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大專護(hù)士畢業(yè)總結(jié)范文第1篇

將心理護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理中的調(diào)查結(jié)果

（1）具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士掌握與應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)的情況明顯好于中專學(xué)歷的護(hù)士，具有顯著性差異。除與學(xué)歷相關(guān)外，不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)士在臨床護(hù)理中應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)的情況也具有差異性。其中市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的護(hù)士在對(duì)“了解患者需要”的調(diào)查中沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余各項(xiàng)市級(jí)醫(yī)院明顯高于縣級(jí)醫(yī)院，具有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理知識(shí)的情況也與護(hù)士的護(hù)齡相關(guān)，5~15年護(hù)齡的護(hù)士明顯高于1~5年的護(hù)士及20年以上的護(hù)士，具有差異性（P＜0.05）。

（2）在臨床護(hù)理中應(yīng)用了哪些心理護(hù)理措施的調(diào)查情況：這些心理護(hù)理措施中，縣級(jí)醫(yī)院與市級(jí)醫(yī)院的護(hù)士對(duì)“建立良好的護(hù)患關(guān)系”與“護(hù)理宣教”兩項(xiàng)沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余均有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理措施也與護(hù)理人員的學(xué)歷相關(guān)。在調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，只有“建立良好的護(hù)患關(guān)系”選項(xiàng)中的中專學(xué)歷與大專、本科畢業(yè)的護(hù)士沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余各項(xiàng)大專、本科學(xué)歷的護(hù)士明顯做得比中專護(hù)士好一些，具有顯著性差異（P＜0.01）。另外，在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，護(hù)齡10年以上的護(hù)士在“建立良好的護(hù)患關(guān)系”、“爭(zhēng)取親友的配合”、“護(hù)理宣教”、“總結(jié)實(shí)施效果”的項(xiàng)目中做得比護(hù)齡10年以下的護(hù)士要好一些，具有差異性（P＜0.05）。在“心理測(cè)驗(yàn)、心理療法”的項(xiàng)目中，具有5~15年護(hù)齡，大專、本科畢業(yè)的護(hù)士明顯要好于護(hù)齡5年以下、15年以上的中專護(hù)士，具有顯著性差異（P＜0.01）。

討論與對(duì)策

討論從總的結(jié)果來(lái)看護(hù)士對(duì)心理護(hù)理知識(shí)的掌握情況，大多數(shù)護(hù)士不能將心理學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床中，僅有58%的護(hù)士了解患者的需要。在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，僅有4%的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，有10%的護(hù)士適當(dāng)應(yīng)用過(guò)一些心理療法。這表明在臨床中，各級(jí)醫(yī)院、不同學(xué)歷層次的護(hù)士能正確處理護(hù)患關(guān)系以及進(jìn)行一些必要的健康教育，這與當(dāng)前一再?gòu)?qiáng)調(diào)“服務(wù)質(zhì)量”也有一定的關(guān)系[3]。在現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐中，開(kāi)展心理護(hù)理的現(xiàn)況不樂(lè)觀，這也是臨床護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)。

大專護(hù)士畢業(yè)總結(jié)范文第2篇

我是在2005年參加高考的，考取了廣東省的一所醫(yī)學(xué)院，說(shuō)是一所醫(yī)學(xué)院，其實(shí)不過(guò)就是一間中專轉(zhuǎn)大專沒(méi)有多久的一所學(xué)校，學(xué)校不大，學(xué)生也不是很多，學(xué)校設(shè)有幾個(gè)專業(yè)，包括有臨床醫(yī)學(xué)、口腔、口專、檢驗(yàn)、護(hù)理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護(hù)專業(yè)，每年都會(huì)招到不少的大專護(hù)生，而在那一年，我就是其中的一個(gè)。

現(xiàn)實(shí)與理想是有距離的，這是永遠(yuǎn)的真理。做一名護(hù)士，并不是我人生的理想與追求，可事實(shí)上，你越不想走進(jìn)去，你就進(jìn)的越深。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們的校長(zhǎng)說(shuō)了，這間學(xué)校畢業(yè)的大專護(hù)生就業(yè)率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農(nóng)村的孩子，沒(méi)有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業(yè)高中，除了這間學(xué)校條件好點(diǎn)，就沒(méi)有再好點(diǎn)的了，我就是在這種情況下，走進(jìn)了護(hù)士這個(gè)行業(yè)。

既來(lái)之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時(shí)間通過(guò)實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)我們的理論是否正確，這就是我們的責(zé)任與義務(wù)。

兩年的理論生涯，匆匆而過(guò)，快的你都來(lái)不及收藏，總之，有快樂(lè)的也有不快樂(lè)的。在這之后，我們都各自匆匆忙忙地走進(jìn)了我們的實(shí)習(xí)單位，之所以說(shuō)我們是匆匆忙忙的，那是因?yàn)槲覀儚拇嗽僖矝](méi)有寒假和暑假，各門(mén)功課一結(jié)束，我們都得來(lái)到各自的崗位，大家看上去都準(zhǔn)備好了，其實(shí)心里都有一點(diǎn)點(diǎn)的不自信，我也不例外，誰(shuí)也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。

我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來(lái)了，回憶起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風(fēng)趣的講話，在很多時(shí)候，一個(gè)人的情緒的好與壞是多多少少會(huì)影響別人的，尤其是你的領(lǐng)導(dǎo)，你的好領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)我看到她的時(shí)候，我覺(jué)得自己很有活力，信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學(xué)一番。事實(shí)上，這就是年輕人特有的性格——沖動(dòng)。

事實(shí)就證明了這一點(diǎn)，我實(shí)習(xí)的第一站——神經(jīng)外科，第一次走進(jìn)這里的時(shí)候，感覺(jué)很新鮮，可那一股我形容不出來(lái)的臭味正在肆無(wú)忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺(jué)時(shí)，我真的很想逃跑，剛剛還在為主任的講話而沖動(dòng)的人的干勁霎時(shí)間不知到哪里去了，當(dāng)我真正接觸臨床的時(shí)候，我才知道那是黃水的味道，那是我們醫(yī)院特有的一種中藥，具有消炎、消腫的作用，而且拿來(lái)外用。在后來(lái)的后來(lái)，習(xí)慣了，那種味道也就聞不到了，實(shí)習(xí)就這樣拉開(kāi)了帷幕。

第一天，第二天，第三天，過(guò)去了，沒(méi)事。第四天，第五天，第六天，過(guò)去了，沒(méi)事。第七天來(lái)事了，剛開(kāi)始是小腿肚子又痛又脹，接著就是脖子和腰，然后就是感覺(jué)全身都很痛，等到了晚上一動(dòng)也不想動(dòng)，那也不想去，飯也不想吃，就想躺在那，誰(shuí)也別理我。這就是我當(dāng)時(shí)最最真實(shí)的感受。后來(lái)我就想，照這么著干下去，到最后，我那兩條腿不瘸也得廢了，因?yàn)?，同學(xué)當(dāng)中已經(jīng)有出現(xiàn)下肢靜脈曲張了，所以我特別不主張護(hù)士老站著，我覺(jué)得有空的時(shí)候還是坐一坐吧，休息天的時(shí)候去按摩按摩，做一名護(hù)士不僅在為別人服務(wù)的時(shí)候也要學(xué)會(huì)如何地保護(hù)自己，不管是在法律上還是自己的身體，所以，我也特不主張護(hù)士在交班的時(shí)候是站著的，護(hù)士在上完夜班后是很累的，而且站也站不好，我不會(huì)覺(jué)得這是一種什么精神，我也不覺(jué)得他有什么意義，因?yàn)槲覀円呀?jīng)很辛苦，很不容易了。就請(qǐng)?zhí)岢鲞@種想法的領(lǐng)導(dǎo)或者其他什么人愛(ài)護(hù)愛(ài)護(hù)護(hù)士姐妹們的雙腿吧。

以上就是我的畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)。在我實(shí)習(xí)將近一年當(dāng)中，給我感悟最深的就是，醫(yī)院的管理方式是否科學(xué)和醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)及屬于你的背景。我在今年3月份的時(shí)候參加過(guò)**醫(yī)院的面試，面試挺成功的，接下來(lái)就是試工，我的老師是一個(gè)很優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)，曾經(jīng)參加過(guò)廣州抗擊非典工作。我對(duì)我這位老師在技術(shù)上沒(méi)有疑問(wèn)，可我覺(jué)得他們?cè)诠芾砩嫌行┑胤绞呛懿缓玫?，比如說(shuō)，物品的放置，他們就把1ml 2ml 5ml 10ml全部攪和在一起，然后你要用的時(shí)候，就要把柜子翻上一遍，然后你就發(fā)現(xiàn)，哦，它就在這里。其他物品也是的，可她們已經(jīng)習(xí)慣了。并且這家醫(yī)院的護(hù)士都有一個(gè)特點(diǎn)，就是一個(gè)短時(shí)間內(nèi)可以完成的事情而拖很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)做，因?yàn)樗鼈兪嵌揍t(yī)院，病人不多，活也不多，完全可以按照正常時(shí)間下班，做更多事情，可她們同樣也是習(xí)慣了。我曾經(jīng)跟她們談過(guò)我的看法，她們同意我的看法，可卻沒(méi)有人去做過(guò)這件事，這就是作為實(shí)習(xí)生的無(wú)奈，會(huì)有人聽(tīng)你說(shuō)出你的觀點(diǎn)，可卻沒(méi)有幾個(gè)人真正去重視它完善它。

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大專護(hù)士畢業(yè)總結(jié)范文第3篇

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；臨床實(shí)習(xí)；帶教質(zhì)量

PDCA循環(huán)法是美國(guó)質(zhì)量專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。P指計(jì)劃（plan）、D實(shí)施（do）、C檢查（check）和A處理（action），它是一個(gè)不斷循環(huán)的過(guò)程，每一個(gè)循環(huán)的結(jié)束，通過(guò)總結(jié)、提高，然后下一個(gè)循環(huán)開(kāi)始。

1資料與方法

1.1一般資料 2011～2013年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生。2011年在我院實(shí)習(xí)護(hù)生43人，其中女護(hù)生41人，男護(hù)生2人，中專39人， 大專4人；2012年實(shí)習(xí)護(hù)生45人，女護(hù)生44人，男護(hù)生1人，中專38人，大專7人；2013年實(shí)習(xí)護(hù)生44人，全部均為女護(hù)生，中專40人，大專4人。3年實(shí)習(xí)護(hù)生中年齡都在17～19周歲。

1.2方法 運(yùn)用PDCA循環(huán)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行管理。

1.2.1計(jì)劃階段（P） 基層中醫(yī)院，1年接納40多名護(hù)生，對(duì)于管理和帶教都是1個(gè)考驗(yàn)。因此，在護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部必須制定嚴(yán)密的實(shí)習(xí)計(jì)劃，從帶教老師的挑選、培訓(xùn)到護(hù)生素質(zhì)摸底、實(shí)習(xí)安排等，都需要進(jìn)行周密的安排部署。①帶教老師：挑選護(hù)師以上職稱，愛(ài)崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，善于溝通的護(hù)士作為帶教老師。在帶教前，護(hù)理部對(duì)帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括帶教的方法、內(nèi)容、帶教過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并對(duì)護(hù)理部制訂的教學(xué)計(jì)劃加以解讀。培訓(xùn)完后進(jìn)行考核，考核內(nèi)容由護(hù)理部制訂，考核合格后方可成為帶教老師。②護(hù)理部：護(hù)生在來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)前，護(hù)理部應(yīng)了解該所學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃、要求，學(xué)生的素質(zhì)、層次，然后根據(jù)本院科室設(shè)置的特點(diǎn)、就診患者的結(jié)構(gòu)，制訂出適合該批學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)時(shí)間安排表；③護(hù)生：按護(hù)理人員著裝要求準(zhǔn)備好護(hù)士帽、發(fā)卡、工作服、工作鞋、帶秒針的護(hù)士掛表等。④示教室：備齊各種護(hù)理操作用物；準(zhǔn)備電腦、投影儀等教學(xué)設(shè)備，中西醫(yī)護(hù)理技能操作的光碟。

1.2.2 實(shí)施階段（D） ①護(hù)生來(lái)醫(yī)院第一天，護(hù)理部引領(lǐng)全部護(hù)生熟悉醫(yī)院的環(huán)境，介紹各科室的布局，然后進(jìn)行為期1 w的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院簡(jiǎn)介；護(hù)士管理?xiàng)l例；護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范；護(hù)理人員的基本素質(zhì)要求；護(hù)理人員行為規(guī)范；醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理核心制度以及講解如何提高防范意識(shí)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行測(cè)試，作為護(hù)理部對(duì)護(hù)生素質(zhì)的初步掌握。②根據(jù)護(hù)生不同的學(xué)歷進(jìn)行分層次帶教。中專的護(hù)生大多是初中畢業(yè)后進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，理解能力稍微欠缺，依從性較強(qiáng)；大專的護(hù)生大多是高中畢業(yè)后再進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)高中階段的訓(xùn)練，理解能力更強(qiáng)，更能夠獨(dú)立思考。由于受傳統(tǒng)思維模式的影響，男護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，往往表現(xiàn)的較為拘謹(jǐn)，加之實(shí)習(xí)人數(shù)又少，顯得孤單、不合群。胡巧紅等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)男護(hù)生主要表現(xiàn)擔(dān)心自己是否能為社會(huì)所接受，在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理，因此要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生特別是男護(hù)生的心理狀態(tài)是否找到合適的應(yīng)對(duì)方法。因此，只有分層分類帶教，因人施教，才能提高帶教的質(zhì)量。

1.2.3檢查階段（C） ①護(hù)理部：護(hù)理部每天派人按計(jì)劃到各科室檢查實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況，包括護(hù)生到崗到位、思想動(dòng)態(tài)、實(shí)習(xí)效果，帶教老師對(duì)護(hù)生的帶教情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。②考核：科室?guī)Ы汤蠋熋恐軐?duì)帶教護(hù)生進(jìn)行考核，科護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行考核，護(hù)理部對(duì)出科護(hù)生進(jìn)行抽查考核?？己说膬?nèi)容由各考核者自行確定，可以是護(hù)理操作，也可以是核心制度的提問(wèn)，護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，或者到后期可以讓護(hù)生組織護(hù)理查房，疑難護(hù)理問(wèn)題的討論等，以便了解護(hù)生對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握、應(yīng)用程度。出科考試必須是一項(xiàng)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理試卷，每次的考核結(jié)果記錄在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)內(nèi)，作為本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)操行評(píng)語(yǔ)的依據(jù)。

1.2.4處理階段（A） 每一位護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部統(tǒng)一制作《帶教老師問(wèn)卷調(diào)查表》，一名護(hù)生一張，采取不記名方式，實(shí)習(xí)結(jié)束后交回護(hù)理部。調(diào)查表的內(nèi)容包括帶教老師專業(yè)素養(yǎng)、操作技能、帶教能力、溝通能力、對(duì)護(hù)生的態(tài)度5個(gè)部分，每部分20分，16～20分為好，11～15分為較好，6～10分為一般，0～5為差。護(hù)理部通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表、實(shí)習(xí)手冊(cè)和日常收集的信息反饋，可以及時(shí)動(dòng)態(tài)的掌握帶教老師、護(hù)生情況，不斷總結(jié)、整改、提高，改進(jìn)帶教方法。

2結(jié)果

2011～2013年3年的實(shí)習(xí)生順利的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)，95%的護(hù)生從事了臨床護(hù)理工作，得到了用人單位的好評(píng)。從護(hù)生反饋回護(hù)理部的問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)中可以看出，2011年，帶教老師綜合評(píng)價(jià)為好的占78%，較好的18%，一般的4%，差的沒(méi)有；2013年，帶教老師綜合評(píng)價(jià)好的占89%，較好的11%，一般和差的問(wèn)卷沒(méi)收到。

3討論

護(hù)理專業(yè)經(jīng)過(guò)護(hù)理人員多年的努力及護(hù)理專業(yè)從服務(wù)、教育、科研及專業(yè)組織等方面的不斷完善與發(fā)展，已經(jīng)成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。"PDCA"循環(huán)管理方法，在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中發(fā)揮著重要的作用[2]，這種循環(huán)管理適合于多層次、多部門(mén)護(hù)理人員參與的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)重點(diǎn)項(xiàng)目管理。張世瓊[3]在?？茖?shí)習(xí)生護(hù)生帶教管理中得出結(jié)論，應(yīng)用PDCA循環(huán)有利于護(hù)生有效地自我管理及帶教老師不斷提高帶教質(zhì)量。3年來(lái)通過(guò)應(yīng)用PDCA的管理模式，不斷總結(jié)、改進(jìn)、完善管理方法，因材施教，既充分調(diào)動(dòng)了帶教老師和護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，又提高了全院護(hù)理的管理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡巧紅，吳素芳，葉艷勝.34名男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間壓力源與應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（4）：307-309.

大專護(hù)士畢業(yè)總結(jié)范文第4篇

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理職能的不斷擴(kuò)大，護(hù)理模式的改革勢(shì)在必行。而健康教育也成為護(hù)理工作中的重要部分，為臨床的治療發(fā)揮重要的作用。

健康：“不僅是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力?！边@是1948年，WHO中明確定義的，然而隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類的發(fā)展，健康的含義也在擴(kuò)大，不僅要有強(qiáng)壯的體魄，能抵御各種疾病的侵襲，還應(yīng)具備完美健全的精神狀態(tài)，心理平衡和調(diào)節(jié)能力，應(yīng)付多種不良的心理刺激，共處和諧社會(huì)。為適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，滿足患者對(duì)不斷增長(zhǎng)的健康保健的需求，這就要求我們護(hù)理工作者掌握病人的情況，根據(jù)病情的進(jìn)展，生活的需求作出相應(yīng)的健康教育現(xiàn)，總結(jié)如下。

1 資料

選取我科住院1個(gè)月以上的患者76名，男性36名，女性40名，平均年齡70歲，其中大專畢業(yè)的30個(gè)，小學(xué)畢業(yè)的40個(gè)，文盲6個(gè)。

2 方法

根據(jù)年齡，受教育的程度，病情的輕重，及日常的需求等作出合理的規(guī)化，對(duì)健康教育的內(nèi)容如疾病的基本知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食調(diào)理、勞逸結(jié)合、情志調(diào)節(jié)、自我預(yù)防保健等加以羅列，分別分次分時(shí)的向患者進(jìn)行宣教，并以關(guān)心詢問(wèn)的方式了解其掌握的程度。

3 實(shí)施

3.1 文字宣傳。由于靜脈輸液時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)有一定知識(shí)，接受能力強(qiáng)的患者，積極配合的情況下可直接發(fā)放住院期間健康宣教單，?？萍膊〉闹R(shí)卡交給患者閱讀，使患者在不同階段對(duì)疾病加以認(rèn)知，同時(shí)還可利用板報(bào)、專欄等方式全面的指導(dǎo)。

3.2 言語(yǔ)解說(shuō)。對(duì)于文化程度不高，行動(dòng)不便等患者實(shí)行言語(yǔ)解說(shuō)，可利用查房，發(fā)藥，打針等時(shí)間從飲食、精神、生活起居、勞逸等各各方面進(jìn)行溝通，取得患者的信任，積極主動(dòng)的配合治療。

3.3 患者反饋?？刹扇≡儐?wèn)的方式了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者可能造成的誤區(qū)及時(shí)的處理，以及對(duì)病情的進(jìn)展有著更深的了解。

3.4 集體教育。對(duì)于院內(nèi)舉辦的專科專病講座鼓勵(lì)患者積極參加，滿足患者不同問(wèn)題的知識(shí)需求，使得患者更容易接受治療。

4 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不斷的努力，從發(fā)放的問(wèn)卷調(diào)查中可以看出病人的滿意度由85%上升到98%，也加快了病情的恢復(fù)，更好的促進(jìn)了護(hù)患合諧，同時(shí)對(duì)于護(hù)士也是一種無(wú)形的鼓勵(lì)。

大專護(hù)士畢業(yè)總結(jié)范文第5篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理 護(hù)理管理 分層管理

前言：現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們對(duì)各種條件都產(chǎn)生了高的要求，尤其在病患護(hù)理的質(zhì)量上。為了與社會(huì)進(jìn)行接軌，一種新型的分層管理模式也應(yīng)運(yùn)而生。我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，從2008年6月開(kāi)始，將護(hù)理崗位職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層管理有機(jī)結(jié)合，按職上崗，合理排班，經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行，在提高護(hù)理人員技術(shù)操作能力，優(yōu)化人力資源配置以及減少醫(yī)患矛盾，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境方面取得明顯改善。

一、對(duì)象與方法

以我院5個(gè)病區(qū)為研究對(duì)象，共涉及護(hù)理人員182人，年齡19-54歲。女性179例，占98.4%。中專學(xué)歷62例，占34.1%；大專學(xué)歷81例，占44.5%；本科學(xué)歷39例，占21.4%。初級(jí)職稱106例，占58.2%；中級(jí)職稱75例，占41.2%；高級(jí)職稱2例，占1.1%。

對(duì)內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行改革，由傳統(tǒng)的輪班制改為分層管理制。先進(jìn)行統(tǒng)計(jì)劃分，將這些護(hù)理人員分別按照學(xué)歷、工作能力、畢業(yè)時(shí)間等進(jìn)行綜合處理分析，并對(duì)她們實(shí)現(xiàn)高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)3個(gè)層面上的劃分，她們的劃分標(biāo)準(zhǔn)分別是護(hù)士職業(yè)證書(shū)、職位不低于主管護(hù)師，至少10年以上的工作經(jīng)歷；護(hù)士助理資格證、工作時(shí)間至少是6年和護(hù)士助理、工作經(jīng)歷至少1年以上。護(hù)士長(zhǎng)直接對(duì)資歷較深經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行任務(wù)的分配，然后每位責(zé)任護(hù)士下屬幾位基礎(chǔ)護(hù)理人員和助理護(hù)士，實(shí)行層級(jí)管理制度，并制定各層次人員的任職資格和崗位的職責(zé)。其中，責(zé)任組長(zhǎng)任職資格需具備大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱，能夠熟練掌握本?？谱o(hù)理理論及技術(shù)操作，有較高的溝通技巧，有較強(qiáng)的語(yǔ)言、文字表達(dá)能力，具有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力和帶教能力。主要職責(zé)為全面掌握內(nèi)科病區(qū)患者的具體情況，并能熟練回答患者的問(wèn)題，每日查房2次，檢查護(hù)理措施及護(hù)理工作的執(zhí)行情況，能夠?qū)σ呻y危重癥患者及時(shí)觀察、隨時(shí)記錄，檢查、督促下級(jí)護(hù)理人員的工作，做好下級(jí)護(hù)理人員及護(hù)生的帶教工作。責(zé)任護(hù)士具備大專以上學(xué)歷或護(hù)師以上職稱2年，能夠數(shù)量掌握護(hù)理學(xué)的理論，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及本科護(hù)理的技術(shù)操作，具有溝通的技巧，具有較好的語(yǔ)言文字表達(dá)能力和帶教能力。

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表和患者護(hù)理滿意程度調(diào)查表兩個(gè)部分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量3部分，共15個(gè)條目?；颊咦o(hù)理滿意程度調(diào)查表共有入院介紹、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、巡視病房、健康指導(dǎo)、生活護(hù)理情況6個(gè)條目。條目的設(shè)置都采用Liker 10級(jí)評(píng)分法，護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表總分為150分，患者護(hù)理滿意程度調(diào)查表總分為60分。以上兩個(gè)評(píng)估問(wèn)卷經(jīng)小規(guī)模預(yù)調(diào)查均顯示了良好的信度和效度。

二、結(jié)果

在實(shí)施分層護(hù)理的2008-2011年抽查5個(gè)病區(qū)共計(jì)150次，資料完整的評(píng)估共141次。在未實(shí)施分層護(hù)理的2004-2006年歷史對(duì)照階段，抽查5個(gè)病區(qū)共計(jì)136次，資料完整的評(píng)估共112次。經(jīng)t檢驗(yàn)分析顯示，采用分層護(hù)理后不管在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量還是護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量方面均有明顯的提高。

在實(shí)施分層護(hù)理的2008-2011年斷面調(diào)查患者261人，2002-2004年歷史對(duì)照階段斷面調(diào)查患者196人。所有患者均完成問(wèn)卷，并且問(wèn)卷資料保存完整。經(jīng)t檢驗(yàn)分析顯示，采用分層護(hù)理后患者護(hù)理滿意程度得到明顯的提升

三、討論

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)院的護(hù)理管理是個(gè)需要改進(jìn)的模塊，實(shí)現(xiàn)患者舒心、放心的基本要求，我院跟進(jìn)時(shí)代步伐，在借鑒各醫(yī)院的管理模式同時(shí)根據(jù)自己的基本情況，開(kāi)始實(shí)現(xiàn)了分層護(hù)理管理。這種管理制度隨著時(shí)間的推移，它的效果得到巨大的表現(xiàn)，不管從各個(gè)評(píng)估項(xiàng)目上都有理明顯的提升。

經(jīng)過(guò)我院的實(shí)踐總結(jié)，實(shí)施分層管理的意義主要由以下幾點(diǎn)：

分層管理調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性。傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理模式中，護(hù)士長(zhǎng)除了管理日常行政事務(wù)外，還參與了大量的臨床治療護(hù)理工作，護(hù)士各自完成了分派的護(hù)理工作任務(wù)便認(rèn)為是做好了本職工作，其他事情與自己無(wú)關(guān)，遇到問(wèn)題過(guò)分依賴護(hù)士長(zhǎng)。采用分層管理的模式，明確了各層護(hù)理人員的職責(zé)，能有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，并能及時(shí)全面的掌握患者的情況，及時(shí)了解患者病情及治療情況，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心。分層管理后能夠?qū)訉影殃P(guān)，使護(hù)理過(guò)程中遇到的種種問(wèn)題能夠得到及時(shí)的解決。有助于發(fā)揮各位護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，保證護(hù)理工作管理有序，護(hù)理管理效率提高。

分層管理顯示了護(hù)理人員管理工作的連貫性。由于分層管理分工較為明確，每層均由相關(guān)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員來(lái)完成，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)考查責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士對(duì)輔助護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任層層落實(shí)，保證了工作的連續(xù)性，有利于層層質(zhì)量控制。尤其是對(duì)對(duì)危重患者基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的落實(shí)、診療監(jiān)護(hù)儀器的保養(yǎng)維修管理等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決并逐層匯報(bào)，使各層次護(hù)士在責(zé)任感增強(qiáng)的同時(shí)，也在一定程度上體現(xiàn)了個(gè)人績(jī)效。實(shí)施分層管理后，護(hù)理部組織的每季度護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)都有明顯提高，病房護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文件質(zhì)量評(píng)分等都顯著提高。

結(jié)語(yǔ)：醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)分層管理的工作順利開(kāi)展，建立了相應(yīng)的措施和實(shí)現(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制度。它們分別從相應(yīng)的管理制度、定期的考核評(píng)分、檔次的工資分配來(lái)實(shí)現(xiàn)管理的推進(jìn)，經(jīng)過(guò)4年的發(fā)展改善，醫(yī)院取得了較好的內(nèi)科護(hù)理效果。就目前的發(fā)展情況來(lái)看，分層管理模式是實(shí)現(xiàn)資源的最大化分配。

參考文獻(xiàn)：