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一、調(diào)研基本情況
為了進(jìn)一步做到精準(zhǔn)幫扶基層,提升基層醫(yī)療服務(wù)水平,做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心,發(fā)現(xiàn)問題解決問題,此次調(diào)研對象為XX衛(wèi)生院骨科??平ㄔO(shè)。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院前身是xx骨科醫(yī)院,醫(yī)院位于XX鎮(zhèn)五一路87號,始建于1948年,是在祖?zhèn)髦嗅t(yī)正骨的基礎(chǔ)上建立起來的,是山西省最早的一所??漆t(yī)院。病員來自晉、秦、豫等全國各地,深受廣大患者稱贊。目前門診量每年10000余人次,主要服務(wù)XX鎮(zhèn)及周邊居民。
醫(yī)療集團(tuán)掛牌成立后,整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源,將XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入集團(tuán)統(tǒng)一管理,推動工作重點(diǎn)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層,不斷提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鹽湖區(qū)醫(yī)療集團(tuán)著力打造的三個(gè)區(qū)域中心衛(wèi)生院之一,醫(yī)院占地15畝,業(yè)務(wù)用房建筑面積4000平方米。醫(yī)改后現(xiàn)醫(yī)院編制43人,高級職稱2人,中級職稱15人,初級職稱26人,其中公共衛(wèi)生17人,中醫(yī)類別醫(yī)師5人。醫(yī)院擁有B超、心電圖機(jī)、200MAX光機(jī)、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血尿自動化檢測儀,半自動生化分析儀、德國西門子CR影像處理系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備,可滿足患者就醫(yī)需求。
二、存在的主要問題
(一)人員結(jié)構(gòu)不合理
高職稱、高層次人才缺乏,人員結(jié)構(gòu)不合理,且目前衛(wèi)生院各科室、病區(qū)、手術(shù)室的崗位需求多,由于缺乏人才導(dǎo)致無法合理設(shè)崗、分配人員。
(二)醫(yī)生老齡化
受客觀因素影響,人才引進(jìn)和培養(yǎng)比較困難,醫(yī)生老齡化問題比較嚴(yán)重,造成人才斷檔,XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院正面臨著“青黃不接”的尷尬境地。
(三)護(hù)理人員短缺
基層臨床一線、公衛(wèi)等崗位需求眾多,而護(hù)理人員數(shù)量少。
同時(shí),護(hù)士年齡存在兩級分化,年輕護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn),外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少,無法更新知識,業(yè)務(wù)水平很難提高。護(hù)理人力資源短缺使得配置不合理,影響正常工作開展。
三、主要解決途徑
(一)骨科優(yōu)質(zhì)資源下沉
骨科是醫(yī)院著力打造的運(yùn)城市最大的骨病學(xué)科,被評為縣級醫(yī)院的重點(diǎn)專科。要充分借助龍頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)骨科資源,下沉基層,培養(yǎng)學(xué)科優(yōu)勢。讓XX衛(wèi)生院的骨科??颇芰Ω鼜?qiáng)、名聲更響,從而帶動衛(wèi)生院各科室協(xié)同發(fā)展。
(二)專家每周下鄉(xiāng)坐診
選派優(yōu)秀醫(yī)療專家每周下鄉(xiāng)坐診,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,為轄區(qū)群眾提供便捷的專家門診;同時(shí)可開展技術(shù)幫扶、帶教,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)生動力、外增活力,扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力不足局面。
(三)充實(shí)護(hù)理人才隊(duì)伍
通過開展人才招聘,培養(yǎng)梯隊(duì)人才隊(duì)伍,充實(shí)后備軍;同時(shí)應(yīng)盡快開展基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高基層護(hù)理人員水平,不斷提升規(guī)范日常護(hù)理工作。
四、仍存的未解決問題
今年,**縣衛(wèi)生局在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在上級主管部門以及相關(guān)部門的大力支持下,以“雙爭創(chuàng)”活動為目標(biāo),立足行業(yè)實(shí)際,強(qiáng)化工作措施,大力加強(qiáng)班子及隊(duì)伍建設(shè),不斷完善內(nèi)部管理制度,積極帶動引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)爭先創(chuàng)優(yōu),取得了顯著的工作成績,有效地推動了各項(xiàng)工作的落實(shí),醫(yī)療衛(wèi)生工作得到了長足發(fā)展。
一、組織機(jī)構(gòu)健全有力,爭先創(chuàng)優(yōu)工作順利實(shí)施
在開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動中,我局從行業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際出發(fā),明確工作目標(biāo),立足于“四個(gè)明顯”抓落實(shí)。即:加強(qiáng)班子及隊(duì)伍建設(shè),通過抓干部的理論及業(yè)務(wù)培訓(xùn),干部職工的理論水平和思想認(rèn)識明顯提高;加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),通過采取“抓政策機(jī)遇,靠自身發(fā)展”的辦法,加大投入力度,使醫(yī)療衛(wèi)生條件和工作環(huán)境明顯改善;加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè),開展“以學(xué)促優(yōu),以優(yōu)推創(chuàng)”活動,在醫(yī)療衛(wèi)生單位大力營造學(xué)術(shù)氛圍,使業(yè)務(wù)水平明顯提升;狠抓項(xiàng)目建設(shè)及重點(diǎn)工作,推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。為確保爭先創(chuàng)優(yōu)工作取得實(shí)效,我局從以下方面入手,加強(qiáng)對爭先創(chuàng)優(yōu)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。一是成立了衛(wèi)生局爭先創(chuàng)優(yōu)活動領(lǐng)導(dǎo)小組,選配業(yè)務(wù)精,能力強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)爭先創(chuàng)優(yōu)工作的組織實(shí)施;二是結(jié)合行業(yè)實(shí)際制定《**縣衛(wèi)生局爭先創(chuàng)優(yōu)活動實(shí)施方案》和《考核辦法》,完善各類工作制度,健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。三是統(tǒng)一本系統(tǒng)干部職工的思想認(rèn)識,組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)奇政發(fā)[**]1號文件精神、**縣“雙爭創(chuàng)”活動實(shí)施方案、縣長**在**縣十四屆人民政府第五次全體會議上的講話以及縣委十次黨代會精神,把廣大干部職工的思想統(tǒng)一到縣委、政府的安排部署上來,統(tǒng)一到推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展上來,統(tǒng)一到更好地為廣大群眾服務(wù)上來。四是層層動員,狠抓落實(shí)。年初結(jié)合衛(wèi)生工作安排,層層動員部署爭先創(chuàng)優(yōu)工作,實(shí)行目標(biāo)管理,將爭先創(chuàng)優(yōu)工作納入全年工作的考核范圍當(dāng)中,實(shí)行目標(biāo)管理,與業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)工作同安排,同部署,同考核,有力地促進(jìn)了工作落實(shí)。
二、項(xiàng)目建設(shè)全面實(shí)施,醫(yī)療條件明顯改善
我局牢固樹立“抓項(xiàng)目建設(shè),促醫(yī)療發(fā)展”的思想,在項(xiàng)目建設(shè)方面努力做到“三個(gè)確保”。即確保項(xiàng)目落地、確保項(xiàng)目實(shí)施、確保有效運(yùn)行。**年,在區(qū)、州、縣三級政府及部門的大力支持下,在上下的積極努力下,我局項(xiàng)目建設(shè)取得了突破性的進(jìn)展,一批投入大,收益高的項(xiàng)目在醫(yī)療衛(wèi)生單位全面啟動實(shí)施,明顯提高了工作效率、服務(wù)水平和業(yè)務(wù)競爭力,有效地改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。今年共計(jì)爭取項(xiàng)目資金1735.3萬元。一是投入項(xiàng)目資金225萬元完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套設(shè)施改造項(xiàng)目,全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依托項(xiàng)目優(yōu)勢,分期分批有重點(diǎn)地配備了B超診斷儀、200毫安X光機(jī)、半自動生化分析儀、血球分析儀等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備,使鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件得到了有效改善。二是加強(qiáng)督促管理,完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)后續(xù)工程,采取補(bǔ)助與自籌相結(jié)合的辦法督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新修改造取暖設(shè)施,使12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)了集中供暖。三是爭取到衛(wèi)生室修建資金21萬元,開展村衛(wèi)生室建設(shè)。
今年共新修建7所村衛(wèi)生室。近日又爭取項(xiàng)目36萬元,重點(diǎn)建設(shè)我縣塔塔爾鄉(xiāng)的3所村衛(wèi)生室。四是爭取到項(xiàng)目資金165萬元,購置了兩臺可同時(shí)容納五人救治的高壓氧艙,解決了縣人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備短缺的問題。五是爭取項(xiàng)目資金450萬元,動工修建**縣人民醫(yī)院5500平方米的綜合病房大樓,目前,樓房主體工程已經(jīng)完工,預(yù)計(jì)明年7月將投入使用,屆時(shí),**縣人民醫(yī)院醫(yī)療用房緊張的矛盾將得到有效緩解,服務(wù)的層次和水平將明顯提升。六是爭取項(xiàng)目資金60萬元,完成了**縣婦幼保健院外墻裝修工程。七是積極籌措資金180萬完成了縣人民醫(yī)院藍(lán)康供熱站20噸鍋爐的更新改造工程。八是投入資金18萬完成新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),為開展合作醫(yī)療工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備電腦等辦公用品,開展基本信息錄入工作,使信息化管理軟件順利運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)了參合人員看病、補(bǔ)償?shù)娜绦畔⒒芾怼>攀峭顿Y21萬元,用于衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)開通及車輛配備。十是爭取到全球基金、英國國際發(fā)展部艾滋病控制項(xiàng)目及結(jié)核病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及設(shè)備共計(jì)38萬元,用于公共衛(wèi)生防治工作,之后又投入資金15萬元,建立起戒毒、防病“美沙酮”門診。十一是爭取到中央、區(qū)、州合作醫(yī)療資金共計(jì)506.3萬元,其中:中央218.3萬元,自治區(qū)218.6萬元,自治州69.4萬元,為合作醫(yī)療工作的順利開展提供了資金保障。
以上項(xiàng)目工作在我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的落地實(shí)施,一方面,有力地推動了衛(wèi)生工作基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善了就診條件;另一方面,完善了服務(wù)職能,使醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)功能進(jìn)一步提高,推動了業(yè)務(wù)建設(shè),為今后更好地服務(wù)于廣大群眾奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、重點(diǎn)工作深入推進(jìn),業(yè)務(wù)工作成效顯著
業(yè)務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的生命線,抓業(yè)務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的本職所在。今年以來,根據(jù)區(qū)、州衛(wèi)生工作會議精神,結(jié)合醫(yī)院管理年活動,衛(wèi)生局以“抓業(yè)務(wù),促管理,增效益”為目標(biāo),狠抓業(yè)務(wù)建設(shè),各項(xiàng)工作成效顯著。
(-)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作健康發(fā)展
我縣是新農(nóng)合工作自治區(qū)試點(diǎn)縣,新農(nóng)合工作在總結(jié)前兩年試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,在運(yùn)行機(jī)制、管理模式等方面已經(jīng)積累了經(jīng)驗(yàn),形成了一整套完善的運(yùn)行機(jī)制。今年3月,我縣榮獲自治區(qū)新農(nóng)合工作先進(jìn)縣市榮譽(yù),9月份順利通過了自治區(qū)的評估驗(yàn)收,得到了評估組的高度評價(jià)。
**年,我縣參加合作醫(yī)療農(nóng)牧民為95894人,較上年增加9244人。按實(shí)際常住人口數(shù)計(jì)算參合率為90%,較上年增加4.5個(gè)百分點(diǎn)。**年農(nóng)牧民個(gè)人實(shí)際繳納總資金為287.69萬元(其中:民政醫(yī)療救助10.25萬元,殘聯(lián)救助4.077萬元)。全縣共確定了3個(gè)縣級定點(diǎn)、1個(gè)駐縣州級定點(diǎn)、14個(gè)鄉(xiāng)級定點(diǎn)、76個(gè)村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我縣**年縣、鄉(xiāng)、村三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)自治區(qū)《關(guān)于全面推行新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見》精神,今年,重新修訂了《**縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》,將合作醫(yī)療住院補(bǔ)償封頂線調(diào)整為年度累計(jì)20000元,鄉(xiāng)級、縣級、縣外住院補(bǔ)償比例調(diào)整為70%、55%、40%。同時(shí)降低縣級縣外起伏線標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行鄉(xiāng)級住院零起伏線,縣級、縣外住院保底補(bǔ)償,提高了參合人員的補(bǔ)償率,擴(kuò)大了補(bǔ)償范圍。并對65歲以上老人,持有計(jì)劃生育兩證家庭人員及民政、殘聯(lián)救助人員等制定了優(yōu)惠政策,加大對弱勢、貧困人群的補(bǔ)償力度。截止9月底,我縣**年共支出合作醫(yī)療補(bǔ)償金660.26萬元:其中,住院費(fèi)用補(bǔ)償584.5萬元,門診費(fèi)用補(bǔ)償75.76萬元。補(bǔ)償總?cè)舜螢?6954人次:其中,住院補(bǔ)償6624人次,門診補(bǔ)償40330人次。與去年同期相比門診就診增加15578人次,住院人次增加3321人。住院實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)34%,較上年提高5個(gè)百分點(diǎn)。
㈡重大傳染病防治工作全面推開
在重大傳染病防治方面主要抓好艾滋病防治和結(jié)核病防治兩項(xiàng)工作。今年?duì)幦〉桨滩》乐雾?xiàng)目工作,成立了中英艾滋病防治項(xiàng)目辦公室和相應(yīng)有領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),投資15萬元,建立起戒毒、防病“美沙酮”門診,完成了121名暗和68名吸毒人員的HIV篩查工作任務(wù),完成了49名HIV感染者的CD4檢測和調(diào)查工作,新發(fā)現(xiàn)HIV感染者27名,設(shè)立了美沙硐治療門診,保證了人、財(cái)、物的有效運(yùn)行,為我縣今后開展艾滋病防治工作積累了經(jīng)驗(yàn),提供了較為完整的基礎(chǔ)性資料。今年,繼續(xù)按照衛(wèi)十項(xiàng)目的管理要求,開展結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理工作,截止目前,共登記接診肺結(jié)核和可疑肺結(jié)核
病人610人,免費(fèi)攝胸片515人,免費(fèi)痰檢211人,按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的方式加強(qiáng)報(bào)告與管理,保證了項(xiàng)目的順利進(jìn)行,重大傳染病防治工作取得了突破性的進(jìn)展。
㈢疾病預(yù)防和婦幼保健穩(wěn)步實(shí)施
完成了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位計(jì)劃免疫接種工作任務(wù)?;A(chǔ)免疫接種率:卡介苗98.57%;麻疹疫苗接種率98.83%;百白破三聯(lián)疫苗接種率98.26%;脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率98.27%;乙肝疫苗接種率96.29%。加強(qiáng)免疫接種率:麻疹疫苗接種率97%;百白破三聯(lián)疫苗接種率97.52%;脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率97.52%;乙肝疫苗接種率96.29%。
全年累計(jì)產(chǎn)婦總數(shù)807人,活產(chǎn)數(shù)808人,建卡797人,建卡率98.64%,住院分娩人數(shù)798人,住院分娩率98.88%,新法接生807人,新法接生率100%,高危產(chǎn)婦356人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩356人,高危住院分娩率100%,全縣上半年孕產(chǎn)婦死亡0人,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬(州下達(dá)指標(biāo)80/10萬);新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為0。7歲以下兒童人數(shù)10517人,參加保健管理人數(shù)9653人,保健管理率91.78%;上半年活產(chǎn)嬰兒808人,嬰兒死亡13人,嬰兒死亡率16.08‰(州下達(dá)指標(biāo)20‰)。
㈣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作有序進(jìn)行
加大執(zhí)法監(jiān)督力度,努力提高業(yè)務(wù)能力和執(zhí)法水平。年內(nèi)對全縣食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、公共場所及醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了專項(xiàng)整治工作,共檢查餐廳401戶次,各類食品超市、商店491戶次,食品加工單位227戶次,賓館和美容美發(fā)店136戶次,公共場所82戶次,保健食品店15戶次,診所13家,累計(jì)出動監(jiān)督執(zhí)法人員1300人次,監(jiān)督檢查2124戶次;接受群眾投訴舉報(bào)6起,受理6起,辦結(jié)6起,行政處罰31起。其中:違反食品生產(chǎn)經(jīng)營16起,違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例5起,當(dāng)場處罰11起;沒收銷毀過期食品200余公斤,停業(yè)整頓12戶,發(fā)放衛(wèi)生監(jiān)督意見書235份,加大打擊非法行醫(yī)、虛假廣告力度,整頓規(guī)范醫(yī)療市場,切實(shí)維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益。由于制度健全,措施到位,管理有序,今年,衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)考核由原來的全州倒數(shù)第三名一躍位居全州先進(jìn)行列。
(五)醫(yī)院管理由淺入深
圍繞醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年等項(xiàng)工作,各醫(yī)療單位從建章立制,規(guī)范管理入手,狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)部管理,努力營造良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。**縣人民醫(yī)院、**縣中醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對醫(yī)院藥事委員會的管理及作用發(fā)揮,規(guī)范藥品器械采購管理工作,實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購和跟標(biāo)采購,藥品集中招標(biāo)采購合同履約率達(dá)到95%以上,同時(shí),認(rèn)真落實(shí)八部委文件精神,實(shí)行藥品最高限價(jià)15%的規(guī)定,有效遏制了藥品虛高定價(jià)的不正之風(fēng),使廣大患者得到了實(shí)惠。為營造“以人為本”的和諧人文就醫(yī)環(huán)境,**縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療單位還積極采取措施,開展便民利民優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動,先后投資10余萬元,改善門診收費(fèi)大廳、中心藥廳及病房的就診治療環(huán)境,購置了開水器、便民椅、電話等常用物品,增設(shè)了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺、便捷窗口等服務(wù)項(xiàng)目,極大地方便了患者就診。與些同時(shí),各醫(yī)療單位把提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量有機(jī)地結(jié)合在一起,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),組織醫(yī)護(hù)人員以專題講座、知識競賽的形式認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》、《藥品管理法》以及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等相關(guān)知識,使醫(yī)護(hù)人員職業(yè)操守明顯提高。今年6月和10月,衛(wèi)生局先后舉辦護(hù)士禮儀行為規(guī)范培訓(xùn)和護(hù)理十八項(xiàng)技術(shù)操作比武,城鎮(zhèn)四家醫(yī)療單位及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員參加了活動。此外,各醫(yī)療單位大力倡導(dǎo)和推行“四嚴(yán)”“五心”“六一”服務(wù),制定《優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎(jiǎng)懲制度》和服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)行為,各醫(yī)療單位服務(wù)態(tài)度,服務(wù)水平明顯提高。同時(shí),加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加大投入力度,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和醫(yī)療條件,去年至今共投入資金755萬元,完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4922平方米的新建任務(wù)和2317平米的擴(kuò)建任務(wù),并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌煥然一新。
四、存在的問題及今后努力的方向
一、創(chuàng)新服務(wù)理念
為各級黨政領(lǐng)導(dǎo)和社會公眾提供優(yōu)質(zhì)統(tǒng)計(jì)服務(wù),是統(tǒng)計(jì)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),是各級統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員的神圣職責(zé)。但是目前統(tǒng)計(jì)服務(wù)還沒有完全到位,不能滿足各級政府和社會各界需求的狀況依然存在,統(tǒng)計(jì)服務(wù)水平還有待進(jìn)一步提升,統(tǒng)計(jì)服務(wù)發(fā)展的空間還很大。增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)服務(wù)的超前性和利用效率,是提升統(tǒng)計(jì)服務(wù)水平的前提。要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)服務(wù)的超前性,使統(tǒng)計(jì)服務(wù)在滿足政府宏觀調(diào)控、制定政策與規(guī)劃需要的同時(shí),注重服務(wù)企業(yè)發(fā)展,服務(wù)居民生活,多從社會各界的需要出發(fā),超前謀劃,提前調(diào)研,拓寬統(tǒng)計(jì)服務(wù)的視野,增強(qiáng)針對性,提高利用效率。對此,我們做了一些有益探索,對《××統(tǒng)計(jì)月報(bào)》進(jìn)行改擴(kuò)版,從過去只反映工業(yè)指標(biāo)數(shù)據(jù)到反映全市社會經(jīng)濟(jì)的各主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及縱向、橫向指標(biāo)對比;在編印2007年《××統(tǒng)計(jì)年鑒》中,改變以往以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主的體系,增加了社會事業(yè)、民生等相關(guān)指標(biāo)體系及全省各縣市的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo),內(nèi)容更加全面,為研究××、宣傳××、滿足社會各界對統(tǒng)計(jì)信息的需求提供了更為豐富的資源。積極為市委、市政府和社會各界作好統(tǒng)計(jì)服務(wù)取得了一些成績,得到各級政府和社會各界的普遍認(rèn)可。當(dāng)前要統(tǒng)計(jì)提高服務(wù)水平,還必須盡快加強(qiáng)幾個(gè)薄弱環(huán)節(jié):一是不斷提高統(tǒng)計(jì)人員理論水平和政策水平。注重對國家和本地區(qū)發(fā)展規(guī)劃的學(xué)習(xí),詳細(xì)了解全省及本地區(qū)未來發(fā)展的目標(biāo)、方向和發(fā)展戰(zhàn)略。深刻領(lǐng)會黨的路線、方針、政策,全面把握黨和國家在全面小康建設(shè)的舉措,及時(shí)掌握年度全國及各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的中心任務(wù),緊緊圍繞本地區(qū)的發(fā)展目標(biāo)和工作部署開展統(tǒng)計(jì)工作;二是加強(qiáng)社會民生統(tǒng)計(jì)工作。在做好經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)工作的同時(shí),注重對社會發(fā)展、區(qū)域發(fā)展、產(chǎn)業(yè)發(fā)展,特別是關(guān)乎民生方面的統(tǒng)計(jì)工作。整合全社會信息資源,加強(qiáng)部門統(tǒng)計(jì),更加全面系統(tǒng)深入搜集××社會經(jīng)濟(jì)定量信息;三是加大對統(tǒng)計(jì)服務(wù)研究力度。應(yīng)抽調(diào)精兵強(qiáng)將,組成更多調(diào)研小組,明確研究內(nèi)容,積極開展各項(xiàng)調(diào)研,聘請有關(guān)專家參與研究,挖掘高質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)服務(wù)產(chǎn)品,提升統(tǒng)計(jì)服務(wù)的水平。
二、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容
統(tǒng)計(jì)服務(wù)要從當(dāng)前迫切重要的需求入手,圍繞各級政府和社會各界關(guān)注的重點(diǎn)和熱點(diǎn)問題,開展統(tǒng)計(jì)服務(wù),增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)服務(wù)的針對性。一是加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測分析。圍繞本地區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略和區(qū)域功能定位,加大對經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和發(fā)展?fàn)顩r、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、區(qū)域經(jīng)濟(jì)布局、信息化、城市化、國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展能力等方面的宏觀監(jiān)測分析;同時(shí)要布局規(guī)劃,開展企業(yè)運(yùn)行、價(jià)格變動、專業(yè)市場、社情民意等微觀領(lǐng)域?qū)n}的監(jiān)測和分析;二是完善關(guān)乎民生的統(tǒng)計(jì)工作,及時(shí)提供。當(dāng)前,要加強(qiáng)價(jià)格統(tǒng)計(jì)、能源統(tǒng)計(jì)、服務(wù)業(yè)統(tǒng)計(jì)等,加強(qiáng)對居民收入和生活狀況的反映和分析;三是積極開展為本區(qū)域服務(wù)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查。要根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需求和本級政府的要求,建立快速反應(yīng)機(jī)制,開展專項(xiàng)調(diào)查,積極主動地完成黨委政府交辦的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù);四是加強(qiáng)普查和重大國情國力調(diào)查的分析和研究。對于普查、專項(xiàng)調(diào)查及日常統(tǒng)計(jì)調(diào)查,要做好統(tǒng)計(jì)資料的開發(fā)利用,及時(shí)提供統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,為本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展提供翔實(shí)的統(tǒng)計(jì)信息和統(tǒng)計(jì)資料,反映我市實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的路徑和成果。
一、基本情況
全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、14個(gè)居委會、102個(gè)行政村,從事婦幼保健工作專、兼職人員267人,縣婦幼保健院35人,其中專職分管基層保健人員6人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健人員中,專職保健人員10人兼職4人;村級婦女主任兼職婦幼保健信息員116人,村級衛(wèi)生室保健醫(yī)生102人多為兼職。目前基本健全了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍,共同承擔(dān)著我縣婦女兒童的保健管理工作。年底全縣總?cè)丝跒?9.6萬人,0-7歲兒童7818人,全縣育齡婦女?dāng)?shù)為47028人。
近年來,我縣婦幼保健工作,在縣委、政府及衛(wèi)生局主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞“一法兩綱”的職責(zé)和目標(biāo)要求開展工作,認(rèn)真履行保健、醫(yī)療、基層指導(dǎo)、健康教育、培訓(xùn)、婦幼衛(wèi)生信息等六大職責(zé),以“母嬰安全”項(xiàng)目和“降消”項(xiàng)目為契機(jī),以降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、降低出生缺陷、提高生命質(zhì)量為重點(diǎn),以保障全縣婦女、兒童的身心健康,不斷鞏固提高婦幼保健質(zhì)量為目標(biāo),充分發(fā)揮覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用,主要做了以下工作:一:加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)??h委、縣政府高度重視婦女兒童工作,把保障婦女健康權(quán)益和提高人口素質(zhì)納入全縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃,縣政府每年撥款80余萬元,保障縣婦幼保健院及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村專職保健人員的工資報(bào)酬,使各級工作人員安心做好婦幼保健工作,把加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)作為婦幼衛(wèi)生的基礎(chǔ)性工作,同時(shí)又借助項(xiàng)目投入及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),重點(diǎn)加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)、兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),使中心衛(wèi)生院具備了必要的急救設(shè)備,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備常用產(chǎn)科設(shè)備,有效地提高了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的婦幼保健服務(wù)能力。衛(wèi)生行政主管部門將婦幼保健工作納入每年的衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任制綜合考核,分管領(lǐng)導(dǎo)定期檢查協(xié)調(diào)婦幼工作,形成了領(lǐng)導(dǎo)重視、齊抓共管的格局。二:強(qiáng)化目標(biāo)管理。制定各級保健人員的職責(zé)任務(wù)、工作規(guī)范和要求,層層簽訂責(zé)任書,落實(shí)工作任務(wù),抽調(diào)專業(yè)人員定期對婦幼保健工作進(jìn)行指導(dǎo)督查和考核,形成了較為完善的管理運(yùn)行體系。三:搞好宣傳教育。采取宣傳日(“三八”、“六一”、“世界母乳喂養(yǎng)周”、“愛滋病防治日”)和日常宣傳相結(jié)合的形式,在全縣深入開展孕婦學(xué)校,在學(xué)校、幼兒園廣泛開展保健知識講座,在新婚夫婦婚檢時(shí)免費(fèi)發(fā)放婚前保健處方、《致新婚夫婦手冊》、《孕產(chǎn)期保健手冊》,加強(qiáng)婚育、孕前、孕產(chǎn)期保健、“降消”項(xiàng)目等知識的宣傳,通過電視專題片、廣播、網(wǎng)絡(luò)、上街咨詢、義診、衛(wèi)生下鄉(xiāng)發(fā)放宣傳資料、辦板報(bào)、辦宣傳欄、張貼宣傳畫標(biāo)語等形式廣泛深入地進(jìn)行宣傳活動。提高了群眾婦幼保健知識知曉率和婦幼保健的主動性和積極性,為婦幼保健工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。四:建立督導(dǎo)制度。建立了縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的督導(dǎo)工作制度,要求定期(每季度)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村的婦幼保健工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對存在的不足和問題,及時(shí)提出整改意見,限期改進(jìn),形成了良好的監(jiān)督制約機(jī)制。五:抓保健工作的薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)薄弱地區(qū)、流動人口、計(jì)劃外懷孕的保健工作。針對我縣鳴鳳城區(qū)人口多流動性大出生多、鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦打工工人家屬流入等,加大了對孕產(chǎn)婦管理的難度,為了確保母嬰安全,我縣將所有孕產(chǎn)婦納入保健管理范圍,采取分片包干責(zé)任到人的孕產(chǎn)婦管理模式,對城區(qū)和礦區(qū),保健人員加強(qiáng)與居委會及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的計(jì)生專干聯(lián)系與溝通,定期將全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕婦信息反饋給居委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦,定期到礦區(qū)了解孕情傳送保健知識,雙管齊下,做到底數(shù)清楚,管理規(guī)范,有力保障了我縣的母嬰安全。六:建立全縣信息通暢的婦幼保健信息平臺。為了確保婦幼信息的準(zhǔn)確性,我縣加強(qiáng)保健與計(jì)生,保健與保健信息的交流,每月在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的計(jì)生例會上保健人員將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕婦信息、出生信息等與計(jì)生社區(qū)進(jìn)行反饋交流核對后再在保健例會上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健人員之間再次進(jìn)行核對排查,通過兩次核對排查后再反饋到個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū),形成了全縣婦幼信息上下通暢、資源共享的婦幼保健信息平臺,最大限度避免了婦幼信息的漏報(bào)和孕產(chǎn)婦兒童的漏管,有力保障了全縣孕產(chǎn)婦和兒童的健康。
由于措施得力、工作到位,婦幼保健工作取得了較好的成績。實(shí)現(xiàn)了孕產(chǎn)婦連續(xù)8年零死亡,無新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生,嬰兒死亡率,5歲以下兒童死亡率分別為8.92‰、9.66‰呈顯著下降的良好態(tài)勢,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)100%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率88.24%,住院分娩率達(dá)100%,高危孕產(chǎn)婦管理率100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。全縣7歲以下兒童建冊率100%,保健管理率90.09%。年,省衛(wèi)生廳授于“全省降消項(xiàng)目先進(jìn)縣”稱號。
二、存在的問題
我縣婦幼保健工作雖取得了一定的成績,但仍存在著一些亟待研究解決的問題。
(一)基層保健力量薄弱。一是村級網(wǎng)底不穩(wěn)。由于村級婦幼保健工作都是診所醫(yī)生(多為男醫(yī)生)兼職,村婦幼保健員的工資待遇沒有很好落實(shí),對村級考核力度不大,相關(guān)保健工作無人承擔(dān),僅起到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的作用,造成村級保健網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底不穩(wěn),嚴(yán)重影響了婦女兒童的保健工作的順利開展。二是由于保健經(jīng)費(fèi)的不足,使大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著重臨床輕保健的思想,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保健人員配備嚴(yán)重不足,同時(shí)由于待遇低等問題,保健人員思想隊(duì)伍不穩(wěn)定,導(dǎo)致婦幼保健各項(xiàng)工作落實(shí)不到位,質(zhì)量不高。
(二)保健管理有待加強(qiáng)。一是孕產(chǎn)婦分級管理落實(shí)不到位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)有隱瞞截留≥30分高危孕婦現(xiàn)象;二是產(chǎn)檢門診各種保健登記不規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量不高;三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍存在重婦保輕兒保,兒童保健系統(tǒng)管理率明顯下降,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)幼兒園的衛(wèi)生保健主動管理力度不大,兒童保健的基礎(chǔ)性工作沒有很好落實(shí),質(zhì)量下降;四是城區(qū)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作不配合、不落實(shí),產(chǎn)科相關(guān)登記不完善,存在產(chǎn)檢漏登、高危漏篩、孕婦漏報(bào)、不按要求上報(bào)婦幼保健信息等情況,導(dǎo)致全縣保健工作被動,母嬰安全存在較大隱患。
(三)影響全縣婦女兒童生命質(zhì)量的因素存在。一是出生缺陷同比增高,預(yù)防出生缺陷工作有待加強(qiáng);二是全縣剖宮產(chǎn)率較高,指征控制不嚴(yán);三是農(nóng)村婦女自我保健意識較差,對威脅婦女健康的疾病認(rèn)知不足,婦科疾病的發(fā)病率較高。
(四)婦幼保健事業(yè)發(fā)展有待促進(jìn)。一是開展保健業(yè)務(wù)不夠全面,缺乏專業(yè)人才,保健特色不顯著;二是保健和臨床缺乏有機(jī)結(jié)合,沒有完全發(fā)揮相互促進(jìn)的作用;三是我縣保健人員存在“終生保健”的現(xiàn)象,缺少與臨床的輪換,缺乏知識的更新和提高,保健服務(wù)質(zhì)量不高。四是全縣普遍存在產(chǎn)科人員不足,技術(shù)力量薄弱,缺乏學(xué)科帶頭人,醫(yī)院培養(yǎng)的技術(shù)骨干流失等潛在較大的質(zhì)量安全和醫(yī)療糾紛隱患。以上這些問題的存在,將制約我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展,我們應(yīng)當(dāng)重視并加以解決。
三、幾點(diǎn)建議
在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,樹立以人為本,構(gòu)建和諧社會,全面建設(shè)小康社會的新形勢下,切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作,對降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,降低出生缺陷,提高我縣人口素質(zhì),促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展,具有十分重要的意義。
一、積極爭取政府的支持,按照《母嬰保健法》中設(shè)立母嬰保健專項(xiàng)資金和發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)的要求,落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi),逐年增加對婦幼衛(wèi)生事業(yè)的投入以穩(wěn)定保健隊(duì)伍,提高保健服務(wù)質(zhì)量,努力改善婦女兒童衛(wèi)生保健狀況,使婦女兒童享受更好的保健服務(wù)。
二、加強(qiáng)婦幼保健隊(duì)伍建設(shè),注重培養(yǎng)人才、搞好保健與臨床人員的適時(shí)調(diào)整,重視業(yè)務(wù)培訓(xùn),加大人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度,要建立引進(jìn)人才留住人才的機(jī)制,培養(yǎng)一批有學(xué)術(shù)能力、科研能力、帶教能力的學(xué)科帶頭人,全面提高婦幼保健隊(duì)伍素質(zhì),提升婦幼保健服務(wù)能力,同時(shí)建議將全縣產(chǎn)科人員資源集中配置搞活,讓人流動起來,將各級保健職責(zé)分級定位,使有限的保健及產(chǎn)科人員資源發(fā)揮最大的婦幼保健效益。
深化政府機(jī)構(gòu)改革 服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展
機(jī)構(gòu)編制工作做為國家行政管理的主要組成部分,在國家行政管理中處于源頭和基礎(chǔ)地位。我縣機(jī)構(gòu)編制工作經(jīng)過多年的實(shí)踐,摸索出一些成功的行之有效的經(jīng)驗(yàn)和做法,如工資聯(lián)審制度、實(shí)名制管理制度、機(jī)構(gòu)編制議事制度等。但隨著全縣經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展,一些多年積累的突出問題日益凸顯,尤其是大量履行行政管理和行政執(zhí)法職能的事業(yè)單位的存在,成為縣級行政管理體制改革的瓶頸,肢解了行政管理職能,嚴(yán)重制約和阻礙了縣級行政管理體制改革的深化和進(jìn)程,影響著機(jī)構(gòu)編制工作的健康發(fā)展。
一、機(jī)構(gòu)編制工作現(xiàn)狀
近年來,我縣在機(jī)構(gòu)編制管理、機(jī)構(gòu)編制實(shí)名制管理、機(jī)構(gòu)編制監(jiān)督檢查、縣鄉(xiāng)政府機(jī)構(gòu)改革、機(jī)構(gòu)編制紀(jì)律執(zhí)行等方面取得了一定成績,通過調(diào)整職能配置、理順職責(zé)關(guān)系、合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、核定人員編制及確定領(lǐng)導(dǎo)職數(shù),逐步建立與縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民主法治建設(shè)相適應(yīng)的廉潔高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的黨政管理體制和工作機(jī)制。主要特點(diǎn):一是機(jī)構(gòu)編制部門管理體制趨于完善??h編辦實(shí)行單獨(dú)設(shè)置,成為縣委工作部門,編辦主任兼任縣委組織部副部長。二是機(jī)構(gòu)編制政策法規(guī)執(zhí)行力進(jìn)一步提高。無論是機(jī)構(gòu)改革、編制調(diào)整、用編進(jìn)人等事項(xiàng),均嚴(yán)格按照中央、省、市編辦文件要求執(zhí)行堅(jiān)決、落實(shí)到位。三是機(jī)構(gòu)編制管理日趨規(guī)范。建立健全了編委會會議制度、機(jī)構(gòu)編制審批程序、機(jī)構(gòu)編制管理與財(cái)政預(yù)算相互制約機(jī)制、人員編制實(shí)名制管理制度,特別是在控制增機(jī)構(gòu)、增級別、增編制、增人員和確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)編制在“十一五”期間只減不增等問題上成效顯著,機(jī)構(gòu)編制管理日趨規(guī)范、精細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)。四是機(jī)構(gòu)編制監(jiān)督檢查工作穩(wěn)步推進(jìn)。近年來,縣編委會先后多次開展監(jiān)督檢查活動,糾正了吃 “空餉”、混編亂崗等違反機(jī)構(gòu)編制法律、法規(guī)的行為。五是自身建設(shè)成效明顯。通過開展機(jī)構(gòu)編制系統(tǒng)自身建設(shè)年活動,班子隊(duì)伍更加團(tuán)結(jié),干部作風(fēng)進(jìn)一步提升,工作效能進(jìn)一步提高,辦公條件進(jìn)一步改善。
二、當(dāng)前存在的主要問題
1.政府機(jī)構(gòu)與“精簡、統(tǒng)一、效能”的目標(biāo)設(shè)置存在一定差距。截止目前,我國各級政府已歷經(jīng)了六次較大規(guī)模的改革,雖然從表面看,政府機(jī)構(gòu)設(shè)置得到了精簡、統(tǒng)一,但從實(shí)際履行行政管理職能的效果來看,政府機(jī)構(gòu)實(shí)際并沒有達(dá)到“精簡、統(tǒng)一、效能”的要求。自1997年我縣機(jī)構(gòu)編制部門單設(shè)以來,先后開展了四次較大規(guī)模的機(jī)構(gòu)改革,分別是1997年、2002年、2005年及2010年機(jī)構(gòu)改革。雖然精簡了部分行政單位,但改革后到現(xiàn)在15年的時(shí)間,根據(jù)工作需要,相繼設(shè)立了履行行政管理和行政執(zhí)法職能的事業(yè)單位二十多個(gè),造成大部分行政管理職能體外循環(huán)。
2. 履行行政管理和行政執(zhí)法職能的事業(yè)單位的職能配置與其主管部門職能相近,部分職權(quán)交叉,權(quán)責(zé)不一致,容易形成推諉扯皮等現(xiàn)象,降低了行政效率。
3.人員混崗現(xiàn)象嚴(yán)重。大多數(shù)履行行政管理職能的事業(yè)單位,其職能從主管部門分離而來,大部分職權(quán)由主管部門授予,因此,它們實(shí)質(zhì)上是其主管部門的從屬,依附于其主管部門,自身無獨(dú)立的行政能力,人、才、物基本由主管部門統(tǒng)一管理,人員混崗嚴(yán)重。
履行行政管理職能的事業(yè)單位長期存在且日益增加,絕不是偶然現(xiàn)象,仔細(xì)分析,主要根源于:
1. 上行下效。有部分事業(yè)單位,其主管部門鑒于上級主管部門將其部分職能分離設(shè)立事業(yè)單位承擔(dān),因此,也要求設(shè)立相應(yīng)的事業(yè)單位。如縣民政局的民間組織管理局、縣財(cái)政局的非稅收入管理局、財(cái)政監(jiān)督監(jiān)察局等。
2. 縣級行政機(jī)關(guān)行政編制緊張。經(jīng)過多次機(jī)構(gòu)改革對行政編制的精簡,縣級行政編制不足。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,經(jīng)濟(jì)規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大,公共服務(wù)性職能逐年擴(kuò)展,同時(shí),公共管理方面的違法違紀(jì)行為也同步增加,亟需加強(qiáng)行政監(jiān)督管理,為解決事多人少的矛盾,有的行政機(jī)關(guān)把部分行政管理職能分離出來設(shè)立事業(yè)單位,來承擔(dān)具體的行政管理或行政執(zhí)法等事務(wù)。如國土執(zhí)法大隊(duì)、農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊(duì)、環(huán)境監(jiān)察大隊(duì)、安全生產(chǎn)監(jiān)察大隊(duì)等等。
3. 行政機(jī)構(gòu)辦事人員偏少??h級行政機(jī)關(guān)隊(duì)伍流動性較弱,受領(lǐng)導(dǎo)、非領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)限制,其晉升空間小,有相當(dāng)部分公務(wù)員在一個(gè)崗位上一干就是十幾、二十幾年,而且由于激勵(lì)機(jī)制、懲戒機(jī)制的不完善,很多人員難免產(chǎn)生懈怠情緒、抵觸情緒,甚至有少數(shù)工作人員對自身工作任務(wù)敷衍塞責(zé)、對領(lǐng)導(dǎo)安排的臨時(shí)性工作任務(wù)能推則推,久而久之成為單位的“擺設(shè)”;還有一種情況是,縣級政府科級領(lǐng)導(dǎo)干部一般在男52歲、女50歲改任原任職部門非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),由于是單位的老領(lǐng)導(dǎo),新上任的領(lǐng)導(dǎo)對這些退居“二線”的領(lǐng)導(dǎo),存在不敢用、不能用、不想用、沒法用等等復(fù)雜心理,使這部分人員提前進(jìn)入“退休”狀態(tài),但這些人員仍占用行政編制,機(jī)關(guān)無法補(bǔ)充新鮮“血液”。
三、解決辦法及對策
按照精簡、統(tǒng)一、效能的目標(biāo),建立權(quán)責(zé)一致、分工合理、決策科學(xué)、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力行政管理體系,我們必須從事業(yè)單位改革著手,加快履行行政管理和行政執(zhí)法職能的事業(yè)單位改革,破解縣級行政管理體制改革的瓶頸,推進(jìn) “大部制”管理體制。
1.政府機(jī)構(gòu)改革必須與履行行政管理和行政執(zhí)法職能的事業(yè)單位的改革通盤考慮,要按照“精簡、統(tǒng)一、效能”的原則,撤并相關(guān)的履行行政管理職能的事業(yè)單位,將體外循環(huán)的行政管理職能交回政府部門,按照責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一、職責(zé)相近的業(yè)務(wù)交由一個(gè)部門承辦的原則綜合設(shè)置政府部門。
2.要按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則和決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的要求,改革部門決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制與服務(wù)機(jī)制,綜合設(shè)置部門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)間建立良好的監(jiān)督制約運(yùn)行機(jī)制。
3.建立穩(wěn)定有效的機(jī)構(gòu)編制管理體制。機(jī)構(gòu)編制管理雖然是黨和國家行政管理的重要基礎(chǔ)性工作,經(jīng)過機(jī)構(gòu)編制部門多年的努力,初步形成了一套比較有效的的管理制度。尤其是近年來出臺了一系列加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制管理的法律法規(guī),各地也探索出了適合實(shí)際工作的管理辦法,進(jìn)一步加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)編制管理的力度。##但是由于長期形成的有法不依現(xiàn)象和法律意識的淡薄,導(dǎo)致機(jī)構(gòu)編制法律法規(guī)并不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用,造成機(jī)構(gòu)編制管理工作上的被動局面。因此,要積極推進(jìn)行政管理體制改革,就必須建立各級黨委政府嚴(yán)格依法辦事,各相關(guān)部門各司其職,機(jī)構(gòu)編制部門權(quán)威監(jiān)管的行之有效的機(jī)構(gòu)編制管理體制。
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