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醫(yī)療衛(wèi)生服務范文第1篇

一、基本現(xiàn)狀：

衛(wèi)生系統(tǒng)作為服務窗口行業(yè)，高度重視行風建設，近年來，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為主線，重點解決行業(yè)不正之風和醫(yī)療服務方面存在的突出問題，不斷完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、加大行業(yè)監(jiān)管力度、強化職業(yè)道德教育和職業(yè)紀律建設，醫(yī)療機構的總體服務水平和服務質(zhì)量有所提升，廣大群眾看病難、看病貴的問題也得到了有效緩解。

（一）不斷完善三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡，提高公共衛(wèi)生服務水平。縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡全覆蓋，基本公共衛(wèi)生均等化服務全面實施，服務模式逐步改變且不斷提升。2011年開展“光明·微笑”工程和兒童兩病救治，累計為2265名白內(nèi)障患者、74名唇腭裂患者實施免費手術治療。共篩查和105例初診先天性心臟病疑似患兒、24名先心病患兒、4名白血病患兒赴省內(nèi)外定點醫(yī)院進行治療。為農(nóng)村居民建立規(guī)范化的電子健康檔案224510份,電子健康檔案建檔率達到55%。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設，二級綜合醫(yī)院服務項目開展率達到95%，重點建設科室達標率達到70%?！稗r(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”達到50%。

（二）推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。一是鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度。嚴格執(zhí)行集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售、醫(yī)保報銷補償?shù)认嚓P政策。二是進一步健全新農(nóng)合制度，鞏固新農(nóng)合參合率在95%以上，三是逐步建立住院費用總額控制機制，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例達到75%，住院補償封頂線提高到年人均5萬元，提高了新農(nóng)合保障水平。三是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革，落實績效工資制度，完善績效考核辦法，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費制度，落實醫(yī)保支付政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。

（三）建立長效監(jiān)管機制，提高職業(yè)道德水平。建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考評制度、治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂等長效機制，杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。實施國家基本藥物制度，全縣21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施藥品零差率銷售。2011年我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診均次費用出現(xiàn)了明顯的“兩增兩降”現(xiàn)象，即門診均次費用為20.5元，住院病人均次費用257.7元，同比分別下降10.09%、24.4%；門診病人數(shù)增加6.2%，住院病人數(shù)增加6.88%，廣大農(nóng)民群眾獲得了醫(yī)改帶來的實惠。落實群眾滿意度調(diào)查制度，每年衛(wèi)生局都要對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)環(huán)境、服務態(tài)度、廉潔行醫(yī)等進行群眾滿意度測評，2011年調(diào)查總體滿意度評價平均在98.83%，群眾的滿意度有了明顯的提高。

二、存在的主要問題

調(diào)研認為，雖然我縣醫(yī)療機構在服務態(tài)度的改善和服務質(zhì)量上的提升取得了明顯成效，但還沒能從根本上滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，還存在諸多不容忽視的問題：

（一）衛(wèi)生資源分布不均。一是重點基礎設施集中縣城。全縣醫(yī)療機構固定資產(chǎn)78%以上集中在縣級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定資產(chǎn)量不足全縣總量的20%，全縣最先進的醫(yī)療資源集中在縣城三所醫(yī)院，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療資源依然薄弱。二是人員、床位分布不均。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術人員921人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編432人，而實際在崗只有321人，高級職稱的衛(wèi)生技術人員49名，有42名在縣級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只占14.3%；全縣編制床位1594張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位520張，僅占到全縣醫(yī)療機構總床位的32.6%。三是業(yè)務收入差距較大。2011年全縣醫(yī)療機構業(yè)務收入1.6億元，而21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務收入只有1670萬元。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，縣級醫(yī)院人滿為患，醫(yī)務人員超負荷工作，而有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冷冷清清，大小病源都集中到了縣級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務人群萎縮。

（二）專業(yè)技術人才嚴重不足。在1998年至2007年間，衛(wèi)生系統(tǒng)只補充衛(wèi)生專業(yè)人員23名，致使衛(wèi)生專業(yè)技術人才斷層、青黃不接的現(xiàn)象比較嚴重。自2008年縣衛(wèi)生局在縣委政府的大力支持，通過向社會公開招聘、安置“三支一扶”人員錄用省招執(zhí)業(yè)醫(yī)師等方式，共補充衛(wèi)生技術人才258人，人才短缺現(xiàn)象得到一定程度的緩解，但未得到根本解決，衛(wèi)生專業(yè)技術人員比例與需求比配相差很大。比如縣人民醫(yī)院現(xiàn)在編制699個，實際在編在崗衛(wèi)生專業(yè)技術人員246人，根據(jù)崗位需求急需補充70余人，其中護理人員44人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員差欠現(xiàn)象更加突出，有的衛(wèi)生院只有一兩個執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)技人員稀少、護理人員不足，造成有編制有崗位有設備無人員的“三有一無”現(xiàn)象，嚴重影響了衛(wèi)生服務水平和能力的提升。

（三）醫(yī)院管理水平不高。醫(yī)療機構的管理人才短缺，管理理念滯后，普遍存在未系統(tǒng)學習過現(xiàn)代醫(yī)院管理知識，多數(shù)管理干部來源于技術骨干或?qū)W科帶頭人，缺乏管理知識的培訓。少數(shù)醫(yī)院管理水平較低，個別醫(yī)院內(nèi)部管理松懈，醫(yī)療服務行為不規(guī)范，存在濫用抗生素、開大處方、濫檢查等行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資財政全額撥付后，由于缺乏相關配套政策，加之實行績效工資制，有的醫(yī)務人員工作積極性有所下降，缺乏競爭意識，“等、靠、要”思想、新的“大鍋飯”和推托病人的現(xiàn)象客觀存在，在患者中造成了不良影響。有些衛(wèi)生院由于管理松散，少數(shù)醫(yī)務人員工作責任心不強，操作規(guī)程不嚴，病歷書寫不規(guī)范，有的甚至不寫病歷；個別醫(yī)務人員接受患者吃請，收受“紅包”，對患者態(tài)度生硬，極個別服務態(tài)度惡劣，影響了醫(yī)務人員的整體形象。

（四）醫(yī)療環(huán)境不容樂觀。2011年全縣發(fā)生大小醫(yī)療糾紛37起，其中28起醫(yī)院無過錯，患者家屬無理取鬧，辱罵甚至毆打醫(yī)務人員，醫(yī)務人員的人身安全受到威脅，造成醫(yī)務人員工作壓力大、思想包袱重，工作積極性下降。也造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛而不敢接收病人、推諉病人的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛期間中，家屬惡意損害公共衛(wèi)生設施，造成國家財產(chǎn)受損的現(xiàn)象時有發(fā)生，醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重干擾了正常醫(yī)療秩序，醫(yī)患關系緊張。

三、原因分析：

1、財政投入不足?？h醫(yī)院、中醫(yī)院實行財政定額補貼，增人不增資，2011年縣醫(yī)院補貼138萬元，還不足離退休人員工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資年人均15600元，財政預算補助人均8400元，余額則由單位承擔，影響了醫(yī)務人員的工作積極性。

2、人才流失嚴重。由于城鄉(xiāng)生活、工作條件、環(huán)境和收入的差異，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術人才流失，加上考研、外出、自然減員等多方原因，造成半數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常規(guī)檢查科目都無法開展，部分醫(yī)療設備閑置浪費，基層衛(wèi)生服務能力不足，服務不到位，病源萎縮，醫(yī)務人員的技術水平也相對下降，容易形成醫(yī)、患互不信任的不良循環(huán)。

3、行業(yè)監(jiān)管不到位。衛(wèi)生執(zhí)法人員少、執(zhí)法設備簡陋，監(jiān)管不到位。

四、幾點建議

針對調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題，特提出如下建議：

1、加強衛(wèi)生人才隊伍建設，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。一是引進人才，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的良性發(fā)展。建議縣政府制定《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》，加快基層衛(wèi)生人才隊伍建設，根據(jù)醫(yī)療機構的崗位需求，從社會招聘衛(wèi)生專業(yè)技術人才補充到基層衛(wèi)生院工作，同時用人單位到大專院校自主招聘或引進高、尖、精人才，帶動全縣整體衛(wèi)生隊伍的提升。二是加大培訓力度，提高衛(wèi)生技術人員的服務能力。建議縣級醫(yī)院每年有計劃地選派學科帶頭人到省級以上醫(yī)療機構進修提高，學科帶頭人要以“傳、幫、帶”的方式進行業(yè)務指導，層層提高技術水平，補充專業(yè)需要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點加強全科醫(yī)生的轉崗培訓，加強以全科醫(yī)師為重點的基層衛(wèi)生隊伍學歷教育和業(yè)務培訓，采取開展在職學歷教育、離職進修、轉崗培訓等形式，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生，提高基層衛(wèi)生技術人員專業(yè)技術水平和服務能力。三是制定優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才到基層服務。建議嘗試以“定向培養(yǎng)、定期服務、增加津貼、政策傾斜”的方式留住有經(jīng)驗懂技術的成熟醫(yī)務人員，對長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的衛(wèi)生技術人員，在職稱晉升、聘任、業(yè)務培養(yǎng)、待遇等方面給予政策傾斜，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍，解決城里擠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺、流向不合理的問題。

2、完善衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，夯實醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎。一是加大投入。一方面財政足額撥付醫(yī)務人員工資，落實醫(yī)務人員的福利待遇，提高其工作積極性、主動性。同時加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層設施建設投入，一些邊遠山區(qū)的基礎設施不健全，如中村、三坊、君埠、龍岡等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房嚴重不足，沒有輔助用房，難以合理設置業(yè)務科室，一些醫(yī)療設備因無房擺放而閑置，檢驗設備不齊全，基本常規(guī)檢查無法開展。二是積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，把城市衛(wèi)生投入重點轉向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生機構建設，切實解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“網(wǎng)底”薄弱問題，規(guī)范服務行為，提高服務能力，實現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”，使基層醫(yī)療機構真正承擔起居民健康“守門人”的職責。三是簡化流程，盡快實施新農(nóng)合補償“一卡通”，方便群眾就醫(yī)和及時得到補償。四是建立醫(yī)療資源共享制度。建議120急救中心、縣級醫(yī)院的診斷結果等共享，縣級醫(yī)療機構加強交流，開展疑難病癥會診，整體提高診療水平和治愈水平，造福群眾。

醫(yī)療衛(wèi)生服務范文第2篇

【關鍵詞】初級醫(yī)療衛(wèi)生保??；衛(wèi)生服務整合；公共衛(wèi)生；基層衛(wèi)生服務體系

衛(wèi)生服務體系整合的實現(xiàn)首先體現(xiàn)在能否建立一個以初級衛(wèi)生保健為基礎的高效率的衛(wèi)生體系，這個初級衛(wèi)生保健體系的模式應該是：衛(wèi)生服務提供行為應從過去的以疾病為中心，轉變?yōu)橐越】禐橹行?；保障服務要全民覆蓋和可及；要強調(diào)健康促進和預防；要以居民的健康需求為基礎；要政府主導下建立制度化的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多部門合作，使服務提供更加連續(xù)、公平、有效、高質(zhì)量和更好地滿足居民的健康期望。

1.初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容與挑戰(zhàn)

1.1初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容

初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容可概括為“四大方面”和“八項要素”。四大方面包括：①促進健康；②預防保健；③合理治療；④社區(qū)康復。八項要素包括：①當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育；②增進必要的營養(yǎng)和供應充足的安全飲用水；③基本的環(huán)境衛(wèi)生；④婦幼保健和計劃生育；⑤主要傳染病的預防接種；⑥地方病的預防與控制；⑦常見病和創(chuàng)傷的恰當處理；⑧基本藥物的供應。

1.2中國初級衛(wèi)生保健面臨著許多新情況、新挑戰(zhàn)。

其一是初級衛(wèi)生保健的范疇要隨時間的推移，經(jīng)濟的發(fā)展而不斷擴展。

隨著社會的發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，人們對衛(wèi)生保健的要求愈來愈高，不僅要求有醫(yī)有藥，而且追求健康長壽。同時人類疾病譜正發(fā)生根本性的變化，慢性?。òㄐ难懿?、癌癥、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，據(jù)WHO估計，全世界60%的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋?。圆∫呀?jīng)成為各國疾病負擔和醫(yī)療成本的主要來源，如果防治不及，會給社會、家庭造成巨大的經(jīng)濟壓力。慢病患者需要從不同的服務提供方那里接受長期、復雜的治療，包括早期預防、疾病治療和社會照顧等，分割的醫(yī)療服務體系難以及時預防疾病的發(fā)生，難以為患者提供連續(xù)、統(tǒng)一的醫(yī)療服務，而且會造成無效的、不安全的治療和重復治療，嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的健康，增加了醫(yī)療成本和患者的經(jīng)濟負擔。

其二是中國人口的年齡結構將由“成年型”向“老年型”轉化。中國目前已經(jīng)進入老齡化社會，老年人的保健與需求上升到重要位置。

其三經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活方式的改變，使環(huán)境因素、心理因素和社會因素成為致病的重要原因，使醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式。醫(yī)療、預防保健工作要從理論上、技術上、方式方法上適應這一發(fā)展變化的趨勢，初級衛(wèi)生保健勢工作必具有新的內(nèi)容與任務。

其四是中國目前的基本衛(wèi)生保健保障制度只重視疾病發(fā)生后的治療，而不是事先的預防。衛(wèi)生服務提供中缺乏預防保健干預措施，預防、保健和疾病治療之間相脫節(jié)，只管病人進了醫(yī)院后的治療，而不是從源頭上減少病人進醫(yī)院的次數(shù)。這種基本衛(wèi)生保健制度服務模式不僅在宏觀上不利于在宏觀上改善人群的健康狀況；而且在微觀上會因忽視個體疾病預防與健康促進服務的提供從而增加醫(yī)療費用的支出，給個人和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，影響制度發(fā)展的可持續(xù)性。若不及時采取積極的應對措施、轉變服務提供的模式，隨著社會人口老齡化進程加快和醫(yī)學技術的飛速進步，醫(yī)藥負擔將會日益加劇。

2.初級醫(yī)療衛(wèi)生保健對衛(wèi)生服務整合的意義

衛(wèi)生服務整合是為了提供連續(xù)、無縫隙、統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是為構建整合型的高效有序的衛(wèi)生服務體系，而這個體系包括各種初級衛(wèi)生保健機構和醫(yī)院，要提供多個層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，而初級衛(wèi)生保健是衛(wèi)生服務整合型體系的核心與基礎，也就是說初級醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的制度建設的好壞是衡量衛(wèi)生服務整合成功與否的主要標準。20世紀90年代以來通過衛(wèi)生服務體系整合提供醫(yī)療、保健、預防、康復及其健康促進一體化的服務日益成為世界各國衛(wèi)生改革的重點。美國、英國和加拿大等國家陸續(xù)提出構建整體化服務提供系統(tǒng)的構想，旨在通過這種整體化體系的變革提供整體衛(wèi)生保健服務，實現(xiàn)衛(wèi)生保健“安全、有效、有效率、及時、公平和以病人為中心”的宗旨。

3.初級衛(wèi)生保健制度的建設的平臺與實踐形式

而初級衛(wèi)生保健制度的建設，需要通過加強公共衛(wèi)生體系、城市社區(qū)衛(wèi)生體系和農(nóng)村生體系這些基層衛(wèi)生服務體系的建設。中國實踐中初級醫(yī)療衛(wèi)生保健整合形式有：健康管理團隊、全科醫(yī)生團隊、社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)格化管理等服務模式等均是對整合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的探索。

4.初級衛(wèi)生服務保健體系建設的重點

4.1促進醫(yī)療、保健、預防、康復及其健康一體化服務。

進行預防保健、門診、住院、家庭康復之間的橫向整合，使患者在不同階段所接受的服務實現(xiàn)無縫銜接。促進公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學、臨床甚至社會服務等有機整合，盡快彌合醫(yī)學學科間以及醫(yī)學與相關學科如心理學、社會學之間的裂痕，改變癥狀驅(qū)動式的醫(yī)療模式，堅持防治并重和立體健康理念，同時促進?？茩C構堅持以病人為中心的整體提供，并在初級服務、?？品漳酥僚R床關懷機構之間建立無縫鏈接，使得患者在提供系統(tǒng)甚至家庭都能獲得綜合的服務，服務提供行為從以疾病為中心，轉變?yōu)橐越】禐橹行模Ｕ戏杖窀采w和可及，強調(diào)健康促進和預防，形成一個人“從搖籃到墳墓”的完整的、連續(xù)的保健服務鏈。

4.2構建有序的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。

有序的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，是建立整合型衛(wèi)生服務的基石。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，需要協(xié)同推進醫(yī)療保險和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，將社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務項目納入醫(yī)療保險支付范圍，適當降低參保人員社區(qū)就醫(yī)自付比例等措施，引導參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務。既方便了參保人員就醫(yī)購藥，減輕了參保人員費用負擔，也促進了醫(yī)療機構的公平競爭和社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。完善基本醫(yī)療保險門診就醫(yī)與支付管理，建立參保人員利用社區(qū)服務的激勵機制。實現(xiàn)雙向轉診制度與醫(yī)療保險支付體系的真正對接。關于門診大病，建議對糖尿病、慢性腎功能不全等慢性病推行疾病管理，采取醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與大醫(yī)院和社區(qū)簽訂聯(lián)合醫(yī)療服務協(xié)議的方式，對轉診程序和費用支付銜接辦法進行明確約定。關于普通門診，探索地區(qū)可借鑒英國經(jīng)驗，對參保人員試行社區(qū)衛(wèi)生服務守門人制度。推行醫(yī)療保險費用支付績效考核。進一步細化和完善醫(yī)療保險支付審核、監(jiān)督辦法與指標，推行社區(qū)衛(wèi)生服務按績效付費，強化醫(yī)療服務績效考核，用經(jīng)濟杠桿推進社區(qū)衛(wèi)生服務效率的提高。

醫(yī)療衛(wèi)生服務范文第3篇

第一條 為了規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務活動，促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務健康有序發(fā)展，根據(jù)國務院的《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》及有關衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務是指通過開辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療衛(wèi)生信息的服務活動。

第三條 醫(yī)療衛(wèi)生信息服務內(nèi)容包括醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等方面的信息。信息服務分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。經(jīng)營是指向上網(wǎng)用戶有償提供信息或網(wǎng)頁制作等服務活動;非經(jīng)營是指向上網(wǎng)用戶無償提供具有公開性、共享性醫(yī)療衛(wèi)生信息。

第四條 醫(yī)療衛(wèi)生信息服務只能提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。

利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠程醫(yī)療會診服務，屬于醫(yī)療行為，必須遵守衛(wèi)生部《關于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》等有關規(guī)定，只能在具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構之間進行。

第五條 醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站所提供的醫(yī)療衛(wèi)生信息必須科學、準確，注明信息來源。登載或轉載衛(wèi)生政策、疫情、重大衛(wèi)生事件等有關衛(wèi)生信息時必須遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)定。

醫(yī)療衛(wèi)生及健康相關產(chǎn)品的廣告信息，要按照國家有關法律法規(guī)和有關部門審批的內(nèi)容進行登載，不得擴大功效或宣傳治療作用。

禁止制作、和登載含有封建迷信內(nèi)容的信息和虛假信息。

第六條 任何經(jīng)營性或非經(jīng)營性醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站以及登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站在向國務院信息產(chǎn)業(yè)主管部門或省、自治區(qū)、直轄市電信管理機構申請辦理經(jīng)營許可證或辦理備案手續(xù)之前，應當經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門審核同意。

第七條 申請衛(wèi)生行政部門審批的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生服務信息的網(wǎng)站，應向衛(wèi)生行政部門提交下列材料：

1、申請書。內(nèi)容包括：網(wǎng)站類別、內(nèi)容、服務性質(zhì)(經(jīng)營性或非經(jīng)營性)、網(wǎng)站設置地點、預定開始提供服務日期、申辦機構性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。

2、申辦機構資質(zhì)證明。

3、信息安全保障措施等。

第八條 申請材料不符合要求的，衛(wèi)生行政部門在收到申請材料lo個工作日內(nèi)通知申辦機構在規(guī)定期限內(nèi)補齊，逾期不補齊或者所補材料仍不符合要求者，視為放棄申請。

第九條 初步審查合格后，正式受理申請。衛(wèi)生行政部門必須在正式受理之日起40個工作日內(nèi)，將審核意見書面通知網(wǎng)站。獲準同意的網(wǎng)站，應在其網(wǎng)站主頁上同時標明信息產(chǎn)業(yè)主管部門批準的經(jīng)營許可證(或備案)編號以及衛(wèi)生行政部門審核文號。

第十條 已獲準開辦的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站，開辦者主體或者域名、地點、內(nèi)容等需要變更的，應向原審核同意的衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。

第十一條 未經(jīng)衛(wèi)生部批準，任何醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站，均不得冠以中國、中華、全國等名稱。

第十二條 衛(wèi)生部將依據(jù)國務院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》和相關的衛(wèi)生行政法律法規(guī)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務實施監(jiān)督管理;指派專門機構和人員定期對開展醫(yī)療衛(wèi)生信息服務的網(wǎng)站及其內(nèi)容進行監(jiān)督檢查。

第十三條 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務中，如違反本辦法的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門責令限期改正;如不改正，按照國務院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》的有關條款和衛(wèi)生行政有關法律法規(guī)進行處罰;情節(jié)嚴重的，衛(wèi)生行政部門建議信息產(chǎn)業(yè)主管部門關閉網(wǎng)站。

第十四條 本辦法公布前，已開辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站，自本辦法公布之日起30日內(nèi)依照本辦法的有關規(guī)定補辦手續(xù)。

醫(yī)療衛(wèi)生服務范文第4篇

關鍵詞：基本醫(yī)療衛(wèi)生；家庭醫(yī)生；工作室；上海長寧

中圖分類號：R197

社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展試圖以政府直接供給的形式滿足公眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，但公益性的提高是否會犧牲醫(yī)療衛(wèi)生服務效率一直是各種醫(yī)改政策爭論的焦點之一。而效率的改進則是以對醫(yī)療衛(wèi)生服務提供的可計量和可考核程度為前提，如果不能對服務提供者團隊成員的工作數(shù)量和質(zhì)量進行有效的甄別和考核，就無法形成有效的激勵機制。因此，作為全國較早的新醫(yī)改試點地區(qū)，上海市長寧區(qū)一直試圖對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)進行完善，特別是引入全科服務團隊模式之后應如何細化之以提高團隊成員的激勵水平是制度創(chuàng)新的關鍵點。新的制度必須有新的服務模式與之相適應，服務模式也決定了制度設計和政策調(diào)整的方向。

家庭醫(yī)生制服務模式是社區(qū)衛(wèi)生全科團隊服務模式的深化和發(fā)展。2011年4月，上海市首個“家庭醫(yī)生工作室”在周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （以下簡稱“周家橋衛(wèi)生中心”）成立。通過工作室這一服務載體的實踐探索，家庭醫(yī)生制服務模式顯然重塑和優(yōu)化了社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)。本文將對“家庭醫(yī)生工作室”這一新興服務模式的制度含義及其影響進行分析。

一、研究的背景與意義

2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引領的新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務改革，抓住了衛(wèi)生體制改革中“公益性問題”這一癥結，并圍繞著社區(qū)衛(wèi)生公益性實施了一系列體制機制改革，為國家新醫(yī)改找到了重要突破口。2006年，國務院召開社區(qū)衛(wèi)生工作會議，審議通過了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，明確了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的總體方向、基本原則和執(zhí)行框架。2010年下半年開始，上海、北京、武漢等城市在社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中，先后提出“家庭醫(yī)生”服務的概念。2011年國發(fā)〔2011〕23號文《國務院關于全科醫(yī)生制度的指導意見》，從全科醫(yī)生制度頂層設計上描繪了全科醫(yī)生制度的藍圖。

2005年底，作為上海市首批實施社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點的長寧區(qū)，率先創(chuàng)新推廣全科服務團隊模式，并推行家庭簽約制服務，但當時的服務基礎、人才隊伍、政策環(huán)境尚不能完全支持簽約制服務；上海徐匯、閔行、青浦、金山等區(qū)也從2007年起開始從不同角度探索“責任制醫(yī)生”的健康管理模式；2008年，長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先在區(qū)內(nèi)試點居委責任制醫(yī)生健康管理模式探索；2009年，家庭健康責任制工作納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局重點工作，并制定《長寧區(qū)家庭健康責任制工作實施方案》，在全區(qū)試點探索；2010年8月10日，在“城市與健康國際論壇”上，上海市副市長沈曉明首次提出上海將全面推行建立家庭醫(yī)生制度；2011年，上海配合國家新醫(yī)改方案，試點推進五項重點工作，試點家庭醫(yī)生制就是其中一項，全市有10個區(qū)縣參與試點工作。

長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為上海市最早試點家庭醫(yī)生制服務的社區(qū)衛(wèi)生機構之一，早在2008年下半年，在全科服務團隊模式基礎上，開始實施全科醫(yī)生居委責任制工作模式試點，并于2009年6月在中心全面試點。目前，中心家庭醫(yī)生18名，分別承擔19個居委會的家庭醫(yī)生制服務。2011年4月，成立全市首個家庭醫(yī)生工作室——“陳華工作室”。

在上海尤其是長寧區(qū)，家庭醫(yī)生制服務模式已經(jīng)成為未來社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展內(nèi)涵深化的方向和共識，國家對全科醫(yī)生制度的設計更進一步明確了發(fā)展目標。正當家庭醫(yī)生制服務模式的探索熱火朝天地進行時，周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先提出了“家庭醫(yī)生工作室”的概念，并迅速得到了政府、輿論的響應，業(yè)內(nèi)的關注以及居民的認同。那么，家庭醫(yī)生工作室的成立究竟是一種必然還是一種偶然，是一種可行的操作模式還是一種暫時性的炒作手段？回答上述問題需要在社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展歷程及家庭醫(yī)生工作室成立的背景上進行分析。

二、家庭醫(yī)生制服務的實踐需要服務載體來適應

家庭醫(yī)生工作室是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展和全科理念深入實踐的產(chǎn)物。社區(qū)衛(wèi)生服務在國內(nèi)起步較晚，大體經(jīng)歷了以功能轉型為主的框架建設期、以公益性改革為主的體制機制改革期、以家庭醫(yī)生制度建設為主的內(nèi)涵發(fā)展期等三個時期，而在三個不同時期，衛(wèi)生服務的載體也隨之發(fā)生變化。在框架建設期期，地段醫(yī)院、部分二級醫(yī)院及企業(yè)醫(yī)院等逐步轉型成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并逐漸成立了“三科一室”的工作模式，即醫(yī)療康復科、預防保健科、后勤保障科及辦公室。然而，這僅僅是功能定位的調(diào)整，這些醫(yī)療機構的主要服務載體并未發(fā)生變化，仍然是內(nèi)科、外科等專科。

（一）在體制機制改革期，社區(qū)衛(wèi)生逐漸引入全科理念，提出“六位一體”的服務理念

醫(yī)療衛(wèi)生服務范文第5篇

作為全面建設小康社會的目標之一，黨的十六大正式提出“構建社會主義和諧社會”，為我們緊緊抓住和用好重要戰(zhàn)略機遇期、實現(xiàn)全面建設小康社會的宏偉目標提供了重要的思想指導。

實現(xiàn)社會和諧，建設美好社會，始終是人類孜孜以求的一個社會理想。從中國古代孔子提出的“致中和”，董仲舒宣揚的“天人之際，合而為一”，到近代思想家康有為提出的“大同社會”，無一不體現(xiàn)出對和諧社會的追求和向往。只有在和諧穩(wěn)定之中，社會才能發(fā)展進步。無數(shù)事實證明，哪個時期社會和諧穩(wěn)定，哪個時期社會經(jīng)濟發(fā)展的就最好、最快，人民就安定幸福；反之，社會經(jīng)濟發(fā)展就受到阻礙，人民生活就難以安定幸福。[1]

和諧體現(xiàn)在社會的方方面面，有人際之間的和諧，人與自然的和諧，人與社會環(huán)境的和諧等等。無論哪一個方面出現(xiàn)問題，都會影響和諧社會的構建，增加社會不穩(wěn)定因素，影響社會發(fā)展的進程。從這個角度上說，在和諧社會的建設中沒有局外人，只有人人參與和諧社會的建設，才能形成整個社會的和諧美好。因此，社會各界、各個行業(yè)都要樹立和諧意識，迅速行動起來，積極投身到構建和諧社會的實踐中去。具體到醫(yī)務工作者，就是要不斷提高自身服務水平，努力構建和諧的醫(yī)患關系。

1 要討論和諧醫(yī)患關系，首先要清楚何謂醫(yī)患關系

現(xiàn)在醫(yī)學倫理學認為，醫(yī)患關系是以醫(yī)療職業(yè)為基礎，以道德為核心，并在醫(yī)療實踐過程中產(chǎn)生和發(fā)展的一種特殊的人際關系，也是各種醫(yī)療人際關系中最基本、最重要的人際關系。一般而言，醫(yī)患關系指以醫(yī)生為主體的醫(yī)務群體和以患者為中心的就醫(yī)者群體，以治療或緩解疾病為目的而建立起來的特殊的人際關系。[2]

2 醫(yī)患關系具體可分為技術關系和非技術關系

2.1 技術醫(yī)患關系：美國學者Szasz和Hollender于1956年在《內(nèi)科學成就》雜志上發(fā)表的“醫(yī)患關系的基本模式”一文中，首次提出了醫(yī)患雙方在診療過程中的三種類型，即：主動――被動型；指導――合作型；共同參與型。

2.2 非技術醫(yī)患關系：即指在醫(yī)療過程中醫(yī)患雙方的社會、倫理、心理方面的關系，也就是通常所說的醫(yī)務人員的服務態(tài)度和醫(yī)療作風等；體現(xiàn)在患者方面即是否信任醫(yī)生，是否期望得到過分的利益等。

3 和諧醫(yī)患關系的定義

應該是――在技術醫(yī)患關系中，提倡指導――合作型或者共同參與型；在非技術醫(yī)患關系中，醫(yī)患雙方在倫理關系、行為關系、利益關系、價值關系、法律關系等各方面實現(xiàn)相互尊重、相互信任、充分交流的一種醫(yī)患關系。

4 和諧醫(yī)患關系的特點

4.1 和諧醫(yī)患關系的必要條件：首先，要構建和諧的醫(yī)患關系，需要醫(yī)患雙方的配合和實踐，只有單方面的努力，缺少任意一方的配合，都無法實現(xiàn)和諧醫(yī)患關系；其次，和諧醫(yī)患關系是極其單純并且簡單的，表現(xiàn)醫(yī)患雙方在唯一的共同目標上（治療或緩解疾?。憩F(xiàn)在醫(yī)患雙方共同信任的基礎上，表現(xiàn)在醫(yī)患雙方的參與態(tài)度上（避免“主動――被動”型）。

4.2 和諧醫(yī)患關系的核心：建立和諧醫(yī)患關系，醫(yī)療質(zhì)量是核心問題。由醫(yī)患關系的定義可知，“治療或緩解疾病”是這一社會人際關系的核心目標。因此，過硬的醫(yī)療質(zhì)量是建立和諧醫(yī)患關系的根基。沒有高質(zhì)量的診療技術和服務水平，無法達到廣大群眾預防、去除或減輕病痛的要求，醫(yī)患關系就不可能和諧。

5 農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生領域醫(yī)患關系中存在的主要問題

5.1 作為農(nóng)村基層醫(yī)療單位和基層醫(yī)務人員群體，所承擔的醫(yī)療和衛(wèi)生服務相對市縣級醫(yī)院更為扁平化，“廣而不深”是其特點。目前，我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在醫(yī)務人員嚴重缺乏、站點設置不夠合理、技術水平參差不齊等問題，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與廣大群眾需求還有著很大的差距。作為醫(yī)患關系中的核心內(nèi)容，服務質(zhì)量的欠缺是導致醫(yī)患關系較為緊張的核心原因。

5.2 我國農(nóng)村人群尤其是中老年農(nóng)村人群普遍存在健康意識淡薄、醫(yī)學常識掌握不足等問題，而以中老年人為主的重點人群即是基層醫(yī)療單位服務的重點對象，這樣的背景導致醫(yī)患交流存在障礙，進一步加劇了醫(yī)患關系的緊張。

6 改善和建立和諧醫(yī)患關系的必要措施

6.1 在政府積極引導下，進一步建立和完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務網(wǎng)絡。盡快完善基層和區(qū)域中心醫(yī)院雙向轉診制度，加快分級就診模式的形成；加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入，建立完善便捷的服務網(wǎng)絡；在政策上促進基層衛(wèi)技人才的培養(yǎng)，補充基層醫(yī)務人員隊伍，合理分配醫(yī)療資源，讓廣大農(nóng)村群眾得到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

6.2 培養(yǎng)和轉變醫(yī)務人員服務理念：現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)務人員提出了“社會――心理”模式的要求，必須以患者為中心而非以疾病為中心開展服務。醫(yī)務人員的服務理念必須順應此模式，改變傳統(tǒng)的“懸壺濟世”道德中的“施恩”或者“救世主”的心態(tài)，尊重患者、信任患者，并且在整個診療過程中必須堅持良好的服務態(tài)度和服務質(zhì)量。

6.3 建立和諧醫(yī)患關系，不應過分強調(diào)醫(yī)務人員因素。盡管在基層醫(yī)療活動中，農(nóng)村群眾當前處于一個弱勢地位，但仍不應過分強調(diào)醫(yī)務人員因素在構建和諧醫(yī)患關系中的作用。醫(yī)患關系本身屬于兩個主體之間的社會人際關系，始終不應忽略一個主體而突出另一個主體。在建立和諧醫(yī)患關系過程中，必須加強宣傳和科普，讓廣大人民群眾了解醫(yī)學和醫(yī)療知識，這也是在技術醫(yī)患關系層面追求“共同參與型”醫(yī)患關系的必要基礎。醫(yī)學是一門始終處于探索中的科學，可以說人類在醫(yī)學上的認識還很淺薄。醫(yī)患雙方必須相互信任、相互尊重、充分交流，為了共同的目標而協(xié)作。

參考文獻

[1] 2005年9月衛(wèi)生部和中醫(yī)院管理學會召開的構建和諧醫(yī)患關系座談會上衛(wèi)生部長高強的講話.