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妊娠高血壓的并發(fā)癥范文第1篇

Care of Gestational Hypertension Complicate with Twins and DIC after Delivery

Key words:Twins; Gestational hypertension; DIC; Care

妊娠分娩合并癥及多種并發(fā)癥同時發(fā)生并不多見，一旦發(fā)生，對孕產(chǎn)婦危害極大，是死亡的重要原因之一。我科于2004年元月28日成功救治1例雙胎妊娠高血壓綜合征及產(chǎn)后多種并發(fā)癥患者?，F(xiàn)將護(hù)理報告如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料　患者女，30歲，病理號327 928，于2004年元月28日在外院四胎四產(chǎn)38+3周雙胎妊娠合并高血壓綜合征，LOA／ROA順產(chǎn)，分娩2個活嬰，分別體重3 000 g、2 800 g，產(chǎn)程順利，胎盤胎膜剝離完整，軟產(chǎn)道無裂傷，產(chǎn)后1 h突然陰道出血量增多，色鮮紅、半血塊、自覺頭暈、全身乏力、惡心嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，意識清、胸悶，經(jīng)輸血、補液、加強子宮收縮等處置后，仍未見好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治急來我院救治。

1.2　入院時查體　體溫38.6 ℃、呼吸26次／min、脈搏120次／min、血壓80／40 mmHg、急性失血貌，被動，抬入病房，實驗室檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞23.5×109/L、HCB 4.8 g/L，凝血常規(guī)各項全部異常，3 p實驗呈陽性，尿蛋白(+++)，心電圖提示竇性心動過速，ST-T改變，順時針轉(zhuǎn)位。胸廓對稱無畸形，雙肺部聽診有濕啰音，嗆咳、胸悶，咳嗽時泡沫樣鮮紅色血液咳出，胸片為雙肺門中心少量陰影，邊界不清，密度不均。病情進(jìn)行性加重，陰道仍有多量不凝血流出。診斷成立，考慮產(chǎn)后子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血、彌漫性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致DIC，并發(fā)肺栓塞。因病情危重，立即打開靜脈輸液通路，此時雙肘針孔及刀口處滲血，可見片狀瘀斑；同時全院綜合會診，立即在全身麻醉下行子宮切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)畢血壓100/60 mmHg，尿量約800 ml/h。首先控制DIC，輸新鮮血4 000 CC、紅細(xì)胞2個 U、血小板、纖維蛋白；吸氧或正壓給氧控制心力衰竭，糾正酸中毒；溶栓、預(yù)防感染等治療后，患者轉(zhuǎn)危為安，無任何并發(fā)癥，于2月28日康復(fù)出院。產(chǎn)后3個月隨訪3次，健康狀況良好。

2　護(hù)理

2.1　術(shù)前護(hù)理　因本病為分娩后并發(fā)癥中較復(fù)雜一種，臨床不多見，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情，權(quán)衡利弊輕重，精誠合作，齊心協(xié)力，抓住重點，立即建立兩路靜脈通道，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備及各種檢查。如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、備皮及留置尿管、備足新鮮血、以備急用。

2.2　心理護(hù)理　產(chǎn)婦有恐懼心理，由于出血原因病情反復(fù)加重，擔(dān)心生命安危，另外特別注意產(chǎn)婦心理因素。做好親屬思想工作，消除心理障礙，并告知家屬本次發(fā)病的危險性，具體書面記錄好病危通知單，家屬簽名。講清手術(shù)必要性、手術(shù)相關(guān)知識以及術(shù)前、術(shù)后注意事項和要求，以減少并發(fā)癥，最大限度減輕患者痛苦、挽救生命，維護(hù)患者的生命健康權(quán)。

3　術(shù)后護(hù)理

3.1　術(shù)后轉(zhuǎn)入我科重癥監(jiān)護(hù)病房　遵醫(yī)囑行特護(hù)，醫(yī)生護(hù)士床頭交接班，嚴(yán)密觀察體溫、脈博、呼吸、血壓、出血等情況，15 min～30 min記錄1次，傷口敷料有無滲血滲液、上下肢靜脈穿刺處及全身皮膚黏膜有無出血點淤斑；痰中是否帶血和陰道惡露的量和性質(zhì)，繼續(xù)遵醫(yī)囑糾正休克、抗DIC治療，動態(tài)觀察血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板、凝血4項以及腎功。發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，以便及時調(diào)整治療方案，這是護(hù)理重點，也是治療的依據(jù)。

3.2　加強呼吸道的護(hù)理　保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，痰液粘稠時，可行霧化吸入2次/d，30 min/次對昏迷患者可用吸痰管吸痰，吸痰一次更換一根吸痰管，定期留取。痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，經(jīng)幾次痰培養(yǎng)均無細(xì)菌生長(濕化液配置：20 CC生理鹽水+慶大霉素4萬 U+糜蛋白酶1支)。病情穩(wěn)定后協(xié)助翻身排背，左右交替臥位，以利痰液排出，指導(dǎo)患者作深呼吸4次／d、5 min／次。如果氣管插管者，嚴(yán)格無菌操作，固定好器管導(dǎo)管，防止上下滑動，器管導(dǎo)管氣囊2 h放氣1次，防止長期氣管受壓，缺血壞死。更換氣囊切開墊2次/d，局部傷口有無滲血、皮下氣腫等現(xiàn)象及時報告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律改變、觀察面色、四肢遠(yuǎn)端有無發(fā)紺。做好口腔及皮膚護(hù)理，各種導(dǎo)管通暢，保持床單位清潔整齊。

3.3　留置尿管護(hù)理　術(shù)后長期開管，嚴(yán)密觀察尿量、顏色、準(zhǔn)確記錄出入量。長期留置導(dǎo)尿每日更換尿袋1次每周更換導(dǎo)尿管1次。留置尿管24 h后每3 h開管1次，促使鍛煉膀胱肌肉收縮及排尿功能，利于拔尿管后能順利自行排尿。會用加熱后洗必泰溶液沖洗2次／d，便后隨時搽洗，保持外陰清潔舒適。

3.4　用藥注意事項　危重患者搶救中，護(hù)士對各種搶救藥品劑量，用法牢記在心，嚴(yán)格掌握藥物的給藥途徑、速度、用藥前三查七對，用藥的藥液瓶保存?zhèn)洳椋貏e對急救藥品、物品做到100％準(zhǔn)確;及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)注意：快速、有效、準(zhǔn)確、反復(fù)問清，仔細(xì)查對后方可執(zhí)行。做到1人指揮多人配合，護(hù)士專人記錄醫(yī)生在搶救時下達(dá)的口頭醫(yī)囑;保持靜脈輸液暢通，特殊用藥嚴(yán)格控制給藥時間與滴速，如溶栓藥尿激酶溶解后效價立即降低，必須快速進(jìn)入體內(nèi)，每分鐘可達(dá)130滴;注意執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)制度，參加搶救工作人員言行謹(jǐn)慎，患者雖處于休克狀態(tài)或者極度衰弱情況下，但神智尚清醒，不可隨便議論病情與預(yù)后或不利搶救的言語，給患者精神打擊，非搶救需要，盡量少說話，集中精力，全身心投入治療與護(hù)理中，以免產(chǎn)生意外。

3.5　注意飲食護(hù)理　術(shù)后6 h給予免產(chǎn)氣流食，排氣后給予高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)含礦物質(zhì)飲食，少量多餐，多食湯汁類以利乳汁分泌，因失血較多應(yīng)多食瘦肉、動物肝臟、綠色蔬菜等富含鐵劑食物，遵醫(yī)囑給予鐵劑，囑服鐵劑時飯后服用，禁與濃茶牛奶等同服。

3.6　做好心理護(hù)理　入院護(hù)士盡量抽出時間多陪伴患者，說話速度放慢、輕柔，盡量解決患者提出的問題，讓患者把害怕的事情講出來，告訴患者這些害怕是正常的。向患者講述疾病的程度，消除緊張心情。介紹同重疾病的患者康復(fù)后的情形，固定護(hù)士增加熟悉感，當(dāng)遇到某些特殊治療、檢查時，在檢查前告訴患者有關(guān)檢查治療的情形、目的，可以撫摩患者，握住患者的手，指導(dǎo)緩慢的深呼吸使患者放松。

3.7　注意產(chǎn)后活動的護(hù)理　術(shù)后6 h內(nèi)給予按摩雙下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。術(shù)后6 h可協(xié)助翻身或半臥位，拔尿管后協(xié)助下床活動以促進(jìn)腸蠕動以利排氣。

3.8　加強乳房護(hù)理　術(shù)后患者清醒30 min后，可幫助產(chǎn)后母嬰皮膚接觸，幫助早期開奶轉(zhuǎn)移患者注意力，教會母乳喂養(yǎng)技術(shù)，為防止皸裂，喂奶畢用清水洗凈，乳汁不暢時，用熱毛巾濕敷、按摩，指導(dǎo)正確擠奶方法，以排空乳房?？傊静±欠置洳l(fā)癥中較復(fù)雜一種，臨床上不多見，是產(chǎn)科面臨非常重要的問題，它嚴(yán)重危害產(chǎn)婦生命，醫(yī)護(hù)人員要有高度責(zé)任心，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，積極配合，綜合治療并發(fā)癥，抓住搶救時機(jī)，是我們搶救成功的最關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］　王瓊．1例剖腹產(chǎn)產(chǎn)后并發(fā)肺栓塞的搶救與護(hù)理［J］.實用護(hù)理雜志，1996，12(8)：360-361.

［2］　王曉陽，盧靖榮，張凌云．急危重癥孕產(chǎn)婦搶救護(hù)理21例［J］.實用護(hù)理雜志，1996，12(8)：3031.

妊娠高血壓的并發(fā)癥范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征;紫癜;血小板減少性;特發(fā)性

[中圖分類號] R714.25[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-038-02

Clinical analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome complicated with idiopathic thrombocytopenic purpura in patients

YANG Qiao

(Department of Gynecology and Obstetrics, the People's Hospital of Wuchuan City, Wuchuan 524500, China)

[Abstract] Objective: To investigate pregnancy-induced hypertension syndrome (HIP) complicated with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) of the perinatal outcome of treatment on mother and children. Methods: 32 cases of pregnancy-induced hypertension in our hospital syndrome complicated with idiopathic thrombocytopenic purpura in patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results: In the treatment of primary disease, based on the severity of the different use of corticosteroids, platelet preparations, such as gamma globulin treatment. 5 cases in which the medium-term abortion, 13 cases of vaginal delivery, cesarean section in 14 cases, the incidence was 7.1%, fetal death in 1 case. Conclusion: Glucocorticoid, platelet preparations, gamma globulin treatment for pregnancy-HIP is an effective way to treat ITP, platelet count

[Key words] HIP; Purpura; Thrombocytopenic; Idiopathic

妊娠特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是以外周血中血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)目正?；蛟龆嗖橛谐墒煺系K的免疫性疾病,可導(dǎo)致嚴(yán)重的出血傾向、產(chǎn)褥感染、新生兒顱內(nèi)出血、胎兒窘迫甚至死胎,特別是HIP并發(fā)ITP時其圍生期的處理更為復(fù)雜。為探討HIP并發(fā)ITP的產(chǎn)科處理方法效果,筆者回顧性分析2004年3月～2009年9月32例我院收治的HIP并發(fā)ITP患者的臨床資料,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2004年3月～2009年9月我院婦產(chǎn)科收治的HIP并發(fā)ITP患者32例,其中,初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;年齡23～38歲,平均年齡(27±3)歲;分娩孕周35～42周,平均(37±4)周。隨機(jī)選擇同期HIP產(chǎn)婦為保守組。ITP按照第二屆全國血液病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],HIP診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版。分治療組和保守組進(jìn)行分析。

1.2 實驗室檢查

1.2.1 血小板 ITP孕婦血小板水平在孕晚期平均為(51.5±16.3)×109/L;臨產(chǎn)前平均為(60.8±20.7)×109/L;產(chǎn)后平均為(84.6±31.9)×109/L。不同時期血小板水平比較,有顯著性差異(P

1.2.2 骨髓象8例ITP孕婦在孕前行骨髓穿刺,顯示巨核細(xì)胞數(shù)量增多并伴有成熟障礙。

1.3 治療方法

治療組和保守組根據(jù)病情的輕重需要分別進(jìn)行以下治療:①單純糖皮質(zhì)激素治療(18例);②糖皮質(zhì)激素+丙種球蛋白治療(9例);③糖皮質(zhì)激素+丙種球蛋白+血小板等(4例);④治療HIP(32例)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩兩比較采用獨立樣本t檢驗。應(yīng)用Logistic回歸分析治療組和保守組。

2 結(jié)果

2.1 分娩情況

治療組中期引產(chǎn)和陰道分娩無一例發(fā)生產(chǎn)后出血,剖宮產(chǎn)占7.1%;保守組中期引產(chǎn)和陰道分娩產(chǎn)后出血率分別為3.2%和4.6%,剖宮產(chǎn)后出血率為7.9%;治療組血小板計數(shù)為(84.6±31.9)×109/L,保守組為(48.5±15.3)×109/L。糖皮質(zhì)激素、血小板制劑、丙種球蛋白是治療妊娠HIP并發(fā)ITP的有效方法,與保守組比較,可減少產(chǎn)后出血率,提高血小板計數(shù)(P

2.2 新生兒結(jié)局

32例患者中引產(chǎn)5例,新生兒存活26例,胎死宮中1例。新生兒出生后外周血血小板計數(shù)均>100×109/L,無顱內(nèi)出血和4例其他血小板減少性疾病。保守組5例顱內(nèi)出血和7例其他血小板減少性疾病。孕婦經(jīng)過治療后,出生的新生兒外周血小板計數(shù)均>100×109/L,無顱內(nèi)出血征象,可減少其他疾病的發(fā)生。見表2。

表2 新生兒結(jié)局(例)

3 討論

3.1 HIP并發(fā)ITP的診斷

目前認(rèn)為,ITP是直接針對血小板的抗血小板抗體引發(fā)的免疫反應(yīng)的結(jié)果。其原因是血小板的糖蛋白存在一種自身抗體(IgG),它加速血小板的破壞和減弱骨髓血小板的增殖。妊娠期由于巨噬細(xì)胞集落刺激因子水平升高,激活巨噬細(xì)胞加速破壞血小板,使血小板更為減少。根據(jù)病史、皮膚黏膜出血癥狀及體征,結(jié)合血小板減少和妊高征的臨床特點,診斷多不困難,但要注意排除孕期血小板減少的原因,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物誘發(fā)的血小板減少、彌漫性血管內(nèi)溶血、血栓性血小板減低以及溶血性疾病等。血小板抗體PAIgG陽性不能作為確診ITP的依據(jù),其意義在于可排除非免疫性因素引起的血小板減少。對于診斷困難的病例,可做骨髓檢查以明確診斷。

3.2 ITP的治療方法

ITP的治療主根據(jù)血小板的計數(shù)來決定,對血小板減少的孕婦要進(jìn)行嚴(yán)格的產(chǎn)前監(jiān)護(hù),動態(tài)觀察血小板的變化。對血小板>50×109/L者,如無癥狀不需要特殊治療;當(dāng)血小板

3.3 HIP并發(fā)ITP的治療

在治療ITP的同時要重視HIP的治療,因為HIP患者的全身性小血管痙攣,血小板聚集性(PAg)增強,使外周的血小板聚集破壞,導(dǎo)致體內(nèi)的血小板進(jìn)一步減少, PAg還可誘導(dǎo)縮血管活性因子與細(xì)胞毒性因子生成與釋放增加,加重局部組織缺血、低氧和血液高凝,引起凝血功能障礙甚至DIC[4],死亡率高達(dá)7%～11%,所以明確為HIP并發(fā)ITP時,必須對HIP進(jìn)行系統(tǒng)治療。

3.4 分娩方式的選擇

目前對HIP并發(fā)ITP的分娩方式仍有爭議,有人認(rèn)為陰道分娩比剖宮產(chǎn)對新生兒的顱內(nèi)出血的危險性更大,主張血小板50×109/L應(yīng)在血源準(zhǔn)備充分的情況下行剖宮產(chǎn)術(shù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張之南.血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M].2版,北京:科學(xué)出版社,1998:88-95.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:584-585.

[3]潘穎,鄒積艷,孫艷霞,等.妊娠高血壓綜合癥并發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的臨床分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2004,30(5):804-805.

[4]廖予妹,馬楠,耿正惠.妊高癥患者血槳一氧化碳與內(nèi)皮素及全血血小板聚集性變化[J].中國血液流變學(xué)雜志,2001,11(4):338-339.

[5]楊劍秋,馬良昆,蓋銘英,等.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并妊娠的臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(6):333-335.

妊娠高血壓的并發(fā)癥范文第3篇

【關(guān)鍵詞】地塞米松治療；重度妊娠；高血壓合并血小板；治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0021-01

重度妊娠高血壓合并血小板減少（HELLP）綜合征是孕婦妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為溶血、肝酶升高、血小板計數(shù)減少。HELLP綜合征的發(fā)病速度較快，若不能及時的救治，極易導(dǎo)致孕婦及嬰兒的死亡[2]。因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要加強對臨床的研究，降低母嬰死亡率，保證母嬰的生命安全。本文主要選取2012年1月-2013年12月前來我院接受治療的重度妊娠高血壓合并血小板綜合征的患者為主要研究對象，探討有效的治療方法，提高其治愈率。

1 一般資料與方法

1.1研究對象 選取2012年1月-2013年12月前來我院接受治療的重度妊娠高血壓合并血小板綜合征的患者為主要研究對象，共30例，并將其作為觀察組，（根據(jù)血小板計數(shù)將其分為：I級組10例，血小板計數(shù)小于50 x 109/L；II級組15例、血小板計數(shù)大于50 x 109/L，小于100 x 109/L；III級組5例，血小板大于100 x 109/L，小于150 x 109/L）并選取我院重度妊娠高血壓孕婦作為對照組1，共22例；選取正常健康的孕婦作為對照組2，共18例，患者年齡23～39歲，平均（28.84±5.4）歲；孕周23～40周，平均（33.54±3.5）周；收縮壓135～242 mmHg，舒張壓90～150 mmHg。與重度妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相互符合?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為具有不同程度的頭昏及眼花或視力模糊等。

1.2研究方法 對所有妊娠期高血壓疾病患者常規(guī)進(jìn)行溶血、肝酶、血小板計數(shù)檢查，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)相關(guān)的動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)，對患者的病情進(jìn)行有效的監(jiān)測。并對妊娠高血壓相關(guān)孕婦進(jìn)行降壓及相應(yīng)的鎮(zhèn)靜處理。所有HELLP綜合征患者一經(jīng)確診，立即予地塞米松每次10mg靜脈注射，每12小時一次，應(yīng)用至產(chǎn)后1-3天不等，及時終止妊娠是HELLP綜合征的主要治療手段，嚴(yán)重的HELLP綜合征患者必須立即終止妊娠，病情穩(wěn)定、妊娠

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用卡方地

2 結(jié)果

通過研究顯示產(chǎn)婦在確診為重度妊娠高血壓后應(yīng)該及時停止妊娠，觀察組與對照1組和對照2組相比，在相關(guān)并發(fā)癥中，HELLP綜合征患者的妊娠并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒的死亡率相對較高 （P

3 討論

重度妊娠高血壓患者主要表現(xiàn)為組織缺氧、缺血、全身血管痙攣或血管內(nèi)皮受損等。當(dāng)血小板激活時，會導(dǎo)致血栓素激素的釋放，從而減少了列環(huán)素的合成，使得血液中TXA2與列環(huán)素的比值不斷上升，血小板聚集減少。在治療過程中由于患者的血液黏度持續(xù)增高，容易導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)。患者體內(nèi)的代謝異常，增加了溶血的易感性。而肝中出現(xiàn)的血管痙攣現(xiàn)象，使患者的血管內(nèi)皮受損，肝細(xì)胞血流受到阻礙，肝功能出現(xiàn)異常。HELLP綜合征發(fā)病較快，因此早治療是預(yù)防的關(guān)鍵，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)該并發(fā)癥應(yīng)及時終止妊娠[2-3]。

表1 患者并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒情況比較

組別 子癇前期 子癇 特殊表現(xiàn) 并發(fā)癥 圍產(chǎn)兒死亡

I級組 3（30.00） 1（10.00） 2（20.00） 5（50.00） 4（40.00）

II級組 5（33.33） 2（13.33） 5（33.33） 8（53.33） 4（26.67）

III級組 2（40.00） 0（0） 1（20.00） 3（60.00） 1（20.00）

對照組1 8（25.00） 3（9.38） 1（3.13） 15（46.88） 1（3.13）

對照組2 3（10.71） 4（14.29） 0（0） 5（17.86） 0（0）

本文通過對重度高血壓妊娠癥狀的相關(guān)資料進(jìn)行研究與分析，找出相應(yīng)的措施：對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜及降壓治療，有效減輕血管內(nèi)皮損傷，提高患者貧血及凝血功能，同時為患者輸入同型冰凍的濃縮血漿，可有效緩解患者病情，適當(dāng)運用地塞米松，可增加其療效。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情時應(yīng)盡快終止妊娠。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照1組和對照2組相比，在相關(guān)的并發(fā)癥中，HELLP綜合征患者的妊娠并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒的死亡率相對較高（P0.05）。

綜上所述，重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征是醫(yī)院臨床上常見的一種疾病，不僅加重了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員手術(shù)的困難，對患者也會產(chǎn)生一定的危害，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全。因此，采用地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征具有顯著的療效，能有效的降低孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證孕婦的健康安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琴.地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的療效[J].中國藥業(yè)，2014，23（7）：70-72.

妊娠高血壓的并發(fā)癥范文第4篇

關(guān)鍵詞：聯(lián)合用藥；妊娠高血壓；臨床療效

妊娠高血壓簡稱妊高征，是一種孕期的常見并發(fā)癥，多見于妊娠20w后的孕婦，臨床按病情危險程度分為輕度、中度、重度，患者主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、惡心、嘔吐、蛋白尿、胸悶等癥狀[1]。特別是重度妊高征患者臨床癥狀明顯，甚至有意識障礙、昏迷、視力改變等癥狀，損傷患者的腎功能，威脅母嬰安全。重視高血壓對孕婦的危害，及時采取有效控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的治療措施是妊高征的主要治療原則[2]。臨床對妊高征的治療主要方法是吸氧、降低血壓水平、解除支氣管痙攣、維持體內(nèi)正常代謝。所以積極有效的治療方案是臨床治療妊高征的重點，通過不斷實踐發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥治療妊高征療效明顯，降低了并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月收治的80例療妊娠高血壓患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)將患者分為觀察組、實驗組和對照組。觀察組26例，年齡25～38歲，平均年齡（28.5±3.6）歲，孕期25～38w，平均孕期（32.5±1.6）w，其中輕度妊高征6例，中度妊高征14例，重度妊高征6例；實驗組27例，年齡23～37歲，平均年齡（28.9±3.2）歲，孕期25.5～37.5w，平均孕期（31.8±1.7）w，其中輕度妊高征6例，中度妊高征14例，重度妊高征7例；對照組27例，年齡23～38歲，平均年齡（29.2±3.5）歲，孕期26～39w，平均孕期（32.3±1.9）w，其中輕度妊高征5例，中度妊高征16例，重度妊高征6例。

1.2治療方法 對所有患者進(jìn)行氧氣吸入，對照組患者給予硫酸鎂治療，硫酸鎂注射液（自貢鴻鶴制藥 國藥準(zhǔn)字H51021263 規(guī)格10ml：2.5g ）4g在20ml 5%葡萄糖溶液中稀釋后靜脈推注，然后再用15g硫酸鎂在250ml 25%葡萄糖溶液中稀釋后靜脈滴注，滴注速度為2g/h。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛兒治療，鹽酸拉貝洛兒注射液（江蘇天禾迪賽諾制藥 國藥準(zhǔn)字H32026122 規(guī)格2ml：25mg）50mg靜脈滴注，滴注速度為1～2mg/kg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上建立第二條靜脈輸液通道聯(lián)合酚妥拉明、硝苯地平治療，甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭東海普藥業(yè) 國藥準(zhǔn)字H31020589 規(guī)格1ml：10mg*5支）20mg在250ml 5%葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注，靜脈滴注速度為20mg/h。硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥 國藥準(zhǔn)字H20000079 規(guī)格 30mg*12片）30mg，1次/d，30mg/次。7d為1療程，堅持治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo) 評定治療效果的觀察指標(biāo)有：血壓水平、24h尿蛋白定量、并發(fā)癥。并發(fā)癥主要包括宮頸裂傷、子宮過度收縮、產(chǎn)后出血、新生兒宮內(nèi)窘迫等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式 采用spss13.0處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，行？字2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓水平對比 觀察組血壓和24h尿蛋白定量控制情況明顯優(yōu)于實驗組和對照組，實驗組血壓和24h尿蛋白定量控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥1例（3.85%），實驗組并發(fā)癥4例（14.81%），對照組并發(fā)癥7例（25.93%），觀察組并發(fā)癥明顯低于實驗組（？字2=7.0998，P

3討論

妊娠期高血壓是孕期婦女的常見并發(fā)癥，容易引起全身臟器功能的損傷[3]。免疫力低下、遺傳因素、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、血管內(nèi)皮損傷、營養(yǎng)缺乏、糖尿病、原發(fā)性高血壓都容易誘發(fā)妊高征。對于病因不明的重度妊高征患者臨床主要采取終止妊娠的治療方法，減少母嬰死亡率。對輕度和中度妊高征患者積極采取有效的治療措施，降低血壓水平，積極預(yù)防并發(fā)癥[4]。硫酸鎂是一種抗驚厥藥，抑制中樞神經(jīng)，可以降低顱內(nèi)壓、松弛骨骼肌、鎮(zhèn)靜，可以改善患者子癇、妊高征癥狀。同時鎂是人體所需的微量元素，有利于改善機(jī)體的代謝情況，是臨床用于治療妊高征的首選治療藥物。鹽酸拉貝洛兒是一種降血壓藥，適用于各種高血壓急癥。具有阻斷α和β受體的作用，擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷力，從而起到降血壓的作用。硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可以松弛平滑肌，降低肌張力，擴(kuò)張冠狀動脈，從而起到降血壓作用。甲磺酸酚妥拉明具有拮抗兒茶酚胺作用，降低血管阻力，降低血壓水平，還有防止早產(chǎn)的作用，可以減少并發(fā)癥。臨床上硫酸鎂為妊高征的首選藥物，但是藥效維持時間短。聯(lián)合鹽酸拉貝洛兒可以提高治療效果，減少嚴(yán)重并發(fā)癥。但是對蛋白尿的改善效果不明顯，三聯(lián)用藥時可以降低并發(fā)癥，降低蛋白尿，治療效果更明顯[5]。

本文觀察結(jié)果顯示，觀察組血壓水平、蛋白尿、并發(fā)癥明顯低于實驗組、對照組，實驗組血壓水平、蛋白尿、并發(fā)癥明顯低于對照組。說明三聯(lián)用藥的效果明顯優(yōu)于二聯(lián)用藥，二聯(lián)用藥的效果明顯優(yōu)于單獨用藥。因此，對妊高征患者采用聯(lián)合用藥可以增強降血壓水平，降低并發(fā)癥。對重度妊高征患者建議選擇三聯(lián)用藥，及時控制癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王風(fēng)梅，王宏霞，楊雪芬.妊娠高血壓綜合癥聯(lián)合用藥療效觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（4）：282-283.

[3]任喜捷.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：127-129.

妊娠高血壓的并發(fā)癥范文第5篇

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；終止妊娠時機(jī)；分娩方式

妊娠期高血壓疾病是孕婦特有疾病之一，此病通過使臟器缺血，引起心肝腎等重要器官功能衰竭，對母嬰的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至死亡。重度妊娠期高血壓疾病患者，除了必須藥物治療外，必須掌握時機(jī)和方式終止妊娠，是保證母嬰生命安全的關(guān)鍵[ 1 ]。為了做進(jìn)一步分析研究，作者將208例妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年6月至2012年6月在我院接受治療的208例妊娠期高血壓疾病患者，以第7版婦產(chǎn)科學(xué)中關(guān)于妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者年齡在21～40歲之間，平均為28.8±2.2歲；初產(chǎn)婦約占75%共156人，經(jīng)產(chǎn)婦約占25%共52人；妊娠期高血壓患者57例，輕度子癇前期126例，重度子癇前期22例，子癇3例；除2例雙胎妊娠外，全為單胎妊娠。

1.2 臨床癥狀

⑴血壓：入院時患者血壓均大于140/90mmHg，最高為270/140mmHg， ⑵水腫：所有患者均有不同程度（+---++++）的水腫，多數(shù)為指凹性水腫；⑶蛋白尿：+---++++，其中少尿5例；⑷其他：嚴(yán)重患者出現(xiàn)頭暈、眼花以及視物模糊現(xiàn)象，也有子癇發(fā)作者；⑸輔助檢查：血肌酐升高，肝功能損害有12例患者。⑹眼底表現(xiàn)：眼底動靜脈比例不正常者13例，眼底不同程度出血者9例，有51例患者有視網(wǎng)膜小動脈痙攣，19例有視水腫。

1.3 治療

妊娠期高血壓疾病的治療目的和原則是爭取母體完全恢復(fù)健康，胎兒生后能夠存活，以對母兒影響最小的方式終止妊娠。首選治療藥物是硫酸鎂使患者鎮(zhèn)靜、解痙，并配合降壓、吸氧以及合理擴(kuò)容等的綜合治療。為了促進(jìn)胎兒肺組織的成熟，對孕周

1.4 分娩時機(jī)及方式

208例產(chǎn)婦中，≤ 33 周結(jié)束分娩的20例，均選用的剖宮產(chǎn)手術(shù)；在33～36孕周結(jié)束者66 例，此組胎兒已完成了促胎肺成熟的治療，剖宮產(chǎn)患者49例；>36孕周結(jié)束者122例，選擇剖宮產(chǎn)患者96例。重度子癇前期患者治療后血壓穩(wěn)定引產(chǎn)成功9例。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)處理采取 SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，t 檢驗用于組間比較計量資料，卡方檢驗描述計數(shù)資料，P

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩結(jié)局中母嬰并發(fā)癥情況

不同孕周分娩對孕婦產(chǎn)生的并發(fā)癥情況比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05，對于新生兒的并發(fā)癥的發(fā)生情況，從數(shù)據(jù)可知，≤33孕周分娩的產(chǎn)婦，新生兒并發(fā)癥明顯高于其他兩個階段，有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P

2.2 不同的分娩方式對母嬰影響

208例患者中有165例患者通過剖宮產(chǎn)分娩，余43例患者經(jīng)陰道分娩。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，經(jīng)剖宮產(chǎn)母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率均低于經(jīng)陰道分患者，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3 討論

3.1 妊娠期高血壓疾病的病理基礎(chǔ)是全身小動脈痙攣，因胎盤低血流灌注，使其供養(yǎng)的血液減少，導(dǎo)致胎盤功能降低，胎兒發(fā)育不良，甚至胎死宮內(nèi)。妊娠期高血壓疾病患者實施終止妊娠所要達(dá)到的目的是保證胎兒健康以及對母體危害最小。一般認(rèn)為34周為鑒別胎兒是否成熟的臨界線，因此對于≤33孕周患者使用促進(jìn)胎肺成熟的地塞米松并盡量延長孕期，降低胎兒窒息以及死亡率。只有在≤33孕周的孕婦的身體情況極差的情況下，才考慮提前終止妊娠[3]。

3.2 分娩方式選用陰分娩的情況①治療有效，對陰道分娩能耐受者；②胎兒較小，無產(chǎn)科指征，且不能確定胎兒是否成活；③產(chǎn)程已啟動，且宮頸口條件成熟[4]。而對于病情嚴(yán)重、宮頸條件不成熟或產(chǎn)程估計較長，或者家屬要求的均應(yīng)該采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3.3 產(chǎn)后還應(yīng)繼續(xù)對患者的一般情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，尤其是血壓的變化情況，并根據(jù)病情合理對癥用藥，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生，本組患者中，無產(chǎn)后子癇發(fā)生。

綜上所述，適時且安全的終止妊娠是妊娠期高血壓疾病最有效的治療方式，則要求醫(yī)務(wù)人員能夠合理及時的給于診斷和決定，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率甚至死亡率，提高生存質(zhì)量。若有胎死宮中，則應(yīng)快速選擇引產(chǎn)終止妊娠。對妊娠期高血壓疾病患者盡量使孕周在33周以上終止妊娠，且首選剖宮產(chǎn)手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梁心玲，朱坤儀 .127 例重度妊高征及圍生兒結(jié)局分析 [J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，16（7） ：439.

[3] 段富英 . 妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥與母嬰結(jié)局的關(guān)系.山