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中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)范文第1篇

DOI：10.3969/j.issn.1005-53

>> 中醫(yī)臨床科研共享平臺(tái)建設(shè)思考 四川省中醫(yī)藥科研醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員發(fā)展現(xiàn)狀網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)的構(gòu)建 中醫(yī)臨床科研共享平臺(tái)建設(shè) 基于云計(jì)算的區(qū)域醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 基于慢性乙型肝炎的臨床科研信息共享平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用 構(gòu)建共享數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的思考 基于Android平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā) 基于安卓系統(tǒng)終端原生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品信息平臺(tái)服務(wù)平臺(tái)的研究 科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的建設(shè)與服務(wù)探討 口腔醫(yī)療服務(wù)信息管理平臺(tái)的構(gòu)建 大數(shù)據(jù)時(shí)代構(gòu)建出版信息服務(wù)平臺(tái)的幾點(diǎn)思考 企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)下的區(qū)域資源共享平臺(tái)服務(wù)研究 醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)中面臨的數(shù)據(jù)共享命題 高?？蒲衅脚_(tái)服務(wù)專(zhuān)業(yè)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探究 基于微信平臺(tái)的醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用與研究 挖掘數(shù)據(jù)之聲，解讀數(shù)據(jù)平臺(tái)服務(wù)價(jià)值 醫(yī)院信息化中醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)的應(yīng)用分析 基于健康信息平臺(tái)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的思考與實(shí)踐 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血信息網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)的應(yīng)用與思考 用電信息采集系統(tǒng)的構(gòu)建與發(fā)展 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：中國(guó) > 醫(yī)學(xué) > 中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)服務(wù)流構(gòu)建的思考 中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)服務(wù)流構(gòu)建的思考 雜志之家、寫(xiě)作服務(wù)和雜志訂閱支持對(duì)公帳戶(hù)付款！安全又可靠！ document.write("作者： 本刊編輯部")

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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.002

中圖分類(lèi)號(hào)：R2-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-5304(2013)08-0004-02

中醫(yī)學(xué)是在臨床實(shí)踐中產(chǎn)生并不斷驗(yàn)證發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)。臨床數(shù)據(jù)既是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的源泉,也是臨床療效的證據(jù)基礎(chǔ)。采集臨床實(shí)際數(shù)據(jù)、開(kāi)展真實(shí)世界臨床研究、不斷完善臨床療效“證據(jù)鏈”,是真實(shí)世界中醫(yī)臨床研究范式,也是中醫(yī)學(xué)繼承創(chuàng)新的關(guān)鍵。隨著臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展,通過(guò)嚴(yán)格控制研究條件,臨床研究已建立起較完善的技術(shù)平臺(tái)及方法學(xué)體系,但如何基于臨床診療實(shí)際,開(kāi)展真實(shí)世界中醫(yī)臨床研究,仍面臨著巨大的挑戰(zhàn)[1-2]。

服務(wù)流是營(yíng)銷(xiāo)學(xué)中產(chǎn)品推廣應(yīng)用的概念,它與技術(shù)流、資金流共同構(gòu)成產(chǎn)品價(jià)值鏈的主體。服務(wù)流是以產(chǎn)品為載體,通過(guò)向用戶(hù)提供服務(wù),促進(jìn)產(chǎn)品推廣應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品價(jià)值。另外,服務(wù)流又是技術(shù)流需求產(chǎn)生的源泉,是科技創(chuàng)新的動(dòng)力,是價(jià)值鏈增值的主要內(nèi)容。共享系統(tǒng)的應(yīng)用研究可以借鑒服務(wù)流構(gòu)建的原理與方法,從用戶(hù)需求出發(fā),把應(yīng)用過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)按照應(yīng)用流程有機(jī)地組織起來(lái),形成全過(guò)程、全方位的用戶(hù)服務(wù)體系,以支持共享系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)應(yīng)用。茲就此作一闡述。1 中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享系統(tǒng)研究概況

10余年前,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床評(píng)價(jià)方法重點(diǎn)研究室遵循中醫(yī)學(xué)“從臨床中來(lái),到臨床中去”的特點(diǎn)及規(guī)律,借鑒運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),開(kāi)始研發(fā)并不斷完善“中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享系統(tǒng)”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“共享系統(tǒng)”),成果榮獲2009年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。該共享系統(tǒng)以臨床科研信息一體化為理念,支持臨床診療與數(shù)據(jù)采集的同步實(shí)現(xiàn),支持臨床實(shí)際數(shù)據(jù)的采集、集成、存儲(chǔ)、管理、共享和利用,滿(mǎn)足醫(yī)療與臨床科研多重需求,是真實(shí)世界中醫(yī)臨床研究技術(shù)支撐平臺(tái)。以共享系統(tǒng)為支撐,以人為中心,以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向,以問(wèn)題為驅(qū)動(dòng),醫(yī)療實(shí)踐與科學(xué)計(jì)算交替,從臨床中來(lái),到臨床中去,開(kāi)展真實(shí)世界中醫(yī)臨床研究,不斷發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證中醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、新方法、新方藥,不斷優(yōu)化與提高臨床療效,構(gòu)建階梯遞進(jìn)的臨床基金項(xiàng)目：中醫(yī)藥行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)(201207001)；中國(guó)博士后科學(xué)基金面上項(xiàng)目(2012M520556)；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題(ZZ060815)通訊作者：劉保延,E-mail：療效“證據(jù)鏈”,是中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的必由之路。數(shù)據(jù)采集平臺(tái)遵循醫(yī)療流程規(guī)范,以中醫(yī)結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心,以中醫(yī)臨床標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用為基礎(chǔ),在不干預(yù)臨床診療的前提下,實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床數(shù)據(jù)的同步、完整、全面、準(zhǔn)確、規(guī)范、快捷的采集,并將臨床數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成可分析的科研數(shù)據(jù),是共享系統(tǒng)的基礎(chǔ)與核心。

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)范文第2篇

舌診主要有望舌質(zhì)、望舌苔兩部分。舌質(zhì)反映五臟精氣的盛衰，舌苔反映病邪的性質(zhì)和病位的深淺。臟腑病變反映于舌面，具有一定的分布規(guī)律，舌尖部多反映上焦心肺的病變，舌中部多反映中焦脾胃的病變，舌根部多反映下焦腎的病變，舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。根據(jù)臨床觀察，提示某些臟腑病變?cè)谏嘞笞兓嫌幸欢ǖ囊?guī)律，但并非絕對(duì)，因此，還需結(jié)合其他癥狀，加以分析辨別。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)對(duì)舌象形成的原理有了更加深入的了解，對(duì)舌象的臨床診斷有了新的拓寬和發(fā)展。

舌為口腔中主要器官之一，是由很多橫紋肌組成的肌性器官，外表被有特殊的黏膜，尤其舌背黏膜是組成舌苔的主要部分。舌的血管和神經(jīng)分布極其豐富，其黏膜上皮薄而透明，故能十分靈敏地反映機(jī)體的變化、消化系統(tǒng)和體液的變化。

一、正常舌象

1. 淡紅色舌質(zhì)。由于黏膜下層及肌層中血管及血運(yùn)豐富，使舌肌呈紅色，透過(guò)一層白色帶有角化的黏膜面而形成正常的淡紅色舌質(zhì)。

2. 薄白苔。由舌的絲狀末端角化樹(shù)及其空隙中的脫落角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑、滲出細(xì)胞等形成。

二、舌象的變化

1.舌質(zhì)的變化與血液循環(huán)、體液狀況、機(jī)體生理失調(diào)、組織與細(xì)胞代謝障礙等有密切關(guān)系。如全身機(jī)體代償機(jī)能失調(diào)或機(jī)能不足時(shí)，就可能出現(xiàn)氣虛的舌象；機(jī)體消耗過(guò)甚，影響到某些重要物質(zhì)缺乏時(shí)，就出現(xiàn)陰虛的舌象。

2. 舌苔的變化與絲狀增生、角化增劇、細(xì)菌的作用、口腔中存在水分多少以及全身營(yíng)養(yǎng)狀況、臟器疾病等有關(guān)。

綜合目前有關(guān)研究資料，舌象變化與下列幾點(diǎn)有關(guān)：

①與營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。慢性胃病或慢性腹瀉的患者，由于消化吸收不良，在臨床上可見(jiàn)到黃色或灰色的舌苔。體內(nèi)消耗過(guò)多及代謝紊亂，也可見(jiàn)到舌苔的顯著變化，如各種發(fā)熱病人開(kāi)始多薄白苔，中期多干黃苔，糖尿病病人可見(jiàn)干紅苔等。

②與循環(huán)系統(tǒng)及血液的質(zhì)和量有關(guān)。高度貧血者，舌質(zhì)淡白、舌萎縮；失水、酸中毒、血液濃縮、缺氧者，舌質(zhì)均呈鮮紅或紫色；血小板減少，舌上可出現(xiàn)紫斑；惡性貧血可出現(xiàn)光滑舌。

③與細(xì)菌、病毒感染及機(jī)體抵抗力有關(guān)。流行病初起多白膩苔，病勢(shì)較重或嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)紅絳舌；綠膿桿菌所致的敗血癥，以光剝舌較多；鏈球菌、葡萄球菌所致的敗血癥，則多見(jiàn)黃苔。說(shuō)明舌象的變化不僅與細(xì)菌種類(lèi)有關(guān)，而且還可能與機(jī)體的抵抗力及反應(yīng)性有關(guān)。一般綠膿桿菌所致的敗血癥，多在人體抵抗力極差的情況下發(fā)生，正氣不足，故舌見(jiàn)光剝；而鏈球菌及葡萄球菌感染的敗血癥，以實(shí)熱證居多，故多表現(xiàn)為黃苔。

④與唾液有關(guān)。高熱的病人如中毒性肺炎和急性腸炎失水患者，均有舌面干燥，口腔內(nèi)失潤(rùn)澤現(xiàn)象。這是因血液黏稠度增高，唾液水樣分泌物減少所致。又如陰虛患者，常有交感神經(jīng)緊張性增高，副交感神經(jīng)緊張性降低，使唾液漿液性分泌減少，代之以黏液性分泌，唾液的質(zhì)量發(fā)生改變而見(jiàn)舌面干燥。

⑤與內(nèi)分泌有關(guān)。內(nèi)分泌失調(diào)者，舌象有異常反應(yīng)，如腎上腺機(jī)能不全者，舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑。

三、舌象變化的臨床意義

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)技術(shù)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件優(yōu)越性

信息時(shí)代的到來(lái)，為人們的生產(chǎn)與生活提供了極大的便利。近年來(lái)，計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了充分地應(yīng)用。計(jì)算機(jī)技術(shù)具有高效、快速、便捷的特點(diǎn)，它能夠?qū)π畔?shí)現(xiàn)自動(dòng)化的加工處理，在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中顯示出了強(qiáng)大的優(yōu)越性，一方面減輕了醫(yī)療信息工作者的工作壓力，另一方面提高了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的效率與科學(xué)性，是目前實(shí)現(xiàn)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的有效手段之一。

1計(jì)算機(jī)與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)軟件發(fā)展

我國(guó)的計(jì)算機(jī)技術(shù)經(jīng)歷了一系列的升級(jí)與發(fā)展。二十世紀(jì)九十年代初，我國(guó)的計(jì)算機(jī)所用的操作系統(tǒng)為單機(jī)DOS系統(tǒng)，所用的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)則是該系統(tǒng)下的FOXBASE，甚至計(jì)算機(jī)界面也是由FOXBASE提供的。[1]目前，我們所使用的操作系統(tǒng)已升級(jí)為WINDOWSXP，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)則是該系統(tǒng)下的SQLSERVER，功能及操作系統(tǒng)都更為強(qiáng)大。而我國(guó)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)軟件目前也實(shí)現(xiàn)了SQLSERVER數(shù)據(jù)庫(kù)操作系統(tǒng)的升級(jí)。傳統(tǒng)的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)所需記錄的數(shù)據(jù)量比較大，積累到一定數(shù)量后，則需要重新建立子目錄。[2]而當(dāng)前的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件，則能夠?qū)⒍嗄甑臄?shù)據(jù)集中在同一數(shù)據(jù)庫(kù)。在對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行查詢(xún)時(shí)，操作簡(jiǎn)單、便于使用，而且能夠自動(dòng)導(dǎo)入到EXCEL軟件，再加上計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)的日益強(qiáng)大，其自動(dòng)生成報(bào)表的速度得到了進(jìn)一步提高，以往需要半小時(shí)實(shí)現(xiàn)生成的現(xiàn)在只需幾分鐘就能夠達(dá)到，可見(jiàn)其功能之強(qiáng)大。

2計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中的優(yōu)勢(shì)

2.1操作簡(jiǎn)單、便捷

在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域，其中最重要的一項(xiàng)工作便是對(duì)單病種的統(tǒng)計(jì)。當(dāng)前，國(guó)際對(duì)單病種的統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，都是按照ICD-10進(jìn)行編碼，在對(duì)疾病名稱(chēng)進(jìn)行錄入時(shí)，只要將對(duì)應(yīng)的疾病編碼錄入即可，這樣能夠避免出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)不規(guī)范以及重復(fù)錄入的現(xiàn)象。當(dāng)前的病案數(shù)據(jù)庫(kù)中，每個(gè)疾病名稱(chēng)都對(duì)應(yīng)有相應(yīng)的編碼，操作起來(lái)簡(jiǎn)單快速，只要將對(duì)應(yīng)的數(shù)字錄入即可，不僅提高了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的正確性，而且減輕了統(tǒng)計(jì)人員的工作量，極大地提高了統(tǒng)計(jì)效率。[3]另外，在對(duì)某個(gè)疾病進(jìn)行查找時(shí)，只需輸入該疾病名稱(chēng)的首寫(xiě)拼音就能快速呈現(xiàn)在電腦屏幕。而且目前的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)還具有模糊查找的功能，即使對(duì)疾病名稱(chēng)輸入不規(guī)范或只提供關(guān)鍵字詞，計(jì)算機(jī)也能夠提供篩選信息，以便選擇錄入，這種操作具有一定的優(yōu)越性與科學(xué)性。

2.2信息檢索快捷

計(jì)算機(jī)在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中最大的一個(gè)優(yōu)勢(shì)便是能夠快速地對(duì)信息進(jìn)行檢索，這對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)有著重要的意義。比如，想要了解老年糖尿病的治愈方法以及好轉(zhuǎn)情況，只要在電腦上輸入相應(yīng)的條件，便能夠檢索到所需的病案數(shù)據(jù)，而且還可以從這些病案中進(jìn)行進(jìn)一步的篩選，大大提高了檢索效率。倘若人工進(jìn)行病案檢索，那么工作量與工作難度可想而知，而且還不能保證檢索的正確性，因此，采用計(jì)算機(jī)技術(shù)能夠高效完成信息檢索。

2.3報(bào)表自動(dòng)生成功能

傳統(tǒng)的手工報(bào)表制作，耗時(shí)比較長(zhǎng)，且容易出現(xiàn)失誤，尤其到了月初的總結(jié)階段，這對(duì)工作人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的壓力。而采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，只要做好前期的基本工作，就能用計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成功能自動(dòng)生成報(bào)表，一般只需幾分鐘就可以完成，而人工則需要耗費(fèi)大量時(shí)間與人力，工作效率較低。

3計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用

3.1.擴(kuò)充病情案例的內(nèi)容

由于當(dāng)前的病情案例形式復(fù)雜多樣，除了紙質(zhì)的病情案例情況，比如病情案例情況描述、病的過(guò)程記錄、病情檢查的情況、醫(yī)生的診斷信息、手術(shù)過(guò)程的記錄、護(hù)理人員對(duì)于病人情況的記錄等反應(yīng)信息紙質(zhì)文檔上的信息，還有很多x光照片、病人癥狀圖片、病人癥狀變化圖片等圖像內(nèi)容，以及對(duì)于手術(shù)過(guò)程的視頻記錄等錄像內(nèi)容，一些圖片和視頻內(nèi)容很難完整地通過(guò)紙質(zhì)材料來(lái)進(jìn)行記錄和描述，利用計(jì)算機(jī)龐大的存儲(chǔ)量和方便調(diào)用的優(yōu)勢(shì)，能夠更進(jìn)一步的擴(kuò)充病情案例的內(nèi)容，為類(lèi)似病情提供更多的參考資料，提高醫(yī)療服務(wù)的水平。[4]如果能夠?qū)^(qū)域或全國(guó)乃至全世界的病情案例整合起來(lái)，建立信息的交流和共享，搭建龐大的并且建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將使醫(yī)療服務(wù)的水平和能力得到更進(jìn)一步的發(fā)展。

3.2.提高病情案例統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量

利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療統(tǒng)計(jì)能夠在對(duì)病情案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)更加規(guī)范具體，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方式依靠記錄人的手寫(xiě)，難免會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)或紕漏，再加上記錄人書(shū)寫(xiě)的習(xí)慣或表達(dá)方式的不同等問(wèn)題，使其他人在參考醫(yī)療病案時(shí)很難掌握病情案例的詳細(xì)信息，理解和實(shí)際應(yīng)用更是難上加難。而利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)療統(tǒng)計(jì)通過(guò)制定規(guī)范的格式和模板，能夠極大的避免醫(yī)療記錄中的書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，減少病情案例記錄的出錯(cuò)率，使病情案例統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量得到大幅提高，便于更多醫(yī)療工作者對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)和參考。

3.3.有利于對(duì)于醫(yī)療過(guò)程的全程監(jiān)督和管理

通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中的運(yùn)用，病情案例信息更加具體、完整。比如，手術(shù)的過(guò)程可以通過(guò)錄像完整記錄下，一個(gè)手術(shù)的開(kāi)始、過(guò)程以及結(jié)束的各個(gè)環(huán)節(jié)，并且一些用藥記錄和后續(xù)的護(hù)理情況也能夠納入到計(jì)算機(jī)病案管理之中，如此詳細(xì)的記錄，也是醫(yī)療工作者對(duì)于整個(gè)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)更加謹(jǐn)慎。案例的計(jì)算機(jī)化能夠更加方便的對(duì)于醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療工作者的職業(yè)態(tài)度和責(zé)任心。

4結(jié)語(yǔ)

計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用為領(lǐng)導(dǎo)的決策和管理提供更確切的依據(jù)，還能夠通過(guò)病情案例信息的交流和共享，更廣泛地服務(wù)于醫(yī)療的教學(xué)和科研工作，并為更多的醫(yī)療工作者提供參考，極大地提升了醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

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中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)范文第4篇

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的性質(zhì)

《條例》規(guī)定：市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)或省轄縣醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，省醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)。衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》（下稱(chēng)《暫行辦法》）規(guī)定：衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)以最后的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為處理依據(jù)。上述法規(guī)和規(guī)章是醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)，它們對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定定性為“鑒定結(jié)論是事故處理的依據(jù)，再次鑒定結(jié)論的效力高于首次鑒定結(jié)論”。筆者認(rèn)為，上述規(guī)定違反了有關(guān)法律的規(guī)定，人民法院在處理醫(yī)療事故糾紛時(shí)不應(yīng)受其約束。理由是：《民事訴訟法》規(guī)定：人民法院對(duì)專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門(mén)鑒定，鑒定結(jié)論是證據(jù)的一種形式，須查證屬實(shí)后才能作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)。審核認(rèn)定證據(jù)是人民法院的職責(zé)和權(quán)利，訴訟的本質(zhì)和最高人民法院的規(guī)定都要求審判人員應(yīng)當(dāng)依照法定程序，全面、客觀地審核證據(jù)，依據(jù)法律的規(guī)定，遵循法官職業(yè)道德，運(yùn)用邏輯推理和日常生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)證據(jù)有無(wú)證明力和證明力大小獨(dú)立進(jìn)行判斷，并公開(kāi)判斷的理由和結(jié)果。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論雖然對(duì)當(dāng)事人爭(zhēng)議的問(wèn)題作出了理由分析和結(jié)論，如不能使法官形成事實(shí)的內(nèi)心確信，仍然不能據(jù)此認(rèn)定事實(shí)。同時(shí)，鑒定是一種科學(xué)認(rèn)識(shí)活動(dòng)，認(rèn)識(shí)的結(jié)果是否正確取決于人們對(duì)認(rèn)識(shí)客體本質(zhì)和規(guī)律的把握程度，而不是認(rèn)識(shí)主體級(jí)別的高低和權(quán)威的大小，規(guī)定上級(jí)鑒定結(jié)論的效力優(yōu)于下級(jí)鑒定結(jié)論是違反認(rèn)識(shí)活動(dòng)的科學(xué)規(guī)律的。再次，《憲法》規(guī)定審判權(quán)由人民法院獨(dú)立行使，任何個(gè)人、組織和團(tuán)體不得干涉，而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定對(duì)醫(yī)療事故糾紛的處理有決定性的影響，如果規(guī)定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論人民法院不經(jīng)審判人員的判斷必須遵守，無(wú)異將審判權(quán)交給了醫(yī)學(xué)會(huì)。因此，《條例》的規(guī)定超出了法律對(duì)法官的職責(zé)要求，人民法院不應(yīng)受其約束。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的效力

《條例》和《暫行辦法》規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不服的，可以在15日內(nèi)提出再次鑒定的申請(qǐng)，經(jīng)審核認(rèn)為參加鑒定的人員資格和專(zhuān)業(yè)類(lèi)別或鑒定程序不符合規(guī)定，需要重新鑒定的，應(yīng)當(dāng)組織原醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定或由雙方當(dāng)事人共同委托再次鑒定。該規(guī)定使得醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論法律效力不高、當(dāng)事人的救濟(jì)不完善，從而影響解決糾紛的效力和公正性，主要表現(xiàn)為：1、當(dāng)事人鑒定只能先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，而受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的影響，排除了原《醫(yī)療事故處理辦法》中“老子給兒子鑒定”的嫌疑，但產(chǎn)生了“兄弟之間的鑒定”的嫌疑，影響了鑒定的公正性；2、再次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不僅延長(zhǎng)了解決糾紛的時(shí)間，而且仍然擺脫不了“老子給兒子或兄弟之間鑒定”（而且多了醫(yī)學(xué)會(huì)間的老子或兄弟關(guān)系）的嫌疑；3、再次鑒定會(huì)增加當(dāng)事人及醫(yī)療資源的浪費(fèi)，我們完全有理由讓專(zhuān)家們省出時(shí)間為更多的病人服務(wù)。因此，筆者建議：1、醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斓慕⒑图夹g(shù)鑒定的具體組織工作，人民法院負(fù)責(zé)專(zhuān)家鑒定組的組織和鑒定方案的實(shí)施，專(zhuān)家鑒定組和醫(yī)學(xué)會(huì)的具體工作人員對(duì)人民法院負(fù)責(zé)；2、當(dāng)事人可以協(xié)商（協(xié)商不成時(shí)由人民法院根據(jù)便民、經(jīng)濟(jì)、照顧患者意見(jiàn)等原則）選擇醫(yī)學(xué)會(huì)的專(zhuān)家?guī)旖M成專(zhuān)家鑒定組，不受醫(yī)學(xué)會(huì)級(jí)別、地域的限制；3、對(duì)于專(zhuān)家鑒定組作出的鑒定結(jié)論除法定可重新鑒定的外，不再組織重新鑒定，但可以通過(guò)補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或補(bǔ)充質(zhì)證等方法彌補(bǔ)有缺陷的鑒定結(jié)論。

三、鑒定過(guò)程的公正性與合法性

《條例》和《暫行辦法》對(duì)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的原則和鑒定過(guò)程作了規(guī)定，但這些規(guī)定及各地醫(yī)學(xué)會(huì)的具體操作中仍有些作法與法律規(guī)定和《條例》規(guī)定的原則有矛盾，主要表現(xiàn)在：

1、當(dāng)事人對(duì)鑒定人員的回避權(quán)利沒(méi)有落實(shí)或落實(shí)不合法。

主要表現(xiàn)在：（1）決定回避的主體與法律規(guī)定相悖?！睹袷略V訟法》規(guī)定，對(duì)鑒定人員的回避由審判長(zhǎng)或獨(dú)任審判員決定，而《暫行辦法》的規(guī)定及醫(yī)學(xué)會(huì)的實(shí)際操作是由醫(yī)學(xué)會(huì)作出決定；（2）提出回避的時(shí)間規(guī)定不完善?！睹袷略V訟法》規(guī)定，對(duì)鑒定人員的回避申請(qǐng)?jiān)诎讣_(kāi)始審理時(shí)提出，回避事由在案件開(kāi)始審理后知道的，也可以在法庭辯論終結(jié)前提出；而《暫行辦法》只有在雙方當(dāng)事人抽取專(zhuān)家鑒定組成員前提出的規(guī)定，且實(shí)際抽取的專(zhuān)家是誰(shuí)當(dāng)事人不知道，對(duì)于事后當(dāng)事人知道回避情形的如何處理沒(méi)有規(guī)定。因此，筆者建議：當(dāng)事人抽取的專(zhuān)家鑒定組的專(zhuān)家的姓名、職稱(chēng)、工作單位應(yīng)告知當(dāng)事人，當(dāng)事人申請(qǐng)回避的權(quán)利應(yīng)至鑒定開(kāi)始時(shí)（鑒定結(jié)束后的回避根據(jù)對(duì)鑒定結(jié)論的影響程度由人民法院決定），是否準(zhǔn)許鑒定人員回避由人民法院決定。

2、鑒定程序缺乏當(dāng)事人的對(duì)質(zhì)，影響鑒定人員的正確判斷。

《暫行辦法》規(guī)定的鑒定程序有：醫(yī)患雙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由、專(zhuān)家鑒定組成員提問(wèn)、醫(yī)學(xué)檢查、鑒定組合議。這一程序的實(shí)質(zhì)是鑒定組依據(jù)當(dāng)事人的書(shū)面材料參照當(dāng)事人的陳述意見(jiàn)和理由和醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行鑒定，它因缺乏當(dāng)事人的對(duì)質(zhì)和辯論可能影響鑒定成員對(duì)醫(yī)療書(shū)面材料真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性的認(rèn)定，對(duì)當(dāng)事人爭(zhēng)議焦點(diǎn)的回應(yīng)，甚至有可能使鑒定成員在鑒定前通過(guò)審核書(shū)面材料就得出了鑒定結(jié)論，影響了鑒定人員的公正判斷。因此，筆者建議：鑒定程序中應(yīng)由雙方當(dāng)事人在鑒定會(huì)上共同在場(chǎng)分別陳述，允許當(dāng)事人之間的對(duì)質(zhì)和辯論。版權(quán)所有

四、醫(yī)療事故鑒定書(shū)的內(nèi)容和形式

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)范文第5篇

1、材料介入的必要性

隨著時(shí)代的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步使得將新材料的實(shí)驗(yàn)和課題制作介入到藝術(shù)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)教育工作中已經(jīng)成為了必然。材料的介入，不僅能夠進(jìn)一步豐富藝術(shù)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言?xún)?nèi)容和表現(xiàn)形式，還可以引導(dǎo)和帶動(dòng)學(xué)生在觀念與生態(tài)上擁有有序意識(shí)。此外，由于藝術(shù)設(shè)計(jì)教育觀念的更新，不僅為材料的應(yīng)用提出了更強(qiáng)烈的需求，也為材料在基礎(chǔ)教育中的介入提供了更多的途徑，

2、材料介入的具體方案

2.1在素描教學(xué)中的介入方案

對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)來(lái)講，素描是確保各類(lèi)造型藝術(shù)可以順利展開(kāi)的基礎(chǔ)。在素描教學(xué)中融入材料，可以提升素描作品的表現(xiàn)力、豐富其表現(xiàn)形成。作為藝術(shù)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，素描不應(yīng)當(dāng)僅是通過(guò)質(zhì)感、明暗與體積的描摹，而是應(yīng)當(dāng)突破“自我”，提升素描的表現(xiàn)深度。首先，教師可以施行材料素描這種教學(xué)形式，將材料本身具有的生命力與素描的黑白灰形式相結(jié)合，以此來(lái)幫助學(xué)員獲得對(duì)新表現(xiàn)形式與視覺(jué)方式的體驗(yàn)與感悟，進(jìn)而從速表中獲得新的東西。其次，因?yàn)樾率侄闻c材料的使用會(huì)提升人們的表現(xiàn)欲和好奇心，而從素描的具象、意象到抽象來(lái)看，不同人創(chuàng)作的素描其表現(xiàn)對(duì)象和反映的氣質(zhì)等都會(huì)有一定的差別，如果人們可以利用材料為素描手法服務(wù)，用手法來(lái)構(gòu)造畫(huà)面，便可以為其他人帶來(lái)更好的感受。此外，借助素描這種最為簡(jiǎn)單的語(yǔ)言體系，可以進(jìn)一步提升材料藝術(shù)本身的表現(xiàn)力，為材料在后續(xù)藝術(shù)設(shè)計(jì)工作中的應(yīng)用奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2在畫(huà)面構(gòu)造上的介入方案

在實(shí)際教學(xué)中，教師可以將材料作為提升基礎(chǔ)教育水平的突破口，尋找對(duì)各種不同類(lèi)型材料的綜合利用方式，以便確保自己創(chuàng)作出的作品能夠擁有最佳的教學(xué)效果，以便能夠進(jìn)一步提升藝術(shù)生本身的動(dòng)手能力與觀察能力，從而為日后相關(guān)設(shè)計(jì)知識(shí)教學(xué)實(shí)踐工作的進(jìn)行提供新的途徑。學(xué)生在面對(duì)一些自然界中的物質(zhì)和現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)細(xì)心觀察和感受，敢于選擇不同類(lèi)型的材料使用工具和藝術(shù)表現(xiàn)方式，從而將自己心中的藝術(shù)體驗(yàn)借助材料和畫(huà)面被充分傳達(dá)出來(lái)。與此同時(shí)，教師可以利用一些具有創(chuàng)造力和生命力的材料，對(duì)學(xué)生展開(kāi)基礎(chǔ)性的藝術(shù)訓(xùn)練，提升畫(huà)面語(yǔ)言的構(gòu)成和形式的張力，從而更好的將畫(huà)面主題完整的傳遞出來(lái)，讓學(xué)生的思維模式更加活躍。此外，教師在現(xiàn)代化設(shè)計(jì)教學(xué)中，還應(yīng)當(dāng)要對(duì)不同類(lèi)型的材料進(jìn)行合理的應(yīng)用，確保其基本特質(zhì)都能夠被準(zhǔn)確表現(xiàn)出來(lái)。如果材質(zhì)本身的表現(xiàn)效果對(duì)作品作者的思維模式和思想觀念產(chǎn)生影響時(shí)，材質(zhì)語(yǔ)言本身的表現(xiàn)力就能夠極大的提升藝術(shù)作品畫(huà)面對(duì)關(guān)注的感染力，提高學(xué)生的藝術(shù)水平和綜合素質(zhì)。

2.3同社會(huì)文化有機(jī)融合

有關(guān)材料的課題實(shí)驗(yàn)一旦接入到基礎(chǔ)教學(xué)中，必然會(huì)引發(fā)該部分教育從教學(xué)工具到教學(xué)方式、從教學(xué)課件制作到教學(xué)觀念的變革。但受藝術(shù)設(shè)計(jì)這一學(xué)科本身特殊性的影響，使得其在教學(xué)期間不僅重視技能、形式和材料等內(nèi)容的教學(xué)，還關(guān)注藝術(shù)作品的精神負(fù)載與文化內(nèi)涵。作為人們社會(huì)日常生活中一種必然存在的現(xiàn)象，藝術(shù)設(shè)計(jì)同社會(huì)文化本身具有一定的連帶關(guān)系，會(huì)受其所屬?lài)?guó)家的而民族文化影響，這種特性，也在一定程度上決定藝術(shù)設(shè)計(jì)的構(gòu)思和材料的選擇等其他活動(dòng)的進(jìn)行都會(huì)帶有社會(huì)文化的痕跡。因此，教師和學(xué)生在材料造型原理與色彩觀念表達(dá)等方面的基本技能進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究的同時(shí)，也需要重視文化背景會(huì)對(duì)藝術(shù)設(shè)計(jì)發(fā)展產(chǎn)生的影響，以便幫助學(xué)生通過(guò)對(duì)歷史風(fēng)土、美學(xué)理論、民族傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，更好的融匯各個(gè)學(xué)科的知識(shí)，通過(guò)兼容互補(bǔ)的方式，創(chuàng)造出更多帶有綜合性特點(diǎn)的藝術(shù)作品。這樣一來(lái)，不僅可以拓展學(xué)生的語(yǔ)言表現(xiàn)能力和創(chuàng)造性思維，幫助學(xué)生在廣泛的空間范圍內(nèi)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)這個(gè)世界，從而為開(kāi)發(fā)自身的藝術(shù)潛能獲得更多的機(jī)會(huì)，進(jìn)而為創(chuàng)新藝術(shù)教學(xué)模式提供新途徑。

2.4加強(qiáng)對(duì)學(xué)生藝術(shù)素養(yǎng)的培養(yǎng)

首先，教師應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生形成正確的審美價(jià)值取向，按照美的原則與規(guī)律來(lái)審視和表達(dá)所有的事物，善于發(fā)現(xiàn)生活中的美并創(chuàng)造美。其次，培養(yǎng)學(xué)生擁有堅(jiān)定的意志和豐富的情感，缺少情感和發(fā)現(xiàn)美能力的人，其對(duì)于藝術(shù)材料的表現(xiàn)和所表達(dá)的作品是無(wú)法打動(dòng)觀眾的。而且，擁有堅(jiān)定意志力的人，可以利用不懈的精神毅力為材料藝術(shù)性的表達(dá)提供強(qiáng)大的動(dòng)力和支柱。

3結(jié)束語(yǔ)

總而言之，受觀念思維的影響，材料在我國(guó)藝術(shù)設(shè)計(jì)課基礎(chǔ)教學(xué)中的介入，需要從各個(gè)方面入手，不可以單一傳授有關(guān)材料技術(shù)的相關(guān)問(wèn)題，而是要讓材料同文化、社會(huì)、時(shí)代間的轉(zhuǎn)換產(chǎn)生較為密切的關(guān)系，讓藝術(shù)設(shè)計(jì)可以將人類(lèi)精神更好的表現(xiàn)出來(lái)，從而幫助人們認(rèn)識(shí)到設(shè)計(jì)本身具有的價(jià)值觀和人文意識(shí)，提升基礎(chǔ)教育教育對(duì)于藝術(shù)設(shè)計(jì)本身可以起到的作用，讓藝術(shù)與設(shè)計(jì)能夠真正的統(tǒng)一起來(lái)。

作者:農(nóng)家 單位:廣西建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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