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資料與方法
一般資料:太谷縣34所學(xué)校經(jīng)營綜合性食堂44個,其中大專院校2所,中學(xué)6所,農(nóng)村寄宿制學(xué)校26所。
方法:按照《山西省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強餐飲業(yè)和食堂衛(wèi)生安全工作的意見》及《太谷縣學(xué)校食品衛(wèi)生安全整治工作方案》,重點對衛(wèi)生管理、廚房布局、衛(wèi)生設(shè)施、餐具消毒等情況進(jìn)行檢查。使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《餐飲業(yè)衛(wèi)生許可審查量化評分表》和《餐飲業(yè)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表》進(jìn)行量化評分及信譽度分級。對餐具消毒效果進(jìn)行現(xiàn)場采樣檢測。
結(jié) 果
衛(wèi)生管理狀況:2007年34所學(xué)校中,10所學(xué)校建立了食品衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),同時建立了食品衛(wèi)生管理制度,2所學(xué)校制定有食品衛(wèi)生安全應(yīng)急預(yù)案;衛(wèi)生許可證持證率為88.2%(其中城區(qū)100%,農(nóng)村84.6%),從業(yè)人員健康體檢培訓(xùn)率為92.3%。2009年,34所學(xué)校均成立了食品衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),有領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作,并制定了相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度,均制定了食品安全應(yīng)急預(yù)案,并能對校內(nèi)食品衛(wèi)生進(jìn)行經(jīng)常性檢查,有記錄。衛(wèi)生許可證持證率達(dá)97%(其中1所農(nóng)村學(xué)校食堂未達(dá)發(fā)證條件)。從業(yè)人員健康體檢培訓(xùn)率達(dá)98.5%。
餐廚比:2007年34所學(xué)校44個食堂中,餐廚比達(dá)到《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》要求標(biāo)準(zhǔn)的占56.9%,2009年底,有34個(77.3%)食堂餐廚比達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。3年共增加食品處理區(qū)面積2628m2。
衛(wèi)生設(shè)施及布局流程:2007年44個食堂中,基本衛(wèi)生設(shè)施符合《餐飲業(yè)衛(wèi)生許可審查量化評分》要求的有20個(45.5%),2009年符合要求的達(dá)到33個(75%);布局流程2007年符合要求的有21個(47.7%),2009年達(dá)到33個(75%)。
量化評分及信譽度分級:在學(xué)校食品安全專項整治工作中,把推行衛(wèi)生量化分級管理作為一項重要措施,推行覆蓋率達(dá)到100%。2007年評出B級單位2家,C級單位31家;2009年評出B級單位16家,C級單位18家。按許可審查量化評分表進(jìn)行量化評分,2007年平均得分62.6分,2009年平均得分80.2分;按經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表進(jìn)行評分,2007年平均得分71分,2009年得分82.6分。
餐飲具檢測情況:2007年抽檢餐具368份,合格261份,合格率為70.9%,2009年抽檢餐具402份,合格389份,合格率為96.8%。
討 論
學(xué)校食品衛(wèi)生安全專項整治是提高學(xué)校食品衛(wèi)生管理水平的有效措施。
在學(xué)校食品衛(wèi)生安全專項整治中,首先應(yīng)落實學(xué)校是食品安全第一責(zé)任人,要求學(xué)校成立食品衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、食品衛(wèi)生管理人員和食堂負(fù)責(zé)人組成。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與各學(xué)校簽訂了《學(xué)校食品安全責(zé)任書》,學(xué)校簽署了《食品安全承諾書》。明確了學(xué)校食堂經(jīng)營者及衛(wèi)生監(jiān)督部門在食品安全工作中的職責(zé)。經(jīng)過整治,各學(xué)校提高了食品衛(wèi)生安全管理意識,建立健全了食品衛(wèi)生管理制度,制定了食品安全事故應(yīng)急預(yù)案,衛(wèi)生管理水平上了一個新臺階。
其次,要加強對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、食品衛(wèi)生管理人員、食堂經(jīng)營者、從業(yè)人員的衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生安全知識、安全操作技能的培訓(xùn),使各級人員做到依法管理,守法經(jīng)營,衛(wèi)生操作,杜絕食源性疾患發(fā)生。在三年整治過程中,分別開展了學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)、食品管理人員、食堂經(jīng)營者、從業(yè)人員專項培訓(xùn),發(fā)放了培訓(xùn)資料,培訓(xùn)試卷,不斷進(jìn)行知識強化,有效提高了學(xué)校食品衛(wèi)生管理人員及從業(yè)人員衛(wèi)生知識知曉率。
實施食品衛(wèi)生量化分級管理制度是促進(jìn)學(xué)校食堂自律、提高學(xué)校食堂食品衛(wèi)生整體水平的科學(xué)管理模式。在整治過程中,分別進(jìn)行了衛(wèi)生許可審查量化評分,經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督量化評分,把許可審查與經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督有機(jī)結(jié)合,把常規(guī)監(jiān)督變?yōu)榭茖W(xué)監(jiān)督,把經(jīng)驗評估變?yōu)榱炕u分,不僅提高了衛(wèi)生監(jiān)督管理水平,更提高了學(xué)校食堂自律。
通過開展全縣學(xué)校衛(wèi)生專項治理工作,進(jìn)一步規(guī)范學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作,不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督管理能力和服務(wù)水平,構(gòu)建學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理長效機(jī)制,督促學(xué)校樹立第一責(zé)任人的意識, 高度重視學(xué)校衛(wèi)生工作,保護(hù)廣大師生身體健康,維護(hù)正常教學(xué)秩序,推進(jìn)全縣學(xué)校衛(wèi)生工作健康發(fā)展。
(一)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,各學(xué)校建立健全衛(wèi)生管理組織和衛(wèi)生管理制度達(dá)100%。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站對學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檔案建檔率達(dá)100%。
(三)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,學(xué)校監(jiān)督覆蓋率達(dá)95%以上。
(四)全縣學(xué)校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生等工作顯著提高。
(一)要建立健全縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作網(wǎng)絡(luò)組織,形成三級聯(lián)動的學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作機(jī)制。我所公共衛(wèi)生監(jiān)督科應(yīng)有專(兼職)衛(wèi)生監(jiān)督員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有協(xié)管員、村級有信息員負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作,明確規(guī)定各自職能職責(zé),落實崗位責(zé)任制。
(二)摸清底數(shù),健全檔案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站應(yīng)進(jìn)一步摸清轄區(qū)內(nèi)學(xué)校底數(shù),建立健全學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檔案,實行一校一檔動態(tài)管理,認(rèn)真填寫《學(xué)校衛(wèi)生被監(jiān)督監(jiān)督單位信息卡》,并及時匯總上報縣衛(wèi)生監(jiān)督所。
(三)幫助指導(dǎo)學(xué)校建立健全以校長為第一責(zé)任人的衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生管理制度,明確組織機(jī)構(gòu)層級關(guān)系和人員職責(zé)分工。每所學(xué)校應(yīng)制定學(xué)校衛(wèi)生管理組織職責(zé)結(jié)構(gòu)圖并在校內(nèi)顯著位置上墻公示(見附件4)。
(四)指導(dǎo)學(xué)校按要求設(shè)置醫(yī)務(wù)室。寄宿制學(xué)校應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)室,非寄宿制學(xué)校根據(jù)規(guī)模大小設(shè)立醫(yī)務(wù)室,并配備專(兼)職衛(wèi)技人員。不能按要求設(shè)置醫(yī)務(wù)室或沒有配備衛(wèi)技人員的學(xué)校,指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站協(xié)管員和村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督信息員負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校衛(wèi)生工作,或聘用其衛(wèi)技人員為兼職校醫(yī),定期或不定期的到學(xué)校指導(dǎo)開展學(xué)校衛(wèi)生工作。
(五)建立健全學(xué)校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作機(jī)制。
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站應(yīng)以普通中小學(xué)校為重點,規(guī)范開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作,并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,逐步建立起一套完整的學(xué)校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作機(jī)制。
2、根據(jù)各級各類學(xué)校衛(wèi)生特點,按照《學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》要求規(guī)范開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作,主要對學(xué)校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生、教學(xué)及生活環(huán)境衛(wèi)生等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查,對存在的問題提出具體整改意見,督促學(xué)校按整改意見及時進(jìn)行整改。
3.針對學(xué)校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)的一般問題,下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督(協(xié)管)意見書,督促幫助學(xué)校進(jìn)行整改。對學(xué)校漠視相關(guān)法規(guī),可整改而拒不整改的,及時上報,我所將進(jìn)行處罰。
4.針對學(xué)校存在的突出問題,學(xué)校自身整改困難,一時難以解決的,要形成書面意見,主動向縣級衛(wèi)生計生、教育行政部門和政府進(jìn)行報告,促進(jìn)問題解決。我所要建立整改情況反饋機(jī)制,及時溝通有關(guān)信息,對整改意見要進(jìn)行追蹤督促落實。
5.發(fā)現(xiàn)校內(nèi)重大傳染病疫情、飲用水污染事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時將及時處置,對違法行為要嚴(yán)格依法查處,重大案件要及時向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報告。
6.加大學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測工作力度。我所公共衛(wèi)生監(jiān)督科要充分利用現(xiàn)有的快檢設(shè)備,開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測工作,增加學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)含量,提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力和水平。
7.對在開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查中,發(fā)現(xiàn)有重大食品安全隱患的,應(yīng)及時向有關(guān)部門進(jìn)行匯報。
學(xué)校衛(wèi)生專項治理工作已列為__年衛(wèi)生監(jiān)督重點工作之一,我所將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(一)安排部署(__年5月)。召開專題會議,傳達(dá)相關(guān)文件精神,學(xué)習(xí)貫徹專項治理工作方案,明確專項治理目標(biāo)任務(wù)。
(二)組織實施(__年5—12月)。按照方案要求,全面開展學(xué)校衛(wèi)生專項治理工作。
(三)督導(dǎo)檢查(__年6月,11月)
(一)提高認(rèn)識,精心組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站要高度重視本次學(xué)校衛(wèi)生專項治理工作,進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合實際制定具體實施方案,精心組織實施,確保專項治理工作取得實效。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站要以本次專項治理為契機(jī),認(rèn)真梳理,摸清學(xué)校底數(shù),掌握每所學(xué)校的基本情況,規(guī)范開展學(xué)校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。
我國高校聚集著眾多人才精英,為社會發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。隨著人們生活水平的提高,近年來高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生問題成為人們關(guān)心的話題。本文簡要闡述了如何促進(jìn)高校校園衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的功能定位,將公共衛(wèi)生管理真正落到實處,結(jié)合高校環(huán)境特點,針對高校衛(wèi)生公共管理提出合理的改革意見。
【關(guān)鍵詞】
高校衛(wèi)生院;公共衛(wèi)生管理;功能定位
公共衛(wèi)生管理通過調(diào)查研究、試驗研究、比較研究等方法,對公共衛(wèi)生進(jìn)行系統(tǒng)性評價,改善人們的公共衛(wèi)生環(huán)境。公共衛(wèi)生和普通意義上的醫(yī)療服務(wù)不同,公共衛(wèi)生主要是公平、高效、合理的配置公共衛(wèi)生資源,是一種低成本、高效率社會效益回報周期較長的服務(wù)。公共衛(wèi)生關(guān)系到周圍生活的每一個人利益,包括對重大疾病的預(yù)防和監(jiān)控。高校公共衛(wèi)生涉及到每一個學(xué)子生命健康,做好高校公共衛(wèi)生工作能有效減少突發(fā)事件發(fā)生概率。
一、高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能
高校衛(wèi)生院對防控傳染病、職業(yè)病具有很好的作用。高校師生人口眾多,而且人口流動性比較強,加強高校急救和服務(wù)質(zhì)量,可有效提高高校衛(wèi)生工作,提升學(xué)生健康水平,促進(jìn)高校穩(wěn)步發(fā)展。高校衛(wèi)生院主要是針對疾病的預(yù)防制定應(yīng)急處理方案,可有效建立工作機(jī)制防控突發(fā)疫情蔓延,完善高校醫(yī)療救治體系。
二、高校衛(wèi)生管理存在的問題
1、監(jiān)督體制混亂,工作職能不夠完善。高校衛(wèi)生院需要檢測學(xué)生健康狀況,對學(xué)生進(jìn)行健康知識宣講,培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和個人衛(wèi)生習(xí)慣,對學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)環(huán)境提供有益的改革措施。但是我國高校衛(wèi)生管理與發(fā)達(dá)國家相比存在很大差距,主要是監(jiān)督體制不夠完善,衛(wèi)生院的工作信息沒有做到及時公開,由于信息閉塞導(dǎo)致缺乏有效的監(jiān)督。高校衛(wèi)生管理沒有得到足夠的重視,致使日常經(jīng)費比較緊張,人員編制規(guī)模不達(dá)標(biāo),很多高校衛(wèi)生體系沒有形成責(zé)任制度,衛(wèi)生院監(jiān)督工作由兼職人員處理,缺少專業(yè)人士的指導(dǎo),衛(wèi)生院職能無法有效發(fā)揮。
2、管理方式落后,缺少相應(yīng)的執(zhí)行能力。高校公共衛(wèi)生一直是一種邊緣性活動,長期沒有得到足夠的重視,管理手段缺少創(chuàng)新,造成管理效率不高。由于外界的行政系統(tǒng)和衛(wèi)生院沒有直接的行政隸屬關(guān)系和經(jīng)濟(jì)制約關(guān)系,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理一直是粗淺表面化活動,讓高校公共衛(wèi)生成為一種自我生長的基地,與外界聯(lián)系較少,缺少先進(jìn)的管理機(jī)制促進(jìn)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)驗,工作效率比較低,執(zhí)行能力大打折扣。
3、三級網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建模式不成體系。很多高校衛(wèi)生院網(wǎng)路環(huán)境沒有構(gòu)筑起來,在現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)社會中顯得便利性不夠,影響到高校公共衛(wèi)生軟性條件的提升?,F(xiàn)代化的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)正在使用三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),主要由核心層、接入層、用戶層組成,該網(wǎng)絡(luò)方式已經(jīng)成為行政管理改革目標(biāo)。但是我國許多高校衛(wèi)生院三級網(wǎng)絡(luò)沒有構(gòu)成,缺少現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持,讓衛(wèi)生院發(fā)展受到限制,信息收集整理能力不夠,師生身體健康信息存檔比較困難,傳統(tǒng)的信息存檔研究不方便,而且存檔比較耗費財力。
三、加強高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的功能定位主要途徑
1、加強衛(wèi)生監(jiān)督體系管理,維護(hù)衛(wèi)生秩序。高校衛(wèi)生院發(fā)展是行政管理工作,在發(fā)展過程中對促進(jìn)其職能效應(yīng)的發(fā)揮具有很好作用。為增加高校衛(wèi)生監(jiān)督職能開展,在高校范疇內(nèi)對衛(wèi)生秩序進(jìn)行全面建設(shè),幫助校園衛(wèi)生活動順利開展。高校要適當(dāng)改善自身的衛(wèi)生管理方式,各項衛(wèi)生問題要妥善處理及時解決,增進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系完善。
2、學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。高校衛(wèi)生院要增進(jìn)與行政管理之間的聯(lián)系,在實踐基礎(chǔ)上改革制度方式,學(xué)習(xí)行政管理的精髓,將其適度引用衛(wèi)生管理活動當(dāng)中,采取績效考核方式增進(jìn)人員工作積極性,使用具有競爭性的工作環(huán)境消除工作人員惰性。要充分認(rèn)識到管理在公共活動當(dāng)中的價值,系統(tǒng)籌劃公共工作的職責(zé),在統(tǒng)計師生健康信息方面有效促進(jìn)衛(wèi)生院發(fā)展。采用比較有效的宣傳方式發(fā)揮高校衛(wèi)生院的價值,使用廣播、講座、板報等方式潛移默化引導(dǎo)學(xué)生參與衛(wèi)生活動當(dāng)中,對學(xué)生多發(fā)病和常見病進(jìn)行系統(tǒng)性防控,向?qū)W生宣傳近視、沙眼、貧血、營養(yǎng)不良、齲齒、肥胖等疾病的危害,提高學(xué)生對自身健康的認(rèn)識,定期向?qū)W生宣傳傳染病的病理特點,比如向?qū)W生宣傳艾滋病、乙肝疾病傳染和危害。
3、改良三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),預(yù)防破壞性風(fēng)險。三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是一種先進(jìn)的管理方式,其數(shù)據(jù)保密比較高。三級網(wǎng)絡(luò)能對數(shù)據(jù)加密,有效保障數(shù)據(jù)安全,使用精密的密碼算法將明文數(shù)據(jù)變換成密文數(shù)據(jù),實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的有效保護(hù)。三級網(wǎng)絡(luò)能使用數(shù)字簽名認(rèn)證技術(shù)保障網(wǎng)絡(luò)安全,有效避免師生健康信息的泄露。在推廣三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)時,應(yīng)定期組織學(xué)校衛(wèi)生院專業(yè)人士學(xué)習(xí)最新疾病防控知識。幫助高校行政管理人員有效了解衛(wèi)生院財務(wù)情況,方便行政人員管理衛(wèi)生院資金,使行政管理有評價衛(wèi)生院工作的理論基礎(chǔ),實現(xiàn)高起點、高水平、高標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)管理模式,對學(xué)生常見病、多發(fā)病進(jìn)行系統(tǒng)性數(shù)據(jù)統(tǒng)計和綜合管理,有效提高衛(wèi)生院預(yù)防和教育工作。
高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作和學(xué)術(shù)研究一樣是重要的教育職責(zé),在高校體制的改革浪潮當(dāng)中應(yīng)早日將高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)準(zhǔn)確定位,引導(dǎo)高校衛(wèi)生院環(huán)境跟隨時代潮流發(fā)展提高其便利性,讓高校衛(wèi)生院事業(yè)有質(zhì)的飛躍,為國家教育事業(yè)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。
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1 衛(wèi)生事業(yè)管理存在的問題
當(dāng)前,管理科學(xué)的發(fā)展已成為世界各國社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略制高點,作為管理科學(xué)重要組成部分的衛(wèi)生事業(yè)管理科學(xué)的地位、作用日趨重要[1]。衛(wèi)生事業(yè)管理是一門以醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ),管理科學(xué)為主,融其他新興學(xué)科為一體的綜合性應(yīng)用性專業(yè)。該專業(yè)主要培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理的專門人才,培養(yǎng)能系統(tǒng)掌握管理科學(xué)理論知識及一定的醫(yī)藥衛(wèi)生理論知識和技能,從事醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理及其初步研究工作的專門人才。目前,我國的衛(wèi)生事業(yè)管理相對而言是落后于社會發(fā)展需要的,這一現(xiàn)實迫切要求我們進(jìn)一步拓展衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)和研究工作的廣度與深度。
衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)是一門邊緣學(xué)科,是自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物[2]。國外對衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)早于我國,而且目前已形成了一套比較完善的培養(yǎng)體系。美國于1949年在一些大學(xué)率先開設(shè)衛(wèi)生管理學(xué)課程,在近半個世紀(jì)的歲月里,衛(wèi)生管理學(xué)已由一門課程發(fā)展成為一門學(xué)科?,F(xiàn)在美國和英國的許多世界知名大學(xué)的醫(yī)學(xué)部或管理學(xué)院都設(shè)有衛(wèi)生管理專業(yè),培養(yǎng)高層次衛(wèi)生管理人才[3]。
我國衛(wèi)生管理專業(yè)教育,是伴隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革、市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立與完善的過程而得到快速發(fā)展的,是適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對管理人才需求增長的結(jié)果[4]。在我國,自從1982年上海醫(yī)科大學(xué)設(shè)立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)以來,全國各綜合性大學(xué)、醫(yī)學(xué)院校大多設(shè)立了衛(wèi)管或衛(wèi)管相關(guān)專業(yè),培養(yǎng)既具有衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)知識,又具有較強實踐能力的衛(wèi)生事業(yè)復(fù)合型管理人才,至今已為社會培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的專業(yè)衛(wèi)生管理人才。但20多年過去了,人類昂首跨入21世紀(jì)、高科技日新月異、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換、我國加入WTO等,這些都對原有的衛(wèi)生管理體系提出了新的挑戰(zhàn),對衛(wèi)生事業(yè)管理人員的素質(zhì)提出了更高的要求,也對衛(wèi)生事業(yè)管理人員的培養(yǎng)工作提出了新的挑戰(zhàn)。作為培養(yǎng)21世紀(jì)專業(yè)衛(wèi)生管理人才的高等學(xué)校,必須調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,積極應(yīng)對挑戰(zhàn)[5]。
然而,作為一種新生事物,衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科的人才培養(yǎng)模式、課程體系設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容與方法的改革等等,在國內(nèi)尚不成熟。無論是與國外成熟的教學(xué)模式相比,還是從滿足中國社會的實際需要來說,我國衛(wèi)生事業(yè)管理本科階段的教育模式都顯得不盡完善,其主要問題是:
第一,專業(yè)定位模糊。衛(wèi)生事業(yè)管理本身是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科,需要掌握多學(xué)科的知識。而衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在我國發(fā)展的時間較短,且各個學(xué)校辦學(xué)主體不一樣[2],有的是公共衛(wèi)生學(xué)院主辦、有的是管理學(xué)院主辦,還有的是公共管理學(xué)院主辦,其專業(yè)定位上缺乏共識,有的偏重醫(yī)學(xué),有的偏重管理學(xué);有的強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生扎實的理論功底,有的注重實際操作技能。由此導(dǎo)致課程設(shè)置的隨意性較大,簡單引入大量熱門專業(yè)的課程,使自身的專業(yè)定位模糊,失去應(yīng)有的特色。
第二,知識結(jié)構(gòu)不合理。通過《中國高等醫(yī)藥院校課程指南》的介紹可以發(fā)現(xiàn),我國衛(wèi)生管理教育現(xiàn)階段仍屬醫(yī)學(xué)教育的范疇,其課程體系是在臨床醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上改造而形成的,沒有脫離臨床醫(yī)學(xué)的教育模式。這種教育模式難以培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)、管理科學(xué)及其他相關(guān)科學(xué)知識、動手能力強、解決實際問題能力強的專業(yè)衛(wèi)生管理人才[5]。
第三,課程體系不嚴(yán)密。各門課程之間缺乏內(nèi)在的有機(jī)聯(lián)系,在基礎(chǔ)理論課與實際操作課之間缺乏必要的銜接,公共課與專業(yè)課、必修課與選修課的比例不合理。部分課程的內(nèi)容陳舊、知識老化,而且相互交叉重復(fù)。課程體系缺乏層次性,水平和層次不分明。對于??粕⒈究粕c研究生的培養(yǎng),缺乏明確的目標(biāo)界定和層次區(qū)分,課程設(shè)置重復(fù)、混亂,難度上差異不大。
第四,教學(xué)方法與手段陳舊落后。像許多新興學(xué)科一樣,衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)也遇到了合格師資隊伍緊缺的瓶頸。從事本專業(yè)教學(xué)的老師一般都是近幾年改行而來,知識背景不一,水平參差不齊,使教學(xué)效果難以得到保證。絕大多數(shù)教師毫無實際的衛(wèi)生事業(yè)管理經(jīng)驗,往往只能傳授抽象的理論,難以開設(shè)實證性很強的課程,缺乏實踐性教學(xué)方案和教學(xué)基地建設(shè)。這一切,與本專業(yè)的應(yīng)用型定位產(chǎn)生了較大差距。
2 解決方法
為了解決我國衛(wèi)生事業(yè)管理本科教育中存在的問題,我們很有必要學(xué)習(xí)與借鑒國外的成功經(jīng)驗。綜合而言,西方大學(xué)中衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的本科教育一般具有以下特點:
第一,密切聯(lián)系本國實際,強調(diào)專業(yè)的實踐取向。國外的衛(wèi)生事業(yè)管理教育都特別強調(diào)對本國具體實踐問題進(jìn)行系統(tǒng)的介紹、闡述和分析。各國都非常重視社會實踐的作用。學(xué)校與政府、醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的合作關(guān)系,要求學(xué)生用一年左右時間去實習(xí)或見習(xí),參加政府和醫(yī)院管理工作,獨立解決問題,并進(jìn)行實地調(diào)研。以此來讓學(xué)生了解社會,在實踐中思考和學(xué)習(xí),培養(yǎng)獨立思維與實際操作能力。
第二,堅持綜合型學(xué)科取向,突出自身特色。西方衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在知識取向上是多學(xué)科的,不像中國長期局限于醫(yī)學(xué)和管理學(xué)取向的爭論上。在基本課程相同的基礎(chǔ)上,各院校都極力突出自己的特色和優(yōu)勢,力求提供獨具特色的課程體系。各院校都十分重視管理學(xué)教育,衛(wèi)生管理學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)一直都是重要的研究方向。同時,十分重視公共政策的教育,設(shè)置相當(dāng)多的公共政策課程以及相關(guān)數(shù)學(xué)和數(shù)量分析的課程。
第三,課程結(jié)構(gòu)合理,重視基礎(chǔ)教育。體現(xiàn)在課程設(shè)置上,其基礎(chǔ)課教學(xué)覆蓋面廣,而且注意了公共基礎(chǔ)課與專業(yè)基礎(chǔ)課、初級入門與專題研討之間的層次銜接和搭配。其中,特別注重方法論一類的課程,要求學(xué)生必修定性研究、定量研究、社會調(diào)查等方面課程。
第四,突出專業(yè)能力,開闊學(xué)生視野。專業(yè)素質(zhì)和能力的培養(yǎng)是教學(xué)的中心環(huán)節(jié),國外名牌大學(xué)采取的措施有:將專題研討納入正式的教學(xué)計劃,貫穿于各門課程的教學(xué)之中;注意專業(yè)基礎(chǔ)課的規(guī)范性與穩(wěn)定性,但在具體教學(xué)內(nèi)容和方法上不斷創(chuàng)新;專業(yè)選修課的設(shè)置有極強的針對性和較大的自由度,緊跟社會發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維與實際操作能力。此外,西方大學(xué)的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)都注意培養(yǎng)學(xué)生開闊的思想和國際視野,強調(diào)課程的現(xiàn)實性與新鮮感。
第五,師資隊伍素質(zhì)高,教學(xué)方法靈活多樣。西方大學(xué)中衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教師,一般必須具有博士學(xué)位,其中既有長期從事教學(xué)和科研的知名學(xué)者,又有從政府官員和醫(yī)院管理者中聘請的兼職教授。即使是專職教師,他們也大量參與衛(wèi)生管理實踐活動,充當(dāng)了各級政府、醫(yī)院的管理顧問和咨詢專家。這樣,能夠保證教師隊伍密切關(guān)注現(xiàn)實,從而使課堂教學(xué)與現(xiàn)實緊密相聯(lián),避免限于空談。同時,在教學(xué)中普遍采用多媒體手段,經(jīng)常開展課堂研討、專題講座、社會實踐等活動,方法靈活,容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,牢牢地吸引學(xué)生。
3 結(jié)語
綜上所述,中國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置上的狹窄性和應(yīng)用上的局限性在很大程度上制約了其發(fā)展。為此,我們必須進(jìn)行開拓性工作,用創(chuàng)新性方法解決上述問題,促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)管理本科教育的發(fā)展,培養(yǎng)更多適應(yīng)社會需要的衛(wèi)生事業(yè)管理人才。具體思路如下:
第一,在人才培養(yǎng)定位上,衛(wèi)生事業(yè)管理是對衛(wèi)生部門的管理,現(xiàn)代社會的發(fā)展,特別是知識經(jīng)濟(jì)時代的來臨和中國加入WTO,對衛(wèi)生部門提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn),迫切要求其轉(zhuǎn)變工作方式、更新知識體系、進(jìn)行管理創(chuàng)新。社會的需要為衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科的人才培養(yǎng)確定了目標(biāo)和方向,即要求我們培養(yǎng)出大批通曉現(xiàn)代管理理論、專業(yè)基礎(chǔ)扎實、知識面寬、具有實際操作與創(chuàng)新能力的高素質(zhì)衛(wèi)生事業(yè)管理專才。
第二,在專業(yè)知識結(jié)構(gòu)上,必須認(rèn)識到衛(wèi)生事業(yè)管理是一門綜合性和應(yīng)用型學(xué)科。一方面,它需要綜合運用醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)和法學(xué)等多學(xué)科知識,在課程設(shè)置中必須兼顧醫(yī)學(xué)類、管理類、經(jīng)濟(jì)類和法律類的課程。另一方面,衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的存在價值在于實際應(yīng)用,因而必須突出實際的衛(wèi)生政策分析方面的課程,強調(diào)專業(yè)的實踐導(dǎo)向,設(shè)計具有專業(yè)特色的實踐性教學(xué)方案。
第三,在課程體系設(shè)置上,根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)定位,結(jié)合學(xué)校制訂本科學(xué)分制方案的意見,我們考慮調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程,采取與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)分離,建立獨立的適合衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特色的醫(yī)學(xué)課程體系,減少醫(yī)學(xué)課程授課時數(shù);系統(tǒng)地學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程,原有的課程規(guī)模下,對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識在廣度和深度上進(jìn)行調(diào)整;從衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的特點和社會的要求,廣泛開設(shè)公共政策類選修課。
第四,在師資隊伍和教學(xué)方法上,要吸引優(yōu)秀的人才進(jìn)入衛(wèi)生事業(yè)管理師資隊伍,通過在職培訓(xùn)和攻讀學(xué)位來提高現(xiàn)有教師的素質(zhì);可以推廣聘請兼職教授的方法,大量聘請實際衛(wèi)生部門管理者來開設(shè)本科課程或者舉辦講座。重視教學(xué)方法、手段與教材的更新,改革灌輸式和偏重課堂講授的陳舊教學(xué)方法,引入啟發(fā)式、討論式、研究式方法,大力推廣案例教學(xué);采用現(xiàn)代科技手段和信息媒體,改革教學(xué)手段;重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié),密切教學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理實踐的聯(lián)系;注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造、創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)精神,促進(jìn)其綜合素質(zhì)和實踐能力的全面提高;針對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科實踐性和時代性強的特點,加快教材內(nèi)容的更新。
參考文獻(xiàn)
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1 當(dāng)前現(xiàn)狀剖析
當(dāng)前,我國公共衛(wèi)生管理的意識極其淡薄,許多二、三線城市甚至都沒有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下,2003年,讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農(nóng)村,迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施;2005年,全國各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒;2008年后期,公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn),即食品安全問題,從“三聚氰胺”到“問題奶粉”,從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光。據(jù)統(tǒng)計,上世紀(jì)末中國受食品安全隱患威脅的城市占全國所有城市的80%以上。近年來,雖然我國并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病,然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當(dāng)前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀(jì)下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴(yán)重的國家之一,其主要表現(xiàn)形式為:①流行性疾病;②食品安全;③環(huán)境污染;④事故災(zāi)難。
2 對公共衛(wèi)生管理概念的相關(guān)論述
事實上,所謂公共衛(wèi)生管理其實包括多項內(nèi)容,且也涉及到了多個部門,因此,嚴(yán)格來說公共衛(wèi)生并非一個單獨的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)而言,準(zhǔn)確的說,是基于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開展的論述,做好公共場所、學(xué)校、勞動、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理;做好預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治;應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件;建立并監(jiān)控轄區(qū)人群健康信息,指導(dǎo)并治療患者,監(jiān)測并報告相關(guān)信息;研究和預(yù)測轄區(qū)人群健康態(tài)勢,制修訂并實施防治規(guī)劃,調(diào)整防治方案等。
3 新時期公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建
所謂新時期,是指自非典和“毒奶粉”事件后的一個新的分期。作為我國公共衛(wèi)生體系中的一個單獨個體,各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真在上述事件中吸取教訓(xùn),并重置組織目標(biāo)和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo),構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的公共衛(wèi)生管理體系。
3.1 構(gòu)建四級公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。在工作實踐中,公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來承擔(dān),而應(yīng)是中國這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實質(zhì)是通過控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來促進(jìn)所在區(qū)域的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個健全的公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個方面。進(jìn)而,要使其成為一個體系,就必須要構(gòu)建四級公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
第一級以國家級疾病控制中心為核心,基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。
第二級以省級醫(yī)院為核心,建立應(yīng)急系統(tǒng),制定多種應(yīng)急方案,并設(shè)立信息聯(lián)系部門,承上啟下,加強對上級預(yù)警的管理和傳達(dá)工作效率。
第三級以縣級醫(yī)院為核心,其主旨在于加強醫(yī)療檢診效用,提升工作水平,配置一支高效的服務(wù)隊伍。
第四級以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心,其主要職責(zé)在于對各種會導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進(jìn)行診斷并提出初級預(yù)警,同時建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。
在四項公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中,其各級之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào),應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系,構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。
3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系呢?不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見解。
有專家認(rèn)為,要加強公共衛(wèi)生管理,就必須要進(jìn)行硬件和軟件兩個方面的建設(shè)。其中,硬件包括:要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費、人員和政策保證等;軟件包括政府的危機(jī)意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認(rèn)為,制度完善是從容應(yīng)對、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。
3.3 加強定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實踐經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬、訓(xùn)練有素的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍,以應(yīng)對突如其來的疫病、險情的挑戰(zhàn)呢?筆者認(rèn)為,捷徑只有一條,就是更多的開展演習(xí)訓(xùn)練。
在突發(fā)事件中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個人都應(yīng)該做應(yīng)急體系中的“末梢神經(jīng)”,都能夠?qū)ξC(jī)做出及時和快速的反應(yīng),只有這樣,才能真正落實公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建意義,并加強管理效用。