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醫(yī)療糾紛調解方式范文第1篇

關鍵詞 醫(yī)療糾紛 人民調解機制 廣東實踐

作者簡介：李波，東莞理工學院助理研究員。

中國當下不斷緊張的醫(yī)患關系使得以衛(wèi)生部門主導的行政調解和以醫(yī)學會主導的醫(yī)療事故與糾紛處理機制與模式因不具有中立性和獨立性而受質疑導致原有的醫(yī)療事故與糾紛處理機制失靈。2013年6月《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》正式實施，辦法規(guī)定醫(yī)調委是依法設立的專業(yè)性人民調解組織。地級以上市人民政府司法行政部門應當指導當?shù)卦O立醫(yī)調委，縣級人民政府司法行政部門應當指導當?shù)馗鶕?jù)實際需要設立醫(yī)調委，負責本行政區(qū)域內醫(yī)療糾紛的人民調解工作。目前廣東第三方專業(yè)醫(yī)患糾紛人民調解委員會網(wǎng)絡初步形成。 一種新型的醫(yī)療糾紛處理機制與模式――即醫(yī)療糾紛人民調解機制開始廣東建立。

一、廣東省醫(yī)療糾紛人民調解機制運作的成績

廣東省建立醫(yī)療糾紛人民調解機制，是化解醫(yī)患糾紛，構建和諧醫(yī)患關系，維護社會穩(wěn)定的重要舉措，同時也是對傳統(tǒng)人民調解制度的創(chuàng)新和發(fā)展。廣東省的醫(yī)療糾紛人民調解組織有三種模式，一是市場化運作模式。廣東醫(yī)調委是全國第一個真正按照《中華人民共和國人民調解法》組建起的獨立、專業(yè)的第三方調解機構；第二種模式則是政府購買模式。例如佛山和珠海是由政府出資購買服務；第三種模式則是依托傳統(tǒng)組織模式，例如深圳在街道或醫(yī)療機構設立醫(yī)患糾紛調解工作室，為醫(yī)患雙方提供免費的調解服務。還有潮州這種由醫(yī)院掏錢的模式。醫(yī)療糾紛人民調解機制的優(yōu)勢在于它中立性、專業(yè)性、公益性、獨立性。從調查來看廣東省建立醫(yī)療糾紛人民調解機制初步發(fā)揮了其特有的功能和優(yōu)勢。而醫(yī)療糾紛人民調解機制，供了一個矛盾緩沖帶，通過第三方介入的方式，增強了醫(yī)療糾紛處置的公平性、中立性、專業(yè)性、相對快捷、成本低，這是創(chuàng)新調處機制的核心所在，也是醫(yī)患雙方互相信賴的根基。醫(yī)療糾紛人民調解具有以下優(yōu)點：

1.無償。免費調解，不向當事醫(yī)院和患者收取任何費用，總的說來不管哪種模式，人民調解都是無償調解，避免“因病而貧，因訴而更貧”，不收取費用，防止利益驅動。是患者、醫(yī)院、衛(wèi)生主管部門和地方政府都歡迎的解決醫(yī)患糾紛的重要渠道。

2.快捷。受理調解的醫(yī)患糾紛一般一個月內調解結案，復雜重大案件可適當延長；調解不成糾紛當事人可循其他法律途徑解決。

3.方便。傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛解決方式有很多弊端雙方協(xié)商易出現(xiàn)“醫(yī)鬧”；請求醫(yī)療事故鑒定，但患方認為有“父子相護”之嫌； 提起訴訟和仲裁，但時間長，成本高 。調解糾紛程序簡單靈活，提交證據(jù)材料要求不像司法訴訟那樣嚴格，調解場所和方式靈活多樣，方便群眾。

4.中立。獨立于醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門和保險公司的第三方人民調解組織，中立于當事醫(yī)療機構與患者進行調解，以事實和法律為依據(jù)，以情感人、以理服人；第三方調解機制的出現(xiàn)，就像為醫(yī)患雙方建立起一片“緩沖帶”。在組織結構上，從各地成立的醫(yī)療糾紛調解機構來看，幾乎無一例外地強調自己和衛(wèi)生局沒有隸屬關系。他們或隸屬于司法部門，或隸屬于人民調解委員會。作為醫(yī)患之外的第三方，與雙方都沒有利害關系，既不袒護任何一方，又可以緩沖彼此的對立情緒，消除雙方顧慮，贏得信任，利于糾紛的化解。

5.專業(yè)。在人員上，大多數(shù)地方的醫(yī)療糾紛調解機構都有自己的專家?guī)?，遇有醫(yī)療糾紛時，隨機抽取專家。具有豐富實踐經(jīng)驗的專業(yè)人員，在調處糾紛時能夠對可能涉及的法律責任、醫(yī)療糾紛處理程序和處理結果的可能性進行分析，同時從維護當事人合法權益出發(fā)，提出合情合理的建議，從而贏得當事人的信賴，為解決糾紛奠定良好的基礎。最終達成的《人民調解協(xié)議書》具有法律效力，并經(jīng)司法確認有效的則具有法律強制力。

二、廣東省醫(yī)療糾紛人民調解機制運作的困難與挑戰(zhàn)

廣東省建立醫(yī)療糾紛人民調解機制，是化解醫(yī)患糾紛，構建和諧醫(yī)患關系，維護社會穩(wěn)定的重要舉措，同時也是對傳統(tǒng)人民調解制度的創(chuàng)新和發(fā)展。盡管醫(yī)療糾紛第三方人民調解制度一面世，就以其獨立、權威等特性，展示了不同凡響的優(yōu)勢。醫(yī)療糾紛人民調解是傳統(tǒng)人民調解的專業(yè)化行業(yè)化發(fā)展，醫(yī)療糾紛解決需要的專業(yè)性、規(guī)范性和技術性等與傳統(tǒng)的人民調解的相對業(yè)余性、非規(guī)范性和非專業(yè)性存在矛盾，因此醫(yī)療糾紛人民調解機制存在調解員的非專業(yè)性、調解程序的非規(guī)范性等問題，又由于政府購買模式的醫(yī)調組織成立和運行是在政府的的指導下，因此難免行政化嫌疑，潮州這種由醫(yī)院掏錢的模式，容易形成利益鏈條，影響醫(yī)調委的獨立性和公正性，引發(fā)患方不信任，也就失去各地醫(yī)調委作為中立第三方權威機構的初衷。

1.專業(yè)中立難兩全。人民調解委員會由于不受衛(wèi)生行政部門管轄，其中立性毋庸置疑。不過，鑒于醫(yī)療糾紛專業(yè)性強，普通的調解員難以勝任。調解機構的專業(yè)性與中立性存在相沖突。調解機構不隸屬于衛(wèi)生部門，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，決定了執(zhí)行鑒定的主體非醫(yī)療專家莫屬。這樣，除了在程序設計上盡量做到科學公正之外，更多的只能依靠專家們的學術良知和問責制度。

2.人員和經(jīng)費兩大難。由于該項制度處于運行初期因此有很多地方都不夠完備，在運行過程出現(xiàn)了種種問題是正常的，如調解員隊伍建設問題，資金運轉困難、以及醫(yī)療責任保險不配套、相關聯(lián)動機制不完善等?？傮w上人員和經(jīng)費兩大問題直接影響目前廣東醫(yī)療糾紛人民調解作用的發(fā)揮和優(yōu)勢的展現(xiàn)。2007年，財政部、司法部發(fā)出了《關于進一步加強人民調解工作經(jīng)費保障的意見》，要求各地政府保障人民調解工作的經(jīng)費。但政策是否能得到落實，要看地方政府的實力和重視程度。 3.保險和經(jīng)費不配套。醫(yī)療糾紛的第三方調解需要與醫(yī)療責任保險相配合，由醫(yī)療責任保險公司承擔醫(yī)療糾紛賠償、減小醫(yī)院成本，才能使第三方調解發(fā)揮最大的功效。然而，醫(yī)療責任險在廣州的推行也遇到阻礙。由于擔心醫(yī)療糾紛過多、賠償數(shù)額較大，保險公司不肯承保；醫(yī)院也因為保費過高而不愿意投保。醫(yī)療責任險的推行，也因保險公司和院方的種種顧慮而難以開展。

醫(yī)療糾紛人民調解機制在整個中國都處于初始和探索階段。由于該項制度處于運行初期因此有很多地方都不夠完備，在運行過程中出現(xiàn)了種種問題，如法律性質不明確，資金運轉困難等等。而廣東省的醫(yī)調委整體都存在經(jīng)費短缺問題。人員和經(jīng)費兩大問題直接影響了醫(yī)療糾紛人民調解作用的發(fā)揮和優(yōu)勢的展現(xiàn)。兼具醫(yī)學、法學知識的調解員成為瓶頸，政府投入的落實也成問題。

三、完善醫(yī)療糾紛人民調解機制，構建和諧醫(yī)患關系的建議

完善醫(yī)療糾紛人民調解機制，構建和諧醫(yī)患關系的關鍵就是創(chuàng)新和突破傳統(tǒng)人民調解機制，強化醫(yī)療糾紛人民調解機制的專業(yè)性、公益性、中立性，確保其規(guī)范性和公信力。

1.強化其民間性特點，避免人民調解糾紛出現(xiàn)行政化傾向，要保持醫(yī)療糾紛人民調解的生命力，就必須保持其民間組織特點，堅持自愿原則，堅持獨立原則，避免行政化、司法化，模糊其屬性和特點，不要把指導變成干預。

2.強化其中立性特點，確保人民調解的公信力。第三方和中立地位是人民調解解決醫(yī)患糾紛的最大優(yōu)勢，也是其區(qū)別于行政調解的表現(xiàn)。要確保其公信力除了靠第三方屬性，重要的是建立一支懂法律和醫(yī)學專業(yè)知識的專業(yè)化、職業(yè)化人民調解員隊伍。

3.強化其專業(yè)性特點。要找人民調解員隊伍選任上進行突破，逐步向人民調解員專兼職結合及專業(yè)化發(fā)展、向規(guī)?；l(fā)展。傳統(tǒng)的人員結構無法適應醫(yī)療糾紛解決的技術性、專業(yè)性特點，要完善醫(yī)療糾紛人民調解機制必須在人民調解員選任上有突破，改變人民調解員的業(yè)余，兼職模式，向專業(yè)化、職業(yè)化方向發(fā)展，向規(guī)模化發(fā)展，形成規(guī)模優(yōu)勢。

4.增強醫(yī)療糾紛人民調解機制的權威性。包括規(guī)范評鑒程序，引入聽證、專家咨詢程序，建立監(jiān)督機制、調解員回避機制 完善醫(yī)療保險制度等等。

醫(yī)療糾紛調解方式范文第2篇

1．醫(yī)療糾紛頻發(fā)，各地紛紛建立調解機制化解糾紛

最近幾年，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，不少地方的患者，不是走正規(guī)法律途徑解決，而是采用燒紙錢、在醫(yī)院門診設靈堂、聚眾抗議甚至暴力傷害醫(yī)務人員等自力救濟的方式，媒體稱這種現(xiàn)象為“醫(yī)鬧”。每次有關“醫(yī)鬧”的新聞報道都引起了社會多方關注。

為破解“醫(yī)鬧”難題，近年來，各級政府都希望通過設立一個獨立于衛(wèi)生部門和醫(yī)院的人民調解機構，化解“醫(yī)患矛盾”，減少“醫(yī)鬧”。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內已經(jīng)有北京、上海、山西等16個省和直轄市的56個地市，啟動了醫(yī)療糾紛人民調解制度建設。

2．媒體監(jiān)督缺位，調解機構存“暗箱操作”嫌疑

當前我國多個地區(qū)的醫(yī)療糾紛人民調解機構，采用的是“分別調解、事后協(xié)議”調解模式。這種調解模式的過程一般是這樣的：雙方當事人分別在兩個調解室內，由調解員作為第三方進行“背靠背”的調解。這種調解方式有利于冷卻雙方當事人的情緒，避免在調解過程中雙方言語你來我往，激化矛盾。如果調解成功，則由調解員起草調解協(xié)議，雙方在調解協(xié)議上簽字。

調解過程中，媒體一般沒有被邀請參加旁聽，主要是因為人民調解機構顧慮到醫(yī)療糾紛一般涉及患者隱私，被投訴的醫(yī)療機構負責人往往是當?shù)氐闹耸?，不愿意讓自己及醫(yī)院的負面報道被媒體曝光。此外，引入媒體監(jiān)督或者旁聽，可能加劇雙方當事人的矛盾對立，給調解員促成當事雙方達成調解協(xié)議制造障礙。但這種調解方式存在“以勸壓調、以誘壓調”的問題，調解過程中對調解員的行為缺乏強有力的制度約束。尤其是作為醫(yī)學專家的調解員，由于要在調解文書上簽字，會擔心事后可能遭到當事人報復或糾纏，只能依靠調解員憑良心來對醫(yī)療機構是否存在過錯做出判斷。

3．醫(yī)療糾紛調解制度急需完善

目前醫(yī)療糾紛人民調解機構采用的調解方式，雖然在一定程度上促進了醫(yī)患雙方達成調解協(xié)議，但由于調解機制不透明、不公開，并沒能實質性扭轉醫(yī)療糾紛升級、“醫(yī)鬧”不息的現(xiàn)狀。醫(yī)院花錢買平安已成為解決“醫(yī)鬧”的主要手段，而這也進一步導致了“醫(yī)鬧”的泛濫，醫(yī)患雙方的對立在沖突過程中逐步升級，個別地方政府甚至允許醫(yī)療機構“武力自?！薄?012年2月，廣東東莞市出臺文件，允許醫(yī)院在危機情況下使用長棍、催淚噴霧劑。這個規(guī)定經(jīng)過媒體報道，引起輿論質疑。但東莞相關部門表示，這一決定是經(jīng)過兩年的調研以后才做出的，而且浙江蕭山、麗水等部門也出臺過類似的文件。

醫(yī)療糾紛調解引入媒體監(jiān)督的意義

1．過多的“醫(yī)鬧”報道影響民眾的行為選擇

媒體承擔著“傳播者”和“監(jiān)督者”的角色，深深影響著社會大眾的認知、態(tài)度和信念。近年來，中國的許多醫(yī)療糾紛報道，以涉及實踐中的社會成員作為重要乃至唯一的消息來源，講述患者及其家屬的“親身經(jīng)歷”，使得一般民眾成為新聞“舞臺”上表演的主角。在報道框架上，常常使用與消費者維權報道相似的框架，采用“受難式”的新聞敘事方式，新聞故事的基本情節(jié)為“患者權益受到醫(yī)院或者醫(yī)生的侵害”，因此媒體要為患者討說法。許多媒體“慣例化”（routinize）這樣一種受難敘事，激發(fā)了公眾對患者的同情以及對醫(yī)院或者醫(yī)生的憤怒。①

有臺灣地區(qū)學者研究發(fā)現(xiàn)，臺灣醫(yī)療糾紛自力救濟不絕的原因之一，就是媒體的過度輿論審判。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后，媒體大肆報道，炒作患者的控訴以丑化醫(yī)生，比如說醫(yī)生收紅包之類，先將醫(yī)生“妖魔化”，一旦司法機關判決出來，醫(yī)生有錯的更是大肆渲染，沒有錯的，相當于沒有新聞價值就不吭聲，絕不會平衡報道或者洗刷醫(yī)生清白。②

根據(jù)統(tǒng)計，臺灣醫(yī)療糾紛報道的主題，排在前三位的分別是自力救濟（占36%），訴訟（占28%），以及記者會（占14%），非正規(guī)醫(yī)療糾紛處理機制的報道超過一半，僅有37%的報道是關于正規(guī)醫(yī)療糾紛處理機制（如訴訟、協(xié)調和申訴）。③

這樣的新聞報道結構不見得有助于醫(yī)療糾紛問題的解決，反而有可能造成醫(yī)生和病人的對立，引發(fā)更多人效仿。另外，媒體過度迷信司法裁判的后果，有可能使人們忽略了訴訟的局限性以及司法資源的有限性，使得社會凝聚力下降，自治自律、協(xié)商和解、人民調解等方法受到冷落。

2．引入媒體監(jiān)督有平衡公共利益和秘密調解原則的問題

筆者認為，新聞媒體是法治國家成熟的制衡手段和正式的監(jiān)督來源，是社會知情權的重要體現(xiàn)。單位或個人要求調解程序秘密進行的愿望，并不能必然地使秘密調解正當化。調解機構應當區(qū)別對待，在公共利益、個人或單位利益之間應當有一個平衡。

如果公開調解對雙方達成合意有困難，可以允許對有關要件事實以外的間接事實、背景事實、商業(yè)秘密、個人隱私以及當事人所希望的和解方案等，進行適當?shù)谋Ｃ?。但有關事實認定與法律見解，應當通過適當?shù)姆绞焦_，以確保當事人對重要信息的平等占有。

醫(yī)療糾紛調解引入媒體監(jiān)督的程序設計

1．法官應指導醫(yī)患雙方通過公開或半公開的調解解決糾紛

在醫(yī)療糾紛案件中，如果醫(yī)患雙方自行協(xié)商無果，進入訴訟階段時，法官應當對當事人進行訴訟風險告知、法律釋疑和訴前調解指導。法官也可以建議當事人按照“和為貴”的精神，先到醫(yī)療糾紛人民調解委員會、醫(yī)學會、保險公司、仲裁機構等社會組織進行調解，實在調解不成再進入訴訟程序。

此外，法官應提醒雙方當事人，依據(jù)《中華人民共和國人民調解法》，經(jīng)過當事人同意，可以進行公開調解，引入媒體對調解過程進行監(jiān)督。

2．調解機構應與媒體“約法三章”形成正確輿論導向

新聞媒體的監(jiān)督，目的應當是化解矛盾，融洽醫(yī)患關系，醫(yī)療糾紛的報道絕不能導致醫(yī)患關系更加緊張。當前醫(yī)患信任度極低，媒體如果繼續(xù)火上澆油，最終必將導致“醫(yī)患對立”情緒增多，衛(wèi)生行業(yè)、醫(yī)院、患者乃至全社會都會受到傷害。

因此，媒體在參與監(jiān)督醫(yī)療糾紛調解的過程中，調解機構應當提供準確、全面的信息，規(guī)范新聞報道行為；新聞單位也要對記者從嚴要求，公正、客觀、理性地對醫(yī)療糾紛調解進行報道，尤其是可能涉及到被采訪者隱私或醫(yī)療機構名譽權的問題，應征求對方意見，在不影響調解達成的基礎上進行報道。

3．調解機構應建立信息反饋系統(tǒng)

醫(yī)療糾紛調解組織應當通過設置匿名留言本，讓參與監(jiān)督的媒體代表留下自己的意見，如果媒體記者當面向調解機構提出意見，應當安排專人進行記錄，并及時糾正。此外，網(wǎng)絡反饋、電話反饋等機制也應當健全，并及時告知相關媒體，他們提供的民眾建議是否被采納。

只有及時對聽證信息進行匯總、回復和解決，并通過媒體及時廣泛地公布，才能使群眾充分感覺到民主掌握在自己手中，才能對醫(yī)療糾紛的人民調解組織產(chǎn)生信任感，從而減少“醫(yī)鬧”的發(fā)生。④

注釋：

①張昱辰：《由“八毛門”風波反思傳媒的理性缺失》[J]，《新聞記者》，2011年第12期

②葉國基：《兩岸醫(yī)療糾紛爭議處理機制及實踐比較研究》[D]，臺灣海洋大學海洋法律研究所碩士學位論文，2005年

③邱玉蟬：《醫(yī)病形象的媒體建構——醫(yī)療糾紛抬棺抗議新聞分析》[J]，臺灣《新聞學研究》，2007年10月第93期

醫(yī)療糾紛調解方式范文第3篇

【關鍵詞】：醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關系；原因；處理方式

隨著我國社會的不斷發(fā)展進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革前行，患者的保護意識和對醫(yī)療服務質量的要求也體檢提高[1]。當前，我國醫(yī)患關系問題日漸凸顯，醫(yī)療糾紛發(fā)生率處于不斷上升態(tài)勢，甚至不少性質惡劣時間常見于報端，倍受社會各界關注。本文選取云南省某醫(yī)院2010年12月至2013年12月醫(yī)療糾紛分布、發(fā)生原因及處理情況，對結果進行探討研究，以期我國為政府相關部門及醫(yī)療機構制定科學的干預舉措提供理論依據(jù)，現(xiàn)將具體情況報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)來源：云南省某醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦2010年12月至2013年12月存檔醫(yī)療糾紛材料。其中，2010年~2013年醫(yī)療糾紛共455起，發(fā)生頻次依次為：88起、103起、121起、143起。醫(yī)患糾紛科室分布情況為：普外科183起、骨外科87起、婦產(chǎn)科64、心血管內科53起，其他68起。糾紛處理情況為：醫(yī)患雙方協(xié)商解決415起，第三方調解解決21起，法律訴訟17起。各數(shù)據(jù)均經(jīng)該院醫(yī)療糾紛協(xié)調辦公室相關人員證實，就有統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

回顧統(tǒng)計分析法：對全455份醫(yī)療糾紛材料信息進行一下方面分析。一，對糾紛年限發(fā)生頻次進行統(tǒng)計分析；二，對糾紛科室分布情況進行統(tǒng)計分析；三，對糾紛處理方式進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，采用t和x2 檢驗，以P

2.結果

2.1 全455起醫(yī)療糾紛的年際分布

醫(yī)療糾紛事件年際存在上升波動，糾紛發(fā)生頻次整體呈逐年遞增態(tài)勢發(fā)展，從2010年的88起增長到2013年的143起，4年間糾紛頻次增長62.5%。具體情況如下表1：

表1:2010年~2013年某醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生情況

年份 例數(shù) 比例（%） 累計比例（%）

2010

2011

2012

2013

總計 88

103

121

143

455 19.34

22.64

26.59

31.43

100 19.34

41.98

68.57

100

100

2.2 全455起醫(yī)療糾紛的科室分布情況統(tǒng)計

醫(yī)療糾紛情況各科室均有發(fā)生，但分布存在明顯不均情況。發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室有30多個。其中，排前4位的科室依次為：普外科、骨外科、婦產(chǎn)科和心血管科，占總發(fā)生數(shù)的85.05%。 詳細情況如下表2：

表2：醫(yī)療糾紛的科室分布情況統(tǒng)計

科室 糾紛次數(shù) 糾紛比例（%）

普外科 183 40.22

骨外科 87 19.12

婦產(chǎn)科 64 14.06

心血管科 53 11.65

其他 68 14.95

總計 455 100

2.3 全455起醫(yī)療糾紛的原因分布

在醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因中，第一原因為醫(yī)護技術原因，約占44.62%；醫(yī)護人員違規(guī)約占16.04% ；患者單方認為醫(yī)療方過錯和無理取鬧占14.96%，醫(yī)護溝通問題占總比例10.11%，醫(yī)療費用問題僅占9.45%，詳情如下表3。

表3：醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分布情況

糾紛因素 糾紛次數(shù) 糾紛比例（%）

醫(yī)護技術問題 203 44.62

醫(yī)療費用問題 43 9.45

醫(yī)護人員違規(guī) 73 16.04

醫(yī)護溝通問題 46 10.11

患者無理取鬧 68 14.96

其他因素 22 4.84

總計 455 100

2.4 全455起醫(yī)療糾紛處理情況為

全455起醫(yī)療糾紛解決方式為：醫(yī)患雙方協(xié)商解決415起，第三方調解解決21起，法律訴訟17起，不了了之2起。

表4：醫(yī)療糾紛處理情況為情況

糾紛處理方式 處理起數(shù) 比例（%）

醫(yī)患雙方協(xié)調解決 415 91.21

第三方解決 21 4.62

法律訴訟 17 3.74

不了了之 2 0.44

總計 455 100

3.討論

在調查中發(fā)現(xiàn)該院醫(yī)務處遇到投訴事件時，首先是把投訴者安排回科室或門診辦公室進行消化處理，占總數(shù)的91.21%。當醫(yī)患內部協(xié)商得不到解決時才訴諸法律，備案進行調查鑒定。也就是說目前采取的是單純的醫(yī)療事故糾紛處理管理模式，以緩解醫(yī)患矛盾。但是，這種醫(yī)療糾紛處理方式重點還在糾紛的雙方，通常缺少有效的中間程序接入，且此種醫(yī)療糾紛處理處于自由狀態(tài)，雖然是常用的糾紛解決方式，但疏于本質的規(guī)范。

目前，我國不少地區(qū)已經(jīng)開始探索醫(yī)患糾紛的第三方調處模式。即以解決醫(yī)療糾紛、疏通醫(yī)患關系為目的成立人民調解委員會，又叫做醫(yī)療糾紛調解委員會。人民調解委員會最具社會和諧性和人文關懷傳統(tǒng)，有利于營造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境和維持和諧的醫(yī)患關系。研究中的全455例醫(yī)療糾紛中，約有21例通過第三方溝通達成協(xié)議，約占4.62左右，該模式尚在尚在探索和完善之中。如果醫(yī)患雙方對以上糾紛處理存在較大異議，雙方可以盡快訴諸法律途徑，通過提供有效的醫(yī)療損害鑒定，清晰各自責任劃分。在雙方對糾紛中某些問題存在巨大利益沖突，抑或認知差異矛盾激烈是，尋求行政、法律處理，因為法律的科學性和公平性，法律解決途徑具有較強的公信力。

面對當前緊張的醫(yī)患關系和愈演愈烈的醫(yī)療糾紛，我們應正確對待醫(yī)療糾紛，建立科學和完善的體制機制，公平有效的化解醫(yī)療糾紛[3]。切實維護好病患及其家屬、醫(yī)院及其醫(yī)務人員的合法權益，確保沖突得到合理解決，患者早日展開正常生活，醫(yī)療機構的醫(yī)療活動早日正常進行。

【參考文獻】：

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醫(yī)療糾紛調解方式范文第4篇

目的分析某三級醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因，并提出防范策略。方法對從2009年到2013年處理的120例醫(yī)療糾紛按糾紛原因分類匯總，采用2007版EXCEL進行分析，對醫(yī)療糾紛科室分布、年間分布、患者情況、糾紛原因等內容進行描述分析。結果醫(yī)院外科、內科、骨科、婦產(chǎn)科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,共占醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)的87.5%,糾紛的發(fā)生情況呈逐年上升的趨勢，患者以老年本市人口居多，糾紛原因主要是醫(yī)療質量問題、醫(yī)患溝通告知不足，以及患者醫(yī)學知識缺乏。結論造成醫(yī)療糾紛的原因有患方因素、醫(yī)方因素和社會因素等。防范和化解醫(yī)療糾紛,重點在于加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療技術水平和服務質量，加強醫(yī)患溝通，重視醫(yī)療告知，拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調解機制。

[關鍵詞]

醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；原因；防范策略

2012年1月的全國衛(wèi)生工作會議上，陳竺部長要求各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)新形勢下醫(yī)患關系的特點，普遍建立第三方調解機制，推行醫(yī)療責任保險，妥善處理患者投訴，要求社會各方共同努力，促進醫(yī)患關系在“十二五”期間有較大改善。然而，我國當前的醫(yī)患關系現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速增長勢頭和日益多樣化、復雜化趨勢。尤其近兩年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長幅度超過100%。全國每年醫(yī)療糾紛逾百萬，僅3成得到解決，70%的醫(yī)療糾紛滯留在醫(yī)院。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研報告，近一半（48.51%）醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意比僅為19.02%。中華醫(yī)學管理學會2005年6-7月對全國270家醫(yī)院的調查結果顯示：73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人毆打、威脅、辱罵院長的情況。由此可知，醫(yī)療糾紛是當前社會矛盾在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的集中反映，對醫(yī)院正常的診療秩序和社會的和諧造成了負面影響。醫(yī)療糾紛是指患者在就診過程中，因各種醫(yī)療方面的原因導致的患者或其家屬（患方）與醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員（醫(yī)方）之間發(fā)生的矛盾和爭議。近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，民眾法制維權意識的提高，對生命和健康重視度大大提高，因而對醫(yī)療效果呈現(xiàn)出越來越高的期望和要求，但醫(yī)療行為本身所存在的局限性使得醫(yī)療救治與結果的巨大落差使得醫(yī)患雙方的矛盾越來越深，醫(yī)療糾紛愈演愈烈。本文結合近五年來某醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛實例情況，通過分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀，正確認識其成因，探討防范措施，維護醫(yī)院和患者的合法權益，促進醫(yī)患關系和諧化。

1資料與方法

1.1資料來源2009-2013年天津市某三級甲等醫(yī)院登記在冊的，已經(jīng)處理完畢的120例醫(yī)療糾紛檔案材料。

1.2研究方法按調查的對象、內容，采用2007版EXCEL分類、匯總、整理，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生科室、發(fā)生時間和發(fā)生原因等內容進行描述性分析。

2結果

2.1醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布情況從調查材料的分布范圍上看，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室?guī)缀醣椴坚t(yī)院所有的臨床、輔診和醫(yī)技科室。從發(fā)生數(shù)量上看，主要集中在內科、外科、骨科和婦產(chǎn)科。其中，在120例醫(yī)療糾紛中，內科發(fā)生醫(yī)療糾紛41例（34.2%），外科38例（32%），骨科12例（10%），婦產(chǎn)科14例（11.3%）。具體到每個科室，內科主要發(fā)生在心血管內科（9.2%），外科主要發(fā)生在普通外科（10%）和心胸外科（10%）。結合不同臨床科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室均具有醫(yī)師責任重、技術要求高、緊迫性強、風險性高的特點。

2.2醫(yī)療糾紛發(fā)生的時間分布、年齡分布、就診費用來源和居住地分布從醫(yī)療糾紛的發(fā)生時間來看，2009年的醫(yī)療糾紛指的是2009年新發(fā)生的糾紛與在此之前發(fā)生的未處理完畢的所有醫(yī)療糾紛，因而在120例醫(yī)療糾紛中占有最大比重。自2010年開始，每年醫(yī)療糾紛平均發(fā)生率在15%左右，呈現(xiàn)出基本持平、略微上升的趨勢。從患者年齡分布來看，醫(yī)療糾紛涉及人群中，老年人口居多（51.7%），究其原因，主要是隨著年齡的增長，身體機能隨之下降，疾病發(fā)生率高，診療效果有時難以達到患者預期，從而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從患者的居住地分布情況來看，通過醫(yī)保分擔就診費用和本市常住的患者居多，該部分患者多文化程度較高、維權意識較強。見表2。

2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因每例醫(yī)療糾紛可能由多個原因造成，本文按主要原因歸類統(tǒng)計，眾多引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中，以醫(yī)方的醫(yī)療過錯為主（57.5%），主要包括醫(yī)療技術水平欠缺、臨床經(jīng)驗不足、發(fā)生漏診、誤診，甚至錯診等。而患者及其家屬因對醫(yī)學專業(yè)知識的不了解、對醫(yī)療行為的不理解，加之醫(yī)患溝通不足、告知不到位、醫(yī)生服務態(tài)度惡劣，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。

3討論與建議

造成醫(yī)療糾紛的原因有很多，本文將主要從社會因素、患方因素、醫(yī)方因素3方面進行分析。

3.1醫(yī)療資源供需不均衡、醫(yī)療保障制度不完善等社會因素為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下伏筆在120例醫(yī)療糾紛中，以社會環(huán)境因素為主引發(fā)醫(yī)療糾紛的有8例，占6.7%。究其原因，主要包括以下幾個方面。首先，我國醫(yī)療資源供需嚴重不均衡，且對現(xiàn)有資源的利用亦不均衡。根據(jù)《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。其次，醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療機構管理體制和運行機制不合理。目前很多醫(yī)院關心更多的是如何擴大規(guī)模、提高創(chuàng)收，而對患者的醫(yī)療過程和情緒調解不夠。對院內感染、病歷保存、醫(yī)療器材維護等方面的管理缺失，對醫(yī)務人員的配置、醫(yī)務人員職業(yè)培訓方面缺乏合理性和全面性，使得醫(yī)療機構內部管理混亂，運行不成機制，因此容易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2患者維權意識的增強、對診療結果的高度期望、與醫(yī)方的配合不足等患方原因亦成為緩解醫(yī)療糾紛的“攔路虎”在120例醫(yī)療糾紛中，以患方醫(yī)學知識缺乏為主要原因的有25例，占20.8%。對此原因的分析如下。首先，患者法律維權意識增強，對診療結果期望值過高。隨著物質財富的不斷積累，人們對健康提出了越來越高的要求，因而對診療效果懷揣有高度期望。就醫(yī)中患者會主動采取法律等手段維護自身權益，要求了解患者病情發(fā)展、治療方案、醫(yī)療費用等方面的真實信息。但由于本身對醫(yī)療知識的缺乏以及醫(yī)學信息獲取的滯后性，往往難以達成其對醫(yī)療行為的充分、完全理解。另一方面，患者自身與醫(yī)療行為存在密切聯(lián)系，良好的診療效果的取得需要患者及家屬密切配合醫(yī)務人員的治療和護理。但往往因患者或家屬缺乏基本的醫(yī)學常識，謊報病情、不遵醫(yī)囑或未如實陳述病情，導致醫(yī)生的判斷與真實情況偏離，進而導致誤診或出現(xiàn)意外，引發(fā)糾紛。同時，亦存在這樣一種現(xiàn)象：個別患者受利益的驅使，借對醫(yī)療的不知情而對醫(yī)務人員的醫(yī)療行為進行指責和索賠。

3.3醫(yī)務人員的醫(yī)療過失、醫(yī)患溝通告知不足等醫(yī)方因素，成為導致醫(yī)療糾紛的最主要原因首先，醫(yī)務人員存在醫(yī)療過失行為，導致醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，是導致醫(yī)療糾紛的首要原因。本文研究的120例醫(yī)療糾紛中，以此為主要原因的有69例，占57.5%。有些醫(yī)務人員技術水平低、經(jīng)驗不足等客觀因素導致誤診或者治療失誤；有些因為壓力過大、工作量過大而導致的主觀方面對某些疾病的診療不到位，亦或因為病歷書寫不規(guī)范、遺囑不明確等引發(fā)醫(yī)療事故。其次，醫(yī)患者之間缺乏溝通，告知不到位，服務態(tài)度差，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在120例醫(yī)療糾紛中以此為主要原因的有14例，占11.7%。醫(yī)務人員在進行醫(yī)療活動時，缺乏與患者及其家屬的溝通，沒有向其詳細充分說明該疾病本身存在的并發(fā)癥、自然轉規(guī)等風險，沒有盡到合理的告知義務，使得患者對該疾病沒有基本認識，一旦發(fā)生意外，很容易造成患者及其家屬對醫(yī)務人員的誤解，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.4對策和建議

3.4.1加強醫(yī)院管理,全面提高醫(yī)療質量在120例醫(yī)療糾紛中，有69例是與醫(yī)療技術水平、服務質量因素有密切關系的。提高服務質量的關鍵是要轉變服務觀念,提高醫(yī)務人員的素質和醫(yī)療技術水平。因此,要加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育,養(yǎng)成良好的服務態(tài)度;提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平,加強技術培訓,熟練掌握診療操作常規(guī)；完善監(jiān)督檢查制度和考核機制,應用績效管理來加強醫(yī)療安全質量管理，定期進行醫(yī)療技術質量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調查。

3.4.2重視醫(yī)療告知，加強醫(yī)患溝通在120例醫(yī)療糾紛中，有14例是與醫(yī)患溝通不足、醫(yī)方告知不到相關的。我國《侵權責任法》明確規(guī)定，履行醫(yī)療告知是醫(yī)務人員的法定義務，也是患者應得到保障的合法權益。告知過程中，醫(yī)務人員應注意告知時間、告知地點、告知內容及范圍、告知方式、告知語言、告知主體等細節(jié)，同時注重替代方案的解釋說明，并采用書面語言予以固定。醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患矛盾的重要橋梁,即使是在醫(yī)療糾紛過程當中,仍然要重視醫(yī)患溝通在協(xié)商解決醫(yī)療糾紛中的重要性。

3.4.3拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調解機制當前我國醫(yī)療糾紛的處理途徑主要包括醫(yī)患自行協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調解、法院訴訟解決和第三方調解機構調解等四種，其中以第三方調解機構的調解取得了最為顯著的成效。在處理醫(yī)療糾紛時，應及時告知患者各種處理方式，使其對糾紛的解決方式有充分的了解，做出最恰當?shù)倪x擇。同時，因第三方調解機制本身具有效率高、成本低、方式靈活、調解率高等優(yōu)勢，使之受到醫(yī)患雙方的青睞。因此，醫(yī)院應完善由第三方調解機構調解的工作流程，使醫(yī)療糾紛的處理更加規(guī)范化、合理化，并認真配合第三方調解機構的調解工作，使醫(yī)療糾紛得到妥善、合理的解決。

參考文獻

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醫(yī)療糾紛調解方式范文第5篇

關鍵詞：醫(yī)患關系 醫(yī)療糾紛 現(xiàn)狀分析 解決機制

一、醫(yī)療糾紛概述

（一）醫(yī)療糾紛的概念

對于醫(yī)療糾紛的概念，醫(yī)學界和學術界都沒有一個準確的定義，大多數(shù)學者認為，醫(yī)療糾紛就是醫(yī)療事故。筆者認為這種定義方式并不科學，混淆了二者的概念。所以，醫(yī)療糾紛應該是：發(fā)生在醫(yī)療機構與患者及其家屬之間，基于對醫(yī)方的醫(yī)療行為所產(chǎn)生的后果及其原因或醫(yī)療行為的相關因素而導致雙方的爭議。

（二）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1、醫(yī)方原因

醫(yī)方的原因主要有以下幾個方面：①相關的規(guī)章制度不健全；②過于重視經(jīng)濟效益而輕視服務水平和質量；③部分醫(yī)生行醫(yī)作風不端正；④醫(yī)療糾紛處理不當，推卸責任。

2、患方原因

作為引起醫(yī)療糾紛的另一方主體――患方，則存在以下幾點原因：①公民法律意識維權觀念增強；②對專業(yè)醫(yī)學知識缺乏了解；③對治療效果存在過高期望。

3、社會原因

除了醫(yī)方與患方的原因外，還存在一些社會原因：①新聞媒體的負面報告的日益增多，造成惡劣的社會影響；②社會上不法分子，利用患方，引發(fā)醫(yī)鬧事件，達成自己非法目的。

二、我國醫(yī)療糾紛解決機制的現(xiàn)狀分析

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，當前，我國處理醫(yī)療糾紛主要有雙方自愿協(xié)商解決，行政處理，法院訴訟三種方式，它們都存在一定的優(yōu)缺點。

（一）醫(yī)患雙方協(xié)商和解

和解是醫(yī)患雙方自愿、平等的達成一定的協(xié)議，其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在：第一，通過協(xié)商可以增加醫(yī)患雙方了解、溝通，而且和解成本低，避免矛盾激化；第二，和解在解決糾紛時無須第三方介入，能夠消除雙方在名譽及隱私方面的顧慮。但在實際協(xié)商中和解也暴露出許多缺陷：第一，醫(yī)患雙方的地位不平等。由于對醫(yī)學知識的缺乏，導致患方處于不利地位，舉證不足或是不能舉證，這樣對患方是很不公平的。第二，和解雖能保護醫(yī)患雙方隱私，但是也給醫(yī)護人員規(guī)避法律，逃避懲罰留下了可乘之機。

（二）行政處理

我國具有人民調解、行政調解、法院調解三種解決機制，其中，衛(wèi)生行政部門的調解是我國解決醫(yī)療糾紛調解機制中最常用的一種訴訟外調解手段。衛(wèi)生行政部門的調解具有以下優(yōu)越性：第一，衛(wèi)生行政部門的工作人員具備醫(yī)學的專業(yè)知識，有助于調解活動的開展；第二，衛(wèi)生行政部門是醫(yī)院的行政主管部門，可以及時處理。但是，也正是由于衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機構的主管部門的身份，很多患者質疑其公正性，且于其制作的行政調解協(xié)議并不具備法律上的約束力。

（三）法院訴訟

患者通過向法院提訟請求，主張醫(yī)方承擔相應的法律責任。以訴訟的方式來解決醫(yī)療糾紛，具有強制性、終局性、公平公正性等優(yōu)點。但是以訴訟方式來解決醫(yī)療糾紛也具有一定缺點：第一，訴訟成本比較高；第二，訴訟解決爭議的周期長。可見，訴訟會給醫(yī)患雙方帶來很大的經(jīng)濟、時間、名譽上的壓力，更不利于建立和諧的醫(yī)患關系。

三、完善醫(yī)療糾紛解決機制的建議

（一）借鑒非訴訟解決程序優(yōu)先和訴訟程序相結合的模式

借鑒他國經(jīng)驗，采用ADR制度來解決醫(yī)療糾紛，將訴訟與非訴訟方式結合起來。在處理醫(yī)療糾紛中，對于損害較輕，責任明確的，建議介入第三方進行協(xié)商解決，相互溝通，節(jié)約解決成本和時間，構建和諧醫(yī)患關系；對于在雙方協(xié)商未果的情況，建議雙方進行司法鑒定，可以將時間定為一個月，然后再次進行協(xié)商解決；如果在鑒定之后，醫(yī)療糾紛仍然不能得到解決的，應當進入訴訟程序，公平公正處理糾紛。

（二）建立健全醫(yī)療糾紛解決機制的法律體系

與發(fā)達國家相比，我國尚未建立完善的處理醫(yī)療糾紛的法律體系。當前，零散的法律法規(guī)，無法有效指導糾紛的解決，更無法滿足患方的需求，因此，我國的立法機構應該制定一部高效的完整的《醫(yī)療糾紛處理法》?！夺t(yī)療糾紛處理法》應當明確規(guī)定醫(yī)患雙方的法律責任和權利義務，制定統(tǒng)一的損害賠償范圍和標準，并且在程序上作出明確的規(guī)定，進一步規(guī)范醫(yī)療糾紛的解決。

（三）完善醫(yī)療糾紛鑒定制度

我國現(xiàn)有的法律、法規(guī)對于醫(yī)療糾紛的鑒定制度沒有統(tǒng)一而明確的規(guī)定，造成我國醫(yī)療糾紛存在醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的二元模式，給司法實踐也帶來阻礙。筆者認為應當規(guī)范我國的醫(yī)療糾紛鑒定制度，統(tǒng)一鑒定模式和標準，對原有的鑒定制度進行詳細的責任、人員等方面的具體規(guī)定，增加鑒定結論的質證程序，保證醫(yī)療鑒定意見的科學和正確，從而合理的解決醫(yī)療糾紛。

四、結語

醫(yī)療活動關系到每一個公民的生命健康，只有建立健全完善的醫(yī)療糾紛解決機制，才能構建和諧的醫(yī)患關系。目前，醫(yī)療糾紛已日益增多，醫(yī)患矛盾也在急劇升溫，如何公平公正的解決醫(yī)療糾紛，保證社會的安定和諧，已經(jīng)迫在眉睫。

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