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醫(yī)院藥學(xué)范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)；創(chuàng)新發(fā)展

1醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢

1.1科學(xué)技術(shù)發(fā)展和制藥工業(yè)的進(jìn)步 當(dāng)今我國的醫(yī)藥市場出現(xiàn)大量的新藥，對于這一部分新藥對消費(fèi)者造成的影響是非常大的，具有效數(shù)據(jù)顯示每年由于藥物引起的不良反應(yīng)占藥物事件當(dāng)中的80%。據(jù)外獻(xiàn)報(bào)道，28%～56%的不良反應(yīng)是可以得到有效的預(yù)防的，如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2藥學(xué)部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求 從藥學(xué)部門轉(zhuǎn)向藥師職能有著特殊的要求，我國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》，在規(guī)定當(dāng)中明確的指出了藥學(xué)部門未來的發(fā)展方向應(yīng)當(dāng)逐漸向臨床化靠攏，在向臨床化的轉(zhuǎn)型過程中，要注重保障患者的自身消費(fèi)權(quán)利。在實(shí)際的藥事工作當(dāng)中，臨床藥師將所學(xué)專業(yè)知識合理的應(yīng)用到臨床上，建立藥歷是全新的醫(yī)療服務(wù)模式，但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成，必須在藥師與患者、醫(yī)師、護(hù)士及其它健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系。建立藥歷目前在我國還處于宣傳倡導(dǎo)階段.存在一些噯待解決的問題。建議從如下幾個方面入手.切實(shí)解決存在的問題，使建立藥歷工作能正常有序地開展。主要包括以下幾方面：①完善有關(guān)政策，進(jìn)一步明確臨床藥師和臨床藥學(xué)工作的法律地位，使建立藥歷與臨床藥學(xué)服務(wù)工作有機(jī)地結(jié)合起來。②將《中國藥歷書寫原則與推薦格式（2007版）》由行業(yè)規(guī)范上升為行政管理規(guī)范，變技術(shù)推廣為行政推動。③衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變"重醫(yī)輕藥"的觀念.重視醫(yī)院臨床藥學(xué)工作。盡快整章建制，加強(qiáng)對現(xiàn)有藥學(xué)人員的再培訓(xùn)，進(jìn)行必要的知識更新。④建立臨床藥學(xué)協(xié)作體制，成立臨床藥學(xué)指導(dǎo)委員會，整合開發(fā)臨床藥學(xué)數(shù)據(jù)庫，搭建臨床藥學(xué)的教育交流平臺和渠道，做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)護(hù)人員對藥學(xué)服務(wù)和建立藥歷丁作的認(rèn)識，強(qiáng)化醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)技術(shù)人員之間的溝通配合，為開展臨床藥學(xué)服務(wù)和建立藥歷工作創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2引進(jìn)戰(zhàn)略管理思想

戰(zhàn)略管理思想包括藥化、藥理、藥監(jiān)、藥劑等多項(xiàng)內(nèi)容。這里的研究對象多數(shù)指的是對藥物的藥性和藥物研制進(jìn)行研究，但是并不包括對藥物的應(yīng)用研究。具有效調(diào)查顯示，藥物的應(yīng)用在患者應(yīng)用時起到非常大的作用，多數(shù)的消費(fèi)者僅將目光注重在藥物的療效方面，并沒有注重藥物的研究和藥效。引進(jìn)先進(jìn)的戰(zhàn)略管理思想可以將醫(yī)院作為藥物醫(yī)療工作的重要組成部分，有助于對藥物的未來發(fā)展和走向做進(jìn)一步的研究。

2.1用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)工作 對于醫(yī)院藥學(xué)方面，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人，所以制藥師、臨床藥師應(yīng)當(dāng)本著以人為本的思想進(jìn)行工作。醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)院臨床藥學(xué)人員的建設(shè)。

2.2醫(yī)院藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用 在藥物的研發(fā)和使用當(dāng)中，醫(yī)院藥學(xué)信息需要隨時的進(jìn)行記錄和更新。此時對信息的管理就顯得尤為重要，而計(jì)算機(jī)不僅能夠?qū)⑺械男畔⒂涗浵聛恚⑶夷軌驗(yàn)獒t(yī)院的藥事工作帶來更多的有益情報(bào)。從而提高藥學(xué)人員的工作效率，由此可見對信息軟件的開發(fā)和利用是非常重要的。

2.3樹立大藥房觀念，推行一體化戰(zhàn)略 一體化戰(zhàn)略有利于醫(yī)院的一些部門更深入專業(yè)化，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)分為眾多的體系和種類，包括臨床藥學(xué)科、藥品采購和藥品調(diào)劑等眾多部門，這些部門如果能夠一改傳統(tǒng)的觀念，實(shí)行一體化的戰(zhàn)略思想，無論是在經(jīng)濟(jì)效益還是在患者滿意程度上都會的到不同的效益。

2.4建立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系 醫(yī)院的供應(yīng)保障體系是醫(yī)院所有部門當(dāng)中的一個重要部門，醫(yī)院日常的所有運(yùn)行體系都依靠著藥品的供應(yīng)來進(jìn)行運(yùn)行，所以為了加強(qiáng)院方的藥品供應(yīng)保障系統(tǒng)[1]?？梢赃x擇將院方的藥學(xué)部門從醫(yī)院當(dāng)中剝離出來，有院方的法人代表進(jìn)行統(tǒng)一的授權(quán)處理，這樣的措施可以降低藥品在運(yùn)行過程中出現(xiàn)的任何意外，避免因眾多環(huán)節(jié)而造成的一些不良后果，藥品采購工作運(yùn)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)采購，一切實(shí)施電腦化的管理體制，為醫(yī)院的藥品增加一份強(qiáng)有力的安全保障，讓患者用上安全、低價的藥品。

2.5形成藥學(xué)聯(lián)盟 在醫(yī)學(xué)方面，臨床醫(yī)師與臨床藥師占據(jù)著同樣重要的地位，可以很準(zhǔn)確的說臨床醫(yī)師是臨床藥師在進(jìn)入臨床前的老師，同時也是戰(zhàn)友關(guān)系。在進(jìn)行臨床工作的時候雙方都應(yīng)該本著治病救人的政策和心里思想。形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟，這種合作的關(guān)系會對未來的醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供巨大的幫助。

2.6積極開展藥學(xué)監(jiān)督工作 醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)督管理應(yīng)以現(xiàn)代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛(wèi)生部醫(yī)院藥劑管理辦法等法規(guī)、政策為管理的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立監(jiān)督體系，完善各種規(guī)章制度，對醫(yī)學(xué)藥學(xué)的基本構(gòu)成要素--人、財(cái)、物、信息、質(zhì)量，實(shí)施科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理，以最小的經(jīng)濟(jì)投入[2]，獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，同時保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥晶療效，保障人民用藥安全有效[3]。

總而言之，我國當(dāng)今的醫(yī)藥方面還有許多可以改進(jìn)和提高的地方，為了提高醫(yī)院的管理體系，增強(qiáng)醫(yī)院在藥事方面的技術(shù)，必須要對我國現(xiàn)有的醫(yī)院體系進(jìn)行改革和創(chuàng)新，為群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價的藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]王茜，主立勒.提高新時期現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].天津藥學(xué)，2008，20（06）：49-50.

醫(yī)院藥學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)；國際

1藥學(xué)服務(wù)概述

藥學(xué)服務(wù)概念最初是由美國學(xué)者于20世紀(jì)末提出，公眾普遍接是在20世紀(jì)80年代[2]。1990年美國Hepler和Strand兩位學(xué)者給出藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceu-ticalcare）的定義：即以達(dá)到特定治療目標(biāo)為目的進(jìn)而改善患者的生命質(zhì)量而提供的一種直接的、負(fù)責(zé)的與藥物相關(guān)的服務(wù)。它是一種以患者為中心的主動服務(wù)，藥師需要利用自己的專業(yè)知識與專業(yè)技術(shù)保障患者獲得滿意的藥物治療結(jié)果，并在保障治療效果與安全性的基礎(chǔ)上努力降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

2強(qiáng)化醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的重要意義

目前，我國生產(chǎn)、經(jīng)營的大多數(shù)藥品以處方藥的形式銷售使用，80%是通過醫(yī)院藥學(xué)部門銷售給患者[3]。醫(yī)院是開具藥品處方的重要單位，因此醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作中重要的組成部分。隨著我國醫(yī)療改革不斷推進(jìn)、醫(yī)療體系逐漸完善，醫(yī)院藥學(xué)人員的職責(zé)已發(fā)生明顯變化；醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式面臨巨大轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式與傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式具有明顯差異，但我國大部分醫(yī)院目前仍使用傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式[4]。因此，探究醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，對于促進(jìn)臨床合理用藥，有效利用衛(wèi)生資源，更好地服務(wù)于患者以及藥學(xué)部門持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

3國外醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

3.1加拿大醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

加拿大醫(yī)院的醫(yī)療小組由醫(yī)師、護(hù)師及藥師組成，負(fù)責(zé)患者的藥物治療[5]，藥師、醫(yī)師、護(hù)師與患者共同預(yù)防、解決藥物相關(guān)問題，以提升治療效果。藥師負(fù)責(zé)提供藥物治療方案及藥物修改方案、藥學(xué)信息支持、保證療效同時降低藥品費(fèi)用、監(jiān)測藥物療效、報(bào)告不良反應(yīng)、為重癥患者提供出院用藥管理服務(wù)等，同時藥師還參與制訂醫(yī)院藥品目錄、臨床指南與藥品政策，確保藥物使用的經(jīng)濟(jì)性與合理性。

3.2美國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

美國作為臨床藥學(xué)的發(fā)源地，是當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)發(fā)展較為完善、模式較為成熟的國家之一。目前在美國，平均每百張床配備各類藥學(xué)專業(yè)人員達(dá)17.37人[6]，病區(qū)由醫(yī)師、護(hù)師與臨床藥師共同管理。臨床藥師的主要工作為查房、查看患者病歷及其血藥濃度和檢驗(yàn)報(bào)告等，并根據(jù)這些結(jié)果制訂和調(diào)整藥物治療方案，同時為患者、醫(yī)師及護(hù)師提供藥學(xué)支持；臨床藥師還負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)囑審核，以確保藥物使用經(jīng)濟(jì)合理；負(fù)責(zé)編寫藥訊，收集和提供藥品情報(bào)及信息[7]。

3.3英國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

英國醫(yī)院內(nèi)臨床藥師藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容與美國相似，但英國的臨床藥師相比美國處方權(quán)更為廣泛，除藥學(xué)查房、參與臨床用藥品規(guī)范制訂、醫(yī)囑審核和出院用藥教育外，還可建議患者要求醫(yī)師更改處方。在慢性疾病患者的治療中，經(jīng)專業(yè)授權(quán)的藥師可調(diào)整患者用藥劑量，還可為患者開具特定疾病的常用藥物[8]。

3.4日本醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

日本醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)已發(fā)展成為一套完善的藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，其服務(wù)內(nèi)容除包括調(diào)劑、藥品儲存管理、無菌注射劑制備、制劑外，還在調(diào)劑如糖尿病、高血壓或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等一些與生活飲食習(xí)慣相關(guān)疾病的治療藥物時，需要負(fù)責(zé)患者用藥教育。藥學(xué)咨詢是針對門診患者及醫(yī)護(hù)人員提供的，藥師在提供藥學(xué)咨詢服務(wù)基礎(chǔ)上，需開展治療藥物監(jiān)測，并設(shè)計(jì)合理劑量，以保證患者用藥安全。藥師為住院患者提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物信息支持以及用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)，并為社區(qū)藥師提供患者的用藥信息。日本醫(yī)院藥學(xué)也對研發(fā)中藥物的臨床試驗(yàn)進(jìn)行管理。藥師參與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)如感染控制、營養(yǎng)支持、臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)等，充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的作用[9]。

3.5澳大利亞醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

澳大利亞的公立醫(yī)院實(shí)行按病種付費(fèi)制。醫(yī)院藥師中50%藥師為臨床藥師，與其他國家臨床藥師相似，其主要的工作為查房、參與治療方案設(shè)計(jì)、藥學(xué)咨詢與藥學(xué)監(jiān)護(hù)、門診藥學(xué)服務(wù)、其他藥學(xué)專科服務(wù)（腫瘤等）、無菌注射劑配制與處方點(diǎn)評等。藥師若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的處方不合理，可建議修改，若醫(yī)師拒絕修改，藥師有權(quán)拒絕配藥[10]。3.6國外醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)對我國的啟示通過對各國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀研究發(fā)現(xiàn)，藥師普遍在臨床藥物治療中參與度較高，人員配備較充足且專業(yè)技術(shù)水平較高、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完善包括電子信息系統(tǒng)及相關(guān)檢測儀器、國家政策支持度較高，其中英國藥師具有部分處方權(quán)、公眾包括醫(yī)務(wù)人員對臨床藥師的認(rèn)可度較高、付費(fèi)體系等較完善，既能夠確保醫(yī)師、藥師的經(jīng)濟(jì)收入，同時也可以保障患者的經(jīng)濟(jì)利益。

4國內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)存在的問題

我國藥學(xué)服務(wù)起步較晚，目前尚處于發(fā)展階段，已初步建立藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容的基本結(jié)構(gòu)體系。目前，我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)大致可分為以下三部分：1）藥品采購、儲存及調(diào)劑等傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，并增加了藥物咨詢、不良反應(yīng)上報(bào)等內(nèi)容；2）藥師深入臨床參與會診及病例分析，查看患者血藥濃度監(jiān)測等結(jié)果并制訂相應(yīng)藥物治療方案、為患者及醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)信息咨詢；3）將臨床藥物治療中發(fā)現(xiàn)的問題通過實(shí)驗(yàn)研究、分析血藥濃度檢測結(jié)果等方法解決，為制訂個體化給藥方案提供依據(jù)。

4.1專業(yè)技術(shù)人員不足

我國藥學(xué)服務(wù)人員數(shù)量相對匱乏、且專業(yè)水平偏低，無法滿足社會需求。2005年，我國衛(wèi)生主管部門啟動臨床藥師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目，借鑒國外發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，加速?？茖Ｂ毰R床藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)。自2006年首批臨床藥師培訓(xùn)基地成立以來，截止2018年7月，在我國已有200余所臨床藥師培訓(xùn)基地，師資培訓(xùn)基地共17所，臨床藥師培訓(xùn)已擴(kuò)展至包括通科在內(nèi)的呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、心血管內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等15個專業(yè)[11]。但培養(yǎng)的符合臨床藥師資格人員仍不能滿足臨床需求。

4.2醫(yī)療付費(fèi)體系缺陷

美國實(shí)行按病種付費(fèi)，醫(yī)保系統(tǒng)按照患者所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)額度和疾病種類為患者繳納醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)師與藥師根據(jù)患者治療費(fèi)用額度制訂治療方案，總費(fèi)用固定，在確保治療效果情況下，盡可能地選用療效好且價格低的藥品。國外學(xué)者針對藥學(xué)服務(wù)研究發(fā)現(xiàn)，在臨床藥師參與的藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，臨床藥師查閱病歷，參與查房，建議調(diào)整藥物治療方案，可縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用[12]，并且臨床藥師參與患者治療的程度和頻率越高，患者病死率越低，所導(dǎo)致的衛(wèi)生資源浪費(fèi)現(xiàn)象也可以得到一定緩解[13]。我國個人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基本上由國家醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門承擔(dān)大部分，個人承擔(dān)小部分，對醫(yī)師在診療過程中所開具的診療項(xiàng)目及藥物治療方案沒有額度限制，這就導(dǎo)致了“過度醫(yī)療”現(xiàn)象的存在，甚至出現(xiàn)了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者聯(lián)合“騙保”的不法行為。自取消公立醫(yī)院藥品加成后，藥劑科成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“消耗性”科室，即非但沒有盈利，還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入額外的人員經(jīng)費(fèi)維持，這也是造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人才缺失的原因之一。

4.3法律法規(guī)不完善

我國目前未出臺《藥師法》《藥事服務(wù)法》等與藥師職責(zé)藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律，而規(guī)范性文件及行政規(guī)章不具有法律約束力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作沒有標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程、藥師的責(zé)任與權(quán)利不明確，加上緊張的醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作無法切實(shí)貼近臨床為患者服務(wù)。

4.4基礎(chǔ)設(shè)施與社會意識阻礙

基礎(chǔ)設(shè)施不健全，目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子信息系統(tǒng)不能夠支持臨床藥師“以患者為中心”，服務(wù)臨床的工作需求；大部分藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)沒有相應(yīng)的治療藥物血藥濃度監(jiān)測及相關(guān)檢驗(yàn)的儀器設(shè)備等，建設(shè)水平不能支撐更高層次的藥學(xué)服務(wù)水準(zhǔn)。在我國，藥學(xué)服務(wù)的概念是全新的、陌生的，公眾對臨床藥師的工作內(nèi)容及藥學(xué)服務(wù)的重要性并不了解，藥學(xué)服務(wù)缺乏發(fā)展的土壤根基。其次醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)師、護(hù)師、患者在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的開展中存在持有不配合態(tài)度的情況。自國家大力發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了許多有關(guān)合理用藥的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，需要由臨床藥師完成，工作任務(wù)的增加，加上人員的不足，造成了臨床藥師的工作性質(zhì)偏離藥學(xué)服務(wù)宗旨。

5加強(qiáng)我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的對策及建議

5.1加快專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)

一方面從臨床藥學(xué)專業(yè)本科教育及對臨床藥師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)兩方面加快對臨床藥師的培養(yǎng)，使專業(yè)技術(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)的藥學(xué)人才進(jìn)入社會從事醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作。另一方面，藥師進(jìn)入臨床工作中，真正參與患者治療方案的制訂也是非常重要的一方面。

5.2完善醫(yī)療付費(fèi)體系

推行按病種付費(fèi)制度及分級診療制度，從根本上解決目前“看病難、看病貴”的醫(yī)療現(xiàn)狀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)藥師服務(wù)費(fèi)，在確保藥學(xué)服務(wù)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來一定效益的同時，為患者提供最優(yōu)化、最經(jīng)濟(jì)適宜的藥物治療方案，體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的重要作用和基本地位。

5.3政府應(yīng)積極出臺相關(guān)政策

國家應(yīng)盡快設(shè)立《藥師法》《藥事服務(wù)法》等相關(guān)法律法規(guī)，其中包括制定藥師的工作職責(zé)與規(guī)程，使藥師高度參與患者治療方案的制訂。

醫(yī)院藥學(xué)范文第3篇

1病例概況

患者，女，56歲，于25d前于外院行右側(cè)聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳。20d前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高時達(dá)38．5℃，3d前患者放棄繼續(xù)治療出院，出院后在家應(yīng)用羅氏芬、阿奇霉素等藥物治療2d，體溫仍未控制正常，最高時達(dá)38．4℃。遂于2011年8月14日來我院治療。入院查體:T36．8℃，P86次•min－1，R20次•min－1，BP136/78mmHg;患者輕微咳嗽、咳痰，痰為黃色粘痰，不易咳出，無畏寒寒戰(zhàn)，無胸痛、胸悶。神志清，精神可，右側(cè)眼瞼下垂，右耳后可見一長約10cm手術(shù)切口瘢痕，愈合好。雙耳粗測聽力正常。口角向左側(cè)歪斜。咽部無充血，雙肺呼吸音粗，右肺中下葉可聞及濕羅音。心律規(guī)則，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查:血常規(guī):WBC4．99×109•L－1，NEUT58．2%，MONO8．4%，RBC3．39×1012•L－1，HGB105g•L－1，HCT29．7%;ESR25mm•h－1，CRP(+)。胸部CT示右肺中葉不張，右肺局限性炎癥。入院診斷:右肺炎癥;右側(cè)聽神經(jīng)瘤術(shù)后。

2主要治療經(jīng)過和藥學(xué)監(jiān)護(hù)

患者入院查體及確診后，經(jīng)驗(yàn)給予抗感染、溴己新注射液祛痰等對癥支持治療;并立即采集痰標(biāo)本，做涂片革蘭染色檢查及培養(yǎng)，有陽性結(jié)果做藥敏試驗(yàn)?；颊叩?天開始發(fā)熱，最高體溫達(dá)38．5℃，雙肺呼吸音粗，右肺中下葉可聞及濕羅音，伴有輕微咳嗽、咳痰，痰為黃色粘痰，不易咳出，左側(cè)巴氏征陽性?？垢腥舅幬锝?jīng)驗(yàn)治療給予萘夫西林鈉，結(jié)合患者住院時間較長，病情較重，不排除支原體、衣原體及厭氧菌的混合感染，故給予左氧氟沙星，替硝唑聯(lián)合用藥。結(jié)合藥敏結(jié)果抗生素調(diào)整為頭孢哌酮舒巴坦鈉。根據(jù)抗生素的階梯治療，8d后抗生素調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦鈉。經(jīng)積極治療，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

2．1藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)

1:抗生素的選用患者入院病情危重，經(jīng)驗(yàn)治療優(yōu)先采用殺菌劑青霉素類萘夫西林鈉(2．0giv，一天兩次)。醫(yī)生分析病情，患者為外院院內(nèi)獲得的感染，院內(nèi)感染常為革蘭陰性菌感染，經(jīng)給予美羅培南、萬古霉素等藥物治療后，仍出現(xiàn)發(fā)熱，考慮為多重耐藥菌感染。痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回示為鮑曼氏不動桿菌和肺炎克雷伯菌肺炎亞種ATCC感染。鮑曼氏不動桿菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果:氨曲南(I)，三代頭孢(I)，氨芐西林舒巴坦(I)，哌拉西林他唑巴坦(R)，氨基糖苷類(R)，四代頭孢(R)，青霉素類(R)，喹諾酮類(R)，亞胺培南(R)。肺炎克雷伯菌肺炎亞種ATCC藥敏試驗(yàn)結(jié)果:氨曲南(S)，三代頭孢(S)，四代頭孢(S)，哌拉西林他唑巴坦(S)亞胺培南(S)，喹諾酮類(S)，氨基糖苷類(R)，青霉素類(R)。結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果，鮑曼氏不動桿菌為多重耐藥菌，舒巴坦有較好的抗菌作用。二者對三代頭孢相對比較敏感，因此建議調(diào)整用藥為頭孢哌酮舒巴坦鈉。但鮑曼不動桿菌對頭孢哌酮－舒巴坦的敏感率逐年下降，幸運(yùn)的是仍有三分之一的菌株在中介范圍內(nèi)，可通過在安全范圍內(nèi)加大劑量(由每次2．0g調(diào)整為3．0g)來提高療效［3，4］。另外，臨床藥師建議用左氧氟沙星期間注意血糖檢測，為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，囑患者宜多飲水。經(jīng)上述抗感染治療，8d后患者體溫36．7℃。血常規(guī):WBC7．03×109•L－1;NEUT63．2%;MONO8．8%，RBC3．09×1012•L－1，HGB95g•L－1，HCT27．7%，CRP(－)。

2．2藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)

2:替硝唑葡萄糖注射液的劑量和用藥頻度的調(diào)整醫(yī)囑:替硝唑:0．4g，100mL，iv，一天兩次，替硝唑葡萄糖注射液藥品說明書示替硝唑血漿半衰期較長，約為12～14h，靜脈滴注0．8g(一天一次)，便能達(dá)到有效的血藥濃度。

2．3藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)

3:哌拉西林他唑巴坦鈉的不良反應(yīng)監(jiān)測患者體溫控制后抗生素調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦鈉，用藥4d后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高時達(dá)39．3℃，血常規(guī):WBC5．98×109•L－1;NEUT70%;MONO5．8%?；颊叱掷m(xù)的高熱，無藥物過敏史，且患者的一般情況尚好，與熱度不成比例，應(yīng)用各種退熱措施(如物理降溫，口服布洛芬片)效果不好，但停用哌拉西林他唑巴坦鈉藥物2d后，體溫很快下降為36．5℃，考慮為過敏所致的發(fā)熱。青霉素類藥物熱最為常見，對藥物熱最好的治療方法就是停用可疑藥物，補(bǔ)液亦有利于藥物的排泄和退熱［5］。

醫(yī)院藥學(xué)范文第4篇

開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)是醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)組織、制度的建立和分配機(jī)制的完善。其為醫(yī)院提供了制度上、人力資源的開發(fā)、人力資源的利用的保障, 現(xiàn)對其進(jìn)行明確, 主要體現(xiàn)［2］：①在醫(yī)院建立藥學(xué)的服務(wù)組織的保障體系；②對醫(yī)院開展相關(guān)藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)行加強(qiáng), 并對藥師的工作職能和觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變；③對藥學(xué)服務(wù)的工作標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)進(jìn)行制定；④對藥學(xué)服務(wù)的制度建設(shè)進(jìn)行加強(qiáng), 并制定一系列開展服務(wù)的措施和計(jì)劃；⑤對醫(yī)院藥學(xué)的梯隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)進(jìn)行加強(qiáng)；⑥對醫(yī)院藥學(xué)的工作現(xiàn)狀實(shí)施變革, 使醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)對象從藥品轉(zhuǎn)移到患者；⑦對服務(wù)的分配制度進(jìn)行革新, 并為有效開展藥學(xué)服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

2為增大醫(yī)院藥學(xué)在社會上的影響力, 展開社區(qū)式服務(wù)模式

社區(qū)式服務(wù)在藥學(xué)界還未開展, 此現(xiàn)狀為醫(yī)藥師的施展才能提供了一個廣大的服務(wù)平臺, 對藥師擴(kuò)大醫(yī)院的藥學(xué)和走向社會有很大程度的影響。在對醫(yī)院藥學(xué)的社區(qū)式服務(wù)模式進(jìn)行實(shí)施時, 可相應(yīng)地結(jié)合門診的用藥變化及季節(jié)的改變, 對規(guī)定范圍內(nèi)的社區(qū)、敬老院、幼兒園和街道等進(jìn)行調(diào)查, 同時對引起該疾病的相關(guān)知識和內(nèi)容進(jìn)行大力宣傳, 例如糖尿病和抑郁癥的新藥物、治療；老年慢性病的新藥物、預(yù)防和治療；兒童春季腹瀉的新藥物及識別藥物的有效期等；可通過采取現(xiàn)場講座、發(fā)放傳單、為醫(yī)師和群眾的服務(wù)建立特定的聯(lián)系卡等方式宣傳；醫(yī)院藥學(xué)在社區(qū)式服務(wù)中的實(shí)踐, 為藥物流行病學(xué)的調(diào)查和ADR調(diào)查積累了經(jīng)驗(yàn)并提供了思路, 為藥師開辟了關(guān)注患者生活水平、關(guān)注患者生命質(zhì)量、關(guān)愛群眾的健康等新路徑, 并在一定程度上拓寬了醫(yī)院藥學(xué)在臨床工作開展中的服務(wù)范圍［3］。

3藥學(xué)服務(wù)的起點(diǎn)和終點(diǎn)分別是窗口的配發(fā)和臨床用藥供給的保證。

醫(yī)藥的活動主體和核心都是藥師, 藥房是最能反映藥師的工作現(xiàn)狀的場所, 也是反映醫(yī)患關(guān)系的重要場所, 同時也是社會人群與醫(yī)務(wù)人員接觸最多的場所, 人群與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的橋梁是處方的調(diào)配, 其主要圍繞的是處方的配伍、處方的審查及藥物的正確使用等所開展的藥學(xué)服務(wù), 主要體現(xiàn)在用藥咨詢、用藥交代與處方分析等方面, 重點(diǎn)圍繞藥物使用的有效性、經(jīng)濟(jì)型、安全性和適當(dāng)性來開展醫(yī)藥服務(wù)工作［4］?；颊吆退帋熆梢悦鎸γ娴倪M(jìn)行溝通和交流, 可以在一定程度上改善醫(yī)患關(guān)系、拉近醫(yī)患距離、進(jìn)而增進(jìn)理解, 并能促進(jìn)患者的合理用藥, 使患者正確認(rèn)識到自身的疾病, 解除不必要的內(nèi)心顧慮, 還可以提高患者的依從性, 進(jìn)而促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)。

4醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)重點(diǎn)是臨床藥師參與用藥的全過程, 其可以在一定程度上指導(dǎo)和促進(jìn)臨床患者的合理用藥

臨床藥師可以直接參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施計(jì)劃和藥物治療方案的設(shè)計(jì)。全面參與臨床會診、查房和制定實(shí)施患者的用藥方案；認(rèn)真觀察, 利用臨床上對藥學(xué)知識的掌握, 同時結(jié)合現(xiàn)代儀器來進(jìn)行ADR、藥效學(xué)及藥動學(xué)等的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 進(jìn)而推斷藥物在臨床應(yīng)用中對機(jī)體的作用機(jī)制和作用過程, 并闡明臨床治療中所用藥物與取得的臨床療效的關(guān)系, 輔助醫(yī)師的準(zhǔn)備工作, 為臨床上調(diào)整藥物的安全劑量做出可靠地參考依據(jù)［5］；藥師還可輔助醫(yī)師關(guān)注某些藥物的配伍新觀點(diǎn), 確保藥物應(yīng)用的安全性［6］。

醫(yī)院藥學(xué)范文第5篇

藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠?yàn)楦纳漆t(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實(shí)施、監(jiān)測藥物治療計(jì)劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。

2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實(shí)踐的概念[2]。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域:(1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護(hù)個人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟(jì)要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。

3全程化藥學(xué)服務(wù)

“全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想[3],即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實(shí)施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開展藥學(xué)價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。

4臨床路徑

臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗(yàn)人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因?yàn)橛幸詴r間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項(xiàng)接受診斷和治療。包括診斷、化驗(yàn)及檢查項(xiàng)目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測項(xiàng)目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識教育、治療階段目標(biāo)、時間要求以及運(yùn)動、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實(shí)現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。

5醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)

目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實(shí)施這種管理模式將有助于提高管理效能,實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。實(shí)行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)。具體實(shí)施方案包括4個方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實(shí)施中采用三級考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報(bào)表,個人建立考評制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標(biāo)。對于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告(ADR),抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。

總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于2種因素:一是社會環(huán)境的6需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實(shí)在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進(jìn)的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽(yù)的醫(yī)院藥學(xué)工作。

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