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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理
手術(shù)室工作涉及的知識面廣,技術(shù)操作性強,要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張,焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作,手術(shù)室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合,不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗,而且要熟悉醫(yī)生的工作習慣,且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強,技術(shù)更新快,是一個需要不斷學習的過程。在手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士行為滿意度的調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)滿意度最低的不是對高、精、尖技術(shù)的掌握和配合,而是常規(guī)手術(shù)器械準備和配合不足。護理人員在術(shù)前準備常規(guī)器械時,常憑經(jīng)驗備物,不夠重視,不認真核對,平時工作中不善于觀察,配合手術(shù)時未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求,未能掌握一些特殊器械的具體使用部分,導(dǎo)致器械準備不充分,延誤手術(shù)配合。針對以上問題,至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點的業(yè)務(wù)學習計劃,現(xiàn)匯報如下。
1 方法
1.1 分組 將手術(shù)室護士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個組。
1.2 選定各??平M的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況,結(jié)合??魄闆r,一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護士為主要講課人員,指派一名較高年資的本??谱o師為指導(dǎo)老師。
1.3 提供講課題目 每??平M選擇2~3種本專科中具代表性的常規(guī)手術(shù)為課題,擬定課件,規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護士的注意事項等部分,制作課件幻燈。
1.4 公布半年度的學習計劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學習計劃安排表,包括時間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目,以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容,做到心中有數(shù)。
1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持,按計劃表順序講課。
1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容,大家自由提問,討論,補充新的進展及各位醫(yī)生的特殊個人手術(shù)習慣,愛好等。最后由護士長、總帶教老師對講課人的效果進行點評。
1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見,按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書。裝訂成專冊,作為該??剖中g(shù)健康指導(dǎo)教材。
2 結(jié)果
2006年2月至2007年2月每周安排講課一次,共計授課45次,系統(tǒng)學習婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準備和配合,制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護士術(shù)前訪視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。
關(guān)于眼科醫(yī)生工作總結(jié)最新范文 20xx年即將過去,在這一年來,既有收獲也有失鈔,平凡忙碌中伴著充實,創(chuàng)新擴展中伴著快樂,院領(lǐng)導(dǎo)運籌帷幄,領(lǐng)導(dǎo)有方,及時為我科購進所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品,科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助,使得我取得了一定成績。
現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下:
一、認真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作。做好環(huán)境、器械消毒,積極準備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作,保障門診手術(shù)的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。
二、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里,針對這一點做好患者心理護理,積極與患者溝通,最大可能的消除患者心里緊張。真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中,同時提高注射技術(shù),減輕患者疼痛,增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中,我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性,將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴展到顳淺注射,半球后注射,沙眼濾泡打磨術(shù),取異物。并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白,增加了本科室的業(yè)務(wù)收入,得到了良好的社會聲譽。僅新增項目開展一千余例,在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元,治愈率達85%以上,總有效率99%,得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
明年工作計劃:
一、把眼科護理工作規(guī)范化,做到細致入微。
二、加強業(yè)務(wù)學習,在原有開展項目基礎(chǔ)上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術(shù)。這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題,使這樣的病例得以有效治療,大幅度增加科室經(jīng)濟收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。
眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況;根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求,目前業(yè)務(wù)用房緊張,布局不合理,增加手術(shù)感染風險,為了避免醫(yī)療風險和醫(yī)患糾紛,希望在我院新住院部大樓落成后,在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。
關(guān)于眼科醫(yī)生工作總結(jié)最新范文
XX年即將過去,在這一年來,既有收獲也有失鈔,平凡忙碌中伴著充實,創(chuàng)新擴展中伴著快樂,院領(lǐng)導(dǎo)運籌帷幄,領(lǐng)導(dǎo)有方,及時為我科購進所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品,科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助,使得我取得了一定成績。
現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下:
一、認真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作,做好環(huán)境、器械消毒,積極準備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作,保障門診手術(shù)的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。
二、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里,針對這一點做好患者心理護理,積極與患者溝通,最大可能的消除患者心里緊張,真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中,同時提高注射技術(shù),減輕患者疼痛,增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中,我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性,將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴展到顳淺注射,半球后注射,沙眼濾泡打磨術(shù),取異物,并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白,增加了本科室的業(yè)務(wù)收入,得到了良好的社會聲譽。XX年僅新增項目開展一千余例,在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元,治愈率達85%以上,總有效率99%,得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
XX年工作計劃
一、把眼科護理工作規(guī)范化,做到細致入微。
二、加強業(yè)務(wù)學習,在原有開展項目基礎(chǔ)上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術(shù),這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題,使這樣的病例得以有效治療,大幅度增加科室經(jīng)濟收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。
眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況;
根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求,目前業(yè)務(wù)用房緊張,布局不合理,增加手術(shù)感染風險,為了避免醫(yī)療風險和醫(yī)患糾紛,希望在我院新住院部大樓落成后,在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。
關(guān)于眼科醫(yī)生工作總結(jié)最新范文 一、把眼科護理工作規(guī)范化,做到細致入微。
二、加強業(yè)務(wù)學習,在原有開展項目基礎(chǔ)上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術(shù),這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題,使這樣的病例得以有效治療,大幅度增加科室經(jīng)濟收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。
眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況;根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求,目前業(yè)務(wù)用房緊張,布局不合理,增加手術(shù)感染風險,為了避免醫(yī)療風險和醫(yī)患糾紛,希望在我院新住院部大樓落成后,在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。
年度醫(yī)院眼科醫(yī)生工作總結(jié)的延伸內(nèi)容:什么是工作總結(jié),如何寫工作總結(jié)?及工作總結(jié)寫作的要點 工作總結(jié)是對一段時間來所做的工作進行分析研究,肯定成績,找出問題,把這些用文字表述出來,就叫做工作總結(jié)。
工作總結(jié)既是對自身社會實踐活動的回顧過程,又是人們思想認識提高的過程。通過總結(jié),人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認識,從而得出科學的結(jié)論,以便發(fā)揚成績,克服缺點,吸取經(jīng)驗教訓(xùn),使今后的工作少走彎路,多出成果。
工作總結(jié)寫作要點:
一、在思想政治方面,積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度,以病人為中心,嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己,視病人如親人,堅持以質(zhì)量為核心,病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護士,在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認真負責,一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責任感和榮譽感,團結(jié)同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合,團結(jié)協(xié)作,打造和諧的工作氛圍,保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作,配合各科室做好搶救工作,工作中團結(jié)同事,積極進取,嚴格查對,嚴謹細致,杜絕差錯事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來,我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學習積極進取,掌握了各科手術(shù)配合步驟如:普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等,加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術(shù)室的第一天,老師便對手 術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細的介紹,讓我認識到了解環(huán)境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解,更重要的是讓我們能夠在最短的時間內(nèi)熟悉并掌握它,在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命,我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士,緊張的心理揮之不去,可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵下,我很快調(diào)整好了自己的心態(tài),從開臺開始,到無菌衣與無菌手套的穿戴,到器械的傳遞,再到上刀片與穿針線等等,工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗,讓我認識到這項工作的重要性,看似簡單,其實不然,必須有扎實的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣,承擔著重大的責任與壓力。
在手術(shù)室的實習中,強化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務(wù)有了更深刻的認識與了解,使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱,讓我更加意識到護理工作的重要性。
新的一年即將來到,回顧過去的一年我感慨萬千,展望XX年我信心百倍,在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足,取長補短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業(yè)務(wù)水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業(yè)績。
短短4周的手術(shù)室實習生活已接近尾聲,回顧這段時間的實習生活,我感受很深。
手術(shù)室是我來本院實習的第一個科室,在這個科室里,有兩個老師帶過我,她們都很耐心,教會了我很多。
在手術(shù)室實習期間,通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實踐,我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度,嚴格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則,熟記各項常用手術(shù)操作流程標準。通過自己的親手實踐,我學到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。
從術(shù)前對病人的訪問開始,到手術(shù)當天的核對及對病人的心理護理,再到手術(shù)中做好各項手術(shù)準備工作,器械傳遞配合,以及手術(shù)結(jié)束前的各項清點工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察,以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作,每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說,每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。
通過在手術(shù)室這段時間的實習,醫(yī)學教。育網(wǎng)我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風,謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優(yōu)點,爭取在今后的工作中,取得更大的進步。護士手術(shù)室實習自我小結(jié):
轉(zhuǎn)眼,又是年末了,我來到醫(yī)院工作已有8個月了,在護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室同事的密切配合和支持下,認真地完成了工作任務(wù),并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;香港醫(yī)院;患者核對
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-099-03
Perspective on the identification work in Hong Kong operating room
NIU Minhong,ZHANG Yunfang
(Operating Room of the Second People's Hospital of Shenzhen,Shenzhen518035,China)
[Abstract] Check system,as one of the core systems of operating room (OR), is an important part to the medical security system. Standardizing the check system and effective implementation has a direct impact on reducing the risk of operation. After practiced in the operating room of Hong Kong(HK) for about 10 months,the author had got a deep understanding and experience of the identification work in the OR of HK,and also had known about that the World Health Organization(WHO) had been carrying out one series of reforming attempts to regulate the operational identification. This article describes and analyzes the patient checking method,the use of wrist bands,how to check and how to record in the operating room of HK,which may provide references for reforming and improving the check system in our OR.
[Key words] Operating room; Hong Kong hospital; Patient identification
倡導(dǎo)患者安全活動,是21世紀WHO在全球的重要舉措之一,是全球極為重要的課題和難題[1]。2007年5月,WHO啟動了“患者安全九項措施”;中國醫(yī)院協(xié)會(CHA)也在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下,先后了2007和 2008年的患者安全目標,在總結(jié)實施2年來患者安全目標實際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合當前我國醫(yī)院質(zhì)量管理的實踐,經(jīng)修訂與完善,又形成了《2009年患者安全目標》,旨在構(gòu)建最基本的患者安全保障體系。CHA的《2009年患者安全目標》第1條和第4條中提到:嚴格執(zhí)行核對制度,提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性;嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤[2]。醫(yī)療護理安全已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的重中之重,而手術(shù)室作為手術(shù)治療和搶救患者的重要場所,其護理工作具有緊急性、高強度性、高風險性、多變化性等特殊性,因此,手術(shù)安全不容忽視。手術(shù)室核對制度作為手術(shù)室核心制度之一,是醫(yī)療安全制度的一個重要組成部分。如何規(guī)范手術(shù)室核對制度并有效地執(zhí)行核對和記錄,是降低手術(shù)室風險,保障患者手術(shù)安全的關(guān)鍵。
廣東省和中國香港特別行政區(qū)兩地僅有一壤之隔,但由于在醫(yī)療體制、??谱o理發(fā)展、人力資源配置、理論基礎(chǔ)和參照標準等方面的差異造成了手術(shù)室核對制度上存在著許多差異。2007年7月,筆者參加了粵港??谱o士的學習班,在香港手術(shù)室為期10個月的實踐中,對香港醫(yī)院手術(shù)室的患者核對工作等有了深入的了解和體會;同時也了解到世界衛(wèi)生組織正在為規(guī)范手術(shù)核對進行一系列的改革嘗試?,F(xiàn)介紹如下:
1核對方法
香港醫(yī)院管理局于2003年9月制訂了《手術(shù)室術(shù)前確認患者身份、手術(shù)名稱和部位》的規(guī)范,于2004年9月由手術(shù)室護理管理組再次修訂,內(nèi)容包括制訂核對程序的背景原因、目的和方法,其中核對方法涉及安排手術(shù)過程的核對、術(shù)前核對和Time-out程序。
1.1安排手術(shù)的核對
①手術(shù)表中的手術(shù)(也就是平診手術(shù))由手術(shù)間里的護士在核對患者和手術(shù)詳情后,電話通知護士站的同事預(yù)先計劃和安排該臺手術(shù);②急診手術(shù)由主管的麻醉醫(yī)生決定做哪一臺急診手術(shù),然后患者會在核實身份和手術(shù)詳情后被送至手術(shù)室;③運送工拿著已經(jīng)核對過的通知單到病房并和病房護士一起把患者護送到手術(shù)室;④此外,病房護士將根據(jù)病房的制度來核實正確的患者。
1.2手術(shù)前的核對
術(shù)前核對包括兩次完全相同的核對過程,第一次在手術(shù)室的患者接待處執(zhí)行,第二次在誘導(dǎo)室執(zhí)行。完整的術(shù)前全面核對內(nèi)容包括:①用患者的手腕帶和表格上的信息與患者口頭(如果可能)核對身份;②核對手術(shù)同意書,病史,生理檢查記錄,實驗室結(jié)果和其他檢查結(jié)果是否完善;③如果術(shù)前有外科醫(yī)生標記手術(shù)部位,標記必須同時與同意書檢查并核對;④患者應(yīng)該通過口述手術(shù)名稱或者手指指示手術(shù)部位,盡可能地參與核對過程;⑤所有過敏情況必須仔細地通知和記錄;⑥檢查患者的個人財產(chǎn),包括衣服、錢、首飾、假體比如假牙、隱形眼鏡、眼鏡和助聽器,確保安全處理和合理的處置;⑦手術(shù)室護士復(fù)查醫(yī)囑和結(jié)果,確認術(shù)前禁食,檢查是否按照醫(yī)囑在臨近手術(shù)前使用了用藥,液體,血液或血漿等;⑧手術(shù)室護士認真記錄所有的檢查;⑨如果患者是一個未成年人或者無法自己確認信息(比如無能力的、被鎮(zhèn)靜的、語言障礙或者不清醒的患者),核對程序需要由家長,合法監(jiān)護人或健康照顧人一起參與;⑩在任何時候如果發(fā)現(xiàn)核對有差異,必須及時阻止手術(shù)進行直到問題被解決。如果可能,對于這個已確定的差異的解答必須經(jīng)團隊的所有成員和患者同意,這個差異和解答必須被記錄下來。
1.3 Time-out 程序
①Time-out 程序?qū)⒃谑中g(shù)皮膚消毒前由手術(shù)室護士執(zhí)行;②通知外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和洗手護士來確定正確的根據(jù)手術(shù)同意書,對照患者的手腕帶和術(shù)前標記的部位(如果有標記的話)宣讀以下資料:患者的姓名、住院號,進行的手術(shù)名稱和手術(shù)部位;③如果有不同的外科醫(yī)生進行一個以上的手術(shù),而且醫(yī)生在最初的停頓時不在場,Time-out 程序?qū)⒃诿恳粋€手術(shù)開始前重復(fù)Time-out 程序;④Time-out 程序要記錄在手術(shù)記錄中。
2執(zhí)行核對
2.1有效的溝通,團隊的核對
香港醫(yī)院手術(shù)室的團隊合作性非常強,同時講究分層次使用。一般每臺手術(shù)配備2~3名護士,其中必須有一名注冊護士以上的護士作為該臺手術(shù)護理組的負責人,對點數(shù)和手術(shù)配合的質(zhì)量負主要責任。手術(shù)的核對過程需要有護士、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的共同參與。
但是,術(shù)中麻醉和手術(shù)臺上醫(yī)護人員有可能會忙于其他操作而忽略核對,為了引起其他手術(shù)人員對核對的關(guān)注,為確保有效地溝通和核對,香港醫(yī)院手術(shù)室提倡有聲地核對,也就是大聲讀出核對的內(nèi)容。比如術(shù)中需要更換輸液,護士需要將液體的名稱、有效日期大聲念給麻醉醫(yī)生聽;術(shù)上添加無菌物品,巡回護士需要大聲念出物品的名稱和有效日期,而Time-out模式在香港手術(shù)室內(nèi)部被叫作“唱歌”。
2.2正確使用手腕帶核對
國際聯(lián)合委員會(JCI)要求在給藥、輸血或血制品、為臨床測試采取血液樣本和其他樣本或提供任何其他治療和操作時至少使用兩種方式來識別患者的身份;患者的床號不能用于患者身份核對。美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會(JACHO)了美國患者安全目標要求,其中一條是要求醫(yī)院應(yīng)用條碼患者腕帶,與患者的自動用藥系統(tǒng)、輸血系統(tǒng)、樣本采集系統(tǒng)、治療系統(tǒng)等結(jié)合使用,以增強安全性,提高醫(yī)療質(zhì)量[3]。2007年10月,香港醫(yī)院全面開始使用條碼手腕帶,避免了手寫腕帶可能引起的寫錯字、字跡模糊等因素對核對準確性的影響。比如在Time-out和術(shù)中輸血時,條碼手腕帶顯示了其快速和精確的優(yōu)越性。
我國的《2009年患者安全目標》中反復(fù)強調(diào):要嚴格執(zhí)行核對制度;不得單純以床號作為識別依據(jù);建立“腕帶”識別接患者,首先在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等高危科室中使用腕帶,作為辨識患者的一種手段;要嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生[2]。目前,我國的有些醫(yī)院也已經(jīng)有比較先進的條形手腕帶,患者使用條形碼腕帶也將是未來的必然趨勢。當然,手腕帶并不是萬能的,過度依賴腕帶和條碼,尤其是當手腕帶資料錯誤時,將可能給患者造成一系列傷害??紤]到手術(shù)的擺放可能造成術(shù)中無法讀取原有手腕帶上資料的情況,而更換的過程可能會有差錯發(fā)生,香港醫(yī)院的手術(shù)室核對制度中附有《手術(shù)室重置手腕帶的程序》,對手腕帶的更換條件和更換程序進行了嚴格的限制。
《手術(shù)室重置手腕帶程序》由香港醫(yī)院管理局制訂?!冻绦颉芬?guī)定:除非必要否則不能剪去患者的身份手帶。如果原始的身份腕帶資料由于某種原因比如手術(shù)而導(dǎo)致不能獲取時應(yīng)啟動相應(yīng)程序:①準備新的身份手帶時應(yīng)該使用條碼標簽,并經(jīng)2名護士參考原始的腕帶資料來進行核對;②使用同款的手腕帶,比如過敏患者使用的紅色腕帶;③新的腕帶應(yīng)置于術(shù)中方便獲取的肢體上;④在手術(shù)間的白板和術(shù)中記錄上寫上新腕帶的正確位置,同時由負責核對新腕帶的兩名護士簽名;⑤術(shù)后除去新增加的腕帶(只保留原始腕帶),并由2名護士根據(jù)記錄確認是否已經(jīng)除去;⑥如果必須剪去原始手腕帶更換新腕帶,除了按照以上第1~4條程序處置之外,術(shù)后必須在手術(shù)室與病房的交接班中告知病房護士更換了新的手腕帶。
2.3規(guī)范和細節(jié)的查對
醫(yī)院管理局2007年10月修訂了《點數(shù)標準程序》,其內(nèi)容包括:點數(shù)的步驟;紗布、銳利器械如何點數(shù);同時做2個以上的手術(shù)的點數(shù)要求;點數(shù)有疑問時的處理程序;處理和上報術(shù)中有問題的紗布或紗塊包的指引并附有問題紗布包的定義。規(guī)范的點數(shù)步驟將很多可能遇到的問題預(yù)先給出了指引,方便護士提前做好防范。
香港醫(yī)院手術(shù)室根據(jù)美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部(JCI)的要求,普遍采用清楚易懂的標記來準確地標識手術(shù)部位,并讓患者參與手術(shù)部位標記過程,以方便醫(yī)護人員在交接患者、擺置、消毒皮膚時核對[4]。雖然,手術(shù)部位標記在國內(nèi)部分醫(yī)院或者部分科室已經(jīng)被采用,但是,并沒有權(quán)威的機構(gòu)利用文件或法律法規(guī)等來規(guī)范這一行為,在一定程度上制約和限制了其推廣使用和效能的發(fā)揮。
在香港,每間醫(yī)院的手術(shù)間均配備白板和紗布架,手術(shù)室護士將點數(shù)和特殊情況寫在白板上,巡回護士及時把臺上使用后的紗布按照全港統(tǒng)一的標準方法掛起來,方便術(shù)中洗手護士隨時點數(shù)做到心中有數(shù),也方便了麻醉和醫(yī)生的查看,同時可以減少術(shù)中大量使用紗布后造成的點數(shù)困難。
3核對的記錄
世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍指出:“可預(yù)防的手術(shù)損傷和死亡已經(jīng)成為一個日益嚴峻的問題,使用核對表是減少手術(shù)失誤、提高安全的最佳方式。”世衛(wèi)組織2008年6月25日推出了一份供手術(shù)室外科手術(shù)團隊使用的安全核對表,希望以此推動世界各國提高手術(shù)安全。世衛(wèi)組組織的核對表確定了手術(shù)核對的3個階段:誘導(dǎo)前(開始)、切皮前(術(shù)前暫停Time-out)和出手術(shù)室前(結(jié)束)。這套外科手術(shù)標準已經(jīng)在倫敦、西雅圖、多倫多等8個示范城市率先嘗試。在示范點使用核對表,使治療標準的符合率從 36%提高到 68%,在有的醫(yī)院中,此種符合率接近 100%。迄今為止,這一組群中的并發(fā)癥和死亡人數(shù)已大大減少[5]。
香港雖然未能成為WHO標準核對表試用地區(qū)之一,但是由于核對制度的統(tǒng)一,香港各家醫(yī)院手術(shù)室的核對的表格盡管格式不盡相同,但內(nèi)容相對統(tǒng)一規(guī)范,且收到了明顯的效果。各醫(yī)院使用的手術(shù)患者的核對表基本已經(jīng)做到了世衛(wèi)組織所要求的3個階段核對的要求,同時十分注重每一次核對的簽名,包括第1次核對(交接處)的簽名,第2次核對(誘導(dǎo)室)的簽名和Time-out 的簽名。自2006 年香港瑪麗醫(yī)院開始實施“Time-Out”,統(tǒng)計至2008 年4 月,無一起錯誤手術(shù)部位、錯誤手術(shù)患者等相關(guān)不良事件[6]。
4體會和借鑒
對照香港醫(yī)院管理局對于手術(shù)室核對工作,我們內(nèi)地的現(xiàn)狀是:手術(shù)室預(yù)防手術(shù)患者錯誤除了沿用傳統(tǒng)的“三查七對”外,尚無一套完善的專門用于手術(shù)室預(yù)防手術(shù)患者錯誤的程序或工具。另外,除手術(shù)室護士外,對涉及患者運送的工作人員、麻醉人員、手術(shù)醫(yī)生均沒有客觀、明確的查對要求[7]。各家醫(yī)院的核對工作存在許多差異,使得在實際操作過程中就不能充分引起護士的重視,或者忽視一些核對過程的細節(jié),降低核對的依從性和有效性,從而阻礙了手術(shù)室質(zhì)量安全的提高。手術(shù)室核對制度和標準是否可由權(quán)威部門或組織擬定,并通過文件或者規(guī)范的形式下達到醫(yī)院,才能使手術(shù)核對制度深入人心,得到有效執(zhí)行,從而提高整個地區(qū)的手術(shù)核對質(zhì)量和手術(shù)安全性,促進手術(shù)室護理水平的整體提高。
每年設(shè)定的JCI患者安全目標,是JCI評審員所關(guān)注的重點,他們在檢查過程中會尋找可能存在安全隱患的蛛絲馬跡[8]。我們的核對制度和標準也需要指定專人負責收集資料,定期召開質(zhì)量改進會議,及時跟進國際動態(tài)不斷完善我們的制度,不斷補充新的內(nèi)涵。同時,將改進后的措施落實到工作中,使之更接近于患者安全目標的要求。WHO鼓勵成員國或地區(qū)根據(jù)其國家的具體(文化、情形及環(huán)境)情況,翻譯和修正“手術(shù)安全清單”,使其盡可能本土化[1]。
據(jù)悉,現(xiàn)在內(nèi)地很多大城市的三甲醫(yī)院已相繼開展了手術(shù)核對表、Time-out、手術(shù)部位標記等提高手術(shù)患者安全的核對工作。2009年,廣東省衛(wèi)生廳為了從行政的高度來規(guī)范手術(shù)患者的核對工作,出版了《臨床護理文書規(guī)范》一書,當中引進了“Time-out”這一新的概念,并在部分三甲醫(yī)院開始試用。只有通過不斷地借鑒、嘗試、改進和規(guī)范手術(shù)室的核對流程,才能使患者得到最大程度的手術(shù)安全保證。
[參考文獻]
[1]張鳴明,艾滄林,段玉紅.WHO全球患者安全挑戰(zhàn):提高手術(shù)安全,挽救更多生命[J].中國循證醫(yī)學雜志,2008,8(1):65-66.
[2]中國醫(yī)院協(xié)會.中國醫(yī)院協(xié)會《2009年度患者安全目標》[EB/OL]. ,2008-06-25.
[6]龔鳳球,成守珍,黃燕梅.香港瑪麗醫(yī)院手術(shù)患者核對的見聞與借鑒[J].護理學報,2008,15(10):19-20.
[7]李柳英,戴紅霞,張石紅.手術(shù)患者核對表在預(yù)防手術(shù)錯誤中的應(yīng)用[J].護理研究,2006,5(20):1294-1295.
總結(jié)是鏡子,計劃是方向。今年在繁忙中悄然向我們揮手作別。為進一步理清思路,明確目標,制定措施,我們要做好個人年度述職報告。下面是小編為大家整理的關(guān)于個人年度述職報告模板,如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
個人年度述職報告模板1----年即將過去,總結(jié)一年來自己的各項工作,覺得主要有以下幾個方面的收獲:
一、嚴格遵守晚報的各項規(guī)章制度,做好團隊中的一分子。
從--年1月1日至--年3月31日一年的時間里,自己能夠嚴格遵守報社的各項規(guī)章制度,能夠按要求上下班,按時打卡,以確保工作時間和工作效率。
副刊部的人員和具體工作經(jīng)過幾次調(diào)整,更突出了這個部門的團隊性,為此自己做事前,總是時時想到是這個集體中的一員,并不斷努力,不斷進取,以能為這個集體增光為榮。
二、認真、及時地完成連載、開卷、專欄版面的'編輯工作。
自進入城市晚報,我一直負責連載版面的編輯工作,連載版面除法定假日外,每天都要做版。從組稿、選稿、報選題、編稿到具體的版面編輯工作,我都能夠認真、細致地對待每一個環(huán)節(jié),所選稿件一直受到讀者的關(guān)注。
開卷版面是很受讀者的讀書版面,每周一期,有新書推介、書評、書人剪影等欄目,是讀書人的精神家園。我知道這對我也提出了更高的要求,有許多過往的知識要補充,還有許多新的知識需要學習,為此我一方面多讀書來充實自己,同時也經(jīng)常閱讀其他一些報刊雜志上的“讀書”版面,使自己不足的信息及時得到補充。
此外,我還負責每周一期的專欄版面的編輯工作,專欄版面的約稿一直是難度很大的工作,有時為了尋找作者和有關(guān)名家,往往要打許多電話,發(fā)好多次郵件,才能組到適用于版面的稿子。每個作者都是一部書,在認真完成工作的基礎(chǔ)上,我從結(jié)識的作者那里學到了更多寶貴的知識。
三、積極配合其他同事的工作,提供采訪線索。
副刊部的名家訪談欄目開辦以來,提升了報紙的文化品位,并受到了廣大讀者的,可有時卻苦于找不到更好的采訪線索,所以我利用平時與專欄作者、出版社聯(lián)系工作的機會,聯(lián)系到著名作家,為名家訪談的采訪提供線索。
總之,這一年自己面對了更多的工作和更高的要求,這也更增強了今后完成各項工作的信心,使自己不斷努力,面對更多的挑戰(zhàn)。
個人年度述職報告模板2尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):
我來到工作已有三年了,在科室的密切配合和支持下,在護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好醫(yī)療護理工作,認真地完成了工作任務(wù),積極主動認真地學習護士專業(yè)知識。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固,受益良多。在專業(yè)知識和工作能力方面,我本著“把工作做地更好”這樣一個目標,積極完成以下本職工作:協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作,認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,認真書寫護理記錄,遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
在這些年的護理工作當中,我的體會是“三分治療,七分護理”,于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過:“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士?!笔前。谌说囊簧斨杏姓l會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術(shù)”?!白o士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手?!弊o士應(yīng)該是會用她們的愛心,耐心,細心和責任心解除病人的病痛,用無私的奉獻支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會盡自己最大地努力工作,希望見到更多的家庭歡聲笑語。
當然在工作中仍有不足之處,如工作中不細心,技術(shù)有待提高,面部微笑不夠,在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù),提高微笑服務(wù),把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的難處,端正工作態(tài)度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。
我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護士隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻。
個人年度述職報告模板3--年即將過去,在這一年來,既有收獲也有失鈔,平凡忙碌中伴著充實,創(chuàng)新擴展中伴著快樂,院領(lǐng)導(dǎo)運籌帷幄,領(lǐng)導(dǎo)有方,及時為我科購進所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品,科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助,使得我取得了一定成績。
現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下:
1、認真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作,做好環(huán)境、器械消毒,積極準備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作,保障門診手術(shù)的順利開展實施。
全年無感染病例發(fā)生。
2、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里,針對這一點做好患者心理護理,積極與患者溝通,可能的消除患者心里緊張,真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中,同時提高注射技術(shù),減輕患者疼痛,增強其治療信心。
3、在實際臨床工作中,我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性,將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜-射、取結(jié)石擴展到顳淺注射,半球后注射,沙眼濾泡打磨術(shù),取異物,并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白,增加了本科室的業(yè)務(wù)收入,得到了良好的社會聲譽。
--年僅新增項目開展一千余例,在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元,治愈率達85%以上,總有效率99%,得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
20--年工作計劃:
1、把眼科護理工作規(guī)范化,做到細致入微。
2、加強業(yè)務(wù)學習,在原有開展項目基礎(chǔ)上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術(shù),這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題,使這樣的病例得以有效治療,大幅度增加科室經(jīng)濟收入。
希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。
眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況;根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求,目前業(yè)務(wù)用房緊張,布局不合理,增加手術(shù)感染風險,為了避免醫(yī)療風險和醫(yī)患糾紛,希望在我院新住院部大樓落成后,在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。
個人年度述職報告模板4各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們:
大家好!
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過,回顧20--年的工作,有付出也有收獲。在這一年的工作中,我學到了很多的事情,現(xiàn)我就20--年的個人工作做個總結(jié)。
在這一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo),和護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐,盡力完成護士長交辦的各項工作任務(wù),在工作中自覺遵守醫(yī)院的各項工作制度,嚴格履行崗位職責,保質(zhì)保量的完成工作任務(wù),全年無差錯事故發(fā)生,嚴格要求自己,刻苦鉆研業(yè)務(wù),積極參加醫(yī)院、科室組織的各項學習活動。
住院部作為醫(yī)院對外的窗口之一,反映了單位的形象,我作為本院其中一員,應(yīng)該用我的熱情和努力,以敏銳的觀察力,以頑強的意志和堅韌不拔的毅力,奮力拼搏,不斷完善自己,充實自己,在工作之余及時的總結(jié)自己的經(jīng)驗,取長補短,在以后的工作中,我會更加努力的完善自我,為醫(yī)院的發(fā)展、壯大盡綿薄之力。
當然,在日常工作中,我也有很多不足和業(yè)務(wù)上的欠缺,比如:工作不夠細心。護理工作本身就是一門精細的藝術(shù),完美的工作就要求:全心投入,真誠相待,從心做起。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。有人說:“護士要有一顆同情的心,還需要一雙愿意工作的手?!币院蟮墓ぷ髦形視^續(xù)努力提高自己的專業(yè)技術(shù)素養(yǎng),嚴格執(zhí)行三查七對;學會換位思考,多體諒別人的難處,端正工作態(tài)度,時刻做到講究文明禮貌,事事遵循職業(yè)道德,始終熱愛自己的工作崗位,增強事業(yè)心,給大家留下好的印象。希望通過我的努力可以獲得病患好評的同時,也能得到各位領(lǐng)導(dǎo),護士長的認可。
我所從事的工作很普通,都是些點點滴滴,瑣瑣碎碎的事,沒有什么豐功偉績,但我從不覺得護理工作是一項簡單的工作,我覺得這是一份光榮的事業(yè),我會盡我所能,不辜負頭頂上的這頂雪白神圣的護士帽。
以上就是我的述職報告,如有不當之處還請批評指正,謝謝大家!
個人年度述職報告模板5尊敬的董事長尊敬的領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁:
大家好!
在此我首先感謝---以及同仁對我工作的關(guān)心指導(dǎo)和大力支持幫助。
來到---公司工作已有一年多了,回首這一年來的工作,真是記憶猶新。對--年在建工程的質(zhì)量、安全、進度嚴格控制及資料歸檔工程移交,現(xiàn)歸納以下內(nèi)容
1.對在建工程嚴格圖紙會審,為公司節(jié)約不必要的浪費。
2.嚴格控制質(zhì)量:質(zhì)量是施工企業(yè)的生命線,每天上班立即到現(xiàn)場巡視檢查,如果發(fā)現(xiàn)施工過程中有未按設(shè)計規(guī)范和圖紙施工部位,立即令施工方整改,狠抓落實,同時嚴格控制好進場材料必須做好二次檢驗及資料報驗。
在日常工作中,始終把安全生產(chǎn)作為內(nèi)部管理上臺階的重要內(nèi)容,將安全管理重點前移至班組和現(xiàn)場,狠抓施工單位班組工人安全教育,現(xiàn)場管理和過程中控制有效遏制了各類事故的發(fā)生。在控制安全,質(zhì)量前提下,同時也控制進度,要求施工單位每周例會必須匯報周計劃,月計劃。嚴格按總進度計劃實施,以保證每一項工作計劃都能有的放矢,不打無準備的仗,無計劃之仗,做到言必行,行必正,正必果。保證施工工期,樹立良好的信譽形象。在建工程完工后及時要求施工單位把工程資料、竣工圖、決算書審報并報檔案館備案。
6.對工作要認真,對自己更要嚴格要求,嚴守紀律,潔身自好,做到不為他人謀取私利,不以權(quán)壓人,把公司和職工利益放在首位,始終把自己置身于法度之內(nèi),堅持不越雷池一步。
--年是公司加快發(fā)展的重要一年,作為公司職員自己有責任,也有信心,不斷加強學習,提高自身管理水平,改正不足之處,圍繞公司發(fā)展目標,求真務(wù)實,積極工作,權(quán)利服從領(lǐng)導(dǎo)交給我的任務(wù),正視困難,迎接挑戰(zhàn),為公司獻出一份薄力。