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過(guò)戶合同范文第1篇

案例：2005年5月，江某將位于北京市東城區(qū)的自有住房（建筑面積42平方米）以人民幣38萬(wàn)元的價(jià)格賣給許某，房款按照雙方簽訂的協(xié)議約定已付34.2萬(wàn)元，剩余部分在辦理過(guò)戶當(dāng)天一次性付清。江某隨后把鑰匙交給了許某，許某在2005年10月2日搬到該房屋內(nèi)居住，但雙方一直未辦理過(guò)戶手續(xù)。今年2月，北京市房屋價(jià)格一直在攀升，該房?jī)r(jià)格漲至約41萬(wàn)元，江某遂要求許某再支付3萬(wàn)元，許某不同意。江某認(rèn)為尚未辦理房屋過(guò)戶手續(xù)，雙方買賣行為未成立，遂訴至法院，要求許某將房屋退回。法院于2006年3月23日判決駁回了江某的訴訟請(qǐng)求。

法院駁回江某的訴訟請(qǐng)求的原因就是雙方的爭(zhēng)議焦點(diǎn)，合同是否成立并有效？

合同的成立，是指當(dāng)事人經(jīng)由要約、承諾，就合同的主要條款達(dá)成合意，即雙方當(dāng)事人意思表示一致而建立了合同關(guān)系，表明了合同訂立過(guò)程的完結(jié)。合同生效是指合同成立后在法律上得到肯定性評(píng)價(jià)，產(chǎn)生了當(dāng)事人意定的法律效力。但這種法律效力并不是指合同能夠像法律那樣產(chǎn)生約束力，而是指符合法定生效要件的合同，便可以受到法律的保護(hù)，并能夠產(chǎn)生合同當(dāng)事人所預(yù)期的法律后果。如果一方當(dāng)事人不履行合同義務(wù)，另一方當(dāng)事人則可以依靠國(guó)家強(qiáng)制力強(qiáng)制當(dāng)事人履行合同并承擔(dān)違約責(zé)任。合同的一般生效要件包括：①主體適格，行為人具有相應(yīng)的民事行為能力；②意思表示真實(shí)；③不違反法律和社會(huì)公共利益。某些特殊合同，須辦理特殊手續(xù)，如批準(zhǔn)、登記等。合同生效以合同成立為提前，合同不成立就無(wú)所謂生效。

一般來(lái)說(shuō)合同自成立時(shí)生效，但對(duì)房屋買賣而言，我國(guó)《城市房地產(chǎn)管理法》第五十九條規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行土地使用權(quán)和房屋所有權(quán)登記發(fā)證制度?！钡诹畻l第三款規(guī)定“房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓或者變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)以上地方人民政府房產(chǎn)管理部門(mén)申請(qǐng)房產(chǎn)變更登記?！奔暗诹粭l規(guī)定：“房地產(chǎn)抵押時(shí)，應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)以上地方人民政府規(guī)定的部門(mén)辦理抵押登記?！鄙鲜龇芍幸?guī)定的條款并沒(méi)有規(guī)定辦理權(quán)屬登記是買賣房屋合同本身的生效要件。1999年最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)合同法〉若干問(wèn)題的解釋(一)》第九條規(guī)定：“依照合同法第四十四條第二款的規(guī)定，法律、行政法規(guī)規(guī)定合同應(yīng)當(dāng)辦理批準(zhǔn)手續(xù)，或者辦理批準(zhǔn)、登記手續(xù)才生效，在一審法庭辯論終結(jié)前當(dāng)事人仍未辦理批準(zhǔn)手續(xù)的，或者仍未辦理批準(zhǔn)、登記等手續(xù)的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定該合同未生效；法律、行政法規(guī)規(guī)定合同應(yīng)當(dāng)辦理登記手續(xù),但未規(guī)定登記后生效的，當(dāng)事人未辦理登記手續(xù)不影響合同的效力，合同標(biāo)的物所有權(quán)及其他物權(quán)不能轉(zhuǎn)移。”當(dāng)事人訂立房屋買賣合同的目的是移轉(zhuǎn)房屋的所有權(quán)。這樣，在房屋買賣交易中，涉及債權(quán)變動(dòng)和物權(quán)變動(dòng)兩個(gè)法律事實(shí)、涉及到債權(quán)和物權(quán)這兩種基本的民事權(quán)利，當(dāng)事人訂立買賣合同即在當(dāng)事人之間建立了債權(quán)債務(wù)關(guān)系，房屋所有權(quán)的移轉(zhuǎn)即在當(dāng)事人之間發(fā)生了物權(quán)變動(dòng)，買賣合同是房屋所有權(quán)移轉(zhuǎn)的原因，房屋所有權(quán)的移轉(zhuǎn)是買賣合同履行的結(jié)果。但買賣合同的履行還必須與登記相結(jié)合。房屋屬于典型的不動(dòng)產(chǎn)，不動(dòng)產(chǎn)物權(quán)變動(dòng)以登記為公示方式乃公理性規(guī)則。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)法學(xué)界和司法部門(mén)為了強(qiáng)調(diào)登記的作用，而將登記與合同本身的效力聯(lián)系在一起。在許多人看來(lái)，《合同法》第四十四條第二款規(guī)定的登記即為許多合同包括房屋買賣合同的生效要件。顯然是錯(cuò)誤的，這是沒(méi)有區(qū)分合同生效與物權(quán)變動(dòng)、合同形式與物權(quán)公示方式的必然結(jié)果。在登記之前，當(dāng)事人已經(jīng)就不動(dòng)產(chǎn)的物權(quán)變動(dòng)達(dá)成了合意，合同關(guān)系已經(jīng)成立，對(duì)當(dāng)事人產(chǎn)生了拘束力。即使沒(méi)有登記，合同本身仍然有效，只是物權(quán)不能發(fā)生移轉(zhuǎn)。因此，我國(guó)合同法第四十四條第二款所說(shuō)的登記是指合同的登記而非作為物權(quán)公示方式的登記。

過(guò)戶合同范文第2篇

2004年4月20日，郭某與曾某簽訂了一份房屋買賣協(xié)議，雙方約定：郭某自愿將其所有的一套商品房，作價(jià)100000 元出售給曾某，簽訂協(xié)議之日曾某預(yù)付房款80000元，余款20000元于同年8月20日前郭某交付房屋時(shí)一次性支付。郭某承諾在9月20日之前協(xié)助曾某辦理房產(chǎn)過(guò)戶手續(xù)。協(xié)議簽訂后，曾某按約付清了房款，郭某也交付了房屋。后郭某反悔，不想把房子賣給曾某。2004年9月20日，曾某依約要求郭某辦理房屋過(guò)戶手續(xù)遭郭某拒絕，郭某于同年9月10日訴至法院，以房屋未辦理房產(chǎn)過(guò)戶手續(xù)要求法院判令曾某歸還房屋，并表示愿意退還房款本息。

[分歧]：對(duì)本案郭某與曾某簽訂的買賣房屋協(xié)議是否有效，合議庭存在以下分歧意見(jiàn)：

第一種意見(jiàn)認(rèn)為：買賣城市和有房屋買賣雙方須持房屋所有權(quán)證、身份證明、房屋買賣協(xié)議到房屋所在地房產(chǎn)管理機(jī)關(guān)辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更登記，郭某與曾某雖然房款兩清，但未根據(jù)《城市房屋管理?xiàng)l例》第九條規(guī)定，辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更登記，該房屋買賣行為系無(wú)效的民事行為。為此，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第五十八條第五項(xiàng)、第七項(xiàng)及國(guó)務(wù)院《城市私有房屋管理?xiàng)l例》第九條之規(guī)定，郭某與曾某的房屋買賣協(xié)議無(wú)效。

第二種意見(jiàn)認(rèn)為：郭某與曾某之間簽訂的房屋買賣協(xié)議，是雙方的真實(shí)意識(shí)表示，且已實(shí)際履行，該房買賣協(xié)議是有效協(xié)議。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第五十五條 最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行民事政策法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第五十六條之規(guī)定，郭某與曾某房屋買賣協(xié)議有效。郭某應(yīng)提供有效證件協(xié)助曾某辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更登記。

[評(píng)析]：筆者贊同第二種意見(jiàn)。

過(guò)戶合同范文第3篇

2014年全球經(jīng)濟(jì)論壇（Global Economic Symposium，以下簡(jiǎn)稱GES）于10月9日在馬來(lái)西亞首都吉隆坡召開(kāi)，本屆會(huì)議主題為“重整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、推動(dòng)社會(huì)轉(zhuǎn)型”。由于適逢中國(guó)政府推動(dòng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)全面改革之際，此次論壇討論除了對(duì)中國(guó)推動(dòng)中的改革表達(dá)關(guān)注外，也就如何深化區(qū)域內(nèi)部整合展開(kāi)深刻討論。會(huì)議期間，諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者史蒂格利茲針對(duì)自由貿(mào)易協(xié)定（FTA）的簽署所導(dǎo)致的產(chǎn)業(yè)外移可能會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)社會(huì)秩序的穩(wěn)定造成嚴(yán)重破壞，進(jìn)而導(dǎo)致區(qū)域整合受阻提出警告。

在全球經(jīng)貿(mào)交往日趨緊密情況下，中國(guó)新一屆政府正試圖同東盟建立“命運(yùn)共同體”，然而，發(fā)展不均所導(dǎo)致的差異擴(kuò)大也使得雙邊交往進(jìn)一步深化面臨一些結(jié)構(gòu)性制約。

雙邊發(fā)展日漸失衡

自2003年中國(guó)與東盟間確定雙邊戰(zhàn)略合作伙伴以來(lái)，雙邊經(jīng)貿(mào)進(jìn)入快速增長(zhǎng)階段。10年間，雙邊貿(mào)易總額由782億上升至2013年的4436億美元，中國(guó)已取代美日兩國(guó)成為東盟最大貿(mào)易伙伴，東盟也成為中國(guó)第三大貿(mào)易伙伴。在過(guò)去10年間，雙邊經(jīng)貿(mào)快速發(fā)展使得相互依賴程度大大獲得提升，然而，區(qū)域內(nèi)部發(fā)展不均也為雙邊建構(gòu)“命運(yùn)共同體”帶來(lái)不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。

自2003年以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了為期10年的高速增長(zhǎng)階段，區(qū)域間發(fā)展不均的現(xiàn)象也呈現(xiàn)收斂；同一時(shí)期，東盟國(guó)家則陷入發(fā)展程度不均的困局。相較于中國(guó)在過(guò)去10年間維持著10.2%的高速增長(zhǎng)，人均收入（GNI）增長(zhǎng)4.4倍，東盟國(guó)家除老撾、柬埔寨等發(fā)展程度較低的國(guó)家外，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)始終保持中等速度，人均收入增長(zhǎng)則依據(jù)發(fā)展程度高低分布在1.6倍至4.7倍之間（見(jiàn)表）。

經(jīng)過(guò)10年較為平穩(wěn)的發(fā)展后，中國(guó)已從早先開(kāi)發(fā)程度較低的狀態(tài)進(jìn)入中等發(fā)展國(guó)家，然而，東盟國(guó)家間經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度并未出現(xiàn)顯著的變化。此外，從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展來(lái)看，中國(guó)已進(jìn)入工業(yè)化起飛階段，隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)制度進(jìn)一步改革，中國(guó)有機(jī)會(huì)在接下來(lái)的20年里進(jìn)入后、晚期工業(yè)社會(huì)。然而，東盟國(guó)家的發(fā)展并不如中國(guó)順利，除了新加坡與文萊各自憑借著自身產(chǎn)業(yè)特質(zhì)躋身高收入國(guó)家外，泰國(guó)、印尼、菲律賓等中等發(fā)展國(guó)家在過(guò)去10年間始終未能讓產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)獲得優(yōu)化（見(jiàn)表）。當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)業(yè)就業(yè)人口無(wú)法向第二、三產(chǎn)業(yè)流動(dòng)時(shí)，東盟區(qū)域內(nèi)中等發(fā)展國(guó)家將難以脫離中等收入的現(xiàn)狀（桎梏）。

為減少東盟國(guó)家間的發(fā)展差距，中國(guó)政府將協(xié)助低度發(fā)展地區(qū)發(fā)展作為周邊外交的重要項(xiàng)目。在近期公布的《中國(guó)對(duì)外援助（2014）》白皮書(shū)中，中國(guó)政府明確將協(xié)助東盟國(guó)家縮減發(fā)展差距作為對(duì)東盟援助主軸。

從雙邊產(chǎn)業(yè)整合落實(shí)“命運(yùn)共同體”的目標(biāo)

近年來(lái)，中國(guó)政府在宏觀經(jīng)濟(jì)上不再鼓勵(lì)出口以拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，釋放中國(guó)內(nèi)需市場(chǎng)潛能便成為下一階段推動(dòng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的發(fā)動(dòng)機(jī)，這為中國(guó)—東盟間重新推動(dòng)產(chǎn)業(yè)整合提供了新的機(jī)會(huì)。

1997年亞洲金融風(fēng)暴后，中國(guó)迅速取代東盟成為外資眼中理想的FDI目的地。憑借著生產(chǎn)要素比較優(yōu)勢(shì)，中國(guó)迅速在全球生產(chǎn)鏈的終端取得支配性地位。2001年加入世界貿(mào)易組織后，中國(guó)作為世界工廠的地位進(jìn)一步獲得鞏固，以電子制造業(yè)為例，2001年，中國(guó)在全球電子產(chǎn)品出口的比重僅占6%，到了2003年，這個(gè)比例已上升至28%。雖然這一比重的提升多半來(lái)自于對(duì)歐、美、日等發(fā)達(dá)工業(yè)國(guó)家低端制造業(yè)的替代，然而，同樣處于產(chǎn)業(yè)鏈尾端，中國(guó)、東盟間在產(chǎn)業(yè)上的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系大于整合關(guān)系。FDI的枯竭使得東盟國(guó)家工業(yè)化進(jìn)程受到影響，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力無(wú)法向第二、三產(chǎn)業(yè)流動(dòng)，產(chǎn)業(yè)規(guī)模受到限制，產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力因此無(wú)法獲得提升。

近年來(lái)，隨著中國(guó)電子制造業(yè)向產(chǎn)業(yè)鏈上游發(fā)展，東盟國(guó)家再次獲得外國(guó)直接投資的青睞，這為東盟國(guó)家繼續(xù)推動(dòng)工業(yè)化提供動(dòng)能。另方面，隨著聯(lián)想、華為、中興等上游廠商進(jìn)入升級(jí)轉(zhuǎn)型階段，這將會(huì)帶動(dòng)一波中下游廠商技術(shù)升級(jí)。根據(jù)匯豐銀行的研究評(píng)估，中國(guó)企業(yè)這波升級(jí)轉(zhuǎn)型將不少于5年。中國(guó)企業(yè)進(jìn)入升級(jí)階段將為東盟國(guó)家開(kāi)啟一扇再次工業(yè)化的機(jī)會(huì)之窗。

除了產(chǎn)業(yè)升級(jí)帶動(dòng)的轉(zhuǎn)移效應(yīng)外，中國(guó)企業(yè)的技術(shù)升級(jí)有助于降低同東盟國(guó)家間產(chǎn)業(yè)同質(zhì)性。根據(jù)臺(tái)灣綜合研究院公布的一項(xiàng)研究指出，由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)高度重疊，東亞國(guó)家間因此出現(xiàn)過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，以中國(guó)—東盟為例，在出口品項(xiàng)上逾70%屬于重疊項(xiàng)目（見(jiàn)表）。

此外，近年來(lái)，制造業(yè)快速發(fā)展使得中國(guó)政府與企業(yè)在提升生產(chǎn)效率與管理方面積累了不少經(jīng)驗(yàn)。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)入轉(zhuǎn)型階段，與制造業(yè)相關(guān)的價(jià)值服務(wù)可以成為中國(guó)向東盟國(guó)家輸出的新型產(chǎn)業(yè)。為了提升中國(guó)-東盟間產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)性，在中國(guó)企業(yè)積極進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的同時(shí)，中國(guó)政府可以輸出制造業(yè)相關(guān)管理知識(shí)，通過(guò)產(chǎn)業(yè)園“整園輸出”的模式在東盟國(guó)家內(nèi)復(fù)制中國(guó)產(chǎn)業(yè)鏈結(jié)構(gòu)。這不但有助于強(qiáng)化東盟國(guó)家對(duì)中國(guó)技術(shù)的依賴，也能向中國(guó)企業(yè)往服務(wù)業(yè)增加值服務(wù)的方向轉(zhuǎn)型提供誘因。通過(guò)協(xié)助低度開(kāi)發(fā)地區(qū)發(fā)展，協(xié)助東盟國(guó)家縮小發(fā)展差距，使雙邊產(chǎn)業(yè)關(guān)系由競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)型為合作，這才能真正使“命運(yùn)共同體”獲得鞏固。

過(guò)戶合同范文第4篇

7月13日，第三屆中國(guó)國(guó)際物流發(fā)展大會(huì)暨第四屆中國(guó)（四川）國(guó)際物流博覽會(huì)首次新聞會(huì)在北京召開(kāi)。中國(guó)交通運(yùn)輸協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王德榮，四川博覽事務(wù)局方雷，遂寧市人民政府副市長(zhǎng)鄧為出席會(huì)議并致辭。

作為第十六屆中國(guó)西部國(guó)際博覽會(huì)的分會(huì)場(chǎng)，第三屆中國(guó)國(guó)際物流發(fā)展大會(huì)暨第四屆中國(guó)（四川）國(guó)際物流博覽會(huì)將于2016年10月30日至11月1日在四川省遂寧市舉行。本屆大會(huì)由中國(guó)交通運(yùn)輸協(xié)會(huì)、國(guó)際物流與運(yùn)輸學(xué)會(huì)主辦，國(guó)際物流與運(yùn)輸學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)、北京中交協(xié)物流研究院、四川省人民政府物流辦公室、四川省博覽事務(wù)局、中國(guó)西部現(xiàn)代物流港管理委員會(huì)、展覽展示公司承辦，由四川省現(xiàn)代物流發(fā)展促進(jìn)會(huì)、四川省現(xiàn)代物流協(xié)會(huì)、成都市冷鏈物流商會(huì)等行業(yè)組織協(xié)辦，并得到國(guó)家發(fā)改委、交通運(yùn)輸部、商務(wù)部、國(guó)家鐵路局等有關(guān)部委和省級(jí)有關(guān)部門(mén)的支持和指導(dǎo)。

本屆大會(huì)以“互聯(lián)互通?合作共贏”為主題，主要活動(dòng)包括開(kāi)幕式、第三屆中國(guó)國(guó)際物流發(fā)展大會(huì)、第四屆中國(guó)（四川）國(guó)際物流博覽會(huì)物流業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革高峰論壇、全國(guó)先進(jìn)物流企業(yè)頒獎(jiǎng)儀式等，屆時(shí)還將舉行各專項(xiàng)活動(dòng)和配套活動(dòng)。同時(shí)根據(jù)會(huì)議主題，設(shè)置了物流裝備展區(qū)、智慧物流展區(qū)、物流園區(qū)展區(qū)、物流企業(yè)展區(qū)等四大主題展區(qū)。

在會(huì)上，第三屆中國(guó)國(guó)際物流發(fā)展大會(huì)暨第四屆中國(guó)（四川）國(guó)際物流博覽會(huì)組委會(huì)秘書(shū)處介紹了活動(dòng)籌備情況。 在活動(dòng)內(nèi)容方面，本次“物流兩會(huì)”由五項(xiàng)主要活動(dòng)、六項(xiàng)專項(xiàng)活動(dòng)以及兩個(gè)配套活動(dòng)組成。其中，第三屆中國(guó)國(guó)際物流發(fā)展大會(huì)將邀請(qǐng)國(guó)家相關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)、國(guó)內(nèi)外物流專家、物流龍頭企業(yè)代表圍繞物流業(yè)戰(zhàn)略性、方向性話題以及熱點(diǎn)問(wèn)題，展開(kāi)研討和交流。第四屆中國(guó)（四川）國(guó)際物流博覽會(huì)―“物流業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革高峰論壇”，將聚焦物流領(lǐng)域供給側(cè)改革，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變物流業(yè)發(fā)展方式、培育行業(yè)發(fā)展新動(dòng)能的戰(zhàn)略舉措。本屆大會(huì)將配套舉辦中國(guó)西部物流采購(gòu)商大會(huì)、物流金融創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)、國(guó)家應(yīng)急物流關(guān)鍵技術(shù)研究及應(yīng)用示范工作推進(jìn)會(huì)、物流園區(qū)合作大會(huì)、2016中國(guó)冷鏈物流發(fā)展論壇等專項(xiàng)活動(dòng)。同期還將舉辦第二屆國(guó)際口岸經(jīng)貿(mào)物流合作大會(huì)暨成都航空口岸開(kāi)放合作大會(huì)、西部金穗糧油產(chǎn)品科技創(chuàng)新與產(chǎn)銷銜接會(huì)。

作為第三屆中國(guó)國(guó)際物流發(fā)展大會(huì)暨第四屆中國(guó)（四川）國(guó)際物流博覽會(huì)的承辦地，遂寧位于四川盆地中部，是成渝之間的黃金節(jié)點(diǎn)城市和四川重要的次級(jí)綜合交通樞紐，處在“一帶一路”和長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶的重疊區(qū)域。近年來(lái)，遂寧市積極搶抓國(guó)家建設(shè)“一帶一路”和長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶這一歷史機(jī)遇，加快將區(qū)位優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)、開(kāi)放優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展現(xiàn)代物流業(yè)作為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的突破口，著力培育以現(xiàn)代物流為代表的成長(zhǎng)型產(chǎn)業(yè)，形成了傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和新興產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展呈現(xiàn)穩(wěn)中快進(jìn)、結(jié)構(gòu)趨優(yōu)的良好態(tài)勢(shì)。

過(guò)戶合同范文第5篇

關(guān)鍵詞：癌痛;疼痛評(píng)估;綜合護(hù)理干預(yù)

癌痛是癌癥患者最常見(jiàn)、最難忍受的癌癥癥狀之一。世界衛(wèi)生組織WHO統(tǒng)計(jì)，新發(fā)癌癥患者中30~50%伴有疼痛，60~90%的晚期癌癥有不同程度的疼痛[1]。癌痛不僅將對(duì)患者的生活質(zhì)量及心理和健康狀態(tài)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，它還將直接影響到患者的臨床治療效果[2]。癌痛得不到充分的治療和護(hù)理是個(gè)普遍現(xiàn)象,所以控制癌痛是個(gè)不容忽視的全球性公共健康問(wèn)題。為了研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛的緩解情況，我科特以2011 年5 月~2013年5 月共收治的200 例癌痛患者為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)及全面的分析和研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2011 年5 月~2013年5 月確診癌癥并伴癌痛患者200 例，年齡為40~75歲，男150例，女50例。其中肺癌90例，胃癌44 例，肝癌25例，乳腺癌26例；結(jié)直腸癌10例，惡性淋巴瘤5例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①有明確臨床診斷的癌癥患者；②服用止痛藥物治療，符合WHO三階梯原則規(guī)范治療的患者；③預(yù)計(jì)生存期大于3 個(gè)月的患者；④除外術(shù)后及其他因素引起的疼痛的患者；第五，意識(shí)障礙或合并其他精神系統(tǒng)疾病者被排除。將以上患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)三階梯癌痛治療。WHO三階梯癌痛治療原則：①按階梯用藥；②按時(shí)給藥；③口服給藥；④個(gè)體化給藥；⑤注意具體細(xì)節(jié)。即對(duì)于輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用解熱鎮(zhèn)痛劑類的止痛劑；若為中度疼痛則應(yīng)選用弱阿片類藥物；若為重度疼痛則應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥物。輕度疼痛選擇非阿片類止痛藥±輔助藥物；中度疼痛選擇弱阿片類±非阿片類止痛藥± 輔助藥物；重度疼痛強(qiáng)阿片類±非阿片類止痛藥±輔助藥物[3，4]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)措施。①健康教育：向患者詳細(xì)解釋癌痛產(chǎn)生的原因、治療方法和預(yù)防措施。讓患者了解用鎮(zhèn)痛藥及其副作用，消除患者對(duì)品的成癮性的過(guò)分擔(dān)憂，讓患者了解止痛是提高生活質(zhì)量最關(guān)鍵的步驟。②軀體護(hù)理：給予患者清潔的環(huán)境、柔和的光線,為患者選擇舒適的臥位,保證患者充分休息。某些可產(chǎn)生疼痛的操作,如注射等最好在止痛藥物發(fā)揮效力最大時(shí)做。為患者按摩或進(jìn)行冷敷,必要時(shí)配合中醫(yī)理療[5]，以減少疼痛的感覺(jué),在疼痛不嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或沐浴,都能使患者感覺(jué)舒適?；颊呖赏ㄟ^(guò)放松療法來(lái)轉(zhuǎn)移注意力從而減輕疼痛，如通過(guò)下棋、聽(tīng)音樂(lè)、打牌、看電視等形式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，減輕交感神經(jīng)張力，使機(jī)體放松下來(lái)，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)處于良好的平衡狀態(tài)，有利于患者對(duì)抗各種應(yīng)激反應(yīng)。疼痛發(fā)作時(shí)護(hù)士立即來(lái)到病床前給患者安慰和鼓勵(lì)，幫助并指導(dǎo)患者放松。③心理護(hù)理：多數(shù)癌癥患者由于疼痛會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、厭世等情緒,這些現(xiàn)象對(duì)治療極為不利,針對(duì)患者心理情況,及時(shí)采取以下措施:向患者講解有關(guān)疼痛的知識(shí),使患者明白疼痛產(chǎn)生的原因,疼痛的類型增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心,更能遵從醫(yī)囑,積極配合治療。讓患者的痛苦宣泄傾訴出來(lái)，有利于擺脫相關(guān)情形影響，有利于改善患者癥狀。傾聽(tīng)患者訴說(shuō)其疼痛感覺(jué),盡量滿足患者需要,建立良好的護(hù)患關(guān)系,爭(zhēng)取信任與合作。常與患者共同討論感興趣的問(wèn)題,以分散患者的注意力[6-9]。

1.3癌痛評(píng)估采用11點(diǎn)數(shù)字分級(jí)法評(píng)定(numeric rating scale , NRS)，在標(biāo)尺的兩端,標(biāo)有從0~10的數(shù)字,數(shù)字越大,說(shuō)明疼痛的強(qiáng)度越大。使用前跟患者說(shuō)明0表示無(wú)痛,1代表輕微疼痛,10表示最嚴(yán)重的痛。從患者的選擇就可了解其疼痛在哪個(gè)位置,此法容易進(jìn)行,同樣也方便記錄。4~6為中度疼痛，7以上為重度疼痛。詳細(xì)記錄每24h的疼痛程度[10，11]。疼痛緩解程度評(píng)級(jí)完全緩解（CR）：無(wú)痛。部分緩解（PR）：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活。輕微緩解（MR）：疼痛較給藥前減輕，睡眠受干擾。無(wú)緩解（NR）：疼痛較治療前相比無(wú)明顯減輕。CR+PR為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2，P

2結(jié)果

通過(guò)表1、2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)照組100例癌痛患者中，有效的為84例，有效率為84%；而實(shí)驗(yàn)組的100例癌痛患者中，有效的為91例，有效率為91%。對(duì)比P0.05）；兩組中度疼痛差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（統(tǒng)計(jì)量分別為Hc=6.48，Hc=5.89，P

3結(jié)論

綜上所述，癌痛護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極對(duì)待。癌痛一般以藥物治療為主，單純的三階梯藥物鎮(zhèn)痛方法能夠緩解患者疼痛，而有效的護(hù)理措施能夠使患者認(rèn)識(shí)到疼痛的本質(zhì)，對(duì)鎮(zhèn)痛等藥物有充分了解，使患者能夠更好的配合治療，產(chǎn)生好的臨床治療效果。采用有效止痛措施,提高患者的生命質(zhì)量[12]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變更說(shuō)明了提高患者的生活質(zhì)量,需要醫(yī)院、社會(huì)、家庭多方面的努力，我們應(yīng)當(dāng)做好本職工作，更好的為患者服務(wù)。

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