臨床路徑季度總結(jié)
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臨床路徑季度總結(jié)范文第1篇
【摘要】
變異管理是臨床路徑管理中的重要環(huán)節(jié)，有效的變異管理是醫(yī)院不斷完善臨床路徑計劃、改善醫(yī)療服務(wù)流程、加強自身管理和提高循證醫(yī)學(xué)實踐的重要保證。通過描述變異管理系統(tǒng)的構(gòu)成要素：變異的識別、收集/記錄、分析、報告與利用，并將PDCA循環(huán)理論引入，闡述了系統(tǒng)運作的方式，提供了可操作的原則、方法、模式來指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行變異管理的實踐。
臨床路徑變異管理系統(tǒng)（VarianceManagementSystem，VMS）這一概念，最早由JCheah于2000年提出：由變異資料的收集、分析和報告構(gòu)成[1]。我國原衛(wèi)生部2009年下發(fā)的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》中提到了的變異的處理應(yīng)當(dāng)包括記錄、分析、報告和討論4個環(huán)節(jié)，這是可以看作是我國關(guān)于變異管理系統(tǒng)的最早論述，雖然并未給予具體的操作方法，但為進(jìn)行變異管理系統(tǒng)研究指明了基本的方向。本文中的臨床路徑變異管理系統(tǒng)是指基于PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)理論基礎(chǔ)上，涵蓋變異的識別、收集/記錄、分析、報告與利用各個環(huán)節(jié)的處理原則和方法所構(gòu)成的一套系統(tǒng)的、繼續(xù)循環(huán)運作的變異管理模式。在該系統(tǒng)中，變異的識別是進(jìn)行變異管理的首要環(huán)節(jié)，解決了“是什么”和“為什么”的問題；變異的收集、分析、報告和利用是變異管理的核心環(huán)節(jié)，解決了“怎樣做”的問題。變異管理系統(tǒng)的4個環(huán)節(jié)，緊密相連，前一個環(huán)節(jié)的有效完成是下一個環(huán)節(jié)開展的重要保障。變異管理系統(tǒng)的運作應(yīng)當(dāng)是類似于PDCA循環(huán)，周而復(fù)始、持續(xù)運轉(zhuǎn)、不斷改善，為臨床路徑服務(wù)，為醫(yī)院和病人的治療服務(wù)。
1理論基礎(chǔ)——PDCA循環(huán)
PDCA精神在于持續(xù)發(fā)現(xiàn)、改善各種管理困難。它存在于所有領(lǐng)域，大至企業(yè)的戰(zhàn)略管理、制度管理，小到部門的項目管理、教育訓(xùn)練、自我管理等。PDCA循環(huán)持續(xù)運轉(zhuǎn)，周而復(fù)始、大環(huán)帶小環(huán)、綜合運用多種工具和方法，最終實現(xiàn)整體質(zhì)量水平的改善與提高。
2變異管理系統(tǒng)構(gòu)成要素
2.1變異的識別
2.1.1變異產(chǎn)生的原因。雖然單病種臨床路徑是建立于大量實踐和詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)之上的，但其本質(zhì)仍是人為制定的，必定受人們的經(jīng)驗、技能、喜好、思維模式等一系列主觀因素的制約。另外，每個病人都是獨立的、復(fù)雜的個體，加之每個人的身體素質(zhì)、心理狀態(tài)和情緒等的變化又會在一程度上影響疾病的進(jìn)展。因此，臨床路徑在實施的過程中必然會發(fā)生變異，變異的發(fā)生本身具有一定的合理性。
2.1.2變異的界定。國內(nèi)外的研究中目前對變異的概念尚無統(tǒng)一的表述，據(jù)歐洲臨床路徑協(xié)會(簡稱EPA)對23個歐洲國家的調(diào)查結(jié)果也顯示不同國家對變異的定義各不相同[2]。盡管有關(guān)臨床路徑中變異的定義形式多樣，描述也不盡相同,但可以發(fā)現(xiàn)它們的共同點:偏離了臨床路徑計劃原先規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)或期望達(dá)到的結(jié)果和目標(biāo)。通俗地講，任何變化，只要是與路徑計劃不一致的，都是變異。如果醫(yī)務(wù)人員針對發(fā)現(xiàn)的每個變異，甚至是一些微不足道的波動都逐一進(jìn)行記錄，不僅耗時、耗力，而且這樣產(chǎn)生的結(jié)果是：往往又進(jìn)一步限制了后續(xù)的變異分析工作。這是因為，許多看似不相關(guān)的變異實際上是相互關(guān)聯(lián)的或者多是具有內(nèi)在聯(lián)系的變異資料長時間、大量累積形成。在這種情況下，想要具體的、更好的把握變異內(nèi)涵，需要將其放在臨床路徑這個大的前提和背景下。醫(yī)院實施臨床路徑的初衷在于，它是一種經(jīng)實踐證實的可以縮短患者住院日、降低醫(yī)療費用、改善治療質(zhì)量和提高患者滿意度的有效診療模式。從它的起源來看，也是當(dāng)時美國政府面臨著醫(yī)療費用快速增長、醫(yī)療服務(wù)效率低下的情況下提出并逐漸推廣的。然而治療質(zhì)量的高低和患者的滿意度這兩個指標(biāo)的影響因素復(fù)雜多樣，且在很大的程度上受到病人和疾病自身的原因制約，加之測量尺度不統(tǒng)一、可測量性較差，沒有住院日程和醫(yī)療費用這兩個指標(biāo)穩(wěn)定。因此，在實際的變異管理工作中，對于變異定義的把握可以是：病人住院日程和住院費用的重大改變。對于“重大”程度的把握，可以借鑒統(tǒng)計學(xué)中“異常值”的概念。異常值（outlier）又稱離群值，是指一組測定值中與平均值的偏差超過兩倍標(biāo)準(zhǔn)差的測定值。
2.2變異的收集/記錄
2.2.1兩種機制。前瞻性變異收集。這種機制對醫(yī)院信息系統(tǒng)要求和依賴性很高，系統(tǒng)采用諸如神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊數(shù)學(xué)等算法來編寫路徑系統(tǒng)程序，一旦系統(tǒng)中出現(xiàn)了與設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)不符的結(jié)果、狀態(tài)、操作等，系統(tǒng)便會自動產(chǎn)生記錄。這種機制設(shè)計原理復(fù)雜，且需要投入大量的資金和技術(shù)開展相關(guān)研究，鑒于我國目前的變異管理工作尚處于起始階段，這種機制的推廣性較差?；仡櫺宰儺愂占?。與前瞻性收集的高自動化、實時性相對應(yīng)，多是采用人機結(jié)合方式，在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行完相應(yīng)的操作后，將產(chǎn)生的變異輸入計算機記錄；或是在進(jìn)行完一天的治療活動時，以某一天或某段路徑治療日程為單位進(jìn)行變異的回顧記錄。這種機制相對來說簡單易行，只需在醫(yī)院的已有信息系統(tǒng)上加以開發(fā)便可，但需要醫(yī)務(wù)人員手動錄入變異，無形中也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。
2.2.2兩種方式。手工紙質(zhì)記錄。這種方式仍然存在于部分實施臨床路徑的二級醫(yī)院中，通常是要求醫(yī)務(wù)人員記錄變異的名稱、性質(zhì)和原因，有時為了后期的統(tǒng)計工作還會進(jìn)行一定的簡單編碼。這種方式不僅增加了醫(yī)務(wù)人員的額外工作量、效率低下，而且就記錄的變異數(shù)據(jù)的質(zhì)量上看，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大都是初始數(shù)據(jù)和重復(fù)數(shù)據(jù)，資料的有效性不高。電子信息化記錄。與傳統(tǒng)的手工紙質(zhì)記錄方式相比，利用計算機和信息系統(tǒng)記錄變異，效率高、統(tǒng)計口徑一致，還可以對變異的記錄進(jìn)行系統(tǒng)的深入設(shè)計，自動識別一些常見變異或者是系統(tǒng)還可提供某些變異原因選擇項目供醫(yī)務(wù)人員直接勾選等。另外，當(dāng)收集的變異資料需要被多方同時使用時，電子信息系統(tǒng)可對其進(jìn)行調(diào)用、發(fā)送、備份和打印，保證了資料使用的效用最大化也可以幫助醫(yī)務(wù)人員快速、便捷地查找變異資料；此外，信息技術(shù)記錄變異的方式靈活多樣，可以是常規(guī)的文字、數(shù)字描述，也可以是靜態(tài)或動態(tài)的圖像，甚至是一些語音數(shù)據(jù)等，這些都是利用信息化手段記錄變異的顯著優(yōu)勢[3]。從長遠(yuǎn)看，電子化的信息系統(tǒng)未來可通過通信接口與其他信息系統(tǒng)進(jìn)行通信、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，并能夠?qū)β窂街凶儺惏l(fā)生的原因進(jìn)行采集，定期匯總、分析，建立區(qū)域性的、乃至全國范圍的臨床路徑變異數(shù)據(jù)共享平臺[4]。
2.2.3兩種方法。起始點記錄法。起始點記錄法是以住院進(jìn)程為時間軸記錄變異的一種方法，具體是指將患者的整個住院過程分解為有幾個起始點的階段，以這幾個起始點為基礎(chǔ)，收集患者為什么沒有按照原計劃的時間進(jìn)入到下一個治療階段的原因。在每一階段起始點的患者有3種情況：按照路徑計劃進(jìn)行、路徑計劃延遲、退出路徑。這樣根據(jù)變異分析目的確定主要起始點的變異資料，在一定程度上減少了變異資料的收集量，也是變異數(shù)據(jù)的收集工作有了明確的方向[5]。關(guān)鍵變異法。當(dāng)一個病種進(jìn)入路徑后，變異可分為關(guān)鍵變異和具體變異。關(guān)鍵變異，即重要的醫(yī)療措施和病人的結(jié)局，如出現(xiàn)死亡、并發(fā)癥等，這部分變異應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員足夠的重視；具體變異，即指治療過程中偏離路徑的所有醫(yī)療措施及病人的結(jié)局，這類變異通常來源廣、分布散，想要逐一記錄耗時、耗力，在實際工作中并不可取。
2.3變異的分析
2.3.1分類統(tǒng)計不同類型變異的發(fā)生率。國內(nèi)的學(xué)者主要采用3種分類方法[6]：一是按照變異的性質(zhì)，分為正性變異和負(fù)性變異；二是按照變異的可控程度，分為可控變異和不可控變異；三是按照變異的來源，分為醫(yī)務(wù)人員的變異、醫(yī)院系統(tǒng)的變異、疾病轉(zhuǎn)歸的變異和病人的變異以及退出路徑這一單獨變異。
2.3.2分析變異發(fā)生的合理性。依據(jù)帕累托法則（二八法則），分析兩組數(shù)據(jù)之間的對比關(guān)系，發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)的方面。從總體上看，某病種的臨床路徑的變異發(fā)生率在20%的范圍內(nèi)是允許的[7]，如果高于這個臨界值，則需要進(jìn)一步的分析：如可將變異按照可控程度進(jìn)行分類，當(dāng)可控變異的發(fā)生率高于20%，即說明路徑本身并無太大的問題，而是醫(yī)院系統(tǒng)的流程可能存在需要改進(jìn)的方面；當(dāng)不可控變異的發(fā)生率高于20%，即可能是路徑制度本身存在問題，如果是患者本身的差異性與路徑計劃不匹配，則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格路徑的入徑標(biāo)準(zhǔn)，或是路徑本身已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院當(dāng)前的技術(shù)水平、醫(yī)療環(huán)境等，這時就需要對路徑進(jìn)行修改。2.3.3識別關(guān)鍵影響因素，制定改進(jìn)措施。對于分析發(fā)現(xiàn)的不合理變異，進(jìn)行深入的統(tǒng)計學(xué)檢驗分析，可采取多重線性回歸、logistic回歸、主成分分析等方法識別導(dǎo)致該種變異發(fā)生關(guān)鍵影響因素，再依據(jù)這些因素制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。即依據(jù)帕累托法則（二八法則），在控制20%的主要因素減少80%的臨床變異的思想的指導(dǎo)下，尋找引發(fā)臨床變異的關(guān)鍵因素，重點關(guān)注使變異的發(fā)生率達(dá)80%的影響因素，依此嘗試通過控制主要影響因素達(dá)到減少更多的路徑變異的目的，必要時可考慮在臨床路徑之下是否應(yīng)該開設(shè)一條亞路徑，以建立對這些因素的常態(tài)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，保證治療的連續(xù)性。
2.4變異的報告與利用
2.4.1報告與反饋機制。變異的報告包括變異數(shù)據(jù)和變異分析結(jié)果的報告與交流。對于變異數(shù)據(jù)的報告通?？刹扇∫蕴鞛閱挝换蚴且月窂降哪硞€病程為單位在醫(yī)療或護(hù)理早交班時進(jìn)行交流；對于變異結(jié)果的報告，則應(yīng)由路徑的具體管理部門如醫(yī)務(wù)處等部門以月、季度、年為單位召集臨床科室的相關(guān)人員參加進(jìn)行反饋。參與反饋的人員關(guān)注的層面應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別：就醫(yī)療和護(hù)理人員來看，關(guān)注的應(yīng)該是病人醫(yī)療護(hù)理的持續(xù)性問題；作為臨床路徑的管理人員則應(yīng)當(dāng)關(guān)注的是路徑本身和醫(yī)院的服務(wù)流程，考慮路徑本身有無缺失、是否激進(jìn)、醫(yī)院有沒有更好的替代措施等[8]。
2.4.2變異結(jié)果利用的評價。在根據(jù)變異分析的結(jié)果提出了改進(jìn)措施后，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改進(jìn)效果的評價，檢驗改進(jìn)措施的有效性。即開展改進(jìn)后的干預(yù)性研究：以進(jìn)入到原路徑的病人為對照組，讓一部分病人進(jìn)入到改進(jìn)后路徑中成為實驗組，可將實施原路徑中變異的發(fā)生與修訂路徑中變異的發(fā)生率等進(jìn)行2檢驗，或進(jìn)行原路徑與修訂路徑下患者住院日、醫(yī)療費用的改變進(jìn)行t檢驗、方差分析和秩和檢驗等。改進(jìn)后并確定的路徑標(biāo)準(zhǔn)將繼續(xù)進(jìn)行定期的變異分析，發(fā)現(xiàn)的新問題，繼續(xù)進(jìn)入下一輪變異管理系統(tǒng)中去，繼續(xù)滾動識別、收集、分析、報告與利用的循環(huán)過程，推動醫(yī)院臨床路徑管理水平的持續(xù)提高。
臨床路徑季度總結(jié)范文第2篇
為深入開展我院“平安醫(yī)院”建設(shè)工作，切實維護(hù)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展和認(rèn)真落實建設(shè)“平安醫(yī)院”的各項工作任務(wù)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”及“公立醫(yī)院績效考核”重點工作，制定本院2018年度平安醫(yī)院工作實施方案，明確目標(biāo)，將主要工作內(nèi)容進(jìn)行責(zé)任劃分，落實創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)責(zé)
任制，推進(jìn)各項工作的完成?，F(xiàn)將具體工作內(nèi)容總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全
1、加強醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)院的重點工作。2018年制定了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）實施方案》，并召開活動啟動大會，就相關(guān)工作進(jìn)行責(zé)任分工和安排部署，按照院長提出關(guān)于“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”具體要求，將任務(wù)分解至相關(guān)科室，層層落實并深入開展此項工作。
2、做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)務(wù)科的重點工作。每月對臨床、醫(yī)技、門診科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并將檢查情況以通報形式在院內(nèi)局域網(wǎng)，要求科室限期整改；并做好醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，如手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標(biāo)識、危急值、檢查互認(rèn)等專項檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全；每月對臨床科室進(jìn)行病案首頁質(zhì)量檢查，對存在問題進(jìn)行通報，并限期整改，加強對全院醫(yī)務(wù)人員病案首頁專項培訓(xùn)工作，2018年病案首頁專項培訓(xùn)6次，并深入臨床科室系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范病案首頁填寫，2018年病案首頁合格率99.93%。
3、進(jìn)一步貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，切實加強我院實驗室生物安全規(guī)范管理，制訂了醫(yī)院《生物安全手冊》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實驗室范圍和基本要求，進(jìn)行了實驗室生物安全風(fēng)險評估，并上報至市衛(wèi)計委和省衛(wèi)計委備案。2018年臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價結(jié)果達(dá)到A級；
4、每月進(jìn)行輸血質(zhì)量督導(dǎo)檢查及通報，定期召開臨床輸血管理委員會會議，分析在臨床用血中存在的問題，促進(jìn)合理用血，保證臨床用血安全。加大無償獻(xiàn)血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無償獻(xiàn)血知識培訓(xùn)制度》、《市三院臨床科室及醫(yī)師用血評價及公示制度》。
5、2018 年對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師進(jìn)行授權(quán)管理，并根據(jù)職稱晉升、工作能力等進(jìn)行考核后給予再授權(quán)；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進(jìn)行疾病編碼；2018年預(yù)備開展的神經(jīng)血管介入技術(shù)，經(jīng)討論、評估后，報送上級衛(wèi)生行政部門審批備案。全院內(nèi)無超診療科目、超范圍執(zhí)業(yè)事件，未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理覆蓋率100%。
二、深化醫(yī)改重點指標(biāo)，推進(jìn)臨床路徑管理工作
進(jìn)一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)化作用，做到監(jiān)管、統(tǒng)計等功能，制定了“市三院臨床路徑績效考核實施方案”，鼓勵醫(yī)生積極進(jìn)入臨床路徑系統(tǒng)管理病種，規(guī)范診療行為。2018年繼續(xù)篩選臨床路徑病種，并對篩選出的病種進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)工作，每季度對臨床路徑工作進(jìn)行分析評估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，截止目前實行臨床路徑管理的病種為300個，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實施臨床徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。
三、改善服務(wù)方式，加強醫(yī)患溝通
在醫(yī)療工作方面，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合“三好一滿意”活動，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷改進(jìn)溝通方式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)；對患者體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。
在護(hù)理工作方面，實施科學(xué)的護(hù)理管理和培訓(xùn)，加強患者風(fēng)險管理，做好入院患者護(hù)理風(fēng)險評估工作，對高風(fēng)險患者進(jìn)行重點管理；定期進(jìn)行護(hù)理安全例會，建立風(fēng)險評估制度，管理小組定期對高風(fēng)險患者的護(hù)理措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效防范護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生；建立非懲罰性不良事件上報制度，提高護(hù)理質(zhì)量，同時做好院級回訪工作，傾聽患者的反饋意見，并進(jìn)行梳理，提出改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展率為100%。
在優(yōu)化服務(wù)流程工作中，進(jìn)一步完善和落實門診部各項管理制度，持續(xù)優(yōu)化門診就診流程，通過開展“一站式”服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、“先診療、后結(jié)算”服務(wù)、無假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者少跑路，節(jié)約看病時間。截止10月份門診就診共108841人次。
四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化
1、以人為本，營造和諧醫(yī)患關(guān)系：圍繞三級醫(yī)院考核目標(biāo)要求展開工作，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行投訴管理相關(guān)規(guī)章制度和流程，動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，做好風(fēng)險隱患的排查工作。將各類投訴及醫(yī)療糾紛逐步納入“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機構(gòu)中來，來共同維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，使醫(yī)患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫(yī)療責(zé)任保險基金正在籌備中。
2、加強衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識：結(jié)合“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作，將相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)也作為培訓(xùn)內(nèi)容之一，邀請我院法律顧問為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了2次法律知識講座，通過具體案例分析，讓全體醫(yī)務(wù)人員從轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的法律意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識、風(fēng)險意識及醫(yī)療糾紛防范意識。
3、建立中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系：根據(jù)三級綜合醫(yī)院考核目標(biāo)要求，我院將每月院級及4008熱線回訪結(jié)果、醫(yī)療投訴及糾紛情況納入中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系。結(jié)合反饋整改措施及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的工作。
4、開展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步改革：每月對在院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查工作，將調(diào)查的問題歸結(jié)為經(jīng)濟性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對滿意度調(diào)查情況進(jìn)行總結(jié)、分析、督導(dǎo)科室完成整改。
5、出院患者隨訪工作：對出院患者進(jìn)行深入追蹤回訪，通過健康宣教、采集信息、服務(wù)反饋的方式認(rèn)真梳理患者反饋的問題，部分反饋意見提交院獎懲會按獎懲制度給予經(jīng)濟處罰。充分查找工作中的不足，及時改進(jìn)工作方法、服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。
6、醫(yī)療投訴情況統(tǒng)計：2018年1-12月發(fā)生醫(yī)療投訴 26人次。
7、本年度工作亮點：動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患：積極轉(zhuǎn)變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實時監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，及時了解和發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾苗頭，指導(dǎo)科室做好醫(yī)患溝通，并提出合理化建議，鼓勵科室醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)，做到投訴不出科，爭取實現(xiàn)零投訴。及時、真實地向院領(lǐng)導(dǎo)反映巡回中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)院里的部署和安排，督導(dǎo)科室積極解決問題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫(yī)患糾紛發(fā)生根源。通過巡回排查發(fā)現(xiàn)隱患問題40余條，都進(jìn)行了合理的督導(dǎo)及協(xié)調(diào)，有效預(yù)防了醫(yī)療隱患矛盾發(fā)生。
五、落實防范措施，強化治安管理
1、狠抓消防安全責(zé)任落實。一是依法落實消防安全檢查、巡查制度，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所（如藥庫、病房等）作重點檢查。二是加強消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，確保消防器材的完好。6月份對全院336具滅火器進(jìn)行了檢測并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個。三是每月組織相關(guān)人員進(jìn)行一次全面排查，對存在的火災(zāi)隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報我院“安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室，并落實整改責(zé)任人，進(jìn)行限期整改。四是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”工作要求，醫(yī)院邀請了青海舒安消防服務(wù)中心的專家來院為新入職人員、各部門、科室業(yè)務(wù)骨干、安保人員等共127人進(jìn)行培訓(xùn)講課。對典型消防安全事故案例的事故原因、發(fā)生經(jīng)過和嚴(yán)重危害進(jìn)行了深入的剖析，強化了警示教育效果。培訓(xùn)結(jié)束后，在專家的指導(dǎo)下，醫(yī)院開展了撤離疏散逃生演練。通過這次演練活動，醫(yī)院廣大干部職工的安全意識有所提高，對各類安全常識有了進(jìn)一步了解，進(jìn)一步提升了應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
2、落實?；钒踩芾?。一是院內(nèi)危險化學(xué)品均由專門部門指定專人統(tǒng)一管理。單獨設(shè)立危險化學(xué)品存放庫房，配有滅火器、防盜門等設(shè)施，切實做到嚴(yán)格管理。二是嚴(yán)格危險化學(xué)品的驗收、入庫、領(lǐng)用管理，嚴(yán)禁非相關(guān)人員以任何理由進(jìn)入存放庫或領(lǐng)取危險化學(xué)品。三是定期查看清點庫存危險化學(xué)品，杜絕危險化學(xué)品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發(fā)生。
3、加強特種設(shè)備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗期內(nèi)，氧艙運行一切正常。對全院計量設(shè)備均進(jìn)行了計量檢測，包括血壓計、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機和電刀等設(shè)備。壓力容器檢查中未發(fā)現(xiàn)問題，院內(nèi)使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳壓力瓶均在檢驗期內(nèi)，其它壓力容器均正常。5月底對院內(nèi)所有在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了電氣檢測，對檢查出有隱患的設(shè)備均已進(jìn)行整改。
4、重點排查汛期安全隱患。結(jié)合近期雨季防洪澇災(zāi)害工作要求，對部分下水井、下水管網(wǎng)等進(jìn)行了維護(hù)。定期對應(yīng)急物資庫內(nèi)的被服及大衣進(jìn)行晾曬，防止受潮、霉變。對充電頭燈不定期進(jìn)行檢查，確保正常使用。
5、緊盯食品安全工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家“食品衛(wèi)生法”、飲食衛(wèi)生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個人衛(wèi)生符合要求，著裝符合規(guī)定，衣帽整潔，每年進(jìn)行一次健康檢查。
6、深入開展綜合治理各項工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械，如：對講機、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區(qū)各科室報告治安狀況，同時便于保衛(wèi)人員與公安部門的橫向聯(lián)系，堅持24小時值班巡邏，保衛(wèi)科人員掌握治案突發(fā)事件的處理程序，熟知公安機關(guān)的聯(lián)系電話。注重加強對醫(yī)院重要部位的監(jiān)控和防范，重點科室、重點部門均安裝了防盜性能較好保險柜、防盜門、防盜網(wǎng)等物防設(shè)施，有效地防止了偷竊行為的發(fā)生。安保人員在醫(yī)院出入口對可疑人員、物品進(jìn)行了高度警示關(guān)注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強急診區(qū)域、醫(yī)院周圍、重點崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門的巡查守護(hù)等等，保持掃黑除惡安保高壓態(tài)勢。二是在原有基礎(chǔ)上，投資2570元對住院部藥房及學(xué)生宿舍加裝攝像頭4個，使人防、技防和物防有機地結(jié)合在一起，把具體工作落實到位，不留死角。
六、加強毒麻精神藥品管理，開展專項工作檢查
本年度對全院醫(yī)師進(jìn)行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓(xùn)，并完成了2018年度醫(yī)師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。
嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定加強麻醉藥品采購、使用管理，保證臨床正常合理醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點設(shè)有防盜門窗、保險柜、監(jiān)控等安全設(shè)施，并安排人員24小時值班，對進(jìn)出庫(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄；實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用登記、專用處方“五專”管理，按照《處方管理辦法》的有關(guān)要求規(guī)定由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，處方按月匯總，按規(guī)定時限進(jìn)行保存；按規(guī)定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。
臨床路徑季度總結(jié)范文第3篇
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療核心制度 病歷質(zhì)量 醫(yī)療糾紛防范
中圖分類號：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-256-01
1 資料
（附表一）
（附表二）
（附表三）
2 方法
2.1 落實醫(yī)療護(hù)理核心制度 病歷質(zhì)量―病案質(zhì)量的重要性，不僅是傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)界共識的醫(yī)、教、研寶貴的基礎(chǔ)資料；又是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療信息管理的重要信息來源，是評價醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理水平的重要依據(jù)之一；也是醫(yī)療保險后付費的憑據(jù)。特別需要關(guān)注的是病歷質(zhì)量已經(jīng)面對來自廣大患者和社會的注視、挑剔以及法律的約束，在涉及醫(yī)療糾紛時，病歷作為原始證據(jù)，是判斷法律責(zé)任最直接的證據(jù)。病歷內(nèi)涵質(zhì)量是醫(yī)院評審中醫(yī)療質(zhì)量檢查的重要組成部分，全程醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的各項制度的執(zhí)行，體現(xiàn)在病歷內(nèi)涵質(zhì)量中。醫(yī)院評審是以質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效為中心，其核心是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，需以醫(yī)療質(zhì)量來保障醫(yī)療安全。同時，必須牢固樹立質(zhì)量意識、醫(yī)療服務(wù)安全意識和自我保護(hù)意識。嚴(yán)格意義上講病歷質(zhì)量就是嚴(yán)格落實核心制度的文字格式化記錄，是不變的，而病人的信息資料是千變?nèi)f化的，落實核心制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的基石。我院自2004年以來，每年對醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)行核心制度的培訓(xùn)和考核，要求80分及格，通不過者補考，直到人人過關(guān)。院部負(fù)責(zé)督查核心制度的落實，除了日常督查以外，對病人的投訴院部一查到底，找出原因通報整改，獎罰到位。
2.2 提高運行病歷和歸檔病歷質(zhì)量（病歷三層面剖析）
病歷格式與內(nèi)容---《書寫規(guī)范》界定的書寫款式，項目、制式（如核心制度的表述等）。不定期督查運行病歷和歸檔病歷對其進(jìn)行通報、評價和反饋是一個很好的方法。我院抽調(diào)專家組每周一次的運行病歷檢查，每季度一次的歸檔病歷抽查，獎優(yōu)罰劣，對于病歷的及時性和完整性，病歷的格式和內(nèi)容都有很大的促進(jìn)作用，收到了良好的效果。病歷內(nèi)涵---醫(yī)療活動的時間―行為觀念。什么時間，你該做什么，承諾了什么，兌現(xiàn)了什么。如果你沒按規(guī)范做，或做得不好，也不可能寫好，或者溝通不到位，病人及家屬通過眼、耳、腦等來判斷出你的診療行為和態(tài)度如何，并對你的診療活動產(chǎn)生不信任，這是糾紛產(chǎn)生的主要來源。如果你按照診療程序、診療規(guī)范、臨床路徑和診療指南去做了，而且做好了，并把如何做的及時完整規(guī)范地寫好了，并做到了有效的溝通和告知，那么對于防范醫(yī)患糾紛才有了真正的意義。病歷水平---病歷的文字表達(dá)出來的臨床思維。文字的條理性、流暢性、可讀性。這是病歷質(zhì)量的最高境界。
2.3 有效運行醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò) 我院成立醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室，專人負(fù)責(zé)，成立醫(yī)療質(zhì)量專業(yè)委員會和領(lǐng)導(dǎo)組織，健全三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，每個科室都有一名質(zhì)控醫(yī)生護(hù)士，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量。每周對本科室疑難、危重、輸血和三類以上手術(shù)病人的病歷進(jìn)行檢查，及時把信息反映給科主任，由科主任通知相關(guān)人員及時整改。院部每月把科室落實核心制度情況的記錄本進(jìn)行檢查，同時給質(zhì)控人員發(fā)放質(zhì)控補貼，并給與優(yōu)先晉升、進(jìn)修、評優(yōu)、提拔的機會，獎罰分明，調(diào)動了他們的積極性。院部每月給他們召開質(zhì)控會議和培訓(xùn)，也增加了交流和學(xué)習(xí)的機會，這幾年優(yōu)秀的質(zhì)控人員有的被提拔為科主任和護(hù)士長。他們在臨床一線更能發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量存在的問題，而且讓他們提高了自己的質(zhì)量意識，法律意識，溝通意識和安全意識。及時改進(jìn)，對防范醫(yī)療糾紛起了很大的作用。
2.4 抓好病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量 隨時參加各科的疑難危重病人的搶救及討論，加強對輸血病人的病歷督查，并做好醫(yī)患溝通。院部經(jīng)常參加各科室的疑難危重病例大討論，主要由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦聯(lián)合參加。參加病歷討論目的是為了落實核心制度，對診療流程、臨床路徑、知情同意和醫(yī)患溝通等方面起到協(xié)調(diào)和監(jiān)督的作用，同時對這些高危人群一旦出現(xiàn)不可避免的突發(fā)意外，提前了解到病人的情況，對及時有效組織搶救和解決糾紛有很大的意義，為糾紛的溝通和解決做了準(zhǔn)備，病人容易理解和接受。即提高了業(yè)務(wù)水平， 又能及時和患者及家屬溝通，保證了醫(yī)療安全，防范了醫(yī)療糾紛。同時加強了職能科室和臨床的溝通和交流，減輕了臨床醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。
3 總結(jié)與心得
病案質(zhì)量的控制需要核心制度去保證；病案質(zhì)量需要持續(xù)改進(jìn)；病案質(zhì)量的形式需要根據(jù)病歷書寫規(guī)范來統(tǒng)一；而內(nèi)涵需要醫(yī)生按照診療指南去說好，做好，寫好，并反映在病歷上記錄下來，這樣，病歷質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量得到了真正的提高，真正把醫(yī)患糾紛的發(fā)生減少到最低，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]《中華醫(yī)院管理雜志》CN Ⅱ-1325/R第25卷 第2期 2009年2月2日出版
臨床路徑季度總結(jié)范文第4篇
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)1
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理：
繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵，落實護(hù)士崗位管理，修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案，細(xì)化各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育路徑，加強健康教育。
1、實行護(hù)士崗位管理：以促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展為目標(biāo)，建立完善的護(hù)士崗位管理機制。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件、護(hù)士的經(jīng)驗?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。進(jìn)一步完善護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案和機動護(hù)士人力資源庫，動態(tài)調(diào)整，及時補充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。
2、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案：以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、病員滿意度和理論操作考核?？己私Y(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)掛鉤。形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
3、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化：根據(jù)最新的《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)20xx版》和三甲檢查反饋，結(jié)合我院實際情況，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價體系，細(xì)化各項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對部分質(zhì)量指標(biāo)及計算方法不夠精細(xì)的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，提出和建立具有可操作性的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。
4、加強健康教育，制定健康教育路徑，制定病人版《健康教育手冊》：進(jìn)一步完善各種?？萍膊〉慕】到逃齼?nèi)容，規(guī)范健康教育形式，將護(hù)理路徑理論與臨床的健康教育相結(jié)合，制定實施有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動，修訂完善各?？撇∪税妗督】到逃謨浴罚猛ㄋ滓锥恼Z言幫助患者理解、掌握健康教育的內(nèi)容，促進(jìn)正確觀念的形成，提高宣教效果，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。
二、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全
1、制定護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范：根據(jù)臨床實際和最新規(guī)范要求，進(jìn)一步完善各項護(hù)理常規(guī)和臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，要求具有一定的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的前沿性，符合我院的實際情況，具有科操作性，完善修訂成冊，全院護(hù)士人手一冊，方便護(hù)士及時查閱。
2、實行危重患者風(fēng)險評估，成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組：建立完善危重患者風(fēng)險評估體系，根據(jù)危重患者病情觀察評分系統(tǒng)，建立各項風(fēng)險預(yù)警值。成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組，完善危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及督查表格，具有可操作性，每月對分管科室內(nèi)的危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，所計分?jǐn)?shù)與各科室的季度護(hù)理質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)掛鉤。
3、加強護(hù)理會診：加強護(hù)理會診的規(guī)范化管理：完善《護(hù)理會診制度》和《護(hù)理會診單》，擴大護(hù)理會診范圍，并按照會診程序嚴(yán)格執(zhí)行，對會診病例遵照會診意見正確實施護(hù)理措施后，保持后續(xù)關(guān)注度，對預(yù)后做好記錄。護(hù)理會診單留存護(hù)理部。
4、舉辦多科聯(lián)合護(hù)理查房：為打破護(hù)理知識的局限性，解決臨床實際問題，從全院危重、疑難、復(fù)雜、病例以及護(hù)理難點中選擇典型病例進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理查房，促進(jìn)臨床科室之間的相互交流，體現(xiàn)護(hù)理患者的整體性、連續(xù)性和動態(tài)性，培養(yǎng)護(hù)士分析問題、解決問題的實際能力。通過查房能了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，提高護(hù)理人員理論水平，開拓思維，開闊視野。
5、不良事件傷情鑒定，實行每月一案：制定完善不良事件傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)。對所有不良事件的級別進(jìn)行嚴(yán)格劃分，做好相應(yīng)的處理及保持后續(xù)關(guān)注。每月科護(hù)士長從上報的所有不良事件或其他醫(yī)院發(fā)生的不良事件中選出一例典型案例組織全院護(hù)理人員討論學(xué)習(xí)。
6、加強風(fēng)險評估及防范，開展疼痛評估、下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險評估：完善三風(fēng)險評估表(自理能力、壓瘡、跌倒墜床、管路滑脫)，制定疼痛評估、靜脈血栓形成的風(fēng)險評估表，加強全院護(hù)理人員的風(fēng)險及防范意識，提高風(fēng)險評估及防范能力，做好環(huán)節(jié)控制，提高護(hù)士的預(yù)見性和工作的主動性，有效地防范風(fēng)險的發(fā)生，做到防患于未然，
7、護(hù)理信息化建設(shè)：與信息中心共同協(xié)商，延伸信息化路徑，科學(xué)物化護(hù)士勞動。實現(xiàn)護(hù)理文書全部電子版，使護(hù)理工作走上數(shù)據(jù)講評質(zhì)量的無紙化快捷通道，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化。申請購買使用護(hù)理辦公系統(tǒng)，逐步向無紙化辦公方向過渡。
三、加快護(hù)士隊伍建設(shè)，加強?？婆嘤?xùn)，提升?？谱o(hù)理水平
1、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)：為加快新護(hù)士培養(yǎng)，使期盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，制定新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，新進(jìn)崗的護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，各臨床科室須進(jìn)行本科室上崗前培訓(xùn)，安排具體的帶教老師全面負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論和臨床技能培訓(xùn)，組織護(hù)理理論及操作考核。每位新護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室不少于二個，每個科室不少于3個月，輪轉(zhuǎn)科室由本科科室根據(jù)?？乒ぷ餍枰贫?，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需在工作后二年內(nèi)完成，考核合格后方可晉級N2護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間，個人表現(xiàn)、理論操作考核成績與獎金掛鉤。并采用雙向考核辦法，保證培訓(xùn)效果。
2、加強重點科室的準(zhǔn)入培訓(xùn)：對ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手術(shù)室、血透室、消毒供應(yīng)中心等特殊病區(qū)的注冊護(hù)士必須經(jīng)過科內(nèi)3個月以上初步培訓(xùn)，且掌握相關(guān)理論及技能后，方可取得相應(yīng)的準(zhǔn)入資格證。根據(jù)科內(nèi)嚴(yán)格的?？婆嘤?xùn)，通過本?？葡嚓P(guān)理論、技能考核合格后，方可授權(quán)單獨值班。
3、調(diào)整應(yīng)急護(hù)士隊伍，進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)。從全院范圍內(nèi)重新篩選出精干力量，要求工作3年以上，至少輪轉(zhuǎn)過2個科室，具有一定臨床經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)熟練、心理素質(zhì)穩(wěn)定、工作責(zé)任心強，有較強的適應(yīng)能力和應(yīng)急能力。進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)，通過相關(guān)理論技能的考核后，方可取得應(yīng)急護(hù)士資格。
4、細(xì)化專科小組，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用：根據(jù)我院?？谱o(hù)理的發(fā)展規(guī)劃，重點發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，制定?？谱o(hù)士結(jié)業(yè)后的培訓(xùn)和工作開展計劃，細(xì)化?？菩〗M，擴大組員范圍，以點帶面，提升專科小組影響力，在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時提升?？谱o(hù)理水平，促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展和全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
四、科研、論文
1、充分發(fā)揮科研小組的作用，以點帶面，全面提升全院護(hù)理人員的科研能力和水平，鼓勵支持護(hù)理人員申報科研課題。
2、繼續(xù)舉辦護(hù)理論文交流大會，幫助低年資護(hù)士掌握論文書寫方法技巧;提升高年資護(hù)士書寫論文的水平，拓寬護(hù)理人員的視野，提高護(hù)理理論水平。
3、鼓勵各?？粕贽k?？谱o(hù)理方面的繼教學(xué)習(xí)班，探討?？谱o(hù)理熱點、難點問題，為增進(jìn)醫(yī)院及護(hù)理人員的的學(xué)習(xí)和交流搭建廣闊的平臺，提升專科護(hù)理水平。
4、積極申報省特色重點?？萍皣抑攸c?？?。
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)2
在眼科工作做已經(jīng)有兩年時間了，對于工作的熱情從來沒有變過，只要能夠幫助病人給他們健康和希望這就是我希望做到的，當(dāng)然在這過程中我還會繼續(xù)努力。
對于眼睛很多人不夠重視，導(dǎo)致現(xiàn)在近視眼非常多，大多是用眼過度，導(dǎo)致晶狀體，變形，不能自己調(diào)節(jié)厚度，這就讓我的眼睛變得模糊，并且尤其是生活匯總經(jīng)常佩戴眼鏡也感到有些不方便，想要摘到眼睛，這時候需要做眼部手術(shù)，需要我們配合醫(yī)生，做好工作。當(dāng)然在每次就醫(yī)時我都會及時的給病人介紹很多相關(guān)的信息讓他們知道如何去保護(hù)眼睛，至少我們不能讓病人在我們醫(yī)院治病一段時間最后卻因為永遠(yuǎn)不好導(dǎo)致失敗，這是令人難以接受的結(jié)果，我也不希望自己這樣，所以出于責(zé)任每個病人離開醫(yī)院的時候我都會告誡他們要用眼衛(wèi)生，保證眼睛有作古的休息時間，不能過度的損害眼睛健康。
因為工作的需要我也了解到了很多眼科疾病，比如說紅眼病，等相關(guān)的基本，都會影響我們眼睛健康，并且還會損害我們的實力，對于這些疾病的傳播和感染方式也都有了了解，為了做好工作需要，每天還會學(xué)習(xí)更多的相關(guān)知識，畢竟，我們護(hù)士在需要的時候一樣要訂到前線，給更多的病人機會，和健康，看到他們因為生病而焦?fàn)t不安的時候我也會適當(dāng)?shù)陌参克麄?，畢竟來到醫(yī)院的病人因為眼睛受到了傷害，都非常害怕，畢竟眼睛才能夠讓我們看到世界外面璀璨的.景色，才能讓我們有更多的生活體驗。
來到崗位上我一直都會做到一點就是要遵守護(hù)士長的教誨，不會與病人頂撞，不會去排斥病人，雖然因為疾病導(dǎo)致他們的眼睛變得腫大，但是身為一個護(hù)士我們都開始排斥病人讓病人留下了難堪的回憶這如何值得病人信任呢？畢竟我們不能光顧這我們自己的感受，更多的是要考慮病人的感受，讓他們可以安心的治病，可以放心的去接受治療，這才是我們的責(zé)任。每個崗位的責(zé)任不同，但是有一樣是一樣的那就是，對病人的愛心，對病人的同情心是不變的，因為這是我們應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。
進(jìn)入醫(yī)院我不是為了享受這份安穩(wěn)的工作，而是為了能夠在這份工作中給更多的病人服務(wù)，讓他們重見光明讓他們重新開始充滿笑容，哪怕是在崗位上默默無聞也無所謂，只要我能夠貢獻(xiàn)一份力量就行，只要可以完成一份任務(wù)就行，醫(yī)生的責(zé)任是我心中的擔(dān)子，我一直不會忘記，畢竟我要考慮病人的安危，為他們的健康為他們的安全考慮，不能總考慮自己一個人。做病人心中的天使，總比做自己的天使要強，我是為了社會服務(wù)，更是為了自己的工作，在今后工作里面我不求做到完美，但求做好每一天。
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)3
一年來，眼科全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，充分發(fā)揚主人翁責(zé)任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢，使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識深入人心。這一年中，我們主要做了以下幾項工作：
一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對手術(shù)，用藥進(jìn)行個性化的分析和指導(dǎo)，就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護(hù)人員本著高度的責(zé)任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對手術(shù)患者，重點把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認(rèn)真處理，術(shù)后周到護(hù)理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實寫照。
二、加強日常管理，提高經(jīng)濟效益
今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴大了社會效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績效核算”的大環(huán)境下，在嚴(yán)格要求自己的良好服務(wù)中，我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，堅持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)會議，了解先進(jìn)眼科的發(fā)展方向，并用于指導(dǎo)臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時抓好門診的各項工作。
三、抓好精神文明，控制藥占比例
具有良好的職業(yè)道德，時刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號召，明確自己所肩負(fù)的治病救人的責(zé)任，帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強職業(yè)道德建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到他并不代表個人，同時也代表區(qū)醫(yī)院，每個人都有責(zé)任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。
四、存在的問題
眼科的基礎(chǔ)設(shè)備落后，人員梯隊斷檔在醫(yī)療行勢快速發(fā)展的今天已成為當(dāng)務(wù)之急，十幾年前的顯微鏡已無法滿足目前的手術(shù)需要，人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。
臨床路徑季度總結(jié)范文第5篇
為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實《關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點工作實施方案》（廬政[2015]6號）和《**縣縣級醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體實施方案》（廬政[2016]13號）文件精神，以全面提升幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)三級聯(lián)動、基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，減少住院病人外流。縣中醫(yī)院作為**縣第二醫(yī)共體牽頭單位，現(xiàn)制定《**縣第二醫(yī)共體工作總體方案》，具體如下：
一、成立**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組：
成立以許曉波院長為組長的醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，同時成立醫(yī)共體資深專家組和醫(yī)共體專家組，明確各部門職責(zé)和分工，制定具體的實施細(xì)則和工作計劃。
1、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：許**
副組長：錢**、王**
成
員：各職能及臨床科室主任
2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點：醫(yī)務(wù)科；
辦公室主任：楊**
辦公室副主任：汪**、楊**
3、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體資深專家組成員：
許**
許**
錢**
唐**
吳**
陳*
楊*
**縣第二醫(yī)共體專家組成員：（名單略)
二、醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理：
1．提升中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力，推行基層首診制。
（1）縣中醫(yī)院通過對體內(nèi)中心衛(wèi)生院進(jìn)行對口幫扶，以《安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作方案》為標(biāo)準(zhǔn)，全面提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。
（2）中心衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶，嚴(yán)格執(zhí)行《村衛(wèi)生室門診常見病診療規(guī)范》，規(guī)范和提升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力。
2、制定**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程，實現(xiàn)分級診療。
（1）制定《**縣中醫(yī)院常見疾病分級診療指南》（12個?？?、109種常見疾?。_定上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的條件，細(xì)化到具體疾病的具體病程時期；
（2）組織醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強雙向轉(zhuǎn)診的自覺性、主動性和積極性；
（3）患者持“**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單”進(jìn)行轉(zhuǎn)診；
（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診接診與安排，提供“一站式”服務(wù)；
（5）定期溝通協(xié)調(diào)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。
3、積極推行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，推行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑。
（1）以縣中醫(yī)院為牽頭單位，建立統(tǒng)一的診斷、檢驗、影像、病理、消毒供應(yīng)等會診中心，實行大型設(shè)備資源共享。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)。逐步開展遠(yuǎn)程診療。
（2）大力推廣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，嚴(yán)格執(zhí)行診療和操作規(guī)范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)單病種的規(guī)范化治療。
（3）在縣衛(wèi)計委的指導(dǎo)下編寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病門診和住院診療規(guī)范》和《村衛(wèi)生室常見病門診診療規(guī)范》，并定期檢查鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)《規(guī)范》的執(zhí)行情況
（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院共同防范和分擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險。
通過以上舉措，提升中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治，實現(xiàn)基層首診制。
施行雙向轉(zhuǎn)診，縣中醫(yī)院承擔(dān)常見多發(fā)病和一般疑難復(fù)雜疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)；中心衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)接收上級醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。實現(xiàn)分級診療，降低醫(yī)療費用，提高病人滿意度。
三、
建立醫(yī)共體內(nèi)人員派出流動機制
1、縣中醫(yī)院專家組定期對中心衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、查房、帶教、知識及技能培訓(xùn)。建立下鄉(xiāng)幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。
2、中心衛(wèi)生院有計劃、定期安排醫(yī)護(hù)人員到縣中醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)。建立進(jìn)修生培訓(xùn)手冊，指定高年資中級以上職稱作為帶教老師，制定個性化帶教培訓(xùn)計劃并嚴(yán)格落實。
3、定期召開醫(yī)共體內(nèi)磋商會議，就人員流動機制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學(xué)相長，共同提升。通過醫(yī)共體內(nèi)人員的派出、流動機制，以不斷提升自身服務(wù)能力，控制縣外轉(zhuǎn)診率，減少住院病人外流。
四、監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)病人外流
1、醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)對醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進(jìn)行實時監(jiān)控，醫(yī)共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；
2、醫(yī)共體辦公室以新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，定期對醫(yī)共體各成員單位運行情況進(jìn)行分析通報，各項住院指標(biāo)作為基金支付的主要依據(jù)，對轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴(yán)重的單位進(jìn)行通報批評，確保轄區(qū)內(nèi)病人外流現(xiàn)象得到有效遏制。
3、督查“分級診療”工作開展情況
（1）中心衛(wèi)生院列出10-20個病種，在上級醫(yī)院幫扶下能夠收治的，盡力收治；
（2）凡中心衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣中醫(yī)院嚴(yán)格控制收治數(shù)量；
（3）縣中醫(yī)院依據(jù)《縣級醫(yī)院100種常見疾病分級診療指南》，結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)能力，病種內(nèi)疾病無特殊原因原則上不得外轉(zhuǎn)；
（4）建立外轉(zhuǎn)病人登記、審核機制，定期分析討論外轉(zhuǎn)原因，杜絕不必要的外轉(zhuǎn)發(fā)生。
五、優(yōu)化醫(yī)共體運行績效考核方案
1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫(yī)共體政策宣傳，建立縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的利益鏈，實行新農(nóng)合醫(yī)?；鸢慈祟^總預(yù)算包干。
