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醫(yī)療糾紛預防與處理辦法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】法律意識；醫(yī)療糾紛；防范；處理

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0154-02

醫(yī)療糾紛可發(fā)生在醫(yī)療過程中的任何一個環(huán)節(jié)，是醫(yī)療活動有的現(xiàn)象。近年來，隨著社會主義法制的不斷完善，公民維權(quán)意識的逐步增強，以及醫(yī)療機構(gòu)與患者之間典型的醫(yī)療服務合同關(guān)系的確立，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]，表現(xiàn)形式也越來越多樣化，矛盾沖突不斷加劇，賠償金額也越來越大。在新的形勢下如何加強醫(yī)院的管理，不斷強化醫(yī)務人員的法律意識，提高醫(yī)療機構(gòu)防范和處理醫(yī)療糾紛的能力，來保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，創(chuàng)造寬松，和諧的就醫(yī)環(huán)境，是擺在醫(yī)療機構(gòu)面前，亟待解決的問題之一，意義重大。

1醫(yī)療糾紛增多的原因

醫(yī)療糾紛的本質(zhì)特點就是醫(yī)患對醫(yī)療后果的認定有分歧，而分歧的焦點又在于不良后果產(chǎn)生的原因，引起醫(yī)療糾紛的原因是多種多樣的，各種原因又常常交織在一起，既有醫(yī)源性因素，也有非醫(yī)源性因素。醫(yī)源性糾紛，一是醫(yī)務人員未能嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，違反或簡化操作規(guī)程，是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因之一。二是少數(shù)醫(yī)務人員缺乏良好的職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風不正，工作不負責任，對病人敷衍了事，漠不關(guān)心。三是有的醫(yī)務人員醫(yī)療保護意識差，說話隨便，不嚴謹，不注意場合而引起醫(yī)療糾紛。往往在醫(yī)療過程中，必要的醫(yī)療保護措施和醫(yī)療用語對醫(yī)患雙方是有益的。四是醫(yī)務人員服務態(tài)度差，不能很好地耐心，細致的向病人解釋和溝通，這是造成醫(yī)療糾紛的一個直接原因?；颊叩纳鼨?quán)、健康權(quán)和知情同意權(quán)應得到尊重，患者出于對自己的生命或健康的關(guān)心，詢問與其疾病有關(guān)的問題，醫(yī)務人員有責任，有義務做認真負責，耐心的解答和告之。然而有的醫(yī)務人員不僅表示不同情，不耐煩，甚至態(tài)度蠻橫，出言不遜。當患者在治療護理工作中發(fā)生了預料不到的意外事件時，這時患者或家屬就聯(lián)想到醫(yī)務人員的態(tài)度不好，解答不周，告知不全，引發(fā)醫(yī)療糾紛。五是個別醫(yī)務人員之間鬧矛盾，泄私怨，利用他人在工作中的失誤，有意抬高自己，壓低別人，挑撥患者，借以挑起事端，釀成糾紛。非醫(yī)源性糾紛最常見的患者及其家屬缺乏對醫(yī)學知識了解或?qū)︶t(yī)療制度不理解，對疾病的復雜性不認知而發(fā)生醫(yī)療糾紛。一是患者不配合醫(yī)務人員診治，在醫(yī)療實踐中，需要醫(yī)務人員對患者進行精心診療護理，同樣也需要患者有戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力以及家屬的積極配合。有的患者缺乏信心，不予配合，延誤了最佳治療時機。二是患者缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，對正常醫(yī)療的不良愈后（如合并癥，并發(fā)癥，可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外）不理解，一旦發(fā)生，就認為是醫(yī)務人員的失職造成的，要求醫(yī)療機構(gòu)承擔責任，因而導致醫(yī)療糾紛。三是患者的素質(zhì)差，有的為了逃避欠款或想取得高額賠償?shù)葌€人私欲，無理取鬧，把本身不屬于醫(yī)療事故的硬要往醫(yī)療事故上扯，如達不到目的，就在醫(yī)院大吵大鬧，到處亂告，有的甚至弄些“醫(yī)鬧”在醫(yī)院聚眾鬧事，打人砸物，嚴重擾亂了醫(yī)院的正常秩序。四是患者的自我保護意識過強，對醫(yī)療服務的期望值過高，如果得不到滿足，則患者及家屬就難以接受，也很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。其他社會方面的原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，多見于工傷交通事故及傷害責任的轉(zhuǎn)移，社會變革時期某些制度的不適應以及經(jīng)濟價值觀念的轉(zhuǎn)變，新聞媒介對醫(yī)療糾紛不負責任的報道，保護醫(yī)療工作和醫(yī)務人員的法規(guī)不夠完善等。

2醫(yī)療糾紛重在防范

防范和處理醫(yī)療糾紛是一項復雜的過程，我們認為必須一手抓防范，一手抓處理，尤其是要在強化醫(yī)務人員法律保護意識上下功夫，做到以法行醫(yī)，以法治院。

2.1加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務人員的道德素養(yǎng)是預防醫(yī)療糾紛的思想基礎。要在醫(yī)務人員中廣泛開展以職業(yè)道德，職業(yè)責任，職業(yè)紀律為主要的醫(yī)德教育，要引導醫(yī)務人員樹立起愛崗敬業(yè)，無私奉獻的人生觀，處處以患者為中心，急為患者所急，想為患者所想，恪守職業(yè)道德，千方百計為患者排憂解難，用愛心去溫暖患者，贏得患者對醫(yī)務人員的信賴和尊重，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而取得患者治療上的積極配合和患者家屬的理解，這對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到積極的作用。

2.2加強法制教育，用制度來約束工作，用法律來規(guī)范自己的行為是預防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。新修訂的《刑法》中明確規(guī)定了醫(yī)療事故罪，也就是說對醫(yī)務人員亮起了紅燈，因此要在廣大醫(yī)務人員中加強法制宣傳和教育，學習《醫(yī)療事故處理條例》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《民法通則》，《各種規(guī)章制度》等。《中華人民共和國侵權(quán)責任法》自2010年7月1日起施行，這就意味著更加注重醫(yī)患雙方合法權(quán)益的保護不容侵犯。只有不斷強化教育，使他們懂得在診療過程中應該做什么，不應該做什么，不該做的如果做了就會觸犯法律，要承擔法律責任。醫(yī)務人員還要在醫(yī)療護理等過程中嚴格按照各項規(guī)章制度和操作程序辦事，嚴格把關(guān)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，這是預防醫(yī)療事故的最好辦法，也是減少醫(yī)療糾紛，實行醫(yī)療保護的最有力措施。

2.3大力開展技術(shù)培訓，努力提高醫(yī)務人員業(yè)務技能，是防范醫(yī)療事故和差錯的重要保證，醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務人員的“三基”“三嚴”的訓練和考核，要大力開展技術(shù)練兵和崗位培訓，要有計劃，有步驟的實施人才培養(yǎng)工程，不斷提高醫(yī)務人員的整體素質(zhì)。對容易發(fā)生醫(yī)療缺陷的技術(shù)部門，重點崗位查找安全風險點，要重點防范，重點管理，要認真落實《患者安全目標》，建立全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，強化考核，把提高醫(yī)療質(zhì)量落實到每個醫(yī)療環(huán)節(jié)上。

2.4強化醫(yī)療文書的法律意識。醫(yī)療文書單純?yōu)獒t(yī)院醫(yī)學教研服務的時代已經(jīng)結(jié)束，而在處理醫(yī)療糾紛時的原始證據(jù)作用及在醫(yī)保醫(yī)療付費時憑據(jù)作用日顯突出。對醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量進行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要，更關(guān)鍵的是醫(yī)療文書質(zhì)量將面對的是來自廣大患者及社會的挑剔以及法律的約束。因此醫(yī)務人員必須要重新審視醫(yī)療文書的功能，作用和社會價值，樹立法律觀念，從法律的高度來看待將其作為證據(jù)來對待。

3醫(yī)療糾紛的處置機制的探討

由于引起醫(yī)療糾紛的原因很多，表現(xiàn)的形式各異，要妥善處理醫(yī)療糾紛，必須堅持實事求是的態(tài)度，不回避矛盾，要通過全面調(diào)查，多途徑，多渠道做好各方面的工作，力求做到堅持原則與理解同情病人處境相結(jié)合，現(xiàn)實處理，與長遠影響相一致，依法公平處理，使醫(yī)患雙方的正當權(quán)益不致受到侵害。

3.1醫(yī)療事故鑒定機制。正確分清醫(yī)療糾紛的類別，對預防和妥善處理醫(yī)療糾紛有著積極的作用。醫(yī)療糾紛又分為醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛，通過醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，劃分醫(yī)療機構(gòu)有無過失，確定醫(yī)療事故等級等，醫(yī)學會對待醫(yī)療糾紛要在全面收集有關(guān)資料的基礎上，按照程序組織專家認真分析，以國家政策法規(guī)為準繩，以事實為依據(jù)，科學準確地判定糾紛的性質(zhì)事故的等級。

3.2衛(wèi)生行政部門處理機制。在醫(yī)療糾紛的處理過程中，應及時報告上級衛(wèi)生行政部門，請求協(xié)助處理，必要時向患者的單位，街道辦事處，派出所講清情況，求得他們的支持和配合。同時要向家屬講明醫(yī)療事故的處理程序，具體辦法和醫(yī)療事故鑒定的有關(guān)法律規(guī)定，以便能按法律程序辦理。目前，衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療糾紛處理工作中存在著缺位現(xiàn)象。應借鑒交通安全事故處理模式，建立“醫(yī)療爭議處理辦公室”，配備專門人員規(guī)范醫(yī)患協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。隨著《侵權(quán)責任法》的實施，為有效解決醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，應在法定的解決糾紛渠道中，強化衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)處理中的作用[2]。

3.3醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)節(jié)機制，協(xié)商調(diào)解是解決糾紛中不可缺少的部分，無論在處理前和處理后都要做好調(diào)解工作。當醫(yī)務人員的行為構(gòu)成醫(yī)療事故時，或雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但雙方意見有分歧，不能達成共識，又不同意申請醫(yī)學會鑒定時，不要一味地姑息遷就，或用私了的辦法求得解決，這樣不僅會助長了醫(yī)療糾紛處理的不正之風和滋生腐敗，同時也會給醫(yī)療機構(gòu)浪費大量的時間和精力，往往事與愿違，如果協(xié)商不成，醫(yī)療機構(gòu)應主動求助于法律，通過法律手段來解決醫(yī)療糾紛，以保護醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益不受侵害。然而在處理糾紛的過程中，對由于醫(yī)務人員在診療活動中的過失行為，給病人帶來了不良后果，患者的合法權(quán)益受到損害，在雙方同意協(xié)商解決的前提下，對患方提出的經(jīng)濟補償?shù)囊?，適當給予一定補償，使患者在心理得到一定的平衡和安慰，從而有效避免醫(yī)療機構(gòu)更大的經(jīng)濟損失，但要考慮防止今后再有矛盾的發(fā)生，要簽定文字協(xié)議資料，經(jīng)公證處公證并報上級衛(wèi)生行政部門備案。對沒有醫(yī)療過失的醫(yī)療糾紛，要堅持原則，必要時通過法律手段來解決。

3.4醫(yī)療責任保險理賠機制：推行醫(yī)療責任保險，在保留雙方協(xié)商解決，行政部門解決及司法調(diào)解或裁決的前提下，明確醫(yī)療機構(gòu)按國家和地方有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責任保險，承擔醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)設立醫(yī)療糾紛理賠部門，并由醫(yī)療糾紛理賠部門以第三方介入形式把糾紛從院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外進行處理[3]。

3.5醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制：實施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制，明確設立各級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，組建專家?guī)?，具體負責醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作，并對工作職責，程序，時限做了明確規(guī)定，從而在現(xiàn)行法律框架下進一步完善醫(yī)療糾紛處置途徑[4]。形成具有特色的“政府主管，部門配合”的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)處機制。

參考文獻

[1]韓松，劉成勇，王煥春，等.醫(yī)療糾紛民事訴訟案件審理適用 法律現(xiàn)狀與思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（12）:828-830

[2]蔣士浩，高峰。強化衛(wèi)生行政調(diào)處醫(yī)療糾紛的作用。健康報，2010，10，（13）：7

醫(yī)療糾紛預防與處理辦法范文第2篇

為深入推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，有效預防和化解醫(yī)療糾紛引發(fā)的社會矛盾糾紛，根據(jù)《中華人民共和國人民調(diào)解法》、省衛(wèi)生廳、綜治辦、司法廳、財政廳、公安廳、保監(jiān)局《關(guān)于進一步推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》、《市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》）以及省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于加強行業(yè)性專業(yè)人民調(diào)解委員會建設的意見》精神，結(jié)合我市醫(yī)療糾紛處理和人民調(diào)解工作實際，現(xiàn)就推進我市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作提出如下意見：

一、加強組織領(lǐng)導

(一)加強領(lǐng)導，高度重視。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機制，是新形勢下人民調(diào)解和醫(yī)療糾紛處理工作相互銜接配合的創(chuàng)新，是推動社會矛盾化解和社會管理創(chuàng)新的重要舉措。各級各部門要充分認識建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機制的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導和協(xié)調(diào)配合，共同把這項工作組織好、實施好，確保我市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作取得明顯實效。

(二)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作協(xié)調(diào)組織。在市人民調(diào)解工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，成立由市政府分管領(lǐng)導任組長，司法、衛(wèi)生、公安、財政、人社、宣傳、民政、計生、、工會、婦聯(lián)、保險、應急辦、綜治辦等相關(guān)部門組成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作協(xié)調(diào)指導小組，協(xié)調(diào)指導小組辦公室設在衛(wèi)生局，由綜治辦負責牽頭協(xié)調(diào)，實行聯(lián)席會議制度，定期召開會議，研究部署醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題，促進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作順利開展。

二、健全工作機構(gòu)

(一)組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。2012年8月底前，完成我市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(簡稱“醫(yī)調(diào)委”)的組建工作，醫(yī)調(diào)委的辦公場所按照省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于加強行業(yè)性專業(yè)人民調(diào)解委員會建設的意見》的要求確定，在醫(yī)調(diào)委的辦公場所懸掛“市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會”牌匾，使用人民調(diào)解組織的專用外觀標識。市醫(yī)調(diào)委承擔全市范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。

(二)建立醫(yī)調(diào)委咨詢專家?guī)?。組建市醫(yī)調(diào)委醫(yī)學、法律咨詢專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。醫(yī)學專家?guī)烊藛T應充分考慮專業(yè)分布。專家?guī)旖M成人員應為本領(lǐng)域具有高級職稱或具有一定知名度的代表，為人公道，品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗，并熱心于人民調(diào)解工作，接受醫(yī)調(diào)委或者當事人的咨詢或應邀參與調(diào)解，提高人民調(diào)解的公信力。

(三)市司法局會同市衛(wèi)生局指導醫(yī)調(diào)委加強內(nèi)部管理，建立健全以崗位責任制為核心的各項制度，明確職責、紀律及要求，統(tǒng)一標準、規(guī)程，建立工作臺賬，規(guī)范制作案卷文書。調(diào)解案件實行一案一檔，案卷文書樣式按照司法部統(tǒng)一制定的文書標準執(zhí)行。

三、加強隊伍建設

（一)市醫(yī)調(diào)委由衛(wèi)生、司法等部門共同推選產(chǎn)生3-9名委員，委員會設主任1人，必要時可設副主任若干名，應配備具有臨床醫(yī)學、藥學、法學等方面資質(zhì)的人員，應配備婦女成員。由司法局和衛(wèi)生局確定人員錄用標準，要注重吸納具有較強專業(yè)知識和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的退職未退休的醫(yī)學專家、法官、檢察官、警官以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員。

(二)通過政府購買服務建立醫(yī)療糾紛專職首席人民調(diào)解員隊伍。首席人民調(diào)解員由司法行政部門統(tǒng)一組織培訓考試，并根據(jù)轄區(qū)案件受理量從考試合格者中為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會聘請3名以上專職首席人民調(diào)解員，任期三年，可以連聘連任。醫(yī)療糾紛專職首席人民調(diào)解員一般從懂法律、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生知識、擅長調(diào)解工作的相關(guān)人員中擇優(yōu)選聘?？闪硇衅刚埣媛毴嗣裾{(diào)解員若干名，根據(jù)需要由醫(yī)調(diào)委調(diào)配使用。

（三)市司法局負責加強對醫(yī)療糾紛專（兼）職人民調(diào)解員的培訓，每年不少于30個學時，通過培訓使調(diào)解員熟悉掌握調(diào)解工作制度、醫(yī)療事故處理和保險理賠方面的業(yè)務知識，不斷提高調(diào)解員隊伍的業(yè)務素質(zhì)和辦案水平。經(jīng)培訓考試不合格的，但已在從事該項工作的，要做出暫停其工作、解聘等處理。衛(wèi)生、公安、保險監(jiān)管部門應給予積極配合。

(四〉市司法局要會同市衛(wèi)生局加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊伍的監(jiān)督考核，實行半年和年終考核制度，考核內(nèi)容為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員遵守工作紀律和辦案質(zhì)量情況。對考核不合格的人民調(diào)解員，要予以解聘，對失職、瀆職造成不良后果的，應按照有關(guān)規(guī)定追究責任；考核為優(yōu)秀等次的，要按照有關(guān)規(guī)定給予獎勵。

四、規(guī)范工作程序

(一)醫(yī)調(diào)委作為群眾性調(diào)解組織調(diào)解醫(yī)療糾紛，可以適用于未通過人民法院受理的醫(yī)療糾紛，也可以接受人民法院委托的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解案件，并一律不得收取任何費用。

(二)對索賠額1萬元以內(nèi)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；凡醫(yī)患糾紛協(xié)商標的超過1萬元（含1萬元，下同）的，必須通過司法途徑或者醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會進行調(diào)解；對索賠額超過10萬元的醫(yī)療糾紛，應先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，認定責任。醫(yī)療機構(gòu)不得私自了結(jié)超過1萬元以上的賠付。對不執(zhí)行《市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》的醫(yī)療機構(gòu)和個人須進行嚴肅處理。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛過程中，對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解相關(guān)政策必須如實告知。

(三)市醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，可邀請具有相關(guān)專業(yè)知識人員參加調(diào)解。涉及保險賠償?shù)模瑧斣?日前將調(diào)解時間、地點、糾紛事實以及當事人申請事項等書面通報相關(guān)保險機構(gòu)。

(四)市醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療損害賠償糾紛，一般應當在三個月內(nèi)調(diào)結(jié)。經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議的，制作書面調(diào)解協(xié)議，加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會公章，及時送達當事人。同時，應當告知當事人可以在法定期限內(nèi)共同向人民法院申請司法確認，由人民法院依法確認調(diào)解協(xié)議的法律效力。醫(yī)調(diào)委辦結(jié)案件的，應當每月25日匯總后報市衛(wèi)生局和市司法局備案。

五、落實工作保障

(一)按照方便群眾、功能齊備、規(guī)范整潔的要求，合理設置醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的接待室、調(diào)解室、辦公室、檔案室等辦公場所，配備必要的辦公設備，提供必需的工作條件。

(二)市財政局要按照財政部、司法部《關(guān)于進一步加強人民調(diào)解工作經(jīng)費保障的意見》文件精神，將醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作經(jīng)費列入本級財政預算，建立人民調(diào)解工作經(jīng)費保障的長效機制，促進人民調(diào)解工作的持續(xù)健康發(fā)展。

六、加強保險行業(yè)監(jiān)管

(一)有關(guān)保險機構(gòu)接到醫(yī)調(diào)委參加調(diào)解通知函的，可以派員以第三方身份參加調(diào)解或者向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會出具書面調(diào)解建議書。在人民調(diào)解員主持下達成人民調(diào)解協(xié)議符合法律規(guī)定的，負有賠償義務的保險機構(gòu)應當在保險合同約定的責任范圍內(nèi)及時、全面履行。

(二)保險監(jiān)管部門要加強對財產(chǎn)保險公司醫(yī)療責任保險等業(yè)務理賠工作的監(jiān)管，規(guī)范保險經(jīng)營業(yè)務，做好保險理賠與人民調(diào)解的工作銜接，督促保險機構(gòu)按照有關(guān)行業(yè)自律標準提供優(yōu)質(zhì)、高效的理賠服務，保證保險理賠工作有序進行。

(三)衛(wèi)生、司法、公安和保險監(jiān)管部門要通過建立和完善案件核查和信息共享機制，及時通報信息，防范醫(yī)療機構(gòu)騙保違法犯罪行為的發(fā)生。

醫(yī)療糾紛預防與處理辦法范文第3篇

從心理學的認知、情感、行為三個維度分析醫(yī)療糾紛過程中患者及家屬可能存在的心理障礙。并基于存在的問題，從信任缺失、信息不對稱、相關(guān)法律法規(guī)不完善三方面進行分析，提出預防和調(diào)適的有效途徑，即建立“以患者為中心”的溝通模式，發(fā)揮心理溝通的積極作用，優(yōu)化相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)外部環(huán)境，發(fā)揮政府、媒體、公眾在重建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理責任擔當，促進醫(yī)患關(guān)系向更加理性、和諧的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療糾紛;心理障礙;認知;倫理責任

醫(yī)療糾紛指病人及其家屬與醫(yī)療單位對診療護理行為、不良結(jié)果及其產(chǎn)生原因認識不一致，引起的醫(yī)患糾紛［1］。由于我國當前醫(yī)療體制的不健全，醫(yī)療糾紛等事件往往會作為誘因，進一步影響個體的認知、情緒及行為，嚴重的會引發(fā)醫(yī)療暴力事件等情況。研究患者及家屬在醫(yī)療糾紛過程中的心理特點，探索預防和調(diào)整對策，具有重要的現(xiàn)實意義。

1患者及家屬面對醫(yī)療糾紛常見的心理障礙

1．1認知障礙

一是對非理性醫(yī)療糾紛處理方式存在心理認同。人民網(wǎng)《2015醫(yī)患關(guān)系修復度報告》顯示，僅2014年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛11．5萬起［2］。近年來，“醫(yī)鬧”及襲醫(yī)事件頻繁發(fā)生，這一方面反映公眾對非理性醫(yī)療糾紛處理方式存在心理上的認同，另一方面也反映公眾的法治意識相對薄弱，對依法處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法規(guī)、條例知之甚少;二是對醫(yī)療糾紛歸因方式存在偏差認識。國內(nèi)外一致承認的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率為70%～80%［3］。但由于大多數(shù)患者及家屬對醫(yī)學的復雜性和特異性缺乏全面理解，再加上缺乏一定的醫(yī)學知識，對醫(yī)療效果充滿正向期待。此外，網(wǎng)絡時代的到來，醫(yī)療事故、醫(yī)患矛盾等在網(wǎng)上曝光度日漸增加，也在無形中增加了公眾對醫(yī)院及醫(yī)生的不信任感和對醫(yī)院的片面認識。若出現(xiàn)意料之外的醫(yī)療情況時，患者及家屬就會自然地把責任推到醫(yī)院和醫(yī)務人員身上，認為他們在醫(yī)療過程中定有醫(yī)療過失、不作為等問題，這種歸因會進一步影響患者及家屬的情緒和行為。

1．2情緒障礙

一是易怒沖動情緒。由于我國當前醫(yī)患關(guān)系是建立在結(jié)果導向的基礎上，若在就醫(yī)后或醫(yī)療過程中出現(xiàn)與期望效果的巨大差距時，特別是出現(xiàn)手術(shù)失敗、致殘、致死等情況，這種事先的、臨時的、短暫的醫(yī)患“信任”就會被打破［4］。信任感是個體基本的安全體系中最為深層的要素，如果信任缺失的話，那么個體的安全感會遭到破壞，個體的行為也會受到焦慮的全面擾亂，而變得易怒且沖動［5］。在負性結(jié)果出現(xiàn)時，患者及家屬也容易因此遷怒于醫(yī)生，認為醫(yī)生存在失職的情況，認為醫(yī)院沒履行應承擔的責任;二是跟風從眾的情緒。從眾心理是指個人在群體壓力下，在認知、判斷、信念與行為方面與群體多數(shù)人保持一致的現(xiàn)象［6］，是一種缺乏獨立意識的表現(xiàn)。近年來，醫(yī)療暴力及襲醫(yī)事件愈演愈烈，這從某種層面也折射出公眾的從眾心理。

1．3行為障礙

在錯誤的認知導向和非理性情緒下，患者及家屬會在行為方面出現(xiàn)障礙，一是易于出現(xiàn)非理。當出現(xiàn)不良醫(yī)療結(jié)果時，患者及家屬的情緒和心理會失控，容易做出一些有失常態(tài)的非理，如圍攻醫(yī)院、侵占醫(yī)療辦公場所、搶奪醫(yī)療文書、停尸設靈堂于病房、毀損醫(yī)療設備、毆打醫(yī)務人員的惡性事件等;二是易于借助網(wǎng)絡開展聲討。在醫(yī)療糾紛處理過程中，在醫(yī)患雙方不易于達成一致的情況下，患者或家屬從以往的線下醫(yī)鬧事件逐步開始在網(wǎng)絡媒體上延伸。通過網(wǎng)絡媒體消息，經(jīng)傳播及輻射，進一步制造輿論話題，吸引媒體和社會關(guān)注，加上一些媒體失真或不客觀的渲染與炒作，引發(fā)網(wǎng)絡的負面效應［7］。與此同時，在互聯(lián)網(wǎng)上相應衍生的討論話題及由此產(chǎn)生的各種觀點、情緒的傳導，造成非理性的社會輿論氛圍，進一步助長非理的升級。

2分析與思考

患者及家屬在醫(yī)療糾紛過程中出現(xiàn)的認知、情緒和行為方面的心理障礙，歸根結(jié)底是由于醫(yī)患所處的時代與社會現(xiàn)狀相關(guān)，醫(yī)患間的信任缺失、需求與信息不對稱，相關(guān)法律法規(guī)不完善等都是誘發(fā)心理障礙的原因。

2．1信任缺失是最根本原因

在醫(yī)患關(guān)系中，信任缺失也是一個顯著的特征。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，彼此不信任的醫(yī)患雙方在激烈論戰(zhàn)時，極其關(guān)注結(jié)果，往往對彼此都心存戒備甚至產(chǎn)生敵意，患者不相信醫(yī)生會盡職盡責，醫(yī)生不相信患者會通情達理［8］，由此導致醫(yī)患間的溝通進一步陷入惡性循環(huán)，成為患者及家屬在醫(yī)療糾紛中的心理障礙。

2．2信息、需求不對稱是主體原因

由于醫(yī)學教育受生物醫(yī)學教育模式的影響，醫(yī)生更關(guān)注的是病人的“生物醫(yī)學因素”，只注重看“病”，不重視與患者的交流，缺少情感交流，忽略患者心理等發(fā)展性需求，造成供需的信息和需求不對稱。加之醫(yī)學的專業(yè)性過強以及部分醫(yī)護人員溝通意識與能力較弱，都容易出現(xiàn)信息不對稱的情況，進而誘發(fā)認知、情感和行為方面的心理障礙。

2．3相關(guān)法律法規(guī)不完善是體制原因

當前我國處理醫(yī)患糾紛的法律還相對不完善，雖然政府積極尋求和優(yōu)化對策，但不少政策還未完全“落地”，且依法進行醫(yī)療維權(quán)的法律流程相對復雜、進度慢、耗時長，導致公眾用法律手段維權(quán)的意識與主動性不強。由于缺乏外在的法律約束，患者及家屬會運用自我內(nèi)在的行為判斷方式和效仿同類群體的“相似”行為處理醫(yī)療糾紛，易在非理性認知和情緒影響下激發(fā)非理。

3調(diào)適對策

3．1建立“以患者為中心”的醫(yī)患溝通模式

有效的醫(yī)患溝通是避免醫(yī)療糾紛和相關(guān)心理障礙發(fā)生的有效手段。以往“以醫(yī)生為中心”的醫(yī)患溝通，醫(yī)生作為專家只需完成對患者的準確診斷及適當治療，而病人則被動服從。隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物心理社會模式轉(zhuǎn)變，心理上的關(guān)注成為醫(yī)患溝通的新方向。心理學上提出人與人的交流要有“共情”元素，這就要求醫(yī)生在疾病診治外，還需要換位思考，理解病人的疾苦，建立與病人的信任關(guān)系［9］。為適應醫(yī)患溝通模式的變化，要注重對醫(yī)務工作者、醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，包括人際溝通和團隊合作能力，“以人為本”“仁愛精神”“公益之心”等職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建新型醫(yī)患信任關(guān)系，規(guī)避醫(yī)患接觸過程中在認知、情感和行為上的心理障礙。

3．2發(fā)揮心理溝通在醫(yī)療糾紛處理中的積極作用

在處理醫(yī)患糾紛的接待投訴、交涉談判和解決協(xié)議三個不同的階段，要針對患者及家屬不同的心理特點，運用心理學知識與溝通技巧，化解患者及家屬的心理障礙。在接待投訴階段，要運用傾聽、共情等方式，讓患者及家屬盡量釋放憤怒偏激的情緒;在交涉談判階段，要采用客觀、公正、理性、冷靜的方式給予患者及家屬各種質(zhì)疑合理的解釋，緩解他們焦慮的情緒;在解決協(xié)議階段，要堅持原則，果斷迅速，熱情耐心，幫助他們平靜、理性對待結(jié)果。

3．3優(yōu)化相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)外部環(huán)境

通過外在法律保障從機制上幫助醫(yī)患建立良性關(guān)系循環(huán)，要進一步完善處理醫(yī)療糾紛的法規(guī)、條例，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理的操作與流程;充分發(fā)揮第三方機構(gòu)的積極作用，優(yōu)化醫(yī)療糾紛處理工作的方式和效率。在流程方面，要進一步簡化、優(yōu)化醫(yī)療鑒定的相關(guān)流程，開辟醫(yī)療糾紛“綠色訴訟通道”外，還需要發(fā)展和完善醫(yī)療糾紛的非訴訟機制。此外，還要注重培養(yǎng)公民法治意識，通過強化公眾的主體意識，提高公眾的權(quán)利意識。

3．4發(fā)揮政府、媒體、公眾在重建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理責任擔當

倫理是處理人與人、人與社會、人與自然間相互關(guān)系的原則和規(guī)范，是指導行為的觀念與是非對錯判斷的哲學思考［10］。在醫(yī)療糾紛這一法律與倫理的博弈中，醫(yī)院和媒體是博弈的局中人，公眾是旁觀者，三者基于各自的立場看待問題。作為媒體，在宣傳醫(yī)療相關(guān)事件時，要堅守客觀、公正的報道原則，努力成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的協(xié)助者和推動者;作為公眾，應當冷靜、理性對待網(wǎng)絡新聞、輿論話題，不隨波逐流，不任意轉(zhuǎn)發(fā)未經(jīng)證實的新聞與話題，不以泄憤為目的發(fā)表不當言論，激化矛盾;作為政府，應當建立良性的輿論氛圍，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)輿情信息的處置機制，建立辟謠機制，對于不當不實的言論給予相應的處理。

參考文獻：

［1］浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法［Z］．2010．

［2］韓芳芳．2015醫(yī)患關(guān)系修復度報告［EB/OL］．(2015－09－25)［2016－01－25］．

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［8］吳秀娟．用信任之手，推倒橫在醫(yī)患間的“墻”［N］．健康報，2016－01－29(005)．

［9］張燕，肖濤，劉哲寧，等．以人為本心理干預模式在醫(yī)療糾紛防控中的應用［J］．中國醫(yī)院管理，2012，32(12):51－52．

醫(yī)療糾紛預防與處理辦法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛 如何解決

中國分類號:R197.323文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-335-02

1 引言

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的健康意識和權(quán)力也在不斷增強,由于部分患者對醫(yī)療工作缺乏了解和個別新聞媒體的誤導,再加上個別醫(yī)務人員不善于與病人及其家屬溝通,服務上又未滿足病人的要求,使得醫(yī)療糾紛事件不斷發(fā)生,并使其成為社會關(guān)注的熱點問題之一。醫(yī)患糾紛是我國現(xiàn)代社會長期存在而又難以化解的社會矛盾之一。多年來,各級政府和衛(wèi)生行政部門曾采取若干措施加以防范與處理,但隨著社會的變革和人們維權(quán)意識的提高,醫(yī)患糾紛的數(shù)量、規(guī)模、頻率居高不下,而糾紛的理性解決機制并未在全社會形成,不時釀成惡性事件,影響社會和諧。

2 發(fā)生糾紛的主要因素

首先,醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實不到位。在醫(yī)療行業(yè)中,醫(yī)療質(zhì)量核心制度和醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程是醫(yī)務工作者必須遵守的行為規(guī)范。在貫徹落實國家頒布的各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及核心制度的同時,有部分醫(yī)務人員不認真學習法律法規(guī)及核心制度,在工作中不嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)從事醫(yī)療活動,對建立健全的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程留下隱患。把法律、法規(guī)及核心制度停留在紙面上,在臨床工作中不能按章辦事,導致患者及家屬對醫(yī)務人員工作不滿意而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其次,個別醫(yī)務人員醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平有限,不能滿足患者需求。在醫(yī)療服務過程中,由于個別醫(yī)療、護理專業(yè)人員的技術(shù)水平有限,不能較好地滿足病人對病情的需求,或者有的醫(yī)務人員輕視病情,輕易承諾治療結(jié)果,達不到病人所期望的效果,甚至出現(xiàn)一些技術(shù)上的失誤、誤診、漏診、護理差錯等都是導致醫(yī)療糾紛常見的因素。另外少數(shù)醫(yī)務人員雖然盡職盡責,但由于醫(yī)療技術(shù)水平低而出現(xiàn)誤診、誤治及操作失誤都是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的主要原因。

再次,職業(yè)道德缺失,服務意識淡漠。在市場經(jīng)濟條件下由于利益驅(qū)動有少數(shù)醫(yī)務人員職業(yè)道德缺失,個別醫(yī)務人員收受賄賂等,扭曲了醫(yī)患關(guān)系,服務意識淡漠,導致醫(yī)務人員在診療過程中服務態(tài)度差、簡單、對病人缺乏理解和同情心,解釋問題語言生硬,還有的醫(yī)務人員態(tài)度蠻橫,出言不遜,用命令或訓斥的語言對待病人或家屬。有的醫(yī)務人員說話不嚴謹,對病情解釋過于輕率,不留余地,責任心不強,使病人或家屬產(chǎn)生不信任感,醫(yī)療服務質(zhì)量的下降,也是導致醫(yī)患糾紛的一個重要原因之一。

最后,法律法規(guī)意識淡薄,缺乏自我保護意識。在從事醫(yī)療活動中有的醫(yī)務人員法律意識比較淡漠,缺乏自我保護意識,對醫(yī)療文件的法律作用認知不足、重視不夠,故而對原始醫(yī)療、護理文件記錄不詳細或隨意涂改。例如在診治過程中有的疾病并發(fā)癥是難以避免的,或有的疾病雖經(jīng)積極救治也是不可逆轉(zhuǎn)的,但醫(yī)生對醫(yī)療文件書寫的重要性缺乏足夠的認識,病程記錄不夠完整、不夠準確,記載的內(nèi)容與實際不相符,以及護理文件記錄的不及時等等,一旦發(fā)生問題,很容易引起病人不滿,甚至懷疑醫(yī)務人員是否在醫(yī)療文件上弄虛作假。還有的醫(yī)務人員出現(xiàn)醫(yī)療問題時為了息事寧人,寧愿花錢買太平,遷就患者的不合理要求,助長了不良風氣,致使醫(yī)務人員陷于被動狀態(tài)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 解決醫(yī)療糾紛的具體辦法

第一,要完善規(guī)章制度,狠抓制度落實。據(jù)調(diào)查74.1%的醫(yī)療糾紛原因與執(zhí)行制度不力有關(guān),這表明,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程是防范醫(yī)療差錯,減少醫(yī)療糾紛的主要途徑。醫(yī)院本身要有一套強有力、切實可行、操作性強的規(guī)章制度,每個醫(yī)護人員在進行醫(yī)療活動時必須嚴格遵守規(guī)章制度。落實規(guī)章制度的關(guān)鍵還在于醫(yī)務人員首先要認識到醫(yī)院的各項制度、規(guī)程是必須遵循的醫(yī)療工作基本守則。

第二,要加強技術(shù)培訓,注重人才培養(yǎng)。強化“三基”訓練,加強技術(shù)培訓,是提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術(shù)水平、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療差錯、減少醫(yī)療糾紛的基本保證,更是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)的基本途徑。尤其對中、青年醫(yī)務人員和未經(jīng)正規(guī)醫(yī)學院校培訓的醫(yī)務人員,要重點進行強化培訓和繼續(xù)教育。

第三,要強化醫(yī)德醫(yī)風教育,改善服務態(tài)度。加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德培養(yǎng),強化醫(yī)務人員的責任感,是作為醫(yī)院安全管理的首要工作。醫(yī)院應采取有效的措施強化醫(yī)務人員的服務理念,使醫(yī)務人員認識到患者是醫(yī)務人員的服務對象。目前,許多醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不當引發(fā)的,相對于醫(yī)療技術(shù)而言,病人及社會更容易對服務態(tài)度進行評價。故對全體醫(yī)護人員進行職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,是預防醫(yī)療糾紛、減少醫(yī)療差錯至關(guān)重要的一環(huán)。

第四,加強重點科室管理,確保醫(yī)療安全。要強化基礎醫(yī)療工作質(zhì)量,注重基礎質(zhì)量管理,加強對重點部門和重點病人的監(jiān)控,積極尋找醫(yī)療質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié),有的放矢地解決問題。要重視醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。醫(yī)療文書是醫(yī)療糾紛中技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù),要保證病案的真實性、可靠性,為妥善處理醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。

第五,要樹立良好的職業(yè)形象。醫(yī)院應注意形象工程的建設,加強醫(yī)患溝通不但要從觀念上認識到醫(yī)患之間的平等關(guān)系,更要確立以患者為中心的服務思想,注重對患者的心理疏導,利用多種渠道與患者建立良好的關(guān)系。

第六,增強法律意識,運用法律武器維護醫(yī)患合法權(quán)益。針對當前衛(wèi)生行業(yè)法律意識淡薄的狀況,醫(yī)院應加強對醫(yī)務人員的法制教育,認真學習有關(guān)法律法規(guī),使醫(yī)務人員學法、知法、懂法、用法,嚴格依法執(zhí)業(yè),運用法律調(diào)整思維觀念,即用法律維護自己的權(quán)益,同時依法為患者提供合法服務,通過不斷增強法制觀念和法律意識,用法律武器保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

4 結(jié)語

隨著我國公民法律意識、權(quán)利意識、維權(quán)意識的提高,醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢,這不僅嚴重影響了醫(yī)院的正常工作秩序,也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟負擔,損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟效益的同時,也挫傷了醫(yī)務人員的工作積極性,更是影響了醫(yī)院和醫(yī)務人員在社會上的聲譽。因此,調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了醫(yī)院一項重要工作內(nèi)容。因此,在加強醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛,才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響

參考文獻

[1]陳良珠,當前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施,《南方護理學報》 2005年03期

醫(yī)療糾紛預防與處理辦法范文第5篇

［關(guān)鍵詞］舉報;消毒產(chǎn)品;醫(yī)療機構(gòu);監(jiān)督管理

1案情介紹

2021年2月1日，接到舉報D縣人民醫(yī)院使用銀爾潔活性銀離子抗菌液為患者治療疾病。2021年2月2日，衛(wèi)生監(jiān)督員對該醫(yī)院消毒產(chǎn)品管理工作進行監(jiān)督檢查。在該醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)門診病歷一份，病歷上記錄:初步診斷:西醫(yī)診斷:1．宮頸炎性疾病，處理:銀爾潔300ml，2瓶(外用，一天兩次)”等，在病歷右下方有醫(yī)師簽名。在三樓婦產(chǎn)科門診手術(shù)室內(nèi)發(fā)現(xiàn)“銀爾潔活性銀離子抗菌液”的門診收費導診單。對婦產(chǎn)科醫(yī)師詢問調(diào)查，證明該醫(yī)院給患者開具XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液是用于治療宮頸疾病，患者憑收費項目是“銀爾潔活性銀離子抗菌液”的門診收費診單繳費后在產(chǎn)科手術(shù)室領(lǐng)取該抗菌液。在三樓婦產(chǎn)科庫房和醫(yī)用耗材庫分別存有2箱和8箱XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液，該產(chǎn)品標簽上標注:“衛(wèi)生許可證號:某衛(wèi)消證字〔2010〕第0072號。該醫(yī)院提供了消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度、XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液進貨索取的有關(guān)證明材料(《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液的衛(wèi)生安全評價報告)。經(jīng)過調(diào)查取證，確認該醫(yī)院購進及使用的XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液屬于消毒產(chǎn)品，不是藥品。最終確定該醫(yī)院存在使用消毒產(chǎn)品治療患者疾病的違法行為。該行為不符合《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于嚴肅查處抗(抑)菌制劑夸大宣傳等違法行為的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2015〕906號)的規(guī)定，違反了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第九條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第四十七條第(九)項給予該醫(yī)院:警告，罰款人民幣15000元的行政處罰，該醫(yī)院在規(guī)定的期限內(nèi)自覺完全履行了該處罰決定。

2案例分析

2．1違法行為的確定

該醫(yī)院使用的XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液的包裝標簽上標注的是消證字號，無國藥準字號，并提供完整的衛(wèi)生安全評價報告，都說明該產(chǎn)品屬于消毒產(chǎn)品。根據(jù)舉報人投訴以及現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院產(chǎn)科門診病歷顯示給患者開具的XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液用于治療宮頸疾病;對婦產(chǎn)科醫(yī)師詢問調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院給患者開具XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液是用于治療宮頸疾病;同時在該醫(yī)院的三樓婦產(chǎn)科庫房和五樓醫(yī)用耗材庫分別發(fā)現(xiàn)XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液，這些足以證明該醫(yī)院有將消毒產(chǎn)品違規(guī)用于治療患者疾病的行為?！秶倚l(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于嚴肅查處抗(抑)菌制劑夸大宣傳等違法行為的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2015〕906號)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得違規(guī)使用消毒產(chǎn)品用于臨床治療，該醫(yī)院將消毒產(chǎn)品開在患者病歷上為患者治療宮頸炎性疾病，未遵守國家有關(guān)要求。

2．2處罰依據(jù)

本案既違反《消毒管理辦法》，又違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》?！断竟芾磙k法》第四條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范標準和規(guī)定;《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第九條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在診療活動中應當以患者為中心，加強人文關(guān)懷，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。本案是一起投訴舉報查辦的案件，涉及到醫(yī)療糾紛，優(yōu)先考慮使用《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，沒有按照《消毒管理辦法》進行處罰。醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用消毒產(chǎn)品用于臨床治療的行為不符合國家衛(wèi)生相關(guān)文件要求，未遵守醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的行為規(guī)范，違反了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第九條，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第四十七條處罰。本案根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查核實、綜合分析和歸納總結(jié)，該醫(yī)院的違法事實清楚，應予以行政處罰。同時遵照《江蘇省衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)指導意見(試行)》第九條規(guī)定，給予該醫(yī)院警告，罰款人民幣15000元的行政處罰，體現(xiàn)了依法行政的合法性與合理性原則。

3思考建議

該起案件反映了該醫(yī)院消毒產(chǎn)品管理有關(guān)人員責任意識不強，知識培訓不到位，也反映了監(jiān)督管理部門法律法規(guī)知識宣貫力度不夠等問題。

3．1加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒產(chǎn)品制度管理和知識培訓

建立規(guī)章制度，明確工作職責。要建立并嚴格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度，明確有關(guān)部門、人員工作職責。定期對管理人員和醫(yī)務人員進行培訓，提高其依法依規(guī)開展診療活動的意識［1］;相關(guān)部門也要加強日常管理，對不正確使用消毒產(chǎn)品行為及時按照相關(guān)規(guī)定及時處理。

3．2加強監(jiān)管指導工作，加大違法懲處力度

一是加大監(jiān)督執(zhí)法的力度、深度、廣度。推進執(zhí)法工作向縱深發(fā)展，增加抽檢頻次，堅決查處違法違規(guī)行為，形成威懾力。二是加強對執(zhí)法人員的業(yè)務培訓，理論聯(lián)系實踐，及時推廣和交流好的經(jīng)驗做法［2］。三是加大有關(guān)法律法規(guī)宣貫力度，不斷增強消毒產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位遵守法律法規(guī)的意識。

3．3嚴格學術(shù)期刊的審核編輯

學術(shù)期刊是展示研究領(lǐng)域科研成果的重要平臺，也是讀者作者交流學習的平臺。檢索發(fā)現(xiàn)醫(yī)療文獻中出現(xiàn)大量消毒產(chǎn)品治療疾病的文章［3－4］，這也給廣大醫(yī)務工作者帶來不正確的誤導。建議相關(guān)部門嚴格審核學術(shù)期刊，對消毒產(chǎn)品相關(guān)學術(shù)論著進行規(guī)范，保障廣大醫(yī)務工作者知識學習平臺科學規(guī)范。

3．4完善相關(guān)法律法規(guī)