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企業(yè)行政制度范文第1篇

(一)總則

第一條為加強公司行政事務管理，理順公司內部關系，使各項管理標準化、制度化，提高辦事效率，特制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定所指行政事務包括檔案管理、印鑒管理、公文打印管理、辦公及勞保用品管理、庫房管理、報刊及郵發(fā)管理等。

(二)檔案管理

第三條歸檔范圍：

公司的規(guī)劃、年度計劃、統(tǒng)計資料、科學技術、財務審計、勞動工資、經(jīng)營情況、人事檔案、會議記錄、決議、決定、委任書、協(xié)議、合同、項目方案、通告、通知等具有參考價值的文件材料。

第四條檔案管理要指定專人負責，明確責任，保證原始資料及單據(jù)齊全完整，密級檔案必須保證安全。

第五條檔案的借閱與索取：

1.總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總經(jīng)理辦公室主任借閱非密級檔案可通過檔案管理人員辦理借閱手續(xù)，直接提檔;

2.公司其他人員需借閱檔案時，要經(jīng)主管副總經(jīng)理批準，并辦理借閱手續(xù);

3.借閱檔案必須愛護，保持整潔，嚴禁涂改，注意安全和保密，嚴禁擅自翻印、抄錄、轉借、遺失，如確屬工作需要摘錄和復制，凡屬密級檔案，必須由總經(jīng)理批準方可摘錄和復制，一般內部檔原因總經(jīng)理辦公室主任批準方可摘錄和復制。

第六條檔案的銷毀：

1.任何組織或個人非經(jīng)允許無權隨意銷毀公司檔案材料;

2.若按規(guī)定需要銷毀時，凡屬密級檔案須經(jīng)總經(jīng)理批準后方可銷毀，一般內部檔案，須經(jīng)公司辦公室主任批準后方可銷毀。

3.經(jīng)批準銷毀的公司檔案。檔案人員要認真填寫、編制銷毀清單，由專人監(jiān)督銷毀。

(三)印鑒管理

第七條公司印鑒由總經(jīng)理辦公室主任負責保管。

第八條公司印鑒的使用一律由主管副總經(jīng)理簽字許可后管理印鑒人方可蓋章，如違反此項規(guī)定造成的后果由直接責任人員負責。

第九條公司所有需要蓋印鑒的介紹信、說明及對外開出的任何公文，應統(tǒng)一編號登記，以備查詢，存檔。

第十條

公司一般不允許開具空白介紹信，證明如因工作需要或其它特殊情況確需開具時，必須經(jīng)主管副總經(jīng)理簽字批條方可開出，持空白介紹信外出工作回來必須向公司匯報其介紹信的用途，未使用的必須交回。

第十一條蓋章后出現(xiàn)的意外情況由批準人負責。

企業(yè)行政制度范文第2篇

1、負責公司內部的人事管理工作，辦理公司員工的招聘、錄用、調動、辭退、離職等手續(xù)。

2、負責公司的考勤管理，監(jiān)管公司勞動紀律，每月5日前按時公布、上報上月全員考勤，統(tǒng)計公布違章記分表。

3、負責公司內部人事檔案的收集，歸檔及公司文件的上報，歸檔工作。

4、負責技術資料及技術書籍的管理工作，包括建檔、借閱、歸還等。

5、處理日常行政對外事務，包括辦理暫住證、戶口、租賃收費、交費等。

6、負責安排、監(jiān)管公司前臺服務工作，樹立良好公司形象。

7、協(xié)助生產(chǎn)部經(jīng)理做好文明生產(chǎn)管理，檢查落實生產(chǎn)衛(wèi)生、安全、消防等。

8、打印、復印公司各類文件、資料，收發(fā)文件資料。

9、負責公司員工宿舍、食堂等后勤工作的管理，包括衛(wèi)生、保安、消防等。

10、行政人事部經(jīng)理要嚴格遵守保密制度（包括人事，檔案，計劃等），對相關泄密事件負責。

二、辦公用品管理辦法

1、各部門每月需用辦公用品，須在每月10日前向行政人事部提出申購計劃，行政人事部將各部門申購計劃參考庫存量和月平均用量后匯總，填寫申購單，經(jīng)公司領導批準后，統(tǒng)一購買。特殊情況另行安排。

2、公司辦公用品由行政人事部安排專責人員負責管理，每月辦公用品購買后，由行政人事部指定專人負責驗收保管。辦公用品的采購和保管人員要分開。

3、各部門領用辦公用品，按工作需要辦理領用手續(xù)，經(jīng)本部門經(jīng)理審核，常務副總經(jīng)理批準后領用。對工作沒有直接需要的崗位和個人，未經(jīng)公司領導批準不得領用。

4、對非消耗性辦公用品，如剪刀、訂書機、裁紙刀、直尺、文件夾、筆筒等，由部門經(jīng)理領取，本部門員工共同使用，部門內不可重復領用。

5、對消耗性物品辦公用品，如簽字筆、圓珠筆、鉛筆、軟面抄、膠水等，一個月最多申領一次，再次領用時需以舊換新。信紙等用品領用一次不得少于兩個月。

6、非消耗性辦公用品不慎遺失，由本人負責賠償，行政人事部不予再領用。

7、嚴禁把公司領用的辦公用品拿回家私用。

8、領用人員離職時，對非消耗性辦公用品一并交還行政人事部，再由該部門人員到行政區(qū)人事部領取。

9、行政人事部每月對辦公用品進行一次盤點，并將盤點結果上報公司主管領導。

三、關于公司電話和Inter網(wǎng)管理的有關規(guī)定

1、公司根據(jù)工作需要在各部門有關崗位安排程控交換電話和計算機網(wǎng)線，對內線、外線和局域網(wǎng)等實行不限量使用，對長途電話實行限量限額管理，對Inter網(wǎng)實行定時管理。

2、一般員工在正常上班時間不能使用Inter網(wǎng)，如工作需要可以經(jīng)申請后，經(jīng)公司辦公室領導批準后，就可使用定。

3、行政人事部每月統(tǒng)計上報長途電話使用情況，必要時輸出長途話單，檢查長途電話使用情況。

4、所有員工上班工作時間不得打私人電話，確有急事需要打私人電話可以在下班以后使用。因私使用長途電話時，可在行政人事部登記，由行政人事部核查使用金額后，報財務部在工資中代扣。

5、未經(jīng)申請登記私自使用長途電話電話者，經(jīng)查證后罰款30元，并在工資中扣除所打的長途電話費用。

6、所有已經(jīng)授權的計算機可以在指定的時間內上Inter網(wǎng)瀏覽信息，查閱資料，發(fā)送電子郵件。對一些不良網(wǎng)站禁止瀏覽。

7、如果發(fā)現(xiàn)不按公司規(guī)定上“英特爾”網(wǎng)的處罰30元。

8、所有公司員工不得利用Inter網(wǎng)泄露公司技術、商務情報，損害公司利益。對上述行為一經(jīng)查實，必將嚴肅處理。

四、辦公室制度

1、辦公室員工上班應穿戴整潔，有廠服應時常穿廠服，在上班時間不準穿拖鞋和穿一些艷詐、露骨的衣服，打扮要淡抹；上班時間要帶廠牌，并且廠牌要掛在胸前或放在上衣口袋里。

2、在上下班時間要時常保持辦公桌面整潔，要分清要用的資料和不用的資料、急要處理的文件和待處理的文件；在下班時要整理好文件，把文件盡量放入辦公抽屜，使辦公室桌干凈整齊。

3、在公司中任何時間任何人不得坐在辦公桌上，也不能隨便脫鞋或把腳放在辦公桌上影響公司的形象。

4、辦公室人員不得擅自用公司給外來人員提供一次性杯子，如果發(fā)現(xiàn)給予10元的處罰。

5、辦公室人員在下班時應自覺關掉自己所用的辦公設備，辦公室每天值班人員應負責電器和燈的關閉情況；如果公司發(fā)現(xiàn)下班沒有關燈和辦公電器的罰值班人10元，辦公室人員值班進行輪流值班。新晨

6、辦公室人員需要丟掉的東西應丟進辦公垃圾籃里，要時常保持辦公室清潔干凈。

7、辦公室內的廁所應時常保持清潔，上完廁所后應進行沖廁，時常保持良好的素養(yǎng)。

8、辦公室人員應愛護一切辦公設備，時常保持辦公設備的清潔，不能有意損壞辦公設備，如發(fā)現(xiàn)有意損壞辦公設備的應給予賠償和處罰。

企業(yè)行政制度范文第3篇

鑒于世博會這一重大事件的有效推動，三季度旅游景氣攀升至高點并維持高位運行應是可以預期的，旅游重點公司盈利層面的釋放有望在中報得以體現(xiàn)。而海南國際旅游島、湄公河一瀾滄江區(qū)域發(fā)展規(guī)劃等主題事件也對旅游板塊的上漲起到了有效支撐的作用。

從中長期來看，高鐵的建設、高速公路網(wǎng)的日益完善，將使中西部旅游資源的價值在產(chǎn)業(yè)發(fā)展進程中逐步得到顯現(xiàn)。而且，隨著居民可支配收入的持續(xù)提高以及城鎮(zhèn)化進程的不斷推進，中西部省份的龐大潛在人口將為國內旅游業(yè)持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。與此同時，國家站在推動經(jīng)濟結構轉型的戰(zhàn)略高度，將旅游業(yè)列為戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)，國務院到地方各級政府的旅游產(chǎn)業(yè)促進政策頻出，在政策層面上給予旅游行業(yè)發(fā)展以充分、一致的預期支持。如此看來，旅游行業(yè)無論從產(chǎn)業(yè)自身發(fā)展階段規(guī)律，還是國家產(chǎn)業(yè)政策扶持力度上來看，長期向好趨勢是目前市場中分歧最小的行業(yè)之一。

國金證券分析師毛崢嶸維持行業(yè)“增持”評級。個股方面關注：錦江股份、中國國旅、峨眉山A、黃山旅游、桂林旅游、中青旅。

電力設備：特高壓建設為行業(yè)帶來新動能

國家電網(wǎng)12日首次公開強調，到2015年將建成華北、華東、華中(“三華”)特高壓電網(wǎng)，形成“三縱三橫―環(huán)網(wǎng)”的線路架構。

本次國家電網(wǎng)公開發(fā)言將對特高壓建設公司帶來實質性利好。從新提出的“三橫三縱―環(huán)網(wǎng)”來看，和之前的提議出入不大，三縱包含：錫盟一南京、張北―南昌、陜北―長沙；三橫包含：蒙西―濰坊、晉中―徐州、雅安―皖南；此外還將建設淮南―南京―泰州―蘇州―上海―浙北―皖南―淮南的長三角特高壓雙環(huán)網(wǎng)。整個“十二五”特高壓建設將帶來總共3000億元左右的投資，平均到每年接近500-600億元，為電網(wǎng)投資建設注入活力，也符合此前預期，2011年開始，國家電網(wǎng)年投資額將回倒3000億元以上。

凱基證券分析師魏宏達等表示，特高壓建設停滯兩年后重回軌道，為電力設備行業(yè)帶來新的動能，研究部認為錫盟一南京將最早在四季度就啟動主設備招標，根據(jù)此前數(shù)據(jù)該線靜態(tài)投資接近250億左右，一旦落實完成對平高2011年業(yè)績有實質性的推升作用。而后續(xù)建設的力度加大，平均每年都將有1-2條線路開工，對于特高壓設備公司具有持續(xù)性的業(yè)績貢獻。因此強烈關注錫盟南京的開標時間，重點推薦平高電氣和中國西電。

證券行業(yè)：成交量大幅上升　業(yè)績環(huán)比回暖

7月份上證指數(shù)從6月末的2398點反彈至2638點，月漲幅為9.97％；至2010年8月9日，上證綜指繼續(xù)反彈至2673點。2010年7月的新增開戶數(shù)升至139.6萬戶，同比下降51.30／0，環(huán)比上升32.3％。2010年7月日均股票交易額較6月上升153億元，為1485億元，2010年累計日均股票交易額為1851億元。

投資銀行業(yè)務：2010年7月，股票及股票連接融資額為1025億元，同比上升33.9％，環(huán)比上升15.1％。本年累計股票及股票連接融資額為4672億元，2010年7月企業(yè)主體債券(不含短期融資券)融資額為334.5億元，同比下降80.5％，環(huán)比下降30.9％。本年累計企業(yè)主體債券融資額為5578億元。另外，資產(chǎn)管理業(yè)務：2010年7月有8只新的集合理財產(chǎn)品成立，分別為“金惠1號”、“華泰紫金智富”、“東方紅先鋒3號”、“國泰君安央企50”、“東興1號”、“齊魯金泰山2號”、“東海精選1號”和“錦誠1號”，合計募集資金23.53億元。2010年集合理財產(chǎn)品累計募集資金515.8億元。

中金公司分析師王松柏維持對東北證券、中信證券“推薦”投資評級；光大證券、海通證券“審慎推薦”投資評級。

三安光電：市場需求旺盛　項目進展順利

公司上半年實現(xiàn)銷售收入36，451.61萬元，同比增長69.18％；每股收益O.36元，同比增長56.52％。

為滿足LED產(chǎn)品市場旺盛需求，公司上半年一直處于滿負荷生產(chǎn)狀態(tài)，銷售收入同比增長了69.18％。公司繼續(xù)擴大了生產(chǎn)和銷售規(guī)模，加大了LED產(chǎn)品的研發(fā)力度，上半年LED應用產(chǎn)品營業(yè)收入增長明顯，同比大增303.74％。目前，公司天津募投項目已順利投產(chǎn)，預計今年8月將全面達產(chǎn)；外延、芯片核心設備廠房土建工程基本完成，預計今年年底陸續(xù)投產(chǎn)，明年年底達產(chǎn)。此外，公司與美國EMCORE Corporation合資成立“三科光伏有限責任公司”，主要從事高聚光太陽能(HCPV)的應用組件及系統(tǒng)設計的研發(fā)和生產(chǎn)；公司與青海電力公司合作的聚光太陽能電站的示范項目已完成安裝調試，不久將并網(wǎng)發(fā)電，預計在后年將為公司貢獻利潤。公司所處的LED行業(yè)目前正處在黃金發(fā)展期，且公司又是生產(chǎn)LED芯片的龍頭企業(yè)，因此享受較高增長順理成章。

信達證券分析師張冬峰預計公司2010-2012年每股收益分別為0.67、1.27、2.49元，市盈率分別為74.55、39.76、20.22倍，給予“持有”評級。

金風科技：訂單增長明顯　拓展國際市場

公司上半年實現(xiàn)營業(yè)收入63.05億元，同比增長65.6％，實現(xiàn)歸屬母公司凈利潤7.73億元，增長44.35％，每股收益0.34元。

公司2010年上半年新增訂單約3，600MW，待執(zhí)行訂單總量為5，292.25MW，折合金額約250億元，訂單增長明顯，但增速明顯放緩。2010年上半年，公司期間費用率繼續(xù)大幅上升，特別是銷售費用率有明顯上升，較上年同期增長144.91％。反映了目前市場競爭環(huán)境較惡劣導致相關費用的增大。管理費用較上年同期增長69.34％，主要原因是公司的分廠、分公司增多。上半年公司積極推進國際化戰(zhàn)略，先后實現(xiàn)1.5MW機組在歐洲的銷售，在美國開展風電場項目建設和運營，中標埃塞俄比亞5萬千瓦項目，為哈薩克斯坦評估風資源及編制風電開發(fā)規(guī)劃，在美國、澳大利亞設立的全資子公司已完成注冊登記等。國內風電整機產(chǎn)能過剩局面短期不能改變。惡劣的競爭環(huán)境將壓縮廠家的利潤空間，公司在海外市場突圍的一系列舉措成為公司2010年和今后扭轉競爭格局的關鍵，海外項目對公司利潤的貢獻將拭目以待。

中銀國際分析師韓玲預計公司2010-2012年每股收益分別為1.01、1.24、1.38元，市盈率分別為19.69、16.08、14.42倍，維持“買入”評級。

中國衛(wèi)星：主業(yè)穩(wěn)步增長　資產(chǎn)注入預期強

公司上半年實現(xiàn)營業(yè)收入113，941.45萬元，實現(xiàn)基本每股收益0.12元，比去年同期略有提高。

從收入確認的歷史情況看，公司合同到款多集中于第四季度，一般呈現(xiàn)前三季度期末應收帳

款逐期增長的態(tài)勢，所以年底收入確認也相對較大。由于衛(wèi)星研制業(yè)務占收入比重較大，而且其毛利率長期固定，所以在衛(wèi)星應用業(yè)務有跨越式發(fā)展之前，公司綜合毛利率各個報告期也變化程度有限，但會隨著衛(wèi)星應用業(yè)務規(guī)模占總收入比重的提高而提高。另外，公司衛(wèi)星應用業(yè)務已逐漸走出研發(fā)探索階段，各領域業(yè)務有序開展，并實現(xiàn)穩(wěn)步增長；但總體來看，公司衛(wèi)星應用業(yè)務在產(chǎn)品化、產(chǎn)業(yè)化和市場化方面仍有待提高。

西南證券分析師龐琳琳等預計公司2010―2012年每股收益分別為0.36、0.45、0.56元，動態(tài)市盈率分別為59、46、37倍；考慮到公司及其大股東在國內衛(wèi)星制造領域幾近壟斷的地位、整個衛(wèi)星應用產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展機遇以及又被提上議程的資產(chǎn)注入預期，維持“買人”評級，6個月目標價提高到25元。

金智科技：IT服務增長迅速　拓展海外市場

公司上半年實現(xiàn)營業(yè)收入32010.22萬元，較上年同期增長17.85％；實現(xiàn)歸屬于母公司股東的實現(xiàn)凈利潤2523.57萬元，每股收益0.12元。

公司營業(yè)收入增長主要來源于IT服務、建筑智能化及電網(wǎng)自動化業(yè)務。其中IT服務上半年收入7968萬元，同比增長65％；建筑智能化收入來自于上半年收購的金智智能(持股60％)，收入9320萬元，同比增長35％，占上半年收入近30％。公司實現(xiàn)營業(yè)利潤1336.36萬元，較上年同期下降9.83％，主要原因是財務費用比去年增加576萬元，其中利息收入減少、出現(xiàn)匯兌損益，同時利息支出也大幅增加。公司在保加利亞建設的4MW光伏電站是當?shù)刈畲箜椖?，組件為薄膜電池。一期項目2MW項目預計在今年9月底建設完成，一旦并網(wǎng)運行成功，公司或將出售此項目帶來收入。另外公司擬在美國加利福尼亞州帕薩迪納市投資設立全資子公司，積極探索在美國建設太陽能電站的發(fā)展機會，有望直接受益于美國的千萬太陽能屋頂計劃。

長江證券分析師劉元瑞預計公司2010 2012年每股收益分別為0.252、0.273、0.297元，市盈率分別為46、43、39倍，公司在電網(wǎng)自動化領域市場的開拓進展、海外光伏項目的運作情況值得關注。

宏達新材：下游需求回暖　業(yè)績逐步回升

公司上半年實現(xiàn)營業(yè)收入4.33億元，比去年同期增長71.74％，營業(yè)利潤0.47億元，同比增長163.64％，實現(xiàn)歸屬上市公司股東凈利潤3776萬元，每股收益0.16元。

隨著國際中低端消費市場回暖，下游硅橡膠制品出口企業(yè)對高溫硅橡膠需求回升，使公司上半年銷售業(yè)績大幅增長。由于混煉膠價格堅挺，而上游單體價格上半年呈逐步下降的態(tài)勢，因此公司混煉膠毛利率提高了5.54個百分點，公司化工產(chǎn)品綜合毛利率同比上揚3.55個百分點。另外，公司4.5萬噸單體募投項目在二季度曾成功試車，公司單體技術獲得突破。而7月份公司的單體裝置停車檢修，進一步完善單體裝置的工藝，預計公司未來單體裝置實現(xiàn)穩(wěn)定運行應不成問題。公司在三、四季度有足夠的時間完善單體工藝，為未來的發(fā)展打下堅實的基礎。

東海證券分析師毛偉等預計公司2010-2012年每股收益分別為0.33、0.60、1.01元，鑒于公司所在行業(yè)的發(fā)展趨勢，維持其“買入”投資評級。

蘇州高新：土地儲備豐富　銷售有望增長

公司上半年實現(xiàn)主營收入16.02億元，同比增長85.87％；實現(xiàn)凈利潤O.88億元，同比增長48.2％；實現(xiàn)每股收益0.10元，略高于預期。

企業(yè)行政制度范文第4篇

Abstract： The coal industry must fulfill a greater social responsibility， in order to achieve sustainable development. Taking coal industry of 30 listed companies as the research object， this paper studies the correlation between regulatory pressure， management characteristic and corporate social responsibility. The results show that： the situation that regulatory pressure is executing for short time is no significant correlation to CSR， meanwhile have no positive effect to CSR through influencing management age and education； however， regulatory pressure can promote CSR by influencing the executive compensation. In addition， in the absence of regulatory pressure， management age and education have significantly positive effect on CSR， but there is no significant impact between executive compensation and CSR.

關鍵詞： 煤礦業(yè)；社會責任；制度壓力；管理層特征

Key words： coal industry；social responsibility；regulatory pressure；management characteristic

中圖分類號：F426 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）20-0012-05

0 引言

當前，京津冀嚴峻的霧霾狀況，矛頭直指煤礦、鋼鐵等傳統(tǒng)行業(yè)，中央政府和河北省相繼出臺各種法規(guī)應對環(huán)境污染。2013年2月份的《煤炭產(chǎn)業(yè)政策》的修訂，自之日起實施。該政策是根據(jù)《中華人民共和國煤炭法》、《中華人民共和國礦產(chǎn)資源法》和《國務院關于促進煤炭工業(yè)健康發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2005〕18號）等法律和規(guī)范性文件制定的，煤炭工業(yè)有關管理部門依據(jù)該政策制訂相關技術標準和規(guī)范。這種特殊的政策背景，為當前研究煤礦業(yè)上市公司管理層行為能否受該特殊制度的影響從而促進社會責任的履行效果提供了良好的契機。而制度壓力中的規(guī)制壓力就更多體現(xiàn)在政府頒布的行政指令、約束要求或者法律法規(guī)的強制力。因此這種特殊制度定為規(guī)制壓力較為合適。在外在的制度壓力即規(guī)制壓力下，企業(yè)管理層行為能否受到約束和懲戒，能否更好地履行社會責任，成為本文最終的研究目的。

論文的研究對我國煤礦企業(yè)社會責任理論研究的學術創(chuàng)新具有一定意義，也對我國煤礦企業(yè)能否更好地履行社會責任具有現(xiàn)實意義。首先，管理層由于個人特征的不同，在偏好、風險認知和決策行為方面上存在較大的差異，這可能會對企業(yè)社會責任在內的決策產(chǎn)生影響，因此對管理層特征影響企業(yè)社會責任履行的研究也具有重要意義。其次，在我們的社會中，社會責任的概念越來越受到人們的關注，同時公司社會責任感不再是可選的信息，而是必選的，它將影響公司價值和財務績效，進而影響資源配置。

1 理論分析和假設提出

1.1 制度壓力與社會責任的履行

制度壓力包括規(guī)制壓力、規(guī)范壓力和認知壓力。本文所闡釋的制度壓力是指規(guī)制壓力，這其一是由于規(guī)范壓力和認知壓力在定義上不好界定，其二是因為2013年2月份的《煤炭產(chǎn)業(yè)政策》是規(guī)制壓力的體現(xiàn)，因此論文只選取規(guī)制壓力進行研究假設。Campbell（2009）在總結影響企業(yè)履行社會責任行為因素中，將規(guī)制壓力放到了制度性因素的首位。他還提出，在政府的監(jiān)管下是更強大的，非營利組織等對企業(yè)社會責任的監(jiān)督是在更為明顯的制度環(huán)境條件下，企業(yè)的社會責任履行情況會較好。Aguilera et.AL發(fā)現(xiàn)，以法律制度為基礎建立起來對企業(yè)行為約束的標準在現(xiàn)實中可能難以很快實現(xiàn)，但是，他們會通過影響慣例、規(guī)則、習慣等規(guī)范性力量推動社會責任的開展。制度環(huán)境因索是促發(fā)或改變企業(yè)社會責任活動的重要影響因索。由此可推出，規(guī)制壓力對企業(yè)社會責任具有重要的影響作用。據(jù)此，提出假設1：

H1：同等條件下，規(guī)制壓力對企業(yè)履行社會責任具有顯著的正向影響。

1.2 管理層年齡與企業(yè)社會責任的履行

1984年Hambrick和Mason提出“高階管理理論（Upper Echelons）”，該理論認為企業(yè)高層管理者的教育程度、年齡、職業(yè)背景等人口特征影響企業(yè)戰(zhàn)略決策的選擇，進而影響企業(yè)績效。年齡作為管理者的一個重要背景特征，會直接影響企業(yè)投資經(jīng)營的決策。Hambrick和Mason（1984）認為管理者的閱歷和承擔風險的傾向可以通過年齡來反映；管理團隊的年齡會影響他們的戰(zhàn)略決策和行動傾向，進而影響到企業(yè)績效。年齡差異反映出不同的成長環(huán)境、教育方式以及生活經(jīng)驗和方式，會導致其在工作中表現(xiàn)出不同的認知和價值取向（唐婧，2011）。王艷美（2014）提出管理層中年齡較大的管理者比較保守，針對國家出臺的各種政策也會很認真地執(zhí)行；而年齡較小的管理者干勁十足，但針對國家的各項政策更傾向于有自己的想法，沒有年齡較大的管理者考慮全面，對信息披露方面考慮不周全。一些學者認為年輕的管理者急于追求在任期間給企業(yè)帶來的財務績效，顧慮投入的CSR支出和承擔風險只不過是為下任做了嫁衣，因此對CSR的履行意識較弱。隨著年齡的增大，公司高管將逐漸有更多的氣力和行動力來推動公司開展重大變革，表現(xiàn)出對社會責任一定程度的關注（鄭冠群等，2015）。據(jù)此，提出假設2：

H2：同等條件下，管理層年齡與企業(yè)社會責任的履行之間存在正相關關系，即隨著年齡的增加，企業(yè)承擔社會責任的意識會提高。

1.3 管理者薪酬與企業(yè)社會責任的履行

高層管理者的薪酬主要包括工資福利、年度獎勵和股票期權。王艷美（2014）提出管理層薪酬越高說明管理層所擔任的職位越關鍵，體現(xiàn)了管理層人員的重要程度。也直接顯示出管理層對所的財務報告、社會責任報告所負有的責任的直接和間接程度。陳泓霖（2014）提出在企業(yè)發(fā)展過程當中，企業(yè)的財務狀況一定會和企業(yè)社會責任相聯(lián)系到一起，高層管理人員之間的財務狀況越來越好的話，那么企業(yè)得到相對比較高的財務狀況的情況下，他們會更加將目光放在社會，承擔相關的社會責任。管理者積極履行企業(yè)社會責任不僅能給企業(yè)帶來長期的利益回報，也能給企業(yè)帶來好的聲譽。企業(yè)提供的高回報會給管理者更大的激勵，促使管理層更積極履行自己的職責，最終提高公司的長遠價值。鄭冠群、宋林、郝淵曉（2015）研究發(fā)現(xiàn)薪酬提供的激勵會直接影響到高管CSR決策和表現(xiàn)，董事會可能利用薪酬結構來誘使公司高管按照股東期望行事，通過合理的薪酬結構設置使得高管的私立與股東保持一致，以激勵高管選擇最大優(yōu)化公司利潤的行為。因此，如果董事會的目的是通過行使CSR而實現(xiàn)長期利益的最大化，那么所設置的薪酬結構應該使高管層的私利與CSR表現(xiàn)保持一致。據(jù)此，提出假設3：

H3：同等條件下，管理層薪酬越高，企業(yè)履行社會責任的意識會越強。

1.4 管理層學歷與企業(yè)社會責任的履行

通過對美國銀行業(yè)和制造業(yè)高層管理團隊的調查研究，Wiersema（1992）發(fā)現(xiàn)團隊的平均教育水平和社會認知復雜度是正相關的，高層管理團隊的學歷越高越容易在執(zhí)行變革中獲得成功。一些頂級歐洲商學院都把CSR做為商科教育中高級經(jīng)理教育課程不可缺少的部分，而以客觀的方式來看，管理者所接受的教育時間越久，教育水品越高的情況下，可能會具備更高的道德品質，另外，由于其所學的知識更多，可能會做出更理智和正確的決策，從而會在企業(yè)社會責任戰(zhàn)略、履行以及披露方面做出更加正確的決策。據(jù)此，提出假設4：

H4：同等條件下，管理層學歷對企業(yè)履行社會責任具有顯著的正面影響。

1.5 制度壓力通過影響管理層特征進而影響社會責任的履行

目前圍繞CSR與管理層特征、制度壓力之間的理論解釋和實證研究有很多，但多數(shù)學者都還沒有進一步探索制度壓力和管理層特征對企業(yè)社會責任影響的交互協(xié)同作用。由于近年來，包括政府、媒體以及企業(yè)自身在內的眾多利益相關者逐漸認識到企業(yè)履行社會責任的重要性，根據(jù)戰(zhàn)略管理“環(huán)境-戰(zhàn)略-績效”經(jīng)典分析框架，沈奇泰松（2010）認為企業(yè)在受到不同維度的制度壓力時會形成不同社會戰(zhàn)略反應，而管理層是企業(yè)戰(zhàn)略的主要決策者。這可能意味著制度壓力與管理層特征之間在承擔企業(yè)社會責任過程中存在某種相關聯(lián)系。梁強等（2013）發(fā)現(xiàn)高管支持對制度壓力與企業(yè)ERP應用具有完全中介作用等，高管支持和社會責任態(tài)度作為倫理領導的重要內容在轉化和應對外部環(huán)境壓力時非常重要。可能正因為制度壓力下，促進不同管理層特征的領導增進對企業(yè)社會責任的披露，從而起到了1+1>2的協(xié)同效應。已有研究證實隨著管理者年齡的增大，其將逐漸有更多的動力來推動公司開展重大變革，表現(xiàn)出對社會責任一定程度的關注（孔祥，2006）。再次，高層管理的報酬水平越高，經(jīng)濟條件越好，就可能更多地去關注非經(jīng)濟的目標，去追求良心良知、社會義務等。另外，高層管理團隊成員的專業(yè)背景會影響公司的戰(zhàn)略選擇，高學歷的管理者會更懂得適應國家政策走向從而制定相應的企業(yè)戰(zhàn)略，才能發(fā)揮最大競爭力。據(jù)以上分析，我們提出：

H5：同等條件下，管理層年齡在制度壓力的影響下，年齡越大，越能正向促進企業(yè)社會責任的履行。

H6：同等條件下，管理層薪酬在制度壓力影響下，薪酬越高，越能正向提高企業(yè)社會責任的履行。

H7：同等條件下，管理層學歷在制度壓力影響下，學歷越高，越能正向提高企業(yè)社會責任的履行。

2 研究設計

2.1 樣本與數(shù)據(jù)

煤礦行業(yè)上市公司總共106家，剔除公司社會責任披露不充分的上市公司以及2012至2013年度財務數(shù)據(jù)披露不全或數(shù)據(jù)波動較大的上市公司，最終共得到30家上市公司的財務數(shù)據(jù)和其他相關數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的處理運用統(tǒng)計軟件SPSS21和EXCEL來完成。這些數(shù)據(jù)主要從權威機構潤靈環(huán)球國際、上海證券交易所、各個上市公司公開披露的年報以及企業(yè)官網(wǎng)中獲得。

2.2 變量定義

2.2.1 因變量

本文因變量是企業(yè)社會責任的履行情況評分，采用潤靈環(huán)球國際披露的社會責任報告評分，其中包括整體性、內容性、技術性和行業(yè)性四個零級指標，整體性主要突出企業(yè)社會責任戰(zhàn)略方面的評價，內容性主要突出企業(yè)社會責任履行方面的評價，技術性主要突出信息披露方面的評價，而行業(yè)性主要突出針對行業(yè)特性的評價。

2.2.2 自變量和控制變量

本文共選取四個自變量，分別是管理層年齡、管理層薪酬、管理層學歷以及是否受到規(guī)制壓力?？刂谱兞坑腥齻€，分別是資產(chǎn)負債率、營業(yè)收入和凈資產(chǎn)收益率。具體定義如表1所示。

2.2.3 建立模型

根據(jù)前文的分析和提出的假設，結合變量設計情況，本文構建的模型如下：

CSR=a1RP+a2Age+a3Pay+a4Edu+a5RP*Age+a6RP*Pay+ a7RP*Edu+Control+e

3 實證結果與分析

3.1 描述性分析

本文就變量做了描述性分析，如表2。

從表2中可以看出，樣本企業(yè)社會責任履行情況一般，前后兩年差別不大。從2012年和2013年的極大值、極小值和標準差來看，社會責任評價得分最高的達到了79.54，而社會責任評價得分最低的只有22.87分，而且標準差達到了15.25，說明樣本企業(yè)社會責任履行情況分布比較分散，不同企業(yè)社會責任履行情況相差較大。管理層年齡前后2年平均值差距較大，這可能對之后的數(shù)據(jù)檢驗有一定影響；管理層薪酬分布在30.11萬元到847.73萬元，企業(yè)管理層收入懸殊，差距極大。這可能與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平有關，也可能是樣本中一些企業(yè)是國有壟斷企業(yè)，利潤高效益好，高管的收入水平也高。管理層學歷主要集中在碩士階段，管理層的受教育程度較高。為進一步分析提供了合理的數(shù)據(jù)區(qū)間。

3.2 相關性分析

本文就變量做了全樣本的相關性分析，如表3所示。

綜合2012年和2013年的相關性分析來看，是否收到規(guī)制壓力與CSR相關性不顯著，這可能暗示假設1不能得到支持。對此做出的解釋為：本文的規(guī)制壓力選取的是2013年2月份才的《煤炭產(chǎn)業(yè)政策》，該政策出臺以后需煤炭企業(yè)一段時間的消化吸收，所以此項制度壓力對企業(yè)社會責任的履行情況影響不明顯。同時，管理層年齡與CSR在5%的水平上顯著相關；管理層薪酬與CSR在5%的水平上顯著相關；管理層學歷與CSR在1%的水平上顯著相關。他們的相關系數(shù)分別是0.328，0.294和0.333。初步證實了假設2、假設3和假設4。除此之外，我們還可以看到作為控制變量的資產(chǎn)負債率與企業(yè)的社會責任呈顯著負相關，營業(yè)收入、凈資產(chǎn)收益率與企業(yè)社會責任呈顯著正相關關系。

3.3 回歸性分析

本文又進一步回歸性分析，回歸系數(shù)表如表4所示。

表4列示了各解釋變量與企業(yè)社會責任之間的回歸系數(shù)。第（1）列表明，企業(yè)是否受到規(guī)制壓力系數(shù)并不顯著，假設1沒能得到支持。可能的原因是本文制度壓力的選擇是為了能在2012年和2013年之間有效的劃分開，但與此同時也失去了一定的制度代表性，在實施時間較短、樣本數(shù)據(jù)較少的情況下，這樣的結果也是意料之中的。第（2）列表示管理層年齡與企業(yè)社會責任在5%的水平上正相關，假設2得以驗證。第（3）列管理層薪酬的系數(shù)不顯著，管理層薪酬的變化并不能顯著影響企業(yè)社會責任，假設3沒有得到驗證。未能通過檢驗的原因可能是因為樣本數(shù)據(jù)中管理層薪酬跨度太大，樣本中一些企業(yè)是國有壟斷企業(yè)，利潤高效益好，高管的收入水平高，而另一些企業(yè)不歸國有，在政策優(yōu)惠以及其他方面可能比不了壟斷效益高的國有企業(yè)，這樣會在一定程度上造成樣本數(shù)據(jù)失真。第（4）列顯示管理層學歷與企業(yè)社會責任在5%的水平上正相關，即管理層學歷越高，會促進企業(yè)社會責任履行的提高。假設4得以驗證。第（5）列交互項的系數(shù)不顯著且為負數(shù)，顯示規(guī)制壓力通過影響管理層年齡反向調節(jié)企業(yè)社會責任，假設5沒有得到驗證?？赡艿脑蚴恰睹禾慨a(chǎn)業(yè)政策》是2013年2月份并實施的，企業(yè)執(zhí)行時間較短，加之樣本量較少，本身還沒起到明顯的效果，是否能作用于管理層年齡上，從而進一步影響企業(yè)社會責任還需時間檢驗。第（6）列交互項的系數(shù)顯著，說明在規(guī)制壓力影響下，管理層薪酬越高，越能正向提高企業(yè)社會責任的履行。假設6得到明顯的支持?？赡艿脑蚴敲禾啃袠I(yè)發(fā)展一般順應國家相關政策，而薪酬的激勵往往是提升企業(yè)履行國家政策的最直接方式。第（7）列交互項系數(shù)不顯著，并且管理層學歷的系數(shù)變大，但顯著性水平降低。這說明在規(guī)制壓力影響下，管理層學歷對企業(yè)社會責任并沒有正向調節(jié)作用。假設7未能通過檢驗，原因很可能是企業(yè)執(zhí)行國家政策時間短，還未實現(xiàn)明顯的效果，并且樣本中管理層學歷的數(shù)據(jù)集中在碩士階段，這可能對檢驗結果造成一定影響。

除此之外，我們在回歸結果中還可發(fā)現(xiàn)，凈資產(chǎn)收益率系數(shù)極為顯著，這表明凈資產(chǎn)收益率與社會責任在α=1%的水平上存在顯著正相關關系，凈資產(chǎn)收益率越高，企業(yè)履行社會責任的意識越強。從第（1）、（3）、（5）列中營業(yè)收入的回歸系數(shù)來看，與企業(yè)社會責任在α=5%的水平上正相關，這說明營業(yè)收入越高的企業(yè)社會責任履行效果越好。然而資產(chǎn)負債率的回歸系數(shù)沒有達到顯著性水平，與企業(yè)社會責任不具有顯著的相關關系。資產(chǎn)負債率與企業(yè)社會責任的履行未呈現(xiàn)相關性的原因可能是樣本數(shù)據(jù)中的企業(yè)資產(chǎn)負債率高低懸殊，不同企業(yè)對財務杠桿的運用不甚相同，再加之樣本較少的原因，資產(chǎn)負債率就可能呈現(xiàn)不相關的結果。

4 研究結論與政策建議

通過以上分析，本研究發(fā)現(xiàn)：第一，當前規(guī)制壓力對企業(yè)社會責任沒有顯著提高；第二，管理層年齡本身能夠正向促進企業(yè)社會責任，但是規(guī)制壓力不能通過管理層年齡正向促進企業(yè)社會責任；第三，規(guī)制壓力可以通過管理層薪酬促進企業(yè)履行社會責任；第四，管理層學歷越高，越能調節(jié)增強企業(yè)社會責任，但是在規(guī)制壓力影響下，管理層學歷與企業(yè)社會責任相關性不顯著。

基于以上實證結論，作者認為：首先，政府應當完善我國社會責任的相關立法，健全我國社會責任監(jiān)督體系，進一步明確社會責任的履行標準。尤其對于重污染企業(yè)更要嚴加管制，制定相關法規(guī)、政策，設立環(huán)境指標，強制性規(guī)定企業(yè)承擔一定的環(huán)境責任，并加強監(jiān)督和檢查，打擊腐敗。各地方政府需定期或不定期地對企業(yè)進行考核，表彰那些盡力和嚴肅擔負社會責任的企業(yè)，另外可以制定一些獎勵機制，如評出年度最有社會責任感企業(yè)，同時這樣的企業(yè)會享受到一些優(yōu)惠政策，如減稅，這樣來鼓勵更多公司自覺承擔起社會責任。批評或者懲罰那些逃避社會責任的企業(yè)，如罰款等。此外，還應加強社會、公眾和媒體等非政府組織的有效監(jiān)督和制約，預防和阻止企業(yè)的違法行為。其次，企業(yè)要認真履行國家的政策法規(guī)，制定同步的企業(yè)戰(zhàn)略，將社會責任理念轉化為行動。企業(yè)要定期聘請業(yè)界社會責任研究的專業(yè)人士開展相關講座，貫徹并加強管理者和員工的社會責任感。最后，企業(yè)若是執(zhí)行國家下發(fā)政策或者執(zhí)行新的變革時，薪酬激勵是非?？尚械拇胧热绯竟べY外還要設立獎金制度、股權激勵方式等，使管理者的報酬與履行社會責任為企業(yè)帶來的績效相綁定，促使管理層在履行社會責任的同時還能得到相應的報酬。

此外，本研究也存在一定的局限性。在管理層特征描述上，沒有考慮管理層社會關系以及性別變量等因素，獲取的管理層特征數(shù)據(jù)可能有不充分的地方；有關管理層的信息披露并不完整，而且目前也沒有一個絕對統(tǒng)一的標準，有些屬于本研究管理層范疇內的人員缺乏相關的信息披露。本文的樣本數(shù)據(jù)的搜集僅限于2012年和2013年中披露了的煤礦行業(yè)上市公司的數(shù)據(jù)，樣本數(shù)據(jù)較少，不能很好地代表所有煤礦業(yè)上市公司的社會責任履行的情況。另外，本文的規(guī)制壓力選取的是2013年2月份的《煤炭產(chǎn)業(yè)政策》，政策實施時間較短，效果不明顯，因而對假設的檢驗沒有很大的貢獻。以上都可能會在一定程度上影響本文的研究結論。

參考文獻：

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[4]鄭冠群，宋林，郝淵曉.高管層特征、策略與企業(yè)社會責任信息披露質量[J].經(jīng)濟經(jīng)緯，2015（2）：1006-1096.

企業(yè)行政制度范文第5篇

 

關鍵詞：多器官功能障礙綜合征；MODS；急性中毒；標準修訂；診斷標準

 

急性化學物中毒病人發(fā)病急、病情變化和發(fā)展快、病情重，救治不及時可迅速發(fā)生多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），死亡率亦明顯增加。2002年6月1日正式實施的《職業(yè)性急性化學物中毒性多器官功能障礙綜合征診斷標準》（GBZ 77-2002）完善了急性化學物中毒診斷標準的統(tǒng)一體系，提高了臨床醫(yī)師對急性中毒性多器官功能障礙（acute toxic multiple organ dysfunction）的認識及重視，早期診斷、早期干預，減少了多器官功能障礙的發(fā)生，減少了傷殘和死亡率，對重癥急性職業(yè)中毒患者的診斷治療起到了重要的指導作用，也取得了積極有效的效果。

 

近十余年來，隨著臨床各學科的進展、病例報道的積累和國內外相關標準的更新和建立，特別是近年來，職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準（總則）系統(tǒng)陸續(xù)修訂，為避免各診斷標準之間的沖突矛盾，2016年原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會啟動對GBZ 77-2002標準的修訂工作。2019年1月30日，修訂后的《職業(yè)性急性化學物中毒性多器官功能障礙綜合征的診斷》（GBZ 77-2019）標準由國家衛(wèi)生健康委員會正式，替代GBZ 77-2002，并于2019年7月1日實施[1]。為強化業(yè)界對多臟器功能障礙綜合征（MODS）的重視和認識，加深對新標準的理解和執(zhí)行精度，指導GBZ 77-2019的應用，特對GBZ 77-2019標準修訂進行解讀。

 

1GBZ 77-2019標準編制依據(jù)

 

GBZ 77-2019標準依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》及相關的法律法規(guī)、規(guī)范進行編制，并作為《職業(yè)病分類和目錄》的配套資料，力求制定統(tǒng)一的臨床判斷標準和一般救治原則。標準修訂以職業(yè)病診斷實踐為基礎，結合臨床各學科的新技術、新進展，在GBZ 77-2002標準的基礎上進行補充和修改更新。本課題組從醫(yī)藥期刊全文數(shù)據(jù)庫、中華醫(yī)學會期刊數(shù)據(jù)庫共檢索了我國2002至2017年發(fā)表的有關MODS文獻共236篇，其中急性化學物中毒致MODS 109篇，職業(yè)中毒致MODS文獻53篇，其他原因（感染、創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科等）MODS文獻127篇。由于MODS涉及多學科專業(yè)，課題組從醫(yī)藥期刊全文數(shù)據(jù)庫、PubMed、中華醫(yī)學會期刊數(shù)據(jù)庫共檢索了國內外2002至2017年發(fā)表的各器官急性障礙診斷標準及指南文獻共78篇。相關文獻資料為標準修訂提供了大量的國內臨床實例佐證。

 

2MODS的定義

 

MODS是多種病因均可引發(fā)的臨床綜合征，而許多不同疾病在其發(fā)展過程中也可出現(xiàn)MODS定義未能涵蓋的器官損害，在對MODS概念的認識過程中，不同的研究者及學術組織在總結各自的臨床資料后，均曾提出了各自的MODS診斷標準，賦予了MODS各種不同的命名，故迄今國內外尚無統(tǒng)一的MODS診斷標準。

 

國外MODS診斷標準不統(tǒng)一，主要表現(xiàn)為各個標準所選器官以及用于判斷各器官功能狀況的指標不完全相同。如Knaus等[2]提出的診斷標準涉及心血管、呼吸、腎、血液和神經(jīng)5個器官或系統(tǒng)。Goris等[3]的診斷標準包括肺、心、腎、肝、血液、胃腸、中樞7個器官或系統(tǒng)。Deithch等[4]的診斷標準涉及肺、肝、腎、腸道、血液、神經(jīng)和心血管7個器官或系統(tǒng)。目前使用較多的是歐洲危重病學會制定的“SOFA評分”和加拿大“Marshall MODS評分”?！癝OFA評分”涉及呼吸、凝血、肝、心血管、神經(jīng)和腎6個器官或系統(tǒng)[5]?！癕arshall MODS評分”涉及呼吸、腎臟、肝臟、心血管、血液、神經(jīng)6個器官或系統(tǒng)[6]。

 

國內對MODS的診斷標準研究較晚。1995年經(jīng)“廬山九五全國危重病急救醫(yī)學學術會”討論通過的“多臟器功能失常綜合征（MODS）病情分期診斷及嚴重程度評分標準”成為國內比較權威、使用廣泛的MODS診斷標準，該標準包括外周循環(huán)、心、肺、腎、肝臟、胃腸道、凝血功能、腦、代謝9個器官或系統(tǒng)[7]。

 

2015年中國中西醫(yī)結合學會急救醫(yī)學專業(yè)委員會重修了廬山會議“多臟器功能失常綜合征（MODS）病情分期診斷及嚴重程度評分標準”。王士雯等提出了適用于老年人的“老年多器官功能不全綜合征（MODSE）診斷標準”[8]。張世范等[9]在高海拔地區(qū)急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）診斷標準的基礎上提出了高原地區(qū)MODS診斷標準，為高海拔地區(qū)MODS診斷提供了依據(jù)。任引津等職業(yè)病領域的專家通過多年的深入研究，總結歸納了急性化學物中毒性MODS的臨床特性，并結合我國職業(yè)病診斷治療特點，于2002年正式《職業(yè)性急性化學物中毒性多臟器功能障礙綜合征診斷標準》（GBZ 77-2002），診斷標準以腦、肺、心、腎、肝、胃腸道、血液7個靶器官作為判定依據(jù)[10]，基本包括了急性中毒所致MODS的臨床特性。GBZ 77-2019標準中仍以這7個靶器官作為中毒性MODS的判定依據(jù)。

 

3GBZ 77-2019各項技術內容修訂情況

 

3.1將“診斷原則”修訂為“診斷依據(jù)”

 

MODS是各種原因均可引起的臨床綜合征，為避免使用中僅僅簡單套用器官功能障礙指標診斷，防止診斷擴大化，故在GBZ 77-2019標準中增加“診斷依據(jù)”，以強調診斷的必要條件，并列7項，具體為：（1）發(fā)病前有明確的短期內較大量化學物的職業(yè)接觸史；

 

（2）出現(xiàn)相應的靶器官中毒性損害為主的臨床表現(xiàn)；

 

（3）在病程中同時或序貫發(fā)生2個或2個以上器官功能障礙；（4）器官功能障礙符合本標準的判定；（5）排除非職業(yè)因素引起的MODS；（6）結合工作場所職業(yè)衛(wèi)生學調查及同工種發(fā)病情況；（7）參考患者生物標志物或特殊效應標志物檢測。在進行中毒性MODS診斷時必須結合明確的職業(yè)接觸史（如工種、接觸化學物、接觸方式時間等），現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調查及同工種發(fā)病等情況，同時重點突出急性化學物中毒的靶器官損害特點。在急性化學物中毒時，因化學物的理化性質不同，其效應靶器官不盡相同，可以是單個器官，也可以是多個器官。應注意的是：損害相同靶器官的各種化學物，其中毒臨床表現(xiàn)既有共同之處，又有相異之處，掌握各種化學物急性中毒時靶器官損害的作用規(guī)律及特點，有助于理解中毒的臨床特點。靶器官損害特點是急性化學物中毒的特性，所以在GBZ 77-2019的診斷依據(jù)中，加入相應靶器官損害的表述。

 

3.2將“診斷分級”修訂為“器官功能障礙的判定”

 

職業(yè)性急性化學物中毒性MODS的發(fā)展應是一個動態(tài)連續(xù)的病理過程，因此，其診斷標準也應體現(xiàn)連續(xù)動態(tài)的診斷，即病變程度早期為器官功能不全發(fā)展至晚期為器官功能衰竭。如強調器官衰竭為診斷標準，那么診斷成立時患者幾乎已無存活的希望。這種晚期診斷難以指導中毒性MODS的早期治療。GBZ 77-2019標準明確了職業(yè)性急性化學物中毒所致的器官功能障礙臨床類型和判定。根據(jù)器官功能障礙的程度，分為功能不全和功能衰竭。（1）功能不全：其主要特征是器官已有較明顯的功能改變，某些敏感指標（如肝功能酶學、心電圖、尿素氮、肌酐等）明顯異常，有些器官已開始不能維持正常功能，但尚有相當?shù)拇鷥斈芰?，對治療反應較好，與職業(yè)性急性化學物中毒的診斷標準（總則）和化學物中度中毒的指標相近。

 

（2）功能衰竭：其主要特征是有關器官的功能已明顯失代償，對一般藥物或治療措施反應差或器官衰竭已進入難以逆轉階段，與各化學物重度中毒指標相近。

 

相比較其他標準的計分法，此判定方法更契合我國職業(yè)性急性化學物中毒的診治特點，有利于MODS的早期治療。

 

3.3關于心血管功能障礙

 

3.3.1增加“Q-T間期延長”

 

有文獻報道，459例有機磷殺蟲劑急性中毒性心律失常中，Q-T間期延長占16.8%[11]。在本課題組收集的職業(yè)性急性化學物中毒性MODS病例中，Q-T間期延長患者占17.3%。Q-T間期延長常見于急性有機磷中毒、有機溶劑、五氯酚鈉及銻劑等化學物中毒。臨床上Q-T間期延長若不及時處理糾正，易發(fā)生尖端扭轉型室速、室顫等惡性心律失常。故在GBZ 77-2019標準中增加Q-T間期延長，對急性化學物中毒診治有較重要的警示作用。

 

3.3.3刪除“心源性猝死”

 

心源性猝死一般指原發(fā)性心臟疾病發(fā)作而導致的出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，發(fā)病后6 h內死亡者為猝死，多數(shù)研究者主張定為1 h，但也有人將發(fā)病后24 h內死亡者也歸入猝死之列。MODS的概念中通常指機體在遭受嚴重創(chuàng)傷、中毒、大面積燒傷、心肺復蘇術后、病理產(chǎn)科等急性損害24 h后，同時或序貫性地出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官功能障礙的臨床綜合征。故心源性猝死與MODS的概念有矛盾，而急性化學物中毒引起的電擊式猝死可參照《職業(yè)性化學源性猝死診斷標準》進行診斷。

 

3.3.4增加“B型鈉尿肽（BNP）指標和肌鈣蛋白”

 

BNP是目前心力衰竭檢測的實驗室指標，已經(jīng)被歐洲心臟病協(xié)會（European Society of Cardiology，ESC）、美國心臟協(xié)會（American Heart Association，AHA）和美國臨床生化科學院（The National Academy of Clinical Biochemistry，NACB）納入心力衰竭診斷的“金標準”。廬山會議MODS標準2015修訂版中將BNP指標加入心功能評估[12]。肌鈣蛋白是目前公認的診斷心肌壞死最特異和敏感的生物標志物。為與國內外診斷標準接軌，二者均被加入GBZ 77-2019標準中。

 

3.4關于呼吸功能障礙

 

3.4.1將“肺野病變范圍≥3/4”列為呼吸衰竭診斷指標

 

急性化學物重度中毒如百草枯、吸入有毒氣體（三光氣、氮氧化物等）引起肺功能障礙主要表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。史晶等[13]報道68例急性百草枯中毒患者中發(fā)生ARDS 35例，發(fā)生率為51.47%，急性肺損傷（ALI）的發(fā)生率為97.1%（66/68例），中毒患者的病死率為54.4%。百草枯中毒導致ALI-ARDS、MODS-MOF（多器官功能衰竭）高峰時段分別為中毒后的2~3 d和1~3 d，其中ARDS的病死率達94.3%（33/35例），提示以ALI為主的MODS是引起患者死亡的主要原因[13]。本課題組收集的職業(yè)性急性化學物中毒性MODS病例中發(fā)生呼吸功能障礙102例，占27.7%。肺功能需從通氣、灌注、彌散、運輸和組織氧合等方面評價，故選擇呼吸頻率、動脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和胸部X射線表現(xiàn)為主要觀察指標。歐洲危重病醫(yī)學會（European Society of Intensive Care Medicine，ESICM）與美國胸科學會（American Thoracic Society，ATS）組成的聯(lián)合委員會于2012年提出ARDS新的診斷標準——“柏林標準”[14]，該標準在AECC診斷標準的基礎上，進一步完善了ARDS的診斷依據(jù)。GBZ 77-2019標準借鑒了柏林標準，借助影像學征象對呼吸衰竭嚴重程度進行量化分級。

 

3.4.2刪除呼吸功能不全指標中的P（A-a）DO2

 

（FiO21.0）>13.30 kpa（100 mmHg）

 

Rivers等[15]在MODS導向治療研究中指出：MODS的本質是氧消耗與氧供給間的一種矛盾，患者對氧的需求總是超出正常人，但其供氧的能力又總是低于正常人，這一矛盾導致組織細胞的氧需求持續(xù)得不到滿足，繼而引發(fā)一系列組織病理改變。氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）是反映組織氧代謝狀況的必備指標。由于P（A-a）DO2與肺內分流間的相關性不佳，且受太多非肺因素影響，對重癥病患并不實用，加上其測定要求相應的設備及計算，實際操作性較差，目前臨床上使用較少，故刪除。

 

3.5關于腎功能障礙

 

3.5.1調整“以48 h為觀察時限，比較血清肌酐和尿量變化的急性腎損傷判斷方法和指標”

 

急性化學物中毒性腎病主要表現(xiàn)為急性腎損傷

 

（acute kidney injury，AKI）。急性中毒性腎損傷生物標志物是近期的研究熱點，如對嗜中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白、白介素18、胱抑素C等的研究[16]，但現(xiàn)階段仍處于探索中。目前常用的腎臟功能指標主要有：血清肌酐、尿滲透壓、尿鈉、腎臟影像學和病理學檢查等。近年國際腎臟病學界正式推出以48 h為觀察時限，比較血清肌酐和尿量變化的急性腎損傷判斷方法?！堵殬I(yè)性急性中毒性腎病的診斷》于2013年進行修訂，較充分吸取了最新的急性腎損傷判斷方法，故在GBZ 77-2019標準中，將上述急性腎損傷判斷方法納入，與《職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷》及《職業(yè)性急性化學物中毒的診斷（總則）》相銜接。

 

3.5.2刪除“尿毒癥”

 

尿毒癥（終末期腎?。┲嘎阅I臟?。–KD）第5期。GBZ 77-2019標準主要指急性化學中毒造成的急性腎損傷（AKI）。CKD與AKI屬于兩個不同的概念，慢性疾患引起的臟器衰竭一般不歸為MODS范疇，故予以刪除。

 

3.6關于肝功能障礙

 

3.6.1刪除“肝功能不全”指標中的“或多項肝功能試驗異常”表述

 

中華醫(yī)學會2012年版《肝衰竭診治指南》指出：在我國引起肝衰竭的首要病因為肝炎病毒感染，其次為藥物及肝毒性物質（即肝毒性化學物）[17]。職業(yè)性急性化學性中毒性肝病的診斷中，強調血丙氨酸氨基轉氨酶指標異常為診斷起點，而“或多項肝功能試驗異?！北硎龊磺?，不易操作，故刪除。

 

3.6.2調整急性肝功能障礙中黃疸分級指標

 

關于急性肝功能障礙中黃疸分級指標，中國與美國、歐洲都有一定差異。《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》（GBZ 59-2009）較全面地總結歸納了肝毒性化學物中毒的特性。2015年6月中國中西醫(yī)結合學會急救醫(yī)學專業(yè)委員會重修了廬山會議多臟器功能失常綜合征（MODS）診斷及嚴重程度評分標準[12]，其中肝臟衰竭期標準為總膽紅素>102.0μmol/L。結合以上新進展，GBZ 77-2019標準在“肝功能不全”項中，將血清總膽紅素調整為>51.3μmol/L；“肝功能衰竭”項中，調整為血清總膽紅素>102.0μmol/L或每日升高>17.1μmol/L。

 

3.6.3刪除“肝功能障礙”指標中的“腹水”項

 

在2015年修訂的MODS診斷標準及較多使用的Dorinsky提出的MODS標準中，肝功能障礙指標均無“腹水”項。本課題組收集了職業(yè)性肝功能障礙病例32例，無一例發(fā)生腹水。腹水發(fā)病機制主要為：血漿膠體滲透壓降低、低蛋白血癥等，多見于慢性肝病、肝硬化等疾病。而職業(yè)性急性肝功能障礙患者多為青壯年，平素身體健康，無慢性肝腎疾病，不存在產(chǎn)生腹水的基礎疾病?；谝陨涎芯?，刪除“肝功能障礙”指標中的“腹水”項。

 

3.6.4調整急性肝損傷中凝血功能的表達

 

肝功能不全的病情程度與急性中度中毒性肝病相近，通常未涉及凝血功能的改變，且GBZ 77-2002標準中凝血酶原時間>20 s的表述過于寬泛，故予以刪除。中華醫(yī)學會2012年版《肝衰竭診治指南》中主要指標為凝血酶原活動度（PTA）≤40%，或國際標準化比值（INR）≥1.5[17]。美國肝病研究協(xié)會（American Association for the Study of Liver Diseases，AASLD）指出：急性肝功能衰竭（acute hepatic failure，ALF）的特征為預先不存在肝硬化的患者出現(xiàn)凝血異常（通常INR≥1.5）和不同程度的意識改變。結合以上研究進展，GBZ 77-2019標準中肝功能衰竭指標調整為凝血酶原活動度（PTA）≤40%或國際標準化比值（INR）≥1.5。

 

3.7關于血液功能障礙

 

3.7.1調整白細胞計數(shù)為<3.5×109/L。

 

2013年8月實施《血細胞分析參考區(qū)間》（WS/T405-2012）白細胞計數(shù)參考區(qū)間在3.5~9.5×109/L[18]。為與之相銜接，將血液功能不全指標中的白細胞計數(shù)調整到<3.5×109/L。

 

3.7.2刪除“急性再生障礙性貧血”

 

由于《職業(yè)性急性化學物中毒性血液系統(tǒng)疾病診斷標準》（GBZ 75-2010）[19]中已刪除了中毒性急性再生障礙性貧血，且本課題組前期收集的病例中有急性砷化物中毒致彌散性血管內凝血（DIC）13例，但無職業(yè)性再生障礙性貧血，并且檢索國內外文獻也未收集到職業(yè)性急性化學物中毒導致再生障礙的病例。故予以刪除。

 

3.7.3增加“血小板≤20×109/L，伴廣泛出血”為血液功能衰竭指標

 

急性化學物中毒性MODS引發(fā)的造血系統(tǒng)障礙并不少見，血細胞包括紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)和血小板計數(shù)都是有變化的，其中以溶血性貧血及血小板減少多見。本課題組收集的289例MODS病例中有血小板減少占42例，占14.5%。周瑜等[20]曾報道苯酚及三氯氧磷中毒致血小板從正常降到18×109/L，APTT高達89.8 s。陳曦等[21]也曾報道復合有機磷重度中毒致多器官衰竭患者，血小板急驟降至64×109/L，PT 72 s。Knaus等在急性生理和既往健康評分（APACNE）Ⅱ的基礎上提出了多器官衰竭的診斷標準，其中血液系統(tǒng)為：白細胞≤1.0×109/L，血小板≤20×109/L，血球壓積≤20%，符合1項以上者可診斷為血液系統(tǒng)衰竭[2]。北京市科委重大項目“MODS中西醫(yī)結合診治/降低病死率的研究”課題[22]指出：在凝血功能指標中，血小板（PLT）、纖維蛋白原（FIB）在死亡組和存活組間差異有統(tǒng)計學意義；凝血酶原時間（PT）、D-二聚體和3P試驗在死亡組和存活組間差異均無統(tǒng)計學意義；故選擇PLT作為凝血系統(tǒng)功能障礙的指標。陳曉輝等[23]研究發(fā)現(xiàn)，MODS組血漿PT、APTT和Fg與對照組差異有統(tǒng)計學意義，PLT則差異無統(tǒng)計學意義。目前國際上使用較多的Marshall標準[6]中血小板≤20×109/L為衰竭期。因此，在GBZ 77-2019標準中增加“血小板≤20×109/L，伴廣泛出血”為血液功能衰竭指標。

 

3.8增加“職業(yè)性急性化學物中毒性多器官功能障礙

 

綜合征診斷的書寫規(guī)范”

 

MODS可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性MODS是指那些直接有明確的損傷因素導致的器官功能不全，如創(chuàng)傷或中毒后立即引起的MODS。繼發(fā)性MODS不是由損傷因素直接引起，而是由于機體應答損傷出現(xiàn)炎性介質過度釋放的結果[24]。因此，從MODS的概念看，MODS診斷涉及原發(fā)病、誘因、MODS時有哪些臟器發(fā)生功能障礙及功能障礙程度三個方面的內容。臨床上做出MODS診斷后，尚須做出衰竭（不全）臟器數(shù)目的診斷。故在GBZ 77-2019標準附錄A中增加了對職業(yè)性急性化學物中毒性MODS診斷給出一個規(guī)范化的文字敘述示例：職業(yè)性急性某化學物中毒所致多器官功能障礙[胃腸功能（衰竭）、呼吸功能（不全）、腎功能（不全）]。

 

4小結

 

急性化學物中毒是常見的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。隨著科技的發(fā)展，新化學物質也以每年近2萬種的速度增加。在化學品生產(chǎn)、運輸和使用過程中有多種因素可能造成急性中毒事故的發(fā)生。有資料顯示，全世界每年要發(fā)生200多起較嚴重的災害性急性化學物中毒事故，給人類的生命安全和賴以生存的大自然生態(tài)平衡帶來極大的危害。因此，進一步加強對職業(yè)性急性化學物重癥中毒的研究有重大意義。

 

GBZ 77-2019適用于在職業(yè)活動中由于急性化學物中毒所致的多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷及處理。本次修訂延續(xù)GBZ 77-2002標準的診斷原則，同時結合職業(yè)病診斷總則，及各系統(tǒng)診斷標準，聯(lián)系職業(yè)病臨床診斷實踐，并且跟進臨床各學科的進展，使其相互銜接，相輔相成，更具科學性和實用性。由于突發(fā)化學物中毒事件時，常常為混合型化學物中毒，套用某單一化學物中毒診斷標準欠合理。而GBZ 77-2019標準提供了一種新的診斷思路和路徑，對無論是何種化學物急性中毒所造成的多個靶器官的損傷，也不論致中毒的化學物是單一化學物或多種化學物的混合物，都可參照此標準。此標準不僅是診斷和處理職業(yè)病的技術依據(jù)，也可在應對特大的化學事故中發(fā)揮重要作用。

 

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