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關(guān)鍵詞:無(wú)償獻(xiàn)血 心理護(hù)理
1 獻(xiàn)血者心理護(hù)理
由于無(wú)償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)和心理需求不同,護(hù)士實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)注意改善無(wú)償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài),調(diào)動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血者的主觀能動(dòng)性,以達(dá)到獻(xiàn)血護(hù)理目標(biāo)的最佳效果。創(chuàng)造安靜、舒適的無(wú)償獻(xiàn)血環(huán)境,使無(wú)償獻(xiàn)血者獲得生理、心理需要的外部條件;心理護(hù)理是完成獻(xiàn)血的關(guān)鍵,針對(duì)個(gè)體差異,因人施護(hù);獻(xiàn)血反應(yīng)的心理護(hù)理應(yīng)著重穩(wěn)定無(wú)償獻(xiàn)血者情緒,使無(wú)償獻(xiàn)血者增加信心;獻(xiàn)血后應(yīng)激發(fā)無(wú)償獻(xiàn)血者的愉快情緒,為無(wú)償獻(xiàn)血者下次獻(xiàn)血打下良好的心理基礎(chǔ)。無(wú)償獻(xiàn)血者因個(gè)體差異、年齡、性別、文化程度的不同,可以出現(xiàn)各種各樣的心理狀態(tài)和心理需求。護(hù)士在實(shí)施獻(xiàn)血護(hù)理過(guò)程中,自始至終要有敏銳的觀察能力,運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷,并通過(guò)良好的語(yǔ)言,熟練的技能,認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,改善無(wú)償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài),調(diào)動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血者的主觀能動(dòng)性,以達(dá)到對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者最佳的護(hù)理效果。
2 措施
2.1良好的獻(xiàn)血環(huán)境 環(huán)境是無(wú)償獻(xiàn)血者獲得生理、心理需要的外部條件。當(dāng)獻(xiàn)血者看到血液的顏色和獻(xiàn)血量的時(shí)候,特別是首次獻(xiàn)血者都會(huì)感到不同程度的緊張。
保證獻(xiàn)血場(chǎng)地清潔干凈符合衛(wèi)生學(xué)準(zhǔn)則,冬季做好保溫,夏季做好防暑降溫,營(yíng)造一種友好、親切的無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)愛(ài)心的氛圍,不僅減少無(wú)償獻(xiàn)血者因焦慮而產(chǎn)生的恐懼或不安,還能有效的保證我們的采血工作順利完成,因此在操作中切忌高聲談話,動(dòng)作應(yīng)輕柔。嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的保護(hù)性制度,避免不良的刺激,以增強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血信心。
2.2在采血過(guò)程中采血護(hù)士的行為、語(yǔ)言、態(tài)度、表情和姿勢(shì)等都影響著獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)和行為。因此應(yīng):(1)做好獻(xiàn)血前的宣傳工作,使無(wú)償獻(xiàn)血者主動(dòng)配合,向獻(xiàn)血者介紹有關(guān)知識(shí)解除疑慮,讓獻(xiàn)血者知道自己的付出不僅僅是奉獻(xiàn)愛(ài)心,而且有可能直接就挽救了一個(gè)個(gè)鮮活的生命。(2)當(dāng)無(wú)償獻(xiàn)血者坐在獻(xiàn)血椅上時(shí),正確判斷獻(xiàn)血者心理反應(yīng),充分了解其心理狀態(tài),因人施護(hù),就能取得滿意的護(hù)理效果。(3)合理處理獻(xiàn)血中發(fā)生的細(xì)小問(wèn)題,消除顧慮、緊張的心理,使獻(xiàn)血者有安全感。(4)要讓獻(xiàn)血者知道無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中不會(huì)被傳染任何疾病。
2.3獻(xiàn)血反應(yīng)的心理護(hù)理 如果發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng),除了護(hù)理技術(shù)上的積極處理外,應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的心理護(hù)理,穩(wěn)定獻(xiàn)血者情緒,一旦發(fā)生反應(yīng),護(hù)士不能驚慌失措,要耐心解釋獻(xiàn)血反應(yīng)是暫時(shí)的,可及時(shí)得到控制,使獻(xiàn)血者增加信心,積極配合護(hù)士的無(wú)償獻(xiàn)血護(hù)理。
2.4 獻(xiàn)血后的心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)充分利用在獻(xiàn)血過(guò)程當(dāng)中的一段時(shí)間激發(fā)無(wú)償獻(xiàn)血者的愉快情緒,使其下次主動(dòng)參加無(wú)償獻(xiàn)血,以真情相邀,以奉獻(xiàn)相約,鼓勵(lì)獻(xiàn)血者以樂(lè)觀的心理進(jìn)行獻(xiàn)血并為下一次獻(xiàn)血打下良好的心理基礎(chǔ),不斷提高護(hù)士心理素質(zhì),贏得無(wú)償獻(xiàn)血者的支持,使每位患者都能輸上安全健康的血液,早日康復(fù),重返工作崗位。
參 考 文 獻(xiàn)
【摘要】目的分析多次獻(xiàn)血對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的現(xiàn)狀及思考。方法調(diào)查對(duì)象為多次無(wú)償獻(xiàn)血者530人,其為觀察組;對(duì)照組為首次無(wú)償獻(xiàn)血者600人。調(diào)查內(nèi)容包括:獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血次數(shù)、性別、年齡、職業(yè)等。比較兩組無(wú)償獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)合格率。結(jié)果觀察組平均年齡為(37.99±12.22)歲,27.73-43.73歲最為集中,首次獻(xiàn)血者平均年齡為(33.96±8.83)歲,兩組無(wú)償獻(xiàn)血者的平均年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組無(wú)償獻(xiàn)血者的性別、職業(yè)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組中男性多于女性,固定職業(yè)者多于不固定職業(yè)者。兩組獻(xiàn)血者的平均獻(xiàn)血量比較,觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】多次獻(xiàn)血;無(wú)償獻(xiàn)血工作;現(xiàn)狀;思考
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.863文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-7018-01血液是重要的生物資源,輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中治病救人的重要手段。在科學(xué)尚不能制造出替代血液的今天,臨床用血只能來(lái)自健康人體[1]。無(wú)償獻(xiàn)血的本質(zhì)是改變?nèi)说挠^念和行為,接受一個(gè)新的觀念意味著放棄或改變?cè)鹊目捶?、態(tài)度或價(jià)值觀[2]。多次無(wú)償獻(xiàn)血者群體無(wú)疑是最接受和支持無(wú)償獻(xiàn)血工作的人群。本文分析多次獻(xiàn)血對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的現(xiàn)狀及思考,旨在促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作的可持續(xù)發(fā)展。以下是我的報(bào)道:1資料與方法
1.1臨床資料研究對(duì)象為2012年8月至2013年6月獻(xiàn)血4次以上的530人無(wú)償獻(xiàn)血者,其中男性285人,女性245人,年齡為19-62歲,平均年齡為(31.3±2.3)歲。530人多次無(wú)償獻(xiàn)血者為觀察組,對(duì)照組為首次無(wú)償獻(xiàn)血者600人。
1.2調(diào)查內(nèi)容根據(jù)獻(xiàn)血者所填寫(xiě)的表格內(nèi)容,對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。調(diào)查內(nèi)容包括:獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血次數(shù)、性別、年齡、職業(yè)等。比較兩組無(wú)償獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)合格率。
南寧中心血站,廣西南寧 530007
[摘要] 目的 探討南寧市農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿及相關(guān)知識(shí)知曉度,為促進(jìn)農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血提供參考。 方法 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)3 815名南寧市轄六縣18~60周歲居民進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血意愿及相關(guān)知識(shí)知曉度進(jìn)行調(diào)查分析。 結(jié)果 南寧市農(nóng)村居民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血年齡規(guī)定、獻(xiàn)血間隔和獻(xiàn)血量的知曉率分別為34.0%、35.3%和56.9%;在獻(xiàn)血條件便利的前提下69.1%被調(diào)查者愿意參加無(wú)償獻(xiàn)血,75.5%被調(diào)查者表態(tài)支持親友參加無(wú)償獻(xiàn)血。結(jié)論 若能加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣教和獻(xiàn)血服務(wù),農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作將獲得較大提升。
關(guān)鍵詞 農(nóng)村居民;無(wú)償獻(xiàn)血;意愿;知識(shí);調(diào)查
[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)10(a)-0028-02
目前南寧市臨床用血量大幅度增長(zhǎng),臨床用血供需矛盾愈顯突出。南寧市農(nóng)村人口占全市人口總數(shù)60%以上,其獻(xiàn)血總量尚不到用血總量的10%[1],農(nóng)村居民獻(xiàn)血量與用血量的不平衡加劇了當(dāng)前的采供血緊張局面,農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作迫切需要進(jìn)一步加強(qiáng)。在此背景下,該研究于2012年6月—12月開(kāi)展了此次農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血意愿及相關(guān)知識(shí)知曉度的調(diào)研,為下一步的工作改進(jìn)提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
南寧市轄6縣年齡為18~60周歲的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民。
1.2 問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容
1.2.1 基本情況 年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè),是否參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血等。
1.2.2 無(wú)償獻(xiàn)血意愿 是否愿意無(wú)償獻(xiàn)血,是否支持和鼓勵(lì)親友參加無(wú)償獻(xiàn)血,見(jiàn)表1。
1.2.3 無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)知曉度 包括對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血有關(guān)法律法規(guī)、南寧市免費(fèi)用血政策,以及對(duì)血液知識(shí)、無(wú)償獻(xiàn)血年齡獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血間隔、獻(xiàn)血是否會(huì)感染疾病、獻(xiàn)血是否影響健康、獻(xiàn)血對(duì)健康要求等知識(shí)的知曉度,見(jiàn)表2。
1.3 調(diào)查方法
參考《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《南寧中心血站獻(xiàn)血登記表》擬出問(wèn)卷初稿,經(jīng)過(guò)血站專家組成員論證、修改和完善,形成正式調(diào)查問(wèn)卷。
選擇在2012年6—12月期間到南寧市轄六縣的捐血屋或獻(xiàn)血車(chē)參加無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的縣域居民,以及到各縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健院就診的患者及其家屬作為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)在六個(gè)縣隨機(jī)選擇12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),隨機(jī)選取18~60周歲的農(nóng)村居民作為調(diào)查對(duì)象。
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法收集資料,被調(diào)查者按照要求填寫(xiě)《南寧農(nóng)村地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的調(diào)查表》調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容根據(jù)采用一對(duì)一、無(wú)記名、當(dāng)場(chǎng)收回的方式進(jìn)行。
1.4 質(zhì)量控制
對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查收集的數(shù)據(jù)資料,問(wèn)卷調(diào)查填寫(xiě)完整率在80%以上的為有效問(wèn)卷,去除無(wú)效問(wèn)卷,在資料整理審核的基礎(chǔ)上,采用雙盲法錄入,由質(zhì)量控制人員查錯(cuò)、補(bǔ)漏。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
所有資料統(tǒng)一編碼后,經(jīng)審核無(wú)誤后,建立數(shù)據(jù)庫(kù),按照被調(diào)查者是否獻(xiàn)過(guò)血分組為組1(曾參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血)、組2(未參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血)、組3(因年齡、健康等原因已達(dá)不到無(wú)償獻(xiàn)血要求)。運(yùn)用spss 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ 2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查表發(fā)放與回收情況
共發(fā)放問(wèn)卷4 500份,回收問(wèn)卷3 987份,回收率88.60%?;厥諉?wèn)卷中,有效問(wèn)卷3 815份,回收問(wèn)卷有效率95.69%。
2.2 無(wú)償獻(xiàn)血意愿調(diào)查結(jié)果
是否愿意無(wú)償獻(xiàn)血,是否支持和鼓勵(lì)親友參加無(wú)償獻(xiàn)血,結(jié)果見(jiàn)表1。
3 討論
調(diào)查顯示69.1%南寧市農(nóng)村居民表態(tài)愿意參加無(wú)償獻(xiàn)血(如果流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)開(kāi)到他們的鎮(zhèn)區(qū)/社區(qū)/村開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血時(shí)),與王曉妹[2]報(bào)道的安徽省農(nóng)村居民、王淑香[3]報(bào)道的承德市農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿相似,高于夏曉春[4]報(bào)道的瑞安市農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿,同時(shí)75.5%南寧市農(nóng)村居民表態(tài)支持親友參加無(wú)償獻(xiàn)血。剔除因年齡健康等原因不能獻(xiàn)血的人群后仍有高達(dá)59.4%的適齡農(nóng)村居民愿意獻(xiàn)血,從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看發(fā)展農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血的潛力非常大。
關(guān)于無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率方面,南寧市農(nóng)村居民對(duì)于獻(xiàn)血知情權(quán)、咨詢體檢、傳染病患者和高危人群不宜獻(xiàn)血,不安全血液會(huì)危害生命,不應(yīng)為化驗(yàn)而獻(xiàn)血,不冒名獻(xiàn)血,血站使用一次性無(wú)菌耗材采血等知識(shí)的知曉程度超過(guò)60%,無(wú)償獻(xiàn)血年齡、間隔和獻(xiàn)血量低于60%(分別為34.0%、35.3%和56.9%),但仍高于承德市農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉度[3]。調(diào)查數(shù)據(jù)提示南寧市既往的農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣教取得了一定的效果,至于獻(xiàn)血年齡、間隔和獻(xiàn)血量的知曉率低于其他知識(shí),可能原因在于:①被調(diào)查者中曾參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血者占比不高,而未曾參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血的居民由于缺乏獻(xiàn)血的親身經(jīng)歷,對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血年齡、間隔和獻(xiàn)血量等細(xì)節(jié)知識(shí)了解不夠;②我國(guó)過(guò)去規(guī)定的無(wú)償獻(xiàn)血年齡上限為55歲,2012年7月1日才正式施行既往無(wú)獻(xiàn)血反應(yīng)的多次獻(xiàn)血者年齡延長(zhǎng)至60周歲[5],部分農(nóng)村居民對(duì)“新規(guī)”尚不了解;③該站既往以200 mL和400 mL獻(xiàn)血量為主,部分居民對(duì)300 mL獻(xiàn)血量了解不多。
有報(bào)道認(rèn)為,農(nóng)村居民獻(xiàn)血參與度偏低,并非奉獻(xiàn)愛(ài)心意識(shí)不強(qiáng),而是與諸如文化程度、交通、地域、時(shí)間及對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)了解不夠的等因素密切相關(guān)[6],獻(xiàn)血知識(shí)知曉率低會(huì)影響無(wú)償獻(xiàn)血的深入開(kāi)展[7]。獻(xiàn)血條件便利是否更是影響居民無(wú)償獻(xiàn)血的重要因素[8]。農(nóng)村居民文化水平普通不高,受地域制約信息相對(duì)閉塞,對(duì)血液生理和安全獻(xiàn)血知識(shí)了解不夠,陳舊觀念知識(shí)仍然還不同程度影響著部分農(nóng)村居民,導(dǎo)致他們對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血心存顧慮,加上農(nóng)村交通不便,農(nóng)民參加無(wú)償獻(xiàn)血花費(fèi)的時(shí)間和精力成本較大。多種因素造成農(nóng)村居民不敢獻(xiàn)血、不愿獻(xiàn)血和不便獻(xiàn)血。因此,要提升農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作,除了要繼續(xù)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)和政策的宣教以外,一定要?jiǎng)?chuàng)新農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作模式,提供更加便利的獻(xiàn)血條件和專業(yè)溫馨的獻(xiàn)血服務(wù),減輕和消除獻(xiàn)血者的恐懼心理[5],讓農(nóng)村居民敢于獻(xiàn)血、便于獻(xiàn)血和樂(lè)于獻(xiàn)血,吸引更多的農(nóng)村居民加入到無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來(lái),真正形成城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血全面發(fā)展的“兩手都硬”的嶄新局面,如此才有有效緩解“血荒”狀態(tài)。
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各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓、同志們:
今天是第XX個(gè)世界獻(xiàn)血者日,我們?cè)谶@里隆重舉行慶祝活動(dòng),目的就是感謝那些為拯救生命而無(wú)私奉獻(xiàn)的無(wú)償獻(xiàn)血者,號(hào)召更多的人積極加入到無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍中來(lái),建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的固定的自愿無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍,推動(dòng)我市無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)實(shí)現(xiàn)更好更快發(fā)展。借此機(jī)會(huì),我代表市政府、市公民獻(xiàn)血委員會(huì)向全市廣大無(wú)償獻(xiàn)血者和志愿工作者表示衷心的感謝并致以崇高的敬意!向獲得全國(guó)表彰的無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人表示熱烈的祝賀!向辛勤工作在無(wú)償獻(xiàn)血戰(zhàn)線上的血液工作者致以親切的問(wèn)候!
無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)公益性的社會(huì)系統(tǒng)工程,是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的具體體現(xiàn),是事關(guān)人民群眾生命安危的民心工程。做好無(wú)償獻(xiàn)血工作,對(duì)維護(hù)人民健康、構(gòu)建和諧社會(huì)具有積極作用。1998年《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái),市委、市政府高度重視無(wú)償獻(xiàn)血工作,把推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障人民群眾身體健康、構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。在廣大無(wú)償獻(xiàn)血者的無(wú)私奉獻(xiàn)、社會(huì)各界的鼎力支持和血液工作者的辛勤努力下,我市無(wú)償獻(xiàn)血工作得到了快速發(fā)展,安順先后四次獲得全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市榮譽(yù)稱號(hào),并涌現(xiàn)出了一大批無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人。十二年來(lái),全市累計(jì)11.8萬(wàn)人次參加了無(wú)償獻(xiàn)血,獻(xiàn)血量達(dá)31.2噸,并從2002年起連續(xù)10年實(shí)現(xiàn)了臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血,使數(shù)以萬(wàn)計(jì)的用血患者重新獲得了生命。特別值得一提的是,在近幾年重大突發(fā)公共事件和重大活動(dòng)衛(wèi)生保障中,廣大無(wú)償獻(xiàn)血者在第一時(shí)間用無(wú)償獻(xiàn)血這種純潔無(wú)私的方式保障了醫(yī)療救治工作的順利開(kāi)展,這充分展現(xiàn)了廣大無(wú)償獻(xiàn)血者樂(lè)于助人、無(wú)私奉獻(xiàn)、赤誠(chéng)博愛(ài)的高尚品德。
回首過(guò)去12年,我市無(wú)償獻(xiàn)血從無(wú)到有、從初步建立到逐步完善,期間所取得的每一次進(jìn)步、每一項(xiàng)成績(jī)都離不開(kāi)在座各位的努力。同時(shí),我們也要認(rèn)識(shí)到,我市無(wú)償獻(xiàn)血工作仍然存在著一些薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題,表現(xiàn)在:個(gè)別縣(區(qū))對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足,無(wú)償獻(xiàn)血量無(wú)法滿足本地的臨床用血需要;部分地方農(nóng)村、社區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血工作仍然相對(duì)滯后,無(wú)償獻(xiàn)血比例還很低;一些地方無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作還不到位,等等。特別是隨著醫(yī)療保障覆蓋范圍的逐步擴(kuò)大,"十二五"期間我市年臨床用血需求增長(zhǎng)速度仍將維持在近年的15%左右,無(wú)償獻(xiàn)血工作將面臨著更加艱巨的任務(wù)和更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程,必須緊密依靠各級(jí)政府的有力領(lǐng)導(dǎo),各有關(guān)部門(mén)的緊密配合,社會(huì)各界的廣泛參與和采供血機(jī)構(gòu)的不懈努力,才能為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)和人民群眾的健康事業(yè)提供更為堅(jiān)實(shí)的血液保障。面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù),我們要進(jìn)一步理清工作思路,明確發(fā)展方向,逐步建立完善"政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、社會(huì)共同參與"的無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制,全面推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
一是要更加重視無(wú)償獻(xiàn)血工作。全市各級(jí)要認(rèn)真貫徹落實(shí)獻(xiàn)血法和XX省獻(xiàn)血條例,把無(wú)償獻(xiàn)血工作作為政府加強(qiáng)公共管理、創(chuàng)建文明城市的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓,在全社會(huì)倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神、服務(wù)精神。要把無(wú)償獻(xiàn)血工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局,列入政府的議事日程,從經(jīng)費(fèi)投入、宣傳組織、人員配置等多方面給予支持,促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作實(shí)現(xiàn)又好又快、更好更快發(fā)展。
二是要加快完善無(wú)償獻(xiàn)血協(xié)作機(jī)制。無(wú)償獻(xiàn)血工作不是某一個(gè)部門(mén)或某一個(gè)單位就能做好的事情,需要各部門(mén)和全社會(huì)的共同參與。各級(jí)各有關(guān)單位要大力支持無(wú)償獻(xiàn)血工作,把無(wú)償獻(xiàn)血作為促進(jìn)精神文明建設(shè)的一件大事來(lái)抓,作為一項(xiàng)重大民生工作來(lái)抓,加快形成多部門(mén)共同協(xié)作的無(wú)償獻(xiàn)血工作機(jī)制。同時(shí),要進(jìn)一步探索完善預(yù)約獻(xiàn)血、固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的管理機(jī)制,逐步建立以固定無(wú)償獻(xiàn)血者為基礎(chǔ),團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血者為保障的獻(xiàn)血模式。
三是要深入開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳教育。推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血,宣傳教育工作至關(guān)重要。全市各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要高度重視開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳教育,積極開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血社會(huì)公益性宣傳,大力弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德,提高廣大人民群眾的公益意識(shí),努力營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)青少年和農(nóng)村居民等人群的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳,使更多的人投身到無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來(lái),做到無(wú)償獻(xiàn)血"人人皆知、家喻戶曉"。
四是要切實(shí)加強(qiáng)血液安全管理。血液安全關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,我們?cè)诖罅ν七M(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血的同時(shí),要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)血液的監(jiān)督管理,切實(shí)保障血液的采集、保管、使用安全。一方面,要繼續(xù)加強(qiáng)采血機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),將其作為加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓,加大投入,進(jìn)一步完善設(shè)備配套。另一方面,要進(jìn)一步加強(qiáng)采供血隊(duì)伍建設(shè),積極開(kāi)展全員培訓(xùn)和考核,強(qiáng)化安全意識(shí),千方百計(jì)確保血液質(zhì)量和臨床用血安全。
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0103-02
1998 年10 月1 日《獻(xiàn)血法》正式實(shí)施, 在《獻(xiàn)血法》實(shí)施初期,部分采供血機(jī)構(gòu)在無(wú)償獻(xiàn)血制度推行的起步階段面對(duì)自愿無(wú)償獻(xiàn)血血源緊缺而把親友互助獻(xiàn)血當(dāng)成拓寬血源的重要措施[1]。近幾年,隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血量持續(xù)不斷攀升,“血荒” 由季節(jié)性、偏血型性、突發(fā)性血液短缺發(fā)展到采供血機(jī)構(gòu)血液供應(yīng)常年處于低水平狀態(tài),在自愿無(wú)償獻(xiàn)血數(shù)量不足的情況下為保障急救和臨床醫(yī)療用血需求,親友互助獻(xiàn)血這種獻(xiàn)血方式正被越來(lái)越多的采供血機(jī)構(gòu)“青睞”。由于親友互助獻(xiàn)血的特殊性,因此對(duì)親友互助獻(xiàn)血的相關(guān)性進(jìn)行研究并思考,將有利于親友互助獻(xiàn)血更好發(fā)揮自愿無(wú)償獻(xiàn)血的補(bǔ)充功能。
1 親友互助獻(xiàn)血的性質(zhì)
1.1 我國(guó)在有償獻(xiàn)血階段的親友互助獻(xiàn)血多數(shù)是以獻(xiàn)血者受特殊要求給指定的患者獻(xiàn)血, 獻(xiàn)血前向采供血機(jī)構(gòu)交用于血液采集和檢驗(yàn)的費(fèi)用,采供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)血液采集和檢驗(yàn),不合格血液廢棄, 合格的血液不存于采供血機(jī)構(gòu)發(fā)給指定的患者, 即親友所捐獻(xiàn)的合格血液給指定的患者使用,是“直接獻(xiàn)血”的獻(xiàn)血形式。
1.2 在無(wú)償獻(xiàn)血階段,《獻(xiàn)血法》第十五條規(guī)定“為保障公民臨床急救用血的需要,國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血,動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血”,以上規(guī)定表明,親友互相獻(xiàn)血是我國(guó)現(xiàn)階段無(wú)償獻(xiàn)血的一部分,親友互助獻(xiàn)血是開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的有效形式[2], 自愿無(wú)償獻(xiàn)血所提倡的“人人為我,我為人人”是一種社會(huì)互助行為,親友互助獻(xiàn)血?jiǎng)t是親友間互助行為,兩者都包含了以無(wú)償互助為核心的實(shí)質(zhì);親友互助獻(xiàn)血、自愿無(wú)償獻(xiàn)血是在無(wú)償獻(xiàn)血范疇的兩種獻(xiàn)血方式。
2 無(wú)償獻(xiàn)血階段與有償獻(xiàn)血階段的親友互助獻(xiàn)血的區(qū)別有:
一是親友所捐獻(xiàn)的合格血液存于采供血機(jī)構(gòu)而不是給指定的患者使用;二是親友互助獻(xiàn)血者與自愿無(wú)償獻(xiàn)血者同樣享有返還血優(yōu)惠待遇和相關(guān)的表彰。
3 親友互助獻(xiàn)血不是常態(tài)的無(wú)償獻(xiàn)血方式
《獻(xiàn)血法》第十五條和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》[3]第十五條規(guī)定“ 對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血,或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血”,以上規(guī)定雖然沒(méi)有具體界定實(shí)施辦法,但指出了實(shí)施的對(duì)象和時(shí)機(jī)。兩辦法都明確了親友互助獻(xiàn)血是臨床用血緊張、擇期手術(shù)的患者又不具備自身儲(chǔ)血時(shí)為緩解臨床供血不足才考慮親友互助獻(xiàn)血,因此親友互助獻(xiàn)血只能做為無(wú)償獻(xiàn)血血源緊缺及偏型的暫時(shí)補(bǔ)充,可緩解因血源緊張而導(dǎo)致的臨床供血不足, 對(duì)于擇期手術(shù)患者, 可儲(chǔ)備充足必要量的血液以確保手術(shù)安全有效[4]。親友互助獻(xiàn)血是非常時(shí)期的一種特別的無(wú)償獻(xiàn)血?jiǎng)訂T方式,而不是一種常態(tài)的無(wú)償獻(xiàn)血方式。
4 親友互助獻(xiàn)血與發(fā)展自愿無(wú)償獻(xiàn)血者相關(guān)性
親友互助獻(xiàn)血畢竟還不能算是一種自愿、無(wú)索取、無(wú)目的的獻(xiàn)血行為,一組互助獻(xiàn)血人群中初次獻(xiàn)血者達(dá)98.1%、2次以上獻(xiàn)血人數(shù)不到2%,而街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血人員中2次以上獻(xiàn)血人數(shù)比例達(dá)16.7%[5]的數(shù)據(jù)證實(shí)患者親屬互助獻(xiàn)血多從親情和友情角度出發(fā),在親屬、朋友或同事患病需要輸血時(shí)因“優(yōu)先保證” 原則的驅(qū)動(dòng)下才萌發(fā)獻(xiàn)血念頭多屬有目的的被動(dòng)獻(xiàn)血。獻(xiàn)血的態(tài)度和獻(xiàn)血的動(dòng)機(jī)無(wú)疑直接影響到獻(xiàn)血行為。人們真正參與獻(xiàn)血是一個(gè)從了解獻(xiàn)血,到形成獻(xiàn)血的意愿,再到捐獻(xiàn)血液“知信行” 的過(guò)程[6] 。有研究顯示主要由于社會(huì)壓力、想得到禮物等外部動(dòng)機(jī)而首次獻(xiàn)血者,與主要是由于利他主義、個(gè)人價(jià)值、興趣和責(zé)任感等內(nèi)部動(dòng)機(jī)而首次獻(xiàn)血者相比,再次獻(xiàn)血率以及成為固定無(wú)償獻(xiàn)血者的幾率較低[7]。親友互助獻(xiàn)血與發(fā)展自愿無(wú)償獻(xiàn)血者相關(guān)性研究尚未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。
5 親友互助獻(xiàn)血的實(shí)施辦法中“優(yōu)先保證”相關(guān)性原則
由于國(guó)家對(duì)互助獻(xiàn)血的實(shí)施辦法沒(méi)有具體界定, 采供血機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的實(shí)際情況和需要制定親友互助獻(xiàn)血具體的實(shí)施辦法。從目前收集到的資料顯示,親友互助獻(xiàn)血基本上采用的是“指定等量獻(xiàn)血、優(yōu)先保證供應(yīng)”原則[8]。現(xiàn)階段的“優(yōu)先保證”原則只考慮了當(dāng)下獻(xiàn)血“優(yōu)先保證”,使自愿無(wú)償獻(xiàn)血者在血源緊張的情況下,本人及其配偶、直系親屬臨床用血時(shí)遭遇“優(yōu)先保證” 原則的阻截,引起其對(duì)“人人為我,我為人人”社會(huì)互助行為的重新思考。重新思考的結(jié)果可能會(huì)改變其及親友自愿無(wú)償獻(xiàn)血的行為,這是不允輕視的問(wèn)題,有資料顯示無(wú)償獻(xiàn)血者出于愛(ài)心和健康投資而獻(xiàn)血占無(wú)償獻(xiàn)血者低者為57.19%[9]、高者可達(dá)89.47%[10]。對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血優(yōu)惠政策及獻(xiàn)血對(duì)健康影響相關(guān)知識(shí)的了解可明顯影響市民的再次獻(xiàn)血行為,多次獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)是為了以后用血的方便或是為了幫忙他人[11]。如果“優(yōu)先保證” 原則不關(guān)注為了以后用血的方便而多次獻(xiàn)血的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者,不但會(huì)使自愿無(wú)償獻(xiàn)血者由進(jìn)一步減少而加劇血源緊張的程度,有可能使占親友自愿無(wú)償獻(xiàn)血人群中76. 8%[12]的親屬放棄加入自愿無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的意愿,因?yàn)檫@部分人是通過(guò)親友互助獻(xiàn)血方式初次獻(xiàn)血活動(dòng)切實(shí)感受到血液的重要性和不可替代性,完成了“知信行”了解獻(xiàn)血“知”的過(guò)程,“優(yōu)先保證”原則可以影響其完成了“知信行”而成為固定的自愿獻(xiàn)血者,從而使親友互助獻(xiàn)血發(fā)展自愿獻(xiàn)血者的優(yōu)點(diǎn)不復(fù)存在?!皟?yōu)先保證” 原則可采取針對(duì)自愿無(wú)償獻(xiàn)血者本人與配偶、直系親屬區(qū)別對(duì)待的優(yōu)先條件,使無(wú)償獻(xiàn)血者更積極的參與常態(tài)的自愿無(wú)償獻(xiàn)血。
6 親友互助獻(xiàn)血與輸血傳播疾病相關(guān)性
有資料顯示親友互助獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率明顯高于自愿無(wú)償獻(xiàn)血者[13、14], 經(jīng)HBsAg金標(biāo)法(快速法) 初步檢測(cè)后采血,兩者的HBsAg復(fù)檢結(jié)果差異無(wú)顯著性[15]。是因?yàn)橛H友互助獻(xiàn)血者迫于患者用血的壓力不愿意暴露自己不適合獻(xiàn)血的原因在健康不佳或有輸血傳播疾病的狀態(tài)下獻(xiàn)血。為了降低親友互助獻(xiàn)血潛在輸血傳染的風(fēng)險(xiǎn), 構(gòu)筑應(yīng)對(duì)潛在輸血傳染風(fēng)險(xiǎn)的防線,除了加大獻(xiàn)血前咨詢力度外應(yīng)進(jìn)行盡可能多的快速檢測(cè)項(xiàng)目,實(shí)行按檢驗(yàn)合格數(shù)量發(fā)放血液給目標(biāo)患者的“緊縮”措施,使健康不佳或有輸血傳播疾病的親友互助獻(xiàn)血者迫于血液被廢棄的壓力自動(dòng)放棄獻(xiàn)血。
7 親友互助獻(xiàn)血實(shí)施的相關(guān)性
親友互助獻(xiàn)血有序開(kāi)展離不開(kāi)臨床用血科室、醫(yī)院血庫(kù)、血站、衛(wèi)生行政部門(mén)四方互動(dòng)[16]。衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)親友互助獻(xiàn)血實(shí)施辦法、監(jiān)督親友互助獻(xiàn)血工作的開(kāi)展并協(xié)調(diào)血站與醫(yī)院的關(guān)系; 血站負(fù)責(zé)編制親友互助獻(xiàn)血宣傳資料和表單、血液緊缺啟動(dòng)親友互助獻(xiàn)血信息、血液采集、發(fā)放合格血液到目標(biāo)醫(yī)院血庫(kù); 臨床用血科室醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)那些確實(shí)需要輸血又適合接受互助獻(xiàn)血的患者及家屬、親友做好宣傳工作,指導(dǎo)填寫(xiě)親友互助獻(xiàn)血表單;
患者親友憑親友互助獻(xiàn)血表單到血站指定的采血點(diǎn)獻(xiàn)血;醫(yī)院血庫(kù)負(fù)責(zé)審核親友互助獻(xiàn)血表單后交臨床用血科室,接受血站發(fā)來(lái)的血液后發(fā)放給目標(biāo)患者輸注。
8 親友互助獻(xiàn)血是符合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情的一種無(wú)償獻(xiàn)血形式
有一定的特殊性和歷史階段性。當(dāng)自愿無(wú)償獻(xiàn)血能夠滿足臨床用血需求時(shí),親友互助獻(xiàn)血模式也將自然退出歷史舞臺(tái)。
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