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各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家:
大家好!
首先我代表院委會、黨總支及全院干部職工,向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作,表示熱烈的歡迎。
按照市衛(wèi)生局對創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理示范病房工作通知精神和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動工作要求,我院先后以神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、成人重癥監(jiān)護(hù)室為試點,深入開展優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理示范病房創(chuàng)建工作。下面,把我院近段時間的護(hù)理工作以及本次創(chuàng)建規(guī)范化護(hù)理服務(wù)示范病房工作向各位領(lǐng)導(dǎo)及專家簡要匯報。
一、醫(yī)院概況
我院始建于1949年,現(xiàn)占地面積4.5 萬平方米,業(yè)務(wù)用房建筑面積2萬平方米,設(shè)置臨床、醫(yī)技、職能等32個科室,開放床位500張,年門診量近30萬人次,年出院2萬人次。現(xiàn)有在職職工490名,其中高級職稱58人,中級職稱214人。擁有日立0.4t磁共振,美國ge雙排螺旋ct機,美國ge數(shù)字胃腸機,貝克曼全自動生化儀,德國西門子小白楊,彩超機3部、日本日立630毫安光機、柯達(dá)800、850數(shù)字影像系統(tǒng)(cr)、小型c臂、全自動血球計數(shù)儀、血氣分析儀、奧林巴斯電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡,德國沃福胸腔鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡,中央監(jiān)護(hù)、中心供氧、呼叫及遠(yuǎn)程會診等萬元以上儀器設(shè)備近300臺套,資產(chǎn)過億元。
二、主要工作
1、提高認(rèn)識,強化領(lǐng)導(dǎo)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理示范病房工作,是實現(xiàn)“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,堅持“以人為本、護(hù)理先行”工作理念的最好載體,對于完善服務(wù)流程、提升服務(wù)品位、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有較強的現(xiàn)實意義。工作伊始,醫(yī)院成立了活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長為組長,分管院領(lǐng)導(dǎo)為副組長,相關(guān)科室護(hù)士長為成員。醫(yī)院將市局《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理示范病房”活動的通知》以文件的形式進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)(鄄醫(yī)字〔〕23號)。同時,護(hù)理部制定了詳實的創(chuàng)建工作實施方案,把創(chuàng)建工作標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)到爭創(chuàng)科室,為創(chuàng)建工作提供了組織和制度保障。
2、護(hù)理服務(wù)理念不斷深化,服務(wù)意識進(jìn)一步增強,創(chuàng)建工作扎實有成效。工作中,創(chuàng)建科室按照舒適溫馨的環(huán)境、優(yōu)美的語言、規(guī)范的行為、完善出院指導(dǎo)和院后訪視的目標(biāo)要求,扎實開展工作。病房內(nèi)床位、桌凳統(tǒng)一規(guī)范,物品定位、定點放置,單人間安裝有線電視,所有床頭桌放置溫馨祝福牌,病房門口有標(biāo)識牌。護(hù)理人員統(tǒng)一著裝、掛牌服務(wù),科室有禮儀式服務(wù)規(guī)范,病人入院后、治療中、愈后康復(fù)、健康指導(dǎo)等環(huán)節(jié)注意事項,護(hù)理人員解釋清楚、觀察仔細(xì),達(dá)到了儀表端莊大方,服務(wù)用語和行為規(guī)范??剖议_通了健康咨詢電話,對出院病人做好院后訪視工作,并認(rèn)真做好訪視記錄,使病人真正體現(xiàn)“服務(wù)到家的院后服務(wù)理念”。
護(hù)理部把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為重點考核內(nèi)容,并按照市局創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理示范病房”工作標(biāo)準(zhǔn)制定考核細(xì)則,工作周有重點、月有計劃、季有安排,努力實現(xiàn)“護(hù)患關(guān)系零距離,護(hù)理質(zhì)量零差錯,護(hù)理技術(shù)零缺陷,護(hù)理服務(wù)零投訴”的工作目標(biāo)。期間,護(hù)理部多次組織全院各臨床科室護(hù)士長到外一科進(jìn)行集體查房、護(hù)理觀摩,百針穿刺競賽、護(hù)理操作技能大賽等活動,采取多種形式注重“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),狠抓護(hù)理文書書寫、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控,以切實的形式提高了護(hù)理人員操作水平。
3、二是護(hù)理隊伍不斷發(fā)展壯大,整體素質(zhì)逐步提高。自起,我共招聘護(hù)理人員64名,其中??埔陨蠈W(xué)歷占90%以上,起,所招錄的護(hù)理人員一律為??埔陨蠈W(xué)歷。目前我院臨床共有正式護(hù)士136名,。icu室目前設(shè)置床位10張,配備護(hù)理人員26名,床護(hù)比達(dá)到1:0.26。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理西組開放床位20張,配備護(hù)理人員12名,床護(hù)比達(dá)到1:0.6。加強護(hù)士執(zhí)業(yè)資格管理,嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入,杜絕了非專業(yè)人員進(jìn)入護(hù)理隊伍,從管理制度上保證了護(hù)理隊伍的基本素質(zhì),為護(hù)理質(zhì)量和病人安全提供了最基本的保障。
我院在3月份參加菏澤市衛(wèi)生局召開的全市關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”會議后,領(lǐng)導(dǎo)非常重視,組織創(chuàng)建小組。4月9日召開第一次全院護(hù)士大會,進(jìn)行動員,使大家統(tǒng)一認(rèn)識,轉(zhuǎn)變觀念,各科自愿申報。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),在神經(jīng)內(nèi)科西組、重癥監(jiān)護(hù)病房為試點病房。5月18日我們又召開了第二次動員會,重新學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件及要求。結(jié)合曹主席參加市局會議的精神及參觀千佛山醫(yī)院、濟(jì)寧附屬醫(yī)院后好的工作做法,進(jìn)行傳達(dá)。5月25日我們又召開相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及科室人員會議,進(jìn)一步統(tǒng)一思想,制定切實可行的計劃,把創(chuàng)建工作擺上重要議事日程。
4、護(hù)理組織管理體系逐步完善,科學(xué)化、規(guī)范化管理程度日益提高。醫(yī)院建立了與醫(yī)院工作相適應(yīng)的分管院長--護(hù)理部主任--科護(hù)士長的垂直管理體系,明確了護(hù)理部為獨立的職能管理部門,建立了較為完善的護(hù)理管理組織體系,并成為醫(yī)院管理體系的重要組成部分。護(hù)理管理體制的建立和不斷完善,為護(hù)理質(zhì)量的提高和規(guī)范化、科學(xué)化管理提供了組織保障。
三、下步需改進(jìn)的工作
1、加強對護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo),進(jìn)一步加大支持力度。將各項 護(hù)理工作目標(biāo)納入對醫(yī)院的考核評審體系,加強監(jiān)督管理。探索并逐步完善護(hù)理管理機制,從護(hù)理管理體制、人力配置、人才培養(yǎng)、隊伍建設(shè)、專業(yè)發(fā)展、分配機制、權(quán)益保護(hù)、福利待遇等多方位進(jìn)行認(rèn)真的分析和研究,完善政策措施,全面推進(jìn)護(hù)理工作。
2、加強護(hù)士執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為?!吨腥A人民共和國護(hù)士管理條例》已正式實施,我們將按照衛(wèi)生部和省市要求,強化學(xué)習(xí),嚴(yán)格落實護(hù)士準(zhǔn)入管理制度,加強護(hù)士執(zhí)業(yè)行為管理,保證醫(yī)療安全。關(guān)心護(hù)士和護(hù)理工作,改善護(hù)理工作環(huán)境,保持護(hù)理隊伍的基本素質(zhì)和穩(wěn)定性。保障護(hù)理人員人身安全和護(hù)士的工作、生活待遇,維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。
3、增加臨床護(hù)士總量,科學(xué)配置護(hù)士人力資源。到 年,醫(yī)院床位數(shù)與在崗護(hù)理人員數(shù)比例不低于1:0.8,普通病區(qū)病房床位數(shù)與護(hù)理人員數(shù)比例不低于1:0.6的配置要求。在達(dá)到規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,制定切合實際的人力資源分配方案,逐步實施以實際護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)的護(hù)士配置方法。合理設(shè)置護(hù)理崗位,以崗定責(zé),以責(zé)定人,按崗定薪,按績定酬,促進(jìn)高年資、高學(xué)歷護(hù)士的合理使用,優(yōu)化護(hù)士人力資源配置,促進(jìn)不同層級護(hù)士的專業(yè)發(fā)展。
4、堅持以病人為中心,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在臨床護(hù)理工作中要體現(xiàn)病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一。要適應(yīng)服務(wù)對象從病人擴(kuò)大到社會人群的轉(zhuǎn)變,工作性質(zhì)從針對疾病護(hù)理延伸到病人身心整體護(hù)理的轉(zhuǎn)變,工作范圍從臨床護(hù)理發(fā)展到康復(fù)、健康促進(jìn)的轉(zhuǎn)變。強化以人為本的服務(wù)意識,深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,重視和支持護(hù)理工作,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。尤其要注重提高護(hù)理人員的服務(wù)意識和言行修養(yǎng),將人文關(guān)懷融入到對病人的護(hù)理服務(wù)之中,努力使護(hù)理工作做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,滿足不同患者多元化、個性化的需求,提供多層次、多方位的護(hù)理服務(wù)。
摘 要:戶外游戲作為實踐活動的有機組成部分,具有開放性、自由性等特點,其所塑造的輕松環(huán)境,有利于幼兒身心健康發(fā)展,同時也為幼兒非智力因素培養(yǎng)提供了機會和空間。素質(zhì)教育要求下,利用戶外游戲培養(yǎng)幼兒非智力因素,具有十分重要的現(xiàn)實意義,因而有關(guān)方面的研究備受學(xué)術(shù)界矚目。本文在簡要分析戶外游戲?qū)τ變悍侵橇σ蛩嘏囵B(yǎng)價值的基礎(chǔ)上,重點就利用戶外游戲培養(yǎng)幼兒非智力因素的途徑進(jìn)行了研究。
關(guān)鍵詞:幼兒非智力因素;戶外游戲;培養(yǎng)途徑
引言:在戶外游戲過程中,幼兒根據(jù)自身喜好主動接受外部信息,并在教師的引導(dǎo)下,對這些信息進(jìn)行加工過濾,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為自己的內(nèi)部修養(yǎng),從而對客觀世界產(chǎn)生正確的認(rèn)知。游戲不僅僅是幼兒的天性,其存在價值還表現(xiàn)在為幼兒釋放情緒提供了良好的空間支持,有利于他們放松心情、舒緩壓力,非智力因素也在潛移默化中有所培養(yǎng)和提升。
一、戶外游戲?qū)τ變悍侵橇σ蛩嘏囵B(yǎng)的價值
目前,學(xué)術(shù)界廣為認(rèn)同的非智力因素是指,除智力與能力之外的又與智力活動效益發(fā)生相互作用的一切心理因素,包括動機、興趣、情感、意志以及性格等。素質(zhì)教育背景下,重視和加強幼兒非智力因素培養(yǎng),是促進(jìn)其全面發(fā)展的必要基礎(chǔ),同時有利于提高教育實效。此外,幼兒正處于身心發(fā)育初期,他們的思想認(rèn)知、能力素質(zhì)發(fā)展尚未成熟,容易受外界環(huán)境因素的影響,是非智力因素培養(yǎng)的最佳時段。而正是由于幼兒特殊的個性,使之對游戲產(chǎn)生了濃郁的興趣,較之其他教學(xué)模式,對學(xué)生積極性、主動性地激發(fā)效果明顯。建立在幼兒身心發(fā)育規(guī)律基礎(chǔ)上的戶外游戲設(shè)計,打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)束縛,能夠全方位影響學(xué)生感知,同時有利于教師更好、更全面地了解學(xué)生個性差異,進(jìn)而作出針對性的指導(dǎo),是幼兒非智力因素培養(yǎng)的重要途徑。
二、利用戶外游戲培養(yǎng)幼兒非智力因素的途徑
幼兒非智力因素培養(yǎng)視域下的戶外游戲設(shè)計,是一項系統(tǒng)工程,其效能發(fā)揮與環(huán)境、教師等有著莫大關(guān)系。因而,利用戶外游戲培養(yǎng)幼兒非智力因素,可通過以下幾種優(yōu)化途徑實現(xiàn),具體建議如下。
(一)改善開展條件
幼兒園戶外游戲開展是建立在一定物質(zhì)條件基礎(chǔ)之上的,包括玩具、場地、器械等,需較大的資金投入。以當(dāng)前的幼兒園發(fā)展來看,其主要教育經(jīng)費來源于幼兒所交的保育費,加上國家部分支持,雖資金、資源基礎(chǔ)有所改善,但依然難以滿足戶外活動開展需求,在某種程度上制約了幼兒非智力因素培養(yǎng)。對此,國家層面上,應(yīng)重視和加強幼兒學(xué)前教育支持,均衡配置資源,尤其針隊落后地區(qū),調(diào)整相關(guān)政策傾向。社會層面上,需認(rèn)識到幼兒園所具有的教育和福利雙重屬性,吸納、整合閑散資金、資源,積極參與學(xué)前教育事業(yè)發(fā)展。而幼兒園則應(yīng)提高對戶外游戲環(huán)境建設(shè)的重視程度,制定長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃,結(jié)合幼兒非智力因素培養(yǎng)需求,合理調(diào)整資源配置,支持教師教育工作。同時,根據(jù)《幼兒園工作規(guī)程》,“幼兒園應(yīng)因地制宜,就地取材,自制玩具、教育?!?/p>
(二)優(yōu)化保障基礎(chǔ)
幼兒園戶外活動區(qū)域是幼兒游戲的載體,亦是評價幼兒園教育質(zhì)量的重要指標(biāo)。但是,受教育功利性、工具性思想的影,幼兒園小學(xué)化傾向嚴(yán)重,所開設(shè)的戶外游戲簡單化、形式化,在培養(yǎng)幼兒非智力因素方面的效力較低。因此,為改善這一狀況,幼兒園應(yīng)逐步完善教育機制,明確幼兒非智力因素培養(yǎng)目標(biāo)及要求,提高戶外游戲場地利用率,合理調(diào)整相關(guān)配套資源應(yīng)用,避免人滿為患造成人身傷害。同時,幼兒園應(yīng)加強師資隊伍建設(shè),量化其職能標(biāo)準(zhǔn),及時更新他們的思想理念及知識結(jié)構(gòu),提高幼兒教師的職業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng),分享戶外游戲教育經(jīng)驗,完善幼兒服務(wù)體驗。對于教師而言,則需靈活地開展戶外游戲活動,善于從生活中截取素材,豐富其內(nèi)容、創(chuàng)新其形式,關(guān)注幼兒個性成長,培養(yǎng)幼兒非智力因素。
(三)加強家園合作
家庭是幼兒啟蒙教育的前沿陣地,在時間、情感等方面獨具優(yōu)勢,其在幼兒非智力因素培養(yǎng)中的參與,能夠與幼兒園教育形成優(yōu)勢互補。因而,加強家園合作,可以最大限度地提升戶外游戲培養(yǎng)幼兒非智力因素的效能。在此過程中,幼兒園需加緊與家庭之間的聯(lián)系溝通,樹立家長們正確的育養(yǎng)觀念,積極組織以家庭為單位的集團(tuán)活動,如家長會、親子活動等,廣泛宣傳幼兒成長知識,講解戶外游戲要點,傳授有效活動方法,促使他們更好地配合幼兒園組織活動。此外,幼兒園教師還應(yīng)重視發(fā)揮自身引導(dǎo)功能作用,提高家長的戶外游戲體驗,并藉此平臺使之了解幼兒動作技能、認(rèn)知水平、社會交際、解決問題等素質(zhì)表現(xiàn),轉(zhuǎn)變家長的固有思維,引導(dǎo)他們組織更多形式的戶外游戲活動,豐富幼兒園教育資源。
結(jié)語:總而言之,利用戶外游戲培養(yǎng)幼兒非智力因素作用顯著。由于個人能力有限,加之幼兒非智力因素構(gòu)成復(fù)雜,本文作出的研究可能存在不足之處。因此,作者希望更多學(xué)者關(guān)注幼兒非智力因素培養(yǎng),綜合剖析戶外游戲的特點及價值,結(jié)合幼兒成長需求,有針對性地提出更多組織實踐策略,從而改善幼兒成長環(huán)境,促進(jìn)他們?nèi)?、健康發(fā)展,為其未來成為更加優(yōu)秀的人才蓄力。
參考文獻(xiàn):
[1]宋立.幼兒戶外活動中教師角色定位新探[J].現(xiàn)代教育,2015,(08):79-81.
1 堅持一個中心,即以“病人為中心”
在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體實施中,我們始終堅持一切為了病人,一切方便病人,一切有利于病人的服務(wù)宗旨。因此,滿足患者的需要,縮短就診時間,及時有效治療,盡量祛除患者身心的疾病是提升服務(wù)質(zhì)量的出發(fā)點。各個病區(qū)根據(jù)病人需要,改變不方便病人的流程,改變不利于病人休養(yǎng)的環(huán)境,提供方便病人的服務(wù)措施,轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)理念,確立病人至上,想病人所想,急病人所急,幫病人之所需的服務(wù)意識,圍繞滿足“病人健康需求”,開展全方位的護(hù)理服務(wù)。在實踐中,“以病人為中心”,必須愛護(hù)和尊重患者,這是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ),也是減少醫(yī)療糾紛,創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件[1]。
2 堅持做好三個根本轉(zhuǎn)變,即護(hù)理人員思想觀念的轉(zhuǎn)變、護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變
2.1 堅持做好護(hù)理人員思想觀念轉(zhuǎn)變,重視基礎(chǔ)護(hù)理工作?;A(chǔ)護(hù)理服務(wù)往往是患者直觀感受、且是醫(yī)院良好形象的體現(xiàn),同時也是護(hù)理人員容易忽略、甚至是不屑去認(rèn)真做的事情。做好晨晚間護(hù)理,協(xié)助臥床患者洗頭、理發(fā)、擦澡等;為行動不便的病人訂餐并協(xié)助開飯;指導(dǎo)并幫助臥床患者進(jìn)行有效咳嗽、翻身叩背及床上關(guān)節(jié)運動;解決患者的自理缺陷問題,鼓勵自主活動,增強其自理能力。
在對患者的親切接觸中,可及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,為醫(yī)生提供及時的病情動態(tài)信息,發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理,融洽了醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系。總之,做好基礎(chǔ)護(hù)理,既要有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新觀念,又要有豐富扎實的自然科學(xué)與社會知識,真正解決患者的需求,從而不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者,提高全程護(hù)理質(zhì)量,得到患者的認(rèn)可,使護(hù)理工作更完善,促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作,基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)實施是目前護(hù)理管理的重中之重。 轉(zhuǎn)貼于
2.2 堅持做好護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變的工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就應(yīng)該是一種細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。是給以病人提供整體的、人性化的服務(wù),在保證治療的基礎(chǔ)上,從入院到出院直到院外的康復(fù)功能指導(dǎo)提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。臨床思維模式的改變,決定了工作模式的改變。我們采取了分組包干分床到人的模式,從病人入院到出院,全程由管床護(hù)士負(fù)責(zé),治療性護(hù)理、??谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、情志護(hù)理、完全有機地溶于一體,全方位地由管床護(hù)士在床邊進(jìn)行,初步實現(xiàn)了全程護(hù)理。對出院后患者建立出院跟蹤服務(wù)卡,記錄患者聯(lián)系電話,電話回訪患者,了解患者疾病康復(fù)情況。同時我們采用了表格式護(hù)理病歷書寫,減少了護(hù)理記錄的書寫時間,使我們有更多的時間放在病人身上。在床邊工作也可以隨時進(jìn)行健康宣教,讓病人在有限的住院時間內(nèi)掌握更多的健康知識,使病人和家屬感到安心、放心。而組長帶領(lǐng)組員的成組護(hù)理工作模式,不僅增加了護(hù)理組長在病人身邊工作的時間,也使年輕護(hù)士的臨床工作能力等到了更好的鍛煉,增強了責(zé)任感,更好地體現(xiàn)了各層次護(hù)士的價值。
2.3 堅持做好護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的管理模式要求必須以病人和病人的需求為中心。因此,護(hù)士長把滿足病人的需求作為排班的前提,在病人最需要護(hù)士的時間段增加護(hù)士人力,如根據(jù)病情、晚夜班病人的需要,及時增加晚夜班或卡班。對現(xiàn)行護(hù)士排班方式進(jìn)行“APN”改革,交接班的次數(shù)減少,也相應(yīng)降低了交接時因疏漏而出現(xiàn)問題的可能性。采用新、老搭配,大大降低了由傳統(tǒng)排班方式中“高年資護(hù)士值白班,低年資護(hù)士值午、夜班”而帶來的護(hù)理不安全因素的影響。護(hù)理部在質(zhì)量檢查上注重病人的實際效果,不只單純聽護(hù)士說做了什么或看護(hù)理記錄上記錄了什么,而是同時結(jié)合病人的反饋,尤其是病人是否對護(hù)士工作滿意及客觀的觀察綜合評價,并運用護(hù)理程序的工作方法,根據(jù)臨床反饋的信息,及時修改計劃,調(diào)整工作重點,使護(hù)理管理更科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項重要工作內(nèi)容,我院通過臨床實踐,認(rèn)為要更好地實踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),必須堅持做好“以病人為中心,三個根本轉(zhuǎn)變”,在實踐中摸索,在摸索中完善,注重實際效果,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高了患者的滿意度,讓患者切實感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
關(guān)鍵詞:核醫(yī)學(xué)檢查;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;滿意度
核醫(yī)學(xué)護(hù)理工作涉及到一些放射性藥品,專科性很強,因此護(hù)理人員不僅需要一般的臨床護(hù)理工作能力,更需要具備特殊的專業(yè)能力[1]。注射是核醫(yī)學(xué)檢查中最主要的手段之一[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨為"以人為本",改善護(hù)理工作中存在的不足,并提高患者滿意度。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年5月~2014年8月進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查的患者72例,所有患者均排除心臟病、高血壓、上消化道出血及嚴(yán)重肝腎功能缺陷等疾病,符合核醫(yī)學(xué)檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機將其分為兩組各36例。對照組:男23例,女13例;年齡18~77歲,平均年齡(45.5±4.7)歲;文化程度:初中以下10例,中學(xué)及中專17例,大專及以上9例。觀察組:男21例,女15例;年齡19~75歲,平均年齡(43.9±4.3)歲;文化程度:初中以下9例,中學(xué)及中專16例,大專及以上11例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料比較,(P>0.05)具有可比性。
1.2方法 對照組:給予常規(guī)護(hù)理;觀察組:在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體如下。
1.2.1檢查前護(hù) 護(hù)理人員應(yīng)在檢查前與患者積極交流,詳細(xì)講解在核醫(yī)學(xué)檢查過程中的相關(guān)知識和注意事項,且保持態(tài)度和藹,著裝大方、自然、得體,使患者能詳細(xì)了解檢查時間、方法、目的及得出結(jié)果的時間。
由于注射所使用的藥物具有不同程度的放射性[3],因此護(hù)理人員在接觸患者及注射時,需要進(jìn)行穿鉛防護(hù)衣、戴鉛帽等防護(hù)措施。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)解釋并說明防護(hù)的相關(guān)知識,并向患者介紹具體配合流程,對于患者的疑問耐心回答。
1.2.2檢查中護(hù)理 在檢查中護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握恰當(dāng)?shù)淖⑸鋾r間、注射速度及方法,并嚴(yán)格根據(jù)注射相關(guān)注意事項進(jìn)行注射過程,血管一般選擇呈直、粗狀,注射部位避開靜脈竇、病變部位及檢查部位,且不能用留置針進(jìn)行注射。對于乳腺癌患者,護(hù)理人員應(yīng)選擇健側(cè)上肢進(jìn)行注射。熟練掌握無痛注射方法,確保推注藥物時針頭已進(jìn)入血管內(nèi),且全部注入藥物,保證注射質(zhì)量。
若采用"彈丸"注射時[4],需選擇右側(cè)重要靜脈進(jìn)行注射,主要原因為右側(cè)的重要靜脈藥物行程距心臟距離比左側(cè)近,能提高"彈丸"注射質(zhì)量。若患者右側(cè)重要靜脈由于穿刺不成功或其他因素?zé)o法進(jìn)行穿刺,則可選擇粗直的血管,并盡量扎緊止血帶,加快推注速度,以確保"彈丸"注射質(zhì)量。注射過程中對患者自尊和隱私注意保護(hù)。
1.2.3檢查后護(hù)理 注射完成后對空針活度進(jìn)行測量,并將藥物名稱、注射部位、注射時間、注射者姓名及滿空針活度詳細(xì)記錄在檢查申請單上。嚴(yán)格按照放射性廢物處理方法對用過的注射器和相關(guān)物品進(jìn)行處理,避免不必要的照射,還應(yīng)記錄好,要求執(zhí)行者及核對者進(jìn)行簽名。
對于進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查的患者,通常會在注射藥物后間隔一段時間才會進(jìn)行顯像檢查,護(hù)理人員應(yīng)告知在專門候檢室等待,不能隨意離開作為或到別處,盡量避免患者間相互照射或?qū)λ嗽斐烧丈洹?/p>
1.3觀察指標(biāo) 比較兩組的差錯發(fā)生情況及患者滿意度,患者滿意度分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意,總滿意度=(非常滿意+基本滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以(x±s)表示計量資料,進(jìn)行t檢驗;用率表示計數(shù)資料,進(jìn)行χ2檢驗,(P
2 結(jié)果
2.1差錯發(fā)生情況比較 觀察組患者檢查失敗1例,差錯發(fā)生率為2.8%;對照組患者檢查失敗5例,差錯發(fā)生率為13.9%,觀察組顯著低于對照組,(P
2.2患者滿意度比較 觀察組患者非常滿意12例,基本滿意11例,比較滿意12例,不滿意1例,總滿意度為97.2%;對照組患者非常滿意9例,基本滿意9例,比較滿意11例,不滿意7例,總滿意度為80.6%,觀察組顯著高于對照組,(P
3 討論
核醫(yī)學(xué)檢查過程中的重要環(huán)節(jié)為護(hù)理工作,護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合護(hù)理基礎(chǔ)知識和臨床核醫(yī)學(xué)理論知識,通過不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識,以提高護(hù)理質(zhì)量及業(yè)務(wù)水平。
進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查工作的護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握檢查原理、禁忌癥及適應(yīng)癥[5],在檢查前按照檢查項目做好準(zhǔn)備,且應(yīng)告訴患者相關(guān)注意事項,如胚胎及胎兒對輻射的敏感情況,因此針對育齡患者預(yù)約檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問是否懷孕或哺乳等,對于必須采用核醫(yī)學(xué)檢查的哺乳期患者,應(yīng)在注射藥物后暫停哺乳,且隔離嬰兒,直到患者體內(nèi)放射性藥物降低至安全水平[6]。
同時護(hù)理人員應(yīng)對注射方法、注射部位、注射時間及放射性藥物名稱、活度等熟練掌握,并嚴(yán)格按照放射性防護(hù)的相關(guān)流程進(jìn)行操作,根據(jù)護(hù)理的相關(guān)要求,做好患者心理護(hù)理。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者滿意度顯著提高,差錯發(fā)生率顯著降低,進(jìn)一步說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在核醫(yī)學(xué)檢查中對于提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平具有重要作用。
綜上所述,在核醫(yī)學(xué)檢查中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可有效提高業(yè)務(wù)水平,減少差錯發(fā)生情況,提高患者滿意度,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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[4]林金華.淺析脂肪肝的飲食指導(dǎo)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].健康必讀(下旬刊),2013,(9):222.
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);效果
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會黨組成員、副主任馬曉偉同志在2010年全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點醫(yī)院第三次工作例會上指出:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要“以患者為中心”, 護(hù)理工作切實做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會。護(hù)理工作者努力做到以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心為患者服務(wù)[1]。谷城縣中醫(yī)院自2012年開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以來, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了“三滿意”即患者、醫(yī)生和護(hù)士滿意, “三和諧”即護(hù)患、醫(yī)患和醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧, “二降低”即護(hù)理不良事件、投訴糾紛降低。現(xiàn)將本院的做法和取得的成效報告如下。
1 方法
1. 1 精心組織, 周密部署, 著力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理高效開展 本院成立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組, 認(rèn)真對照《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》、《衛(wèi)生部醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[2]及《湖北省衛(wèi)生廳創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實施方案》精神, 結(jié)合本院護(hù)理工作實際, 制定了詳細(xì)的《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實施方案》,召開全院護(hù)士動員大會, 對創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”工作進(jìn)行部署和安排, 明確工作重點、組織分工、落實各項活動內(nèi)容和工作措施。
1. 2 強化以患者為中心的服務(wù)理念 提倡文明用語和禮貌用語, 強調(diào)微笑服務(wù), 推行“五多五心”, 即:患者入院多一些介紹, 讓患者感到放心;晨間護(hù)理多一聲問候, 讓患者感到舒心;檢查操作多一些解釋, 讓患者感到安心;各種治療多一些安慰, 讓患者感到暖心;康復(fù)出院多一句囑托, 讓患者感到關(guān)心。心對心的交流, 拉近了患者與醫(yī)務(wù)人員的距離, 醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧融洽。
1. 3 實行彈性排班和護(hù)理包干, 落實床邊護(hù)理 根據(jù)各科護(hù)理工作特點, 人力資源向患者護(hù)理需求高峰段、關(guān)鍵時段傾斜。實行APN排班模式, 為患者做好連續(xù)全程、無縫隙、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。落實責(zé)任包干, 實行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式。醫(yī)院結(jié)合護(hù)士分層管理, 根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對護(hù)士進(jìn)行合理分工, 實行小組負(fù)責(zé)制, 構(gòu)建責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士(護(hù)理員)工作模式。落實分級護(hù)理制度, 做到患者分級, 護(hù)士分層。既強調(diào)高年資護(hù)士對危重患者的管理, 又強調(diào)人人參與生活護(hù)理。實行整體包干全人護(hù)理, 保證責(zé)任護(hù)士管床到位。責(zé)任組長不僅分管患者還負(fù)責(zé)對本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理, 并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重患者的護(hù)理;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所分管患者病情的觀察, 落實治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理, 做到全程、全方位護(hù)理;輔助護(hù)士與責(zé)任護(hù)士一起完成患者的生活護(hù)理。
1. 4 將“辨證施護(hù)”的中醫(yī)特色融入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中 制定個性化中醫(yī)健康教育臨床路徑。本院在開展“辨證施護(hù)”過程中, 專門設(shè)計專病??浦嗅t(yī)健康教育臨床路徑, 對每一位入院的患者進(jìn)行專病??票孀C分型, 針對不同病種患者的飲食、起居、睡眠、運動、用藥、情志、保健等制定相應(yīng)的個性化健康教育內(nèi)容, 一對一地與患者宣教溝通?;颊叱鲈簳r, 向患者贈 送居家健康教育處方, 讓患者在家中也能根據(jù)自己的疾病做好日常生活保健和護(hù)理。
1. 5 加強信息化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建設(shè) 醫(yī)院實行醫(yī)生和護(hù)士移動工作站, 全自動發(fā)藥分包機, 全自動智能物流系統(tǒng), 網(wǎng)絡(luò)物資申購, 跨病區(qū)收治患者等多項舉措, 保障了患者醫(yī)療信息的及時落實。
為提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì), 實施患者安全目標(biāo)管理, 落實患者身份識別制度, 醫(yī)院為全院病區(qū)添置50臺移動護(hù)士站(PDA), 通過數(shù)據(jù)開發(fā)應(yīng)用, 實現(xiàn)了床邊即時數(shù)據(jù)錄入功能, 責(zé)任護(hù)士可以直接在患者床邊實施護(hù)理操作后, 實時完成護(hù)理記錄, 降低了護(hù)理文書記錄的時間, 為護(hù)士給予患者做健康指導(dǎo)、功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)提供了時間保障; PDA的實時傳輸功能, 保證患者在第一時間內(nèi)所有醫(yī)療信息得到及時處理, 保障了護(hù)理安全, 有效減少護(hù)患糾紛;PDA的核對工作量的真實記載, 為實現(xiàn)護(hù)理績效的優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的功效分配制度提供了真實數(shù)據(jù), 提升了本院護(hù)士滿意率。
1. 6 注重護(hù)理人才培養(yǎng), 促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展 護(hù)理部每年組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班。有計劃、有目標(biāo)、有重點、分層次對本院護(hù)士組織培訓(xùn), 建立各級各類培訓(xùn)考核制度。多途徑培養(yǎng)專科護(hù)士。醫(yī)院選派優(yōu)秀護(hù)士參加全國??谱o(hù)士培訓(xùn), 覆蓋ICU、造口、手術(shù)室等十二個??啤<訌娽t(yī)德教育, 貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》, 扎實推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)教育, 進(jìn)一步加大商業(yè)賄賂治理工作力度、大力加強正反面典型宣傳, 堅持并不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度, 努力做到“醫(yī)德好”。
2 效果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)教學(xué) 優(yōu)質(zhì)教學(xué)論文 優(yōu)質(zhì)護(hù)理論文 優(yōu)質(zhì)課程建設(shè) 優(yōu)質(zhì)教育 優(yōu)質(zhì)高中教育 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀