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摘 要 廣義的醫(yī)院績效管理的內(nèi)容包括人事制度、薪酬管理及財務(wù)管理等醫(yī)院日常運營管理的各個方面,而醫(yī)院財務(wù)績效管理則有助于醫(yī)院提升經(jīng)濟效益,促使醫(yī)院通過科學(xué)的財務(wù)活動、合理的處理財務(wù)關(guān)系等措施,對醫(yī)院經(jīng)濟活動中的相關(guān)管理工作進行考核分析。本文就針對現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理過程中績效管理存在的主要問題進行分析,并提出相應(yīng)的解決策略。
關(guān)鍵詞 績效型醫(yī)院 財務(wù)管理
一、建立績效型醫(yī)院財會管理模式中存在的問題
(一)預(yù)算編制方法不夠科學(xué)
現(xiàn)階段醫(yī)院在預(yù)算編制過程中最常用的方法為增量預(yù)算及減量預(yù)算,這種預(yù)算方法是在過去水平的基礎(chǔ)上進行預(yù)算編制,其實就是對過去辦法合理性的認同。該方法相對而言比較簡便,但是執(zhí)行過程中沒有改進,因循沿襲,久而久之必然導(dǎo)致資源浪費,或者導(dǎo)致預(yù)算結(jié)果與實際結(jié)果存在較大差異。并且在預(yù)算編制過程中,實際的預(yù)算執(zhí)行部門并不參與到預(yù)算編制中來,因此預(yù)算計劃與實際的經(jīng)濟業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)性不強。比如在安排項目預(yù)算的輕重緩急排序時,很難保證其合理性,往往本年預(yù)算還未安排,又基于實際情況不得不執(zhí)行某些項目,從而導(dǎo)致“應(yīng)收及暫付款”項目異常增加。由此可見,傳統(tǒng)增量預(yù)算或減量預(yù)算的方法會對醫(yī)院各科室創(chuàng)收節(jié)支的積極性產(chǎn)生影響,從而影響到醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展的均衡性。
(二)預(yù)算執(zhí)行力、約束力不強
在醫(yī)院日常經(jīng)營過程中,其預(yù)算有著較大彈性,院內(nèi)各部門在開支管理方面存在一定的隨意性,無形中提高了開支標準。預(yù)算與決算脫離的現(xiàn)象屢見不鮮,這些均是弱化預(yù)算控制作用的表現(xiàn)。比如在資金應(yīng)用過程中,有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在安排資金應(yīng)用時并未按照預(yù)算進行,資金審批過于隨意,從而導(dǎo)致預(yù)算頻繁變更,減弱了預(yù)算執(zhí)行的剛性;并且在預(yù)算調(diào)整過程中的民主性也無從談起。
(三)缺乏有效的監(jiān)督機制
很多醫(yī)院在預(yù)算管理過程中,往往將預(yù)算編制作為管理重點,而忽略了預(yù)算下達后執(zhí)行進度的監(jiān)督管理,從而無法保證預(yù)算運行的實際效果。僅靠財會單位一個部門完成預(yù)算目標的確定、預(yù)算編制及考評等多項工作,使得在對資金使用效果進行評價時,僅能參考財會部門的報銷憑證這一指標,與實際情況不相符。財會部門認為科學(xué)、合理的預(yù)算編制,對于執(zhí)行單位而言,經(jīng)常導(dǎo)致資金短缺,無法保證資金使用的有效性等。其實導(dǎo)致這種財會部門與使用單位之間對立問題的根本原因就是缺乏一個有效的監(jiān)督協(xié)調(diào)機制。
(四)缺乏有效的績效分析及評價制度
很多醫(yī)院在進行財務(wù)績效評價時,所參考的數(shù)據(jù)缺乏一定的科學(xué)性,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對考核數(shù)據(jù)的收集不夠重視,并且在評價過程中沒有采用系統(tǒng)分析方法的意識,最終導(dǎo)致制度面指標體系與目標值存在較大差異。并且有些醫(yī)院在選擇評價指標時缺乏科學(xué)性與均衡性,比如民營醫(yī)院對比較務(wù)實的財務(wù)指標比較重視;而公立醫(yī)院則比較側(cè)重于與財務(wù)指標管理比較密切的指標。此外,不同部門之間在選擇評價指標時也容易出現(xiàn)不均衡的情況,雖然財務(wù)成本核算標準是統(tǒng)一的,但是部門不同、崗位不同,根據(jù)其指標值考核出的結(jié)果卻存在偏差,比如部門責任比較大,考核結(jié)果就會相對較差,反之部門責任相對較小,就有可能獲得一個較好的考核結(jié)果,這些不公平的現(xiàn)象會影響到員工的工作積極性,從而影響到醫(yī)院的發(fā)展。
二、建立績效型醫(yī)院財會管理模式的策略
(一)提高醫(yī)院相關(guān)人員的財務(wù)績效管理意識
態(tài)度決定一切,因此要建立績效型醫(yī)院財會管理模式,就要從觀念上徹底轉(zhuǎn)變醫(yī)院各階層員工的思想,引導(dǎo)其意識到財務(wù)績效管理的重要性與現(xiàn)實意義,對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行共同監(jiān)督與管理。在實際預(yù)算執(zhí)行過程中,對醫(yī)院內(nèi)各項、各個環(huán)節(jié)的收支做出明確規(guī)定,在全院范圍內(nèi)形成一個財務(wù)績效管理的良好氛圍,從而建立有效的財務(wù)績效管理制度。此外,要為財務(wù)人員提供更多接受再教育的機會,聘請專家、專業(yè)咨詢結(jié)構(gòu)的講師對其進行指導(dǎo)、交流,促使其形成良好的財務(wù)績效管理意識。
(二)建立健全預(yù)算考核獎懲機制
在預(yù)算編制過程中,預(yù)算指標要與醫(yī)院各部門的目標責任相結(jié)合,年初醫(yī)院內(nèi)各部門要對自身的年度目標予以明確,并提出相應(yīng)的獎懲措施;每個季度由財務(wù)部門對其預(yù)算執(zhí)行情況進行考核,年終再做決算及內(nèi)部審計。具體而言,要從以下幾個方面進行醫(yī)院預(yù)算管理體制改革:一方面,要引入全面預(yù)算,進一步擴大財務(wù)預(yù)算的范圍。隨著醫(yī)改的不斷深入,醫(yī)院不現(xiàn)作為政府行政保護的附屬物,而是處于市場經(jīng)濟環(huán)境中面向市場,將醫(yī)院的獨立法人地位充分體現(xiàn)出來。而只有引入全面預(yù)算制度并將各部門預(yù)算進行統(tǒng)一,才能將績效考評的重要作用充分發(fā)揮出來。進一步擴大財務(wù)預(yù)算的范圍,真正實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理“效益最大化”的目標。另一方面,要采用科學(xué)的預(yù)算編制方法。上文也提到現(xiàn)在醫(yī)院采用的增量預(yù)算或減量預(yù)算存在難以細化預(yù)算項目、透明度差等缺陷,因此引入全面預(yù)算制度,并建立相應(yīng)的考核獎懲機制,可以有效防止這類問題的發(fā)生。
(三)建立預(yù)算績效后評價制度
建立預(yù)算績效后評價制度的主要目的是對本期間預(yù)算項目的投資效果評價做出總結(jié),同時為下期預(yù)算項目管理打下基礎(chǔ)。具體而言,可以從以下兩個方面著手進行:一方面,設(shè)計科學(xué)的項目后評價程度,通常包括準備階段、工作階段、編制報告書階段、信息反饋階段及使用評價結(jié)構(gòu)階段等幾個環(huán)節(jié)。而預(yù)算項目后評價的主要內(nèi)容包括項目過程、項目效果、社會影響力及項目的持續(xù)性評價等幾個方面;然后再針對預(yù)算項目的實際功能做出全面、客觀的評價。另一方面,建立后評價結(jié)果的使用機制,以保證評價結(jié)果的有效性。在后評價體系中,后評價結(jié)果的應(yīng)用起到?jīng)Q定性作用,其對評價結(jié)果信息起到有效的、動態(tài)的表達及擴散作用,并且該制還要保證后評價結(jié)果在其它項目開發(fā)活動中得到應(yīng)用或參考。
(四)加強財務(wù)管理的監(jiān)管
引入內(nèi)部控制制度,加強成本管理,將人力、物力、財力等各項資源的作用充分發(fā)揮出來,提高醫(yī)院的綜合競爭力及社會影響力。在醫(yī)院內(nèi)部開展內(nèi)部審計監(jiān)督,將審計檢查機制作為醫(yī)院的常態(tài)性管理制度。對采購、基建等資金密集的重要項目加強審核力度,進一步對對外經(jīng)濟合同管理加以規(guī)范,在簽訂相關(guān)經(jīng)濟合同時,要實行三級審批制度,即由主管科室負責人、財務(wù)主管、院長等三級審核。實行財會人員輪崗機制,加強對財會人員的監(jiān)督及管理。此外,針對財務(wù)預(yù)算管理要融入零基預(yù)算管理理念,該理念下,以往的預(yù)算項目及收支水平僅作為參考,而編制來年預(yù)算是以零為基點來進行。該方法完全摒棄了以往預(yù)算安排及預(yù)算執(zhí)行情況的干擾,按照市場條件對收支項目做出分析及評價,最大程度上減少主觀臆斷的影響,提高預(yù)算管理的科學(xué)性與合理性。
三、結(jié)語
總之,伴隨著醫(yī)院財務(wù)績效管理的不斷完善和發(fā)展,財務(wù)績效管理的方法也得到了持續(xù)的改進和提高。當然,目前醫(yī)院財務(wù)績效管理方案仍然存在很多不足,比如預(yù)算編制不夠科學(xué)、缺少有效的監(jiān)督及評價機制等,但是只要樹立績效管理的意識,結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展狀況不斷的去調(diào)整和完善,必然可以進一步健全績效型醫(yī)院財會管理模式,實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:物價收費管理體系 醫(yī)療收費 醫(yī)療費用
隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高,“天價”藥品、群眾“看病難、看病貴”等社會熱議焦點越來越多,醫(yī)改呼聲越來越高,醫(yī)患矛盾不斷升級。而不合理收費則是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的原因之一。規(guī)范醫(yī)療收費管理,建立一套完善的物價收費管理體系,對樹立醫(yī)院公眾形象,促進醫(yī)患和諧,提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益有著十分重要的現(xiàn)實意義。
一、具體做法
(一)建立院科兩級物價收費組織管理體系
1、成立物價收費管理領(lǐng)導(dǎo)小組
院長任組長,院相關(guān)科室如經(jīng)濟管理科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦、信息科、設(shè)備科、監(jiān)察室等職能科室領(lǐng)導(dǎo)為成員。物價收費管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責制定醫(yī)院各項收費管理制度。
2、成立專職物價組
為切實加強收費管理工作,我院在經(jīng)濟管理科下設(shè)專職物價組,負責對各科室物價收費進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督貫徹、落實醫(yī)療、藥品的物價收費管理工作。物價組配備了醫(yī)療服務(wù)價格專職物價員三名,并從藥學(xué)部抽調(diào)一名經(jīng)驗豐富的藥師做專職物價藥品管理員,加強藥品價格管理工作。
3、推行科室收費責任人制
醫(yī)院明確各科室的主任(護士長)為本科室物價管理第一責任人,對本科室的物價管理工作全面負責。各病區(qū)設(shè)立專職(兼職)物價成本核算員,門診、醫(yī)技科室設(shè)兼職物價成本核算員,配合醫(yī)療服務(wù)價格工作的實施開展。切實將每項收費政策落實到位,杜絕多收費情況的發(fā)生。
通過統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級管理,我院建立了從院長到科主任、從科主任到物價員的逐級負責管理制度,為建立規(guī)范和諧的收費環(huán)境提供了有力保障。
(二)建立完善的物價收費制度管理體系
院長親自“掛帥”管物價并負總責,各科室、各職能部門對下轄物價管理工作負責,堅持“誰主管,誰負責”的原則。一是認真履行醫(yī)院倡導(dǎo)的“誠信、守法、規(guī)范收費”的行業(yè)規(guī)則;二是完善制度建設(shè),建立全面規(guī)范的物價收費管理制度,如物價工作管理制度、醫(yī)療收費管理制度、價格公示制度、醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度、費用清單制度、價格投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)價格責任追究制度等;三是將科室的物價收費管理工作納入年終績效考評,明確規(guī)定違規(guī)收費的收入不納入科室績效工資的計算,并按照多收金額扣發(fā)責任科室獎金,造成嚴重后果的,加倍處罰。通過不斷完善制度建設(shè),醫(yī)院各科室部門充分認識到做好物價收費工作的重要性,自覺規(guī)范收費行為,營造誠信、守法、規(guī)范收費的良好氛圍。
(三)建立健全的物價收費網(wǎng)絡(luò)管理體系
1、實行信息化管理,統(tǒng)籌全院的收費項目標準
醫(yī)院嚴格按照《中山市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》進行設(shè)碼收費,規(guī)定科室在收費標準碼的基礎(chǔ)上開展相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目。對新增醫(yī)療服務(wù)項目的界定、申報、技術(shù)認定和價格管理,由醫(yī)務(wù)科、物價組審核后才在計算機系統(tǒng)進行設(shè)碼收費。同時,對醫(yī)用耗材收費實行嚴格的監(jiān)控,制定材料設(shè)碼收費工作流程及醫(yī)用耗材價格變動申請流程。價格管理系統(tǒng)的程序編制由計算機專業(yè)人員負責,在調(diào)整和補充項目價格前,物價管理人員加強與使用物價信息的醫(yī)療、護理管理部門進行溝通,保證信息的有效性,并負責錄入、核對、修改、增減、價格維護等日常工作,有效防止科室自立項目、自定標準收費的發(fā)生。
2、開展物價收費自查制度,防患于未然
為有效降低不規(guī)范收費行為的發(fā)生,我院制定了物價收費自查制度:一是堅持定期或不定期抽查門診處方和住院結(jié)算單;二是各病區(qū)的專(兼)職物價成本核算員加強對住院醫(yī)囑收費錄入的管理;三是物價組每天均對全院各病區(qū)的在院病人醫(yī)囑進行抽查,同時加強與各病區(qū)的溝通,強調(diào)事前監(jiān)控;四是針對高值耗材、可收費耗材監(jiān)控難等問題,自主開發(fā)了耗材監(jiān)控系統(tǒng),定期通過監(jiān)控系統(tǒng)將有異常收費情況反饋到科室,并要求科室立即整改。
3、加強各級人員培訓(xùn),提高收費人員業(yè)務(wù)水平
醫(yī)院收費項目多,內(nèi)容復(fù)雜。為保證政府制定的醫(yī)療收費政策得到嚴格落實,我院要求各科室、病區(qū)在執(zhí)行收費過程中,對不清楚的收費標準要層層請示,科室不清楚請示物價組,物價組把握不準時再請示市物價、衛(wèi)生主管部門,確保醫(yī)囑、醫(yī)療服務(wù)、收費項目相一致。同時,我院物價組通過實際案例和解決方案,定期組織培訓(xùn),加強對病區(qū)的專(兼)職物價員對物價管理準則、收費標準等學(xué)習(xí);并幫助醫(yī)務(wù)人員理解醫(yī)療收費內(nèi)涵,明確規(guī)范收費的重要性。
(四)建立藥品價格管理體系
在藥品價格政策的執(zhí)行中,要做到:一是日常調(diào)價政策,做到及時執(zhí)行;二是“三控”政策,做到認真執(zhí)行;三是制劑、疫苗作價,做到統(tǒng)一執(zhí)行。同時,在用藥時堅持以下原則:
1、堅持使用低價藥品,減輕患者的負擔
盡量為患者選擇同類低價藥品。根據(jù)各級衛(wèi)生管理部門的要求和我院的實際情況制定《合理用藥制度》,明確規(guī)定臨床用藥必須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則,明確規(guī)定貴重藥品、進口藥品不作為首選藥物。把控制新藥作為降低藥費的重點嚴格把關(guān),凡要采購新藥必須經(jīng)過嚴格審查,藥劑科負責對購進新藥的運作情況進行監(jiān)控,如有發(fā)現(xiàn)有異常,立即停用該藥。
2、堅持藥品收入與臨床科室績效工資脫鉤
為控制科室盲目用藥,醫(yī)院采取藥品收入不計入臨床科室總收入的方法,并將“藥品占用比例”作為科室每月考核的一項內(nèi)容,規(guī)定每一科室具體“藥品占用比例”,并納入醫(yī)院年終績效考評??剖也粫驗榭冃ЧべY問題而多開藥品,有效降低了藥品費用。
(五)建立多種價格公開管理體系
1、完善價格公示制度
在患者就診場所的醒目位置(如門診大廳、門診收費處、住院收費處等)設(shè)立了公示欄、電子顯示屏、電腦觸摸屏等多種收費價格公示設(shè)備,供市民查詢醫(yī)院各項收費標準和藥品價格。同時,設(shè)計了特殊用藥、檢查、特殊耗材、特需服務(wù)、醫(yī)保外用藥知情同意書,提前告知,尊重患者知情權(quán)與選擇權(quán)。
2、落實費用清單制
對住院病人,要求科室每天提供當日費用清單,使患者在就診過程中及時了解個人的醫(yī)療費用支付情況,起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費的作用。對患者或其家屬有關(guān)費用方面的疑問,立即予以解答。病人出院時,提供住院總費用清單。對門診病人,在門診咨詢臺設(shè)置相關(guān)電腦設(shè)備并有相對固定人員打印門診費用清單。門診病人在門診就診后,當天或一定時間內(nèi)可在門診自動查詢機或門診咨詢臺打印物價收費清單。讓患者及家屬參與物價監(jiān)督,促進醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展。
3、主動征求意見,強化社會監(jiān)督
為不斷改進物價管理工作。我院采取多項措施,接受社會各界監(jiān)督。一是聘請社會監(jiān)督員,廣泛征求社會各界對我院醫(yī)療收費、醫(yī)院服務(wù)的意見,對反映的收費問題及時解決。二是在門診部大堂設(shè)置便民服務(wù)中心,為病人排憂解難,提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。三是實行了出院患者電話隨訪制度,了解患者不便向主管醫(yī)生反映的問題或投訴,發(fā)現(xiàn)物價收費等問題及時解決。
(六)建立多項控制醫(yī)藥費用增長的管理措施
為有效利用衛(wèi)生資源,控制醫(yī)藥費用過快增長,我院采取多項管理措施,監(jiān)控科室合理用藥、合理治療,有效降低醫(yī)藥費用。一是下達總量控制指標,限制人次費用和藥比的增長;二是推行臨床路徑,規(guī)范診療行為;三是規(guī)范各病區(qū)的床位編號和收費標準,對病區(qū)床號實行限號,促進病區(qū)加快床位周轉(zhuǎn);四是積極配合社保局開展“病種分值結(jié)算”,降低住院次均費用。
二、主要成效
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,員工配合,提高執(zhí)行力度
建立物價收費管理體系后,得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視,全院的員工思想統(tǒng)一,使物價收費管理工作在醫(yī)院中形成了一個良好的執(zhí)行環(huán)境。物價組能對全院醫(yī)療服務(wù)收費的制定、執(zhí)行管理進行監(jiān)督,配合藥劑科對藥品收費進行規(guī)范管理,保證了醫(yī)院的物價收費政策得到各科室、各員工的認可,物價管理通道“暢通無阻”。
(二)信息化管理,維護收費秩序,得到群眾認可
隨著醫(yī)院信息化的深入,物價收費管理通過計算機管理,采用統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一價格進行核價收費,實現(xiàn)自動標準收費,減少人工干預(yù),真正實現(xiàn)收費標準化、規(guī)范化、制度化,醫(yī)院收費秩序運行正常。而且,醫(yī)院物價收費管理工作得到上級有關(guān)部門的認可和群眾的廣泛贊譽,近年連續(xù)獲得四屆中山市“價格誠信單位”稱號。
(三)完善自查制度,規(guī)范醫(yī)療行為,降低了醫(yī)藥費用
開展物價自查制度,促使科室自覺從規(guī)范醫(yī)療行為開始對科室進行管理,從醫(yī)囑記錄、護理記錄到收費項目,從收費項目到診斷報告,均有一一對應(yīng)收費記錄,杜絕違法收費。在社保局多年公布的人均費用中,我院在醫(yī)院的人均費用中處于較低的水平。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:幼兒園;以人為本;管理模式
人性化管理作為一種新的管理概念,是幼兒園管理中很有效的一種管理方式。這種管理理念并不是講人情,更不是校方對另一方的縱容,它指的是尊重。人性化管理要根據(jù)個人的生活以及工作習(xí)慣來進行研究,使每個教師和其他員工的工作熱情得到充分調(diào)動,最后讓幼兒園的發(fā)展達到可持續(xù)的目的。
一、構(gòu)建管理制度
幼兒園的管理目標要由人的管理來實現(xiàn),因此,以人為本的管理理念是幼兒園必須實施的管理制度。幼兒園管理者要將尊重、發(fā)展人等人性化管理思想引入到幼兒園的管理體制中。在這樣的基礎(chǔ)上,教職工才會用飽滿的工作熱情去發(fā)展幼兒園,從而使幼兒園教職工的整體素質(zhì)得到提高[1]。
人性化管理是通過情感的充分和雙向溝通來實現(xiàn)的,它根據(jù)情感的穩(wěn)定性和傾向性等特點來實行管理,本質(zhì)是對人尊嚴和價值的尊重。對教職工要用欣賞的角度去挖掘和塑造,讓教師用愛心、耐心和真心去建設(shè)一個關(guān)愛、快樂和平等的集體。讓教職工的學(xué)與工作是完全融于一體的,在熱愛幼兒教育的基礎(chǔ)上實現(xiàn)他們的自我管理。
制度管理必須要與情感上的管理結(jié)合在一起,讓管理目光聚焦在“人”和“情”上。制度的保障是為了更好的進行情感管理,要在制度的前提下,滿足教職工的情感需要,和他們進行情感交流,讓非理性管理達到激勵和教育教師的作用。以理為基礎(chǔ),以情為本質(zhì),在無形中,使教職工深感人性關(guān)懷的力量,做到真正的人性化管理。
二、實行動態(tài)管理模式
(一)營造和諧園風,促進人際關(guān)系和諧發(fā)展
在幼兒園的各級關(guān)系間,要保持平等,無論是園長和領(lǐng)導(dǎo)層還是教職工與保育員間,都要做到平等。所有人員要做到及時的交流、互相的理解,所有的出發(fā)點都是幼兒園的發(fā)展,關(guān)系要和睦,成為幼兒學(xué)習(xí)的典范。幼兒園園長要尊重教職工在工作和生活上的合理要求,尊重教職工的尊嚴和勞動成果,為他們創(chuàng)造一個良好的工作氛圍。人性化管理中的和諧園風,就是讓教職工隊伍更加和諧,幼兒園的建構(gòu)更加和諧[2]。
(二)構(gòu)建和諧師幼關(guān)系,以幼兒發(fā)展為根本
每個幼兒都有自己的個性,教師要尊重他們的個性發(fā)展,發(fā)現(xiàn)他們的個性亮點并適當?shù)呐囵B(yǎng)。師幼關(guān)系的和諧要求教師要多付出一些,教師要將教育的主題定為幼兒很感興趣的事,保持和幼兒之間的互動,為幼兒的發(fā)展創(chuàng)造一些良好的條件,使他們不僅擁有快樂的童年,還有很好的發(fā)展環(huán)境。幼兒的人格和身心發(fā)展都是需要教師完全尊重的,他們的學(xué)習(xí)特點需要教師去挖掘和培養(yǎng),而幼兒的個性化發(fā)展則需要教師長期的鼓勵和關(guān)愛。幼兒園以幼兒為根本的發(fā)展原則是需要堅持的,只有這樣,幼兒才會在良好的環(huán)境里實現(xiàn)全面發(fā)展。
(三)建立和諧的家園關(guān)系
孩子的身心健康和全面發(fā)展是幼兒園與家長的共同心愿,家庭和幼兒園的和諧決定了幼兒發(fā)展的健康。幼兒園要鼓勵家長積極參加園里的教育活動,多聽取家長的教育建議,并積極采納。這樣在為教師提供新的教育思路的同時,也使家長的積極性得以提高,從而促進了家長和教師的合作,使兩者關(guān)系更為緊密。兩者間的配合和了解,會使信任度提升,建立起和諧的家園關(guān)系,使幼兒在一個良好的環(huán)境里成長[3]。
三、積極評價,促進教職工專業(yè)進步
教師的成長和發(fā)展是同時進行的,因此提高教師的整體素質(zhì),積極建設(shè)教師隊伍是很重要的過程。尊重、理解是這個過程中最重要的前提。在工作中,管理者要經(jīng)常傾聽教師的心里話,理解教師的想法和他們的情緒波動,換位思考一下,從而適當、合理的滿足教師的要求。在教師的發(fā)展中,要為他們創(chuàng)造一個足夠的空間,發(fā)揮他們的才能,挖掘他們的潛能。
要注重教師團隊精神的培養(yǎng),讓教師間的優(yōu)勢實現(xiàn)互補和融合。人性化管理最重要的是用人,發(fā)揮教師的長處,尊重教師的愛好。首先,在教職工的崗位設(shè)定上,要充分考慮教職工的特長,合理安排職務(wù)。其次,要尊重教職工的個體差異,幼兒園的發(fā)展要求教師的能力要足夠強,但是沒有踏實工作、默不作聲的普通員工做基礎(chǔ),是不可能實現(xiàn)整體教學(xué)水平的提升的。因此,要發(fā)揮每個人的價值,實現(xiàn)團隊合作。
四、給教職工個別化關(guān)懷
幼兒園中多數(shù)都是女教師,不僅要發(fā)展事業(yè)還要兼顧家庭。她們在工作上努力實現(xiàn)著自己的價值,在家里也在盡全力扮演著一個好媽媽的角色。而且,幼兒教育的工作相對來說是瑣碎和復(fù)雜的,要照顧幼兒的生活起居和安全問題,還要響應(yīng)幼兒園的各項工作。因此,情感關(guān)懷對于教師來說是很重要的。管理者要觀察教師的情感起伏,和她們溝通,了解她們的想法,同時還要關(guān)心和善待老師。在教職工遇到生活上和工作上的困難時,要盡量幫助她們,做到真心關(guān)懷,真誠相待。每個教職工都有自己的個性,在她們的個性基礎(chǔ)上,必然會采用不同的管理方法,因此要認同她們的管理方法,并要及時提出建議,為幼兒園的發(fā)展共同努力[4]。
結(jié)束語:
總而言之,幼兒園最有效的管理方式便是以人為本,但如何構(gòu)建和運用,則需要管理者在不斷的實踐中進行摸索。幼兒園管理如果堅持以人為本的理念,那必然會激發(fā)出幼兒園所有員工的潛能,使幼兒教育得到很大的發(fā)展。同時也會讓幼兒園的管理更富人性化,民主化,使幼兒園得到可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制制度 醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理
醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作是以財務(wù)預(yù)算為前提,資金管理和成本管理為重點,以實現(xiàn)資產(chǎn)效益最大化。資產(chǎn)從流動性劃分為固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)兩種。醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要指醫(yī)療設(shè)備、建筑物、服務(wù)設(shè)施等,流動資產(chǎn)指醫(yī)院的流動資金、藥品、材料等。內(nèi)部控制涉及企業(yè)經(jīng)活動的各個方面,只要存在經(jīng)濟管理活動的就需要建立內(nèi)控制度,加強內(nèi)部控制制度,因此醫(yī)院要健全內(nèi)控制度以加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作主要包括醫(yī)療器械設(shè)備、建筑物等固定資產(chǎn)的管理工作。隨著信息技術(shù)不斷應(yīng)用于管理工作,醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作日益科學(xué)化,但依然存在一些不足。主要表現(xiàn)在:醫(yī)院固定資產(chǎn)投入不合理、領(lǐng)導(dǎo)及廣大醫(yī)護人員對于固定資產(chǎn)管理不重視、固定資產(chǎn)管理機制不健全、固定資產(chǎn)組織不健全、責任不明確。以下針對這四個方面分別闡述。
(一)固定資產(chǎn)投入不合理
隨著市場的需要,人民對于醫(yī)院的醫(yī)療水平提出了更高的要求,然而有部分醫(yī)院盲目跟風,擴大醫(yī)院規(guī)模,購置先進的醫(yī)療設(shè)備,有的醫(yī)院甚至不惜借貸購進設(shè)備,忽略了市場的需要,最后導(dǎo)致設(shè)備使用率較低,還需支付較高的維護費用,從而影響醫(yī)院的正常運行,資金難以有效周轉(zhuǎn)。其次醫(yī)院設(shè)備配置不盡合理,常常忽略常規(guī)設(shè)備的更新工作,設(shè)備的掌控權(quán)過于集中,預(yù)算、審批、購置環(huán)節(jié)未能合理分配,致使醫(yī)療設(shè)備的投入,帶有嚴重的個人色彩和經(jīng)驗主義,存在設(shè)備經(jīng)手人獲取中間利益的現(xiàn)象。最后醫(yī)院設(shè)備管理不盡合理。輕視固定資產(chǎn)購入管理工作,管理工作不明晰,記錄與設(shè)備購進所花費資金不符,固定資產(chǎn)管理人員對于一些有待更新的醫(yī)療器械未作出及時有效申請和審批,都會致使固定資產(chǎn)投入的不規(guī)范。
(二)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護人員對于固定資產(chǎn)管理工作不重視
當今我國支持非公有制經(jīng)濟的發(fā)展,在這種環(huán)境下,醫(yī)院正逐步朝著成為獨立的市場主體的方向發(fā)展,自主經(jīng)營、自負盈虧、自擔風險的方式經(jīng)營。然而現(xiàn)今我國大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是具有精湛的醫(yī)術(shù)的醫(yī)生,卻具有很少的管理經(jīng)驗。領(lǐng)導(dǎo)只注重業(yè)務(wù)考核,和醫(yī)院治療水平的提高,對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作嚴重缺乏重視度。廣大醫(yī)護人員因為醫(yī)院未將固定資產(chǎn)與業(yè)績掛鉤,醫(yī)院考核工作只是針對業(yè)務(wù)進行考核。這就使得醫(yī)護人員只注重自身業(yè)務(wù)技能的提高而忽略了固定資產(chǎn)的管理和使用,這就導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理工作的重視度降低。
(三)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體制不健全
大多數(shù)醫(yī)院為了強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作,制定了固定資產(chǎn)購置、核算、使用、管理等內(nèi)部制度,但是在內(nèi)部卻未有效開展,設(shè)置方案的可操作性不強,未設(shè)置相應(yīng)的固定資產(chǎn)購置審核、采購監(jiān)督方案等,這就使得固定資產(chǎn)管理工作成為文字形式的工作,未得到切實執(zhí)行和觀察。固定資產(chǎn)管理人員由于沒有健全的固定資產(chǎn)管理制度的束縛,形成了消極懈怠,無章可循的工作狀態(tài)。
(四)固定資產(chǎn)管理組織不健全、責任不明確
醫(yī)院還存在固定資產(chǎn)管理工作屬于相關(guān)管理部門的認知誤區(qū)。固定資產(chǎn)的組織機構(gòu)不健全,工作人員職責不明確致使固定資產(chǎn)的管理工作一直成為醫(yī)院管理工作的弱項,醫(yī)院強應(yīng)加強固定資產(chǎn)管理機構(gòu)的健全,設(shè)立專門的職能機構(gòu)和負責人進行固定資產(chǎn)的管理?,F(xiàn)在大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理往往是多個共同管理,而這些部門又承擔其他管理任務(wù),沒有專門的管理機構(gòu)和工作人員,這就導(dǎo)致了固定資產(chǎn)管理的不規(guī)范、不科學(xué),相互推卸責任的現(xiàn)象,使得固定資產(chǎn)管理工作難以有效順利開展。
二、健全內(nèi)部控制制度,加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理措施
內(nèi)部控制制度涉及醫(yī)院管理的各個方面,因此健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度有助于加強醫(yī)院資產(chǎn)管理工作,上述針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀從四個方面進行了詳細的分析,以下針對上述問題提出在加強固定資產(chǎn)的預(yù)算和審核工作健全固定資產(chǎn)管理體制、設(shè)置吧固定資產(chǎn)管理機構(gòu)健全責任制和加強醫(yī)護人員固定資產(chǎn)管理意識四個方面進行提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。
(一)加強固定資產(chǎn)的預(yù)算和審核工作
固定資產(chǎn)管理的科學(xué)化的基礎(chǔ)工作就要制定健全的資產(chǎn)管理規(guī)章制度。由于現(xiàn)今資產(chǎn)管理理念已經(jīng)深入各大醫(yī)院管理者的思想之中,對于固定資產(chǎn)的預(yù)算和審核工作有待加強。首先醫(yī)院要成立專門的固定資產(chǎn)管理機構(gòu),對于固定資產(chǎn)的預(yù)算必須有專門的工作人員進行編制,嚴格控制采購預(yù)算,其次對于固定資產(chǎn)的購入必須嚴格審核,要避免資源浪費和不足的發(fā)生,確保醫(yī)療資源合理配置,提高醫(yī)院設(shè)備利用率,最大限度的提高醫(yī)院的經(jīng)營水平。如果購置重大醫(yī)療設(shè)備要通過集體討論決定設(shè)備的購進與否,并通過投招標形式進行,以降低設(shè)備購入成本。
(二)健全固定資產(chǎn)管理體制
健全的固定資產(chǎn)體制應(yīng)包括購買申請、審核、采購、維護和管理的各個環(huán)節(jié)。首先固定資產(chǎn)的購入要經(jīng)過嚴格的考察和審核,切忌盲目跟風。其次要對于固定資產(chǎn)的采購進行規(guī)范化。例如購買大型醫(yī)療設(shè)備,首先要以醫(yī)院的醫(yī)療需要為根本出發(fā)點,向有關(guān)部門進行申請,審核通過后,由采購部門通過對于醫(yī)療設(shè)備的廠家、規(guī)格、質(zhì)量、成本進行評估,確保儀器的質(zhì)量可靠,實現(xiàn)提升醫(yī)院經(jīng)濟效益的需要。最后對于固定資產(chǎn)的維護工作要將維護工作責任安排到個人,實行專項工作專人負責的模式,切實提高固定資產(chǎn)的管理效率。
(三)設(shè)置固定資產(chǎn)管理專門機構(gòu)和健全責任機制
固定資產(chǎn)的管理工作為了確保高效的開展,醫(yī)院要設(shè)置相關(guān)的機構(gòu)和負責人,醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)額龐大,如果管理工作做不好極易出現(xiàn)公為私用的情況。設(shè)置的固定資產(chǎn)管理機構(gòu)要賦予最大限度的管理職責,要避免上級過多干預(yù),致使負責人難以根據(jù)實際情況開展工作。醫(yī)院要將固定資產(chǎn)的管理工作明確責任制,管理上的問題和差錯直接對負責人問責,以避免失誤無人擔的情況發(fā)生。
(四)提高領(lǐng)導(dǎo)及廣大醫(yī)護人員對固定資產(chǎn)管理的重視程度
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項由主管部門負責,全體醫(yī)護人員共同參與的一項系統(tǒng)性工程。醫(yī)院的固定資產(chǎn)中醫(yī)療器械、公眾服務(wù)設(shè)施等的管理工作是一項龐大的任務(wù),僅僅依靠一個或者幾個部門是難以實現(xiàn)的,它的管理過程需要領(lǐng)導(dǎo)重視并給予支持,廣大醫(yī)護人員共同參與管理過程才能實現(xiàn)固定資產(chǎn)的管理工作。醫(yī)院可以通過開展相關(guān)知識講座,強化大家對于固定資產(chǎn)的認知,創(chuàng)新資產(chǎn)管理理念,鼓勵大家共同參與固定資產(chǎn)管理工作,不斷提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。
三、結(jié)束語
固定資產(chǎn)管理工作已成為醫(yī)院管理和經(jīng)營水平的重要指標,醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)要加快健全醫(yī)院內(nèi)控制度,以提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理的水平和經(jīng)營水平的提高,提升自身形象,擴大影響力,實現(xiàn)長期、穩(wěn)定、健康的發(fā)展目標。
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院物價管理; 創(chuàng)建誠信
[中圖分類號]R194 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-171-01
醫(yī)院的收費問題是一個非常敏感的問題,是百姓十分關(guān)注的熱點問題,為加強醫(yī)院的物價管理,創(chuàng)建誠信醫(yī)療單位,我院經(jīng)過幾年的努力,在嚴格執(zhí)行國家物價政策的同時,加強醫(yī)院的物價管理,取得了良好的效果。
具體做法
1 建立健全管理組織機構(gòu)和完善規(guī)章制度。成立了物價管理領(lǐng)導(dǎo)小組,院長親自任組長,由副院長任副組長,成員由職能科室主任擔任,醫(yī)院實行三級管理,設(shè)立物價管理科室及物價管理人員,臨床科室由科護士長任兼職物價管理人員。醫(yī)院建立和完善了各項規(guī)章制度,明確了相關(guān)人員的工作職責。定期組織相關(guān)人員對物價政策及相關(guān)標準進行學(xué)習(xí)培訓(xùn),使醫(yī)院上下對物價政策能熟知并能做好解釋工作,讓百姓明明白白消費。
2加大物價管理宣傳力度。召開會議認真?zhèn)鬟_上級物價會議精神,組織全院中層干部學(xué)習(xí)物價政策,解答容易混淆的地方,并要求科室主任和護士長認真學(xué)習(xí)本科室的醫(yī)療收費標準,在門診設(shè)定滾動大屏幕公布物價收費標準,并在醫(yī)輔科室設(shè)物價收費標準價格表。
3實行計算機統(tǒng)一管理。物價收費標準統(tǒng)一錄入,價格變動和新增加項目也有專人負責,其它任何人無權(quán)進入價格管理系統(tǒng)。
4加強物價人員的培訓(xùn)。要求物價管理人員有較高的政策水平,較強的業(yè)務(wù)素質(zhì),高度的責任感和實事求是的工作態(tài)度,并善于溝通,因此要不斷的進行培訓(xùn)學(xué)習(xí),用科學(xué)的理論指導(dǎo)實踐。
5經(jīng)常進行檢查反饋。醫(yī)院將物價管理工作作為科室及個人年終評選的先進指標。組織人員定期不定期對各科室進行檢查,從病志中的醫(yī)囑入手,檢查衛(wèi)材、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品等方面收費,發(fā)現(xiàn)問題對當事人給予處罰,并扣科室領(lǐng)導(dǎo)崗位津貼,對物價管理好的無投訴的科室給予獎勵。醫(yī)院定期總結(jié)反饋,杜絕亂收費,重復(fù)收費,多收費。
通過加強醫(yī)院的物價管理,物價投訴明顯減少,改善了醫(yī)患關(guān)系,在物價部門的檢查中受到好評,醫(yī)院連年獲價格誠信服務(wù)先進單位稱號。
參考文獻
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醫(yī)院工作計劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 紀律教育問題 新時代教育價值觀