學的分析方法解釋法律是什么法律是什么？在法學上，存在眾多的爭議，包括強者利益說、規(guī)范利益說、命令說等等，這些是從法學淵源或者法律的表現(xiàn)形式上予以理解，但沒有一種理論真正能夠說服另外一種理論。從邏輯上看，這些定義的哲學前提往往就不在同一層面，也無法實現(xiàn)一種理論說服一種理論的目的。從經(jīng)濟學的角度來說，法律所涵蓋的權利義務是一種稀缺資源。一方面，權利義務本身是一種資源，另外一方面，權利義務所指向的客體或者對象也是一種資源。法律產生的原因就在18于權利義務資源的稀缺性。在一個資源稀缺的社會里，規(guī)定誰能獲得資源、享有資源，是法律的價值所在。法學和經(jīng)濟學很少涉足對不具有稀缺性的資源問題的探討，如對于太陽光的產權歸屬問題。這也從另外一個側面表明法學和經(jīng)濟學都在解決稀缺資源的配置問題。按照交易成本理論，當交易成本大于零時，法律對于權利義務的不同配置將會帶來不同的資源配置效果，直接或者間接地影響到人們的福利問題。因此從經(jīng)濟學的角度來看，法律制度的核心在于對權利義務的配置以及配置效果問題，以及如何更有效地促使法律目的實現(xiàn)。另外，“法律是什么”也體現(xiàn)了法的價值問題，包括公平、自由、平等、正義等。一般認為，在排除特殊情況之下，③法的最高價值應是公平、正義、自由等。按波斯納的觀點，正義有兩層含義：第一種是指分配正義，是一定程度上的經(jīng)濟平等；第二種含義是效率，并指出在一個資源稀缺的世界里，浪費是一種不道德的行為。[5]效率是經(jīng)濟學中探討的一個核心問題，經(jīng)濟制度的設計往往是以效率作為價值目標。而在法律環(huán)境中，效率目標經(jīng)常會被弱化，導致法律制度設計不當?shù)默F(xiàn)象層出不窮。例如，我國《公司法》中規(guī)定公司設立獨立董事和監(jiān)事，主要起到監(jiān)督公司運行和管理層的作用。表面上看在雙從監(jiān)督體制之下，公司內部治理能夠得到有效的改善。但是在實踐中經(jīng)常出現(xiàn)相互扯皮的現(xiàn)象，將兩項制度合并使用的效果并不理想，而更應考慮到公司監(jiān)督部門相互博弈導致監(jiān)督效率低下的問題，在此基礎之上建立起的制度才更富有價值。

（二）用法和經(jīng)濟學分析的方法解釋法律為什么是這樣的法律為什么是這樣的？有法學學者認為，法律源于統(tǒng)治者的自身利益。此種表述似乎能夠解釋所有的法學現(xiàn)象，但過于抽象，實踐價值有限。自然法認為，法律源于一些永恒、不言而喻的原則。這可以解釋法律為何如此，但不具有可證偽性。法和經(jīng)濟學產生以后，可以利用經(jīng)濟學的方法直觀地解釋法律，并且也相對簡練。在解釋客體是遵循簡約化還是復雜化的問題上存在較大的爭議。解釋的復雜化能夠更加全面的反映現(xiàn)實，但面對于巨大的直接成本和機會成本，我們力求能夠以更加直觀精煉的方式說明法律的自身內在運行機制，為我們理解法律提供了一種新思路。下面以三種經(jīng)濟分析工具實例予以說明。

1．成本—效益分析方法成本收益分析是應用最為廣泛一種方式。成本包括會計成本、機會成本、沉沒成本、社會成本等。例如，《侵權責任法》中，人身損害需要賠償醫(yī)藥損失及誤工損失等。醫(yī)藥損失屬于會計成本（直接成本），而誤工損失則屬于機會成本。沉沒成本在法律的應用主要表現(xiàn)在：在確定賠償方式時，法律很少規(guī)定替代履行，原因在于沉沒成本無法挽回。在經(jīng)濟分析視角下，收益和效用有著共同的指向，效用是主觀的評價標準，為強化預測的確定性。效用主要體現(xiàn)為主體愿意支付的成本，即使主觀上對某一客體效用評價為零，但若支付成本大于零，那么認為這也是有效用的。這表明，效用同時具有主觀性和客觀性。例如，在人身死亡案件中，受害者家屬對于受害者生命價值的評價不一。我國法律一般規(guī)定賠償標準為一定年限乘以區(qū)域城市或農村平均工資水平。如此規(guī)定，可以使得法律更具有穩(wěn)定性、可預期性，這也表明了沉沒成本的不可挽回性。效用在法律的層面上，不僅包括效率，同時也包括法律的穩(wěn)定性、秩序等其他價值。在具體的成本—效益分析中，也會注意到效用的多樣化，尋求效用的“一般等價物”。在美國政府訴卡羅爾拖輪公司一案中，審理法官漢德提出了漢德公式：B<PL；B指預防事故發(fā)生所需的成本；L指事故一旦發(fā)生所造成的現(xiàn)實損失；P指事故發(fā)生的概率；PL指事故的預期損失。即潛在的侵權行為者預防事故的成本小于事故發(fā)生的概率乘以預期事故所產生的損失時，行為人才負過失侵權責任。對此公式，最大的問題在于數(shù)值的確定。比如B和L的確定在實踐中有不同方法。當P值無限小時，可以將事故認定為不可抗力或者意外事件，而對于P值無限的大接近于1時，就要考慮行為人的主觀認識。如果不希望的結果出現(xiàn)，一般來說屬于不可抗力事件；而若主觀是故意的，那么，行為人需要做出補償或加以懲罰性賠償。在侵權的責任證明方面，證明責任的分配必須考慮到成本—效益問題。一般來說，訴訟是“誰主張誰舉證”，但我國法律中也規(guī)定了證明責任倒置的情形。例如，我國民事訴訟中有八種舉證責任需要倒置。之所以法律如此規(guī)定，從經(jīng)濟的角度來看，在于原告舉證為此付出的時間、金錢等成本要大于被告舉證的成本，那么，從整個社會效率公平的角度來說，部分舉證責任倒置是必須的。如環(huán)境污染案件具有特殊專業(yè)性，對于污染物的成分、排放等，被告（污染者）較為熟悉；而對于原告來說，卻非如此。原告如果欲獲取污染者的污染信息，可能需要化學檢測、實地調查、專家咨詢等，總成本較為高昂。法律上是證明責任的倒置，在經(jīng)濟學上體現(xiàn)為社會成本進行了效率轉移；同時，環(huán)境民事舉證責任倒置，增加了違法成本，能促使污染者更守規(guī)遵法。

2．均衡分析方法在經(jīng)濟學上，當無外部性的情況下，市場均衡只需通過供給和需求的自由調節(jié)便可實現(xiàn)市場出清。但在現(xiàn)實中，市場容易出現(xiàn)失靈，產生了社會成本的增加或者社會福利的減損，導致成本效益發(fā)生變動。外部性是市場失靈的重要原因之一，其可能會導致社會成本和社會福利發(fā)生變動。外部性問題是法律制定與實施過程中所要考量的重要因素。這里將分析兩個常見的外部性問題：環(huán)境污染和教育。負外部性：以我國環(huán)境污染問題為例。對于環(huán)境污染問題，除了證明責任倒置、實行環(huán)境刑事責任等方式增加污染者違法的成本之外，稅收制度的改革也較為重要。盡管環(huán)境污染案件受害者勝訴率水平較高。如海洋污染案件受污染者勝訴率最高能夠達到80%，但這種事后規(guī)制無法挽回沉沒成本，而事前預防（如稅收）不失為一項重要的解決手段。歐洲、加拿大及我國都已開征環(huán)境稅。環(huán)境污染是污染者生產過程中所產生的負外部性，但是在污染者生產的時候其只將私人成本算在生產成本之中，而未將社會成本算入生產成本。由此引發(fā)的社會成本可以通過稅收（即庇古稅）進行調節(jié)，使供求實現(xiàn)包含社會成本在內的新的均衡。20世紀末，西方國家為解決環(huán)境污染問題而開征能源稅、二氧化碳稅和二氧化硫稅等。2011年12月，我國適時開征環(huán)境稅，許多發(fā)展中國家已經(jīng)開始將保護環(huán)境作為其稅制改革的一個重要政策目標。一個以糾正市場失效、保護環(huán)境為政策目標的新的稅收類別——環(huán)境稅收正在悄然興起。正外部性：以教育為例。因教育在短期內投入成本要遠遠大于其收益，如果這些成本僅由受教育者及其家庭支付，大部分貧窮家庭將無法支付教育費用而被迫放棄教育，由此惡性循環(huán)將會導致國民教育水平持續(xù)性偏低。此時就需要社會、尤其是政府加大對教育的投入，將成本進行轉移，激勵更多的人接受教育。目前，農村輟學率仍然較高。東北師范大學曾對全國六個省的部分農村初中學校進行調查，顯示初中生平均輟學率超過40%。導致這種現(xiàn)象的重要原因是教育經(jīng)費持續(xù)偏低（在我國，1993年法律規(guī)定教育經(jīng)費應占GDP4%以上，但直到2011年教育支出占GDP才首次突破4%，而在美國、日本、韓國、印度等占7.4%—4.9%）。從這個角度來看，法律強制性規(guī)定教育經(jīng)費必須達到一定標準的重要原因在于教育是具有正的外部性。

3．博弈論分析將博弈論引入法和經(jīng)濟學，是法和經(jīng)濟學的一次飛躍。由于博弈論和經(jīng)濟學有著共同的假設——理性人假設，所以博弈論和經(jīng)濟分析具有天然的親和性。法律的博弈分析成為法和經(jīng)濟學研究的一個新范式、日益流行起來。博弈論所考察的是一種交互行為的決策機制，法律關系往往具有多方性，兩個或兩個以上的主體通過實行法律行為進行互動。在互動中，各方主體以法律為博弈規(guī)則，開展博弈行為。通過博弈論思想，可以幫助理解法律關系的產生運作機制和法律規(guī)定背后所埋藏的規(guī)律。以壟斷中的古諾模型為例。假設存在兩個彼此之間有競爭關系的廠商，如果兩廠商合作，那么，得到的收益比兩者單獨生產獲得的效益要大；若一方選擇合作，另外一方選擇背叛，選擇背叛所產生的收益要遠遠大于選擇合作時所產生的收益，而選擇合作者利益相對受損嚴重，在都選擇不合作時可以得到一個中間收益。在理性人假設前提下，雙方最終都會選擇不合作，彼此陷入了囚徒困境，但這對消費者是有利的。而廠商為了謀取更多的利益，彼此會有意識地會達成壟斷協(xié)議，約定產量或者固定價格，于是壟斷就產生了。限定最低價格或最高產量減少了市場上消費者的福利，政府為增加社會的整體福利會限制企業(yè)之間達成壟斷協(xié)議。從這個角度來說，博弈論能夠解釋為什么反壟斷法要禁止某些壟斷行為。同樣，在侵權法、合同法、刑法、監(jiān)管法等多個領域，博弈論所建立起的多種模型可以幫助我們加深對法律運作機制的理解。博弈論考慮到了信息的完整性及動態(tài)性、個人理性同集體理性的不一致性，在不同的博弈規(guī)則下，博弈分析的結果是不同的。盡管在理性選擇理論的前提下，理論上模型所得出的結果同實驗室得出的結果有較大偏差，但博弈論模型仍趨于對現(xiàn)實的真實反應，不斷引入更多的外生變量，減少不合現(xiàn)實的前提假設。

（三）如何進行立法、修法和法律實踐法和經(jīng)濟學除解釋法律外，更重要的是指導立法以及法律實施。有許多學者從法學的角度尋求完善法律的方式，最終只能追溯歷史和法律移植。但是法律具有明顯的時代性和本土性。正如諾斯提到“我們的世界是否各態(tài)歷經(jīng)的？”如果不是，那么政策的制定將變得更加困難。當下，我國現(xiàn)在與過去相比發(fā)生了巨大的變化，所歷經(jīng)的制度形式往往是跌宕起伏的。這給立法者、法律實踐者帶來了巨大的困難，法和經(jīng)濟學的方法相對更具有彈性。同時，經(jīng)濟方法的應用也使得法律思維更具有周延性、完整性。以立法評估為例。法律對經(jīng)濟社會和環(huán)境的影響，通過立法執(zhí)法和守法的各個環(huán)節(jié)，最終可以通過成本和收益反映出來，立法評估，主要評估法律法規(guī)對經(jīng)濟社會和環(huán)境的影響。即在立法過程中，最主要的評估方法是成本—效益分析的評估方法，但這種方法在法律實踐中會存在不少的困難，最大的困難是定量困難。但評估的目標最終還是需要通過評估的標準和手段實現(xiàn)。例如，美國行政命令的成本—效益分析模式，只有在評估的項目不能夠進行量化和不能貨幣化的情況下，作定性分析和陳述性評估。

二、對法和經(jīng)濟學理論批判的簡要說明與回復

（一）關于價值主觀性的問題價值具有主觀性和客觀性，強調價值的主觀性，容易忽視價值的客觀性。這種客觀性體現(xiàn)在價值要受到一定歷史條件的制約。例如，在市場經(jīng)濟條件下，一般人都會認為貨幣和法律均具有價值。在法律的經(jīng)濟分析領域，追求財富（效用）的最大化，源于市場經(jīng)濟條件下，資源具有稀缺性，符合特定時間段人類的要求。

（二）關于忽略其他價值的問題邏輯上說，肯定A不意味著否定B，追求財富（效用、效率）最大化，并不會否認其他價值的重要性。當然這些價值有可能是沖突的，例如，效率違約涉及合同兩大原則：效率和合同必須履行原則。我國合同法并未直接規(guī)定情勢變更原則，隨著市場經(jīng)濟多元化的發(fā)展，社會分工不斷加劇，而市場則變化得更加莫測，經(jīng)濟形勢可能會出現(xiàn)無法預測的情況，一旦此類低概率事件發(fā)生，合同繼續(xù)嚴格履行，對于合同履約方而言是明顯不公平的?！胺梢膊粫娙怂y”，故《合同法》承認了情勢變更原則。法律質量的好壞，在某種程度上表現(xiàn)為法律的彈性，這樣的法律是符合效率價值和因地制宜的，價值之間存在巨大的互通性，當效率價值在合理的程度內實現(xiàn)時，其他價值同樣也能得以體現(xiàn)。

（三）關于本土化的問題法和經(jīng)濟學所使用的經(jīng)濟學的方法，是建立在經(jīng)濟學基礎之上的。相對于法學來說，經(jīng)濟學是一門意識形態(tài)較薄弱的學科，更容易實現(xiàn)國際化。擔心法和經(jīng)濟學不能本土化的原因在于兩大法系的淵源不同。但兩大法系的差別最主要體現(xiàn)在過程上，而背后的法律精神之間的差別是極其有限的。以我國刑事訴訟簡易程序為例，其與美國辯訴交易規(guī)則就存在“精神上”的相似性?？梢越?jīng)過本土化的加工，從意識形態(tài)較為薄弱的法律入手，逐步將法和經(jīng)濟學理論應用到我國的市場經(jīng)濟法律之中。

三、結語