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立足蒙醫(yī)藥文化和中蒙藥材資源優(yōu)勢,依托內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、蒙醫(yī)藥學(xué)“三位一體”的學(xué)科專業(yè)支撐,構(gòu)建適應(yīng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、中蒙藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求的中藥學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式,突出民族特色、地域特色及“一體兩翼”的辦學(xué)特色,強化學(xué)科優(yōu)勢,提升辦學(xué)水平,為自治區(qū)中蒙藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)高層次人才。
關(guān)鍵詞:
中藥學(xué);蒙藥學(xué);研究生教育;培養(yǎng)模式
中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶,是我國在自然科學(xué)領(lǐng)域中極有優(yōu)勢、最具特色的學(xué)科,其歷史地位、現(xiàn)實作用和科學(xué)價值是客觀存在并經(jīng)過實踐的檢驗和證明。中藥產(chǎn)業(yè)作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中獨具特色的優(yōu)勢領(lǐng)域,不但在全球經(jīng)濟競爭中具有重要的戰(zhàn)略優(yōu)勢,而且對我國新醫(yī)改、人民健康、產(chǎn)業(yè)調(diào)整、農(nóng)民增收等方面具有巨大影響[1]。蒙醫(yī)藥作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組部分,歷史悠久、內(nèi)容豐富,是蒙古族人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)和智慧結(jié)晶,具有完整而獨立的理論體系和學(xué)科內(nèi)容,為民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻[2]。在“十五”期間就啟動了蒙藥現(xiàn)代化研究,并將中蒙藥產(chǎn)業(yè)作為自治區(qū)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)之一。高層次中蒙藥人才是保證內(nèi)蒙古中蒙藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)作為國家在少數(shù)民族地區(qū)成立最早的高等醫(yī)藥院校,自建校以來,一直肩負著為國家和自治區(qū)培養(yǎng)和輸送高層次中蒙藥人才的重任。在國家和自治區(qū)政府的大力支持下,經(jīng)過幾代人的不懈努力,學(xué)校中蒙藥學(xué)科取得了長足進步。學(xué)校根據(jù)地方經(jīng)濟建設(shè)和自身發(fā)展的雙重需要,在中蒙藥學(xué)本科培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,大力發(fā)展中蒙藥學(xué)研究生教育。2010年,學(xué)校獲批中藥學(xué)一級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點,并在現(xiàn)有學(xué)科目錄設(shè)置框架內(nèi),開展了中藥學(xué)和蒙藥學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的創(chuàng)新性實踐,使該學(xué)科的發(fā)展進入快車道,形成了具有鮮明特色和明顯優(yōu)勢的創(chuàng)新型中蒙藥人才培養(yǎng)體系。
1準確定位,突出特色
立足蒙醫(yī)藥學(xué)科優(yōu)勢和蒙藥材資源優(yōu)勢,充分考慮自治區(qū)中蒙藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求,學(xué)校對中蒙藥學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)、辦學(xué)資源進行梳理,準確定位學(xué)校中藥學(xué)學(xué)位點。以培養(yǎng)適應(yīng)自治區(qū)中蒙藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟建設(shè)需要的中蒙藥高層次人才為目標,其科學(xué)研究、人才培養(yǎng)緊密圍繞培養(yǎng)目標展開,具有鮮明的民族和地域特色,開創(chuàng)了以中藥學(xué)為主體,中藥和蒙藥兩個學(xué)科方向為支撐的“一體兩翼”的特色辦學(xué)模式。
1.1民族特色
蒙藥有著完整的理論體系及豐富的診療手段,對許多常見慢性病及疑難病有很好療效,具有副作用小、炮制簡單、取材廣泛、用量少以及便于保存和攜帶的優(yōu)點。該學(xué)位點以特色蒙藥為主要研究對象,本著傳承與發(fā)揚并舉的原則,培養(yǎng)高層次蒙藥專業(yè)人才,具有鮮明的民族特色。
1.2地域特色
內(nèi)蒙古地域遼闊,中蒙藥材資源豐富,是甘草、麻黃、黃芪、黃芩、防風(fēng)、赤芍等大宗中藥材的道地產(chǎn)區(qū),是肉蓯蓉、鎖陽等特色藥材的主要產(chǎn)區(qū),更是細葉鐵線蓮、懸鉤子木等野生特色蒙藥材的主要分布區(qū)域。本學(xué)位點依托內(nèi)蒙古豐富的中蒙藥材資源,通過各類資金項目支持,在解決科學(xué)問題的同時,幫助醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)突破技術(shù)瓶頸,為自治區(qū)相關(guān)產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)和輸送緊缺專業(yè)人才,具有鮮明的地域特色。
1.3“一體兩翼”的辦學(xué)特色
學(xué)位點以學(xué)校蒙、中、西醫(yī)藥相結(jié)合的“三位一體”總體辦學(xué)格局為背景,通過整合人才隊伍和研究平臺,凝練學(xué)科方向,形成了以中藥學(xué)為主體,中藥和蒙藥兩個學(xué)科方向為支撐的“一體兩翼”辦學(xué)特色。兩個學(xué)科方向既相互支撐,又具有相對獨立性:蒙藥學(xué)方向主要依托蒙醫(yī)藥學(xué)院的學(xué)科隊伍和師資條件,培養(yǎng)以蒙語授課為主,偏重蒙藥基礎(chǔ)理論、本草、方劑、炮制、藥效藥性等傳統(tǒng)研究內(nèi)容的蒙藥學(xué)人才;中藥學(xué)方向主要依托藥學(xué)院的學(xué)科隊伍和師資條件,培養(yǎng)以漢語授課為主,偏重蒙藥資源、物質(zhì)基礎(chǔ)及品質(zhì)評價、藥理毒理和藥物制劑等現(xiàn)代研究內(nèi)容的中蒙藥復(fù)合型人才。
2加強條件建設(shè),強化辦學(xué)優(yōu)勢
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)是唯一能夠同時培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、蒙醫(yī)藥學(xué)人才的高等醫(yī)藥院校,有著悠久的辦學(xué)歷史,其學(xué)科專業(yè)、師資隊伍、教學(xué)科研條件等方面在自治區(qū)內(nèi)具有明顯的綜合優(yōu)勢。通過優(yōu)化校內(nèi)資源、加大建設(shè)投入力度,中藥學(xué)碩士學(xué)位點學(xué)科優(yōu)勢進一步得到強化。
2.1構(gòu)建良好的學(xué)科專業(yè)支撐體系
學(xué)校自1958年招收蒙醫(yī)本科生以來,已向社會輸送了兩千多名蒙醫(yī)藥人才,其中多數(shù)已成為全區(qū)蒙醫(yī)藥界學(xué)術(shù)帶頭人和知名專家。蒙藥學(xué)專業(yè)2006年開始招收本科生,2009年被評為教育部特色專業(yè)建設(shè)點。中藥學(xué)專業(yè)1999年開始招收本科生,2007年被評為教育部特色專業(yè)建設(shè)點。蒙藥學(xué)作為民族醫(yī)學(xué)專業(yè)研究方向之一,從1994年開始招收碩士研究生;2010年中藥學(xué)專業(yè)獲批教育部碩士學(xué)位一級學(xué)科授權(quán)點,2012年開始招生,迄今已畢業(yè)碩士生14名,其中中藥學(xué)學(xué)科方向和蒙藥學(xué)學(xué)科方向各7名。該學(xué)位點主要依托藥學(xué)院和蒙醫(yī)藥學(xué)院兩個二級學(xué)院,支撐學(xué)科包括生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、蒙藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)等。其中,蒙醫(yī)學(xué)、蒙藥學(xué)、傷寒學(xué)為國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科、蒙醫(yī)脾胃病學(xué)為國家中醫(yī)藥管理局重點專科、蒙醫(yī)學(xué)為自治區(qū)優(yōu)勢特色學(xué)科和自治區(qū)重點學(xué)科。
2.2打造良好的教學(xué)和科研支撐平臺
教學(xué)支撐平臺包括1個國家級和3個自治區(qū)級實驗教學(xué)示范中心??蒲兄纹脚_包括自治區(qū)蒙藥研究所、自治區(qū)中蒙藥重點實驗室、自治區(qū)新藥篩選工程研究中心、自治區(qū)蒙醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新培育中心、學(xué)校新藥臨床前安全評價中心等?,F(xiàn)有科研場所占地近5000平方米,配有核磁共振儀、液質(zhì)聯(lián)用儀、氣質(zhì)聯(lián)用儀、超高效液相色譜儀等大型儀器,設(shè)備總值近4000萬元。
2.3建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊伍,凝練學(xué)科研究方向
學(xué)位點現(xiàn)有師資隊伍近150人,覆蓋中醫(yī)藥學(xué)、蒙醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)等支撐學(xué)科。其中專職研究生指導(dǎo)教師15名,均獲得正高級專業(yè)技術(shù)職稱;導(dǎo)師專業(yè)背景、學(xué)歷、學(xué)緣、職稱、年齡等結(jié)構(gòu)均較合理。根據(jù)中蒙藥學(xué)科發(fā)展特點和自治區(qū)中蒙藥人才需求情況,結(jié)合學(xué)校中蒙藥師資的專業(yè)背景和科研特長,本學(xué)科在發(fā)展中逐漸形成了6個明確的研究方向:中蒙藥資源可持續(xù)利用、中蒙藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及品質(zhì)評價、中蒙藥炮制機理及工藝規(guī)范化、中蒙藥安全性、有效性及作用機理、中蒙藥給藥系統(tǒng)及制劑工藝、中蒙藥藥效、藥性與本草學(xué)。
2.4借助國家和地方政策扶持,加大投入力度
根據(jù)國家西部大開發(fā)的宏觀戰(zhàn)略,政府將蒙藥作為內(nèi)蒙古實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略的重點建設(shè)工程,并制定了相應(yīng)的扶持政策。學(xué)校更是將蒙醫(yī)藥確定為辦學(xué)特色專業(yè),突出蒙藥研究開發(fā)在相關(guān)學(xué)科中的龍頭地位。在學(xué)科、實踐教學(xué)基地建設(shè)、科研立項、人才隊伍建設(shè)等方面給予政策傾斜。
3加強內(nèi)涵建設(shè)、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量
遵循“突出特色、強化優(yōu)勢”的宗旨,學(xué)位點加強研究生培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)的內(nèi)涵建設(shè),確保中蒙藥學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.1構(gòu)建體現(xiàn)“一體兩翼”辦學(xué)特色的課程體系
中藥學(xué)碩士學(xué)位研究生課程體系由公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課4個模塊組成。中藥學(xué)和蒙藥學(xué)兩個學(xué)科方向在公共必修課和專業(yè)基礎(chǔ)課兩個模塊的課程設(shè)置完全相同,但在專業(yè)課和選修課兩個模塊分為漢語授課和蒙語授課兩個體系,各模塊的課程設(shè)置亦各具特色。專業(yè)課和選修課的知識體系包括中蒙醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、現(xiàn)代研究新技術(shù)及方法學(xué)、學(xué)科前沿進展三個部分。
3.2搭建多元化的學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)訓(xùn)練平臺
通過開展組會、學(xué)術(shù)講座、參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議等多種形式的學(xué)術(shù)交流活動,培養(yǎng)本學(xué)科研究生的科研思維。導(dǎo)師科研課題、研究生創(chuàng)新基金項目、校企產(chǎn)學(xué)研攻關(guān)項目、學(xué)位論文研究構(gòu)成了多元化的研究生學(xué)術(shù)訓(xùn)練平臺,在研究生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)中起到了至關(guān)重要的作用。
3.3加強研究生教育的質(zhì)量管理
學(xué)位點質(zhì)量管理體系由學(xué)校、二級培養(yǎng)單位、學(xué)位點三級管理機構(gòu)和相關(guān)制度構(gòu)成,內(nèi)容涉及導(dǎo)師遴選及指導(dǎo)、招生就業(yè)、個性化培養(yǎng)方案制定、課程學(xué)習(xí)、教學(xué)實踐、論文開題、中期考核、論文評審、答辯、學(xué)位授予、獎助體系等多個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度和實施方案,有效保障了中藥學(xué)學(xué)位點研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
4改進計劃及發(fā)展探討
2015年,學(xué)校中藥學(xué)專業(yè)第一屆中藥學(xué)碩士研究生順利畢業(yè),同時迎來國務(wù)院學(xué)位委員會的專項評估。通過總結(jié)學(xué)位點近五年的建設(shè)內(nèi)容和成果,本學(xué)位點進一步明確辦學(xué)定位、特色和優(yōu)勢,同時也制定相應(yīng)的改進計劃和發(fā)展規(guī)劃。
4.1進一步加大對民族醫(yī)藥和民族地區(qū)高等教育的扶持力度
中藥學(xué)學(xué)位點從設(shè)立之初就承擔(dān)著傳承蒙醫(yī)藥文化、培養(yǎng)蒙醫(yī)藥高層次人才、建設(shè)和穩(wěn)定邊疆地區(qū)高等教育人才隊伍、發(fā)展少數(shù)民族地方經(jīng)濟的歷史使命。近年來得益于國家和自治區(qū)少數(shù)民族政策扶持,學(xué)位點建設(shè)取得了長足進步,已成為自治區(qū)領(lǐng)先、影響輻射周邊省區(qū)和國家的人才培養(yǎng)基地,為自治區(qū)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了不可替代的作用。但與中東部發(fā)達地區(qū)相比,在政府投入和建設(shè)水平方面仍存在較大差距,需要國家和自治區(qū)在政策和投入方面進一步加大扶持力度。
4.2適度擴大招生規(guī)模
與國內(nèi)同類院校相比,學(xué)校中藥學(xué)學(xué)位授權(quán)點在招生規(guī)模上存在較大差距,限制了本授權(quán)點的人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于深化改革加快發(fā)展民族教育的決定》,國家應(yīng)對民族地區(qū)高等學(xué)校學(xué)位授權(quán)點的建設(shè)和研究生招生規(guī)模給予特殊的政策扶持。自治區(qū)和學(xué)校應(yīng)通過政策傾斜,適當擴大學(xué)位點的招生規(guī)模。
4.3進一步突出蒙醫(yī)藥特色,提升辦學(xué)水平
學(xué)校將通過強化蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)藥跨學(xué)科人才培養(yǎng)模式,建立相應(yīng)的激勵和保障機制,加強蒙醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新,突出蒙醫(yī)藥特色,提升辦學(xué)水平,促進蒙藥現(xiàn)代研究,培養(yǎng)滿足自治區(qū)和周邊省區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的高層次蒙藥學(xué)人才。未來5年,是學(xué)校中蒙藥學(xué)科和研究生教育發(fā)展的關(guān)鍵時期。學(xué)校將借助國家和地方對民族地區(qū)和民族醫(yī)藥教育的政策扶持,通過全方位的內(nèi)涵建設(shè),進一步突出中蒙藥學(xué)科特色和辦學(xué)優(yōu)勢,提升高層次中蒙藥人才培養(yǎng)質(zhì)量,適時開始中蒙藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng),力爭獲得中藥學(xué)(蒙藥學(xué))一級學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點,完善學(xué)位授權(quán)體系,開創(chuàng)學(xué)校中蒙藥學(xué)研究生教育的新局面,為邊疆少數(shù)民族地區(qū)的繁榮和發(fā)展做出更大貢獻。
參考文獻
[1]馬新飛,吳啟南,洪駿,等.中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)和專業(yè)人才培養(yǎng)的思考[J].藥學(xué)教育.2014,30(5):29-33.
從醫(yī)生的角度來說,在為患者解決臨床疾病的過程中,需要新藥的用藥信息和新的治療方案,除了從專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志、報刊、網(wǎng)絡(luò)了解之外,還需要參加各類學(xué)術(shù)會議;需要有制藥企業(yè)的醫(yī)藥學(xué)術(shù)代表做面對面的信息傳遞,比如臨床拜訪、擴大臨床觀察、循證醫(yī)學(xué)觀察、科室會議、學(xué)術(shù)研討、沙龍組織、論文征集匯編、臨床用藥反饋、新適應(yīng)癥發(fā)現(xiàn)、毒副作用等臨床危機事件的調(diào)查與處理等等,都離不開醫(yī)藥代表的身影。
因此,醫(yī)藥代表與醫(yī)生的正確關(guān)系應(yīng)該是純粹的學(xué)術(shù)交流與信息跟蹤、反饋的關(guān)系,而不是一種商務(wù)關(guān)系,至于現(xiàn)在火熱的藥品“帶金”銷售模式,成因很多。比如醫(yī)生總體收入與其他行業(yè)(金融、地產(chǎn)、IT等)比較,相對偏低,大多數(shù)住院部的臨床醫(yī)生為患者做手術(shù),一站就是幾個甚至十幾個小時,有位門診醫(yī)生曾告訴筆者,他一個上午開處方要用掉半支簽字筆。這些醫(yī)生一個月的公開收入可能還沒有某些藥企地區(qū)經(jīng)理的收入高,盡管“醫(yī)改”大方向是要逐步提高醫(yī)生的待遇,向歐美、新加坡、香港等模式看齊,但眼前的現(xiàn)實是醫(yī)生要養(yǎng)家、買房、買車、結(jié)婚生子、供養(yǎng)孩子學(xué)業(yè)、贍養(yǎng)老人、自身養(yǎng)老儲備等等,沒有一項不需要經(jīng)濟條件做后盾的。所以,就現(xiàn)階段這種情況而言,對于“帶金”這類銷售模式,筆者即不贊成,也不反對。
只是想在這里強調(diào)一下,醫(yī)藥代表和醫(yī)生應(yīng)該更多地回歸到九十年代初期的狀況。
筆者1990年畢業(yè)于沈陽藥科大學(xué),被某外企制藥公司從學(xué)校招聘到企業(yè),招聘的時候企業(yè)負責(zé)人就很明確地告訴我,將來的工作內(nèi)容就是向負責(zé)醫(yī)院的醫(yī)生推廣公司的藥品。入司后經(jīng)過半個多月的培訓(xùn)、考試、演練、講解幻燈片以及和我的幾個老前輩們跑他們負責(zé)的醫(yī)院,觀摩學(xué)習(xí)他們的工作流程和方法,之后我被派往哈爾濱開發(fā)新市場,每天的工作就是向我負責(zé)的20家醫(yī)院的醫(yī)生們面對面地介紹產(chǎn)品、發(fā)放試用樣品、為科室組織產(chǎn)品介紹說明會、收集用藥信息、指導(dǎo)他們?nèi)绾闻c其他藥品聯(lián)合用藥、征集公司產(chǎn)品在臨床的一些新的用法、并反饋給公司,再在其他醫(yī)院進行課題觀察,等等,半個月會公司總部開一次營銷會議,除了總結(jié)自己半個月以來的銷售額、回款額、醫(yī)院開發(fā)數(shù)量及進展、醫(yī)生用藥情況外,大家還要比樣品發(fā)了多少,這一點到現(xiàn)在都給筆者留下了很深的印象。在今天的銷售模式看來,是很不可思議的,而且我們的收入與量無關(guān),與每個人的工作量和工作品質(zhì)相關(guān)聯(lián)。
至于促銷上,絕對沒有“帶金”一說,和同期的一些其他外企公司一樣,我們也頂多是組織科室聚個餐,目的是討論一些臨床用藥感受,醫(yī)生之間相互影響一下。那時的臨床醫(yī)藥代表拜訪醫(yī)生,送一只香港定做的禮品圓珠筆就很高興了。醫(yī)生們很愿意接受醫(yī)藥代表的拜訪,因為由此可以了解新藥動態(tài),獲得用藥指導(dǎo),參與科研等等。在與醫(yī)生打交道的過程中,客情關(guān)系很單純,而且很純潔。記得有一年春節(jié)來臨之際,和筆者平日相處不錯的一位醫(yī)生,竟然還為我春節(jié)回家準備了東北木耳和干蘑菇,還有一位醫(yī)生還把筆者送上了火車,這種樸實而真摯的工作關(guān)系甚至影響到筆者后來的職業(yè)生涯和為人處世。
筆者認為,在現(xiàn)階段適度回歸也不是不可行,關(guān)鍵在于醫(yī)藥代表和醫(yī)生們要懂得相互珍惜;懂得相互尊重;懂得相互理解;懂得相互感恩;懂得相互支持;懂得做事有度。
筆者從去年起開始修學(xué)佛法,對人生有了一些新的領(lǐng)悟,才更清楚地了解萬事萬物之間的“因、緣、果”的關(guān)系,比如你敲一下桌子,你聽到了聲音?!耙颉笔怯凶雷雍湍?,敲的動作是“緣”(條件的意思),你聽到了聲音是“果”;再比如你生在了你現(xiàn)在的家庭是“果”,你父母的結(jié)合是“緣”,那請問:“因”是什么?這是禪宗經(jīng)常讓人們禪的一個話頭,那我現(xiàn)在要告訴你的是,你生在了你現(xiàn)在的家庭的“因”,是你前世的“業(yè)力”所牽所致,你相信嗎?
之所以講上述這個內(nèi)容,就是不希望看到某些醫(yī)生和某些醫(yī)藥代表們的群體迷失。所以,筆者在這幾年從事了醫(yī)藥培訓(xùn)師的工作后,在為廠家醫(yī)藥代表培訓(xùn)如何提升銷量的時候,筆者會特意強調(diào)并要求醫(yī)藥代表堅決要做到不能為上量做過度銷售,或傳播虛假信息,或做損害廠家、患者利益的事情。
“第五次國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容大會”于2010年3月21~26日在馬來西亞吉隆坡舉行,會議由馬亞西亞萬儀駐顏美容學(xué)院承辦。中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)美容分會和《中華中醫(yī)藥雜志》社將組織中醫(yī)美容行業(yè)的專家參加會議。現(xiàn)將征文內(nèi)容通知如下:
1.征文范圍:①中藥化妝品、中藥美容產(chǎn)品、養(yǎng)顏藥膳、外用中藥的臨床應(yīng)用研究及實驗研究;②中藥在藥浴、外敷、香薰、灌腸、內(nèi)服排毒中的應(yīng)用研究;③中醫(yī)各種診療方法在美容、保健及治療中的應(yīng)用研究;④中醫(yī)美容文獻研究和理論研究;⑤中國民族醫(yī)藥及世界其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在美容領(lǐng)域的應(yīng)用研究;⑥中醫(yī)美容人員資格教育、培訓(xùn)制度研究及課程設(shè)計;⑦中醫(yī)美容行業(yè)標準化方案研究;⑧美容院中醫(yī)服務(wù)項目范圍研究與限定;⑨中藥化妝品、中醫(yī)美容儀器、中醫(yī)美容產(chǎn)品的研發(fā)和應(yīng)用研究。
2.征文及參會要求:①未正式公開發(fā)表過的論文;②稿件篇幅在3000字以內(nèi),關(guān)鍵詞3~8個,附400~600字中英日文摘要,注明作者姓名、單位、詳細通訊地址、郵編、電話、手機、電子信箱等;③論文請發(fā)送電子版,郵件以“作者姓名+馬來西亞會議”命名。收到必復(fù),若無,請與我部聯(lián)系,請自留底稿,恕不退稿;④報名截止日期:2010年1月18日,請自血因私護照并填寫出國人員情況表;⑤費用:論文翻譯費300元,報名費每人500元,因故不能成行者報名費不退。
3.省略
第五次國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)大會籌委會
中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)美容分會
股骨頭壞死修復(fù)與重建國際研討會暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇
第二輪通知
由上海市第六人民醫(yī)院、中國修復(fù)重建外科雜志和輝瑞制藥有限公司主辦,上海市第六人民醫(yī)院骨科承辦的“股骨頭壞死修復(fù)與重建國際研討會暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇”將于2010 年4月8日~10日在上海市光大國際會展中心舉行。會議邀請知名專家進行專題講座,并舉行《中國修復(fù)重建外科雜志》第5 屆“三優(yōu)”評選的頒獎儀式。參加本次研討會可獲國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅰ類學(xué)分10 分。會議將邀請美國杜克大學(xué)Virginia Flowers Baker 骨科主任、骨與關(guān)節(jié)外科雜志(The Journal of Bone and Joint Surgery,JBJS)董事長James Randolph Urbaniak 教授、Current Opinion in Orthopaedics 雜志主編Vincent D. Pellegrini 教授和總醫(yī)院骨科王巖教授、中日友好醫(yī)院骨科李子榮教授、西安交通大學(xué)第二醫(yī)院骨外科王坤正教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科王義生教授等多位知名專家進行專題講座。
1.會議內(nèi)容:①吻合血管游離腓骨移植治療股骨頭壞死;②股骨頭壞死研究新進展;③表面置換與保留股骨頸的人工關(guān)節(jié)置換。
2.省略,聯(lián)系人:張老師,電話:028-85422431;截稿日期為2010 年3 月15 日。優(yōu)秀稿件將優(yōu)先在《中國修復(fù)重建外科雜志》正式發(fā)表。歡迎廣大骨科臨床、教學(xué)、科研人員及在讀研究生踴躍投稿及參會
3.報到時間:2010 年4月8日(8:00-20:00);報到地點:上海市光大國際會展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號B座)。
4.會議時間:2010 年4月9日~10日;會議地點:上海市光大國際會展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號B座);會務(wù)費:800 元。
5.省略;燕曉宇 13671725441,E-mail:。
上海市第六人民醫(yī)院
中國修復(fù)重建外科雜志
輝瑞制藥有限公司
2010年《中國美容醫(yī)學(xué)》征訂啟事
中國美容醫(yī)學(xué)雜志是中華人民共和國教育部主管的國家級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊,是國家科技部中國科技論文統(tǒng)計源期刊(中國科技核心期刊)、美國《化學(xué)文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國內(nèi)外多家大型數(shù)據(jù)庫和檢索機構(gòu)收錄期刊。主要欄目有:基礎(chǔ)研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫(yī)藥美容、護理美學(xué)、綜述、講座、國外美容最新動態(tài)、國內(nèi)最新書訊會訊等,并將繼續(xù)增設(shè)美容醫(yī)學(xué)焦點研究專欄。本刊為全彩銅版印刷,圖文并茂、內(nèi)容涵蓋面寬、信息量大、理例兼容、實用性強,是從事美容醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的必備讀物。
2010年征訂工作現(xiàn)已開始,定價15元,全年180元(含郵費),全國各地郵局均可訂閱,郵發(fā)代號:52-27,編輯部亦可直接訂閱和投稿,地址:西安市188號信箱 《中國美容醫(yī)學(xué)》編輯部收,郵編:710043。咨詢電話:029-82218513,82251091-8833,網(wǎng)址:省略,E-mail:zgmryx@163.省略。投稿時請寄稿件審理費30元,并在稿件后附第一作者詳細聯(lián)系方式(包括詳細通訊地址和手機號碼)。
2010中華醫(yī)學(xué)會第七次全國醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會
中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會20周年慶典
暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇
中華醫(yī)學(xué)會第七次全國醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會主辦,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、亞韓國際醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院承辦,總醫(yī)院、湖南省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會協(xié)辦,會議定于2010年6月3-6日在湖南省長沙市舉行。大會期間還將舉行第三屆“兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇”和第二屆“醫(yī)學(xué)美學(xué)藝術(shù)展”,頒發(fā)第四屆“學(xué)科貢獻獎”。舉辦本分會各學(xué)組的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、手術(shù)演示等活動。本次大會是中華醫(yī)學(xué)會全國Ⅰ類學(xué)術(shù)會議,也是國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目,參會者可獲得國家級Ⅰ類學(xué)分。歡迎廣大專家學(xué)者踴躍投稿,征文內(nèi)容如下。
1.征文內(nèi)容:學(xué)科建設(shè):①美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的經(jīng)驗、前景;②美容醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的國際化方向等; 美容外科學(xué): ①美容外科程序標準化探討;②面部年輕化、面部輪廓美容;③吸脂、美容;④常見美容外科手術(shù)并發(fā)癥的防治等; 美容皮膚科學(xué): ①非手術(shù)面部年輕化技術(shù)療效評價;②損容性面部皮膚損害及修復(fù);③化妝品與皮膚美容科學(xué)等; 美容牙科學(xué): ①牙齒正畸與面部輪廓美容;②牙齒修復(fù)美學(xué);③種植牙美學(xué);④牙齒色彩學(xué);⑤牙周美容等; 美容中醫(yī)科學(xué): ①中國針灸與中胚層療法的關(guān)系探討;②黃褐斑中醫(yī)藥治療進展;③中醫(yī)抗衰老;④中醫(yī)減肥等;美容醫(yī)療技術(shù): ①色素沉著性皮損的光學(xué)治療回顧與展望;②血管性皮膚病激光治療進展;③無創(chuàng)嫩膚除皺技術(shù)的評價;④局部注射美容技術(shù);⑤文刺與祛文刺技術(shù)的安全性;⑥美容術(shù)后護理效果的評價等;醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)人文科學(xué): ①中國人的美容心理評估;②美容心理,美容醫(yī)學(xué)心理學(xué);③中國人面部輪廓特征的美學(xué)探討;④各類藝術(shù)形式學(xué);⑤醫(yī)學(xué)審美教育;⑥美容醫(yī)學(xué)倫理等;⑦美容醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系及相關(guān)法律問題;⑧美容醫(yī)療糾紛及事故的定性與處理等。
2.征文要求:①文體形式不限,論著、綜述、評述、個案等均可;②來稿請寄500字以內(nèi)的摘要1份;③投稿方式,一律采用網(wǎng)上投稿,網(wǎng)址:省略.省略;④投稿截止日期:2010年4月30日(錄用與否恕不退稿)。
?消息?
《中國美容醫(yī)學(xué)》被以下檢索系統(tǒng)收錄:中國科技論文統(tǒng)計源期刊、美國《化學(xué)文摘》(CA)、俄羅斯《文摘雜志》(рж)、中國期刊網(wǎng)?中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版,中國知網(wǎng))、萬方數(shù)字化期刊群、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻數(shù)據(jù)庫。國內(nèi)外讀者可以在:省略、 省略、 zgmryxzz.省略等網(wǎng)上查閱、下載《中國美容醫(yī)學(xué)》全文。其中中國知網(wǎng)和萬方數(shù)字化期刊群同時收錄中外各類醫(yī)學(xué)期刊近百種,可查閱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理、醫(yī)院管理等醫(yī)學(xué)論文資料。歡迎登陸查閱《中國美容醫(yī)學(xué)》,并歡迎國內(nèi)外作者讀者積極投稿!
聯(lián)系地址:西安市新科路1號東興科技大廈12層《中國美容醫(yī)學(xué)》編輯部,郵編:710043,聯(lián)系電話:029-82218513,82251091-8833;網(wǎng)址:省略,投稿E-mail: 。
?告作者讀者?
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希望作者讀者在投稿或(和)修改稿件時,按上述要求認真補充完整,并注意規(guī)范使用醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯。
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參考文獻,請選您親自閱讀過的最近5年以內(nèi)發(fā)表的文獻(經(jīng)典文獻除外),序號請按正文中引用先后排序,并與原文仔細核對、在原文以相同序號標注。文獻書寫格式如下:
1.如果參閱的是期刊其書寫格式為(除了虛線部分其他包括標點符號都按以下格式書寫,不能缺少):
[序號]作者名(三位以內(nèi)者全部列出,超過三位作者的只列前三位,中文后加“等”,英文加“et al”;尤其英文文獻要求名在前,姓在后,如“Morris PJ,BradleyJA”等). 文題[J]. 刊名(外文縮寫按Index Medicos格式),年份,卷(期):起頁-止頁.
示例:[1]楊 瑛,顧偉英,楊彩霞,等.凡能斯提爾美容切口在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2003,12(5):509-510.
2.若參閱圖書:
[序號]作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份: 起頁-止頁.
示例: [2]王 煒.整形外科學(xué)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1999:473-474.
3.若為析出文獻:
[序號]章節(jié)作者. 章節(jié)文題. 見: 作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份:起頁-止頁.
示例:[3]劉德伍,呂潤華.抗瘢痕增生藥物研究進展.見:蔡景龍.現(xiàn)代瘢痕學(xué)[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:442-444.
4.若為電子文獻:
[序號] 主要責(zé)任者.題名[文獻類型標志/文獻載體標志].出版地:出版者,出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問路徑.
【關(guān)鍵詞】中成藥;中醫(yī)藥理論;說明書;醫(yī)師;藥師;患者
作者單位:421002衡陽,一六九醫(yī)院藥械科中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,以中藥飲片為原料,按規(guī)定的處方和標準制成具有一定規(guī)格的劑型,可直接用于防治疾病的制劑。隨著生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快及疾病譜的變化,人們對那種具有療效確切,副作用小,使用攜帶方便,起效快等特點的中成藥制劑需求越來越大,中成藥在我國的醫(yī)藥應(yīng)用比例正在逐年增高。隨著中成藥的廣泛應(yīng)用,筆者發(fā)現(xiàn),中成藥從研制、生產(chǎn)到使用等環(huán)節(jié)中都存在著一些有待改進之處,而這些有待改進之處的存在卻給中醫(yī)藥的發(fā)展帶來了很大的負面影響,導(dǎo)致中醫(yī)藥優(yōu)勢失色,不僅使人們對中醫(yī)藥的信任度降低,還影響療效,浪費資源、加重醫(yī)療負擔(dān)。因此筆者從中成藥的各環(huán)節(jié)著手,系統(tǒng)地分析原因并提出一些對策,以期引起人們對中成藥發(fā)展的重視,更好地促進中成藥的健康發(fā)展。
1中成藥各環(huán)節(jié)存在的有待改進之處
1.1社會環(huán)節(jié)
1.1.1國家除了《中華人民共和國藥典》第一部外,還沒有正式的法律文件對中成藥進行系統(tǒng)的說明和管理,且《中華人民共和國藥典》第一部中只收載2165個品種,但據(jù)資料顯示早在20世紀80年代中期,我國就已有近個中藥制劑廠、上萬個品種[1],顯然大部分目前在用的中成藥品種還沒有收錄進去。
1.1.2隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,中成藥的用藥比例越來越重,應(yīng)用范圍越來越廣,但目前開具中成藥處方的醫(yī)務(wù)人員,大多不是中醫(yī)出身;而在很多醫(yī)院審核中成藥處方的也非學(xué)中藥的藥學(xué)專業(yè)人員。但即便是學(xué)中醫(yī)藥出身的醫(yī)師和藥師,因在校學(xué)習(xí)專業(yè)時,學(xué)校沒有設(shè)立專門的中成藥課程,也沒有太多此類專業(yè)的書籍查詢,故不能全面系統(tǒng)深入地學(xué)習(xí)中成藥;而在醫(yī)院實習(xí)時,醫(yī)院也沒有此類專業(yè)可供實踐學(xué)習(xí)。
1.1.3藥學(xué)專業(yè)人員每年雖然可以參加由國家及各級學(xué)術(shù)團體組織的學(xué)術(shù)交流及專業(yè)知識技能培訓(xùn),但針對中成藥的專業(yè)知識學(xué)習(xí)交流活動目前還是很少,不利于從事中成藥專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育和發(fā)展。
1.2藥廠環(huán)節(jié)
1.2.1中成藥生產(chǎn)標準不一一是處方來源不一。中成藥的處方不同于西藥,西藥成份單一穩(wěn)定,中成藥處方復(fù)雜,且多是密方,同一名稱藥品可能成份就不一樣。二是生產(chǎn)質(zhì)量標準不一。因處方中藥材的不同(藥典品種與地方品種同名異物、藥用部位不同等);測定成分與藥效成分不完全匹配,含量高低不能代表藥品質(zhì)量;處方藥味多,能鑒別的藥味有限;鑒別藥味不能很好控制處方質(zhì)量;含量測定指標成分專屬性差,化學(xué)成分含量不能代表藥材含量;含量測定指標成分與制備工藝不匹配;不同生產(chǎn)廠家或同廠家不同生產(chǎn)批次的同一品種藥品所含物質(zhì)基礎(chǔ)混亂。[2]三是生產(chǎn)工藝不同。中成藥成分多,雜質(zhì)也多,由于工藝技術(shù)不同,產(chǎn)品質(zhì)量也不同;中成藥的質(zhì)量監(jiān)控比較難,雜質(zhì)、水份比較難統(tǒng)一控制。
1.2.2藥品說明書過于簡單①藥理毒理缺乏研究。②藥代動力學(xué)由于成份復(fù)雜而少有標注。③功能主治表述不規(guī)范、不確切。因中成藥與西藥不同,沒有基礎(chǔ)研究和大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)論證,大多數(shù)處方為祖?zhèn)鞯拿芊?。這類處方的療效人群可能具有局限性,對某一部分人可能有效,但在全國范圍內(nèi)使用是否全部有效還待論證,特別是區(qū)域性較強的中成藥如藏藥、蒙藥、苗藥等藥的全國性使用。④用法用量表述不清楚,如一些口服中成藥說明書用量標注1次幾克或1次2~6粒,讓患者無所適從等[3]。⑤藥物的相互作用經(jīng)常標注為不明確。⑥特殊人群用藥:孕婦、哺乳期婦女用藥和兒童、老年人用藥,在中成藥說明書較少標注,可見,中成藥生產(chǎn)廠家對此重視不夠。⑦不良反應(yīng)內(nèi)容標注不客觀或過于簡單,常注明不明確,誤導(dǎo)患者認為該藥無毒副作用,從而導(dǎo)致濫用和誤用。⑧禁忌證標注率較低,且中成藥的日常生活禁忌較多,如忌生、冷、辛、辣等。這些禁忌使得一些地方患者固有的生活習(xí)慣不得不改變,給患者帶來諸多不便,而且對于生活中無法避免的禁忌,說明書中也沒有標明會出現(xiàn)什么樣的不良反應(yīng)以及如何應(yīng)對這些不良反應(yīng)。
1.3質(zhì)量監(jiān)督環(huán)節(jié)
1.3.1藥廠自我監(jiān)督標準不嚴,質(zhì)量控制標準不高。
1.3.2監(jiān)督管理部門制定質(zhì)量檢測標準不高,檢測方法不夠先進,檢測標準不一致。
1.4經(jīng)營環(huán)節(jié)
1.4.1藥店由于藥店只以盈利為目的,未把提供藥學(xué)服務(wù)作為服務(wù)標準,從業(yè)人員素質(zhì)差,不具備藥師資質(zhì),缺乏中醫(yī)藥專業(yè)知識,特別是把中成藥當成保健品推薦給患者,使患者不能正確理解和使用中成藥,從而促進了中成藥的不合理應(yīng)用[4]。
1.4.2醫(yī)藥公司醫(yī)藥公司為了能更多地銷售藥品,往往采取開學(xué)術(shù)會的形式極力宣傳自己的產(chǎn)品,夸大了藥品的療效;醫(yī)藥代表把自己對此類中成藥的片面理解傳輸給醫(yī)生,隱瞞了不良反應(yīng)及其他禁忌證,誤導(dǎo)了醫(yī)生給患者不合理地開具中成藥,造成了中成藥的濫用。
1.4.3藥品廣告利用電視、廣播、報刊等媒體對中成藥的治療效果進行夸大宣傳,蓄意掩蓋藥物不良反應(yīng)、毒副作用,或出示的說明書內(nèi)容不真實,或采用虛高定價后再以“回扣”、“買幾贈幾”等手段促銷藥品,誤導(dǎo)患者,使患者盲目用藥,延誤了患者的病情,造成惡劣的社會影響[4]。
1.5醫(yī)院環(huán)節(jié)
1.5.1醫(yī)師因素①醫(yī)師在中成藥的不合理應(yīng)用中起主導(dǎo)作用。由于臨床醫(yī)師中醫(yī)藥理論水平參差不齊,特別是那些缺乏中醫(yī)藥專業(yè)知識的西醫(yī)專業(yè)人員,對名目繁多的各中成藥特點不了解,不根據(jù)中醫(yī)辯證理論及患者體質(zhì),僅憑藥名使用中成藥,違背了中醫(yī)的辨證用藥原則。②用西醫(yī)理論來開具中成藥,并使中西藥隨意配伍使用。如消渴丸與磺酰脲類降糖藥合用,因消渴丸含有格列苯脲,為磺酰脲類降糖藥,而同類降糖藥合用不僅增加腎毒性,還容易引起低血糖。③用法用量不當,如腑香保心丸加安神補腦液,麝香有醒腦作用。對安神補腦液有拮抗作用,兩者同時使用實際上降低了安神補腦液的療效[5]。④給藥途徑不當。
1.5.2藥師因素①中成藥知識不足。②中成藥使用過程中指導(dǎo)、監(jiān)測不足。③中成藥的使用管理不足。
1.6患者環(huán)節(jié)
1.6.1患者因素由于社會人群醫(yī)藥衛(wèi)生知識匱乏,安全用藥意識差,生活節(jié)奏快,生病沒時間去醫(yī)院看病,憑感覺(如感冒、疼痛等)到藥店指定購買電視或媒體廣告的某種中成藥,導(dǎo)致亂用、濫用中成藥。還有一些患者缺乏合理用藥知識,對濫用藥物地危害了解不夠,甚至認為中藥是低毒或無毒的,孰不知“是藥三分毒”,中成藥也不能久服,如龍膽瀉肝丸中的關(guān)木通對腎臟有損害,如果久服則損傷腎臟。
2針對中成藥各環(huán)節(jié)存在的不足之處,提出一些對策
2.1社會環(huán)節(jié)國家要加強對中成藥的管理力度,制訂更多詳細、切實可行的中成藥法律標準和使用指南。從教育源頭抓起,增設(shè)中成藥這一學(xué)科,使醫(yī)師、藥師能更系統(tǒng)深入地學(xué)習(xí)中成藥理論知識。并在醫(yī)師、藥師的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)中多開展一些中成藥的應(yīng)用知識培訓(xùn)和交流的學(xué)術(shù)會議,使醫(yī)師、藥師能及時更新中成藥的知識,增強執(zhí)業(yè)能力。
2.2藥廠環(huán)節(jié)藥廠對說明書要從藥理毒理、藥代動力學(xué)、臨床試驗等方面進行大量反復(fù)的實驗論證,并對處方的療效在全國范圍內(nèi)做循征醫(yī)學(xué)論證,在說明書中以確切的數(shù)據(jù)和客觀的事實體現(xiàn)出來,為臨床用藥提供真實可靠的使用依據(jù);積極收集臨床不良反應(yīng)及與其他藥物合用時引起的相互作用,定期把收集到的資料補充進去;希望藥廠將含中藥配伍禁忌(十八反十九畏)、以及目前中西藥聯(lián)用已有禁忌進行標注,建議藥廠將添加西藥成分進行標明,以利于自行購藥的患者和臨床工作者選擇[6]。另外,因中成藥是許多患者的首選,并可能長期服用,建議藥廠參照西藥說明書添加藥物過量項目,并注明如果過量會出現(xiàn)什么樣的不良反應(yīng),有何處理方法。藥廠應(yīng)把收集到的所有信息補充到說明書中,定期修改完善說明書。
藥廠要不斷地提高生產(chǎn)工藝,盡可能地去除中成藥中的不良雜質(zhì)。加強質(zhì)量管理,不非法加入西藥成份。選用產(chǎn)地穩(wěn)定的藥材。利用質(zhì)譜等先進技術(shù)手段和儀器,監(jiān)測中成藥生產(chǎn)過程中的每一個環(huán)節(jié)。
2.3質(zhì)量監(jiān)督環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督部門應(yīng)加強對現(xiàn)有藥品質(zhì)量標準科學(xué)性、合理性審評修訂,制定出切實可行的高質(zhì)量標準。如果一個藥品有多家企業(yè)生產(chǎn),可以考慮用質(zhì)量標準相對較高的企業(yè)標準檢驗其他企業(yè)的藥品,也可以參考該藥品其他劑型較高質(zhì)量標準進行檢驗分析。結(jié)合藥品制備工藝,隨機抽取質(zhì)量標準未涉及的藥味進行薄層鑒別或含量測定,并結(jié)合藥典對該藥材含量進行合理化分析。利用顯微鑒別手段觀察是否含有規(guī)定原生藥投料之外的特征植物組織。利用質(zhì)譜等先進技術(shù)手段,檢測是否含有處方中不應(yīng)該有的其他化學(xué)活性成分[2]。
2.4經(jīng)營商環(huán)節(jié)各地、各類藥店,實行中成藥專柜專售;設(shè)中醫(yī)師坐堂,中藥師審核處方,相關(guān)部門應(yīng)定期對其工作考核評定,對中成藥的使用銷售進行監(jiān)督管理。
加強藥品廣告審查、監(jiān)管力度,杜絕在非專業(yè)期刊雜志上做藥品廣告,禁止任何形式的夸大、虛假廣告。
2.5醫(yī)院環(huán)節(jié)加強醫(yī)院醫(yī)師資質(zhì)類別的管理,提高臨床用藥安全。中醫(yī)、西醫(yī)是兩個完全不同的理論體系,衛(wèi)生管理部門應(yīng)對中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)師資質(zhì)、處方權(quán)限嚴格管理,杜絕不具西藥處方權(quán)的中醫(yī)師開西藥處方,不具中藥處方權(quán)的西醫(yī)師開中藥處方。同時,根據(jù)臨床需要開展中醫(yī)藥學(xué)的普及教育,在嚴格管理的基礎(chǔ)上爭取更多的醫(yī)師同時具備中、西藥處方權(quán)。要加強對中醫(yī)中藥知識的宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)理論水平;堅持中醫(yī)辨證理論治療原則和病情需要制定治療方案,不能把中成藥使用范圍無限擴大,克服長期盲目服用,避免造成有毒成分在體內(nèi)積蓄。注意中成藥不良反應(yīng)和安全性,確保中成藥在臨床上的最好發(fā)揮[4]。
提高藥師綜合素質(zhì),積極發(fā)揮藥師的作用。藥師要認真審核臨床醫(yī)師的處方,嚴堵處方中用藥不合理的漏洞,向患者詳細說明服用方法和注意事項;深入臨床,協(xié)助醫(yī)師制訂個體化給藥方案;積極開展中成藥的臨床藥學(xué)、藥學(xué)監(jiān)護和藥學(xué)經(jīng)濟學(xué)等方面的工作,以信息如提供咨詢等方式為臨床用藥提供幫助[7]。若臨床出現(xiàn)不合理用藥情況,應(yīng)及時開展跟蹤調(diào)查和不良反應(yīng)監(jiān)測工作,建立不良反應(yīng)的報告制度;同時建議醫(yī)院業(yè)務(wù)部門定期組織醫(yī)師、藥師之間的業(yè)務(wù)交流,通過溝通取長補短,共同提高業(yè)務(wù)水平。藥師應(yīng)認真嚴格把好處方合理用藥關(guān),確保臨床用藥安全有效。
2.6患者環(huán)節(jié)要加強自我防范意識,注重自我保健觀念,要經(jīng)常與社區(qū)醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員互動交流,保持聯(lián)系。感覺不舒服及時地與熟知的醫(yī)師溝通,及早發(fā)現(xiàn),及時治療。做到小病在社區(qū)就診,大病在上級醫(yī)院就診,用藥在醫(yī)師藥師的指導(dǎo)下合理使用,不隨意地聽信別人的推銷或介紹,充分地信任醫(yī)務(wù)人員,共同地促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
只有正視中成藥每個環(huán)節(jié)存在的不足之處,才能從源頭開始,多環(huán)節(jié),多層次地促進中成藥的合理應(yīng)用,使我們的中醫(yī)藥能更加蓬勃健康地發(fā)展,充分地運用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥為我們謀福造利。
參考文獻
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1現(xiàn)狀
1.1處方醫(yī)師對藥師審核處方認識不足配合不夠處方醫(yī)師在診療活動中占有非常重要的地位,其開具的 處方的質(zhì)量直接決定了患者的疾病治療效果和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì) 量?!短幏焦芾磙k法》中明確了醫(yī)師在處方內(nèi)容和處方書寫 規(guī)則方面的要求,對藥師在處方調(diào)劑、用藥適宜性審橡“四 査十對”等方面也提出了明確規(guī)定,強調(diào)藥師經(jīng)處方審核后, 認為存在用藥不適宜時,應(yīng)當告知處方醫(yī)師,請其確認或者 重新開具處方;藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應(yīng) 當拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當記錄,按照有關(guān)規(guī)定 報告[2_5],同時還制定了相關(guān)法律責(zé)任。但有些醫(yī)師由于對 處方審核認識不足,加上業(yè)務(wù)繁忙以及合理用藥方面知識不 強,因此在開具的處方中有部分很難通過處方審核和“四査 十對,主要存在問題涉及藥品用法、用量與說明書不一 致,單張門、急診處方超品種,超時間用藥,未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方,臨床診斷錄人不全, 自行增加藥品適應(yīng)證,重復(fù)給藥,依患者需要開寫人情處方 等。有些醫(yī)師對藥師給予退回的不規(guī)范、不合理處方,持不 同看法,不愿意更改,抱有怨言甚至發(fā)難,這些無形中增加了 藥師的工作量和工作難度,延長了患者取藥等候時間,可能 造成醫(yī)、藥、患三者之間在處方調(diào)劑過程中的矛盾,嚴重時還 影響了正常的診療秩序[1]。
1.2患者對藥師的信任度不夠依從性不強由于我國傳統(tǒng)的診療模式,醫(yī)師開具處方,藥師調(diào)劑處 方,醫(yī)院藥師長期處于“配方發(fā)藥”的地位,其在診療活動中 的作用尚未受到認同;醫(yī)院對《處方管理辦法》的宣傳不到 位,藥師在處方調(diào)劑過程中與患者溝通也不夠,造成患者及 其家屬對開展處方審核的意義不能認同,尤其是某些患者及 其家屬,受疾病及治療經(jīng)費困擾情緒容易激動,加上受醫(yī)療 行業(yè)的負面消息的影響,對醫(yī)院抱有成見,在診療活動過程 中持有抵觸心態(tài),片面地信任醫(yī)師,認為藥師只要照單拿藥 不出差錯就行,因此,對藥師在處方審核中發(fā)現(xiàn)的問題不信 任、不愿等候,對問題處方退回醫(yī)師處更改不接受、不依 從等。
1.3藥師知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)素質(zhì)不盡人意現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院都已建立處方審核制度,大部分醫(yī)師也希 望通過藥師審方把好關(guān),但藥師要做好處方審核工作,把好處 方質(zhì)量關(guān)并非易事,不僅需要掌握豐富的藥學(xué)專業(yè)知識,而且 還要熟悉了解臨床醫(yī)學(xué)知識。由于大多數(shù)藥師的專業(yè)知識結(jié) 構(gòu)偏重于藥學(xué),臨床醫(yī)學(xué)知識較為匱乏,且醫(yī)療單位存在重醫(yī) 輕藥的現(xiàn)象比較普遍,對藥師的專業(yè)化繼續(xù)教育重視不夠,導(dǎo) 致藥師的知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平不盡人意。主要表現(xiàn)在審核處 方用藥與臨床診斷的相符性、審核處方用藥是否有潛在臨床 意義的藥物相互作用和配伍禁忌?、特殊人群用藥、抗菌藥物 的合理選擇聯(lián)合治療方案、用藥指導(dǎo)等方面,審核難度較大, 不能適應(yīng)要求,處方審核表面化、形式化,難于做到及時發(fā)現(xiàn) 問題,及時指正。
1.4服務(wù)中缺乏風(fēng)險意識和風(fēng)險防范措施《處方管理辦法》中規(guī)定具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職 資格的人員負責(zé)處方的審核、評估、核對、發(fā)藥以及用藥安全 指導(dǎo);藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法 性的處方,不得調(diào)劑M,說明藥師應(yīng)擔(dān)負識別不合法處方的法 律責(zé)任,以及承擔(dān)未發(fā)現(xiàn)用藥與臨床診斷不符而造成的用藥 失誤或由此而對患者造成損害的法律責(zé)任。但由于目前我國 相關(guān)管理法規(guī)尚不健全,加上多數(shù)醫(yī)院藥師配備不足,醫(yī)院藥 師每日需要面對大量的處方調(diào)劑工作,又許多藥學(xué)工作者對 職業(yè)風(fēng)險的認識比較模糊,還停留在按處方發(fā)藥不出差錯的 老觀念上,服務(wù)中缺乏風(fēng)險意識、自我保護意識和風(fēng)險防范措 施,多處于僅從處方書寫規(guī)則角度來審核處方的“形式審核” 階段,尚未真正開展“用藥適宜性審核”即卩“質(zhì)量審核”。
2對策
2.1加強學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)各級醫(yī)院應(yīng)遵照衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定 和要求,結(jié)合本單位實際,認真組織制定本單位《處方管理實施 細則》《處方點評制度細則》以及其他相關(guān)規(guī)定,并組織醫(yī)師、藥 師認真學(xué)習(xí)和貫徹落實;進一步明確醫(yī)院藥師的工作職責(zé)及應(yīng) 承擔(dān)的法律責(zé)任,提高法律意識;加強對處方的規(guī)范管理,定期 開展處方質(zhì)量檢査和評估,并將其作為考核藥師工作質(zhì)量的重 要內(nèi)容;處方調(diào)劑和審核過程中要重視作好處方調(diào)劑問題專項 記錄工作,并及時將情況反映至相關(guān)部門,共同促進處方審核 工作做到制度化?、規(guī)范化、常態(tài)化,并形成長效機制。
2.2重視提高藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)院藥師應(yīng)重新認識醫(yī)院藥學(xué),通過在職函授、網(wǎng)絡(luò)、業(yè) 余學(xué)習(xí)等途徑自主學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),確?;颊叩?用藥安全W;要針對專業(yè)知識結(jié)構(gòu)缺陷,加強學(xué)習(xí)醫(yī)院藥學(xué)、 臨床藥物治療學(xué)、診斷學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等醫(yī)藥學(xué)知 識,熟悉掌握常見病的診療規(guī)范、臨床用藥和藥學(xué)專業(yè)技 術(shù)不斷鞏固、充實、更新、優(yōu)化專業(yè)知識結(jié)構(gòu),以便在審核 處方用藥與臨床診斷的相符性、特殊人群用藥、抗菌藥物的合 理選擇聯(lián)合治療方案、用藥指導(dǎo)等方面做到得心應(yīng)手;同時, 醫(yī)院應(yīng)重視對藥師的培養(yǎng),可通過邀請藥學(xué)專家授課M,選派 藥師參加省內(nèi)、外專業(yè)學(xué)術(shù)會議,短期進修研修班等方式進行 培養(yǎng),不斷提升全體藥師的業(yè)務(wù)水平,才能勝任處方審核工作 和適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。
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