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【關(guān)鍵詞】 藥品采購;管理制度;規(guī)范化
藥品是醫(yī)院為了保證醫(yī)療活動正常開展而儲存的必不可少的特殊商品,是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,藥品質(zhì)量的優(yōu)劣,直接關(guān)系到患者的身體健康乃至生命安全。也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益及健康發(fā)展。而加強藥品的采購管理,規(guī)范藥品的采購行為,是保證藥品質(zhì)量安全有效的前提。現(xiàn)就醫(yī)院藥品采購的規(guī)范化管理作一初步探討。
1 藥品采購管理組織規(guī)范化
醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購管理的各項規(guī)章制度,成立藥品采購管理組織,由分管院長負責,成員包括藥劑科、紀檢、財務科、審計科及臨床科室主任等,負責藥品采購計劃、新藥引進、供貨公司評價、藥品品種、價格,采購合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定了新藥引進、藥品采購、儲存、出庫、藥品調(diào)劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程。明確各崗位職責、權(quán)限,強化各流程的監(jiān)督和制約,使各項管理制度合法、適用,全面系統(tǒng),保證藥品工作安全有序。
2 采購程序規(guī)范化
2.1 供貨方的規(guī)范化管理 醫(yī)院根據(jù)藥品供應情況及醫(yī)療需求,按照藥品集中招標采購工作制度等有關(guān)規(guī)定,建立合格供方管理制度、首營企業(yè)及首營品種審核制度供貨公司的業(yè)績考核制度等,確立藥品采購主渠道,合理選擇供貨方。藥劑科將供方的資料匯總整理,上報藥品招標采購辦公室,對供貨方進行選擇、評價。評價、選擇的準則為:①藥廠及經(jīng)銷商的生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)齊全,提供公司的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)或經(jīng)營許可證,GMP或GSP證書,授權(quán)委托書、身份證復印件等相關(guān)資質(zhì)證明。②對供方的質(zhì)量管理體系進行評價。所提供藥品符合國家標準對供方提供藥品的歷史情況、質(zhì)量狀況、及其他使用者的經(jīng)驗,自身的顧客滿意度水平、發(fā)生重大質(zhì)量問題時的情況等信息進行評價。③對供方的履約能力、財務經(jīng)營狀況、價格及售后服務和支持能力如遇有藥品近期發(fā)生不良反應等情況時供方的應變能力等條件進行評價[1]。經(jīng)過評價、選擇后,確立合格供方,并簽訂相應的采購合同。建立合格供方檔案,藥劑科留存?zhèn)洳椤=ⅰ逗细窆┓矫洝凡⒂稍洪L審批后生效,由藥劑科負責合格供方的動態(tài)管理,每年對合格供方供貨業(yè)績進行評價,將供貨不能滿足規(guī)定要求的,報院長審批后,取消合格供方。根據(jù)供貨需求及合格供方選擇評價方法增補新的合格供方。通過對合格供方的規(guī)范化管理,及保證藥品采購過程的及時有效,保證臨床使用藥品質(zhì)量,也使醫(yī)院的藥品采購管理合理規(guī)范。
2.2 采購藥品規(guī)范化
2.2.1 建立藥品采購審批制度 醫(yī)院藥品采購由藥劑科專職采購員進行采購,其他任何部門和個人不得行使采購權(quán)。普通藥品的采購授權(quán)由藥庫保管根據(jù)各部門申請及庫存情況,每周制定采購計劃,交采購人員報藥劑科主任審核分管院長審批后,根據(jù)醫(yī)院的采購政策進行采購。新藥的采購按照《新藥引進管理制度》,由臨床科室主任根據(jù)業(yè)務的開展情況填寫新藥申請表,報藥劑科統(tǒng)一匯集整理,報醫(yī)院藥事管理委員會討論通過,由藥劑科組織采購,臨床急需、特殊需要藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請單,報藥劑科主任審核、分管院長審批后采購員方可采購。特殊管理的藥品采購,包括麻醉、精神、毒性藥品,易制毒藥品、疫苗的采購等按照相關(guān)管理制度采購。
2.2.2 制定科學的采購計劃,保持合理庫存 藥品采購在保證藥品及時供應的同時, 要加速藥品周轉(zhuǎn)率, 合理控制庫存。降低藥品采購成本,提高藥品占用資金的使用率。我們探索制定合理的采購模式,制定科學的采購計劃。藥庫參照相對零庫存的采購模式[2]及常用的ABC管理模式[3],在制定采購計劃時充分考慮用藥的季節(jié)性以及藥品的有效期等諸多因素,根據(jù)我院基本用藥目錄及有關(guān)招標采購規(guī)定,每周制定采購計劃,一般按照一月用量采購,對于一些有效期比較短、用量較為波動,采用少購勤購的原則,特需藥采購為一次采購量,新藥采購根據(jù)臨床申請少量采購,并做好用藥調(diào)查,及時與臨床科室溝通,掌握新藥的臨床使用情況。對用量使用正常的新藥進入醫(yī)院藥品基本用藥目錄常規(guī)采購。對半年用量很少的新藥上報藥事管理委員會淘汰使用,不再采購。
3 采購藥品帳物管理規(guī)范
3.1 藥品驗收入庫管理 對購進藥品嚴格執(zhí)行入庫驗收制度,由藥庫保管員及采購員根據(jù)藥品隨貨通行單及發(fā)票核對通用名、劑型、規(guī)格、批號、批準文號、數(shù)量等,特別注意核對效期、數(shù)量、產(chǎn)地等,對進口藥品保存《進口藥品檢驗報告書》及《進口藥品通關(guān)單》,對需冷藏的藥品檢查是否符合運輸?shù)臉藴?。對實行批簽發(fā)的生物制品核對《生物制品批簽發(fā)合格證》及《生物制品檢驗報告書》,驗收合格后填寫相關(guān)驗收記錄,簽字確認,交由藥品會計入庫。
3.2 藥品出庫管理 藥庫保管根據(jù)各領(lǐng)藥科室提交的申請單,藥庫發(fā)藥人員按領(lǐng)藥單上的數(shù)量發(fā)放藥品,發(fā)藥時遵循先產(chǎn)先出、近期先出的原則。出庫單一式三份,領(lǐng)藥科室和藥庫各保存一份,領(lǐng)藥人員與發(fā)藥人員各自簽字后存檔。一份交會計上報財務科。
3.3 藥品儲存管理 藥品入庫驗收后,藥庫保管員根據(jù)藥品的性狀、儲存條件進行分類存放、養(yǎng)護和發(fā)放。藥庫標識明確,按照藥品的質(zhì)量狀況標識為待驗區(qū)、退貨區(qū)、不合格區(qū)、合格區(qū)、發(fā)貨區(qū)。按“先產(chǎn)先出,先進先出、易變先出、近期先出”的原則發(fā)放藥品[4]。藥庫每季度盤點一次,并有財務科人員參加監(jiān)督核對。
3.4 藥品采購記錄管理 采購記錄是證明藥品采購的合法性、真實性、完整性及準確性的前提。包括采購計劃單、入庫單、出庫單、科室申請單、藥品驗收記錄、采購合同、合格供方檔案、藥品的價格文件、相關(guān)藥品的變更資料等由專人負責整理歸檔保存?zhèn)洳閇5],記錄必須真實、完整,不得隨意涂改,并有相關(guān)授權(quán)人員簽字確認。
3.5 藥品付款管理 由審計科對采購藥品發(fā)票、入庫單、采購計劃、采購合同等相關(guān)憑證進行審核,確認是否有相關(guān)人員的審批、簽字,入庫單的藥品與計劃是否一致,是否按照相應的合同條款執(zhí)行,審核無誤后,交由財務科進行相應的付款處理。
總之,健全藥品采購管理制度,規(guī)范藥品采購流程,對藥品采購的各環(huán)節(jié)加強控制監(jiān)督管理,才能保證藥品采購工作的規(guī)范有序,保證藥品質(zhì)量,維護患者和醫(yī)院的共同利益。
參 考 文 獻
[1] 張文麗,嵇云. 醫(yī)院藥品采購質(zhì)量管理中供方評價方法.醫(yī)院管理雜志,2002,9(4):375-376.
[2] 毛晨梅,蔣云,王誠,等. 醫(yī)院藥品相對零庫存在藥品采購中的應用.抗感染藥學,2009,6(1):69.
[3] 李滔,胡欣.醫(yī)院藥房庫存藥品ABC法分類管理.首都醫(yī)藥,2004,11(16):4.
(一)目標取向
建立一套主體明確、權(quán)責清晰、運轉(zhuǎn)高效、管理科學、體系完整,市區(qū)(縣)聯(lián)動一體的政府采購管理體制。
1、縱向?qū)崿F(xiàn)市區(qū)兩級政府采購管理資源的整合與聯(lián)動一體。2、橫向理順監(jiān)管政府采購的財政部門與工程、醫(yī)藥采購等主管部門間的管理職能關(guān)系,合理界定集中采購機構(gòu)職能與部門集中采購職能,有效整合采購管理資源和招標投標管理資源,將工程和醫(yī)藥采購完全納入政府采購統(tǒng)一管理體系。3、擴大政府采購的規(guī)模和領(lǐng)域,將服務性項目全部納入政府采購范圍,創(chuàng)新服務采購制度和模式。
(二)基本構(gòu)想
1、建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全市政府采購工作的領(lǐng)導協(xié)調(diào)機構(gòu)--上海市政府采購委員會,進一步完善委員會領(lǐng)導管理體制。
按照進一步深化上海政府采購管理體制改革的目標取向和內(nèi)容要求,實現(xiàn)上海市政府采購委員會承擔全市政府采購的權(quán)威領(lǐng)導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和重大決策等職能,加強和完善政府采購委員會職能內(nèi)涵的建設(shè)是構(gòu)建采購內(nèi)容全覆蓋、市區(qū)(縣)政府采購聯(lián)動一體管理體制的重要方面。一是調(diào)整、統(tǒng)一上海市政府采購委員會領(lǐng)導職能內(nèi)容。即對分散管理的工程項目、醫(yī)藥采購等領(lǐng)導職能進行橫向歸并,將上海市工程項目招投標管理委員會和醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購協(xié)調(diào)委員會等相關(guān)職能歸并到上海市政府采購委員會的統(tǒng)一領(lǐng)導職能中。二是縱向整合、統(tǒng)一市區(qū)政府采購領(lǐng)導職能,上海政府采購委員會是全市統(tǒng)一的政府采購領(lǐng)導機構(gòu)。三是根據(jù)上海政府采購委員會的內(nèi)涵職能要求,進一步充實調(diào)整上海市政府采購委員會的成員構(gòu)成,由市區(qū)(縣)各有關(guān)方面的人員共同組成。
2、將招、投標行政監(jiān)督管理職能統(tǒng)一整合到政府采購監(jiān)督管理職能中,將政府采購的行政監(jiān)管職能統(tǒng)一歸并到市、區(qū)(縣)政府財政部門。
政府采購的招標投標監(jiān)督管理是政府采購監(jiān)督管理職能的重要內(nèi)容,由于工程項目和醫(yī)藥采購的專業(yè)性強和資金量大,實行政府采購制度的時間不長且《中華人民共和國招標投標法》(1999)早于《中華人民共和國政府采購法》(2003)頒布實施,所以,一直以來招標投標采購監(jiān)督管理職能由市(區(qū))招標投標管理辦公室承擔。因此,將招標投標行政監(jiān)督管理職能統(tǒng)一整合到政府采購監(jiān)督管理職能中。
根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》第13條的有關(guān)規(guī)定,改革現(xiàn)行上海政府采購行政監(jiān)管職責不統(tǒng)一的現(xiàn)狀,實現(xiàn)政府采購行政監(jiān)管職能的完整和統(tǒng)一,即將建設(shè)部門和醫(yī)藥部門等承擔的政府采購行政主管監(jiān)督職能依法劃歸財政主管部門,市、區(qū)(縣)政府財政部門是負責政府采購監(jiān)督管理的主管部門,建設(shè)、醫(yī)藥及其它行政部門負責政府采購相應的業(yè)務和預算執(zhí)行等監(jiān)督管理職責。
3、依托全市統(tǒng)一的政府采購管理信息平臺,建設(shè)覆蓋全市的通用類產(chǎn)品和工程、醫(yī)藥專業(yè)采購市場的統(tǒng)一運行組織管理體系,區(qū)縣不設(shè)置政府集中采購機構(gòu)。
根據(jù)上海政府采購事業(yè)發(fā)展的需要和采購管理體制改革的目標取向及功能內(nèi)涵的要求,依托全市統(tǒng)一的政府采購信息管理平臺,建設(shè)覆蓋全市的通用類產(chǎn)品和工程、醫(yī)藥專業(yè)采購市場統(tǒng)一運行組織管理體系。即設(shè)立直屬于市政府的上海市政府采購事業(yè)局(事業(yè)法人),負責建設(shè)和管理(現(xiàn)由市財政局承擔)上海市政府采購管理信息平臺;承擔市級(但不限于市級采購)集中采購業(yè)務及全市通用類產(chǎn)品電子集市采購和工程、醫(yī)藥等專業(yè)采購事務;指導分散采購和自行采購業(yè)務工作等;指導社會中介機構(gòu)規(guī)范運行等。
擬構(gòu)建的上海市政府采購事業(yè)局是直屬市政府的一級財政預算管理單位,市財政主管部門對其行使監(jiān)督管理職能和預算管理職能,政府其它部門行使相應的監(jiān)督管理職能,市人大及其常委會依法對其進行預算審查監(jiān)督。根據(jù)職能定位要求,上海市政府采購事業(yè)局的機構(gòu)設(shè)置主要包括:承擔市本級(但不限于)的集中采購機構(gòu);專事市、區(qū)(縣)工程項目采購的專業(yè)機構(gòu);市、區(qū)(縣)醫(yī)藥采購的專業(yè)機構(gòu);政府采購管理信息平臺運行管理機構(gòu);社會機構(gòu)業(yè)務指導和管理機構(gòu);分散采購、自行采購等規(guī)范管理機構(gòu)等。
根據(jù)改革的目標取向,區(qū)縣的工程項目和醫(yī)藥等通過市(區(qū))專業(yè)采購機構(gòu)進行集中采購,通用類產(chǎn)品通過電子集市實現(xiàn)協(xié)議采購,其它需要委托機構(gòu)采購的物品則通過社會機構(gòu)或市集中采購中心也可以完成且邏輯上更加經(jīng)濟可行,同時,區(qū)縣集中采購規(guī)模較小,集中采購機構(gòu)人員少,專業(yè)技術(shù)力量不足,一些技術(shù)復雜、專業(yè)要求較高的項目以往都是通過轉(zhuǎn)委托的方式組織采購,采購成本高。因此,區(qū)、縣不必再設(shè)置各自的集中采購機構(gòu),應充分依托全市政府采購管理信息平臺的電子集市和信息管理資源、市級政府采購中心,社會采購中介機構(gòu)等進行分散管理的市場化采購。鑒于目前大部分區(qū)縣建有政府集中采購機構(gòu)且社會采購中介市場還不發(fā)達,有必要進行市、區(qū)(縣)集中采購機構(gòu)資源整合的改革或?qū)σ恍﹨^(qū)縣政府采購集中采購機構(gòu)進行市場化的轉(zhuǎn)制改革。改革后的區(qū)域性集中采購機構(gòu)或社會機構(gòu)的分布應基本覆蓋各區(qū)縣,如浦東、崇明區(qū)域、8個中心城區(qū)、南(奉賢、青浦、松江、金山)、北(寶山、普陀、嘉定)郊區(qū)等集中采購業(yè)務的市集中采購機構(gòu)分中心或社會機構(gòu)。
4、構(gòu)建科學完整的政府采購監(jiān)督體系。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備;管理制度;信息平臺
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.088
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)04-0-01
隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展,各種醫(yī)療設(shè)備逐漸開始在患者治療中投入使用,對患者的疾病治療起到了巨大的作用。但由于醫(yī)院的特殊行業(yè)性,其醫(yī)療設(shè)備的管理水平還存在著很多的問題,為了能更好地提高當前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理水平,本文對當前我國醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題進行了簡單分析,并提出了一些建議。
1 當前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的主要問題
1.1 醫(yī)療設(shè)備的更新滯后或重復購買
在當前的醫(yī)療設(shè)備管理中,大多數(shù)的醫(yī)院都存在兩種觀念,一種觀點是對設(shè)備進行重新購買,能提高自身的醫(yī)療設(shè)備水平;另一種觀點則是對原有的醫(yī)療設(shè)備進行技術(shù)維修,這種情況主要發(fā)生在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院中,因為這些醫(yī)療機構(gòu)沒有充足的資金支持。對于醫(yī)療設(shè)備的維修方面,由于設(shè)備本身存在問題,且大多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備較為落后,導致患者在進行就醫(yī)時無法接收到最佳的醫(yī)療服務,影響患者的治療效果。而醫(yī)療設(shè)備更新則主要出現(xiàn)在一些大型的醫(yī)院,這些醫(yī)院在資金充足的基礎(chǔ)上為了提高自身的醫(yī)療設(shè)備水平,往往會對醫(yī)療設(shè)備進行更新,導致大量的醫(yī)療設(shè)備堆積,浪費了醫(yī)院的大量發(fā)展資金。
1.2 管理制度不完善
在當前的醫(yī)療設(shè)備管理中,大部分的醫(yī)院都沒有一個健全的管理制度,導致管理問題持續(xù)發(fā)生,對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常運行造成了嚴重影響。不健全的管理制度導致醫(yī)療設(shè)備事故頻繁發(fā)生,危害患者的生命安全。此外,醫(yī)療設(shè)備損壞后,相關(guān)負責人互相推諉責任,導致問題遲遲得不到解決,影響了醫(yī)院的正常運行。例如:某個醫(yī)院的氧氣站突然發(fā)生爆炸,經(jīng)查詢是由于其中一臺制氧機的減壓閥出現(xiàn)了問題。通過這一案例可以說明,管理制度的不完善導致相關(guān)負責人員對自身的工作不負責任,進而導致醫(yī)院出現(xiàn)了嚴重的事故,既造成了巨大的經(jīng)濟損失,同時對工作人員的生命健康造成了嚴重的危害。
1.3 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量問題
案例:在某一所醫(yī)院中,其急癥室需要購進一臺除顫儀,通過多方面的調(diào)查和選擇,最終在兩家企業(yè)中進行抉擇,其中一家公司的醫(yī)療設(shè)備具有非常好的口碑,且該院已購進了大量的該公司產(chǎn)品,運行過程中都沒有出現(xiàn)過問題。但該公司的產(chǎn)品價格超出了醫(yī)院的預算,而第二家公司的產(chǎn)品價格則低于預算。到底該選擇哪一家公司的產(chǎn)品呢?筆者認為在進行設(shè)備的選擇時,特別是對于除顫儀這種為病人提供急救的醫(yī)療設(shè)備,設(shè)備的質(zhì)量和使用熟練度是非常重要的。在購進了沒有應用過的醫(yī)療設(shè)備,且是對病人的生命安全具有非常大影響的設(shè)備時,若其在運行過程中出現(xiàn)問題,將會對醫(yī)院和病人造成非常大的危害。對于醫(yī)院的預算,其僅僅是購進設(shè)備時的一個參考數(shù)據(jù),具體的設(shè)備購進最需要考慮的應該是設(shè)備的質(zhì)量。
2 醫(yī)療設(shè)備管理建議
2.1 建立完善的醫(yī)療設(shè)備采購管理制度
醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量與病人的生命健康具有直接的聯(lián)系,因此,在采購醫(yī)療設(shè)備時需要加強對采購過程的控制和管理。通過建立完善的采購制度,能使相關(guān)部門在采購設(shè)備時有一個明確的采購依據(jù),通過規(guī)范性的采購管理防止采購過程中出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題。此外,在進行采購的過程中,需要讓醫(yī)院的設(shè)備使用部門和醫(yī)療管理委員會以及工程技術(shù)人員等涉及的全部人員對設(shè)備提出自己的意見,然后由采購部門對設(shè)備公司進行說明,并在合同中明確地指出,防止后期使用過程中設(shè)備出現(xiàn)問題無法解決。
2.2 建立信息平臺
對于上述所說的醫(yī)療設(shè)備問題盡管是個別醫(yī)院存在的,但這些問題能在一定程度上反映當前我國醫(yī)療設(shè)備管理中存在的一些問題以及漏洞,這些對醫(yī)院的服務水平具有非常大的影響。因此,醫(yī)院可以通過建立一個信息平臺來避免這些問題,在信息平臺中將醫(yī)療設(shè)備的各項信息,加上購置時間和使用時間等進行全面詳細地記錄,并在日常的使用中對醫(yī)療設(shè)備的使用情況進行實時記錄。通過這種信息平臺的建立,能對醫(yī)療設(shè)備進行全方面的信息管理,此外,還能實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的全程監(jiān)控和管理。這種信息平臺的管理模式還能為醫(yī)療設(shè)備的維修等提供準確的數(shù)據(jù),防止設(shè)備出現(xiàn)事故。
2.3 加強維護
醫(yī)療設(shè)備在長期運行過程中,必然產(chǎn)生一些磨損,對設(shè)備的使用造成一定的影響,因此,醫(yī)院需要定期對醫(yī)療設(shè)備進行全面維護和檢查,出現(xiàn)問題后及時對其進行解決。此外,維修工程師還需要對設(shè)備的各項參數(shù)和性能等信息有一個全面了解,并對設(shè)備的優(yōu)點和不足進行全面調(diào)查,出現(xiàn)問題后能迅速找到問題出現(xiàn)的原因,及時排除故障,保證設(shè)備的正常運行。
3 結(jié) 語
醫(yī)療設(shè)備的管理問題限制醫(yī)院服務水平的主要原因,因此,在醫(yī)療設(shè)備的日常管理中,需要不斷完善相關(guān)流程制度,采用科學的管理方法來提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平。
主要參考文獻
[1]戴.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及案例分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010(4).
一、國有集團公司采購管理的現(xiàn)狀
采購管理作為供應鏈管理的重要環(huán)節(jié),不僅在根本上影響著企業(yè)的經(jīng)營成本,更是企業(yè)核心競爭力的重要組成部分,但也一直是國有企業(yè)管理的難點和重點,被稱為企業(yè)管理領(lǐng)域的“黑箱”。經(jīng)過十多年的改革發(fā)展,國有企業(yè)的采購管理正從粗放式逐步向集約化轉(zhuǎn)變,成效十分顯著,許多國企的采購管理工作都取得了明顯的進步,探索出了具有自身特色、行之有效的管理方法。從采購管理體制上來看,絕大部分國企通過建立健全制度,優(yōu)化改進流程,實施權(quán)力分置,開展激勵約束等措施,實現(xiàn)了采購管理中“隱蔽的權(quán)力公開化”和“責任明確,獎懲嚴明”。
近兩年來,國資委要求國有集團公司加大集中采購力度,通過充分利用信息化手段、向供應鏈管理轉(zhuǎn)變、加強懲防體系建設(shè)及不斷創(chuàng)新采購管理等方法和手段,準確把握采購管理發(fā)展方向,盡快建立集中、高效、透明的采購管理體系。針對國資委的要求,國有集團公司都開展了采購管理提升工作。把提高集中采購率作為主要工作任務。對生產(chǎn)類、建設(shè)類企業(yè)集團來說,提高集中采購率的主要手段就是通過信息化手段集中管控,即建立集采電子商務式的B2B網(wǎng)站(簡稱電子采購平臺),通過此平臺來實施全企業(yè)的采購業(yè)務。
二、如何建立集團公司級電子采購平臺
筆者根據(jù)的經(jīng)驗,平臺的建設(shè)需做好如下幾方面的規(guī)劃。
(一)確定建設(shè)模式
首先需確定集中采購工作的基本定位,定位決定了建設(shè)模式。大型集團電子采購平臺目前有三種建設(shè)模式:
1.集中監(jiān)管,集中操作模式。這種模式屬于“采購管理集中,采購行為也集中”,即所有下屬企業(yè)的采購監(jiān)管、采購組織、采購實施行為均集中在集團總部的集采部門。此模式適用于強勢集團,即集團公司對下屬企業(yè)管控力較強。
2.集中監(jiān)管,分步操作模式。此模式下采購管理集中在總部的集采部門。但是集采部門僅負責采購組織,采購的實施由各下屬企業(yè)的采購業(yè)務部門負責。此模式介于第一、三種模式之間。
3.集中監(jiān)管,獨立操作模式。此模式下采購管理集中在總部的集采部門。采購行為的組織和實施由各下屬企業(yè)的采購部門獨立操作。這種模式實際上屬于“采購管理的集中,而非采購行為的集中”,即集團公司采購管理部門不開展具體的采購業(yè)務,而是通過建立統(tǒng)一的電子采購平臺,按照統(tǒng)一采購標準、制度、流程和供應商管理規(guī)則,由所屬單位具體執(zhí)行采購操作的集中采購。此模式適用于松散型集團,即集團公司對下屬企業(yè)管控力較弱。
(二)確定平臺運營模式
需確定平臺建設(shè)完畢后的運行模式,目前主要的運營模式有三種。
1.內(nèi)部職能及純服務式。此模式下平臺僅行使內(nèi)部職能,并為全企業(yè)服務。平臺的使用不收取費用,定位在服務。
2.內(nèi)部盈利加服務式。此模式下平臺在行使內(nèi)部職能并為全企業(yè)服務的同時,也對下屬企業(yè)收取招標費、網(wǎng)站服務費等相關(guān)費用。
3.內(nèi)部職能加外部盈利式。此模式下平臺不僅對內(nèi)部收取費、服務費,對外部的供應商也收取中標服務費、網(wǎng)站服務費等,這種模式更接近商業(yè)化網(wǎng)站。
我們只有先落實平臺的建設(shè)模式及運營模式,才能確定平臺的建設(shè)目標及建設(shè)路線。
(三)確定平臺的建設(shè)目標
對集團公司來說,建立電子化采購平臺的目標通常有以下四點:
1.實現(xiàn)采購集約化。指集團公司采購管理由分散的職能管理向集中的統(tǒng)籌管理轉(zhuǎn)變,達到降低采購價格的目的;
2.實現(xiàn)采購標準化。指集團公司采購管理由差異化的管理模式向規(guī)范化管理模式轉(zhuǎn)變、由企業(yè)內(nèi)控采購管理向集團陽光采購管理轉(zhuǎn)變,并保證平臺的業(yè)務模式必須合法合規(guī),達到陽光、透明、防腐目的;
3.實現(xiàn)采購電子化。 通過平臺上采購計劃、采購立項、采購尋源、采購過程的全程電子化,達到提高效率、降低交易成本的目的;
4.實現(xiàn)采購科學化。通過平臺價格庫及其他分析工具,達到指導價格、輔助決策的目的;
在平臺建設(shè)的準備階段,應進一步細化采購平臺的建設(shè)目標、方式和階段性任務,總體規(guī)劃,分步實施。
(四)平臺建設(shè)的基本原則
1.整體規(guī)劃、分步實施原則。做好頂層設(shè)計,規(guī)劃好實施路徑,抓住關(guān)鍵流程和環(huán)節(jié),分階段有計劃穩(wěn)步推進。
2.先易后難、先大后全原則。前期工作應注重基礎(chǔ)建設(shè),不宜貪大求全,先從易處著手。
3.自上而下、以點帶面原則。集團公司通過要求所屬單位利用電子采購平成采購交易的行為,自上而下地推動集中采購的規(guī)范、陽光運作。推動過程是先試點再全面推廣。
4.集中控制、分級管理原則。集團公司將統(tǒng)一采購管理制度,統(tǒng)一采購操作流程,統(tǒng)一集中采購目錄,統(tǒng)一供應商網(wǎng)絡(luò),統(tǒng)一分類編碼。管理體系可按多級法人的特點實行分級管理。
5.規(guī)范運作、陽光透明原則。通過建立統(tǒng)一采購制度和標準化體系,規(guī)范采購行為,保證所有采購過程陽光透明,所有過程有記錄、可追溯。2013年2月4日,中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會第20號令公布了《電子招標投標辦法》,平臺的業(yè)務流程需符合此法令。
(五)平臺建設(shè)的實施方法論
平臺實施需要采用科學的實施方法論進行。實施的過程主要包括調(diào)研、規(guī)劃、試點、推廣四部分重要工作。
1.調(diào)研。內(nèi)部調(diào)研要充分了解下屬企業(yè)情況、并傳遞新的管理觀念;外部調(diào)研要針對先進企業(yè)的經(jīng)驗進行借鑒研究。
2.規(guī)劃。在平臺建設(shè)前期,應充分做好頂層設(shè)計和需求分析工作,全面調(diào)研、梳理各下屬企業(yè)的業(yè)務特點和管理需求,以及主要采購方和供應商等相關(guān)方的管理模式與流程要求,做到綜合考慮、統(tǒng)籌規(guī)劃、做深做細。
3.試點。對于特大型企業(yè)單位,實施電子采購平臺的風險非常高,先試點再推廣是最佳的規(guī)避風險措施,而試點成敗的關(guān)鍵實際上就在試點單位的選擇上, 一定要選擇易于實施的單位進行試點。
4.推廣。試點工作的開展起來的同時,就需要啟動推廣的工作, 推廣要注重順序,先二級單位,后三級單位,逐級進行推廣,有實際困難的下屬企業(yè)要采取協(xié)助、政策傾斜、延后實施等策略,保證整體的實施進度。
以上就是本人在實施電子采購平臺方面的一些經(jīng)驗和建議,歡迎批評指正。
相關(guān)概念
電子采購平臺:是一個集“全方位的資訊服務+多效的采購交易平臺+管家式服務”為一體的企業(yè)采購協(xié)同工作平臺。通過這個平臺,采購企業(yè)可以采購信息,進行價格談判,跟蹤訂單發(fā)貨,評估供方績效,分析采購策略,獲取合作伙伴,了解市場行情信息等等。電子采購平臺成功運行比較早的是電子化政府采購平臺及行業(yè)化采購平臺,例如中央政府采購網(wǎng)、廣東省醫(yī)藥采購平臺等,均是其成功的案例。
(作者單位:華北電力設(shè)計院)
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;招標采購;問題;對策
引言
近年來,隨著人們對健康的重視程度越來越高,醫(yī)院提供的醫(yī)療服務也越來越全面,在醫(yī)院發(fā)展過程中,需要各種耗材、藥品等,對于這些藥品器械和藥材,必須要進行定期采購管理,確保醫(yī)院的醫(yī)療救助和醫(yī)療服務能夠順利進行。公立醫(yī)院的招標采購管理是控制成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要途徑,在招標采購過程中,為了盡量控制成本,需要對采購項目預算進行相應的控制和管理,保證各種資金的有效應用。在當前公立醫(yī)院的招標采購過程中,還存在一些問題,比如在招標采購之前對預算工作做得不到位、招標采購過程不夠規(guī)范、招標采購控制體系不完善、招標采購人員的綜合能力素養(yǎng)不高等,針對這些問題必須要提出對策略,促進招標采購過程的透明化,促進公立醫(yī)院的快速發(fā)展。
一、當前公立醫(yī)院招標采購存在的問題
采購預算對于醫(yī)院經(jīng)營成本的控制都具有十分重要的意義,醫(yī)院中的各種藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材是主要的成本來源,在對醫(yī)療耗材和藥品器械進行采購的時候必須要設(shè)定招標項目,從而便于相關(guān)企業(yè)進行投標,醫(yī)院再根據(jù)投標企業(yè)提供的信息對企業(yè)進行選擇,由選中的企業(yè)進行供貨。在公立醫(yī)院招標采購過程中,還存在一些問題:
(一)招標采購體系不健全
當前公立醫(yī)院招標采購管理過程中,管理體系不夠健全是一個十分嚴重的問題。公立醫(yī)院重視醫(yī)療管理,對醫(yī)院招標采購的重視程度不夠,因此導致各種招標采購體系不夠完善,招標采購是一個復雜的過程,涉及到醫(yī)院的各個部門,各部門要對物品需求上報給采購部門,然后由采購部門統(tǒng)一列出采購需求,當前公立醫(yī)院的招標采購管理過程中,缺乏整體性的管理理念,在招標和采購管理的過程中出現(xiàn)一些信息銜接不當問題,出現(xiàn)了浪費現(xiàn)象。
(二)招標采購過程不規(guī)范
招標采購管理體系不夠健全,則會導致整個招標采購過程的不規(guī)范性,很容易出現(xiàn)有的企業(yè)為了中標而采取非正常的競爭手段,使得整個招標采購過程不公平公正,所選中的企業(yè)不一定能夠為醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)藥耗材和藥品。
(三)招標采購人員的專業(yè)素質(zhì)比較差
在當前公立醫(yī)院的招標采購工作中,招標采購人員的綜合能力素養(yǎng)比較差,例如公立醫(yī)院的招標采購人員沒有掌握市場動態(tài),對于市場上各種醫(yī)療物資的成本變化情況不了解,因此在進行招標采購時沒有一定的針對性,導致招標采購的效率比較低下,出現(xiàn)了很多的浪費現(xiàn)象。另外,由于有的招標采購人員的綜合素養(yǎng)不高,在招標采購過程中出現(xiàn)貪污、私自挪用采購費用的現(xiàn)象,對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生極其嚴重的影響。
二、加強工程項目招標采購管理控制的方法
(一)不斷健全招標采購體制
科學合理的管理體制可以對公立醫(yī)院招標采購過程進行控制,是提高公立醫(yī)院招標采購工作效率的重要措施,有助于公立醫(yī)院的健康發(fā)展。公立醫(yī)院招標采購的過程中,首先要協(xié)調(diào)各個部門之間的關(guān)系,使得各個部門能夠在招標采購管理過程中承擔相應的責任,例如采購部門主要負責采購和招標,財務部門要負責對整個過程的監(jiān)管、其部門要提出相應的物資需求,并且及時做好物資采購情況的跟進,確保招標采購過程可以順利完成。其次,要對公立醫(yī)院招標采購管理的相關(guān)制度進行完善,要在醫(yī)院與投標企業(yè)之間建立完善的、透明的溝通機制,使得招投標過程以及采購過程可以更加透明。
(二)完善監(jiān)督機制,確保招標采購過程的規(guī)范性
在招標采購過程中很容易出現(xiàn)各種違規(guī)、違法現(xiàn)象,尤其是受到利益驅(qū)使,整個招標、采購過程可能不公正,造成醫(yī)院成本增加。對此,應該要加強公立醫(yī)院的招標采購的監(jiān)督工作,應該要按照規(guī)范化的設(shè)計標準以及程序進行招標采購管理,在醫(yī)院內(nèi)部要強化內(nèi)部控制與審計,同時要將各種招標采購信息公布出來,供醫(yī)院工作人員以及群眾進行監(jiān)督,從而不斷促進招標采購工作的順利完成,促進醫(yī)院的正常運作。
(三)不斷提高招標采購人員的專業(yè)素質(zhì)
在進行建筑招標采購時,影響招標采購水平的關(guān)鍵的因素是招標采購人員,他們的綜合能力素養(yǎng)會直接影響招標采購效率、采購進度等。當前招標采購人員的綜合能力素養(yǎng)不高是影響醫(yī)院招標采購工作效率的重要原因。在醫(yī)院發(fā)展過程中,應該要加強對招標采購工作隊伍的建設(shè),要建立一支專業(yè)化隊伍,專門從事醫(yī)院的招標、采購等相關(guān)工作。在人員選聘的過程中,應該要選聘更多高素質(zhì)的人才,上崗之前對招標采購人員進行相應的培訓,保證其業(yè)務素質(zhì)、思想道德水平能夠滿足相應的崗位需求,在實際的工作過程中還應該要定期對招標采購工作人員進行監(jiān)督、考核、培訓,提高招標采購人員的業(yè)務水平和思想道德水平,從而及時做好醫(yī)院的招標采購任務,及時與投標企業(yè)進行溝通,完成醫(yī)院的招標采購任務,選擇更多性價比比較高的物資材料。
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