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醫(yī)院環(huán)保管理制度范文第1篇

隨著綜合性醫(yī)院放射診療技術(shù)的日益普及與廣泛應(yīng)用，受檢者因防護(hù)不到位造成的健康危害也越來越引起社會憂慮和關(guān)注。受檢者防護(hù)工作不到位究其原因，一是由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在檢查前沒有指導(dǎo)病人使用防護(hù)用具，使患者非投射部位特別是晶狀體、甲狀腺以及性腺等部位沒有有效保護(hù)，損害患者身體健康。二是由于受檢者缺乏相應(yīng)知識，對射線防護(hù)意識不強(qiáng)，個別患者對醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)用具提醒覺得多此一舉。嚴(yán)格掌握X射線檢查適應(yīng)癥，隨意給患者開CT、X射線檢查單，濫用X射線檢查使患者接受大量非正當(dāng)照射，造成不必要的身體損害。

2輻射防護(hù)管理對策

2．1加強(qiáng)組織建設(shè)，完善管理制度

成立以醫(yī)院院長為組長的“院輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”和以科室為單位的輻射防護(hù)質(zhì)量小組，法人為第一責(zé)任人，形成有效的院科二級管理網(wǎng)絡(luò)，明確醫(yī)院輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組、科室輻射防護(hù)質(zhì)量小組及崗位各級人員工作職責(zé)，將輻射安全責(zé)任落實(shí)到輻射防護(hù)相關(guān)工作的每一個人，使輻射安全意識深入每一位管理人員與輻射工作人員心中。建立和完善各科室輻射防護(hù)規(guī)范、輻射防護(hù)管理制度、輻射安全事件應(yīng)急處理預(yù)案和處理流程，做到有章可循，落到實(shí)處。

2．2強(qiáng)化法規(guī)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識

國家用于放射診療領(lǐng)域的法律法規(guī)主要有《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射性物品庫風(fēng)險(xiǎn)等級和安全防范要求》及各項(xiàng)新標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院除定期組織放射工作人員參加國家、省、市組織的法律法規(guī)和放射防護(hù)培訓(xùn)外，每年還要對新入職的放射人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和在崗人員的強(qiáng)化培訓(xùn)，將培訓(xùn)內(nèi)容作為每年三基考試的一部分，與晉升晉級掛鉤。通過不斷學(xué)習(xí)，提高放射工作人員對放射防護(hù)重要性的認(rèn)識，做到學(xué)法、知法、懂法、守法。

2．3重視防護(hù)實(shí)施，加強(qiáng)全程監(jiān)控

2．3．1放射性同位素從“購買到使用”全程審批醫(yī)院必需在取得《輻射安全許可證》和《放射診療許可證》前提下，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保部對放射源使用的審批與備案管理規(guī)定，《放射性同位素轉(zhuǎn)讓審批表》報(bào)送環(huán)保部門審批合格后嚴(yán)格按照獲批頻次與劑量購買［2］。醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)放射源的到貨劑量、每日出量、用量及剩余量、源儲存進(jìn)行記錄。儲源室需安裝攝錄像監(jiān)控和防盜門窗系統(tǒng)，設(shè)立雙人雙鎖保管制度，嚴(yán)防放射源的丟失［3］。

2．3．2輻射工作場所從“圖紙到建成”全程評價(jià)醫(yī)院各類輻射工作場所在新建、擴(kuò)建、改建時要嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目“三同時”制度，需衛(wèi)生和環(huán)保相應(yīng)資質(zhì)單位進(jìn)行有關(guān)評價(jià)，由衛(wèi)生和環(huán)保主管部門竣工驗(yàn)收審批，在取得《放射診療許可證》和《輻射安全許可證》后方可進(jìn)行放射診療活動，做到從源頭保障輻射安全。

2．3．3放射診療設(shè)施場所從“啟用到停用”全程質(zhì)控醫(yī)院根據(jù)射線裝置和輻射工作場所分類，每年定期請相關(guān)資質(zhì)單位對在用的各種放射診療設(shè)施和場所進(jìn)行質(zhì)量控制監(jiān)測和環(huán)境影響監(jiān)測，檢測合格方可繼續(xù)使用。對檢測不合格的設(shè)施和場所必須停止使用，及時進(jìn)行調(diào)試整改，復(fù)檢合格后可繼續(xù)使用，以確保放射診療質(zhì)量，保障醫(yī)務(wù)人員與受檢人員輻射安全。

2．3．4輻射工作人員從“上崗到離崗”全程管理醫(yī)院對上崗前、在職、離崗前的輻射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)病健康體檢，有條件的醫(yī)院可為輻射工作人員每年做一次健康體檢［4］;每季度由相關(guān)資質(zhì)單位對個人劑量進(jìn)行監(jiān)測。為每個輻射工作人員建立終身健康體檢檔案和劑量監(jiān)測檔案。對確定為輻射造成體檢不合格和個人劑量超標(biāo)的工作人員及時調(diào)離崗位或休息調(diào)整，確保輻射工作人員身心健康。

2．3．5受檢者從“進(jìn)到出”全程防護(hù)患者及陪護(hù)家屬進(jìn)入輻射工作場所接受放射診療活動期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，明確照射部位，按操作規(guī)范控制照射劑量，對照射野鄰近的敏感器官和組織進(jìn)行有效防護(hù)［5］。放射診療前告知患者輻射對健康的影響。檢查室應(yīng)張貼“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志及嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女盡量避免接觸X射線的溫馨提示牌，保障患者及陪護(hù)家屬身體健康［6］。

2．4做好日常督查，確保輻射安全放射防護(hù)管理

醫(yī)院環(huán)保管理制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】城市生活垃圾；處理；建議；可持續(xù)發(fā)展

引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展、城市化進(jìn)程的加快和人民生活水平的提高，城市生活垃圾產(chǎn)生量增長迅速。城市生活圾垃堆存直接導(dǎo)致一系列問題：長期占用大量土地，嚴(yán)重污染空氣、土壤和地下水，城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)域生態(tài)環(huán)境惡化，居民生活質(zhì)量下降，并且引起嚴(yán)重的社會問題和經(jīng)濟(jì)問題，這一系列問題已經(jīng)制約著人類與自然環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。如何解決垃圾問題，還城鄉(xiāng)居民一個健康、潔凈的生存環(huán)境，已成為全社會關(guān)注的一個焦點(diǎn)問題。

1、處理城市生活垃圾的意義

實(shí)現(xiàn)對城市生活垃圾的科學(xué)有效處理，具有十分重要的意義，具體可歸納為以下幾個方面：①對城市生活垃圾進(jìn)行資源化、無害化、減量化處理，可減少污染，保護(hù)環(huán)境，提高人們的生活質(zhì)量；②對城市生活垃圾進(jìn)行分類加工處理，可促進(jìn)資源的充分利用；③發(fā)展城市生活垃圾處理產(chǎn)業(yè)可以增加社會的經(jīng)濟(jì)效益；④城市生活垃圾處理產(chǎn)業(yè)會帶動相關(guān)行業(yè)的發(fā)展，還可提供大量的就業(yè)崗位。

2、處理城市生活垃圾的主要方式

2.1 焚燒法焚燒法處理固體廢物，具有減量化效果顯著、無害化程度徹底等優(yōu)點(diǎn)，焚燒處理早已成為城市生活垃圾和危險(xiǎn)廢物處理的基本方法，同時在對其他固體廢物的處理中，也得到了越來越廣泛的應(yīng)用。目前我國主要城市均已建設(shè)了生活垃圾焚燒處理場，許多小城鎮(zhèn)、醫(yī)院等，也建有相應(yīng)的固體廢物焚燒處理裝置。目前國內(nèi)城市生活垃圾的處理技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，回收體系也較為健全[1]。

2.2 衛(wèi)生填埋法填埋是由傳統(tǒng)的廢物堆放和填地技術(shù)發(fā)展起來的一種城市固體廢物處理技術(shù)，經(jīng)過長期的改良，廢物填埋已經(jīng)演變成一種系統(tǒng)而成熟的科學(xué)工程方法，即衛(wèi)生填埋法。該法是利用工程手段，采取有效技術(shù)措施，防止?jié)B濾液及有害氣體對水體、大氣和土壤的污染，使整個填埋作業(yè)及廢物穩(wěn)定過程對公共衛(wèi)生安全及環(huán)境均無危害的一種土地處置廢物方法。與其他處理方法相比，衛(wèi)生填埋法的主要優(yōu)點(diǎn)是：①其一次性投資較低，運(yùn)行也較為經(jīng)濟(jì)；②適應(yīng)性廣，對生活廢物的種類、性質(zhì)和數(shù)量均無苛刻的要求；③是一種相對完全、徹底的最終處置方法；④運(yùn)行管理相對簡單。

2.3 堆肥法由于城市生活垃圾中含有大量的有機(jī)物，可通過微生物的氧化分解作用還原于大自然，堆肥法既是微生物在適宜的條件下，使生活垃圾中的有機(jī)物發(fā)生一系列放熱分解反應(yīng)，最終使有機(jī)物轉(zhuǎn)化為簡單而穩(wěn)定的腐殖質(zhì)過程，腐殖質(zhì)中含有可被土壤接受的有機(jī)營養(yǎng)物，能夠解決土壤板結(jié)問題，并維持了自然界物質(zhì)的良好循環(huán)，該方法具有工藝簡單、處理成本小、實(shí)現(xiàn)廢棄物無害化與資源化的優(yōu)點(diǎn)，但此方法需要前期做好垃圾分類，否則會增加后期處理難度大，且得到的腐殖質(zhì)肥效不佳[2]。

3、城市生活垃圾處理過程中存在的問題[3]

3.1 公眾環(huán)保意識弱，垃圾分類收集難一直以來，由于人們環(huán)保意識薄弱，習(xí)慣于將生活垃圾混合收集，這種混合收集的垃圾中往往含有可直接回收利用的物質(zhì)和一些危險(xiǎn)廢棄物，如廢紙、塑料、易拉罐、廢舊電池等，如果將這些物質(zhì)同生活垃圾一并處理，不僅造成資源的極大浪費(fèi)，而且增大了垃圾處理成本和后期處理難度。雖然我國在一些大中城市已試點(diǎn)了“垃圾分類收集”，但由于人們長期的生活習(xí)慣、思想意識及其他因素，都使得“垃圾分類收集”收效甚微。

3.2 垃圾處理投資單一且不足由于垃圾處理作為城市公共事業(yè)，注重的是社會效益，不能很好地帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益，因此投資渠道窄，其經(jīng)費(fèi)來源主要靠政府撥款，造成政府財(cái)政壓力大，資金緊張，無法滿足日益增長的垃圾產(chǎn)量的處理需求。由于資金投入不足，垃圾收運(yùn)處理設(shè)施以及配套建設(shè)相對滯后，許多城市尤其是中小城鎮(zhèn)普遍存在設(shè)施老化、數(shù)量不足等問題，垃圾滲濾液、焚燒廢氣等二次污染更得不到有效處理，甚至無人問津。

3.3 法律法規(guī)和管理體系不完善，執(zhí)行力度不到位我國固體廢物處理行業(yè)尚處于初級發(fā)展階段，相關(guān)法律法規(guī)仍然存在一些不足，還有待進(jìn)一步完善。而隨著我國城市化進(jìn)程的加快，城市生活垃圾處理已成為城市管理者的共同難題，現(xiàn)有的管理體系已無法滿足新形勢下的垃圾處理問題，因此，建立一套包括垃圾減量、填埋、焚燒和分類回收在內(nèi)的合理有效的綜合性管理體系也勢在必行。另外，相關(guān)管理制度獎罰不分明，城市管理者和社會公眾對現(xiàn)有的環(huán)保管理制度執(zhí)行力度不強(qiáng)，“重形式，走過場”，使得相關(guān)法律法規(guī)和管理制度無‘法落實(shí)。

4、城市生活垃圾的管理建議

針對以上問題，筆者提出以下建議：①加強(qiáng)環(huán)境宣傳教育，提高公眾環(huán)保意識；盡早推行垃圾分類收集管理制度，回收可利用資源和有害廢棄物，減少二次污染，實(shí)現(xiàn)垃圾處理的減量化和資源化，從源頭管理，控制并減少垃圾的產(chǎn)生量。②拓寬垃圾處理產(chǎn)業(yè)投資渠道，加大資金投入力度。為了增強(qiáng)企業(yè)在城市生活垃圾處理過程中的責(zé)任，投資者必須關(guān)注政府部門制定的相關(guān)法律法規(guī)及政策，積極出謀劃策，不斷改進(jìn)企業(yè)的技術(shù)水平。對于企業(yè)投資者來說，要想得到更多的政策支持，就必須潔身自好，認(rèn)真履行自身的責(zé)任和義務(wù)，并且應(yīng)該積極引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，認(rèn)真執(zhí)行，并且創(chuàng)新。③加緊完善有關(guān)城市生活垃圾處理的法律法規(guī)，出臺相關(guān)管理制度。不管從法律監(jiān)督的角度還是從工作監(jiān)督的角度，都應(yīng)該強(qiáng)化對環(huán)境保護(hù)方面法律法規(guī)的執(zhí)行力度，推動這些法律法規(guī)的實(shí)施。

5、結(jié)語

垃圾是放錯地方的資源，只有通過科學(xué)合理的處理處置，才能實(shí)現(xiàn)垃圾的資源化、無害化和減量化。政府部門應(yīng)制定相應(yīng)政策，積極推進(jìn)垃圾分類收集工作；建立完善的法律法規(guī)和管理體系，要求多部門全面加大城市生活垃圾處理力度，利好固廢行業(yè)，實(shí)現(xiàn)城市資源的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳力.淺談固體廢物的焚燒處理[J].科技傳播，2011，68.

醫(yī)院環(huán)保管理制度范文第3篇

企業(yè)自查報(bào)告范文(一)為了保障食品質(zhì)量安全，著重生產(chǎn)細(xì)節(jié)控制，細(xì)化生產(chǎn)過程管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，提升人員素質(zhì)，加強(qiáng)巡檢與出廠檢驗(yàn)，杜絕不合格產(chǎn)品流入市場，杜絕安全事故的發(fā)生。根據(jù)落實(shí)質(zhì)量安全主題責(zé)任監(jiān)督檢查規(guī)定，及新鄭市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局，鄭州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局食品生產(chǎn)加工企業(yè)落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任的具體要求。我司高度重視并安排專人對落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任監(jiān)督檢查規(guī)定進(jìn)行了自查，現(xiàn)將企業(yè)自查情況匯報(bào)如下：

企業(yè)質(zhì)量安全主體責(zé)任落實(shí)情況：

一、企業(yè)應(yīng)保持資質(zhì)的一致性。

我司手續(xù)一應(yīng)俱全，營業(yè)執(zhí)照及全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證中的廠名，廠址和法人代表都完全一致，符合本條要求。

(一)企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)食品的場所，生產(chǎn)食品的范圍等應(yīng)與食品生產(chǎn)許可證書內(nèi)容一致;我司的廠址在薛店鎮(zhèn)食品工業(yè)園，獲證單品臺灣烤腸(熏蒸香腸火腿制品)與生產(chǎn)許可證內(nèi)容完全一致。

(二)企業(yè)在生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)，生產(chǎn)條件，檢驗(yàn)手段，生產(chǎn)技術(shù)或者工藝發(fā)生變化的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告。

我司目前生產(chǎn)條件，檢驗(yàn)手段，生產(chǎn)技術(shù)和工藝都與取證時一致，以后如有調(diào)整將及時向上級主管部門匯報(bào)備案。

(三)食品生產(chǎn)許可證載明的企業(yè)名稱應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照一致。

食品生產(chǎn)許可證載明的企業(yè)名稱與營業(yè)執(zhí)照的字號名稱都是河南省弘潤食品有限公司，完全一致。

二、企業(yè)應(yīng)建立進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度。

(一)企業(yè)采購食品原料，主要食品相關(guān)產(chǎn)品應(yīng)建立和保存進(jìn)貨查驗(yàn)記錄，向供貨者索取許可證復(fù)印件(指按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)取得許可的)和購進(jìn)批次產(chǎn)品相適應(yīng)的索取許可證復(fù)印件。我司采購的原料肉批次進(jìn)行了采購索證(動檢證、非疫區(qū)證明、車輛運(yùn)輸消毒證。并向供貨商索取了包裝袋的許可證復(fù)印件。

(二)對供貨者無法提供有效合格證明文件的食品原料，企業(yè)應(yīng)依照食品安全標(biāo)準(zhǔn)自行檢驗(yàn)或委托檢驗(yàn)，并保存檢驗(yàn)記錄：

我公司采購的原料：雞肉、雞皮、豬分割肉等批次進(jìn)行了索取三證(動檢證、非疫區(qū)證明、車輛運(yùn)輸消毒證);輔料：白糖、淀粉、食品添加劑(磷酸鹽、亞硝酸鈉、紅曲紅、誘惑紅、卡拉膠、)等均購自取得生產(chǎn)許可證的合法企業(yè);采購的包裝袋均批次進(jìn)行了采購驗(yàn)證并進(jìn)行記錄、索證(包裝袋的許可證復(fù)印件)。

(三)企業(yè)采購進(jìn)口需法定檢驗(yàn)的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的，應(yīng)當(dāng)向供貨者索取有效的檢驗(yàn)檢疫證明。

到目前為止，我司采用的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品均系國內(nèi)生產(chǎn)，均索取了有效的檢驗(yàn)、檢疫證明。

(四)企業(yè)生產(chǎn)加工食品所使用的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的品種應(yīng)與進(jìn)貨采用記錄的內(nèi)容一致。

我司使用的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的品種與進(jìn)貨查驗(yàn)記錄內(nèi)容一致，如換品牌均及時索證備案。

(五)企業(yè)應(yīng)建立和包材各種購進(jìn)食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的貯存、保管、領(lǐng)用出庫等記錄;我司已建立原料肉、輔料、包裝袋、的儲存、保管、領(lǐng)用、出庫等記錄。

(六)企業(yè)不應(yīng)使用回收食品作為食品原料生產(chǎn)加工食品;我司的退貨均按規(guī)定做無害化處理，從不使用回收食品作為食品原料。

三.企業(yè)應(yīng)建立生產(chǎn)過程控制制度。

(一)企業(yè)應(yīng)定期對廠區(qū)內(nèi)環(huán)境，生產(chǎn)場所和設(shè)施清潔衛(wèi)生狀況自查，并保存自查記錄;我公司內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，生產(chǎn)場所和設(shè)施清潔衛(wèi)生均有本廠職工輪番排班打掃又有主管副總監(jiān)督。

(二)企業(yè)應(yīng)定期對必備生產(chǎn)設(shè)備，設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和清洗消毒并保存記錄，同時應(yīng)建立和保存停產(chǎn)復(fù)產(chǎn)記錄及復(fù)產(chǎn)時生產(chǎn)設(shè)備，設(shè)施等安全控制記錄;我司對生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和清潔消毒由主管吳建華負(fù)責(zé)并記錄，同時記錄停產(chǎn)及復(fù)產(chǎn)時生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施等安全控制等詳細(xì)內(nèi)容，從而保證能隨時開機(jī)生產(chǎn)。

(三)企業(yè)應(yīng)建立和保存生產(chǎn)投料記錄，包括投料種類，品名，生產(chǎn)日期或批號使用數(shù)量等。我司生產(chǎn)投料記錄，包括投料種類，品名，生產(chǎn)日期或批號，使用數(shù)量等均有生產(chǎn)主管牛紅月記錄并保存?zhèn)洳椤?/p>

(四)企業(yè)應(yīng)建立和保存生產(chǎn)加工過程關(guān)鍵控制點(diǎn)的控制情況，包括必要的半成品檢驗(yàn)記錄，溫度控制，車間潔凈度控制等;我司生產(chǎn)過程中關(guān)鍵控制點(diǎn)的控制情況及腌制工序的原料解凍程度，投料攪拌溫度、時間、抽真空時間等由品控員葉曉光負(fù)責(zé);蒸制記錄由工段長唐麗和程榮欣負(fù)責(zé)監(jiān)督并記錄。

(五)企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場應(yīng)避免人流，物流交叉污染，避免原料，半產(chǎn)品，成品交叉污染，保證設(shè)備，設(shè)施正常運(yùn)行。，現(xiàn)場人員應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生防護(hù)，不應(yīng)使用回收食品等;生產(chǎn)過程中嚴(yán)格要求工人不得串崗，遵守廠規(guī)及操作規(guī)程，生熟區(qū)分開，避免原料，半成品，成品交叉污染，保證設(shè)備設(shè)施正常運(yùn)行，本項(xiàng)工作由車間主任李俊釗和李瑞彩負(fù)責(zé)。

四.企業(yè)應(yīng)建立出廠檢驗(yàn)制度。

(一)企業(yè)應(yīng)建立和保存出廠食品的原始檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)報(bào)告記錄，包括查驗(yàn)食品的名稱，規(guī)格，數(shù)量，生產(chǎn)日期，生產(chǎn)批號，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)結(jié)論，檢驗(yàn)人員，檢驗(yàn)合格證號或檢驗(yàn)報(bào)告編號，檢驗(yàn)時間等記錄內(nèi)容。我司出廠食品的原始檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)報(bào)告記錄，包括查驗(yàn)食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)結(jié)論、檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)合格證號或檢驗(yàn)報(bào)告編號，檢驗(yàn)時間等內(nèi)容均由化驗(yàn)員作詳盡記錄并保存?zhèn)洳椤?/p>

(二)企業(yè)的檢驗(yàn)人員應(yīng)具備相應(yīng)能力。

我司化驗(yàn)員xxx是經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)并拿有化驗(yàn)員資格證書的專業(yè)化驗(yàn)員。

企業(yè)自查報(bào)告范文(二)我公司遵照國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于施行醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的公告(20xx年第58號)文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就我公司經(jīng)營的所有醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化制度管理，健全質(zhì)量管理體系，保障經(jīng)營過程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全

公司成立了以總經(jīng)理為主要領(lǐng)導(dǎo)核心、各部門經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)管理制度：醫(yī)療器械采購、驗(yàn)收、貯存、銷售、運(yùn)輸、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施，以制度來保障公司經(jīng)營活動的安全順利開展。

二、明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格管理制度，完善并保存相關(guān)記錄或檔案管理制度

公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負(fù)責(zé)人到各部門員工每個環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范制定相應(yīng)管理制度，對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，具有獨(dú)立裁決權(quán)，主要組織制

訂質(zhì)量管理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)，及時收集與醫(yī)療器械經(jīng)營相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實(shí)施動態(tài)管理。針對不合格醫(yī)療器械的確認(rèn)，不良事件的收集和報(bào)告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等事件實(shí)時監(jiān)督，定期組織或者協(xié)助開展質(zhì)量管理培訓(xùn)。

公司已經(jīng)按照新版器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的要求對所有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行改造和升級，安裝有最新版新時空軟件系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)療器械經(jīng)營全過程管理及質(zhì)量控制，并建立有相關(guān)記錄和檔案，針對以前在部分留檔供應(yīng)商資質(zhì)不完善情況也及時索要補(bǔ)充做進(jìn)一步的完善保存。

三、人員管理

我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，并定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，確保工作的順利進(jìn)行;每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進(jìn)行健康檢查，并建有健康檔案。

四、倉儲管理

公司具有符合所經(jīng)營醫(yī)療器械倉儲、驗(yàn)收和儲運(yùn)要求的硬件設(shè)施設(shè)備，醫(yī)療器械獨(dú)立存儲、分類存放、器械和非器械分開存放，并且建立了最新的倉儲管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)制度，加強(qiáng)儲存器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好器械的日常維護(hù)工作。防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入市場，并制訂不良事故報(bào)告制度。

我公司始終堅(jiān)持“質(zhì)量第一，客戶至上”的質(zhì)量方針，嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求，增加庫房醫(yī)療器械安全項(xiàng)目檢查，及時排查醫(yī)療器械隱患，定期自查，保證各項(xiàng)系統(tǒng)有效執(zhí)行。

企業(yè)自查報(bào)告范文(三)本公司于20xx年3月xx日注冊成立，于20xx年3月26日取得《印刷經(jīng)營許可證》，許可證號碼為：(豫)新出印證字411500xxxx號，公司注冊資本叁佰萬元人民幣，經(jīng)營范圍：出版物印刷，其他印刷品印刷。根據(jù)《印刷業(yè)治理?xiàng)l例》、《印刷品承印治理規(guī)定》，以及河南省新聞出版局“豫新出聯(lián)(2019)16號”文件精神等有關(guān)規(guī)定?，F(xiàn)將本公司20xx年度從事印刷經(jīng)營活動的自查報(bào)告如下：

一、根據(jù)國家檔案法和印刷業(yè)治理規(guī)定，建立了印刷品接單，承印驗(yàn)證、登記、保管、交付、殘次品銷毀等規(guī)章制度。所有客戶一律簽定印刷委托合同，印件原稿、印樣、菲林、委印證實(shí)文件，統(tǒng)一建檔立卷保管，以備查驗(yàn)。印刷治理規(guī)定張貼于公司業(yè)務(wù)部顯眼墻上，牢固樹立依法印刷觀念。

二、建立了以法人代表為主的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，對新進(jìn)職員工進(jìn)行三級安全培訓(xùn)，從消防、環(huán)保、印刷開機(jī)后到裝訂、印刷品識別等方面的安全知識進(jìn)行培訓(xùn)。公司制定了安全生產(chǎn)規(guī)章制度和員工作業(yè)指導(dǎo)書。對不答應(yīng)印刷的物品不接單、不設(shè)計(jì)、不印刷。生產(chǎn)中存在的安全隱患立即整改。

三、定期組織有關(guān)部門負(fù)責(zé)人對安全技術(shù)措施方案、執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并由生產(chǎn)廠長做出工作總結(jié)。重大項(xiàng)目，向公司法人辦公會議匯報(bào)。在實(shí)施綠色印刷方面做到了三廢排放達(dá)標(biāo);危險(xiǎn)廢物按規(guī)定處置;在設(shè)備上安裝了粉塵、紙毛、墨霧、廢氣收集裝置，杜絕了廢氣排放。

四、20xx年度實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值2350萬元，實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收進(jìn)2280萬元，交納稅金及附加55萬元，年末資產(chǎn)總計(jì)6122萬元，工業(yè)增加值xx50萬元，利潤總額54萬元。全年印刷用紙量大概為8萬令。

醫(yī)院環(huán)保管理制度范文第4篇

為全面推動我區(qū)節(jié)能減排工作深入開展，經(jīng)區(qū)政府研究，決定“十二五”期間分別在重點(diǎn)用能企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、機(jī)關(guān)開展節(jié)能低碳行動?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、充分認(rèn)識開展節(jié)能低碳行動的重要意義

“十一五”以來，全區(qū)上下認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把節(jié)能降耗作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的關(guān)鍵，以前所未有的工作力度扎實(shí)推進(jìn)，取得明顯成效。我區(qū)單位GDP能耗逐年下降，全面完成了市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。但是必須清醒地認(rèn)識到，“十二五”面臨的節(jié)能形勢還十分嚴(yán)峻，任務(wù)還非常艱巨，全社會節(jié)能意識有待進(jìn)一步提高。各級各部門要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作思路，在突出抓好工業(yè)節(jié)能的同時，向?qū)W校、醫(yī)院、社區(qū)、機(jī)關(guān)等重點(diǎn)領(lǐng)域延伸。一方面，要充分挖掘各領(lǐng)域的節(jié)能潛力，形成有效節(jié)能量，確保全面完成節(jié)能目標(biāo)；另一方面，積極發(fā)揮機(jī)關(guān)事業(yè)單位及城市社區(qū)在節(jié)能減排工作中的示范帶動作用，促進(jìn)全社會節(jié)能工作開展，逐步實(shí)現(xiàn)全社會齊抓共管節(jié)能工作的良好局面。

二、進(jìn)一步明確節(jié)能低碳行動工作重點(diǎn)

按照工作職責(zé)，區(qū)經(jīng)信局、教體局、衛(wèi)生局、婦聯(lián)牽頭抓好重點(diǎn)用能企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、機(jī)關(guān)節(jié)能低碳行動工作。

（一）重點(diǎn)用能企業(yè)節(jié)能低碳行動（牽頭單位：區(qū)經(jīng)信局）。突出抓好86家重點(diǎn)用能企業(yè)，組織開展節(jié)能低碳行動。鼓勵企業(yè)完善促進(jìn)節(jié)能低碳生產(chǎn)的工作機(jī)制，構(gòu)建全員參與的節(jié)能低碳企業(yè)文化，將節(jié)能低碳融入生產(chǎn)和管理每一個環(huán)節(jié)，創(chuàng)建一批節(jié)能低碳標(biāo)兵企業(yè)，引導(dǎo)企業(yè)積極承擔(dān)低碳發(fā)展責(zé)任。開展創(chuàng)建能源管理控制中心活動，在鋼鐵、化工、建材等行業(yè)建設(shè)能源控制中心項(xiàng)目。加強(qiáng)重點(diǎn)用能企業(yè)能源計(jì)量監(jiān)測，按照《用能單位能源計(jì)量器具配備管理通則》要求搞好能源計(jì)量器具配備管理。推進(jìn)企業(yè)能源管理體系建設(shè)，引導(dǎo)重點(diǎn)用能企業(yè)逐步建立高效運(yùn)轉(zhuǎn)、持續(xù)改進(jìn)、節(jié)能成效明顯的能源管理體系。開展重點(diǎn)用能企業(yè)能源審計(jì)，查找能源利用薄弱環(huán)節(jié)，挖掘節(jié)能潛力，編制實(shí)施節(jié)能規(guī)劃。深入開展能效對標(biāo)活動，擴(kuò)大能效對標(biāo)行業(yè)范圍，完善對標(biāo)工具，加強(qiáng)能效標(biāo)桿企業(yè)建設(shè)，及時公布行業(yè)標(biāo)桿，開展“比趕超”節(jié)能競賽。完善量化否決性考核指標(biāo)，落實(shí)重點(diǎn)用能企業(yè)節(jié)能、低碳目標(biāo)責(zé)任。

（二）學(xué)校節(jié)能低碳行動（牽頭單位：區(qū)教體局）。在全區(qū)教育系統(tǒng)和各級各類學(xué)校廣泛開展節(jié)能低碳行動，強(qiáng)化師生員工的節(jié)能低碳環(huán)保意識，突出抓好學(xué)校節(jié)能低碳行動。建立健全節(jié)能環(huán)保制度，做好學(xué)校發(fā)展和校園建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)基本建設(shè)、維修改造及日常工作、學(xué)習(xí)、生活運(yùn)行過程中的節(jié)能環(huán)保管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家節(jié)能環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，積極采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備，愛惜每一滴水、每一度電、每一粒糧食、每一張紙，節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境。加強(qiáng)節(jié)能環(huán)保知識教育，在學(xué)校教育教學(xué)中倡導(dǎo)節(jié)能、低碳、環(huán)保理念，將節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、節(jié)糧、節(jié)材等內(nèi)容，以靈活多樣的形式，納入學(xué)校課堂教學(xué)，真正落實(shí)節(jié)能環(huán)保進(jìn)學(xué)校、進(jìn)課堂。組織開展以節(jié)能減排為內(nèi)容的學(xué)校主題教育活動和學(xué)生社會宣傳活動。實(shí)施多渠道多層次的科普創(chuàng)新、環(huán)境保護(hù)、循環(huán)經(jīng)濟(jì)、節(jié)約能源的創(chuàng)意教育，采取各種生動活潑、青少年兒童喜聞樂見的教育和宣傳形式，引導(dǎo)學(xué)生樹立節(jié)能環(huán)保的觀念，關(guān)注生活中的節(jié)約方式，學(xué)習(xí)和尋找節(jié)能的竅門和方法。開展節(jié)能環(huán)保社會實(shí)踐活動，開發(fā)和建設(shè)一批滿足廣大學(xué)生尤其是中小學(xué)生參加節(jié)能環(huán)保社會實(shí)踐活動需要的基地，方便學(xué)生開展以節(jié)能環(huán)保為主題的社會實(shí)踐活動，使學(xué)生深化環(huán)保意識、掌握環(huán)保技能、養(yǎng)成環(huán)保習(xí)慣。組織學(xué)生節(jié)能減排科技創(chuàng)新活動，開展節(jié)能減排社會實(shí)踐和科技競賽。結(jié)合農(nóng)村義務(wù)教育試行免費(fèi)教科書制度，探索推廣教科書的循環(huán)使用工作。編寫適合中小學(xué)宣傳節(jié)能環(huán)保教育的掛圖和光盤，發(fā)放到中小學(xué)校。利用各種方式，在廣大師生中開展節(jié)能、低碳、環(huán)保宣傳活動，營造良好的校園節(jié)能氛圍。

（三）醫(yī)院節(jié)能低碳行動（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生局）。在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)和各級各類醫(yī)院（衛(wèi)生院）中深入開展節(jié)能低碳行動，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的節(jié)能低碳意識，建設(shè)節(jié)能低碳型醫(yī)院。突出抓好醫(yī)院節(jié)能低碳行動，鼓勵醫(yī)院在新建、改建、擴(kuò)建工程的項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，采用高于現(xiàn)行建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的建筑材料、用能系統(tǒng)及其相應(yīng)的施工工藝和技術(shù)。以減少能耗、合理利用醫(yī)療資源為重點(diǎn)，提高鍋爐、變壓器、壓縮機(jī)、風(fēng)機(jī)、泵類等用能設(shè)備的用能效率；加強(qiáng)用水設(shè)備的維護(hù)管理，杜絕跑、冒、滴、漏和長流水現(xiàn)象。鼓勵和支持醫(yī)院采用合同能源管理模式，采用太陽能、地源熱泵、光電轉(zhuǎn)換、綠色照明等技術(shù)提升改造醫(yī)院現(xiàn)有水、電系統(tǒng)，淘汰高耗能落后設(shè)備。建立能源管理責(zé)任和日常管理制度，落實(shí)水、電、油、辦公用品的節(jié)能工作措施，完善醫(yī)院節(jié)能管理體系。加強(qiáng)節(jié)能宣傳教育，普及節(jié)能科技知識，逐步提高員工的節(jié)能意識。

（四）社區(qū)節(jié)能低碳行動（牽頭單位：區(qū)婦聯(lián)）。深化節(jié)能減排家庭社區(qū)行動，在全區(qū)廣大社區(qū)和家庭中深入開展“節(jié)能減排生態(tài)文明家園創(chuàng)建”活動。積極搭建節(jié)能減排社區(qū)宣傳平臺，利用社區(qū)、街道宣傳欄、黑板報(bào)等載體，大力普及節(jié)能減排知識，倡導(dǎo)健康環(huán)保的生活方式，弘揚(yáng)勤儉節(jié)約的社會風(fēng)尚，增強(qiáng)全民生態(tài)文明意識。突出抓好社區(qū)節(jié)能低碳行動，在社區(qū)組織居民開展資源節(jié)約志愿活動，深入社區(qū)、家庭，交流節(jié)能減排經(jīng)驗(yàn)，開展宣傳咨詢活動，指導(dǎo)公眾建立健康文明、勤儉節(jié)約的生活方式。加強(qiáng)節(jié)能環(huán)保示范社區(qū)建設(shè)，從社區(qū)發(fā)展、改造及日常運(yùn)行管理的實(shí)際出發(fā)，對節(jié)能環(huán)保工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，以項(xiàng)目運(yùn)作方式改善社區(qū)節(jié)能減排綜合環(huán)境狀況。將節(jié)能環(huán)保的理念貫穿到社區(qū)管理服務(wù)工作中，在社區(qū)設(shè)立節(jié)約資源光榮榜、浪費(fèi)資源行為的曝光欄（臺）等，積極發(fā)揮居民監(jiān)督作用，創(chuàng)造富有社區(qū)特色的家庭及社區(qū)節(jié)能減排模式。開展節(jié)能減排家庭、示范社區(qū)和先進(jìn)單位創(chuàng)評活動，發(fā)揮典型的帶動作用，使社區(qū)居民自覺選擇低能量、低消耗、低開支、低代價(jià)的低碳生活方式，營造“人人參與節(jié)能、個個爭當(dāng)?shù)湫汀钡牧己蒙鐣諊?/p>

（五）機(jī)關(guān)節(jié)能低碳行動（牽頭單位：區(qū)經(jīng)信局）。在全區(qū)各級公共機(jī)構(gòu)深入開展節(jié)能低碳行動，突出抓好機(jī)關(guān)事業(yè)單位節(jié)能低碳行動，加強(qiáng)節(jié)約型機(jī)關(guān)建設(shè)。建立公共機(jī)構(gòu)節(jié)能工作目標(biāo)責(zé)任制，健全節(jié)能工作考核評價(jià)體系，建立健全能源消費(fèi)計(jì)量、統(tǒng)計(jì)和審計(jì)制度，進(jìn)一步完善采購制度，優(yōu)先采購節(jié)能產(chǎn)品、設(shè)備。扎實(shí)抓好公共機(jī)構(gòu)建筑節(jié)能，加強(qiáng)公務(wù)車節(jié)能管理，認(rèn)真落實(shí)日常節(jié)能措施，抓好空調(diào)、照明、電梯系統(tǒng)節(jié)能，進(jìn)一步落實(shí)辦公設(shè)備節(jié)能，加強(qiáng)辦公用品管理，切實(shí)降低能耗。采取多種形式宣傳節(jié)能法律法規(guī)和政策，普及節(jié)能知識和方法，倡導(dǎo)“節(jié)能低碳生活”，營造公共機(jī)構(gòu)節(jié)能的良好氛圍。

三、切實(shí)強(qiáng)化節(jié)能低碳行動的保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。節(jié)能低碳行動由區(qū)節(jié)能減排領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織，各牽頭部門要高度重視，納入本部門、本系統(tǒng)重要議事日程，主要負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)人靠上抓，明確具體責(zé)任科室和責(zé)任人，建立健全相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。要根據(jù)工作要求，結(jié)合各自實(shí)際，制定出臺相應(yīng)的實(shí)施方案，經(jīng)區(qū)節(jié)能減排領(lǐng)導(dǎo)小組研究后公布實(shí)施。各鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）要參照區(qū)里做法，在本轄區(qū)內(nèi)積極開展節(jié)能低碳行動，推動節(jié)能降耗工作開展。

醫(yī)院環(huán)保管理制度范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 藥品管理；PDCA循環(huán)；問題；對策

[中圖分類號] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）19-0131-02

我國藥品管理法明確規(guī)定：變質(zhì)、被污染的或過期及更改有效期的藥品，均屬假劣藥品[1]，嚴(yán)禁用于患者。護(hù)士是臨床科室藥品使用的直接執(zhí)行者，其對藥品知識的掌握程度，直接影響到臨床科室備用藥品的管理及使用質(zhì)量。為有效落實(shí)藥品管理工作，持續(xù)改進(jìn)病區(qū)藥品管理質(zhì)量，我們通過PDCA循環(huán)強(qiáng)化病區(qū)藥品管理，兩部門相互協(xié)調(diào)合作來加強(qiáng)病區(qū)備用藥物安全管理，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我院正在創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院，按照《三級綜合醫(yī)院評審細(xì)則（2011版）》，要求各科室備用急救藥品應(yīng)有統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，藥學(xué)部對急救等備用藥品管理情況定期檢查，對存在問題及時整改。我科質(zhì)量與安全管理小組對全院各臨床科室小藥柜藥品，參照《實(shí)施患者安全目標(biāo)指南》中關(guān)于診療區(qū)藥柜內(nèi)藥品管理及有誤風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理規(guī)范要求[2]，進(jìn)行檢查。

2 PDCA循環(huán)管理方法

PDCA循環(huán)：又稱“戴明環(huán)”[3]，PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃（plan，P）、實(shí)施（do，D）、檢查（check，C）和處理（action，A）的循環(huán)過程，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。

2.1 計(jì)劃階段（plan）

P階段就是對現(xiàn)有流程進(jìn)行研究，搜集數(shù)據(jù)以明確要解決的問題，分析數(shù)據(jù)并制定改進(jìn)計(jì)劃，建立一個與期望結(jié)果一致的目標(biāo)或流程。

2.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 以本院2012年4～5月藥劑科質(zhì)量與安全管理小組對病區(qū)藥品管理情況檢查結(jié)果為基線，包括全院20個科室，檢查結(jié)果主要存在以下問題：①藥品混放，平均3例/科；②儲存條件不符合規(guī)定，平均5例/科；③使用不合格藥盒存放藥品，平均5例/科；④效期混亂，存在過期藥品，平均10例/科；⑤麻精藥品專冊登記不規(guī)范、有漏登，平均3例/科。

2.1.2 原因分析 魚骨圖是重要的分析方法，見圖1。

①護(hù)士從藥房領(lǐng)回的藥品無包裝盒，慣性思維，沒認(rèn)真檢查，把不同規(guī)格甚至不同藥名的藥品混放在同一格內(nèi)，造成藥品的混放。②藥品無專人負(fù)責(zé)，護(hù)理人員藥品的保管意識不強(qiáng)，需避光保存的藥品如維生素C、維生素K未能按要求保存[4]；如破傷風(fēng)抗毒素、胰島素、PPD等需冷藏的藥品從藥房領(lǐng)回后未及時放入冰箱中。③無定期檢查更新，使用已過期的藥盒存放非過期藥品，或使用其他藥盒存放另外種藥品。④病區(qū)藥品基數(shù)品種多，周轉(zhuǎn)慢，用后補(bǔ)充的藥品量少但頻繁，造成一品多批號的情況。護(hù)士在補(bǔ)充藥品時，未分辨藥物的新、舊有效期，新取回的藥物和剩余的藥物存放在一起且工作繁忙，往往不能按效期的先后順序用藥。⑤對制度學(xué)習(xí)認(rèn)識不夠，單純經(jīng)驗(yàn)性記錄，年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠、記錄隨便，導(dǎo)致麻精藥品專冊登記較亂，出現(xiàn)數(shù)據(jù)不符或任意修改的情況。

2.2 執(zhí)行階段（do）

D階段就是實(shí)行新的對策或流程。參照《藥品管理法》《麻精藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，我們制定了我院《臨床科室急救備用藥品管理制度》，讓管理有規(guī)可循，核心內(nèi)容介紹如下。

2.2.1 固定基數(shù)，及時更新 臨床科室根據(jù)自身特點(diǎn)確定該科室搶救車、備用藥品和品的品種及基數(shù)，列出藥品目錄清單，規(guī)范藥品數(shù)量管理[5]。

2.2.2 定期檢查，建立效期登記本 效期登記本的內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、經(jīng)手人及處理情況。保證近效期藥品先使用或及時到藥劑科退換，杜絕藥品的浪費(fèi)[6]。

2.2.3 專人管理，嚴(yán)格交班 由各病區(qū)定專人負(fù)責(zé)藥品日常養(yǎng)護(hù)等管理工作（一般由藥房班護(hù)士），并且班班交接。護(hù)士長不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的漏洞作出整改，以保證藥品的質(zhì)量。

2.2.4 藥劑科人員做好宣教工作 向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員講解藥品的保管及配制使用等相關(guān)知識。協(xié)助病區(qū)留存各種藥品的說明書，制定成冊，組織學(xué)習(xí)，做到藥品管理有章可循、有法可依。

2.2.5 按照藥品儲存要求嚴(yán)格存放 根據(jù)藥典規(guī)定：常溫保持為1℃～30℃，冷藏一般要求2℃～10℃，陰涼處為10℃～20℃避光。需要避光保存的藥品盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光[7]。藥劑科為病區(qū)提供冷藏藥品目錄、避光藥品目錄等，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按藥品說明書儲存藥品，并做好藥品儲存環(huán)節(jié)溫濕度記錄。

2.2.6 統(tǒng)一全院的藥品標(biāo)簽 特殊管理藥品，如品、高危藥品、等按規(guī)定有單獨(dú)的存放區(qū)域及安全措施并有警示標(biāo)識，并對聽似、看似、一品多規(guī)等易混淆藥品統(tǒng)一警示標(biāo)識[8]。

2.2.7 總結(jié)反饋 藥劑科質(zhì)檢小組每月把檢查結(jié)果總結(jié)反饋給護(hù)理部，并讓其分析原因及提出整改措施。

2.3 檢查階段（check）

C階段就是根據(jù)計(jì)劃和目標(biāo)，檢查新的程序和達(dá)到的成效與預(yù)期目標(biāo)的差距，及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)計(jì)劃執(zhí)行過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。①2012年6～9月藥劑科質(zhì)量與安全管理小組對病區(qū)藥品管理情況檢查結(jié)果，為持續(xù)改進(jìn)評價(jià)組。檢查內(nèi)容包括方案中各項(xiàng)的落實(shí)情況，檢查結(jié)果，上述2.1.1 出現(xiàn)的問題比例均大幅度下降，平均為0.5、1、0.2、1.5、0.3例/科。但檢查中發(fā)現(xiàn)新的問題，大部分科室存在醫(yī)院已淘汰藥品，平均2.5例/科。②在持續(xù)改進(jìn)組中可見病區(qū)出現(xiàn)淘汰藥品，這可能與我院7月份基藥招標(biāo)后，未及時通知臨床科室清退已淘汰藥品，提示下一整改目標(biāo)——醫(yī)院相關(guān)藥品信息的及時傳遞。

2.4 總結(jié)再優(yōu)化階段（action）

A階段就是根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，鞏固成績、吸取教訓(xùn)。①對比前后檢查結(jié)果出現(xiàn)問題的數(shù)目，持續(xù)改進(jìn)方案獲得較大的成效，也充分體現(xiàn)了2011版醫(yī)院評審的其中一個特點(diǎn)——分工與合作的整合理念：多學(xué)科、多部門、多專業(yè)、跨領(lǐng)域的合作。②為防范藥品調(diào)配差錯，保障患者用藥安全，必須重視病區(qū)藥品品質(zhì)和使用的管理，建立完善的管理制度是前提。由此，我們可固化流程——藥劑科定期對全院藥品質(zhì)量檢查、監(jiān)督及反饋，由相應(yīng)的科室作出分析與整改，并作為下一循環(huán)藥品管理的監(jiān)控焦點(diǎn)，由藥劑科在平時檢查中追蹤驗(yàn)證措施落實(shí)情況并進(jìn)行效果評價(jià)。通過檢查促進(jìn)工作，提升管理水平。

3 討論

3.1 PDCA循環(huán)有以下三個特點(diǎn)

3.1.1 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互促進(jìn) 整個質(zhì)量目標(biāo)計(jì)劃和實(shí)施的過程是一個大的PDCA循環(huán)，各個班組、科室以至個人也需根據(jù)總的目標(biāo)和對策，制訂自己的方針對策，并進(jìn)行相應(yīng)的PDCA循環(huán)。在病區(qū)備用藥品的持續(xù)改進(jìn)中，各病房的內(nèi)部改進(jìn)形成一個小環(huán)，推動著整改大環(huán)的質(zhì)量改進(jìn)。

3.1.2 不斷轉(zhuǎn)動，階梯式上升 PDCA循環(huán)每進(jìn)行一次，質(zhì)量就提高一步，如爬樓梯般的螺旋上升過程。戴明循環(huán)每循環(huán)一次，取得一部分的成果，解決一批問題，質(zhì)量水平就會上升到一個新的層次，下一次循環(huán)就有了更新的目標(biāo)和內(nèi)容。

3.1.3 A（總結(jié)、處理）階段是推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵 只有經(jīng)過不斷的總結(jié)、處理的A階段，才能將失敗的教訓(xùn)和成功的經(jīng)驗(yàn)納入到標(biāo)準(zhǔn)和制度中，才能進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)踐。如只有PDC階段，未發(fā)揮A階段的作用，就難以防止同類問題的再次發(fā)生，PDCA循環(huán)也就失去了應(yīng)有的意義。

3.2 《三級綜合醫(yī)院評審細(xì)則（2011版）》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)

體現(xiàn)了PDCA循環(huán)、持續(xù)改進(jìn)、螺旋上升的管理要求、體現(xiàn)崗位職責(zé)與職能協(xié)調(diào)協(xié)作。按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范病區(qū)藥品管理的執(zhí)行過程中，我們可明確，制度的執(zhí)行到位是保證藥事管理質(zhì)量的基礎(chǔ)，挖掘工作中的缺陷，查漏補(bǔ)缺，多部門的協(xié)調(diào)溝通，并加以持續(xù)改進(jìn)，是質(zhì)量提升的重要保證。

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