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關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán);門診手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;分析
Abstract:Objective To explore the effect of using PDCA cycle to improve the quality of nursing in outpatient operation room.Methods In accordance with the requirements of the national health and Family Planning Commission, the operation room management requirements and the provincial nursing quality control (hereinafter referred to as quality control) inspection standards, to develop outpatient operation room 10 nursing work improvement items, the implementation of PDCA cycle.Results Departments of quality control results show that after the implementation of the PDCA cycle quality of nursing in the outpatient operating room than before the implementation of improved. Surgery patient identification mark, preoperative missed measure body temperature of patients, surgical operation after finishing is not in place, health guidance, after high-risk surgery no visit, postoperative left outpatient medical records, surgical safety verification, emergency materials management is not in place, sterile placement is not standardized, the specimen handover leakage signature less than before the implementation; Department of nursing quality control display after the implementation of the PDCA cycle patient identification and communication, management of the operating room, emergency vehicle management, sample management, safety management, patient satisfaction scores than before the implementation has provided High, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion The application of PDCA circulation can promote the quality control of nursing quality in outpatient operation room.
Key words:PDCA cycle; Outpatient operation room; Nursing quality; Analysis
隨著護(hù)理管理模式的更新,更注重質(zhì)量過(guò)程的管理和改進(jìn),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是現(xiàn)代護(hù)理管理的方法[1]。我院門診手術(shù)室以計(jì)劃生育及外科門診手術(shù)為主,手術(shù)量大、時(shí)間短、周轉(zhuǎn)快,導(dǎo)致護(hù)理工作存在不易改進(jìn)項(xiàng),影響護(hù)理質(zhì)量。為提高護(hù)理質(zhì)量,2014年護(hù)理部要求科室對(duì)難以改進(jìn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行疏理,擬定改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行PDCA循環(huán),取得良好的成效,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院2013年護(hù)理部及科室質(zhì)控小組檢查出的問(wèn)題,對(duì)整改2次后仍未符合要求的列入改進(jìn)計(jì)劃,疏理出手術(shù)患者身份標(biāo)識(shí)不全,術(shù)前漏測(cè)患者體溫,手術(shù)間術(shù)后整理不到位,健康指導(dǎo)不全,高危手術(shù)術(shù)后未訪視,術(shù)后門診病歷遺留,手術(shù)安全核查不全,無(wú)菌物品的放置不規(guī)范,標(biāo)本交接漏簽名,復(fù)蘇囊放置位置未固定共10項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)項(xiàng)。
1.2方法
1.2.1計(jì)劃(P) 質(zhì)控小組收集2014年全年實(shí)施PDCA前的專科護(hù)理、消毒隔離及安全管理質(zhì)控檢查結(jié)果難以改進(jìn)的項(xiàng)目,結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理擬定改進(jìn)項(xiàng),遵循先易后難原則,確定改進(jìn)順序。2015年實(shí)施PDCA后科學(xué)合理的制定相應(yīng)的可量化的控制標(biāo)準(zhǔn),并確保該標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單可行,改進(jìn)措施落實(shí)到責(zé)任人或崗位,以便于質(zhì)控小組進(jìn)行監(jiān)督實(shí)施。
1.2.2實(shí)施(D) ①質(zhì)控小組針對(duì)每個(gè)改進(jìn)項(xiàng)逐一從制度、管理、流程及便于操作等方面進(jìn)行討論和制定改進(jìn)措施,并監(jiān)督具體實(shí)施情況,對(duì)改進(jìn)質(zhì)量把關(guān),同時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)保持有效的溝通,保證整個(gè)護(hù)理工作有效的進(jìn)行[2]。②護(hù)士長(zhǎng)作為科室管理者,在護(hù)理改進(jìn)項(xiàng)PDCA循環(huán)過(guò)程中起著監(jiān)督和指導(dǎo)作用,并及時(shí)糾正此過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。組織全科護(hù)士對(duì)當(dāng)月改進(jìn)項(xiàng)具體整改措施學(xué)習(xí)培訓(xùn)并考核,按照制定計(jì)劃完成改進(jìn)內(nèi)容。③2015年1月~10月每月改進(jìn)一項(xiàng)。
1.2.3檢查(C) ①質(zhì)控小組每周對(duì)照改進(jìn)措施檢查改進(jìn)項(xiàng)落實(shí)情況,并記錄檢查結(jié)果,及時(shí)總結(jié)存在的問(wèn)題,結(jié)合具體情況提出解決方法;②護(hù)理部每月質(zhì)控檢查改進(jìn)項(xiàng)的結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo),尤其是方案初期執(zhí)行情況,對(duì)改進(jìn)合格項(xiàng)每季度抽查。
1.2.4處理(A) 護(hù)士長(zhǎng)組織質(zhì)控小組成員對(duì)改進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)分析,及時(shí)修訂和補(bǔ)充改進(jìn)措施并在全科傳達(dá),使之按要求完成,護(hù)士長(zhǎng)每月在科務(wù)會(huì)上匯報(bào)改進(jìn)進(jìn)展及效果,達(dá)標(biāo)后繼續(xù)鞏固,繼而制定下一個(gè)改進(jìn)項(xiàng),轉(zhuǎn)入下一輪循環(huán);未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目下月繼續(xù)改進(jìn),直至合格方進(jìn)入下個(gè)改進(jìn)項(xiàng)。
1.3評(píng)價(jià)方法 實(shí)施PDCA循環(huán)后對(duì)護(hù)理改進(jìn)項(xiàng)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容包括:①依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委三甲??漆t(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理要求對(duì)10項(xiàng)改進(jìn)項(xiàng)每周自查,以符合改進(jìn)措施為合格,所有數(shù)據(jù)是抽查60份科室自查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)。②依據(jù)四川省護(hù)理質(zhì)控檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),患者身份識(shí)別與溝通管理100分,手術(shù)室護(hù)理管理100分,安全管理100分,標(biāo)本管理50分,急救車管理50分,患者滿意度100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)門診手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題實(shí)施PDCA循環(huán)前后比較,采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1門診手術(shù)室護(hù)理工作改進(jìn)項(xiàng)實(shí)施PDCA循環(huán)前后自查結(jié)果比較,見(jiàn)表1。
2.2門診手術(shù)室護(hù)理工作改進(jìn)項(xiàng)實(shí)施PDCA循環(huán)前后護(hù)理部質(zhì)控評(píng)分,見(jiàn)表2。
3 討論
隨著人們生活條件的不斷改善,人們法律法規(guī)意識(shí)的加強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高[3]。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是一多維的評(píng)價(jià)指標(biāo)[4],不僅取決于提供的服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量,還取決于患者就診過(guò)程中感知與期望。我院門診手術(shù)年均1.6萬(wàn)臺(tái),以短、頻、快為主,護(hù)士忙于完成手術(shù),忽略部分護(hù)理細(xì)節(jié),整改效果不明顯。本研究是根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)難以改進(jìn)的護(hù)理問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注,從制度、流程和管理中找出可行的辦法,每月重點(diǎn)關(guān)注一項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題,整改的難度減小,就容易達(dá)到目標(biāo),以根本解決本項(xiàng)問(wèn)題,同時(shí)是護(hù)士養(yǎng)成良好的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)行力,從而減少類似查對(duì)、核心制度的執(zhí)行以及違反各種規(guī)范管理的錯(cuò)誤。表1顯示經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)后10項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)項(xiàng)部分仍需要持續(xù)改進(jìn),分析原因主要是護(hù)理人員的工作習(xí)慣和慣性思維占很大的因素,同時(shí)手術(shù)患者較多的時(shí)間段仍有部分護(hù)理問(wèn)題存在,PDCA是一種對(duì)干預(yù)措施不斷改進(jìn)并應(yīng)用的循環(huán)過(guò)程,其在進(jìn)行干預(yù)實(shí)施的過(guò)程中對(duì)整體和細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷總結(jié)分析[5],這需要反復(fù)、多次的整改,以達(dá)到固化狀態(tài)。表2顯示我院門診手術(shù)室在實(shí)行PDCA循環(huán)后,各項(xiàng)護(hù)理數(shù)據(jù)和實(shí)施前比較均有所提高。
PDCA循環(huán)是美國(guó)著名管理學(xué)家W.E.Deming提出的全面質(zhì)量管理模式。是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的現(xiàn)代管理方式,將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理工作中能使護(hù)士的工作質(zhì)量得到加強(qiáng), 手術(shù)室的工作效率得到提高[6-7]。實(shí)踐證明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)持續(xù)的不間斷地過(guò)程管理,是一種質(zhì)量促進(jìn)手段,能不斷地更加科學(xué)地促進(jìn)質(zhì)量管理[8]。護(hù)理工作改進(jìn)項(xiàng)結(jié)合PDCA循環(huán)做到了對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析、明確具體的工作步驟,質(zhì)控小組成員從各角度找尋問(wèn)題的根源,制定切實(shí)有效的改進(jìn)措施,從而達(dá)到改善工作質(zhì)量,減少工作失誤的效應(yīng)[9]。在實(shí)施PDCA循環(huán)中最重要的是監(jiān)督及堅(jiān)持執(zhí)行,使護(hù)理工作固化,同時(shí)也培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,能早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防不良事件發(fā)生,保證患者安全,并利用專業(yè)知識(shí)給與患者全面的健康指導(dǎo),促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化。
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1.1資料來(lái)源
隨機(jī)抽取我院手術(shù)室護(hù)理記錄單2000份作為研究對(duì)象,分析存在的質(zhì)量問(wèn)題,查找原因,并將結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì),有針對(duì)性地采取改進(jìn)措施。
1.2方法
由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部質(zhì)控小組組成檢查小組,依據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)抽查的2000份手術(shù)室護(hù)理記錄單進(jìn)行全面檢查,仔細(xì)核對(duì),查找護(hù)理記錄單中存在的問(wèn)題。
2結(jié)果
抽查的2000份手術(shù)室護(hù)理記錄單中,檢查出不合格護(hù)理記錄單42份,占2.1%,其中分析手術(shù)室護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)中存在的質(zhì)量問(wèn)題主要包括:13份記錄內(nèi)容不完整或不準(zhǔn)確,占0.65%;10份記錄單內(nèi)容不一致,占0.5%;7份空項(xiàng),占0.35%;6份有涂改情況,占0.3%;4份有代簽名情況,占0.2%;2份未貼標(biāo)簽,占0.1%。
3手術(shù)室護(hù)理記錄單中存在的問(wèn)題
3.1填寫(xiě)字跡潦草,記錄內(nèi)容不完整,項(xiàng)目填寫(xiě)不全
記錄單中由于工作忙碌或粗心,護(hù)士填寫(xiě)時(shí)字跡模糊、潦草,填寫(xiě)不符合規(guī)范;有些部分填寫(xiě)未完成,如出血量、尿量等,出現(xiàn)嚴(yán)重漏項(xiàng)現(xiàn)象。
3.2記錄單內(nèi)容不一致,有涂改和代簽名現(xiàn)象
部分手術(shù)室護(hù)理記錄單上手術(shù)時(shí)間不準(zhǔn)確,與麻醉醫(yī)師沒(méi)有及時(shí)溝通,記錄中手術(shù)開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間與麻醉記錄不一致,記錄單有涂改,巡回護(hù)士代洗手護(hù)士簽名等情況。
3.3記錄前后觀察不仔細(xì),記錄不符合實(shí)情
如術(shù)前長(zhǎng)期臥床患者皮膚已有壓紅、壓傷等情況,與術(shù)中使用電刀、長(zhǎng)時(shí)間特殊引起燙傷、壓傷不同,由于手術(shù)室護(hù)理人員工作疏忽,觀察不仔細(xì),沒(méi)有正確填寫(xiě)記錄單,導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生誤解,誘發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.4未貼標(biāo)簽未按要求粘貼手術(shù)用物的滅菌指示卡及指示標(biāo)簽,植入物標(biāo)簽粘貼也有遺漏。
4提高手術(shù)室護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的措施
4.1加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),開(kāi)展針對(duì)護(hù)理人員的法律知識(shí)教育,使其充分認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄單的重要性,加強(qiáng)證據(jù)意識(shí)教育,明白護(hù)理記錄單是重要的法律依據(jù),不斷規(guī)范護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,在保護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。利用晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,科室護(hù)理人員可以針對(duì)護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)技巧進(jìn)行交流總結(jié),尤其是加強(qiáng)指導(dǎo)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及書(shū)寫(xiě)能力,不斷排除日后由于手術(shù)室護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)缺陷可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。
4.2強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范手術(shù)室護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)
強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任,組織學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范手術(shù)室護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)和書(shū)寫(xiě),要求手術(shù)室護(hù)理人員在填寫(xiě)記錄單時(shí)做到字跡清楚、文字工整、表達(dá)準(zhǔn)確,嚴(yán)禁涂改代簽名情況,記錄內(nèi)容完整準(zhǔn)確,所有填寫(xiě)項(xiàng)目不遺漏。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通交流,手術(shù)室護(hù)士要經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師交換意見(jiàn),加強(qiáng)溝通,保證護(hù)理記錄單與麻醉記錄保持一致,尤其是對(duì)于容易造成影響手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的項(xiàng)目和容易引起醫(yī)療糾紛的項(xiàng)目,一定要重點(diǎn)記錄,仔細(xì)檢查記錄單書(shū)寫(xiě)內(nèi)容,保證書(shū)寫(xiě)規(guī)范和準(zhǔn)確性,如實(shí)記錄相關(guān)項(xiàng)目,提高護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
4.3建立健全護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)控體系
我院為規(guī)范護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě),開(kāi)展了三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制,提高護(hù)理文書(shū)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量,具體做法如下:每次手術(shù)后護(hù)理人員要養(yǎng)成出手術(shù)室前自己反復(fù)檢查護(hù)理記錄單的習(xí)慣,手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士對(duì)記錄單檢查后再帶回病區(qū)。科室護(hù)理質(zhì)控小組每周對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行全面檢查匯總,護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查、指導(dǎo),定期考核,一旦發(fā)現(xiàn)有書(shū)寫(xiě)質(zhì)量問(wèn)題,及時(shí)反饋給每一位護(hù)士。護(hù)理部質(zhì)控小組每月定期抽查護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)情況,確保手術(shù)室護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整,嚴(yán)把質(zhì)量控制各個(gè)環(huán)節(jié),切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量,保證手術(shù)室護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化。
4.4合理安排手術(shù)室護(hù)士的工作,提高工作效率
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全隱患;防護(hù)
手術(shù)室是一個(gè)高危的環(huán)境,安全隱患多種多樣不可忽視,安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。本文通過(guò)對(duì)手術(shù)室存在的安全隱患進(jìn)行客觀分析,探討有效的對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 手術(shù)室常見(jiàn)隱患
1.1 術(shù)前護(hù)理隱患 接錯(cuò)患者、錯(cuò)放手術(shù)間。常見(jiàn)于患兒、老年人、術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、昏迷等不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題的患者。因手術(shù)需要臨時(shí)調(diào)換手術(shù)間,如未嚴(yán)格查對(duì)易錯(cuò)放手術(shù)間。由于推車較窄,護(hù)送患者入手術(shù)室時(shí),用力過(guò)猛或者速度過(guò)快可能導(dǎo)致患者的掉落,帶來(lái)意外情況。弄錯(cuò)手術(shù)部位。如人體對(duì)稱器官或肢體部位術(shù)前查對(duì)不嚴(yán)致擺錯(cuò),開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位。手術(shù)擺放不當(dāng),如肢體約束帶過(guò)緊,肢體過(guò)度外展致神經(jīng)受壓、肢體循環(huán)障礙、壓瘡,襯墊不當(dāng)影響循環(huán)、呼吸。
1.2 術(shù)中護(hù)理隱患 術(shù)中物品清點(diǎn)有誤。添加物品記錄不及時(shí),操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出,方向不明,尋找困難,器械使用前忽略檢查螺絲有無(wú)松動(dòng)脫落,導(dǎo)致縫針、紗布等異物遺留于體腔。術(shù)中三查七對(duì)執(zhí)行不嚴(yán),如輸液查對(duì)有誤,執(zhí)行口頭醫(yī)囑復(fù)述有誤導(dǎo)致用錯(cuò)藥。術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)或器械消毒不嚴(yán),無(wú)菌物品過(guò)期使用,引起術(shù)后感染。術(shù)中儀器缺乏檢修,臨時(shí)出現(xiàn)故障;手術(shù)器械準(zhǔn)備不全,準(zhǔn)備器械和所行手術(shù)不甚一致;吸引器管道堵塞等。
1.3 術(shù)后安全隱患 清點(diǎn)物品有誤,關(guān)閉體腔前后的器械、敷料、縫針等清點(diǎn)數(shù)目不一致;護(hù)送患者途中發(fā)生輸液滾針,引流管脫落,患者衣物丟失等。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成感染等。
2 不安全因素原因分析
2.1 管理因素 管理制度不健全或制度沒(méi)有落到實(shí)處,操作流程不合理,缺乏執(zhí)行力;不重視護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn),管理人員對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性和防范措施。
2.2 人員因素 責(zé)任心不強(qiáng),聘用制護(hù)士比例日益增加,缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理工作的重要性及差錯(cuò)事故的危害性缺乏充分的認(rèn)識(shí);術(shù)中用物準(zhǔn)備不全,新技術(shù)不熟悉,配合不主動(dòng)、不默契,延誤手術(shù)時(shí)間。對(duì)一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練,延誤患者治療和搶救時(shí)機(jī),引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題。
3 防護(hù)對(duì)策
3.1 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度 使用腕帶作為手術(shù)患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí),術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位做出明確標(biāo)識(shí),并主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與認(rèn)定,避免發(fā)生患者、部位、術(shù)式等錯(cuò)誤。相關(guān)臨床病區(qū)與手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者身份、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品等進(jìn)行核查及清點(diǎn),雙方確認(rèn)后交接。由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后,方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。
3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平 臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生率成正相關(guān)[1]。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)定期舉辦學(xué)術(shù)講座和業(yè)務(wù)交流,把日常工作中容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)進(jìn)行分析討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)護(hù)理安全防范意識(shí),加強(qiáng)三基培訓(xùn),鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷的自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn),選派業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流,進(jìn)修深造。對(duì)新引進(jìn)儀器和設(shè)備要加強(qiáng)培訓(xùn),熟練掌握操作技術(shù),不斷提高專業(yè)理論技能及應(yīng)急能力。
3.3 建立質(zhì)控小組,全面控制護(hù)理質(zhì)量 科學(xué)合理的質(zhì)控流程是保證護(hù)理質(zhì)量的根本[2]。成立科室質(zhì)控小組,對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施。開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì),定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理?xiàng)l例,開(kāi)展護(hù)理安全教育、護(hù)理安全討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì),針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故,認(rèn)真組織討論,提出合理的改進(jìn)意見(jiàn),制訂整改措施,及時(shí)制止,盡早排除。降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率,提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。
3.4 合理使用人力資源 對(duì)護(hù)理人員人力資源進(jìn)行合理配制,提高護(hù)理安全質(zhì)量。彈性排班,護(hù)士長(zhǎng)每天根據(jù)手術(shù)量的多少隨時(shí)調(diào)整工作時(shí)間,合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士。實(shí)行人性化管理,充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,發(fā)揮其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,讓各級(jí)人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機(jī)會(huì),確保護(hù)理安全。
4 結(jié)論
綜上所述,隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展,手術(shù)室的護(hù)理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題[3]。作為手術(shù)室護(hù)士必須樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。將管理細(xì)化,責(zé)任到個(gè)人,倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患,同時(shí)應(yīng)針對(duì)存在的隱患,及時(shí)采取安全管理措施,有效控制與減少手術(shù)室的護(hù)理安全隱患,保證手術(shù)順利進(jìn)行,為手術(shù)患者提供安全、放心、滿意的護(hù)理服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 周培萱.手術(shù)室護(hù)理工作易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)及預(yù)防.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(22): 298.
臨床上,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,為護(hù)理管理的關(guān)鍵組成,關(guān)系到了醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理時(shí)手術(shù)成功與否的重要因素,同時(shí)也與醫(yī)療質(zhì)量直接相關(guān)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量取決于護(hù)理管理水平。因此,開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控的意義重大。
關(guān)鍵詞:
手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理;監(jiān)控;臨床價(jià)值
對(duì)于臨床治療工作而言,手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)治療、搶救生命的重要場(chǎng)所,因此,手術(shù)室護(hù)理工作存在很大的特殊性。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量將關(guān)系到治療效果,因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平提出更高的要求[1]。本文出于對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控進(jìn)行分析探討的目的,從護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度的完善、護(hù)理人員管理、圍術(shù)期質(zhì)量管理等多角度進(jìn)行了綜述,詳見(jiàn)下文。
1護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度的完善
臨床護(hù)理工作中,護(hù)理質(zhì)量得到提升主要靠監(jiān)控制度,因此,對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量水平而言,護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控具有重要意義[2]。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的具體做法為:在各個(gè)科室建立質(zhì)控小組,不定期對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)與考核,并將考核結(jié)果與質(zhì)效津貼掛鉤,提高護(hù)理人員的自律意識(shí)。同時(shí),手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)保證人人參與,嚴(yán)格把關(guān),自檢自控,逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化。將各項(xiàng)規(guī)章制度、工作質(zhì)量、操作規(guī)程等建立健全[3]。譬如說(shuō),手術(shù)室管理標(biāo)準(zhǔn)、急診物品管理標(biāo)準(zhǔn)等,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)設(shè)檢查項(xiàng),定期由行政組長(zhǎng)進(jìn)行檢查監(jiān)督[4]。
2護(hù)理人員管理
隨著醫(yī)療模式的改革,當(dāng)代護(hù)理管理工作應(yīng)注意以人為本,充分調(diào)動(dòng)人的創(chuàng)造性、積極性,對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)人性化管理十分重要。確切落實(shí)人性化管理,從而保證其發(fā)揮更大的實(shí)際效果。強(qiáng)化對(duì)護(hù)理工作人員的教育、培訓(xùn)[5]。定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展教育與培訓(xùn),注重提高護(hù)理人員的心理素質(zhì),保證護(hù)理人員在工作過(guò)程中養(yǎng)成積極、樂(lè)觀、開(kāi)朗的性格,善于對(duì)自己情緒的調(diào)節(jié)[6]。依靠手術(shù)科室的工作人員、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。每月由手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容包括素質(zhì)、配合能力、儀器操作能力、業(yè)務(wù)水平、態(tài)度、無(wú)菌操作、帶教能力等幾個(gè)方面。評(píng)價(jià)結(jié)果經(jīng)護(hù)士會(huì)進(jìn)行及時(shí)反饋,并進(jìn)行質(zhì)量分析、談心等,力求改正。
3圍手術(shù)期質(zhì)量管理
做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理,能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量,此為護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)。在手術(shù)開(kāi)支前,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好輔助器械的準(zhǔn)備工作,保證術(shù)中手術(shù)用品、器械適用、齊全并且合格規(guī)范。在手術(shù)開(kāi)始前,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情、手術(shù)方案、流產(chǎn)等進(jìn)行了解,同時(shí)也要做好患者的心理護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)以手術(shù)流產(chǎn)、要點(diǎn)為依據(jù),與醫(yī)生默契配合,保證工作細(xì)致,準(zhǔn)備充足,技術(shù)熟練。術(shù)中輸血、輸液、用藥以及過(guò)敏試驗(yàn)均需要進(jìn)行嚴(yán)格的核查,保證無(wú)菌操作,杜絕手術(shù)室污染的發(fā)生[9]。在手術(shù)結(jié)束時(shí),應(yīng)對(duì)手術(shù)間地面展開(kāi)及時(shí)的清掃,對(duì)手術(shù)臺(tái)鋪單展開(kāi)更換,手術(shù)當(dāng)中使用的一次性物品應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理,而后再進(jìn)行銷毀。針對(duì)傳染性疾病患者的手術(shù),應(yīng)保證相關(guān)用物接受了特殊的處理,對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,杜絕傳染,避免交叉感染。
4強(qiáng)化無(wú)菌質(zhì)量管理
在手術(shù)室工作中,無(wú)菌質(zhì)量管理為護(hù)理工作的重點(diǎn),也是避免手術(shù)室感染的一個(gè)關(guān)鍵因素。因此,手術(shù)室護(hù)理工作中,應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌物品的管理,無(wú)菌物品應(yīng)放在通風(fēng)良好的無(wú)菌敷料室,室內(nèi)空氣保持正壓,照明充足。霉菌處理物品包裝要保證完整,存放柜應(yīng)不定期進(jìn)行消毒。研究發(fā)現(xiàn)[7],空氣污染為切口感染的一個(gè)主要途徑,細(xì)菌多在墻壁、天花板、地面揚(yáng)起的灰塵中,在工作人員的衣服中也存在。因此應(yīng)建立衛(wèi)生清掃、空氣消毒管理制度,控制探視。護(hù)理質(zhì)量為護(hù)理管理永恒的主題,護(hù)理質(zhì)量將直接影響患者的生命安全與健康,科學(xué)合理的護(hù)理管理辦法可以在很大程度上提高護(hù)理質(zhì)量,在今后的護(hù)理管理工作中,管理者應(yīng)對(duì)質(zhì)量管理基于充分的重視,對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié),保證管理模式由經(jīng)驗(yàn)型管理逐漸向科學(xué)型管理轉(zhuǎn)變,最終實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理。
參考文獻(xiàn)
[1]蓋建華.術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):27.
[2]劉愛(ài)群,鄧偉征,林志英.術(shù)前訪視對(duì)擇期手術(shù)老年患者心理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(15):2094.
[3]李春梅,陳錦堅(jiān),黎國(guó)基,等.快速康復(fù)外科模式在膽囊切除術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(21):2221.
[4]廖曉亮.對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2012,(01):76.
周一、隨同科主任或主治醫(yī)師查房,了解孕產(chǎn)婦及患者的診斷、治療、思想、護(hù)理情況,以便了解對(duì)護(hù)理工作的要求及意見(jiàn),審查出院病歷及護(hù)理文書(shū)質(zhì)量。
周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉(cāng)庫(kù)的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況,做到物品定位、定量、定期消毒,器械性能良好,進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
周三、跟班工作,深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理,組織全科護(hù)士對(duì)危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。
周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會(huì)。檢查住院病人收費(fèi)情況。
周五、與科主任總查對(duì)醫(yī)囑,傳達(dá)院周會(huì),與科主任總結(jié)本周工作情況,檢查護(hù)理員工作,并進(jìn)行檢查評(píng)比、排班,計(jì)劃下周工作。
新年伊始,各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作,圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo),制定了本科室的護(hù)理,內(nèi)容翔實(shí),措施具體,注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋,出臺(tái)了許多??铺厣r明工作方法和細(xì)則,匯總?cè)缦?,供大家學(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度;心臟病人必須聽(tīng)診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理,每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí),貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程,實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案,實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理,進(jìn)行一月一匯總一排名,安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科??茟?yīng)急預(yù)案,創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通過(guò)情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核,提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人,給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外,一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法,請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理,提出了較簡(jiǎn)練的管理方法。要求做到兩及時(shí),兩不準(zhǔn),一保證。兩及時(shí):及時(shí)主動(dòng)更換液體,不出現(xiàn)流空現(xiàn)象,減少呼叫鈴聲;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn):不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證:確保輸液病人“三送”到位(送飯,送水,送便器),讓病人滿意,病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防,抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié):三查:加藥前查,輸液前查,更換液體前查。四看:看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無(wú)裂紋;看瓶蓋有無(wú)松動(dòng);看液體有無(wú)雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉:熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握:掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié):做到一合理,兩不宜。一合理:合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜:加藥時(shí)間不宜過(guò)早,每次限配一瓶液體,不超過(guò)2小時(shí),抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過(guò)多,嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié):掌握一個(gè)“嚴(yán)”字,即嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無(wú)菌注射器,輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理:停止該組輸液,對(duì)癥處理,檢查、報(bào)告,xxx,并按要求認(rèn)真填寫(xiě)輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說(shuō)”。五看:看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做:做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開(kāi)窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說(shuō):?jiǎn)柡蚧颊?、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問(wèn)需求、征求意見(jiàn)。甲兒外科、骨二科提出:藥物過(guò)敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長(zhǎng)期治療本有標(biāo)志,做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)
“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語(yǔ)言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語(yǔ)言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語(yǔ)言和行為”開(kāi)展全科討論,解讀患者需求;注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開(kāi)展護(hù)士命題訓(xùn)練,鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考,提高寫(xiě)作能力;肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)“工作反思日記”,記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟,帶教老師指點(diǎn),幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交xxx時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn),引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施,產(chǎn)科加強(qiáng)??铺厥夥?wù)技術(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”,使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任,積極參與病房管理并對(duì)病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí),??铺攸c(diǎn)突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組,運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式,從制度職責(zé)、??评碚摵图寄苡杏?jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)
“追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開(kāi)展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜,方便病人存藥物與物品;婦科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競(jìng)賽,每半年評(píng)選表彰一次,繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗等活動(dòng),開(kāi)展2次病人返科評(píng)議活動(dòng),了解社會(huì)對(duì)快樂(lè)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度;胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”,充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù):如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯,為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫(xiě)字板,為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度,準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖,添置液體加溫箱,充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗,防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊,利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等,保證患兒頭型美、耳廓不變形,使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通
“突出??铺厣弊⑸涫医⒊S媒】到逃R(shí)剪貼本,置于便民服務(wù)臺(tái),便于病人閱讀,婦科開(kāi)展健康教育模擬競(jìng)賽,提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤,制定寶寶育兒手冊(cè);胃腸外十月份世界造口日開(kāi)展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì),關(guān)愛(ài)造口人士,提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會(huì),完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度,調(diào)整行為訓(xùn)練方案,落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃;眼口科開(kāi)展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練,提高術(shù)后生活自理能力,減輕恐懼心理,防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂(lè)媽媽服務(wù)手冊(cè)》,將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長(zhǎng)的希望、寶寶的幸?!苯涣髌脚_(tái)。
20**婦產(chǎn)科工作計(jì)劃范文2
婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個(gè)舉足輕重的臨床大科室,它面對(duì)的工作對(duì)象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽(yù),因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我院的工作實(shí)際情況,特制訂以下工作計(jì)劃:
一、抓學(xué)習(xí)、抓制度,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
婦產(chǎn)科是個(gè)有一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室,人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制,堅(jiān)持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程,做到服務(wù)規(guī)范化,操作常規(guī)化,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。
二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)全在線搜集整理,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。
三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題,集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問(wèn)題的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R(shí),規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過(guò)關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o(hù)理水平。
五、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè),加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)??平】到逃謨?cè),分為新生兒保健手冊(cè),產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識(shí)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊(cè),形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
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