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民營醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則范文第1篇

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生的變化，我國財(cái)務(wù)部根據(jù)《會(huì)計(jì)法》等有關(guān)的法律出臺(tái)了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》以及《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，新頒布了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，雖然新出臺(tái)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已與企業(yè)會(huì)計(jì)相接近，但是兩者之間還是存在著一定差異。主要闡述醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)之間的差異。

關(guān)鍵詞：

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；醫(yī)院會(huì)計(jì)；差異

中圖分類號(hào)：F23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2013）02012701

1醫(yī)院會(huì)計(jì)的含義與企業(yè)會(huì)計(jì)的含義不同

醫(yī)院會(huì)計(jì)是指為了能夠更好的開展醫(yī)院業(yè)務(wù)，有效地控制醫(yī)療成本，醫(yī)院財(cái)務(wù)能夠公平的分配，就要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行記錄、核對(duì)、反映和監(jiān)督。醫(yī)院會(huì)計(jì)能力的高低不僅直接影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的好壞，而且還影響著醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作。企業(yè)會(huì)計(jì)是指核算和監(jiān)督企業(yè)的資金運(yùn)用、資本來源，企業(yè)的成本和費(fèi)用，以及經(jīng)營所得的財(cái)務(wù)成果，借以分析得失，改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益的一種管理活動(dòng)。根據(jù)企業(yè)的性質(zhì)劃分，分為商業(yè)企業(yè)會(huì)計(jì)、工業(yè)企業(yè)會(huì)計(jì)、農(nóng)業(yè)企業(yè)會(huì)計(jì)、施工企業(yè)會(huì)計(jì)計(jì)和交通運(yùn)輸企業(yè)會(huì)計(jì)等。根據(jù)會(huì)計(jì)內(nèi)容和側(cè)重面劃分，有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)。企業(yè)會(huì)計(jì)是會(huì)計(jì)的一個(gè)重要組成部分。以企業(yè)為主體，以其經(jīng)營資金運(yùn)動(dòng)動(dòng)為對(duì)象，旨在提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的一種管理活動(dòng)。與醫(yī)院相比，企業(yè)的成立是以獲取利潤為目的的；因此，作為企業(yè)會(huì)計(jì)，就要為企業(yè)獲取更大的利潤服務(wù)。

2醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)核算要素不同

醫(yī)院會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)核算要素主要包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈產(chǎn)值、收入以及費(fèi)用五個(gè)要素。而企業(yè)會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)要素是資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、收入、費(fèi)用和利潤六個(gè)要素。醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)之間差別在于醫(yī)院惡化企業(yè)是分別屬于不同的所有者，企業(yè)是由很多的投資者共同出資創(chuàng)辦的，而企業(yè)的經(jīng)營目的就是要獲取更多的經(jīng)濟(jì)利潤，企業(yè)經(jīng)營所獲得的經(jīng)濟(jì)利潤要根據(jù)出資人的出資額分配企業(yè)經(jīng)營所得的經(jīng)濟(jì)利潤，于是，對(duì)于經(jīng)濟(jì)利潤的計(jì)算是企業(yè)會(huì)計(jì)核算的重點(diǎn)，也是最關(guān)鍵的。企業(yè)會(huì)計(jì)的核算就是以這個(gè)為中心展開的會(huì)計(jì)核算。而醫(yī)院會(huì)計(jì)的核算主要對(duì)公立醫(yī)院的核算，對(duì)于公立醫(yī)院來說，它的投資人是國家以及地方各級(jí)政府，公立醫(yī)院不是以盈利為目的，相比較于企業(yè)會(huì)計(jì)核算中的經(jīng)濟(jì)利潤，采取的是結(jié)余科目，結(jié)余科目是凈資產(chǎn)內(nèi)容中的一種。醫(yī)院會(huì)計(jì)設(shè)立了“待沖基金”科目，他主要是用來核算國家投入醫(yī)療的專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助，用于醫(yī)療的成本，科學(xué)研究項(xiàng)目收入構(gòu)建不動(dòng)資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、或者是購進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生用品等，等待計(jì)提資產(chǎn)折舊、攤銷或者是領(lǐng)用發(fā)出庫存物資是予以沖減的資金，以便滿足預(yù)算管理的需要。在以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算的方法下，用財(cái)政資金購買資產(chǎn)時(shí)形成支出。而反應(yīng)的是預(yù)算支出，無法對(duì)資金計(jì)提折舊。醫(yī)院會(huì)計(jì)新制定的核算方法，把計(jì)提折舊存到“待沖基金”中，只有在資金被撤銷時(shí)才能使用，不再把這部分加入到成本當(dāng)中，變成了待沖基金。醫(yī)院會(huì)計(jì)采取這樣的方法，醫(yī)院就能夠區(qū)別出資金是由財(cái)政資本形成的，還是由非財(cái)政資本形成的，利用“待沖基金”不僅能對(duì)財(cái)政資本形成的管理，還能夠體現(xiàn)出預(yù)算信息。

3醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)對(duì)收入核算的內(nèi)容不一樣

醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)是不同的主體，他們的工作活動(dòng)也不一樣，因此，他們的收入也有本質(zhì)上的區(qū)別。對(duì)于企業(yè)會(huì)計(jì)制度來說，收入主要是企業(yè)在商品的售出，提供勞力以及讓渡資金的使用權(quán)等活動(dòng)中所獲得的經(jīng)濟(jì)效益的總收入，它主要包括主要的業(yè)務(wù)收入和除業(yè)務(wù)以外的其它收入。而醫(yī)院會(huì)計(jì)的核算收入主要是醫(yī)療收入、國家或者是地方財(cái)政給予的補(bǔ)助、科教研究收入、以及其它項(xiàng)目的收入。為了為醫(yī)院管理提供一個(gè)良好的環(huán)境，把醫(yī)療收入、科教研究收入等進(jìn)行了分類管理，科教研究也進(jìn)行了收入和支出管理。

4企業(yè)會(huì)計(jì)設(shè)置了資金減值科目核算資金可能出現(xiàn)的減值

這種方法規(guī)定企業(yè)應(yīng)該制定一個(gè)時(shí)間表或者是在年末的時(shí)候，要全面的核查企業(yè)中各項(xiàng)的資金，在進(jìn)行核查的時(shí)候一定要小心、慎重，對(duì)各項(xiàng)資本可能出現(xiàn)的問題或者是損失要進(jìn)行合理的推測，要對(duì)可能出現(xiàn)的資金的損失進(jìn)行資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。各個(gè)企業(yè)要對(duì)計(jì)提各項(xiàng)資金減值的準(zhǔn)備，雖然好做好資金減值準(zhǔn)備，但是進(jìn)行計(jì)提秘密準(zhǔn)備。如果發(fā)現(xiàn)企業(yè)存在計(jì)提秘密準(zhǔn)備的，就把計(jì)提秘密準(zhǔn)備當(dāng)成是重大的會(huì)計(jì)錯(cuò)誤，并還要采取的一定的方法改正這種差錯(cuò)，在會(huì)計(jì)報(bào)表標(biāo)注中還要說明出現(xiàn)事項(xiàng)的性質(zhì)、調(diào)整的資金數(shù)，以及對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)的影響，對(duì)企業(yè)經(jīng)營成果的影響。這是企業(yè)會(huì)計(jì)的規(guī)定，而醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，到現(xiàn)在為止還沒有對(duì)資金可能出現(xiàn)的損失規(guī)定計(jì)提減值的準(zhǔn)備。

5醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)制度不同

我國企業(yè)會(huì)計(jì)現(xiàn)在執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度主要是《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》、《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《鞋企業(yè)會(huì)計(jì)制度》、《會(huì)計(jì)法》是我國會(huì)計(jì)的基本法，其它法律規(guī)定的內(nèi)容不得與它相抵抗?！镀髽I(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》是對(duì)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容的規(guī)定，會(huì)計(jì)工作的內(nèi)容以《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》為準(zhǔn)繩，這一準(zhǔn)則有利于會(huì)計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于我國而言，企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則主要是對(duì)于會(huì)計(jì)核算的規(guī)定。《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》、《小企業(yè)會(huì)計(jì)制度》主要是用來衡量和指導(dǎo)特定行業(yè)會(huì)計(jì)核算方法的具體規(guī)定和便準(zhǔn)。明確規(guī)定了各個(gè)行業(yè)應(yīng)用的會(huì)計(jì)科目以及報(bào)表。只能選擇一種使用，不能對(duì)其交叉使用。對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)的制度主要采用的權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。

6醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)在壞賬核算方法上存在差別

醫(yī)院規(guī)定了在一年結(jié)束的時(shí)候，要全面的檢查醫(yī)院的醫(yī)療款項(xiàng)，計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。對(duì)于時(shí)間過長的，無法收回的醫(yī)療款，依照有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)后，確認(rèn)無法收回的醫(yī)療款項(xiàng)，記為“壞賬準(zhǔn)備”。對(duì)于已經(jīng)轉(zhuǎn)銷的以后又收回的，按照實(shí)際收回的資金額計(jì)入該賬目，貸記“壞賬準(zhǔn)備”科目；借記“人行存款”等。它們屬于直接轉(zhuǎn)銷發(fā)。企業(yè)會(huì)計(jì)也規(guī)定了計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，但企業(yè)會(huì)計(jì)對(duì)其采用的是備抵法。備抵法是指把可能收到的款項(xiàng)壞賬考慮在內(nèi)，按照一定的時(shí)期，估計(jì)壞賬可能出項(xiàng)的損失，把它計(jì)入所用費(fèi)用，與此同時(shí)，建立一個(gè)應(yīng)收款項(xiàng)的準(zhǔn)備賬戶“壞賬準(zhǔn)備”科目，突出應(yīng)收款項(xiàng)的可變化的凈產(chǎn)值。備抵法的有點(diǎn)是能夠把不能回收的資金及時(shí)當(dāng)成壞賬損失處理計(jì)入費(fèi)用，防止企業(yè)出現(xiàn)虛假利潤；在企業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表上顯示應(yīng)收資金的凈產(chǎn)值，能夠使報(bào)表使用者了解真實(shí)的企業(yè)的經(jīng)營狀況以及財(cái)務(wù)情況；也有利于企業(yè)資本的周轉(zhuǎn)，提升資金額的使用率以及經(jīng)濟(jì)效益。雖然醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)都有解決計(jì)提壞賬的準(zhǔn)備，但是它們的核算方法是不同的，存在著很大的差別。7醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)在資金流量表的反映是不同的

對(duì)于以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表來講，是沒有現(xiàn)金流量表的，新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中重視了資金流量的管理。企業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表中資金流量主要包括包括三部分：現(xiàn)金流量用投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)、現(xiàn)金流量。醫(yī)院會(huì)計(jì)的現(xiàn)金流量與企業(yè)會(huì)計(jì)的現(xiàn)金流量所屬的主體的不一樣，對(duì)于資金流量的表現(xiàn)方式也是不相同的。

8醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)的注冊(cè)會(huì)計(jì)師的方式不一樣

通常情況下注冊(cè)會(huì)計(jì)師不會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審核，如果有需要也需要根據(jù)其他部門的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，對(duì)醫(yī)院審查的內(nèi)容主要是財(cái)務(wù)的收入和支出。新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定；醫(yī)院對(duì)外公開的年度財(cái)務(wù)表要有注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審核。有會(huì)計(jì)師審計(jì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)表，有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提高，能夠更真實(shí)的反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。企業(yè)會(huì)計(jì)中沒有規(guī)定報(bào)表一定要會(huì)計(jì)師審計(jì)，但是有關(guān)法律的規(guī)定也表明注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)在企業(yè)中也占有很大的比重。雖然醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)在注冊(cè)會(huì)計(jì)師審核財(cái)務(wù)報(bào)表中很接近，但是由于它們所屬的主體的不同，它們之間是有差別的。

9總結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生的變化，醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)也在不斷地完善自己，能夠更好的服務(wù)與各自的主體。醫(yī)院會(huì)計(jì)的改變能夠更好的、精準(zhǔn)的地體現(xiàn)出醫(yī)院的真實(shí)狀況，為醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)的良好發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。雖然醫(yī)院會(huì)計(jì)在不斷的發(fā)展與完善，但是與企業(yè)會(huì)計(jì)相比，還會(huì)存在著一定的差異。

參考文獻(xiàn)

[1]趙美蘭.淺論會(huì)計(jì)管理模式的選擇[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2009，（8）.

[2]王德江.民營企業(yè)會(huì)計(jì)管理模式探討[J].醫(yī)院會(huì)計(jì)研究，2008，（8）.

民營醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則范文第2篇

摘 要 本文先對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的概念和作用進(jìn)行簡要的分析，然后對(duì)我國醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的制度單一、管理不科學(xué)、從業(yè)者素質(zhì)低三個(gè)問題進(jìn)行了探討，最后對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的這三個(gè)問題，針對(duì)性的提出了一些看法。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 會(huì)計(jì)核算 主要問題 分析

隨著醫(yī)療改革的加深，醫(yī)院中很多潛在的問題被人們發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)醫(yī)院的關(guān)注程度也越來越大，而目前醫(yī)院中最大的問題就是財(cái)務(wù)問題，醫(yī)生的收入、藥品的價(jià)格等，都是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，而作為醫(yī)院財(cái)務(wù)核心的會(huì)計(jì)核算，也開始被人們研究，通過研究發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中還存在一些問題有待改進(jìn)，這些問題的存在嚴(yán)重的影響到了新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展，尤其是隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體質(zhì)的發(fā)展，醫(yī)院主要目的是社會(huì)效益，而不是經(jīng)濟(jì)效益，在這種背景下，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算提出了更高的要求，這些都促使現(xiàn)在的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法必須進(jìn)行改進(jìn)，以便醫(yī)院可以更好的發(fā)展，為更多的人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算簡述

伴隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，尤其是我國的發(fā)展越來越國際化，很多人都拿我國的醫(yī)院和西方一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，這樣的對(duì)比雖然不夠科學(xué)，畢竟我國還處于發(fā)展中國家，但是通過對(duì)比還是能發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)院中存在的很多問題，其中最大的問題莫過于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的問題。醫(yī)院由于其自身的特殊性，必須要把社會(huì)效益放在首位，但是醫(yī)院的發(fā)展又離不開經(jīng)濟(jì)效益，因此，何如處理好醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就成為了制約目前醫(yī)院發(fā)展的最大問題，而會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院中的作用就是對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備的支出、醫(yī)院的收入等所有的業(yè)務(wù)進(jìn)行核算，這正是醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)平衡點(diǎn)，由此可見，只要做好了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，就可以很好的平衡醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院有一個(gè)長足的發(fā)展動(dòng)力。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的作用

通過對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的簡述分析，可以知道會(huì)計(jì)核算對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展的重要，而會(huì)計(jì)核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)核心，在醫(yī)院的日常運(yùn)營中，一般都會(huì)起到以下幾點(diǎn)作用：

首先就是對(duì)醫(yī)院的所有資金的收支記錄，通過記錄的資金收支信息，可以把醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確的反應(yīng)給管理部門，這樣醫(yī)院的管理層就可以根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營情況有一個(gè)詳細(xì)的了解，對(duì)平衡醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有很大的參考作用。

其次就是為醫(yī)院的管理層對(duì)醫(yī)院的管理和決策提供一個(gè)財(cái)務(wù)的參考，醫(yī)院的日常運(yùn)營離不開經(jīng)濟(jì)收入的支持，而醫(yī)療設(shè)備和購入和醫(yī)院的擴(kuò)建等重大事項(xiàng)，更是需要大量的資金，會(huì)計(jì)核算正好能夠?yàn)獒t(yī)院的管理層提供一個(gè)財(cái)務(wù)的參考，管理層在做出重大決策是必須依靠準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)。

最后醫(yī)院會(huì)計(jì)核算也是醫(yī)療改革的一種方式，隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國醫(yī)療制度中的弊端顯現(xiàn)越來越多，現(xiàn)有的醫(yī)療制度已經(jīng)無法滿足人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求，醫(yī)療事故的發(fā)生頻率越來越高，在形勢的迫使下，我國出臺(tái)了一些醫(yī)療改革的措施，包括限制藥價(jià)的過高、減少醫(yī)院的暗箱操作等，最近出臺(tái)先看病后支付的政策都是為了更好提高醫(yī)療水平，但是根據(jù)實(shí)際的情況來看，目前出臺(tái)的這些醫(yī)療改革措施都不是很成功，而醫(yī)療改革的根本就是減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的社會(huì)效益，在實(shí)際的執(zhí)行過程中，很多醫(yī)院的管理層都不愿意看到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益減少，這就形成了醫(yī)療改革中政府和醫(yī)院最多的矛盾，但是如果能夠正確的利用醫(yī)院會(huì)計(jì)核算，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算進(jìn)行優(yōu)化，就可以對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)模式進(jìn)行完善，最終消除這個(gè)矛盾，使我國醫(yī)療改革可以順利的進(jìn)行。

三、我國醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的主要問題

（一）會(huì)計(jì)核算制度單一

隨著我國對(duì)醫(yī)療改革的加深，醫(yī)療市場變得越來越開放，原來只有自收自支的公立醫(yī)院，現(xiàn)在越來越多的民營醫(yī)院出現(xiàn)了，但是在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的管理上，相關(guān)的部門并沒有跟上，目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度都是針對(duì)這些公立醫(yī)院建立的，雖然對(duì)公立的醫(yī)院有很強(qiáng)的針對(duì)性，但是卻無法適用在私立的醫(yī)院中，而且醫(yī)院所在地域的經(jīng)濟(jì)水平不同，也導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度不同，單一的會(huì)計(jì)核算制度顯然無法與之適應(yīng)，而在新時(shí)期的背景下，要求醫(yī)院必須進(jìn)行多樣化的運(yùn)營，而會(huì)計(jì)核算制度的單一，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的這種經(jīng)營模式。

（二）醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算的管理不科學(xué)

在當(dāng)前的形勢下，會(huì)計(jì)核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，理應(yīng)受到足夠的重視和科學(xué)的管理，但是通過對(duì)我國一些醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算的管理都不夠科學(xué)，甚至出現(xiàn)了管理混亂的現(xiàn)象，例如在醫(yī)院的成本核算中，應(yīng)該把醫(yī)院的支出進(jìn)行系統(tǒng)的核算，但是目前很多醫(yī)院在成本核算時(shí)，只對(duì)購入、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備和購入藥品的成本進(jìn)行核算，這樣對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算的方式明顯就不夠準(zhǔn)確，也起不到醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的作用。在對(duì)醫(yī)院的壞賬等進(jìn)行核算上，也存在很大的問題，由于藥品的保質(zhì)期和失效等問題，醫(yī)院在日常的運(yùn)營過程中，都要考慮到類似不可避免的虧損，而這些虧損累積起來，慢慢的就會(huì)形成一些壞賬和呆賬等，而我國的醫(yī)院一般對(duì)這種虧損的估計(jì)都過低，在一定程度上影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營。還有對(duì)醫(yī)院的一些固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的核算中也存在一些問題，醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)型的機(jī)構(gòu)，無形資產(chǎn)所占的比例很大，其中醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度對(duì)無形資產(chǎn)的影響最大，而較好的醫(yī)生和較先進(jìn)的設(shè)備都需要大量的資金，在請(qǐng)到較好的醫(yī)生和引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備后，如何把這些無形的資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為固定資產(chǎn)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著很重要的影響。

（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)核算從業(yè)者的素質(zhì)低

我國作為世界上第一的人口大國，醫(yī)院這種服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量數(shù)不勝數(shù)，會(huì)計(jì)核算從業(yè)中素質(zhì)比較高的人畢竟有限，無法滿足醫(yī)院對(duì)大量高素質(zhì)會(huì)計(jì)核算從業(yè)人員的需要，尤其是一些小型醫(yī)院為了節(jié)省成本，也不愿意去請(qǐng)一些素質(zhì)較高的會(huì)計(jì)核算人員，這就導(dǎo)致了目前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)核算從業(yè)者的素質(zhì)普遍較低，甚至很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員都是應(yīng)屆的畢業(yè)生，實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)幾乎沒有，這樣在實(shí)際的工作中就容易造成一些錯(cuò)誤，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的制度和準(zhǔn)則了解也不夠，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的實(shí)行有很大的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)做出錯(cuò)誤的決策。

四、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中問題的對(duì)策分析

（一）完善目前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度

在會(huì)計(jì)核算制度的建立上，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況、所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平等因素，建立一個(gè)適合自己的會(huì)計(jì)核算制度，而不是單純的借鑒一些大型醫(yī)院的制度，即使是借鑒一些大型醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度，也應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況做出一定的修改，使之更加適合醫(yī)院自身，而且隨著我國經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營模式也在向著多樣化發(fā)展，這就要求會(huì)計(jì)核算制度也應(yīng)該隨著醫(yī)院多樣化發(fā)展而變得多樣化，以滿足醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的需要，但是在建立會(huì)計(jì)核算制度時(shí)，應(yīng)該考慮到整個(gè)會(huì)計(jì)核算的相關(guān)性，不能盲目的建立一個(gè)全新的會(huì)計(jì)核算制度。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的管理

對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中出現(xiàn)壞賬等問題，就要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的管理，同時(shí)應(yīng)該注意管理的科學(xué)性，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算時(shí)，要充分的考慮到各種支出成本，除了醫(yī)療設(shè)備和藥品的成本外，還應(yīng)該包括醫(yī)院管理部門的支出等。對(duì)于壞賬的管理，首先應(yīng)該確定壞賬的標(biāo)準(zhǔn)，然后嚴(yán)格的按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)壞賬進(jìn)行計(jì)提，計(jì)提金額的設(shè)置應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)節(jié)，不能夠完全的依據(jù)我國醫(yī)院平均水平進(jìn)行，這樣才能保證對(duì)壞賬的正確處理，使其對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營不產(chǎn)生影響。

（三）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算從業(yè)者的素質(zhì)

經(jīng)過前面的分析可以知道，在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，從業(yè)者素質(zhì)的高低對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算有著決定性的作用，在高素質(zhì)會(huì)計(jì)核算從業(yè)者缺乏的今天，要想直接的招收一些高素質(zhì)會(huì)計(jì)核算人才，必然會(huì)在很大程度增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此可以考慮對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，通過會(huì)計(jì)核算知識(shí)的學(xué)習(xí)，使現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)都得到提高，這樣才能在醫(yī)院的日常運(yùn)營中，為醫(yī)院的管理人員提供一個(gè)更加科學(xué)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)。

結(jié)語：隨著我國醫(yī)療改革的加深，已經(jīng)初步取得了一些成績，但是與人們需要的醫(yī)療服務(wù)相比，目前的醫(yī)療服務(wù)水平還有待提高，而通過本文的分析發(fā)現(xiàn)，會(huì)計(jì)核算是目前制約醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要問題，如果把醫(yī)院會(huì)計(jì)核算做好，能很好的平衡醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，使醫(yī)院有一個(gè)長足的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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民營醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會(huì)計(jì) 稽核

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，會(huì)計(jì)工作變得更加重要，其質(zhì)量的高低，不但能夠直接影響醫(yī)院的經(jīng)營決策，在一定程度上，還對(duì)醫(yī)院的公眾形象和誠信度造成影響，而會(huì)計(jì)稽核在規(guī)范考核會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作方面具有重要作用，屬于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要內(nèi)容。醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核指的是在醫(yī)院總會(huì)計(jì)師或會(huì)計(jì)崗位負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)的會(huì)計(jì)制度和會(huì)計(jì)法，結(jié)合相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理方法，實(shí)施醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)核查，確保會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的科學(xué)性和合法性，從而保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的保值增值，提升醫(yī)院的社會(huì)公眾效應(yīng)。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作中的現(xiàn)有問題

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核結(jié)構(gòu)落后

當(dāng)前，我國的會(huì)計(jì)稽核工作在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論研究方面均得到不斷的加強(qiáng)，有效地促進(jìn)了我國醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作的提升。但和國外相比較，會(huì)計(jì)稽核工作尚且處于初級(jí)階段，依然存在問題。其工作重點(diǎn)依然還是稽查憑證、查對(duì)報(bào)表、復(fù)核賬簿等，這與目前所提倡的應(yīng)全程監(jiān)督的理念并不相符，并且醫(yī)院的會(huì)計(jì)稽核工作均注重對(duì)事中和事后的控制，而忽略對(duì)事前的控制，致使事前控制仍處于理論階段。但要實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的全程監(jiān)控，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)稽核模式，將事前控制應(yīng)用到整個(gè)會(huì)計(jì)稽核工作中，以醫(yī)院的總體經(jīng)濟(jì)過程為范圍，提升其整體監(jiān)管力度。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核的基礎(chǔ)工作缺乏管理

醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核的基礎(chǔ)工作主要包括會(huì)計(jì)稽核的制度建設(shè)、崗位設(shè)置、人員配備和會(huì)計(jì)稽核的組織管理等。對(duì)會(huì)計(jì)稽核制度的建設(shè)而言，各醫(yī)院均會(huì)依照相關(guān)的會(huì)計(jì)法律法規(guī)，創(chuàng)建屬于自己的會(huì)計(jì)稽核制度，但由于其稽核制度的建立是依據(jù)各項(xiàng)法律法規(guī)制定的，并沒有將自身的實(shí)際情況細(xì)化到制度中，導(dǎo)致可實(shí)施性差，不能較好的約束醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)。

同時(shí)，存在部分中小醫(yī)院，其物資管理與財(cái)務(wù)人員配備和崗位設(shè)置并不合理，存在個(gè)人擔(dān)任多職，并且各職位間相互沖突的情況，外加會(huì)計(jì)稽核工作的管理制度落后，致使會(huì)計(jì)稽核工作不能發(fā)揮有效的作用，會(huì)造成部分工作人員在工作中經(jīng)不住利益誘惑，使用多領(lǐng)物資和虛報(bào)開支等不合法手段獲取個(gè)人利益，若是會(huì)計(jì)稽核人員未深入基層核查，由于其隱蔽性，便不易發(fā)現(xiàn)其不正當(dāng)行為，造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。曾有新聞報(bào)道，一家醫(yī)院的收費(fèi)處人員利用工作之便將收進(jìn)的醫(yī)藥費(fèi)多收少交，居然三年沒有被發(fā)現(xiàn)，貪污了14萬元，她修改了電腦歸類內(nèi)容以致在打印的繳費(fèi)賬目上無法查出少交的金額。這就是收費(fèi)處收賬人員自己操縱電腦記賬，沒有稽核人員現(xiàn)場每天檢查出的問題。

（三）會(huì)計(jì)稽核內(nèi)容偏且范圍窄

會(huì)計(jì)稽核的重要意義是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行，保證物資有效運(yùn)用和安全完整。這就要求會(huì)計(jì)稽核人員需深入基層，進(jìn)行充分的調(diào)研，了解醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)構(gòu)成中各環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來情況。但在目前，在我國的大多數(shù)醫(yī)院，其會(huì)計(jì)稽核工作仍存在一定的局限性，表現(xiàn)為通常局限于會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)憑證和報(bào)表的審核方面，例如，財(cái)務(wù)稽核只局限賬簿和憑證的紙質(zhì)性審核，對(duì)于往來賬項(xiàng)的會(huì)計(jì)內(nèi)容只能看賬目的記錄，并不直接接觸供應(yīng)廠商，而涉及固定資產(chǎn)和低值易耗品類項(xiàng)目則依然只是看賬簿記錄，若賬簿記錄沒有明顯錯(cuò)誤則不易查出。工作過程中不能夠較好的結(jié)合人力資源和無形資產(chǎn)進(jìn)行考慮，尤其是欠缺風(fēng)險(xiǎn)管理方面的知識(shí)，未將醫(yī)院的自身情況結(jié)合外部環(huán)境進(jìn)行考慮，在業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)和財(cái)務(wù)分析等方面較為落后，內(nèi)部控制與審計(jì)、資金籌集和使用等方面存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這些都對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)稽核工作造成一定程度的不良影響。

二、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作的質(zhì)量的措施

（一）注重事前會(huì)計(jì)稽核

醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作的提高，會(huì)計(jì)稽核模式完善，需優(yōu)化會(huì)計(jì)稽核環(huán)境。由于會(huì)計(jì)稽查工作需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)往來業(yè)務(wù)進(jìn)行審核和查詢，存在造成會(huì)計(jì)稽查人員與被稽查人員處于對(duì)立狀態(tài)的可能性，因此會(huì)計(jì)稽查人員需要足夠的權(quán)限支持。其足夠權(quán)限的獲得，又需要得到醫(yī)院管理層的支持，所以醫(yī)院的管理層對(duì)會(huì)計(jì)稽核人員應(yīng)進(jìn)行充分授權(quán)，保障會(huì)計(jì)稽查人員可以應(yīng)用足夠的權(quán)限，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的活動(dòng)情況進(jìn)行了解。另外，醫(yī)院管理層還需要對(duì)全體工作人員進(jìn)行關(guān)于會(huì)計(jì)稽核工作的作用和意義的宣傳，促使各部門人員能夠支持會(huì)計(jì)稽核工作。

其次應(yīng)深化會(huì)計(jì)稽核的內(nèi)容，會(huì)計(jì)稽核人員除提前對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行控制和預(yù)測外，還需要在諸多基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，完善可以完整、準(zhǔn)確記錄醫(yī)院各業(yè)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)處理程序。這就需要醫(yī)院的管理層安排在總會(huì)計(jì)師或會(huì)計(jì)崗位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，將德才兼?zhèn)涞臅?huì)計(jì)人員安排在重要的稽核崗位上，因?yàn)闀?huì)計(jì)稽核的范圍寬泛，所以各崗位應(yīng)該協(xié)調(diào)一致，分工明確，將這項(xiàng)工作連貫起來，并將醫(yī)院近年來的發(fā)展規(guī)劃納入考慮，將稽核內(nèi)容擴(kuò)展到醫(yī)院各方面的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。最后需提高會(huì)計(jì)稽核人員的綜合素質(zhì)，改變以往僅僅靠會(huì)計(jì)稽核人員憑自己的工作經(jīng)驗(yàn)來判斷事前會(huì)計(jì)稽核的狀況，應(yīng)結(jié)合先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，并加強(qiáng)稽核人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及國家相關(guān)會(huì)計(jì)法規(guī)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)事前會(huì)計(jì)稽核工作的有序高效進(jìn)行。

（二）加強(qiáng)會(huì)計(jì)稽核執(zhí)行力度

會(huì)計(jì)稽核執(zhí)行力度的加強(qiáng)，應(yīng)規(guī)范會(huì)計(jì)稽核人員的常規(guī)工作，包括原始憑證的稽核，記賬憑證稽核，會(huì)計(jì)報(bào)表稽核，以及賬簿稽核等。原始憑證作為會(huì)計(jì)工作的源頭，對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的優(yōu)劣具有決定作用。因此，會(huì)計(jì)稽核工作中，其稽查的重點(diǎn)應(yīng)看其原始憑證所反映的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否存在，對(duì)于真實(shí)存在的信息是否合法，或是符合醫(yī)院的規(guī)定。除以上檢查的內(nèi)容，還需對(duì)原始憑證填制的規(guī)范性進(jìn)行稽核，若是原始憑證存在挖補(bǔ)、涂改和刮擦等現(xiàn)象的應(yīng)予以退回，并要求重開，同時(shí)要對(duì)相關(guān)接受人員的印鑒進(jìn)行核查，看其是否齊全。

記賬憑證的稽核工作，主要是對(duì)原始憑證進(jìn)行梳理，其要求主要是復(fù)查可能存在的差錯(cuò)，并且對(duì)其真實(shí)性、完整性和規(guī)范性進(jìn)行檢查，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的本質(zhì)能在記賬憑證中準(zhǔn)確完整的反映。對(duì)于會(huì)計(jì)報(bào)表的稽核工作，會(huì)計(jì)稽核人員應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制過程，以及結(jié)果進(jìn)行檢查和監(jiān)督，以保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，同時(shí)要對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表中的敏感性項(xiàng)目進(jìn)行檢查，還需審核各財(cái)務(wù)報(bào)表間和各項(xiàng)目間的平衡關(guān)系，保證表表相符、賬表相符。對(duì)于賬簿的稽核工作，工作人員應(yīng)審核登記賬簿所需的記賬憑證，若是未經(jīng)稽核人員簽章的記賬憑證，相關(guān)財(cái)務(wù)人員不應(yīng)進(jìn)行登記，還需核查賬簿設(shè)置的規(guī)范性、完整性和科學(xué)性，核查其重記、漏記和錯(cuò)記的問題，及時(shí)更正，明確明細(xì)賬、日記賬和總賬間的勾稽關(guān)系。

（三）擴(kuò)展會(huì)計(jì)稽核的范圍

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，不止是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核算，以及完成資金的籌集、使用等工作，還需要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃和預(yù)測，促使財(cái)務(wù)管理由核算型向管理型轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，會(huì)計(jì)稽核工作逐漸地完善各項(xiàng)職能。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)收支計(jì)劃和財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃的審核，在醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和預(yù)算計(jì)劃經(jīng)上級(jí)管理者批準(zhǔn)后，會(huì)計(jì)稽核人員還需對(duì)各項(xiàng)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期的檢查。

在資金的管理審核方面，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的資金分布狀況，及其結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。并且明確醫(yī)院運(yùn)營的資金需求，還需嚴(yán)格遵照醫(yī)院的各項(xiàng)資金管理制度，對(duì)醫(yī)院的日常資金活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)小金庫和挪用現(xiàn)金的現(xiàn)象進(jìn)行重點(diǎn)審查。另外，還需加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款的回收管理，并審核資金考核指標(biāo)，確保能夠較早的發(fā)現(xiàn)資金短缺或多余的現(xiàn)象，便以財(cái)務(wù)人員能及時(shí)的調(diào)度資金，提升資金的使用效率。另外，還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績效考核的審查，會(huì)計(jì)稽核人員應(yīng)加入到醫(yī)院各項(xiàng)績效考核制度的制定和執(zhí)行中，全程監(jiān)督其合理性和公平性。

總之，醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自我約束和自我監(jiān)督的有效機(jī)制，能夠有效提升醫(yī)院的整體管理水平，促進(jìn)醫(yī)院良好公眾形象的形成。因此，應(yīng)不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)稽核制度，注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)的提升，并按照相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)和已制定的稽核制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法有序進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王繼東.淺析我國小型民營企業(yè)會(huì)計(jì)監(jiān)督的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2011，4（14）：130-131

民營醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則范文第4篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；財(cái)務(wù)管理；監(jiān)督

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常運(yùn)營過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)之一，其基本要求為保持以收抵支和償還到期債務(wù)的能力，并降低破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院始終能夠保持充足的競爭力。在醫(yī)院發(fā)展過程中，必然離不開資金的支持，籌集醫(yī)院所需資金則是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步要求[1]。通過有效的財(cái)務(wù)管理，能夠提升資金利用率，讓資產(chǎn)保值、升值，避免出現(xiàn)資產(chǎn)流失，為醫(yī)院日常運(yùn)營創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境。同時(shí)，通過財(cái)務(wù)管理能夠?qū)︶t(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督控制，有利于降低財(cái)輾縵眨保證資金合理使用。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

在新醫(yī)改背景下，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平均有所提升，但在部分環(huán)節(jié)上還是暴露了一定問題，制約了財(cái)務(wù)管理成效，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

（一）成本問題

成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵點(diǎn)之一，是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有效實(shí)施的基礎(chǔ)。然而，部分醫(yī)院管理者缺乏成本控制意識(shí)，導(dǎo)致成本控制工作未能充分發(fā)揮效用，一定程度上影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，部分醫(yī)院在成本控制過程中缺乏有效的預(yù)算管理，導(dǎo)致固定資產(chǎn)、庫存物資等未得到妥善利用。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊，部分人員專業(yè)水準(zhǔn)較低，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，不能把握成本控制重點(diǎn)，使得資源配置不夠協(xié)調(diào)[2]。

（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題

對(duì)于任何醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的。首先，醫(yī)院外部環(huán)境日趨復(fù)雜，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度有所提升。在市場不斷成熟且市場開放度不斷加大的情況下，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變得愈來愈多樣化，投資環(huán)境變得愈來愈復(fù)雜，醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素也變得愈來愈多。部分因素具有較強(qiáng)的隱匿性，使得醫(yī)院難以預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展趨勢，無法做出及時(shí)調(diào)整。其次，部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)決策時(shí)，傾向于根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，缺乏科學(xué)性的數(shù)據(jù)論證，可能會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)決策失誤，導(dǎo)致不必要的風(fēng)險(xiǎn)損失。另外，一些公立醫(yī)院內(nèi)控制度不夠完善，缺乏權(quán)力制衡、相互監(jiān)督，使得財(cái)務(wù)管理較為混亂。

（三）財(cái)務(wù)管理體制問題

部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理體制構(gòu)建時(shí)，無論是準(zhǔn)則還是制度內(nèi)容主要是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，但卻忽視了醫(yī)院的社會(huì)效益，并且績效考核方面并未與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)緊密聯(lián)系起來。在現(xiàn)金支付審核方面，相關(guān)內(nèi)容不夠細(xì)致，導(dǎo)致現(xiàn)金支付審批缺乏完整性、規(guī)范性。另外，在賬戶管理方面不夠規(guī)范，存在賬戶外借的情況，容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)建議

（一）加強(qiáng)成本控制

首先，要不斷提升醫(yī)院自身的資源整合能力。通過有效的資源整合，能夠促進(jìn)醫(yī)院資源配置優(yōu)化，避免資源浪費(fèi)。在醫(yī)院資源整合過程中，要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資源包括設(shè)備、資金、人力等進(jìn)行細(xì)致的統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行合理分配，盡可能做到資源循環(huán)、重復(fù)利用，以此來降低成本[3]。醫(yī)院還要加強(qiáng)技術(shù)資源、信息資源整合，以此來提升業(yè)務(wù)效率。其次，要重視成本核算工作。一方面，要加強(qiáng)核算人員隊(duì)伍建設(shè)。各科室需安排成本核算人員，以便及時(shí)對(duì)科室日常損耗進(jìn)行核算。醫(yī)院整體核算工作則由財(cái)務(wù)部門專門負(fù)責(zé)，為實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化成本控制奠定基礎(chǔ)。另一方面，成本核算要實(shí)施接受成本預(yù)算監(jiān)控。超出預(yù)算的成本支出要及時(shí)進(jìn)行反饋，讓財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)監(jiān)督形成互補(bǔ)，促使成本控制取得成效。

（二）構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系

在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，要重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，通過采取針對(duì)性措施來控制風(fēng)險(xiǎn)因素，盡最大可能降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)損失。一方面，醫(yī)院管理層要不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。醫(yī)院內(nèi)部可引入新的會(huì)計(jì)理念與風(fēng)險(xiǎn)防范方法，讓管理層級(jí)各部門意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。同時(shí)，要善于利用醫(yī)院所具備的資源，并制定適合醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，保證財(cái)務(wù)管理工作順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益平衡化。另一方面，要重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理。通過構(gòu)建財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，形成標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序，以便對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行事先控制，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍內(nèi)。

（三）完善財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

首先，要進(jìn)一步深化財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督管理，根據(jù)國家及行業(yè)規(guī)定，對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行完善，提升預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性。通過實(shí)施全面預(yù)算，為財(cái)務(wù)管理奠定基礎(chǔ)。其次，要對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)營監(jiān)督進(jìn)行優(yōu)化。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要與藥房、設(shè)備科、醫(yī)療科室等形成良好的信息溝通機(jī)制，以便隨時(shí)掌握醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息情況，這樣便能及時(shí)作出反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化財(cái)務(wù)管理。另外，要加強(qiáng)各部門財(cái)務(wù)運(yùn)作考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)漏洞并加以修正，為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的財(cái)務(wù)環(huán)境。

四、結(jié)語

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作既迎來了新的機(jī)遇，又面臨著新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院可采取完善財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制、加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制、完善成本控制等措施，逐步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益最大化。

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