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[關(guān)鍵詞] 學(xué)習(xí);科研;服務(wù);社區(qū);實踐
[中圖分類號] R05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2015)09(a)-0042-04
[Abstract] Objective To construct and implement projects of "learning-research-service", in order to improve the students' self-learning ability and the ability of scientific research and social service consciousness and ability. Methods The students from Grade 2010-2013 nursing junior college in Hu'nan University of Medicine were selected. Literature research, questionnaire survey and empirical research method were used in the research. The practice projects of "learning-research-service" were constructed and implemented in nursing students and evaluated by the peers, students and social. Results ①Teachers evaluation showed that the learning initiative and personality of the nursing students were developed in practice. ②The nursing students evaluation showed that their knowledge, skills and quality of students were improved in practice, as well as the learning ability, scientific research ability and service consciousness. ③Employers evaluation showed that the excellent rate was 55.60% for the graduates from my school, good rate was 44.40%; 44.60% of the employer units thought the graduates from my school were qualified for the post work, 55.60% were competent for the job. Conclusion The practice activities of "learning-research-service" are useful for nursing students to improve community nursing skills and professionalism, self-learning ability, the ability of scientific research and social service consciousness and ability.
[Key words] Learning; Scientific; Service; Community; Practice
隨著我國人口老齡化時代的到來,大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理,為社區(qū)群眾提供高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理服務(wù),是適應(yīng)時展和滿足社區(qū)居民醫(yī)療保健需求的必然趨勢。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2015年)》[1]指出,到2015年,在基層從事工作的護(hù)士要達(dá)到30 萬人,其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1~1∶1.5。社區(qū)護(hù)理不同于臨床護(hù)理,要求護(hù)理人員不僅要具備較全面的專業(yè)護(hù)理知識和技能、而且要具備公共衛(wèi)生知識和技能以及一定的社會人文知識。而調(diào)查顯示,我國社區(qū)護(hù)士不僅在數(shù)量上顯著不足,不能有效滿足居民健康需求,很多正在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)護(hù)士自身也存在社區(qū)綜合護(hù)理知識與技能、社區(qū)護(hù)理管理能力、溝通與團(tuán)隊協(xié)作能力等的欠缺[2-3]。構(gòu)建培養(yǎng)具有中國特色的優(yōu)秀社區(qū)護(hù)理人才的教育理論體系,為地方培養(yǎng)提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才,是當(dāng)前地方護(hù)理教育研究的一個重要課題[4-5]。社區(qū)護(hù)理是融合實踐性、獨(dú)立性、合作性為一體的學(xué)科體系,社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)需要走出學(xué)校,深入社區(qū),才能真正實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo),適應(yīng)社會需求[6-9]。本研究借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的社區(qū)護(hù)理教育理念和方法[10-19],構(gòu)建了“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實踐活動項目,并在湖南醫(yī)藥學(xué)院(以下簡稱“我?!保┳o(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展,受到了師生的好評,具有較好的社會效益和示范作用?,F(xiàn)報道如下:
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇我校大專2010~2013級護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱“護(hù)生”),實施“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的一系列社區(qū)實踐項目。采取學(xué)生自愿報名與教師面試挑選相結(jié)合的方式,每次社區(qū)實踐項目選取30~50名護(hù)生。
1.2 方法
1.2.1 文獻(xiàn)研究法
通過查閱文獻(xiàn),建立研究假設(shè)、目標(biāo)和設(shè)計調(diào)查問卷。
1.2.2 調(diào)查研究法
結(jié)合文獻(xiàn)資料和專家咨詢,在老師的指導(dǎo)下,學(xué)生自制健康調(diào)查問卷,在實踐活動中對服務(wù)對象進(jìn)行健康狀況調(diào)查。
1.2.3 實證研究法
在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展一系列“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實踐項目,評價教學(xué)效果。
1.2.4 評價方法
采用自制調(diào)查問卷,從帶教老師、護(hù)生和用人單位多方面對教學(xué)改革進(jìn)行評價。
1.3 設(shè)計思路
1.3.1 在實踐項目中的融入“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”能力培養(yǎng)
1.3.1.1 學(xué)習(xí)方面 提前2~4周讓學(xué)生自己查閱文獻(xiàn),制作社區(qū)健康教育宣傳單、PPT課件,充分調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生在社區(qū)中應(yīng)用學(xué)的知識和技能,對社區(qū)重點(diǎn)人群開展社區(qū)護(hù)理工作,評估期健康狀況,并根據(jù)存在的健康問題,實施護(hù)理措施和進(jìn)行社區(qū)健康宣教。學(xué)生在真正的社區(qū)和現(xiàn)實社會中體會溝通交流、人文關(guān)懷、護(hù)理專業(yè)技能等的重要性,體會社區(qū)護(hù)士的責(zé)任感和社區(qū)護(hù)理工作的意義。
1.3.1.2 科研方面 活動前1個月,讓學(xué)生廣泛查閱文獻(xiàn),確定研究問題,制作調(diào)查問卷,開展社區(qū)調(diào)研,如學(xué)生在老師的指導(dǎo)下,制作并開展了“老年公寓老年人健康調(diào)查問卷”、“老年人保健品使用的調(diào)查問卷”等,并開展調(diào)研,根據(jù)調(diào)研結(jié)果,可進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析、撰寫課題標(biāo)書或?qū)W術(shù)論文,學(xué)生的科研能力有了顯著提高。在老師的指導(dǎo)下,我校30名護(hù)生主持或參與了湖南醫(yī)藥學(xué)院“大挑杯”課外科技作品10項,完成了課題的設(shè)計、實施、分析和總結(jié),撰寫發(fā)表研究論文10余篇。
1.3.1.3 社會服務(wù) 懷化市部分中小學(xué)沒有專業(yè)的全科醫(yī)生或社區(qū)護(hù)士,學(xué)生的健康知識與技能比較欠缺;懷化市老年公寓盡管物理環(huán)境較好,電視、空調(diào)等設(shè)施齊全,但是居住的老年人還是非常希望有社會上更多的人來看望他們、關(guān)心他們。為此,我校積極與相關(guān)部門聯(lián)系,帶領(lǐng)學(xué)生前往宏宇小學(xué)、老年公寓開展社會服務(wù)活動,進(jìn)行健康知識宣傳,提高小學(xué)生的健康意識和技能,給老年人送溫暖。
1.3.2 項目設(shè)計
針對懷化市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀,結(jié)合學(xué)生的知識、能力水平,我們構(gòu)建了針對不同人群、家庭的社區(qū)實踐項目,如老年公寓、社會福利院、中小學(xué)、慢性病患者的家庭訪視、暑期大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動等。
1.3.2.1 懷化市老年公寓社區(qū)實踐項目 全體護(hù)生以自愿報名的方式,挑選了45名優(yōu)秀的護(hù)生,前往懷化市老年公寓開展社會服務(wù)實踐活動,活動前制訂了詳細(xì)的活動計劃,要求學(xué)生自制健康宣傳冊、調(diào)查問卷,進(jìn)行社區(qū)評估、診斷、制訂計劃并實施護(hù)理措施,進(jìn)行健康宣教,并完成問卷調(diào)查、心得體會等。
1.3.2.2 懷化市宏宇小學(xué)社區(qū)實踐項目 全體護(hù)生以自愿報名的方式,挑選了39名優(yōu)秀的護(hù)生,前往懷化市宏宇小學(xué)開展社會服務(wù)實踐活動,活動前制訂了詳細(xì)的活動計劃,要求學(xué)生自制健康教育PPT和講稿,活動內(nèi)容主要有護(hù)生以社區(qū)護(hù)士的身份對小學(xué)生進(jìn)行健康知識講課、健康教育及問卷調(diào)查等,活動完成后上交問卷調(diào)查、心得體會等。
1.3.2.3 以我校校園為社區(qū)的家庭訪視實踐項目 要求大專社區(qū)護(hù)理方向?qū)W生利用周末,以我校校園作為社區(qū),以我校的退休教師作為方式對象,3~5人為一組,自主選擇1名退休教師家庭開展社區(qū)家庭訪視,進(jìn)行家庭健康評估、健康教育及問卷調(diào)查等。對于有健康問題的家庭,不僅開展評估性家訪,還定期實施連續(xù)性家訪,不斷發(fā)現(xiàn)問題、修訂和完善護(hù)理計劃,評價效果。
2 結(jié)果
自2011年起在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中開展了一系列融“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社會服務(wù)活動項目,讓學(xué)生在實踐中達(dá)到知識、技能、素質(zhì)的提升,培養(yǎng)科研意識,感受社區(qū)護(hù)理的工作意義,體會社區(qū)護(hù)士的重大責(zé)任和開展社會服務(wù)的重要性,實現(xiàn)“教學(xué)-科研-社會服務(wù)”三位一體全面提高。
2.1 同行評價
通過對帶教老師進(jìn)行自制問卷調(diào)查,結(jié)果顯示100%教師評價社區(qū)實踐活動的開展,有利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,有利于學(xué)生個性發(fā)展,建議這種實踐活動項目可以多開展,在普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生中推廣。
2.2 社會評價
2013年通過對長沙、重慶、廣州、廣西、懷化等5個方向就業(yè)學(xué)生較多的就業(yè)單位進(jìn)行跟蹤問卷調(diào)查。實發(fā)問卷25份,回收有效問卷18份。18家單位均表示我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在理論、實踐、綜合素質(zhì)等方面較優(yōu)秀,會繼續(xù)錄用我們的學(xué)生;對我校畢業(yè)生總體評價優(yōu)秀率為55.60%,良好率為44.40%;44.60%的單位認(rèn)為我校畢業(yè)生均能勝任崗位工作,55.60%的單位認(rèn)為我校畢業(yè)生大部分能勝任崗位工作。見表1。
2.3 學(xué)生評價
一系列融“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社會服務(wù)活動項目,讓學(xué)生在實踐中達(dá)到知識、技能、素質(zhì)的提升,培養(yǎng)科研意識,感受社區(qū)護(hù)理的工作意義,體會社區(qū)護(hù)士的重大責(zé)任和開展社會服務(wù)的重要性,實現(xiàn)教學(xué)-科研-社會服務(wù)三位一體、全面提高。學(xué)生評教評學(xué)每位帶教老師均為優(yōu)秀(90分以上)。
2.4 學(xué)生感受
通過分析、整理學(xué)生上交的心得體會,發(fā)現(xiàn)幾乎所有學(xué)生都認(rèn)為社區(qū)實踐活動的開展,讓他們受益匪淺,不僅擴(kuò)展了知識面,還學(xué)到了更多書本上沒有的知識。有的學(xué)生說:“我第一次戰(zhàn)勝了我自己,克服了自己站在講臺上不緊張,我還懂得了和小學(xué)生交流其實并沒有我想象的那么難!”有的學(xué)生在活動剛結(jié)束,就問:“老師,我們什么時候再來宏宇小學(xué)?。窟@些小學(xué)生真是太可愛、太熱情了,我真舍不得他們,希望還有機(jī)會再來!”在老年公寓實踐活動中,有2名學(xué)生因為太投入,甚至錯過了集體返校的時間,她們后來說:“老師,養(yǎng)老院的老年人,真的太需要社會的關(guān)注和溫暖,您不知道,老奶奶把她的一大把水果糖給我們的時候,緊緊拉住我們的手,說歡迎我們常去坐坐,我們真是很感動!”
2.5 撰寫及
近3年來,護(hù)生每人都撰寫了護(hù)理綜述或調(diào)研報告,其中每年有5~10名學(xué)生撰寫的學(xué)術(shù)于《護(hù)理研究》、《中國實用護(hù)理雜志》等雜志上。
2.6 獲獎情況
近3年來,在老師的指導(dǎo)下,護(hù)理專業(yè)學(xué)生共獲得湖南省大學(xué)生創(chuàng)新性研究項目、湖南省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外科技作品、湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項目10余項,獲得省級一等獎、二等獎及金獎、銅獎等。
3 討論
“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實踐活動項目的構(gòu)建與實施,有效培養(yǎng)了學(xué)生的社區(qū)護(hù)理技能和職業(yè)素養(yǎng)、科研能力、社會服務(wù)意識和能力,提高了我校的社會服務(wù)職能,具有良好的社會效益。
3.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和興趣
護(hù)理工作直接面對的人,是維系人的生命和健康的最后保障,其專業(yè)特性要求護(hù)士必須懂得理解人、關(guān)懷人,而這正是當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對護(hù)理教育提出的重要問題。社區(qū)實踐活動項目的開展,為護(hù)理教師和學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)空間,學(xué)生走出學(xué)校來到社區(qū),接觸不同層面的服務(wù)對象,在服務(wù)中體會護(hù)理的價值,體會護(hù)理服務(wù)對象不應(yīng)該局限于患者,更重要的是維系社區(qū)居民的健康。
在社區(qū)實踐活動中,護(hù)生需要與社區(qū)服務(wù)對象溝通交流、評估健康狀況、開展健康教育,一方面可以提高自身專業(yè)知識,同時也會發(fā)現(xiàn)自己知識儲備不足,產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動力與學(xué)習(xí)興趣; 同時,護(hù)理教師通過帶領(lǐng)學(xué)生參與社區(qū)實踐活動,也開闊了護(hù)理教育教學(xué)思路與理念,如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展和市場經(jīng)濟(jì)需要的護(hù)理人才,并進(jìn)一步思考如何改革護(hù)理教學(xué)的方法、內(nèi)容甚至教學(xué)體系。
3.2 提高了學(xué)生的科研能力
集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐,為提高學(xué)生的科研思維能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺。通過社區(qū)實踐鍛煉,學(xué)生在實踐中學(xué)會觀察社區(qū)人群的健康問題,進(jìn)行護(hù)理研究的初步嘗試。在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生學(xué)會了護(hù)理研究調(diào)查表格的設(shè)計、項目的申報、開題與結(jié)題報告的書寫等,培養(yǎng)了從事護(hù)理科研的初步能力。3年來,學(xué)生針對社區(qū)常見病、慢性病的特點(diǎn)自行設(shè)計調(diào)查問卷,利用社會實踐活動完成了多項課題項目和問卷調(diào)查。2013年我系學(xué)生參加湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)作品大賽獲得一等獎,2014年度護(hù)理專業(yè)學(xué)生主持的6項課題獲得湖南醫(yī)藥學(xué)院“大挑杯” 課外科技作品立項,其中1項已被選送參加湖南省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外科技作品大賽,并在《護(hù)理研究》、《護(hù)理學(xué)雜志》、《中華護(hù)理教育》等正規(guī)刊物上公開發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文。
3.3 培養(yǎng)了學(xué)生“社會服務(wù)”的意識
“學(xué)習(xí)-科研-服務(wù)”三位一體的社區(qū)實踐活動項目構(gòu)建與實施,突破了我國長期以來的傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)實踐體系,創(chuàng)新了社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)實踐教學(xué)的新途徑,護(hù)理學(xué)生深入社區(qū)開展常見病、慢性病的預(yù)防保健工作,實現(xiàn)了高等學(xué)?!吧鐣?wù)”的重要職能,培養(yǎng)了護(hù)理學(xué)生的社會服務(wù)意識。學(xué)生深入到養(yǎng)老院等社會福利機(jī)構(gòu),和老年人親切交談,為老年人進(jìn)行健康評估和問卷調(diào)查,不僅提高了自身的社區(qū)護(hù)理技能,也更深刻體會到了老年人的心理需求,為制訂護(hù)理干預(yù)、提高老年人幸福感奠定了基礎(chǔ),是我國老齡化社會到來的迫切需要[10-19]。經(jīng)過多次參與社區(qū)實踐活動,學(xué)生既能適應(yīng)醫(yī)院臨床護(hù)理的工作,也能很快適應(yīng)醫(yī)院所負(fù)責(zé)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作,備受用人單位的青睞,具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
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(f0003)移動護(hù)士站電子掃描儀在心臟??浦凶o(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞
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科研綜述
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(1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評價工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
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專利及獲獎產(chǎn)品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設(shè)計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調(diào)查研究
(1558)本科實習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護(hù)士對醫(yī)院不良事件報告氛圍真實體驗的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔??漆t(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護(hù)理干預(yù)對顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意
萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏
(1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴璠 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清
護(hù)理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護(hù)理管理研究
(1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦
(1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國??谱o(hù)士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍
護(hù)理教育研究
(1629)pbl教學(xué)模式對高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學(xué)對本科實習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產(chǎn)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評價 鄭長
花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實習(xí)期間隱性護(hù)理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護(hù)理教育研究
(1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區(qū)護(hù)理
(1648)雙軌道互動護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英
(1655)護(hù)理人員激勵問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產(chǎn)品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護(hù)理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專利及獲獎產(chǎn)品介紹
(1661)防治足下垂?fàn)恳b置的設(shè)計及應(yīng)用 肖秋香 陳仁英
關(guān)鍵詞 中等職業(yè)教育 老年護(hù)理學(xué) 情感教育
中圖分類號:G41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2016.09.037
The Effects of Integrating Emotional Education into the "Geriatric Nursing" Teaching to Secondary Vocational School Students' Moral Values
HUANG Li, LI Hengying, ZHU Jinghua, LI Wan
(Nanchong Health School of Sichaun Province, Nanchong, Sichuan 637000)
Abstract Secondary vocational education is an important part of the education system in our country. Emotional education is a part of the education process, it is not only a kind of teaching mode, but also a kind of teaching strategy. Teachers in the process of the implementation of emotional education in the process of how to play a guiding role, how to evaluate the student's moral values change, and many other issues, it is the author's research content. This article through the questionnaire survey method and comparative research method, thinks that the emotional education into the reform and innovation of geriatric nursing teaching, learning to mobilize the enthusiasm of students, guide students to form positive moral values and good occupation quality.
Key words secondary vocational education; geriatric nursing; emotional education
中等職業(yè)教育是我國教育的重要組成部分。情感教育是教育過程的一部分,它既是一種教學(xué)模式,又是一種教學(xué)策略,是使學(xué)生身心愉悅的教育。教師在對學(xué)生進(jìn)行情感教育的過程中如何起到重要作用,如何評價學(xué)生的道德價值轉(zhuǎn)變等諸多問題,正是筆者研究的內(nèi)容?,F(xiàn)將方法和評價報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇我校2013級護(hù)理專業(yè)的2個班共114名護(hù)生為研究對象,均為三年制中專生。隨機(jī)抽取1個班58名護(hù)生為實驗組,另外1個班56名護(hù)生為對照組。兩組護(hù)生在年齡、智商、價值觀等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2 研究方法
在“老年護(hù)理學(xué)”課堂教學(xué)時采用同期對照研究。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上采用情感教育。通過發(fā)放調(diào)查表、電話訪問學(xué)生家長等多種評價手段,分析兩組學(xué)生道德價值觀的現(xiàn)狀,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
1.3 教學(xué)改革
(1)改變教師單向灌輸、學(xué)生被動接受的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式。將相關(guān)的課外材料引入課堂,使課堂有血有肉,形象生動。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,拓寬學(xué)生的知識面,在授課的同時教師積極傾聽,了解學(xué)生的思想和情感狀態(tài)。
(2)結(jié)合學(xué)生的興趣愛好、性格特點(diǎn),巧妙“導(dǎo)入”新課。如以一首感情滿滿的“父愛”作為授課的開始,充分調(diào)動學(xué)生參與;以“你心中的老年人是怎樣的”等開放式提問,發(fā)散學(xué)生思維,使學(xué)生積極聯(lián)系生活實際,回憶在自己成長過程中祖輩付出的慈愛和關(guān)心。
(3)廣泛運(yùn)用多媒體。
(4)針對“老年人的常見問題及護(hù)理”;“老年人的常見疾病及護(hù)理”等較難理解的章節(jié),教師以我校老年護(hù)理院發(fā)生的真實案例為腳本創(chuàng)作情境劇,讓學(xué)生課余積極排演,在課堂上展示。
(5)理論教學(xué)結(jié)合臨床實際,將學(xué)生在課堂累計的情感得以釋放。組織學(xué)生到我校老年護(hù)理院進(jìn)行實訓(xùn)及見習(xí),通過實訓(xùn)老師的操作指導(dǎo),教學(xué)生將理論知識在臨床中付諸實踐。
2 評價方法
(1)自制調(diào)查問卷,經(jīng)過專家檢驗及相關(guān)測定,具有良好的性、效度。調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析;(2)兩組學(xué)生“老年護(hù)理學(xué)”的期末考試成績進(jìn)行對比;(3)反思日記。
3 結(jié)果
3.1 職業(yè)情感的調(diào)查結(jié)果(見表1)
對兩組學(xué)生的老年護(hù)理思想及專業(yè)情感的調(diào)查。實發(fā)調(diào)查表114份,收回114份,有效問卷114份,有效率100%。
表1 反思日記反映情感調(diào)查表
3.2 學(xué)生對教學(xué)效果的調(diào)查
針對兩種教學(xué)模式下學(xué)生是否喜歡老師的授課模式、是否喜歡老年護(hù)理學(xué)、以及今后是否愿意從事老年護(hù)理的有關(guān)工作的情況進(jìn)行調(diào)查。實發(fā)調(diào)查表114份,收回114份,有效問卷114份,有效率100%。
對照組:是否喜歡老師授課方式的,36%喜歡,10%無所謂,不喜歡58%;是否喜歡老年護(hù)理學(xué)的,35%喜歡,10%無所謂,55%不喜歡;是否愿意從事老年護(hù)理相關(guān)工作的,12%喜歡,12%無所謂,76%不喜歡。
實驗組:是否喜歡老師授課方式的,91%喜歡,2%無所謂,不喜歡6%;是否喜歡老年護(hù)理學(xué)的,87%喜歡,3%無所謂,10%不喜歡;是否愿意從事老年護(hù)理相關(guān)工作的,58%喜歡,4%無所謂,38%不喜歡。
3.3 “老年護(hù)理學(xué)”期末綜合成績
2個班114名護(hù)生期末考試采用統(tǒng)一試卷進(jìn)行測試,綜合成績?yōu)槠谀┏煽?0%,平時成績20%,實訓(xùn)成績20%之和。
對照組:60~80分41人,81~90分15人,90分以上0人,平均成績74。
實驗組:60~80分21人,81~90分28人,90分以上9人,平均成績88。
4 討論
4.1 中職學(xué)生的特點(diǎn)
當(dāng)代中職學(xué)生普遍具有一定的社會道德,但存在很多不良行為;在道德問題上自相矛盾,出現(xiàn)雙重道德標(biāo)準(zhǔn);明白社會公德、文明規(guī)范,但在現(xiàn)實生活中又沒有執(zhí)行。通過教學(xué)模式改善將情感教育融入老年護(hù)理教學(xué)中有利于學(xué)生樹立良好的行為規(guī)范。 大部分學(xué)生有金錢至上的心理,貪圖享受、判斷力及定力較差;沒有樹立良好的價值觀,同學(xué)間出現(xiàn)相互攀比、炫耀的現(xiàn)象。 大部分學(xué)生表面感覺是樂觀、開朗,但實際上不懂得如何維護(hù)和諧的人際關(guān)系;我校學(xué)生很大部分為留守孩子,隔代教育更容易讓學(xué)生一切以自我為中心、任性、性格孤僻、缺乏與人合作及分享的意識。
4.2 情感教育融入“老年護(hù)理學(xué)”教學(xué)對學(xué)生影響
4.2.1 學(xué)習(xí)效果
實驗組91%的學(xué)生喜歡改革后靈活的授課方式,87%喜歡“老年護(hù)理學(xué)”。在臨床老年護(hù)理院實訓(xùn)中,87.9%的學(xué)生關(guān)心愛護(hù)老人,90%的老人認(rèn)為教學(xué)氣氛好, 100%的老人滿意學(xué)生的服務(wù),并愿意學(xué)生去看望他們。實驗組的期末綜合平均成績88分明顯比傳統(tǒng)組平均成績74分更優(yōu)異,實驗組高于80分的同學(xué)37人,比實驗組的15人多得多。
4.2.2 情感影響
可以看出實驗組較對照組在學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)后,學(xué)生情感與老人情感的碰撞更加積極深刻,實驗組以72%的積極情感遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組32%積極情感,并且通過對學(xué)生家長的電話隨訪發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生較對照組在對待家人的態(tài)度、情感和行動上轉(zhuǎn)變了,孩子更懂事了、孝順了。
4.2.3 職業(yè)規(guī)劃影響
實驗組學(xué)生較對照組學(xué)生更喜歡老師的授課方式,對學(xué)習(xí)老年護(hù)理的知識更積極、更懂得與人分享、學(xué)會“關(guān)心、照顧、幫助”,學(xué)會“愛老、敬老、助老” 58%實驗組學(xué)生也更愿意從事老年護(hù)理相關(guān)的工作。
5 小結(jié)
將情感教育融入“老年護(hù)理學(xué)”教學(xué)的改革和創(chuàng)新,調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,引導(dǎo)學(xué)生形成了積極的道德觀和良好的職業(yè)素質(zhì),讓學(xué)生明白“孝”,懂得分享,學(xué)會“愛老、敬老、助老”,但因教學(xué)方法實施時間較短,對學(xué)生的影響可能是暫時的,也可能比較片面,雖然能夠挖掘出學(xué)生的“仁愛之心”,但是激發(fā)學(xué)生的“敬老之德”不是僅憑一學(xué)期的專業(yè)教學(xué)就可以完成的。在以后的護(hù)理專業(yè)教學(xué)中需要更多的改進(jìn),更全面和持續(xù)地實施情感教育,才可能對學(xué)生的道德價值及職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感,產(chǎn)生持續(xù)的、長久的影響。
四川省南充市教科所重點(diǎn)科研課題:生活德育視角下中職護(hù)士職業(yè)道德教育的方法和途徑研究(南市教2014年23號文件)
四川省南充市社會科學(xué)聯(lián)合會課題:在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生老年護(hù)理能力的研究(編號NC2015B044)
四川省教科所重點(diǎn)科研課題:對實習(xí)護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)核心能力的培養(yǎng)研究(編號川教函2015-310)
國家社科基金課題:數(shù)字智能護(hù)理養(yǎng)老綜合服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建(編號13XSH033)
參考文獻(xiàn)
[1] 文偉.中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生思想品德現(xiàn)狀與教育研究[D].湖南師范大學(xué),2012. 43(80):940
[2] 福樓拜.情感教育[M].人民文學(xué)出版社,2004.19(40):540.
[3] 王志紅.老年護(hù)理學(xué)[M].上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2011:9.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教;護(hù)生;安全教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.411文章編號:1004-7484(2013)-11-6637-01護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān),加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生及護(hù)理學(xué)生的患者安全教育是有效防止醫(yī)療失誤的第一步[1]。急診觀察室85%以上為老年患者,病情重,搶救多,床位周轉(zhuǎn)快,護(hù)理風(fēng)險多。在患者自我保護(hù)意識增強(qiáng),醫(yī)療糾紛日趨增多、處理難度日益增大的情況下,加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理安全意識,提高護(hù)生的安全防范意識非常重要。我科自2012年6月至2013年5月實施護(hù)理安全教育帶教,取得滿意效果?,F(xiàn)報告如下。1資料與方法
1.1一般資料2012年6月進(jìn)入我科實習(xí)的護(hù)生62名,其中男性2名,女性60名。平均年齡20.1歲。學(xué)歷:本科16名,大專35名,中專11名。
1.2方法
1.2.1職業(yè)道德教育高尚的職業(yè)道德是提高質(zhì)量的保障,也是防范護(hù)理糾紛,減少護(hù)理投訴的重要因素。帶教老師應(yīng)言傳身教,愛崗敬業(yè),以良好的服務(wù)態(tài)度和高度的責(zé)任感,去影響和教育護(hù)生,起榜樣與表率作用。
1.2.2護(hù)生安全教育加強(qiáng)法律知識教育,增強(qiáng)法律意識。講解《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》及《醫(yī)療事故處理條例》中與護(hù)理相關(guān)內(nèi)容,學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)范并嚴(yán)格遵守。
1.2.3提高帶教老師安全意識醫(yī)院利用專題講座、經(jīng)驗交流、情景訓(xùn)練等形式進(jìn)行安全知識培訓(xùn),分享患者安全方面的經(jīng)驗與教訓(xùn)。
1.2.4人文精神的培養(yǎng)護(hù)生是護(hù)理隊伍的主力軍,提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力是提高護(hù)理人員儲備質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)的重要條件[2]。不僅需要護(hù)生具備護(hù)理技能,還需要具備仁慈博愛的人文精神,高尚的人文修養(yǎng),良好的人際溝通能力。
1.2.5一對一人性化帶教
1.2.5.1尊重護(hù)生幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境,了解護(hù)生的心理狀態(tài),及時解決學(xué)習(xí)、生活方面困難,營造一種充滿關(guān)愛、支持、鼓勵的正性工作環(huán)境,消除他們的弱勢心理,調(diào)動其實習(xí)積極性,從而保障患者的安全。
1.2.5.2規(guī)范臨床護(hù)理帶教臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響實用性護(hù)理人才培養(yǎng)的成敗,帶教老師應(yīng)制訂完善的帶教計劃,將目標(biāo)具體化。始終以患者為中心,正確評估病情,掌握患者基本情況,實行個性化護(hù)理。
1.2.6規(guī)范護(hù)理文書的書寫護(hù)理文書是記錄病人病情的法律依據(jù),在醫(yī)療事故或糾紛中,是判定責(zé)任的重要證據(jù)。通過講解護(hù)理文書的書寫規(guī)范,使護(hù)生掌握護(hù)理文書書寫的相關(guān)要求,明確其重要性,并加強(qiáng)護(hù)生的法律意識,增強(qiáng)其責(zé)任感[3]。
1.3帶教效果評價
1.3.1采用自行設(shè)計帶教問卷調(diào)查表對學(xué)生出科前進(jìn)行調(diào)查。與2011年6月至2012年5月在我科實習(xí)的學(xué)生相比較。
1.3.2與實施安全帶教前在我科實習(xí)的2011年6月至2012年5月學(xué)生的出科考核成績進(jìn)行比較,以百分制評分。兩組護(hù)生平均年齡、人數(shù)、入科考試成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)應(yīng)用使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。2結(jié)果
2.1病人對護(hù)生的滿意度由去年95.59%提高到今年97.78%,見表1。
體會
護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵,也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)[4]。因此,護(hù)理人員在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)強(qiáng)化安全護(hù)理意識,加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全的前瞻性管理,減少和杜絕護(hù)理缺陷造成的糾紛和差錯,確?;颊甙踩棺o(hù)生圓滿、順利、安全地完成臨床護(hù)理實習(xí)任務(wù)。參考文獻(xiàn)
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[2]張麗萍.人文精神培養(yǎng)在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):115.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;中醫(yī)護(hù)理;認(rèn)知態(tài)度;調(diào)查
中醫(yī)護(hù)理有著自身的優(yōu)勢和特點(diǎn)。隨著生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的建立,隨著臨床護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步完善,中醫(yī)護(hù)理中的特色,將會為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》明確提出:大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理。提高中醫(yī)護(hù)理水平,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院的中醫(yī)病房要按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求,積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理,加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用,提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。由此可見,中醫(yī)護(hù)理也像其他專業(yè)一樣既充滿了機(jī)遇,也充滿了挑戰(zhàn)。為進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平,推動中醫(yī)護(hù)理工作扎實、健康、可持續(xù)發(fā)展,現(xiàn)對我院護(hù)士進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理知識和操作的認(rèn)知與態(tài)度問卷調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下:
1 調(diào)查對象與方法
1.1 對象 128名被調(diào)查者是我院護(hù)士,均為女性,年齡31.98±6.02歲(22~48歲);護(hù)齡10.80±7.50年(1~29年);學(xué)歷:中專76名,大專38名,本科15名;職稱:副高3名,中級55名,初級70名;崗位:護(hù)士長20名,責(zé)任護(hù)士56名,其他52名;科室:外科56名,內(nèi)科60名,其他科室14名;中醫(yī)護(hù)理教育背景:系中醫(yī)院校畢業(yè)者3名(2.3%),參加為期1年以上“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”培訓(xùn)者4名(3.1%),其余參加我院組織的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)者121名(94.5%)。
1.2 方法 制作“棗莊市王開傳染病醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理知識和操作的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查表”,包括被調(diào)查者的背景材料、中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識及操作的可行性與掌握程度(非常認(rèn)同5分,比較認(rèn)同4分,一般3分,不太認(rèn)同2分,不認(rèn)同1分);中醫(yī)護(hù)理項目開展情況(是、否)等。請被調(diào)查者根據(jù)自己的實際情況在相應(yīng)條目及答案上打鉤,答完后一并收回。共發(fā)放調(diào)查表140份,收回138份,回答完整128份,有效率92.8%,所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0用計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知與態(tài)度 結(jié)果顯示護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理的必要性認(rèn)可度較高,得分率在64%~96%(得分率=得分均值/滿分值),尤其對生活起居、情志調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、即病防變、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護(hù)理操作的必要性、可行性和積極性較高,得分率70%以上,而掌握程度處于中等水平,得分率54%~65%;對辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理書寫2項認(rèn)可度相對較低;必要性、可行性、積極性及掌握程度間均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)(r)在0.41~0.57之間,有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識的掌握程度 分別從職稱(中高級與初級)和學(xué)歷(本科與大中專)兩方面對128名護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理知識:辨證施護(hù)、生活起居、情志調(diào)護(hù)、既病防變、飲食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護(hù)理書寫及中醫(yī)護(hù)理操作等方面掌握程度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),中高級職稱人員對辯證施護(hù)、即病防變、中醫(yī)護(hù)理書寫和操作的掌握程度高于初級職稱人員;本科學(xué)歷人員對辯證施護(hù)、生活起居、情志護(hù)理、即病防變、中醫(yī)護(hù)理書寫和操作的掌握程度高于大中專學(xué)歷者。
2.3 對中醫(yī)護(hù)理操作項目的認(rèn)知、掌握與運(yùn)用情況 中藥濕敷、刮痧、穴位按摩、水針、穴位敷貼、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、中藥敷臍、拔罐、耳穴埋豆等項目適合護(hù)士開展的認(rèn)同率達(dá)50%以上,并且刮痧、穴位按摩、中醫(yī)濕敷、中醫(yī)灌腸、穴位敷貼、水針、中藥霧化等操作項目掌握率也在50%以上,中藥濕敷、中藥灌腸2項目被50%以上的護(hù)士臨床運(yùn)用,其他項目運(yùn)用較少。認(rèn)為影響中醫(yī)護(hù)理操作開展的主要因素是:護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識不足122人(95.3%),護(hù)士人力不足119人(93.0%),醫(yī)生不開遺囑95人(74.2%),不能收費(fèi)89人(69.5%),缺乏設(shè)施儀器84人(65.6%)等,詳見表2。
3 討論
3.1 中醫(yī)護(hù)理知識與操作現(xiàn)狀分析
3.1.1 護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可度比較高 調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)士對生活起居、情志調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、既病防變、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護(hù)理操作的必要性、可行性和積極性較高。這與中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),針對不同病情,應(yīng)用“標(biāo)本緩急”、“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“正護(hù)反護(hù)”、“三因制宜”、及“預(yù)防為主”等原則進(jìn)行護(hù)理,注重以人為本,強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)的整體觀,以及中醫(yī)護(hù)理操作不需要特殊的儀器設(shè)備,簡便易行、直觀安全、收費(fèi)低廉、創(chuàng)傷小、見效快,極大地迎合了患者的需求,而深受患者喜愛和護(hù)士的肯定有關(guān)。
3.1.2 護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理掌握程度處于中等水平 調(diào)查結(jié)果表明護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理知識與技能的掌握與運(yùn)用處于中等程度,這與護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱有關(guān),我院是三級甲等綜合醫(yī)院,僅有5.5%的護(hù)士畢業(yè)于中醫(yī)院校,或接受系統(tǒng)的西學(xué)中培訓(xùn),絕大部分畢業(yè)于西醫(yī)院校,加之中醫(yī)院校教育也大多定位于中西醫(yī)結(jié)合方向,中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置、教學(xué)方法以及臨床實踐存在諸多不足,導(dǎo)致護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理三基知識和臨證能力較為薄弱,尤其是辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理書寫的認(rèn)知與掌握程度較低。
3.1.3 系統(tǒng)培訓(xùn)有利于中醫(yī)護(hù)理臨證能力提高 調(diào)查結(jié)果表明中高級職稱人員對中醫(yī)護(hù)理知識與技能的掌握優(yōu)于初級職稱者,這與護(hù)理部制定并落實中醫(yī)護(hù)理相關(guān)理論與技術(shù)培訓(xùn)計劃,每年舉辦“中醫(yī)護(hù)理三基培訓(xùn)”繼續(xù)教育項目,組織中醫(yī)護(hù)理科研和教學(xué),培訓(xùn)并實施中醫(yī)護(hù)理操作項目等,提高了中高級職稱護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理知識與技能有關(guān)。而中醫(yī)院校畢業(yè)生均為本可學(xué)歷,對中醫(yī)護(hù)理知識與技能的掌握優(yōu)于大中專學(xué)歷者。
3.1.4 影響臨床中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用的因素 多大數(shù)中醫(yī)護(hù)理操作項目被認(rèn)同為適合護(hù)士開展,并且刮痧、穴位按摩、中藥濕敷、中醫(yī)灌腸、穴位敷貼、水針、中藥霧化等操作項目掌握率在50%以上,但僅中藥濕敷和中藥灌腸2個項目被50%以上的護(hù)士臨床運(yùn)用,提示中醫(yī)護(hù)理操作項目的臨床開展不如護(hù)士對其的掌握。主要原因是護(hù)士人力不足,醫(yī)生不開醫(yī)囑,不能收費(fèi),缺乏實施等因素有關(guān)。目前護(hù)士嚴(yán)重缺編,忙于完成治療性護(hù)理任務(wù),而中醫(yī)護(hù)理操作一般需護(hù)士持續(xù)在病人身旁操作20~30分鐘,且絕大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理項目未列入醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目,影響醫(yī)護(hù)人員實施中醫(yī)護(hù)理操作的積極性,也影響醫(yī)院對相關(guān)設(shè)施設(shè)備的投入。
3.2 建議
3.2.1 培養(yǎng)高級實用型中醫(yī)護(hù)理臨床、教學(xué)、科研人才
中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)該在堅持中醫(yī)護(hù)理特色的基礎(chǔ)上,進(jìn)行教育層析、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面的改革,西醫(yī)護(hù)理教育增加中醫(yī)護(hù)理基本知識與操作技術(shù)內(nèi)容;中醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院可先在中醫(yī)特色濃厚的病區(qū)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理模式病房試點(diǎn),培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士,以起到以點(diǎn)帶面的作用,為全面推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)打下基礎(chǔ);盡早著手培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士,建立中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度,成立資格認(rèn)證機(jī)構(gòu),舉辦規(guī)范、系統(tǒng)和實用性強(qiáng)的繼續(xù)教育和??谱o(hù)士培訓(xùn)項目,使中醫(yī)西醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)相互補(bǔ)充、相互融合,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等領(lǐng)域的作用。
3.2.2 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理許研究與立法 目前中醫(yī)護(hù)理的科研項目少、科研能讓層次低,大多是對現(xiàn)有的護(hù)理方法或護(hù)理技術(shù)的臨床療效的回顧性總結(jié),缺乏深層次的、前瞻性的、大樣本的隨機(jī)對照研究,這與中醫(yī)護(hù)理學(xué)科定位不清,缺乏科研意識、科研組織管理不健全、資金投入不足等有關(guān)。雖然國家中醫(yī)藥管理局度中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作做了規(guī)定,但與針灸學(xué)、推拿學(xué)等存在諸多重疊、交叉,《護(hù)理條例》也未對中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)問題進(jìn)行明確規(guī)定。因此,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的范疇、界定、執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作的從業(yè)資質(zhì)等均需要中醫(yī)護(hù)理工作者進(jìn)行系統(tǒng)研究,相關(guān)主管部門制定配套的法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范,用法律行使予以明確規(guī)定。要運(yùn)用循證護(hù)理理論與方法,加大中醫(yī)護(hù)理知識的宣傳,尤其是中醫(yī)護(hù)理在慢性病防治等工作中的積極作用,提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)科地位和工作質(zhì)量。
3.2.3 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的推廣與運(yùn)用 護(hù)理技術(shù)操作以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化作為管理的目標(biāo),保證其有統(tǒng)一的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn),從而對護(hù)理行為起到基礎(chǔ)保障作用,因此,有必要對常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)研究;積極爭取將中醫(yī)護(hù)理操作項目列入診療項目和醫(yī)療收費(fèi)項目中,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的發(fā)展,保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利,避免醫(yī)療糾紛。
綜上所述,祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)以其簡、便、驗、廉的特點(diǎn),在治療各種常見病、多發(fā)病、疑難病和慢性病等方面所體現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢。因此,應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊伍建設(shè)、用循證護(hù)理原則確認(rèn)臨床護(hù)理療效,積極開展中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn),研究與推廣,使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)更科學(xué)、安全和有效,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展。
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