妊娠高血壓的早期癥狀
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妊娠高血壓的早期癥狀范文第1篇
①調(diào)查顯示有的子癇前期孕婦有家族史。特別是至親的母親或骨肉相連的姐妹有高血壓的孕媽更易患此病;②精神易緊張的女性,精神易緊張的人本身血壓就容易升高;③初產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)的女性、多胎妊娠的人都是此病的高發(fā)人群;④孕前已被確診患有慢性高血壓、腎炎、糖尿病的孕婦更要密切關(guān)注血壓指數(shù);⑤孕前超重,即BMI=體重(kg)/身高m2>24會(huì)增加孕后血壓升高的危險(xiǎn);⑥超重固然害處多多,但營(yíng)養(yǎng)不良(如低蛋白血癥、嚴(yán)重貧血)同樣也會(huì)引發(fā)此病;⑦羊水過(guò)多、巨大兒及葡萄胎等都會(huì)使子宮張力過(guò)高,引起高血壓;⑧寒冷和氣溫的變化帶來(lái)的不僅僅是感冒,也增加了孕婦患上疾病的危險(xiǎn);⑨近年來(lái)的缺鈣學(xué)說(shuō)提示,血鈣的降低也是疾病易發(fā)的因素之一。
2 妊娠期高血壓藥物選擇
妊娠期高血壓能否得到及時(shí)診斷和合理治療,直接關(guān)系到孕婦和胎兒的安危。凡舒張壓高于12.0 KP(90 mm Hg),即應(yīng)開(kāi)始治療。
孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似,但也有其特殊性。一般性措施包括低鹽飲食,勞逸結(jié)合,消除精神過(guò)度緊張和予以鎮(zhèn)靜。用藥期間必須密切注意血壓變化,最好每日測(cè)血壓2~3次,避免將血壓降得過(guò)低或血壓波動(dòng)幅度過(guò)大,影響胎兒的血供。一般應(yīng)將血壓控制在17.3~18.7/10.7~11.3 KP(130~140/80~85 mm Hg)為宜。
大多數(shù)妊娠期高血壓患者應(yīng)慎用或不用利尿降壓藥,尤其是子癇前期病例,若應(yīng)用利尿劑可使病情惡化。利尿劑僅適用于合并有左心衰竭或水鈉潴留的患者以及少數(shù)(約1%)血容量增多的妊娠高血壓患者。
目前多推薦使用阿替洛爾(氨酰心安)25~50 mg/d,1~2次/d;或美托洛爾(倍他樂(lè)克)50~100 mg/d,分兩次服用。鈣通道阻斷劑可用于妊娠早中期,但臨產(chǎn)前半個(gè)月不宜使用,因?yàn)檫@類(lèi)藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力,影響產(chǎn)程進(jìn)行。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不宜用于妊娠早期,但可用于妊娠中晚期。常用的藥物包括卡托普利12.5~25 mg/次,3次/d,或依那普利2.5~5 mg/次,2次/d。當(dāng)妊娠期高血壓嚴(yán)重,發(fā)展為先兆子癇或子癇時(shí),應(yīng)及時(shí)住院盡快通過(guò)靜脈用藥,控制血壓,防止病情進(jìn)一步惡化。血壓穩(wěn)定下降后,再換口服的抗高血壓藥物治療。
3 治療方法
①對(duì)子癇前期患者行鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、擴(kuò)容、強(qiáng)心治療。首先以25%硫酸鎂20 ml+10%葡萄糖注射液靜推,5~10 min推完,后以硫酸鎂1~2 g/h靜滴,每日總量20~25 g,視水腫及生化指標(biāo)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥;利尿、強(qiáng)心、預(yù)防感染糾正心功能不全、腎功能不全。對(duì)子癇患者用冬眠Ⅰ號(hào)1/2量肌注,全量加5%葡萄糖注射液500 ml靜滴,控制抽搐,20%甘露醇降低顱壓;②終止妊娠:對(duì)于子癇患者在抽搐控制后2 h考慮終止妊娠。對(duì)子癇前期患者療效好,血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)者期待治療至孕34~37周,期間嚴(yán)密觀察胎心、胎動(dòng)及孕婦血壓、蛋白尿及水腫情況。對(duì)血壓下降不理想、自覺(jué)癥狀不減輕者以及胎齡
4 應(yīng)積極預(yù)防
預(yù)防妊娠期高血壓疾病必須從早孕期抓起,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng),做好衛(wèi)生宣傳教育工作,使孕婦懂得產(chǎn)前檢查的重要性,按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,是早發(fā)現(xiàn)、早治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。在妊娠早期因人而異,需測(cè)基礎(chǔ)血壓。對(duì)易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的初孕婦、孕婦年齡40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良,有心腎及嚴(yán)重貧血等疾病的孕婦,更需加強(qiáng)產(chǎn)前醫(yī)療保健。
5 討論
妊娠期高血壓疾病是孕期常見(jiàn)病、多發(fā)病,嚴(yán)重威脅著母嬰健康,尤其先兆子癇,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第二位主要原因。母兒嚴(yán)重的并發(fā)癥主要發(fā)生在子癇前期重度。如何及早認(rèn)識(shí)病情的嚴(yán)重性并及時(shí)處理是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。
新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)其疾病的生理病理來(lái)監(jiān)測(cè)全身各系統(tǒng)的表現(xiàn),包括許多實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及全面的胎兒狀況監(jiān)測(cè),應(yīng)用各種客觀指標(biāo)來(lái)綜合評(píng)估病情及預(yù)后,為臨床治療、處理以及終止妊娠提供有利的依據(jù),更科學(xué)、更全面、更合理,也反映了不只是針對(duì)妊高征的三大典型癥狀,而是針對(duì)孕產(chǎn)婦自身整體的醫(yī)療觀察。
針對(duì)妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦,應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,尤其是家族史,以確定產(chǎn)婦為原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓,以便治療。積極推行孕期健康教育,切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前檢查,做好產(chǎn)前保健工作。通過(guò)孕期宣教,使廣大育齡婦女了解妊娠期高血壓疾病的知識(shí)和對(duì)母嬰的危害,促使孕婦自覺(jué)從妊娠早期開(kāi)始做產(chǎn)前檢查。定期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,給予治療及糾正,從而減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2000:119-120.
妊娠高血壓的早期癥狀范文第2篇
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；健康教育；護(hù)理干預(yù)
妊娠高血壓疾病又被稱(chēng)為妊高癥，是妊娠期常見(jiàn)而又特有的疾病。其臨床主要表現(xiàn)為血壓增高、水腫、蛋白尿等，若病情嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡。因此給予早期健康教育和護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。本文對(duì)我院收治的妊高癥患者臨床早期健康教育及護(hù)理干預(yù)措施回顧分析。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年1月――2012年3月收治的92例妊高癥患者，年齡20-39歲，平均年齡（29.7±3.1）歲；體重44-69kg，平均體重（58.3±2.4）kg；引產(chǎn)次0-3次。所有患者均符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中輕度34例，中度34例，重度24例。隨機(jī)將選取的患者分為兩組，各46例，對(duì)兩組患者年齡、體重、血壓、引產(chǎn)次等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。
1.2治療方法選取的所有患者均給予常規(guī)治療：降壓、解痙、擴(kuò)充血容量以及利尿劑等治療。
1.3護(hù)理措施對(duì)照組患者給予基本健康教育及常規(guī)護(hù)理措施：保持病室患者整潔、安靜，對(duì)床單及時(shí)更換，給予患者正確臥位，對(duì)水電解質(zhì)及酸堿平衡進(jìn)行糾正，飲食護(hù)理，保證呼吸道通暢以及基本的健康宣教等。
觀察組患者在對(duì)照組患者基本健康教育及常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予早期健康教育與護(hù)理干預(yù)措施。
1.3.1門(mén)診健康教育①加強(qiáng)產(chǎn)前保健宣教；②叮囑婦女一旦確認(rèn)懷孕即開(kāi)始進(jìn)行產(chǎn)前檢查，告知孕產(chǎn)婦妊高癥對(duì)母嬰的危害，使孕婦及其家屬能夠?qū)Ξa(chǎn)前檢查引起重視，預(yù)防發(fā)生子癇；③飲食指導(dǎo)：教育孕婦增加富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅等微量元素飲食及新鮮水果，避免過(guò)多攝入鹽和脂肪[2]。
1.3.2入院后健康教育及護(hù)理干預(yù)措施
1.3.2.1心理護(hù)理大部分妊高癥患者都存在情緒低落、焦慮、抑郁，也有部分患者由于自覺(jué)癥狀加重而產(chǎn)生恐懼感，害怕胎兒發(fā)育不良。因此，護(hù)理人員在患者入院后需要與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通焦慮，使患者顧慮能夠盡快解除，同時(shí)向其介紹本病的病情變化和轉(zhuǎn)歸，由此而建立良好的護(hù)患關(guān)系，協(xié)助患者能夠正確調(diào)整心理，從而積極配合進(jìn)行治療。
1.3.2.2用藥護(hù)理護(hù)理人員在患者用藥過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)其療效及藥物毒副反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)觀察。晚期重癥妊高癥患者進(jìn)行解痙治療時(shí)，其首選藥物是硫酸鎂。在采用硫酸鎂進(jìn)行治療的時(shí)候，需要加強(qiáng)對(duì)呼吸、尿量以及膝反射等密切觀察。嚴(yán)格對(duì)輸注速度進(jìn)行控制，最佳速度為1g/h，同時(shí)需要根據(jù)患者血壓，對(duì)硫酸鎂劑量進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整。若在輸液過(guò)程中，患者呼吸
1.3.2.3水腫護(hù)理根據(jù)患者水腫程度，給予積極護(hù)理干預(yù)措施：輕度妊高癥患者，指導(dǎo)攝入充分的油脂蛋白質(zhì)，如魚(yú)、瘦肉等。對(duì)鈉的攝入量適當(dāng)限制，每周進(jìn)行2次體重測(cè)量，注意其是否存在隱性水腫；中度妊高癥患者，為預(yù)防性水腫的發(fā)生，指導(dǎo)其經(jīng)常變換，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；重度妊高癥患者，叮囑其絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，在進(jìn)行休息、睡眠時(shí)給予左側(cè)臥位，坐或臥時(shí)，將下肢抬高，從而使靜脈回流增加，對(duì)24h出入量進(jìn)行記錄，監(jiān)測(cè)尿量、尿蛋白以及尿比重，遵醫(yī)囑給予患者利尿劑。
1.3.2.4子癇發(fā)作時(shí)護(hù)理患者在發(fā)生子癇時(shí)，意識(shí)不清，家屬需要與醫(yī)生密切配合，防止患者由于抽搐而墜床或撞傷。醫(yī)護(hù)人員需要將急救藥品和器材備齊，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。在將抽搐控制2h后，可考慮給予患者剖宮產(chǎn)終止妊娠。
1.4療效判定顯效：患者臨床癥狀消失，蛋白尿、血壓等處于正常水平，水腫癥狀消失；有效：患者臨床癥狀得到有效減輕，蛋白尿、血壓以及水腫癥狀有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有得到減輕，并且蛋白尿、血壓以及水腫癥狀并沒(méi)有任何改善[4]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行標(biāo)示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
大部分妊高癥在妊娠20周及產(chǎn)后兩周發(fā)生，目前造成該病的病因并不確定，若沒(méi)有給予有效治療，則可能導(dǎo)致母嬰生命安全受到危及。因此，正確有效的治療措施至關(guān)重要，與此同時(shí)，妊高癥患者大部分都容易產(chǎn)生不良心理，對(duì)治療和正常妊娠造成較大影響。由此早期健康教育和護(hù)理干預(yù)十分重要。本文對(duì)觀察組患者給予有效的早期健康教育和護(hù)理干預(yù)后，相比對(duì)照組治療療效更加顯著。
綜上所述，對(duì)于妊高癥患者采取有效的早期健康教育和護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制病情發(fā)展，使并發(fā)癥進(jìn)一步減少，患者生活質(zhì)量得到有效提高，值得臨床大力推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]徐瑩瑩，姜梅.妊娠高血壓疾病的護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（17）：4053-4054.
[2]王燕.健康教育在妊娠高血壓疾病孕婦中的應(yīng)用觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（8）：1006-1007.
妊娠高血壓的早期癥狀范文第3篇
[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾??；早期腎損害；中西藥結(jié)合
[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）07（c）-0081-04
妊娠期高血壓疾病是妊娠中晚期特有的疾病，會(huì)導(dǎo)致孕婦各器官均受到損害，其中腎臟最先受累且損害明顯。早期診斷腎損害、早期治療對(duì)于延緩病情發(fā)展、保障孕婦及胎兒安全有重要意義。本研究采用中西藥結(jié)合方法治療妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月～2013年12月河北省定州市人民醫(yī)院收治的60例妊娠期高血壓疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均（29.4±6.2）歲；孕齡32～39周，平均（34.8±1.4）周；其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。觀察組年齡22～27歲，平均（28.2±3.2）歲；孕齡33～38周，平均（35.4±1.6）周；其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
所有患者均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。妊娠期高血壓孕20周以后出現(xiàn)，血壓≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），水腫，蛋白尿≥300 mg/24 h或（+）。可伴有上腹部不適、頭痛、頭暈等癥狀。血肌酐、尿素氮正常，常規(guī)尿蛋白檢測(cè)異常，血清、尿β2-微球蛋白（β2-MG），尿微量白蛋白（mAlb）排泄異常，超出正常值上限。mAlb正常值的參考值為0～20 mg/L，尿β2-MG正常值的參考值為0～0.65 mg/L，血β2-MG正常值的參考值為1～3 mg/L。
1.3 方法
兩組患者均給予硫酸鎂解痙，首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂20 mL加入10%葡萄糖20 mL中，緩慢靜脈注入，5～10 min推完；25%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖500 mL靜脈點(diǎn)滴，滴速為1～2 g/h，15～20 g/d。根據(jù)患者情況選用降壓藥物硝苯地平控釋片，水腫嚴(yán)重者用呋塞米利尿。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加服中藥治療?；痉綖樯＜纳?5 g、黃芪20 g、天麻12 g、當(dāng)歸10 g、炒白術(shù)10 g、茯苓10 g、丹參10 g、女貞15 g。隨證加減：水濕重者加薏苡仁10 g、血腥草15 g；脾腎氣虛者加干姜皮10 g、仙靈12 g、紫河15 g。日1劑，水煎服取汁300 mL，早晚2次分服。兩組均以3周為1個(gè)療程，休息2 d后續(xù)服，共觀察2個(gè)療程或直至分娩。
1.4 觀察指標(biāo)
所有患者均于治療前、治療后清晨空腹采集靜脈血同步測(cè)定血β2-MG；留取24 h尿液測(cè)定尿mAlb；清晨采集尿測(cè)定尿β2-MG（血β2-MG試劑由四川省新成生物科技有限公司提供，尿mAlb、β2-MG試劑由桂林優(yōu)利特科技有限責(zé)任公司提供）。
1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效：臨床癥狀、體征消失或基本消失，血壓下降，并達(dá)到正常范圍，血清、尿β2-MG，尿mAlb檢測(cè)值降至正常；有效：臨床癥狀基本消失或明顯改善，血壓下降達(dá)到正常范圍，血清、尿β2-MG，尿mAlb檢測(cè)值接近正常；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?顯效+有效。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
治療2個(gè)療程后，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.9034，P < 0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 兩組治療前后血清、尿β2-MG和尿mAlb水平比較
治療前兩組血清β2-MG、尿mAlb、尿β2-MG水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。與治療前比較，兩組治療后血清β2-MG、尿mAlb、尿β2-MG均明顯下降，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。觀察組血β2-MG、尿mAlb、尿β2-MG與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
近年來(lái)，眾多醫(yī)家對(duì)妊娠期高血壓疾病的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)不一致，但均認(rèn)為妊娠期高血壓疾病的病機(jī)重點(diǎn)在肝、腎、脾三臟，屬于中醫(yī)的“子腫”“子暈”“子癇”范疇，病位在腎，腎氣虧虛是本病發(fā)生的啟動(dòng)因素和發(fā)展轉(zhuǎn)歸的根本，脾虛失運(yùn)、肝陽(yáng)上亢是轉(zhuǎn)化和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)[3]，主要是由于孕婦素體脾腎陽(yáng)虛，脾陽(yáng)虛不能運(yùn)化水濕，腎陽(yáng)虛則上不能溫煦脾陽(yáng)，下不能溫化膀胱，水道不利，泛溢肌膚，遂致子腫；此外胎氣壅阻，氣機(jī)滯礙，水濕不化，也成腫脹。若孕婦平素肝腎陰虛，孕后血聚養(yǎng)胎，精血愈虧，肝失滋養(yǎng)，肝陽(yáng)上亢出現(xiàn)眩暈；脾虛肝旺、生化乏源，營(yíng)血不足，運(yùn)化失司，水濕停聚，精血輸送受阻，復(fù)因孕后精血養(yǎng)胎，精血益虛，肝失滋養(yǎng)，遂使肝陽(yáng)上亢而致子暈。因此治療上應(yīng)以補(bǔ)腎益氣、健脾利濕、平肝潛陽(yáng)、育陰潛陽(yáng)為主，并隨證加減。方中桑寄生味苦、甘，平，功能補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)濕；黃芪味甘，補(bǔ)脾益氣，補(bǔ)肺固表，利尿消腫；女貞子味甘平補(bǔ)腎滋陰，清虛熱；當(dāng)歸味甘、辛、溫，補(bǔ)血活血，通經(jīng)活絡(luò)；丹參味苦，微寒，活血散瘀、消腫止血；茯苓味甘、平，滲濕利水；健脾和胃；炒白術(shù)味苦、甘，健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎；天麻性味甘平，平肝熄風(fēng)，甘入脾，脾在五行屬土，土能勝濕。因此天麻可去除脾之濕氣。諸藥共用，使得脾腎得健，陰液得養(yǎng)、肝陽(yáng)得平，氣化得行、諸證得消，故而使得本病得以積極的控制和治療。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿。目前主要的治療方法為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿等。本病易損害腎功能，是妊娠期腎功能衰竭的首位病因，約占74.5%[4]。早期的腎功能受損有可逆性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)治療，有可能逆轉(zhuǎn)或延緩腎損害的進(jìn)展，尿微量白蛋白可作為檢測(cè)腎臟早期病變的指標(biāo)[5]，可以判斷患者腎小球、腎小管早期的損害程度，對(duì)于妊娠期高血壓疾病的早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療有著重要的臨床價(jià)值。微量蛋白尿是腎病的一個(gè)早期信號(hào)，在腎組織血或結(jié)構(gòu)改變之前即可檢出[6]。mAlb的及時(shí)檢測(cè)十分重要，因?yàn)樵缙诟深A(yù)能阻止甚至逆轉(zhuǎn)腎病的進(jìn)程[7]。
腎損害是判斷妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重性的重要指標(biāo)之一，由于全身小動(dòng)脈痙攣及血液處于高凝狀態(tài)使腎臟發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)異常、腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管重吸收障礙[8]。目前臨床常規(guī)測(cè)定血肌酐、尿素氮，雖能反映腎功能狀態(tài)，但影響因素較多，且只有在腎小球?yàn)V過(guò)率下降至30～40 mL/min時(shí)，才會(huì)逐漸出現(xiàn)異常，難以反映妊高征患者早期腎功能的變化程度。
當(dāng)妊娠期高血壓疾病時(shí)，全身小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周?chē)枇υ龃?，血管?nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，蛋白尿滲漏，蛋白尿的發(fā)生與腎小球解剖結(jié)構(gòu)的變化、腎小球?yàn)V膜靜電屏障的丟失、腎小管重吸收功能的障礙以及腎小球血流動(dòng)力學(xué)的改變均有密切關(guān)系[9]。在正常情況下，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的孔徑屏障和負(fù)電荷屏障等分子篩的作用，只允許水和小分子物質(zhì)通過(guò)，而分子量>40 kD的物質(zhì)幾乎不能通過(guò)，而尿mAlb的分子質(zhì)量為69 kD，等電點(diǎn)4.9帶負(fù)電荷，正常情況下不能通過(guò)腎小球?yàn)V膜足間隙，尿中含量極微，若含量增高，說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)膜有損害，產(chǎn)生選擇性蛋白尿。尿微量蛋白測(cè)定[10]，首先可見(jiàn)尿白蛋白升高，伴有尿mAlb、免疫球蛋白G升高，白蛋白經(jīng)腎小管濾過(guò)時(shí)，幾乎被腎近曲小管重吸收，當(dāng)腎小球病變時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加，濾過(guò)的血漿白蛋白大量增加，尿白蛋白的升高提示隱匿性的腎損害。尿微球蛋白常以游離的形式存在于體液中，從細(xì)胞表面脫落或釋放入血的微球蛋白經(jīng)腎小球基底膜濾過(guò)入腎小管，約99.9%在腎近曲小管被重吸收，當(dāng)腎小管發(fā)生病變時(shí)，重吸收減少，尿微球蛋白升高。當(dāng)尿mAlb濃度高于150 mg/L，尿常規(guī)化驗(yàn)即可發(fā)現(xiàn)蛋白尿，尿液中微球蛋白升高，說(shuō)明妊娠期高血壓疾病不僅有腎小球的損傷，還可發(fā)生腎小管損傷，或腎小球和腎小管都受損[11]。
β2-MG主要由有核細(xì)胞生成，分子量約11.8 kD，是一種低分子蛋白質(zhì)，進(jìn)入血循環(huán)的β2-MG可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，99%以上在近曲小管上皮重吸收并在小管上皮細(xì)胞內(nèi)代謝。經(jīng)尿排出量?jī)H為1%，因而正常情況下，血中β2-MG含量極微，尿中β2-MG含量極少[12-14]。但當(dāng)近曲小管損傷時(shí)，尿中β2-MG濃度升高，所以尿β2-MG被認(rèn)為是腎小管損傷的標(biāo)志性蛋白。血β2-MG反映腎小球的濾過(guò)功能和濾過(guò)負(fù)荷情況，是判斷腎臟早期受損敏感而特異的指標(biāo)之一[15-17]。
本研究應(yīng)用中西藥結(jié)合的方法治療妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者，主要觀測(cè)了臨床療效及血清、尿β2-MG和尿mAlb治療前后的變化，研究結(jié)果表明，中西藥結(jié)合治療可有效提高臨床療效，降低妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者的血清、尿β2-MG和尿mAlb的水平，有效逆轉(zhuǎn)妊娠期高血壓疾病早期腎損害，保護(hù)腎功能。
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妊娠高血壓的早期癥狀范文第4篇
[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓疾病；產(chǎn)科治療；效果觀察；治療
[中圖分類(lèi)號(hào)] r714.14 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] a [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（c）-0037-02
妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)多發(fā)癥之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原[1]。該癥及并發(fā)癥嚴(yán)重危及產(chǎn)婦和圍生兒的生命安全，早期診斷、早期給予解痙降壓治療有利于改善臨床預(yù)后[2]。為此本研究將回顧性分析2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血壓疾病患者產(chǎn)科治療的臨床資料，其宗旨為臨床預(yù)防重度子癇前期及其并發(fā)癥提供理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年5月～2012年5月本院收治的40例妊娠高血壓疾病患者，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，年齡21～40歲，平均（28.6±2.3）歲；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；孕周30～41周，平均（36.9±1.4）周；單胎妊娠35例，雙胞胎4例，三胞胎1例；子癇前期輕度24例，中度10例，重度6例。臨床表現(xiàn)為水腫、血壓升高≥140/90 mm hg、出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++）。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)方法 對(duì)本組研究的40例妊娠高血壓疾病患者給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、終止妊娠等綜合治療，其中，解痙療法為給予20%硫酸鎂20 ml+10%葡萄糖注射液20 ml靜注，5～10 min推完，1～2 g/h維持量。每日總量為25～30 g[3]。降壓療法為給予肼苯噠嗪25 g+10%葡萄糖注射液500 ml靜滴，25～30滴/min，控制血壓在140～155/90～105 mm hg范圍內(nèi)；鎮(zhèn)靜療法為給予地西泮2.5～5.0 mg，每日3次；或10 mg肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射（>2 min）。若合并嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血可選用人血清蛋白、血漿、全血擴(kuò)容。若患者合并心衰、腦水腫等癥時(shí)應(yīng)給予利尿治療，可給予呋塞米20 mg+5%葡萄糖注射液20 ml靜注。為預(yù)防鎂中毒，引起產(chǎn)后出血，應(yīng)在分娩時(shí)胎肩娩出后，于宮底注射縮宮素10 u，必要時(shí)給予鈣劑10 ml靜脈推注。
1.2.2 產(chǎn)科治療 對(duì)子癇前期患者積極治療48 h后仍未控制病情進(jìn)展，應(yīng)適時(shí)終止妊娠。若產(chǎn)婦孕周超過(guò)34周，且胎兒成熟，bishop宮頸成熟度評(píng)分≥7分者可行陰道分娩處理；若產(chǎn)婦孕周32～33周，應(yīng)用地塞米松促胎兒成熟，bishop宮頸成熟度評(píng)分低于5分者可給予剖宮術(shù)解除妊娠；若產(chǎn)婦孕周在33周以下，應(yīng)積極控制病情，待好轉(zhuǎn)后給予期待治療；對(duì)子癇患者應(yīng)積極控制2～6 h子癇癥狀后，立即行剖宮產(chǎn) 術(shù)終止妊娠[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察本組研究的40例不同程度妊娠高血壓疾病患者分娩方式、新生兒情況、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況及母嬰預(yù)后結(jié)果[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2和t檢驗(yàn)，p < 0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 分娩方式觀察
24例輕度子癇前期患者中，行陰道分娩和行剖宮產(chǎn)分娩，分別為8例（占33.33%）和16例（占66.67%）；10例中度子癇前期患者，分別為2例（占20.00%）和8例（占80.00%）；6例重度子癇前期患者均行剖宮產(chǎn)分娩。本組研究中行剖宮產(chǎn)30例（占75.00%），明顯高于陰道分娩10例（占25.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05）。詳見(jiàn)表1。
2.2 新生兒情況觀察
重度子癇前期伴有低體重兒的窒息率和死亡率，均明顯高于輕中度子癇前期且新生兒體重正常，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05）。輕度和中度子癇前期之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p > 0.05）。詳見(jiàn)表2。
2.3 孕婦情況觀察
本組研究的40例孕產(chǎn)
子癇前期患者，無(wú)死亡病例，有15例（占37.5%）發(fā)生并發(fā)癥，其中胎盤(pán)早剝3例，臟器功能不全2例，產(chǎn)后出血10例。
2.4 母嬰預(yù)后結(jié)果觀察
所有患者產(chǎn)后7 d內(nèi)血壓均恢復(fù)至正常，水腫消失，31例尿蛋白消失，其余9例于產(chǎn)后2周～1個(gè)月后消失。
3 討論
妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期死亡率，改善母嬰預(yù)后質(zhì)量。
妊娠高血壓疾病的主要病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，全身各系統(tǒng)靶器官血流灌注減少而造成損害，并影響胎盤(pán)供血，發(fā)生臟器功能不全和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩[6]。早期診斷，早期治療有利于改善妊娠高血壓疾病患者的預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)，臨床治療中應(yīng)遵循解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、終止妊娠、的治療原則[7]。本組研究的40例妊高征患者經(jīng)硫酸鎂解痙治療后，給予合理擴(kuò)容治療，可有效改善微循環(huán)，糾正組織缺氧狀態(tài)，改善胎盤(pán)供血，促胎兒成熟，減少蛋白尿；若患者合并心衰、腦水腫等癥時(shí)應(yīng)給予利尿治療，以此預(yù)防心衰、腎衰。對(duì)嚴(yán)重的妊高征患者給予剖宮術(shù)及時(shí)終止妊娠，有利于預(yù)防子癇發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率[8]。 學(xué)研究報(bào)道，適時(shí)終止妊娠對(duì)治療妊娠高血壓疾病有重要的臨床意義。對(duì)孕周≥34周患者可根據(jù)臨床情況給予陰道分娩或剖宮術(shù)終止妊娠；對(duì)32～34孕周患者，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者臨床情況，積極給予促胎兒成熟治療，適時(shí)終止妊娠；對(duì)<32孕周且治療較困難，病情較重的患者，可不待胎兒成熟，即可引產(chǎn)終止妊娠，以此保障患者的生命安全。bishop宮頸成熟度評(píng)分≥7分者可行陰道分娩處理，陰道試產(chǎn)期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者產(chǎn)程，必要時(shí)可于第二產(chǎn)程助產(chǎn)，以此縮短產(chǎn)程，若發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫或其他嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠。目前剖宮產(chǎn)術(shù)式已經(jīng)成為終止妊娠高血壓疾病患者妊娠的重要措施之一，但應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛，預(yù)防產(chǎn)后出血及產(chǎn)后子癇發(fā)生。
本研究結(jié)果顯示，行剖宮產(chǎn)30例（占75.00%），明顯高于陰道分娩10例（占25.00%），p < 0.05。重度子癇前期伴有低體重兒的窒息率和死亡率，均明顯高于輕中度子癇前期且新生兒體重正常，p < 0.05。無(wú)孕產(chǎn)婦死亡病例，有15例（占37.5%）發(fā)生并發(fā)癥。所有患者產(chǎn)后7 d內(nèi)血壓均恢復(fù)至正常，水腫消失，31例尿蛋白消失，其余9例于產(chǎn)后2周～1個(gè)月后消失。結(jié)果提示，適時(shí)終止妊娠是糾正妊娠高血壓疾病的有效手段之一，可有效改善母嬰預(yù)后質(zhì)量。
綜上所述，常規(guī)基礎(chǔ)治療妊娠高血壓疾病后，可根據(jù)患者臨床情況，適時(shí)給予終止妊娠治療，有利于降低母胎圍生期死亡率，改善母嬰預(yù)后質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。
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妊娠高血壓的早期癥狀范文第5篇
關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；治療
【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0200-02
妊娠高血壓（pregnancy Induced hypetension，PIH）是孕產(chǎn)婦中常見(jiàn)的臨床綜合征。妊娠20周后，孕婦發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫稱(chēng)為妊娠高血壓綜合征。選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，系統(tǒng)分析臨床用藥方法，總結(jié)資料分析如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料 選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，患者年齡，其 中孕周為27～38周；年齡21～35歲 ；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；收縮壓152～190mmHg，舒張壓 95―110mmHg；排除既往有高血壓病史、糖尿病、腎炎患者。平均孕周為（32.63±3.72）周；平均年齡（25.96±2.25）歲，血壓升高達(dá)≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少2次，間隔6小時(shí)。單次尿蛋白≥30mg，間隔6小時(shí)檢查至少2次；或24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3g[1]。
1.2方法 給予25%的硫酸鎂注射液60mL加人5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整滴速，每小時(shí)1.0～2.0g。加用硝苯地平片舌下含服，每次10 mg，每日3次。孕周在38周以下的，7d為1個(gè)療程；孕周在38周以上的，3d為1個(gè)療程[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)分析 利用spss19.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，p
2結(jié)果
對(duì)比分析患者臨床用藥治療前后惡心癥狀的評(píng)估，藥物治療前患者惡心癥狀的評(píng)估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評(píng)估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p
3討論
妊娠高血壓僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。先兆子癇是多系統(tǒng)受累的情況，主要是母體腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)發(fā)生異常，由于胎盤(pán)血流減少可引起胎兒生長(zhǎng)遲緩或胎死宮內(nèi)。分為：①輕度先兆子癇：高血壓并伴有蛋白尿；②重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；24小時(shí)蛋白尿≥3g；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常，伴有心力衰竭和（或）肺水腫；③子癇：妊娠高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦發(fā)生抽搐。
妊娠高血壓綜合癥易引起患者產(chǎn)生抽搐癥狀，臨床治療該病癥的原則主要用抗鎮(zhèn)靜抽搐藥物，常用的藥物有硫酸鎂，該藥的使用計(jì)量由患者的體重及尿量所決定，如24小時(shí)尿量
輕度妊娠高血壓綜合征，可在嚴(yán)密的母嬰監(jiān)測(cè)下，至妊娠37周，若病情仍不好轉(zhuǎn)，可根據(jù)產(chǎn)科情況決定終止妊娠的方法；重度妊娠高血壓綜合征，胎齡>37周，及時(shí)終止妊娠，胎齡
臨床采用藥物治療高血壓的主要目的是為了降低母親病發(fā)的死亡率，藥物的選擇應(yīng)以胎兒的安全為主，當(dāng)患者血壓驟然升高大于170/110mmHg時(shí)，應(yīng)采取有效的方式進(jìn)行降壓處理，以避免患者出現(xiàn)中風(fēng)及子癇的情況，目前臨床采用的有效而迅速降壓藥物為硝苯地平，患者口服10mg，1小時(shí)后根據(jù)患者病情適當(dāng)加服，硝苯地平是臨床常用的降壓藥物，其是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，價(jià)格便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，藥物動(dòng)力學(xué)顯示，其主要作用是抑制心肌 細(xì)胞膜的鈣通道，導(dǎo)致肌細(xì)胞興奮一收縮偶聯(lián)得到阻斷，使心 肌細(xì)胞得到保 護(hù) ，并 通過(guò)對(duì)子宮平滑肌 的興奮一收縮耦聯(lián)、血管及支氣管的抑制來(lái)擴(kuò)張全身血管[3]。
妊娠高血壓綜合征是指產(chǎn)婦全身血管痙攣、血液濃稠，導(dǎo)致臟器血液供給緩慢，從而使心、腦、肝、腎等臟器及胎盤(pán)組織缺血，造成臟器的病變。高血壓引起患者腦部缺血可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克現(xiàn)象、腎功能衰竭甚至死亡。其臨床發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要誘因與產(chǎn)婦子宮胎盤(pán)缺血、免疫與遺傳 、前列腺素缺乏等因素關(guān)系，產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦、羊水過(guò)多、多胎妊娠使官腔壓力增大，血流量減少引起胎盤(pán)缺氧。目前，妊娠高血壓綜合征的治療主要以對(duì)癥治療為主，通過(guò)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生來(lái)延長(zhǎng)胎齡，保證母嬰安全，治療的主要目的是控制血壓、促進(jìn)胎兒成熟，但降壓藥物可減少子宮胎盤(pán)的血流量，給胎兒造成危險(xiǎn)。
通過(guò)本研究顯示，藥物治療前患者惡心癥狀的評(píng)估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評(píng)估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p
參考文獻(xiàn)
[1] 王風(fēng)梅，王宏霞，楊雪芬 .妊娠高血壓綜合癥聯(lián)合用藥療效觀察.職業(yè)衛(wèi)生與病傷.2014，29（04）： 282-283.
