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中圖分類號:473 文獻標識碼:B 文章編號:1729-2190(2007)12-0152-01
外科護理學(xué)是一門實踐性和操作性都很強的學(xué)科,其主要的教學(xué)目的是使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí),掌握對外科病人如何進行整體護理。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入,外科護理學(xué)的教學(xué)也同樣面臨著許多變化。我們在外科護理學(xué)教學(xué)中積累了一定的經(jīng)驗,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 教育模式人性化
目前許多院校的臨床護理教師大多是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè),對現(xiàn)代護理模式的實質(zhì)了解甚微,為了更好地讓教師以護理程序組織教學(xué),首先教師應(yīng)自覺學(xué)習(xí)護理心理學(xué)、護理程序、系統(tǒng)化整體護理等新知識。其次教師還應(yīng)到臨床參加整體護理實踐,在教學(xué)中以臨床實例講解護理診斷、護理措施,并在外科疾病護理教學(xué)全過程中從護理角度出發(fā)進行教學(xué)。利用護理程序講解疾病護理,改變以往護理教育雷同于醫(yī)療教育的模式,改變外科護理教學(xué)只見病、不見人的狀況,縮短護理教育與臨床工作間的差距,逐步形成以護理程序講授護理技術(shù)的護理教育新模式。課堂教學(xué)老師每天下病房與臨床帶教老師共同指導(dǎo)學(xué)生實習(xí),也使學(xué)生的臨床綜合技能進一步提高,可以增強對患者整體化護理的認識與責任心。
2 教學(xué)內(nèi)容豐富化
學(xué)校培養(yǎng)人才主要是通過課堂的教學(xué)活動來實現(xiàn)的。外科護理學(xué)是護理與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和外科學(xué)緊密結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué),其中外科學(xué)可以比作一座橋梁,連接著護理學(xué)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),因而在向?qū)W生們授課時,應(yīng)當從解剖、生理、病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容出發(fā),深入透徹地講述外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術(shù)及轉(zhuǎn)歸,同時又要從護理學(xué)角度貫徹講述護理評估、護理措施,讓學(xué)生們真正全面了解、掌握外科疾病護理的真諦。同時在教學(xué)中穿插外科護理學(xué)的最新前沿知識,讓學(xué)生知識面更廣,更適合現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。為強化學(xué)生理論知識的掌握,教師多采取課間答疑和在課程結(jié)束后利用業(yè)余時間對學(xué)生進行重點輔導(dǎo)答疑。在此基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗。另外,我們使用多媒體課件,使教學(xué)內(nèi)容變得生動形象,明白易懂,便于學(xué)生們記憶掌握。在教學(xué)中適當壓縮醫(yī)療學(xué)時,增加護理學(xué)時,所增加的學(xué)時主要用于操作練習(xí)和操作考試。開設(shè)涉外護理專業(yè),實施雙語教學(xué),增強學(xué)生外語能力,適應(yīng)市場變化,開拓海外就業(yè)渠道。
3 臨床見習(xí)帶教規(guī)范化
長期以來護理工作以單純的護理疾病為主,護士僅限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥、輸液等。現(xiàn)代護理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o理“人”為中心的整體護理模式,新的模式不但擴大了護理人員的視野,還使護理工作科學(xué)化、程序化,由被動的執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃拥慕鉀Q病人存在和潛在的護理問題。臨床見習(xí)一方面鞏固加深了認識課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容,另一方面彌補了理論課不能講述到的護理問題,而且有利于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式,對于學(xué)生專業(yè)角色的形成,社會責任感的建立,適宜的道德觀、倫理觀、價值觀的形成是有幫助的。但是學(xué)生在臨床見習(xí)時停停走走,很少能達到目標。一般的學(xué)生在閱讀病歷時,只觀察三測單,長期、臨時醫(yī)囑和護理記錄單,而對于病歷中的其他內(nèi)容很少顧及,不能舉一反三,不能做到因病施護。
為了適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展,一般多采用病例討論的方式進行臨床見習(xí)帶教,臨床見習(xí)帶教時選取恰當?shù)牟±?,并結(jié)合患者的癥狀和體征提出多個問題,讓同學(xué)們分組討論,最后得出結(jié)論,再由教師進行總結(jié),圍繞病例分析,理順整個教學(xué)內(nèi)容,解答學(xué)生在討論中遺留的問題,讓同學(xué)們建立起護理專業(yè)思維模式,又加深了對臨床外科疾病整體護理的理解。
4 臨床實習(xí)實戰(zhàn)化
外科護理學(xué)實踐性很強,將近一年的臨床實習(xí)對于護理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)非常重要。臨床實習(xí)可以強化學(xué)生對系統(tǒng)疾病內(nèi)容的靈活應(yīng)用,加快學(xué)生基礎(chǔ)理論知識與臨床操作技能的結(jié)合,使學(xué)生所學(xué)的護理程序方法、整體性護理知識與技能在臨床實踐中得以鞏固與應(yīng)用,加深了知識的理解和掌握,強化了專業(yè)目標管理。過去外科護理的重點是手術(shù)后病人,近年來逐步擴大到圍手術(shù)期病人,即圍繞手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期3個階段病人出現(xiàn)的心身問題,進行針對性的護理,從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的角度出發(fā)。因此我們有必要跟蹤調(diào)查護理學(xué)生在臨床實習(xí)基地實習(xí)的情況,同時督促醫(yī)院選派責任性強、專業(yè)技術(shù)過硬、經(jīng)驗豐富的帶教老師進行指導(dǎo)。同時要收集臨床上對護理教學(xué)改革的要求,從而使外科護理學(xué)能更好地滿足臨床需求。
【關(guān)鍵詞】小兒外科;護理;教學(xué)管理
【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0797-02
小兒外科在醫(yī)院是一個比較特殊的科室,一是收治病種復(fù)雜,將腫瘤、泌尿外科、普外科等集于一體;二是收治患者的年齡差距較大為0-14歲,和成年人相比,兒童出現(xiàn)的急癥患者更多,且病情的發(fā)展較快;三是患兒不能很好的表達自己的不適,這就使護患之間的交流和護士觀察病情也更為困難。我科對2011-2012年接收的80名實習(xí)護生應(yīng)用個體化、專業(yè)化的教學(xué)管理方法進行臨床帶教,收到比較滿意的效果。現(xiàn)報告如下。
1 加強護生的崗前培訓(xùn)
實習(xí)護生在進科的初期有著較強的好奇心和積極性,樂于完成各項護理工作,但是受其自身能力及水平的限制,對臨床護理工作的特點和規(guī)律認識不夠全面,這就要求護理部和臨床科室等相關(guān)部門組織實習(xí)生進行操作技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、理論知識、事故預(yù)防、實習(xí)技巧等方面進行統(tǒng)一專業(yè)化的訓(xùn)練[1]。由經(jīng)驗豐富的帶教老師對護生進行指導(dǎo),指導(dǎo)護生積極投入到臨床實際工作中,定期開展護理知識講座,引用一些典型的臨床案例進行講解,促使護生盡快完成角色的過渡。
2 入科后的宣教工作
應(yīng)在護生入科兩小時之內(nèi)對其進行入科的宣教工作。
2.1 加強護生的護理安全管理。例舉相關(guān)差錯案例,強調(diào)護生對護理工作的責任心,以及工作作風的嚴謹和慎獨性,各項護理操作要嚴格執(zhí)行三查八對制度,嚴防差錯的發(fā)生。
2.2 環(huán)境和工作介紹。 重點介紹小兒外科的護理特點及專業(yè)特色[2],向護生介紹本??谱o理特點、各班工作職責、各項工作制度、帶教老師的基本情況;工作環(huán)境、物品的放置等。
3 制定可實施的帶教計劃。
按照護理部的要求,制定相應(yīng)的具體帶教計劃。每半月進行一次護理查房,每周1次小講課。由總帶教負責為護生講課,做到一對一的帶教。實習(xí)護生在出科前進行嚴格的操作技術(shù)和??评碚摽荚?,及時反饋教學(xué)存在問題,總結(jié)帶教經(jīng)驗,從而為下一批護生的教學(xué)做好持續(xù)改進工作。
4 培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)
4.1 健康宣教能力。由于兒童表達能力有限,要求護士熟悉本專業(yè)護理心理知識,在觀察和護理患兒時,要經(jīng)常和患兒及其家屬進行溝通交流,了解患兒的需求,實施個體化的健康教育,才能做到熟練準確、沉著鎮(zhèn)定,對患者可能出現(xiàn)的病變有較強的洞察力[3]。
4.2 心理護理能力。熟悉兒童生長發(fā)育的身心變化,盡量滿足患者心理及生理需要。在護理患兒時,針對各年齡段患兒面對疾病時的情緒變化和心理反應(yīng),護士應(yīng)一視同仁,愛護并尊重患兒,真誠的付出愛心,守信有責任心,才能與患兒建立起友好和諧的護患關(guān)系[3],實施全方位的護理。
4.3 ??谱o理和操作能力。由于護理對象年齡較小,患兒一般不會主動配合護理操作,且患兒的家屬要求高等,這就對護理人員的各項操作技術(shù)能力要求更高。對此,帶教老師在教學(xué)指導(dǎo)過程中應(yīng)有強烈的責任心,要更加耐心和細心,指導(dǎo)學(xué)生掌握本專科常用藥物的用法、劑量及作用;示范操作時注意操作的準確性,如示范早產(chǎn)兒暖箱、微量輸液泵、靜脈抽血和穿刺等,綜合評估學(xué)生的動手能力,做到放手不放眼,按照實習(xí)計劃達到實習(xí)目標要求。
4.4 ??评碚搶W(xué)習(xí)能力。通過臨床實踐,指導(dǎo)護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。為護生講解本專業(yè)常見病的相關(guān)知識,如疾病的臨床表現(xiàn)與特點、術(shù)前準備和術(shù)后護理等;掌握各年齡層次患者的各項生命體征變化特點,如兒童的呼吸脈率等和成人有一定的區(qū)別,新生兒平均每分鐘呼吸40次,每分鐘脈率為120到140次;用藥劑量的計算是確?;純旱挠盟幇踩?,對此帶教老師需詳細的對護生講解配藥時的具體方法,換算的方法[3]等。
5 因人而異,因材施教。
針對不同的實習(xí)護生要選擇不同的帶教方式,近年來的護生以90后為主,相對來說責任心有待提高,對此帶教老師應(yīng)對帶教的護生有一定的了解,對那些稍內(nèi)向護生應(yīng)加以鼓勵,給其更多的機會進行鍛煉;對那些好奇心強但比較馬虎的護生應(yīng)指導(dǎo)其注意各項操作的細節(jié)。若患兒配合,由老師指導(dǎo)學(xué)生進行操作,相反,若患兒不配合或操作難度大,應(yīng)由帶教老師親自操作,學(xué)生觀摩,以避免不必要的護患糾紛。
6 護理查房
護理查房主要是通過學(xué)生單獨或小組預(yù)先做功課,用多媒體講解,帶教老師提問的方法來進行,這樣可以使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有更深刻的印象,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使實習(xí)生能夠更好的了解并實施對患者的護理工作,并參與一些相關(guān)工作的決策及管理,進一步考察學(xué)生對理論知識的掌握水平。此外,還可及時收集反饋信息并應(yīng)用于帶教工作中,從而不斷的改善帶教計劃和方案[4]。
7 出科考試
在實習(xí)護生即將出科時要對其進行實習(xí)效果的考核,評價其各項技能水平及理論知識,尤其是本??浦R的掌握情況,將考核結(jié)果及時通知學(xué)生,并將學(xué)生的各項考核成績寫入其實習(xí)鑒定表中。
8 帶教反饋
為提高帶教質(zhì)量,在實習(xí)生出科的前通過發(fā)放問卷、訪談或填表等形式進行調(diào)查,針對帶教形式的優(yōu)缺點、講課的頻率等進行統(tǒng)計[5],以便總結(jié)經(jīng)驗,持續(xù)改進教學(xué)質(zhì)量,提高教學(xué)滿意度。
臨床實習(xí)是護生學(xué)習(xí)提高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及操作水平的重要過程,也是自身塑型的關(guān)鍵時期。小兒外科是護生實習(xí)過程帶教難度較大的一個科室,帶教老師在教學(xué)中要針對兒童的特點結(jié)合自身的技能、護理體會、工作態(tài)度、臨床經(jīng)驗等,盡量多的向?qū)W生傳授知識,使學(xué)生掌握護理工作的核心內(nèi)容,增強護生責任心及使命感,提高自身理論知識及實踐操作水平。
參考文獻
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[論文摘要] 目的探討外科臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對護生實習(xí)效果的作用。方法結(jié)合多種臨床帶教手段對外科實習(xí)護生進行規(guī)范化帶教。結(jié)果外科實習(xí)護生對臨床帶教的滿意度均在95%以上;通過理論和實踐考核,89%實習(xí)生成績優(yōu)異,11%成績良好。結(jié)論臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對于提高外科實習(xí)護生的綜合素質(zhì)和臨床實踐能力作用明顯。
Abstract:Objective:to discuss the effect of the standardization construction in surgery clinical teaching process of student nurses. Method:utilized the multiple clinical teaching fashions to the student nurses. Outcome:Surgery student nurses were satisfied with the clinical teaching process up to 95% degree,and in the clinical comprehensive test 89% of them scored “A” and 11% scored “B”. Conclusion:Standardization Construction in surgery clinical teaching process was very effective to improve surgery student nurses’ all-around diathesis and competence.
Keyword:clinical teaching;student nurse;standardization。
臨床實習(xí)期是護生從學(xué)校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點,是理論聯(lián)系實際,走向獨立工作的第一步。帶教老師是護生進入護士角色的指導(dǎo)者,科學(xué)的帶教對護生以后走向工作崗位的工作能力起著決定性的作用,對醫(yī)院護理工作、護理事業(yè)的發(fā)展,都有著重要的現(xiàn)實意義[1]。近年來,我們對實習(xí)單位的外科臨床帶教過程進行了總結(jié),取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。
1實施時間
2005年6月到2007年6月。
2實施對象
外科畢業(yè)實習(xí)護生,包括大專生12名、本科實習(xí)生95名。
3實施方法
對外科實習(xí)護生進行規(guī)范化帶教,按照《外科教學(xué)大綱》的要求,制作多媒體,結(jié)合《外科實習(xí)手冊》及帶教老師現(xiàn)場帶教、情感帶教方案對每個護生進行因材、因人施教,以保證圓滿、出色地完成實習(xí)計劃。
3.1規(guī)范化帶教
臨床實踐過程對護生的護士職業(yè)角色的形成、工作責任感的建立起重要作用。臨床帶教老師或臨床護士通常是護生的角色榜樣。為此,我們健全外科教學(xué)管理組織,規(guī)定帶教老師學(xué)歷必須在本科以上,同時有5年以上工作經(jīng)驗,通過選拔、考核才能進入臨床帶教老師隊伍,為高質(zhì)量的帶教工作奠定基礎(chǔ)。
3.2基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床教學(xué)——多媒體
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床教學(xué)是以現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托,提供了一種全新的教學(xué)評估模式,最大的優(yōu)點在于實現(xiàn)了臨床教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化管理,使護生可以迅速、準確、多方面的得到學(xué)習(xí)[2]。多媒體教學(xué)”省去了教師寫板書的時間,一則對重點和難點可以反復(fù)重放,提高課堂教學(xué)效果。二則可增加護生的前沿知識,擴大護生的視野。增加護生的知識面,有利于護生各種得到發(fā)揮。護生可以利用局域網(wǎng)上的任何一臺計算機,登陸外科護理網(wǎng)頁,隨時進行學(xué)習(xí)和疑難查詢。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的臨床教學(xué)的主要內(nèi)容包括:外科整體環(huán)境的介紹、各項基本操作的基本步驟及圖解、外科常見病的護理常規(guī)、外科常見檢查和治療的方法和護理配合等。
3.3操作演示及強化訓(xùn)練
針對外科護理過程中的常見操作,帶教老師在對理論知識清楚解釋后,進行標準演示。然后選擇一名護生根據(jù)示范進行操作演練,其余護生提出其錯誤所在,并回答正確的操作方法。根據(jù)反映的共性問題,再由帶教老師進行規(guī)范的操作,對剛才出現(xiàn)的錯誤或容易出現(xiàn)的操作,進行重點講解、分析和演示,最后抽查個別護生。護生們存在的常見問題如:外科更換引流袋操作,護生存在的共同問題就是容易跨越無菌區(qū)、引流管接口消毒不到位等。針對這些情況帶教老師進行重復(fù)演示和原理講解,以矯正護生的錯誤動作和不良習(xí)慣。在課余時間,護生應(yīng)根據(jù)自己的掌握程度進行強化訓(xùn)練,提高實際應(yīng)用能力,由模仿階段過渡到熟練應(yīng)用階段。
3.4《外科實習(xí)手冊》的應(yīng)用
由于外科疾病種類繁多,帶教老師的素質(zhì)不同,護理學(xué)教學(xué)水平參差不齊,實習(xí)單位根據(jù)多年臨床帶教經(jīng)驗和外科護理最新進展編寫了《外科實習(xí)手冊》。包括外科常見疾病的護理常規(guī)和護理流程、外科常見檢查和治療的方法及護理配合、外科常見病的健康指導(dǎo)、外科護士的工作職責等,使護生對外科的工作流程和工作內(nèi)容有了全面的了解,作到心中有數(shù)、忙而不亂,縮短了護生適應(yīng)外科護士角色的時間,激發(fā)了護生的積極性和主動性,使其參與外科護理工作由被動變?yōu)橹鲃印?/p>
3.5言傳身教,實施現(xiàn)場教學(xué)
對于首次進入外科病房的實習(xí)生,尤其是在進行外科技能的專項應(yīng)用時,臨床帶教老師均實施現(xiàn)場教學(xué)。帶教老師在帶教過程中以身作則、言傳身教,熟練精確的操作動作,言簡意賅的健康指導(dǎo)等,對于護生進入專業(yè)護士角色都起到很好的示范作用。除了“傳”與“教”,臨床帶教老師對于護生提出的疑惑給予耐心地解答。對于不能在現(xiàn)場及時解決的一些問題,如涉及到患者利益或隱私的話題,應(yīng)該避免當著患者的面解答?,F(xiàn)場示范教學(xué)方法是將理論運用于實踐,實踐中鞏固理論,達到教與學(xué)的統(tǒng)一,為護生的獨立當班做好充分準備。對于護生單獨操作時,帶教老師應(yīng)給予必要的鼓勵,使其對自己的能力有一個定位,存在的不足之處,應(yīng)用緩和的、易于接受的語氣給予指導(dǎo),使之能更好、更準、更快的進入外科護士的角色體驗過程。
3.6實施情感帶教方案[3]
入科室當天通過摸底測試了解實習(xí)生心理及專業(yè)知識認知程度,因人施教,便于制訂臨床帶教計劃。指導(dǎo)護生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,要求他們隨身攜帶筆記本,及時記錄實習(xí)相關(guān)的知識點、注意事項等。帶教老師除了關(guān)心護生的業(yè)務(wù)知識,還要關(guān)注護生的心理情緒和社會生活事件等,避免一些不良刺激影響護生的實習(xí)過程。
4結(jié)果
臨床實習(xí)結(jié)束后采用雙向教學(xué)評價方法,即定期發(fā)放評價表由護生對臨床帶教老師、臨床帶教老師對護生進行評價。實習(xí)生對帶教方法的滿意度均在95%以上;通過理論和實踐考核,89%實習(xí)生成績優(yōu)異,11%成績良好。決大多數(shù)護生能適應(yīng)外科環(huán)境,勝任日常外科護理工作,掌握外科常見病的護理程序,能有效地與外科病人及其家屬進行溝通。少部分護生對外科快節(jié)奏、高強度的工作狀態(tài)一時難以適應(yīng),經(jīng)過帶教老師的及時糾正和解釋,很快的投入正常工作。外科臨床實習(xí)過程護生未發(fā)生一例差錯事故。
5體會
臨床教學(xué)管理工作是高校和實習(xí)醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一。醫(yī)學(xué)教育擔負著培養(yǎng)21世紀既有臨床專業(yè)理論和技能,又具有循證醫(yī)學(xué)思想的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)[4]。我們理應(yīng)重視教學(xué)工作的關(guān)鍵----教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)質(zhì)量的高低與帶教老師的學(xué)歷和經(jīng)驗密切相關(guān)。
帶教老師應(yīng)根據(jù)畢業(yè)實習(xí)計劃大綱提前備好課,結(jié)合臨床護理實踐及護生的需求,深入淺出地講解基礎(chǔ)知識及各項操作程序,定期組織小講課、實習(xí)生座談會,并共同商討,從實習(xí)生的角度和立場發(fā)現(xiàn)帶教問題、合理化建議和要求。臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對于提高實習(xí)護生的綜合素質(zhì)、臨床實踐能力都是效果顯著的。臨床帶教老師應(yīng)努力鉆研業(yè)務(wù),不斷地學(xué)習(xí),更新知識,時時關(guān)注國內(nèi)外護理動態(tài),提高教學(xué)質(zhì)量,以更系統(tǒng)、有意識、全面地培養(yǎng)新一代的護理人才。
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個人自我鑒定:本人在外科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作,手術(shù)前備皮,術(shù)前術(shù)后護理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識,提高自己的能力。
3:兒科護士實習(xí)自我鑒定:熟悉疾病的病因及臨床特點,了解其診療常規(guī),常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定:本人在兒科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量,新生兒的各項生活護理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍光箱,心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
5:在骨科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
2:內(nèi)科實習(xí)內(nèi)容:學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用護理程序?qū)ΤR姴。喟l(fā)病進行整體護理。
個人自我鑒定:在帶教老師指導(dǎo)下嚴格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù),基本了解了內(nèi)科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫,病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。
4:婦科護士實習(xí)自我鑒定:掌握婦產(chǎn)科常見病的護理常規(guī)。
個人自我鑒定:本人在婦科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,認真履行實習(xí)護士職責,嚴格要求自己。尊敬老師,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退?;菊莆粘R姴〉淖o理常規(guī)及陰-道分娩,產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音,骨盆外測量,陰-道沖洗,灌腸。
關(guān)鍵詞:普外科臨床帶教
臨床帶教是完成護生到護士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié),是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習(xí)護生必經(jīng)的科室,基礎(chǔ)操作多,手術(shù)病人多,術(shù)前術(shù)后護理工作繁重,疾病特點較明顯,是鍛煉護生綜合素質(zhì)的重要實習(xí)基地。為了讓護生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏,把握普外科的護理技術(shù),我科根據(jù)護生的特征,采用一對一針對性帶教,取得了良好的效果。
1一般資料
2008年1月至2009年12月,我科共帶教護生200人,其中大專生30人,中專生170人,年齡18~22歲,平均年齡20歲,實習(xí)時間為3~4周。
2帶教方法
2.1制定帶教計劃
根據(jù)實習(xí)計劃要求以及本科的疾病??铺攸c,合理的為護生制訂學(xué)習(xí)計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學(xué)目標是:如基本掌握本??颇男┏S玫淖o理技術(shù)操作,掌握本??颇哪軒最惣膊〉挠^察及護理要點;為病人進行簡單的出院、術(shù)前術(shù)后的健康宣教和出院地指導(dǎo)等。
2.2具體實施帶教計劃
護生一般在科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)時間為4周,可分階段進行。
第1周為準備階段:向護生們介紹科室環(huán)境及各項規(guī)章制度,介紹我們外科病種的特點。熟悉病區(qū)情況及物品放置。
第2周為臨床帶教階段:采取一對一帶教方式,由帶教老師講解并示范各項基礎(chǔ)技能操作,與患者的溝通技巧,為病人健康宣教的方法。
第3周為熟悉病種的階段:帶教老師應(yīng)選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤,闌尾炎,疝氣等,向護生加強??萍膊∽o理的知識灌輸,臨床結(jié)合課本,做到深入淺出,生動形象。
第4周為實踐階段:著重提高護生的獨立工作能力,再次加強??浦R學(xué)習(xí)和技能操作,讓護生有更多動手的機會,帶教老師要做到放手不放眼,同時對實習(xí)護生設(shè)立理論操作考核,及時講評,加強護生的印象,同時也能使帶教老師及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)護生的薄弱環(huán)節(jié),指導(dǎo)護生在實踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn),同時注意收集他人的經(jīng)驗教訓(xùn),使基礎(chǔ)護理水平進一步提高。
2.3評價
護生實習(xí)結(jié)束前出科前,要進行??评碚摷白o理操作技術(shù)考核。并召集護生召開一次總結(jié)會,征求意見,指出護生實習(xí)期間存在的問題,提醒護生注意,并虛心聽取護生提出的意見,總結(jié)帶教經(jīng)驗。
3效果
理論考試滿分為100分,80分合格;護理技術(shù)操作考試滿分100分,90分及格。200名護生理論考試合格191人,一次達標率95.5%;護理技術(shù)操作考核合格184人,一次達標達標率92%,對不合格者再進行講解、培訓(xùn),二次達標率均為100%。
4體會
4.1帶教老師的選擇非常重要隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展,實習(xí)護生的學(xué)歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專,這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學(xué)歷,護師以上職稱,有臨床帶教經(jīng)驗,業(yè)務(wù)熟練且有責任心,從事本??谱o理工作2年以上的護理人員擔任帶教老師。老師要以身作則,工作認真嚴謹、求實創(chuàng)新,充分體現(xiàn)對護理專業(yè)的熱愛,以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學(xué)習(xí),接受新的護理理念,不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。
4.2要合理制訂護生的帶教計劃,合理安排實習(xí)時間與內(nèi)容
制定的目標要具體化,否則護生就會無所適從。入科后,采取一對一帶教方式,如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎(chǔ)技能操作,與患者的溝通技巧,健康教育的方法,詳細講解無菌持物鉗及無菌容器的使用,T、P、R、BP的測量及繪制,手術(shù)病人的術(shù)區(qū)備皮范圍,疾病觀察及護理要點。按照教學(xué)計劃,每周評估護生是否達到預(yù)期的教學(xué)目標,對未達標者查找原因,盡量創(chuàng)造條件讓護生動手操作或觀察護理相應(yīng)的病例。
4.3掌握護生特點,針對性帶教
我院接收的護生80%是中專學(xué)歷,年齡偏小,社會經(jīng)驗少,對待問題考慮不夠全面,部分理論知識及??浦R薄弱,導(dǎo)致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差,相對來說,動手能力較強。針對這些特點,在帶教中要有側(cè)重點的培養(yǎng)與引導(dǎo)。部分學(xué)生剛從學(xué)校到醫(yī)院,相當一部分學(xué)生無法適應(yīng)新的環(huán)境及自己新的角色轉(zhuǎn)變。而且學(xué)校的作息時間比較固定,每天面對的都是自己的同學(xué)以及老師,但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班,作息時間被打亂,面對的是不同情況的病人,加上病人及家屬對實習(xí)生會有不信任的相法,以及陌生的生活環(huán)境,使她們產(chǎn)生恐懼的心理,有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師,既擔任師長的角色,又具有朋友的義務(wù),要主動關(guān)心學(xué)生的生活和學(xué)習(xí),及時與學(xué)生進行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。要多鼓勵她們,幫助她們,消除不良情緒,盡快適應(yīng)新的角色,輕松愉快地學(xué)習(xí),從而提高學(xué)習(xí)興趣,促進學(xué)習(xí)效果。
4.4要注重培養(yǎng)學(xué)生的各種工作能力
在工作中,鼓勵學(xué)生做到大膽、細心,盡量讓護生多動手操作,但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問題,不是直接幫護生處理或給她們答案,而是讓護生自己先進行思考,找出解決問題的方法,在這過程是老師再給予必要的指導(dǎo)與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力,這樣對護生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高
臨床一對一的針對性帶教,帶教老師通過評估,能了解護生的心理特點、理論水平、動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及實習(xí)要求,實行因人施教[2],激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣和欲望,被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。在帶教中強調(diào)要人性化教學(xué),建立和諧的師生關(guān)系、護患關(guān)系,注重培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感,啟發(fā)護生的主動思維和自學(xué)能力,使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護士的光榮任務(wù),它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新,使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進步,患者滿意程度及臨床護理質(zhì)量也有所提高,更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí),培養(yǎng)臨床還需要的優(yōu)秀護理人才。
參考文獻